Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi in zdravljenje pielonefritisa pri ženskah

Kaj je to? Pyelonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen, ki temelji na procesih okužbe sistema skodelice-medenice, možganov in skorje ledvičnega parenhima, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, ki so prodrli od zunaj.

Lastnost bolezni, ki prikriva simptome pri drugih boleznih, otežuje že tako zahtevno zdravljenje. Bolezen je lahko enostranska (poškodba ene ledvice) in dvostranska lokalizacija (prizadeta sta oba organa) z akutno ali kronično kliniko, primarno ali sekundarno obliko pielonefritisa.

  • Po pogostnosti razvoja vodi sekundarni pielonefritis (do 80% primerov).

To je posledica razvoja strukturnih in funkcionalnih motenj v ledvicah ali urinarnem sistemu, ki povzročajo motnje v izločajočih funkcijah ledvic (motnje iztekanja urina in limfne tekočine ali nastanek venske hipertenzije v ledvicah - zastoj krvi).

Vzroke za pijelonefritis pri otrocih pogosteje povzročajo prirojeni dejavniki - prisotnost displastičnih žarišč in prirojenih anomalij v organu, ki izzovejo razvoj hidroureopatskih patologij in manifestacijo ledvic, značilnih za pielonefritis.

Pri ženskah je pielonefritis pogostejši kot pri moških - to je posledica posebne anatomske strukture urina pri ženskah, ki je veliko krajša od moške, kar olajša okužbo in prosti prodor ter poškoduje mehur. Od tam se bakterije začnejo vzpenjati do ledvic. Torej lahko rečemo, da se cistitis in pijelonefrit razvijejo v »bližnji skupnosti«.

  • Toda pri starejših bolnikih se razmerje spreminja v korist moških, kar povzročajo bolezni prostate.

Pri gestacijskem pielonefritisu (pri nosečnicah) je bolezen posledica zmanjšanja tonusa urinarnega sistema zaradi hormonskih sprememb ali pa ga stisne s povečano maternico. Neredko je razvoj vnetnih procesov v ledvičnih strukturah pred zapletenimi procesi diabetesa.

Tipični predstavniki paličastih in kokalnih okužb, drugi mikroorganizmi lahko povzročijo vnetje in poškodbe ledvičnega tkiva popolnoma zdrave osebe, zato so potrebni posebni predispozicijski pogoji, ki povzročajo zmanjšanje in neuspeh imunskih funkcij. Klinika kroničnih in akutnih manifestacij bolezni je bistveno drugačna, zato je treba CP in OP obravnavati ločeno.

Hitri prehod na strani

Simptomi kroničnega pielonefritisa, prvi znaki

Na prve znake kroničnega pielonefritisa lahko povem: migrene in apatija za hrano, nemirni spanec in šibkost. Sluznice in koža bleda, lahko se pojavi otekanje obraza, suha usta, žeja in izguba teže. Rumbanje ali sondiranje ledvene regije povzroča bolečino.

Hkrati se lahko simptomi, značilni za kronični pielonefritis, pojavijo v obliki:

  1. Intenzivna ali boleča bolečina, ki redko izžareva v stegna, spodnji del trebuha ali organe reproduktivnega sistema. Pogosteje so označene z enostranskimi poškodbami.
  2. Dysuric manifestacije - polakiurije (pogosto uriniranje).
  3. Polyuria - povečanje dnevnega urina (več kot 2 litra).
  4. Nocturia - prevlado dodelitve nočnega urina nad njegovo dnevno količino.
  5. Izcedek je moten, pogosto z neprijetnim vonjem, urinom.
  6. Zmanjšana gostota urina.
  7. Hladnost, ki se izmenjuje s konicami toplote (v času poslabšanja), se do jutra hitro zmanjšuje.

Za patologijo je značilen razvoj hipertenzije, dilatacija srčnih votlin, oslabitev srčnih tonov, motnje delovanja jeter ali zmanjšanje izločanja želodca. Prikazi znakov nevrastenije in psihastenije niso redki.

Če ni ustreznega zdravljenja, se postopno pojavijo ireverzibilni procesi v ledvicah - CRF s pogostimi recidivi.

Prisotnost različnih oblik kroničnega pielonefritisa močno olajša diagnostično iskanje. Med oblikami opomb za CP:

  • Počasno latentno, očitno nejasne, zamegljene ali blage znake šibkosti, nokturije in mrzlice. Bolečina v ledvenem delu je bolj podobna simptomom vertebralne osteohondroze.
  • Ponavljajoče se - z izmeničnimi stopnjami oslabitve simptomov in njihovega poslabšanja, kar hitro vodi v razvoj CRF. Pravočasno razbremenitev eksacerbacij normalizira klinične kazalnike.
  • Hipertenzivna (hipertenzivna), pri kateri prevladuje hipertenzivni sindrom, in urinarni sindrom ima rahlo resnost ali zelo redko kliniko.
  • V anemični obliki prevladujejo anemični procesi, povezani z okvarjenim procesom eritropoeze. Razvija se izključno v tandemu z ireverzibilno ledvično okvaro (CRF), ki se kaže kot občasne, rahle spremembe v strukturi urina.
  • Septični (gnilob) - posledica poslabšanja kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja močna levkocitoza in prisotnost bakterijskih "predstavnikov" v krvi. Z vročino, visokimi temperaturami in zastrupitvami.
  • Hematurna, izredno redka oblika CP. Z značilnimi znaki prisotnosti krvi v urinu (bruto hematurija). V tej obliki je potrebna diferencialna analiza, da se izključijo številne patologije - tumor, tuberkuloza, urolitiaza, hemoragija, cistitis ali nefroptoza.

Pri simptomih in zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je potrebno temeljito diagnostično iskanje, saj se podobni simptomi pojavljajo tudi pri drugih boleznih - nevrološki disuriji, cistalgiji, polakaviuriji, nevrasteniji in cistoceli, ki so bolj značilni za ženske.

Simptomi akutnega pielonefritisa v oblikah

Klinika OP se manifestira v dveh oblikah - serozni in gnojni. Serous je značilna počasen razvoj in enostavno, v zvezi z gnojnim obliko, kliniki. Za gnojne oblike, za katere je značilna huda klinika s hitrim potekom. Z napačnim protokolom za zdravljenje akutnega pielonefritisa ali njegove odsotnosti spada v fazo apostematskega nefritisa, ki je zapleten z nastankom nekrotičnega območja (karbunkle) in ledvičnega abscesa.

Prvi znaki akutnega pielonefritisa se kažejo v vnetnih reakcijah v ledvični medenici, ki bistveno motijo ​​delovanje celotnega sistema PNL. Pri pogostih zapletih v obliki strukturnega uničenja ledvičnega tkiva, ki ga spremlja gnojno vnetje. Simptomi akutnega pielonefritisa so različni, odvisno od stanja urinarnega sistema.

Med primarnim razvojem akutnega pielonefritisa, simptomi motenj urinarne funkcije lahko popolnoma odsotni. Hkrati pa bolnikovo resno stanje spremlja manifestacija svetlih znakov:

  • telesna temperatura in vročina,
  • bolečine po vsem telesu
  • obilno potenje in simptomi akutne zastrupitve,
  • suhosti sluznice jezika in tahikardije.

S sekundarnim razvojemPraviloma se zaradi motenj v urinu simptomi pogosto spreminjajo. Bolnikovo stanje se poslabša s povečano bolečino v ledvenem predelu ali v obliki ledvične kolike.

Na vrhuncu bolečine akutnega pielonefritisa pride do postopne spremembe intenzivnega ohlajanja v toploto. Telesna temperatura lahko pade na kritično raven, ki jo spremlja obilno znojenje.

Med potekom bolezni se intenzivnost bolečin v ledvicah znatno zmanjša in lahko popolnoma izgine. Ampak, če razlog za kršitev odtoka urina ni izločen, se bolečina vrne in se poveča, manifestira pa se z novim napadom OP. Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od spola in starosti bolnika, prisotnosti bolezni ledvic in patologije sečil v zgodovini pacienta.

Pri starejših in izčrpanih bolnikih, pri bolnikih s hudimi oblikami nalezljivih bolezni je klinična analiza akutnega pielonefritisa zamegljena ali se sploh ne manifestira in je podobna znakom sepse, akutnega abdomena, paratifične vročine ali meningealnih simptomov.

Že v zgodnji fazi bolezni je raziskava razkrila številne zaplete, ki lahko vodijo v smrtnost. Ta razvoj:

  • papilarna nekroza (gnojna fuzija ledvičnih papil),
  • endotoksični (septični) šok,
  • urosepsis in paranefritis,
  • septicomy in OPN.

Zlasti pri pijelonefritisu pri otrocih

Pri otrocih, mlajših od pet let, se pojavlja pielonefritis 4-krat pogosteje kot pri starejših odraslih. Poleg tega, trikrat več bolnih deklet, zaradi poraza različnih bakterijske flore. Obstajajo obdobja največje dovzetnosti za bolezen, ko so zaščitne funkcije urinarnega sistema maksimalno zmanjšane - od trenutka rojstva do 3 let, od 4, 5 let do 7, 8 in pubertete.

Možnost razvoja akutnega pielonefritisa pri otrocih po porodu je povezana z veliko ranljivostjo ledvic zaradi nepopolnega razvoja, kompleksnosti nosečnosti in poroda, ki je povzročila hipoksijo, intrauterino okužbo, posledico razvojnih patologij, ki kršijo prehod urina ali prirojene abnormalnosti refluksa urinskega urinarnega urina (pogosta patologija) fantje).

Glede na fiziološke značilnosti so otroci, mlajši od 5 let, nenavadni za popolno praznjenje mehurja, kar prispeva tudi k razvoju okužbe, z zmanjšanjem imunskega faktorja in predispozicijskim okoliščinam.

Znaki OP pri otrocih so zelo različni in v mnogih pogledih ustrezajo manifestacijam pri odraslih. Edina razlika je, da lahko dojenčki redko razložijo naravo urološke bolečine.

  • Edini znak pielonefritisa pri dojenčkih je podaljšana puerperalna rumenkost.

Na najpogostejše znake vključujejo:

  • manifestacije septične mrzlice (pri temperaturah do 40 ° C),
  • tesnoba,
  • slab apetit
  • jasni simptomi zastrupitve (bruhanje, slabost),
  • nemirni spanec
  • bolečine v trebuhu, s slabostjo.

Značilni disurični simptomi se kažejo le pri otrocih, starejših od 5 let. S pravočasnim zdravljenjem pielonefritisa pri otrocih se funkcionalno stanje ledvic ponovno vzpostavi v enem tednu in pol.

Z dolgim ​​potekom bolezni ali pogostimi ponovitvami med letom lahko govorimo o kronični bolezni, katere razvoj v veliki meri spodbujajo prirojene ali pridobljene ledvične bolezni.

Pri kroničnem pielonefritisu pri otroku so značilni znaki dodani simptomi infekcijske astenije, ki se kažejo v razdražljivosti, utrujenosti in slabi akademski uspešnosti.

  • Ta oblika pielonefritisa pri otrocih lahko traja že dolga leta z obdobji aktivnosti in pogrezanjem vnetnih procesov.

Zdravljenje pielonefritisa pri odraslih, droge

Terapevtsko zdravljenje pielonefritisa je dolgotrajno in zapleteno. S ciljem ugotoviti temeljne vzroke in njihovo odpravo. Ima individualni pristop terapevtskih tehnik pri zdravljenju bolnikov z OP in kronično. V primeru akutnega procesa, ki se ne poslabša zaradi znakov obstrukcije, se izvede nujno antibakterijsko zdravljenje.

Prisotnost ovir v sistemu uriniranja zagotavlja postopke za obnovitev prehoda urina - po metodi kateterizacije (stentinga) ali uporabe nefrostomije. Splošno zdravljenje OP, CP in anti-recidiva je skoraj enako.

Uporabljajo se protivnetna zdravila - Movalis in Paracetamol, stimulansi pretoka krvi, kot so heparin, vitaminski kompleksi in adaptogeni agensi na osnovi ginsenga. Toda glavni način zdravljenja za pijelonefritis so antibiotiki, izbrani glede na rezultate anbioticograma.

  1. Imenovanje zdravila sulfanilamidnogo številka je zagotovljena z rahlim potekom patologije in odsotnost obstrukcije in ireverzibilne ledvične patologije. To so zdravila in analogi "Urosulfan", "Etazol" ali "Sulfadimezin".
  2. Če pozitiven rezultat ne doseže želenega učinka, začenši s tretjim dnem terapije, so predpisani najvišji odmerki antibiotikov - "penicilin", "eritromicin", "olyandomitsina", "levomycetin", "kolimitsina" in "micerol".
  3. V kombinaciji z antibiotiki so predpisani nitrofuranski in oksikinolinski pripravki, kot so "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" ali "Naftiridin".
  4. Za gnojne procese, intravenske okužbe z gentamicinom ali sizomicinom.

V primeru kontraindikacij za uporabo antibiotikov se pri zdravljenju pielonefritisa fitoterapijo uporabljajo posamezna zelišča (listi brusnice, brusnice, zelišča Paul-Pal, barvilo) in posebne kompleksne zbirke - Nyeron Tee, Fitolysin ali Uroflux.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki ne sme biti krajše od enega tedna in pol. Izvaja se, dokler se stanje bolnika popolnoma ne normalizira. Pogosto je občutek popolnega zdravljenja napačen, zato mora zdravstveni nadzor zdravstvenega stanja trajati vsaj eno leto.

Pravočasna diagnoza in ustrezna medicinska terapija zagotavljata ugodno prognozo. Usodni izid je zelo redka. Opažamo ga pri akutnem poteku zelo majhnih otrok in pri bolezni, ki jo otežuje papilarna nekroza.

Značilnosti in vzroki bolezni

Bolezen lahko imenujemo ženska, saj je šibkejši spol občutljiv na okužbe petkrat pogosteje kot moški. Ta razlika je razložena z razliko v strukturi moškega in ženskega urinarnega sistema. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v ledvice predvsem po vzpenjajoči se poti - od mehurja vzdolž sečevoda do medenice, nato v čašo in globoko v vezno tkivo.

Fiziologija človeka ga varuje pred vstopom patogenov od zunaj. Ovire so dolga, vijugasta in ozka sečnica ter izolirana lokacija sečnice.

Pri ženskah je v 90% primerov povzročitelj okužbe Escherichia coli. To je posledica bližine odprtine sečnice in anusa. Ženska sečnica je širša in ima povprečno dolžino približno 2 cm. V neposredni bližini je vhod v nožnico. To skupaj ustvarja ugodne pogoje za prodor bakterij ali gliv v mehur. Vsak dan je treba dodati neupoštevanje higiene, hipotermije, sintetičnega spodnjega perila.

Preostalih 10% okužb se pojavlja pri različnih virusih in bakterijah. Kot so: klamidija, enterokoki, pyocyanic stick, glivične okužbe, Staphylococcus aureus, salmonela.

Dejavniki tveganja

V človeškem telesu so stalno prisotni povzročitelji pielonefritisa. Vprašanje je, kdaj njihovo število prečka meje "dovoljenega" in telo preneha obvladovati svojo življenjsko dejavnost - pride do vnetnega procesa.

Vzroki za pileonefritis pri ženskah:

  • Oslabitev imunosti na podlagi hipotermije, slabe prehrane, kronične utrujenosti, stresa. Vsak od teh dejavnikov lahko služi kot sprožilec za vnetje ledvic pri ženskah. Z dodatkom nekaterih izmed njih se verjetnost bolezni bistveno poveča.
  • Hormonske spremembe v menopavzi, nosečnosti.
  • Prisotnost kroničnih bolezni urinarnega trakta ali mehurja.
  • Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu. To so: karies, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
  • Bolezni ledvic.
  • Prirojene patologije razvoja ali strukture urinarnega sistema.
  • Starejša starost in z njimi povezane patološke spremembe (opustitev, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
  • Diabetes, debelost, bolezni ščitnice.
  • Poškodbe sečil med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki. Uvedba katetra skoraj vedno pripelje do akutnega pielonefritisa.

Vzroki pri moških so najpogostejši pri obstoječih boleznih mehurja. Vnetje ledvic se pojavi v ozadju težav v prostati - to je adenom, prostatitis. Te bolezni so notranji viri okužbe in povzročajo mehansko oviro za odtekanje urina. Dodatek teh dejavnikov vodi do vnetja ledvic.

Klinična slika

Obstajajo primarni in sekundarni pielonefritis. Zapleten je njen potek in nezapleten. Bolezen se lahko razvije neodvisno na prvotno zdravih organih in je lahko sekundarna okužba na patološko spremenjenih ledvicah. Klinična slika bolezni se spreminja tudi glede na značilnosti, ki spremljajo vnetni proces.

Simptomi akutnega pielonefritisa se zdi svetlo. To je:

  • povečanje temperature
  • manifestacije infekcijske zastrupitve: izguba apetita, slabost, letargija, splošno slabo počutje,
  • razdražljivost, solzljivost,
  • srčni utrip, vroče utripa,
  • »Otekanje ledvic« - obraz, roke, noge (za razliko od »srca«, ko spodnja polovica telesa nabrekne, zlasti spodnje noge)
  • bolečine v spodnjem delu hrbta, povečano z gibanjem, fizični napor,
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обострение хронического пиелонефрита может протекать почти бессимптомно, особенно на фоне имеющихся хронических болезней и возраста. Здесь отеки, боль, усталость, апатия может быть проигнорирована больным. Эти симптомы часто «списывают» на возраст, погоду, бессонницу. Боли в спине объясняют остеохондрозом.

Hkrati pa se zamegljena klinična slika dopolni z odsotnostjo sprememb indeksov krvi in ​​urina, ko ni bakterijskega sejanja.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

  • bolečina v spodnjem delu hrbta ali stranska bolečina
  • visok krvni tlak
  • pogosto navalite na stranišče.

Bolečinski sindrom pri pielonefritisu

Bolečina v hrbtu pri pielonefritisu ni posledica dejstva, da "bolečina v ledvicah". Razumeti je treba, da v medenici, skodelicah, tubulih ledvic ni živčnih končičev in ne morejo zboleti. Akutno vnetje povzroča povečanje volumna ledvic, ki raztegne vlaknasto membrano organa in tu je akutna bolečina. Podoben mehanizem za gnojno vnetje.

Kronični potek bolezni vodi do adhezije med vlaknastim in maščobnim tkivom ledvičnih membran. Živčni končiči so “vezani” in dajejo dolg bolečinski sindrom. Pogosto je bolečina presečna, bolnik pa se pritožuje na nasprotni strani bolnega organa.

Spremembe v mehurju in urinu

Približno 30% bolnikov s pielonefritisom trpi zaradi akutnega ali kroničnega cistitisa. Zato so pogoste napade na stranišče, bolečine in bolečine med uriniranjem, sprememba barve urina, videz "ribjega vonja". Tu se simptomi prekrivajo in spreminjajo klinično sliko.

V povezavi s sočasno okužbo spodnjega dela urinarnega sistema se spreminjajo tudi laboratorijski parametri urina. Določene beljakovine, levkociti, patološka bakterijska flora.

Kdaj lahko sumimo na pijelonefritis?

Kronični pielonefritis se vedno začne z akutnim. Prvi znaki bolezni, za katere se morate posvetovati z zdravnikom:

  • Povišana temperatura v ozadju bolečine v spodnjem delu hrbta.
  • Telesne bolečine brez znakov kataralne prehlade.
  • Nemotivirana letargija, apatija, utrujenost.
  • Otekanje obraza, rok, nog.

Razumeti je treba, da pielonefritis sam po sebi ni nevaren, vendar se pojavijo zapleti v odsotnosti ustreznega zdravljenja.

Kaj je pielonefritis?

Pyelonefritis - To je nespecifična vnetna bolezen ledvic bakterijske etiologije, za katero so značilne poškodbe ledvične medenice (pielitis), skodelice in parenhimski sistem ledvic. Zaradi strukturnih značilnosti ženskega telesa je pielonefritis 6-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Najpogostejši povzročitelji vnetnega procesa v ledvicah so Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) in Staphylococcus (Staphylococcus).

Infiltracija patogena v ledvico je najpogosteje povezana z refluksom urina v ledvicah (mehurjem-sečilskim refluksom - TMR) zaradi oviranega iztoka urina, prelivanja mehurja, povečanega intravezikalnega pritiska zaradi hipertonije, strukturne nepravilnosti, kamnov ali povečane prostate.

Diagnoza pielonefritisa

Pijelonefritis se kaže v bolečini v hrbtu, bolečini nizke ali srednje intenzivnosti, povišani telesni temperaturi do 38-40 ° C, mrzlici, splošni šibkosti, izgubi apetita in slabosti (ker se lahko pojavijo vsi simptomi ali samo nekateri od njih). Običajno, ko pride do refluksa, se pojavi ekspanzija sistema skodelice (medenice), ki se opazi na ultrazvoku.

Za pijelonefritis je značilno povečanje števila levkocitov, prisotnost bakterij, beljakovin, eritrocitov, soli in epitela v urinu, njegova motnost, motnost in sediment. Prisotnost beljakovin kaže na vnetni proces v ledvicah in na kršitev filtracijskega mehanizma krvi. Enako lahko rečemo o prisotnosti soli: kri je slano, kajne? Poraba slanih živil poveča obremenitev ledvic, vendar ne povzroča prisotnosti soli v urinu. Ko se ledvice ne filtrirajo dovolj dobro, se v urinu pojavijo soli, namesto da bi iskali vzrok za pijelonefritis, naši najljubši urologi s črko X (ne mislijo, da so dobri) priporočajo zmanjšanje količine soli, ki jo zaužije hrana - ali je to normalno?

Hurologi prav tako želijo povedati, da morate s pielonefritisom porabiti čim več tekočine, 2-3 litre na dan, uroseptike, brusnice, brusnice itd. Torej je tako, vendar ne povsem. Če vzrok za pijelonefritis ni izločen, potem s povečanjem količine porabljene tekočine postane refluks še bolj intenziven, zato se ledvice še bolj vnamejo. Najprej morate zagotoviti normalno prehod urina, odpraviti možnost prelivanja (ne več kot 250-350 ml, odvisno od velikosti mehurja) in šele nato porabite veliko tekočine, le v tem primeru bo vnos tekočine koristen, vendar iz določenega razloga zelo pogosto to je pozabljeno.

Vzroki za pileonefritis

Najverjetnejši vzroki za pojav pielonefritisa so refluks, ki ga povzročajo težave z uriniranjem, prelivanje mehurja, povečan intravezični pritisk, zaplet cistitisa, anatomske anomalije v strukturi sečil, motnje v delovanju sfinkterja.

motnje uriniranja, lahko hypertonicity urinsko sfinkter in mehurja povzroča, ovirano iztekanje urina zaradi vnetne bolezni prostate (prostatitis), krči vzrok, ki je lahko cistitisa, strukturne spremembe mišice zapiralke ureterje in nepravilnosti zlorabo nevromuskularne prevodnosti in nekoliko stopnja - šibkost gladkih mišic mehurja. Kljub temu večina urologov začenja zdravljenje s stimulacijo moči kontrakcij detruzorja, kar dodatno poslabša stanje, čeprav v kombinaciji z antibakterijsko terapijo v večini primerov daje vidne, a kratkoročne izboljšave. V primeru težav pri prehodu (odtekanju) urina, da bi preprečili reflekse, je treba uporabiti periodično kateterizacijo mehurja ali namestiti Foleyjev kateter s spremembo vsakih 4-5 dni.

V primeru hipertoničnosti sfinkterja mehurja ali samega sebe je treba poiskati vzrok za pojav hipertonije ali krče in ga odpraviti, s čimer se ponovno vzpostavi normalen pretok urina. Če postavite cistitis, potem ga morate zdraviti, saj je lahko pileonefritis zaplet cistitisa.

V primeru vnetnih bolezni prostate morate opraviti zdravljenje prostatitisa (preberite članek o prostatitisu).

Če obstajajo strukturne nepravilnosti mehurja, sečnice, sečevoda, se morate posvetovati z zdravniki in sprejeti ukrepe za odpravo napak, po možnosti kirurško.

Za zdravljenje motenj živčno-mišične prevodnosti obstaja veliko zdravil in tehnik, usposobljeni zdravniki morajo izbrati taktiko.

Pred "neumno" za spodbujanje sile krčenja mišic mehurja, je treba izključiti prisotnost vseh zgoraj navedenih kršitev, biti pozorni in spremljati zdravljenje, predpisano za vas.

Poslabšanje pielonefritisa neizogibno vodi do tanjšanja funkcionalnega dela ledvic in smrti nefronov, zato je za ohranitev največjega možnega dela ledvic v delovnem stanju bistveno, da se vzrok za pileonefritis v najkrajšem možnem času odpravi. Vprašajte, da med ultrazvokom izmerite debelino parenhima ledvic. Debelina parenhima zdravih ledvic znaša v povprečju 18 mm.

Pyelonefritis in nosečnost

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ko telo doživlja nenavadne obremenitve. Ledvice so v ranljivem položaju, saj je sistem izločanja prisiljen delovati v dvojnem načinu. Pijelonefritis med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči intrauterine malformacije zaradi zastrupitve telesa.

Tveganje za nastanek bolezni pri nosečnicah se povečuje zaradi atonije sečnega kanala, zmanjšane imunosti. Pregled ledvic pri nosečnicah se izvede takoj po kontaktu z ambulantno ambulanto. in ponavljajte skozi vse do poroda. Pogosto so znaki vnetnega procesa omejeni na pojavljanje periodičnih bolečin ali rezanje v spodnjem delu trebuha. Vsak neugoden položaj, ki ga mora ženska nujno izgovoriti na recepciji pri ginekologu.

Komplikacije pri pijelonefritisu

Pijelonefritis v akutni obliki se dobro odziva na zdravljenje in v večini primerov gre brez vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali če se izbere napačna taktika, se akutno vnetje spremeni v kronično žarišče okužbe.

Zaplet akutne oblike bolezni je njen prehod v kronični proces. Zaplet kroničnega pielonefritisa je prehod vnetja iz epitelnega tkiva v ledvične glomerule. Poraz glomerulov vodi do zmanjšanja filtracijske sposobnosti ledvic. Nadalje se razvijejo strukturne spremembe v tkivih organov.

Resnost zapletov se razlikuje:

  • absces - gnojno vnetje,
  • sepsa - okužba krvi.

Dolgotrajno in počasno vnetje vodi do kronične odpovedi ledvic.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaga uporabo decoctions in izvlečki zelišč za zdravljenje pielonefritisa. Je protivnetno:

Boljše kuhajte infuzije v termosu. Na 2 žlici. žlice medicinskih surovin vzemite 200 ml vrele vode, nalijte za eno uro. Pijte čez dan nekaj požirkov.

Dober rezultat daje terapija folk pravna sredstva oves in medvedka. Tukaj je treba surovino kuhati 30 minut, izhlapevanje juhe. Delež za kuhanje juha: 1 žlica. l surovine na kozarec vode. Nastali decoction je razdeljen na 3 dele in pijačo za dan.

Kot antibakterijsko in utrjujočo terapijo se priporočata šipka, listi ribeza in kopriva. Lahko pijete kot čaj.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za pielonefritis je ugodna. S pravočasno diagnozo in pravilnimi taktikami zdravljenja bolezen preide brez posledic za ledvice. Vsakoletno spremljanje stanja po akutni fazi bolezni. Če v enem letu po bolezni ni prišlo do ponovitve bolezni, so testi dali negativen rezultat za bacposo, potem pa je bil bolnik popolnoma zdrav.

Preventivni ukrepi za zdravljenje ledvic zmanjšajo dejavnike tveganja, ki izzovejo bolezen iz življenja:

  • ne pregrevajte, vključno z lokalno, v ledvenem delu,
  • spoštovati osebno higieno,
  • spremljanje zdravja urogenitalnega sistema
  • urinski testi, vaginalni brisi,
  • dovolj počitka, dobro jesti,
  • izogibajte se pogostim prehranjevanjem, alkoholu,
  • pijte 1,5 litra vode dnevno,
  • Ne jemljite antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Če ste imeli pielonefritis, morate enkrat na leto opraviti test krvi in ​​urina.

Vsi so mislili, da je ledeni del bolan zaradi sedečega dela. Dokler ni zjutraj nabrekla. Šel sem v bolnišnico - izkazalo se je, da je bilo vnetje ledvic. Obdelan mesec, se zdi, da vse ni več. Dekleta, ne prenašajte bolečine, pojdite in jih pregledajte.

Z drugim otrokom začel nabrekne. Vsi so mislili, da je to potrebno, dokler analiza ne pokaže beljakovin v urinu. Daj v bolnišnico. Izpuščen kannefron in počitek za posteljo. Pyelonefritis ni prinesel, na katerega sem bil zelo vesel. Cannephron občasno pred rojstvom.

Pilonefrit je bolan že od mladosti. Redno se vnetijo ledvice, pijete antibiotike. Dekleta, oblecite se toplo. Kako bolna in lepotica ne bo potrebovala volje.

Razvrstitev

Ledvični pijelonefritis je razvrščen:

  1. Zaradi razvoja - primarni (akutni ali neobstruktivni) in sekundarni (kronični ali obstruktivni). Prva oblika je posledica okužb in virusov v drugih organih, drugi pa je anomalija ledvic.
  2. Na mestu vnetja - dvostranski in enostranski. V prvem primeru sta prizadeti obe ledvici, v drugi - le ena, bolezen je lahko leva ali desna.
  3. Oblika vnetja ledvic - serozna, gnojna in nekrotična.

  • Akutni pijelonefritis povzroča zaužitje velikega števila mikroorganizmov v ledvicah in slabitev zaščitnih lastnosti telesa (šibka imunost, prehlad, utrujenost, stres, slaba prehrana). Vnetni proces je izrazit svetel. Najpogosteje se diagnosticira pri nosečnicah, katerih telo je še posebej ranljivo.
  • Kaj je kronični pielonefritis? To je enako vnetje ledvic, za katerega je značilen le latentni potek. Zaradi sprememb v urinarnem sistemu se izloča urin, zaradi česar okužba narašča v ledvicah.

V fazah toka:

  • Za aktivno vnetje so značilni simptomi: zvišana telesna temperatura, pritisk, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, pogosto uriniranje, edemi,
  • Za latentno vnetje je značilno odsotnost kakršnihkoli simptomov in s tem bolnikove pritožbe. Vendar pa je patologija v analizi urina vidna,
  • Remisija - ni nobenih patoloških sprememb v urinu in simptomih.

Simptomi pielonefritisa pri odraslih

Simptomi pielonefritisa se lahko razlikujejo glede na starost osebe in lahko vključujejo naslednje:

  • Slabo,
  • Povišana telesna temperatura in / ali mrzlica, zlasti v primeru akutnega t
  • Slabost in bruhanje,
  • Bolečina na strani pod spodnjimi rebri, v hrbtu, ki sega v ilijačno jamo in suprapubično regijo,
  • Zmedenost,
  • Pogosto, boleče uriniranje,
  • Kri v urinu (hematurija),
  • Moten urin z ostrim vonjem.

Pielonefritis pogosto spremljajo disurične motnje, ki se kažejo v obliki pogostega ali bolečega uriniranja, ločevanja urina v majhnih količinah, prevladujoče nočne diureze čez dan.

Simptomi akutnega ledvičnega pielonefritisa

V tej obliki se pojavlja pielonefritis v povezavi s simptomi, kot so:

  • visoka vročina, mrzlica. Bolniki imajo povečano znojenje.
  • Ledvica s strani lezije boli.
  • Pri 3-5 dneh po pojavu bolezni s palpacijo je mogoče ugotoviti, da je prizadeta ledvica v povečanem stanju, poleg tega pa je še vedno boleča.
  • Tudi do tretjega dne je v urinu zaznan gnoj (ki ga označuje medicinski izraz pyuria).
  • Groznico in vročino spremljata glavobol, bolečine v sklepih.
  • Vzporedno s temi simptomi se pojavlja povečanje bolečine v ledvenem delu, večinoma pa se ta bolečina še vedno kaže na strani, na katero vpliva ledvica.

Znaki kroničnega pijelonefritisa

Simptomi kronične oblike ledvične bolezni so zelo pogojni in tečaj nima izrazitih znakov. Pogosto se vnetni proces v vsakdanjem življenju dojema kot okužba dihal:

  • mišična oslabelost in glavobol
  • febrilna temperatura.

Vendar pa ima poleg teh značilnih znakov bolezni pacient pogoste uriniranje, s pojavom neprijetnega vonja po urinu. V ledvenem delu oseba čuti boleče bolečine, čuti željo po pogostem uriniranju.

Pozni pogosti simptomi kroničnega pielonefritisa so:

  • suha sluznica ust (sprva nepomembna in nestalna)
  • neugodje v regiji nadledvične žleze
  • zgaga
  • podrigovati
  • psihološka pasivnost
  • zabuhlost obraza
  • bledica kože.

Vse to lahko služi kot manifestacija kronične ledvične odpovedi in je značilno za obojestransko poškodbo ledvic, sprostitev do 2-3 litrov urina na dan ali več.

Zdravila

Cilj zdravljenja z drogami ni le uničevanje infekcijskih povzročiteljev in lajšanje simptomatskih znakov, temveč tudi obnavljanje vitalnih telesnih funkcij pri napredovanju bolezni pielonefritisa.

  1. Antibiotiki. Med eksacerbacijami ne morejo brez njih, vendar je optimalno, če jih predpiše zdravnik, še bolje, če hkrati pojasni, kako zbrati in kje prenesti urin za sejanje na mikrofloro in občutljivost na antibiotike. Najpogosteje v ambulantni praksi se uporabljajo:
    • zaščiteni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (ceftibuten, cefuroksim),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), pa tudi Palin, Biseptol in Nitroxoline.
  2. Diuretiki: predpisani za kronični pijelonefritis (za odstranitev odvečne vode iz telesa in možni edemi), pri akutnih ni predpisano. Furosemid 1 tableta enkrat na teden.
  3. Imunomodulatorji: povečajo telesno reaktivnost z boleznijo in preprečijo poslabšanje kroničnega pielonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno 10-20 mg enkrat na dan, 5 dni,
    • T-aktivin, intramuskularno na 100 mcg 1 čas na dan, 5 dni,
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta enkrat na dan), tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan se uporabljajo tudi za izboljšanje imunosti.
  5. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren) imajo protivnetne učinke. Voltaren znotraj, po 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa poteka po enakih načelih kot terapija akutnega procesa, vendar je trajnejša in zamudnejša. Terapija kroničnega pielonefritisa vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • izločanje razlogov, ki so privedli do zapore iztoka urina ali povzročili moteno ledvično cirkulacijo,
  • antibakterijsko zdravljenje (zdravljenje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov), t
  • normalizacija splošne imunosti.

Naloga zdravljenja v obdobju poslabšanja je doseči popolno klinično in laboratorijsko remisijo. Včasih celo 6-tedensko zdravljenje z antibiotiki ne daje želenega rezultata. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Praviloma se kirurška korekcija izvede, ko se odkrije gnojni (apostemozni) pielonefritis, absces ali ledvica karbunka.

Med operacijo kirurg pripravi obnovitev lumena sečevoda, ekscizijo vnetnega tkiva in vzpostavitev drenaže za odtok gnojne tekočine. Če se ledvični parenhim bistveno uniči, se izvede operacija - nefrektomija.

Prehrana in pravilna prehrana

Cilj, ki ga zasleduje prehrana za pielonefritis -

  • varčne funkcije ledvic, kar ustvarja optimalne pogoje za njihovo delo,
  • normalizacijo presnove ne le v ledvicah, ampak tudi v drugih notranjih organih,
  • znižanje krvnega tlaka
  • zmanjšanje edema,
  • največje izločanje soli, dušikovih snovi in ​​toksinov iz telesa.

V skladu s tabelo medicinskih tabel po Pevzner, prehrana s pielonefritis ustreza tabeli št.

Splošna značilnost tabele za zdravljenje št. 7 je majhna omejitev beljakovin, medtem ko maščobe in ogljikovi hidrati ustrezajo fiziološkim normam. Poleg tega je treba prehrano okrepiti.

Proizvodi, ki jih je treba v obdobju zdravljenja omejiti ali, če je mogoče, izključiti: t

  • juhe in mesne juhe v mesu, ribja juha - to je tako imenovana "prva" juha,
  • prvi tečaji stročnic,
  • soljene in prekajene ribe, t
  • vse maščobne vrste rečnih in morskih rib, t
  • kaviar vseh rib
  • morski sadeži,
  • mastno meso,
  • mast in svinjska maščoba,
  • kruh s soljo,
  • vse moke z dodano soljo, t
  • vse vrste gob in kuhane na kakršen koli način
  • močan čaj in kava
  • čokolado
  • pecivo (torte in pite),
  • kislica in špinača,
  • redkev in redkev,
  • čebula in česen,
  • klobase in klobase - kuhane, prekajene, ocvrte in pečene, t
  • vse prekajene izdelke, t
  • ostri in mastni siri
  • konzervirano meso in ribe, t
  • kumarice in kumarice
  • kisla smetana z visoko vsebnostjo maščobe.

Dovoljena živila:

  • Meso brez maščobe, perutnina in ribe. Kljub dejstvu, da so ocvrta živila sprejemljiva, je priporočljivo zavreti in paro, kuhati in peči brez soli in začimb.
  • Pijačam je priporočljivo piti več zelenega čaja, različne sadne pijače, kompote, zeliščne čaje in decoctions.
  • Juhe z nizko vsebnostjo maščob, po možnosti na osnovi vegetarijanske zelenjave.
  • Najbolj prednostna zelenjava za to dieto - buče, krompir, bučke.
  • Izogibati se je treba žitaricam, a ajdova in ovsena je sprejemljiva in uporabna pri tej bolezni.
  • Kruhu je priporočljivo jesti brez dodajanja soli, sveže ni priporočljivo takoj. Priporočljivo je, da nazdravite kruh, ga posušite v pečici. Dovoljene so tudi palačinke, palačinke.
  • Kadar so dovoljeni mlečni izdelki iz pielonefritisa, če so brez maščobe ali z malo maščobe.
  • Plodove je mogoče jesti v vseh količinah, koristni so pri vnetnem procesu ledvic.

Dieta s pijelonefritisom olajša delo bolnih ledvic in zmanjša obremenitev vseh organov urinarnega sistema.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za pielonefritis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ker Obstajajo lahko individualne kontraindikacije za uporabo.

  1. 10 gramov zbiranja (pripravljeno iz brusničnih listov, jopičev, jagod, plavice, trave gozdne veronice, koprive in semena lanenega semena) prelijte z vrelo vodo (0,5 litra) in postavite v termos za 9 ur. Morate zaužiti 1/2 skodelice vsaj 3-krat na dan.
  2. Bučni sok je še posebej potreben, kar ima močan protivnetni učinek med cistitisom in pielonefritisom. Od zelenjave lahko kuhate medicinsko kašo za zajtrk ali jo kuhate za par, kot tudi v pečici.
  3. Koruzna svila - lasje zrelega koruze - kot diuretik s povečanim pritiskom. Poleg tega ima rastlina antispazmodični učinek, ki bo odpravil bolečinski sindrom v vnetnem procesu v ledvicah in drugih delih telesa, če pa se krvni strdki preveč pojavljajo v bolnikovi krvi, potem je treba opustiti koruzno svilo.
    • Sušite in zmeljejte rastlino.
    • Pour 1 desert žlico dlak z 1 skodelico vrele vode.
    • Kuhajte 20 minut.
    • Vztrajati 40 minut.
    • Vzemite 2 žlici. odtekanje vsake 3 ure.
  4. Zbiranje ledvičnega pielonefritisa: 50 g - preslica, jagode (jagode) in boki, po 30 g - koprive (listi), trpotec, brusnica in brusnica, po 20 g - listi hmelja, brina in breze. Zmešamo celotno zdravilno sestavo in napolnimo s 500 ml vode. Vse medicinsko maso zavremo. Po filtriranju uporabite 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Preprečevanje

Za preprečevanje pielonefritisa priporočamo:

  • obiščite urologa (enkrat na 3-4 mesece),
  • čas za zdravljenje uroloških in ginekoloških bolezni, t
  • porabijo veliko tekočine za normalizacijo pretoka urina,
  • se izogibajte hipotermiji
  • voditi zdrav način življenja
  • držati se uravnotežene prehrane,
  • ne zlorabljajte beljakovinskih živil
  • moških - za nadzor stanja urinarnega sistema, zlasti če so se v preteklosti prenesle urološke bolezni,
  • v prisotnosti nagnjenja k uriniranju ne odlašajo s procesom,
  • upoštevajte pravila osebne higiene.

Ledvični pijelonefritis je resna bolezen, ki jo je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, tako da se ne pojavijo zapleti. Prepričajte se, da se diagnoza nefrologa ali urologa opravi 1-2-krat na leto.

Oglejte si video: что будет если приготовитьзаварить кофе и пить кофе не правильно? Полезные советы диетолога Скачко (Oktober 2019).

Loading...