Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Perthesova bolezen (osteohondropatija kolčnega sklepa) pri otrocih: vzroki in simptomi bolezni, načela zdravljenja

Danes ni ljudi, ki jih ne zanimajo najnovejše medicinske in zdravstvene novice, dosežki zdravnikov in znanstvenikov pri diagnosticiranju različnih bolezni, odkritje novih metod zdravljenja in učinkovitih zdravil. Če vas zanimajo najnovejši dosežki znanstvenikov in dosežki znanosti, lahko dobite vse najnovejše informacije na straneh naše spletne strani doctoroff.ru

Doctoroff.ru - celovit seznam zdravstvenih bolezni in medicinskih novic. Naš portal vam bo pomagal najti različne informacije - kako napolniti moč, ohraniti zdravje in se založiti energije.

Zdravje je zelo pomembno za vse, je glavni vidik nacionalne varnosti. Določa možnost doseganja družbene in individualne blaginje ter dobrega počutja, možnosti za trajnostni razvoj. Koncept „zdravja“ se trenutno precej premišlja ob upoštevanju njegovega razumevanja kot neodtujljive pravice vsakega posameznika, v smislu možnih izzivov in groženj, naraščajočih zahtev po sami kakovosti zdravstvenih, finančnih in tehnoloških zmožnosti njegovega zagotavljanja.

Javno zdravje je prednostna naloga za vsako državo na svetu. Vsaka država poskuša zgraditi najbolj pravičen in učinkovit sistem zdravstvenega varstva, ki omogoča pokrivanje celotnega prebivalstva z visokokakovostnimi zdravstvenimi pogoji.

V skladu s tem je poklic zdravnika v sodobnih razmerah še posebej pomemben. Sedaj se medicinsko osebje šteje za strateški kapital, financiranje zdravstvenega sektorja pa je namenjeno zaposlovanju.

Doctoroff.ru - pomembne novice o zdravilih

Na žalost vsi ne ocenjujejo pomembnosti medicine. Sodobno medicino lahko razdelimo na praktične, na dokaze podprte in teoretične, to so njene glavne usmeritve. Ne smemo pozabiti na konvekcijo in alternativno medicino. V slednjih primerih se lahko upošteva zdravljenje herpesa in podobnih bolezni. Teorija in klinika sta ločeni s precej težkim robom, kar pa ne velja za tradicionalno medicino, ki se pogosto zateka v brezupne situacije. Pogosto je zelo težko dokazati klinično učinkovitost zdravil, tako da jo večina znanstvenikov preprosto zavrne. Vendar pa obstajajo primeri, ko ljudsko zdravje rešuje življenja v brezupnih situacijah.

Vloge zdravil ni mogoče preceniti, kar potrjuje zdravljenje in preprečevanje bolezni, vzdrževanje človeškega telesa itd. Pogosto lahko javnost sliši pritožbe o medicini in njenih strukturnih delitvah, vendar o njeni vsemogočnosti ne govori veliko ljudi. Zdravljenje je veliko težje kot vzdrževanje zdravja na zahtevani ravni. Koncept same bolezni je v ospredju v načrtu zdravljenja in brez upoštevanja fizičnih in psiholoških dejavnikov to preprosto ni dovolj.

Številne bolezni lahko spremenijo običajen način življenja osebe. Pogosto so ljudje prisiljeni zapustiti vsak primer, od manifestacij lastnega "jaz". V življenju lahko izgubi tako pomembne priložnosti hitro, vendar vedno obstaja možnost, da si opomore, in v tem primeru vse upanje temelji na medicini. In ko se človek preneha boriti za svojo srečo in se odreče, so zdravniki pogosto nemočni. V tem primeru morate rešiti glavno vprašanje - psihološko.

Vzrok za nastanek bolezni je v večji meri mogoče obravnavati kot vrsto čustvenih, psiholoških in fizičnih obremenitev, brez katerih se življenje sodobne osebe ne zdi. Sčasoma se človeško telo spremeni, postane ranljivo, prejme patološke simptome itd. Bolezen ne vpliva samo na določene organe, ampak vpliva tudi na splošno stanje telesa. Znanstveniki trdijo, da lahko ista bolezen vpliva na ljudi na različne načine. Pomemben vidik zdravljenja je pristop k bolniku. Vendar se vsi zdravniki ne držijo prepotrebne individualnosti.

Celo zdravniki po poklicu se morajo še vedno zavedati temeljnih aksiomov in osnov. Ena diploma ni dovolj za uspešno delo, veliko stvari v tem načrtu je rešeno s prakso. Na našem medicinskem portalu Doctoroff.ru se lahko vsakdo nauči veliko koristnih informacij za sebe, dobi nasvet, izmenjuje izkušnje in prebere najnovejše medicinske novice.

Toda zdaj so ljudje veliko bolje razumeli vaše telo, poskušali so se držati zdravega načina življenja. Pri tem jim pomagajo množični mediji, televizija in internetni viri, specializirani za popularizacijo medicinskega znanja v družbi. Vendar ne pozabite, da informacije na internetu, ki se nahajajo na dvomljivih virih, niso vedno pravilne in veliko zdravniških nasvetov ne dajo zdravniki, ampak ljudje, ki so daleč od medicine in nimajo posebnega izobraževanja.

Zaupajte v našem portalu Doctoroff.ru, ki zaposluje več novinarjev z višjo biološko ali medicinsko izobrazbo.

Zdravstvene novice na našem portalu Doctoroff.ru vam bodo pomagale spoznati nove zdravstvene tehnike in zdravila, tehnologije za zdravljenje bolezni, ki vam bodo zdrave in srečne.

Kljub temu vas spomnimo, da so informacije, ki so na voljo na naši spletni strani, namenjene zgolj referencam - ne smete se ukvarjati s samodiagnozo in samozdravljenjem na podlagi naših člankov. Diagnosticirati in predpisati zdravljenje mora biti izkušen specialist, ki vidi in pregleda bolnika.

Opominjamo vas, da je pri kopiranju gradiva z našega medicinskega mesta potrebna povezava z iskalniki. Zahtevamo, da se postavi ne glede na popolno ali delno kopiranje.

Kaj je bolezen Legg's Calvet Perthes?

Leggova bolezen Calvet Perthes prizadene kolčni sklep in bokasto kost. Ker glava in hrustanca stegna niso dovolj oskrbljeni s krvjo, postanejo mehka in deformirana. Posledica tega je razvoj aseptične nekroze - proces nekroze zgornje hemisfere femoralne glave, ki je distrofičen in ne bakterijski ali gnojni.

Bolezen prizadene eno kost, druga pa ostane zdrava. Desno stegno ponavadi trpi. Dvostranska lezija se pojavi v 5% primerov. Kljub dejstvu, da je bolezen pogostejša pri dečkih (1 deklica je za 5 otrok), če je deklica zbolela, je bolezen hujša in polna invalidnosti.

Vzroki bolezni

Specifičen vzrok za razvoj patologije v medicini še ni določen. Najverjetnejši dejavniki, ki lahko sprožijo Perthesovo bolezen pri otrocih, so:

  • dedne genetske predispozicije
  • visoka obremenitev sklepov na nogah,
  • prirojene nenormalnosti endokrinega sistema telesa,
  • poškodbe
  • hormonske spremembe, ki se pojavijo v adolescenci,
  • nalezljivih bolezni, ki se razvijajo na ozadju oslabljene imunitete.

Ena od najnovejših teorij, ki pojasnjujejo mehanizem napredovanja Perthesove bolezni, je mielodisplazija. To je prirojena nerazvitost hrbtenjače v delu, ki je odgovoren za živčne povezave glave stegnenice.

Nerazvitost, manjša velikost in nezadostno število živčnih končičev in žil, skozi katere se poganja kolčni sklep, vodi v njeno kronično pomanjkljivost. Za nastanek nekroze lahko pride do poškodb ali vnetja.

Dojenčki so ogroženi:

  • z majhno težo (manj kot 2,1 kg), t
  • zgodaj je imel rahitis,
  • hrano s hudim pomanjkanjem hranil, t
  • dovzetne za infekcijske in alergijske bolezni, t
  • fantje, ki pogosto in dolgo imajo virusne in nalezljive bolezni,
  • ki trpijo za hipotrofijo,
  • alergijske težave.
Pogosto bolni otroci spadajo v rizično skupino za razvoj Perthesove bolezni

Faze bolezni in z njimi povezani simptomi

Simptomi Perthesove bolezni se ne pojavijo takoj, v začetni fazi, včasih je popolnoma odsoten. Otroci se ponavadi pritožujejo zaradi bolečine v kolenu. Postopoma se bolečini pridružijo naslednji simptomi:

  • dolgočasna bolečina med hojo, ki prizadene kolčni sklep ali se razširi po celotni dolžini prizadete okončine,
  • pojav slabosti glutealnih mišic,
  • šepaj
  • sprememba hoje, ki se zmanjša na značilno zlezanje na boleče noge,
  • nezmožnost, da popolnoma izvlečemo nogo,
  • omejene rotacijske sposobnosti kolčnega sklepa,
  • slabo upogibanje ali podaljšanje sklepa,
  • otekanje na območju bolezni, t
  • zmanjšano valovanje v prstih,
  • visoka temperatura doseže 37,5 stopinj,
  • bledica, mraz, močno potenje stopala.
V začetni fazi razvoja otrokove bolezni lahko pride do zaskrbljujočih periodičnih bolečin v kolenskem sklepu.

V sodobni medicini obstaja 5 stopenj razvoja bolezni Legg Calvet Perthes. Tabela prikazuje značilnosti vsakega od njih:

Splošne informacije

Perthesova bolezen pri otrocih - foto:

Perthes-Legg-Calvetova bolezen je vrsta nenalezljive nekroze zgornji del glave stegnenice, ki je nastal zaradi okvare cirkulacije.

Bolezen napreduje počasi, tako da bolnik in starši ne morejo takoj opaziti simptomov.

Perthesova bolezen zaradi naslednjih razlogov:

  • prisotnost mielodisplazije (deformacija hrbtenjače), t
  • prisotnosti napak v presnovnih procesih, t
  • poškodbe kolčnega sklepa,
  • šibka imunost (bolezen se lahko kaže kot zaplet nekaterih nalezljivih bolezni),
  • hormonske motnje v adolescenci,

  • neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov,
  • stiskanje hrbteničnih živcev,
  • prisotnost dolgotrajne visoke obremenitve na sklepu zaradi deformacije hrbtenice,
  • dedni razlogi (če je eden od staršev imel to patologijo, se lahko kaže tudi pri otroku).
  • Povečana razvojna tveganja nekatere kategorije otrok imajo bolezni:

    1. Paul: pri fantih se ta patologija večkrat diagnosticira kot pri dekletih.
    2. Starost: najpogosteje patologijo diagnosticiramo pri otrocih, starih od 3 do 10 let.
    3. Rast: ogroženi so otroci z nizko (za svojo starost) višino, ki imajo redno veliko fizično napor.

    Tudi povečana tveganja so otroci, ki so redno izpostavljeni cigaretnemu dimu.

    Uredniški odbor

    Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njene analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

    Faza bolezni

    Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

    1. Prekinitev oskrbe s krvjo, razvoj primarnega aseptična nekroza.
    2. Pojav sekundarnega depresiven zlom.

  • Nekrotično tkivo se raztopi in vrat stegnenice se skrajša.
  • Postopna proliferacija vezivnega tkiva obnova kostnih žarkov zaradi tega.
  • Vezivno tkivo nadomesti kost, zlom zraste skupaj.
  • Na naši spletni strani lahko najdete priporočila za zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih.

    Zapleti in posledice

    Najpogostejši zapleti bolezni Perthes so:

      Osteoartritis glave stegnenice - zaradi deformacije glave stegnenice se lahko poškoduje območje acetabuluma, tako da se hrustančno tkivo začne tanko in sklep ne more več pravilno opravljati svojih funkcij.

    Oseba, ki je prejela takšen zaplet, potrebuje operacijo: poškodovani sklep se nadomesti z vsadkom.

  • Otroci, pri katerih se je bolezen Perthes pojavila pri starosti več kot sedem let, imajo veliko tveganje za ostanke stalna deformacija glave stegnenice. V takem primeru je prikazana tudi operacija, ki nadomesti spoj.
  • v vsebino

    Klinična slika

    Prve stopnje bolezni so skrite, starši in otrok pogosto spregledajo simptome bodisi jim ne posvetite pozornosti.

    Na samem začetku je le občutek teže v medeničnem območju, otrok pa se začne izogibati živahni dejavnosti, težje mu je teči, hitreje se utrudi. Postopoma bolezen napreduje, šepavost in drugi simptomi.

    Prvi znaki Pertesova bolezen:

    1. Obstaja šibka bolečine v sklepihv redkih primerih segajo do celotne noge ali lokalizirane v območju kolena. Ker se pojavlja predvsem po znatnem fizičnem naporu in nato izgine, ta simptom staršem morda ne bo opozoril.
    2. Pojavi se sprememba gibanja šepaj, včasih neopazno celo samemu otroku.

    Če se zdravljenje še ni začelo, se razvije hujših simptomovki ne mirujejo po počitku:

    1. Bolečina postane močnejša in se pojavi tudi po manjši obremenitvi (npr. Dnevna hoja).
    2. Baby fizičnega razvoja v primerjavi z vrstniki.
    3. Mehka postane bolj opazna, kot druge spremembe v hoji.
    4. Območje spoja nabrekne.
    5. Sklop ne opravlja svojih funkcij pravilno: veliko gibov je omejenih, težave se lahko pojavijo tudi pri normalni hoji.
    6. V nekaterih primerih ud.
    7. Prsti postanejo manj občutljivi.
    8. Koža na nogah je nagubana.
    9. Razpoložljivost je možna subfebrilna temperaturazlasti v obdobjih poslabšanja bolečine.

    Čez nekaj časa se simptomi umirijo, nekateri pa ostanejo, kasneje pa se razvije artroza.

    Diagnostika

    Osnova diagnostičnih ukrepov je Rentgenski sklepstrokovnjaki s svojo pomočjo določijo, v kateri fazi je bolezen in izbirajo optimalno terapijo.

    V medicinski praksi obstaja več klasifikacij, ki jih najpogosteje uporablja klasifikacija Salter Thomson in Ketterol.

    Rentgen Razvrstitev po Catteroli:

    1. Prvič skupine. Šibka resnost bolezni. Obstajajo manjše destruktivne spremembe, vendar je glava kosti normalna. Frakturne črte niso opažene, tudi metafizične spremembe niso prisotne.
    2. Drugi skupine. V konturah glave ni nobenih kršitev, rentgenski žarki kažejo širjenje vezivnega tkiva in druge destruktivne spremembe. Začetna faza drobljenja glave.
    3. Tretjič skupine. Razkrila je pomembno poškodbo glave in njeno deformacijo. Lomna črta je jasno vidna.
    4. Četrtič skupine. Popoln poraz glave kosti, acetabulum se je spremenil.

    Rentgen Razvrstitev po Salterju Thomsonu:

    1. Prvič skupine. V prednjem delu epifize je opazna lomna črta, vendar je vidna le na slikah, posnetih v položajih po Lauensteinovi metodi.
    2. Drugi skupine. V sprednjem delu epifize je jasno vidna prisotnost subkondralnega zloma, ostane stranska meja kostne glave.
    3. Tretjič skupine. V bočni coni epifize je viden zlom.
    4. Četrtič skupine. Zlom pokriva celotno območje epifize.

    V nekaterih primerih se MRI uporablja za pojasnitev diagnoze, običajno pa je dovolj rentgenska slika.

    Metode zdravljenja

    Otroci, mlajši od šest let, ki imajo začetne znake bolezni, se ne zdravijo in jih mora spremljati zdravnik.

    Starejši otroci se najpogosteje obravnavajo konzervativno, kirurški poseg je potreben le za hudo bolezen ali ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

    Konzervativne metode zdravljenja te patologije običajno kažejo visoko učinkovitost.

    Uporabljajo se naslednje metode obdelave: t

    1. Polno zavrnitev kakršne koli telesne dejavnostidolgotrajno prizadene prizadeto okončino, ki jo določi zdravnik posebej.
    2. Uporaba zdravil za izboljšanje krvnega obtoka (pentoksifilin in podobna zdravila).
    3. Sprejem vitaminov (zlasti skupina B) in minerali (predvsem kalcij).
    4. Namen chondroprotectors - zdravila, ki odpravljajo simptome in upočasnjujejo napredovanje bolezni: Teraflex, Movex, Rumalon in drugi.
    5. Med zdravljenjem se pogosto uporabljajo različna zdravljenja. ortopedske konstrukcije. Pogosto se uporablja Petri povoj, ki je mavčni povoj, ki je nameščen na obeh nogah in ima prečko, ki otrokove noge varuje v želenem položaju: široko razporejena ob straneh. Povoj se uporablja 4-6 tednov, po njem pa je obdobje okrevanja, ki vključuje fizikalno terapijo.
    6. Fizikalna terapija uporablja se med celotnim zdravljenjem, razen v obdobjih uporabe ortopedskih struktur, ki ovirajo gibanje (namesto fizikalne terapije je v takih primerih predpisana električna stimulacija mišic). Fizikalna terapija vključuje enostavne gibe: redčenje bokov, rotacijo bokov.

  • Skladnost posebna prehrana, preprečevanje pojava prekomerne teže zaradi dolgotrajne nizke mobilnosti.
  • Masaža v Perthesovi bolezni stimulira mišice, izboljšuje prekrvavitev in zmanjšuje bolečine, izvaja se strogo v skladu z navodili, vključuje božanje, mletje, gnetenje, stiskanje mišic, krožno in pikčasto gibanje. Masažni tečaj ima do trideset postopkov in se čez nekaj časa ponovi.
  • So zadržane fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, UHF terapija, diatermija, blatna terapija.
  • Terapija je dolga, traja vsaj eno leto, v hujših primerih pa vsaj štiri leta.

    Znake o sistemskem eritematoznem lupusu lahko izveste pri otroku iz našega članka.

    Kirurgija

    Opravi se operacija za to patologijo le v primeru hude bolezni (huda deformacija glave, subluksacije) pri otrocih, ki so dopolnili šest let.

    Najpogosteje se izvajajo acetabularni prenos ali korektivna osteotomija stegnenice.

    Po operaciji bi morala biti dolga obdobja okrevanjavključno s fizioterapijo, izvajanjem kompleksov fizikalne terapije, masažo in jemanjem zdravil.

    Prognoza in invalidnost

    Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, je bilo zdravljenje izvedeno kvalitativno in pravočasno, starši in otrok pa so skrbno upoštevali vsa priporočila. Pozitivni obeti: otrok bo lahko živel v celoti, vendar bo moral omejiti fizični stres na sklepu.

    Huda bolezen in odsotnost dolgotrajnega zdravljenja povzročata nastanek zapletov otroku omogočiti invalidnost. Zato je najpomembneje, da gredo v bolnišnico s prvimi simptomi, čeprav so skoraj nevidni.

    Preprečevanje te bolezni ne obstaja, vendar se lahko tveganja zmanjšajo: prehrana otroka mora biti pravilna in raznolika, fizični napor mora biti zadosten, vendar ne pretiran, vsako resno poškodbo pa je treba zdraviti pod nadzorom travmatologa. Zelo pomembna je tudi pravočasna izvedba preventivnih pregledov.

    Kako je zdravljenje prsnega koša pri otroku? Ugotovite odgovor takoj.

    Več o nekirurškem zdravljenju Perthesove bolezni pri otrocih lahko izveste iz videa:

    Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

    Vsebina

    Etiologija bolezni ni znana: obstajajo različne teorije o vzrokih za razvoj bolezni - travma, prekomerni stres na sklepu pri oslabljenih otrocih, nedavno preneseni nalezljivi bolezni, presnovne motnje, prirojene anomalije kolčnih sklepov. Najpogostejši vzrok je lahko premik četrtega ledvenega vretenca L4, ki je pogosto enostranski, kar povzroča kršitev bližnjih živčnih korenin, ki nadzorujejo žile, beločnico glave stegnenice.

    Perthesova bolezen pogosto prizadene dečke (3-5 krat pogosteje) v starosti od 3 do 14 let. Pogosto je prizadet desni sklep, včasih pride do dvostranskih lezij, čeprav je drugi sklep običajno manj prizadet.

    Bolezen Perthes predstavlja približno 17% vseh osteohondropatij.

    Motnje v krvnem obtoku, distrofija kostnega in hrustančnega tkiva (predvsem femoralna epifiza, v veliko manjšem obsegu acetabularne strukture), distrofija in nekroza kostnih in hrustančnih struktur, spremembe v anatomiji in biomehaniki sklepov se razvijejo. V patogenezi Perthesove bolezni obstaja pet stopenj: I - nekroza jedra okostenele glave stegnenice, II - sekundarna kompresija / vtisni zlom glave stegnenice, III - resorpcija nekrotičnega kostnega tkiva in njegova fragmentacija, skrajšanje stegnenice, IV - proliferacija veznega tkiva namesto prizadetega strukture kosti in hrustanca, V - okostenitev nadomestnih struktur vezivnega tkiva zaradi odlaganja kalcija z nastankom kostnega tkiva.

    Posledica teh procesov je motnja anatomije in biomehanike sklepov, skrajšanje vratu stegnenice, zmanjšanje kota vratnega diaphizuma in motnje strukture acetabuluma.

    Bolezen se najpogosteje začne postopoma.

    Začetne manifestacije bolezni so bolečine v kolkih in kolenskih sklepih, pogosteje pa se bolezen začne z bolečino v slednjih. Sprememba v gibanju - otrok začne šepati.

    Poraz kolčnega sklepa pri Perthesovi bolezni je najpogosteje enostranski.

    V kasnejših fazah kontraktur so opazili hipotrofijo glutealnih mišic.

    Klinične in radiološke klasifikacije Uredi

    Razvrstitev po Catterolu [1]

    Skupina 1 - začetne radiološke manifestacije. Majhna subhondralna ali centralna okvara z ohranjeno normalno konfiguracijo glave stegnenice. Metafizalne spremembe, sekvestracija ali lomne linije niso odkrite.

    2. skupina - sklerotične in destruktivne spremembe v glavi stegnenice, pri čemer se ohrani kontura, znaki fragmentacije in sekvestracije.

    Skupina 3 - Subtotalna poškodba glave stegnenice z njeno deformacijo in prisotnostjo lomne linije.

    Skupina 4 - popolna poškodba glave stegnenice in prisotnost sprememb v acetabulumu.

    Salter - Thomsonova klasifikacija (Salter - Thomson) [2]

    Skupina I - subhondralna lomna črta le na sliki v položaju Lauensteina v prednjem delu epifize.

    Skupina II - subhondralni prelom v prednjem delu epifize, ohranjena je lateralna meja glave.

    Skupina III - subhondralni zlom v stranskem delu epifize.

    Skupina IV - subhondralni zlom v celotni regiji epifize.

    Terapija bolezni je kompleksna in odvisna od stopnje.

    V zgodnjih fazah - razkladanje prizadetega sklepa (nošenje ortopedskih pripomočkov, razkladanje kolkovnega sklepa, bergle), imobilizacija (abdukcija in derotacija), periodično dnevno raztezanje, zdravljenje z zdravili, namenjeno izboljšanju prekrvljenosti kostnih in hrustančnih struktur kolčnega sklepa. V kasnejših fazah - kirurgija, odstranitev biomehanskih motenj v sklepu.

    Tudi v procesu zdravljenja se uporabljajo fizioterapevtske metode, masaža (z različnimi metodami), fizikalna terapija, elektroforeza, hiperbarična kisikova terapija, zdravljenje v zdravilišču.

    Najboljše rezultate zdravljenja lahko dosežemo praviloma pri otrocih, starih manj kot 4 leta, kar je povezano z manjšim razvojem in diferenciacijo tkiv, ki sestavljajo strukture kolčnega sklepa.

    Zdravljenje je dolgo, 2 do 5 let in zahteva stalno spremljanje z zdravnikom.

    V primeru premikanja vretenc ledvenega dela hrbtenice L4-L5, odstranitev premika omogoča hitrejšo obnovitev hitrosti. Izkazalo se je, da je uporaba hondroprotektorjev nepotrebna.

    Vzroki bolezni

    Edini razlog za pojav te patologije do danes še ni bil oblikovan. Šteje se, da kombinacija več dejavnikov vodi do njenega nastanka. Nekateri otroci še ob rojstvu imajo določeno nagnjenost k pojavu Perthesove bolezni, ki jo sproži mielodisplazija - prirojena hipoplazija hrbtenjače v ledvenem delu. S takšnim odstopanjem oskrbe s krvjo na glavi stegnenice je omejeno in v nekaterih primerih celo popolnoma ustavi. Zaradi prenehanja oskrbe s kisikom tkiva odmrejo, kar vodi do razvoja aseptične nekroze - smrti tkiv brez izpostavljenosti bakterijam ali vnetjem. Mielodisplazija se v življenju absolutno ne more manifestirati, če pa jo kombiniramo z drugimi dejavniki (nalezljive bolezni, poškodbe), lahko povzroči razvoj različnih ortopedskih bolezni.

    Prav tako ima določena vrednost dedni faktor, ki vpliva na strukturo kolčnega sklepa na genetski ravni.

    Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni Perthes:

    splošne infekcijske bolezni in zapleti, na primer vnetje kolčnega sklepa ob prisotnosti gripe, tonzilitisa, sinusitisa,

    majhna teža otroka ob rojstvu,

    presnovne motnje, zlasti fosfor in kalcij, ki aktivno sodelujejo pri tvorbi kostnega tkiva,

    odložena hipotrofija, rahitis,

    hormonske motnje pri otrocih v puberteti,

    povečan stres na sklepih z oslabljenim telesom med razvojem akutnih okužb, zato je priporočljivo zadrževanje postelj v primeru vnetnih bolezni,

    kronična izpostavljenost otroka tobačnemu dimu (pasivno kajenje), t

    poškodba kolka in sosednji sklepi, na primer med padci, skoki.

    Stopnje Perthesove bolezni

    Obstaja pet stopenj Perthesove bolezni pri otrocih:

    prvi je prenehanje oskrbe s krvjo v glavi stegnenice in nastop nekroze tkiva stegnenice,

    drugi je sekundarni zlom glave stegnenice,

    tretji - skrajšanje vratu stegnenice, resorpcija mrtvega tkiva,

    četrti - vezno tkivo raste na mestu kosti, ki se sprošča iz umirajočega tkiva,

    peti, vezivno tkivo se začne utrditi, proces zlitja poteka, zato je naravna struktura sklepov motena.

    Posledice osteohondropacije glave stegnenice so odvisne od velikosti in lokalizacije mesta nekroze. Z majhno ostrino nekroze tkiva je možno popolno okrevanje. Če pride do pomembnih deformacij glave stegnenice, se razgradi na več ločenih fragmentov in že v peti fazi (z okostenelostjo vezivnega tkiva in fuzije) ima nepravilno obliko (pridobi konveksno, tanko ali ravno obliko). Posledično se začnejo pojavljati zapleti: pojavijo se kontrakture, težave pri hoji, huda koksartroza ali artroza kolčnega sklepa.

    Zdravljenje Perthesove bolezni

    Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje razvoja patologije, starosti otroka in nekaterih individualnih značilnosti. V zgodnjih fazah patologije se uporablja konzervativno zdravljenje, kasnejše faze se zdravijo le kirurško.

    Otroci, stari od 2 do 7 let, ki imajo nagnjenost k osteohondropatiji glave stegnenice, morajo opraviti popoln pregled (z obveznim rentgenskim pregledom) in biti registrirani pri okrožnem ortopedu. Poleg tega v primeru zgodnjih (manjših) simptomov ni vedno mogoče predpisati posebnega zdravljenja: če pri izvajanju dodatnih slik v dinamiki napredovanje bolezni ni potrjeno, lahko ortoped predpiše preprost nadzor nad dinamiko patologije brez farmacevtske korekcije. Če se bolezen poslabša, pojdite na konservativno zdravljenje.

    Takšna konzervativna terapija patologije je zelo dolga in redko traja manj kot dve leti, ponavadi traja od 2,5 do 4 leta, da se patologija odpravi. Zdravljenje vključuje naslednji sklop ukrepov: t

    Zmanjšanje obremenitve sklepov - nošenje posebnih oblog iz mavca, ortopedski vložki, masaža, poseben kompleks fizikalne terapije, hoja po berglah.

    Boj proti prekomerni telesni teži - zaradi zmanjšanja mobilnosti otroka se pogosto pojavijo težave s prekomerno telesno težo, kar dodatno obremeni že poškodovan kolenski sklep. Zato zdravniki predpisujejo posebno prehrano za otroke, da normalizirajo težo. Starši morajo zagotoviti, da otrok prejme normalno prehrano, ki je nasičena s kalcijem, beljakovinami in vitamini.

    Imenovanje vazokonstriktorskih zdravil, zdravil za resorpcijo nekrotičnega tkiva, izboljšanje oskrbe s krvjo v sklepu, vzdrževanje mišičnega tonusa.

    Za zmanjšanje vnetnega procesa v kolčnem sklepu se lahko predpišejo protivnetna zdravila, na primer Ibuprofen. V nekaterih primerih je za to zdravljenje potrebno več mesecev.

    Hondoprotektorji in angioprotektorji so predpisani tudi intramuskularno in oralno.

    Fizikalna terapija - masaža, ozokerit, terapevtsko blato, elektroforeza s fosforjem in kalcijem, električna stimulacija mišic, UHF.

    V poznih fazah razvoja Perthesove bolezni v primeru pomembnih deformacij sklepov ni koristnega konzervativnega zdravljenja, zato je potrebna operacija - popravek poškodovanega sklepa.

    Kirurško zdravljenje Perthesove bolezni je priporočljivo za otroke, starejše od 6 let. Glavne metode korekcije so medenična osteotomija po Salterju, ki medializira osteotomijo stegnenice. Glava stegnenice se položi globoko v acetabulum in fiksira s ploščami, ki se nato odstranijo. Po operaciji obstaja potreba po nanosu korzeta iz prsnega koša na noge 1,5-2 meseca. Fizične vaje za obnovitev mobilnosti se začnejo takoj po odstranitvi mavca in se izvajajo le pod strogim radiološkim nadzorom. Obdobje rehabilitacije vključuje tudi hondoprotektorje, fizioterapijo, masažo.

    Po uspešnem zdravljenju Perthesove bolezni se bolnikom priporoča, da do konca življenja omejijo obremenitev kolčnega sklepa: dviganje uteži, tekaški tovori, skoki z višine so prepovedani. Delovne aktivnosti ne smejo biti povezane s podaljšanim stanjem na nogah. Obvezno je priporočljivo opravljati medicinsko gimnastiko, dovoliti kolesarjenje in plavanje. Potrebno je redno opravljati preglede pri ortopedu, izvajati rentgenske posnetke za spremljanje dinamike in stanja sklepa.

    Oglejte si video: Levkemija in Biologika - rešene skrivnosti bolezni (Oktober 2019).

    Loading...