Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Benigni tumorji požiralnika

Danes je smrt zaradi malignih bolezni trdno zasidrana na drugem mestu v strukturi umrljivosti, po drugi strani pa le pri kardiovaskularnih boleznih v tem kazalniku.

Med vzroki smrti zaradi raka je slaba kakovost požiralnika na petem mestu, le za rakom želodca, mlečnih žlez, pljuč in raka debelega črevesa. Vsako leto od te bolezni umre do devetsto tisoč ljudi iz vsega sveta.

Benigni tumorji požiralnika imajo zelo majhen delež med vsemi novotvorbami požiralnika. Le-te predstavljajo le 0,5-1% vseh tumorskih lezij tega organa.

Moški trpijo zaradi raka požiralnika bistveno pogosteje kot ženske v razmerju (5-10): 1. Pretežno bolni ljudje so starejši. V več kot 80% primerov se pri bolnikih, starejših od 65 let, pojavijo maligni tumorji požiralnika.

Rak požiralnika ima svoje geografske preference, ki so pogostejši v državah srednje, srednje in vzhodne Azije. Vendar pa je veliko manj pogosto v državah, kot so Nepal, Vietnam, Izrael, Armenija in Mali.

V razmerah sodobnega sveta, s pravočasnim zdravljenjem in racionalnim zdravljenjem, je mogoče doseči ugodno prognozo za bolnike z benignimi novotvorbami, v nekaterih primerih pa tudi za bolnike z rakom požiralnika.

Dejavniki tveganja za razvoj tumorjev požiralnika

Med glavnimi dejavniki tveganja za razvoj malignih tumorjev požiralnika so znanstveniki ugotovili:

  • Nastanitev v bližini obale Arktičnega oceana. Prebivalci te regije, maligne bolezni požiralnika so pogostejši kot v sosednjih območjih. Zdravniki to pripisujejo velikemu številu elementov v sledovih, ki se nahajajo v lokalnih tleh. Tla ob obali Arktičnega oceana vsebujejo skoraj vse elemente D.I. Mendeleev. Poleg tega je vloga preference v prehrani. Radi uživajo preveč hladno ali vročo hrano,
  • V Evropi in Severni Ameriki je vodilni dejavnik tveganja nezdrav življenjski slog (uporaba tobaka in alkohola),
  • V državah Srednje in Vzhodne Azije kot glavni razlog izločajo nezadosten vnos vitalnih snovi iz hrane (vitamini, mikroelementi). Drugi dejavniki tveganja so omenjeni tudi v teh regijah, kot so uživanje vročega čaja, kumarice, kumarice, kajenje opija, uživanje neustrezno shranjenih gob, takšne gobe vsebujejo veliko kanirogenogena.

Ločeno pa je treba razlikovati predkancerozne bolezni, v prisotnosti katerih je mogoče pričakovati večjo verjetnost za razvoj tumorja požiralnika kot v populaciji. Te bolezni vključujejo:

  • Ostanite pri opeklinah. Nastanek onkološkega razvoja je povezan s trajno poškodbo sluznice,
  • Achalazija kardije je vzrok pogostih odlitkov kisle želodčne vsebine in posledično pogosta kronična travmatizma požiralnika,
  • Človeški papiloma virus se šteje za skoraj glavni vzrok za razvoj nizko kakovostnih ezofagealnih novotvorb v azijskih državah,
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen in posledično Barrettov požiralnik bistveno poveča tveganje za rak požiralnika. Patogeneza v tem primeru je podobna patogenezi pri razvoju achalazije,
  • Plummer-Vinsonov sindrom je kronično vnetje sluznice požiralnika zaradi pomanjkanja železa v telesu. Ta sindrom se pogosto pretaka v onkologijo.

Razvrstitev tumorjev požiralnika

Tumorji so se razvili iz epitelija:

  • Benigni tumorji požiralnika:
    • Adenom - tumor žleznega tkiva
    • Squamous papilloma,
    • Virusna bradavica.
  • Slaba kakovost tumorjev
  • Adenokarcinom - tumor, ki vključuje nenormalne celice žleznega epitela,
  • Karcinom ploščic,
  • Karcinom drobnih celic,
  • Druge maligne novotvorbe.

  • Benigni tumorji požiralnika:
    • Leiomiom - tumor, ki se razvije iz gladkih mišic,
    • Lipoma - nastane iz lipocitov, celic maščobnega tkiva,
    • Hemangiom - vaskularni tumor,
    • Tumorji živčnega tkiva.
    • Mešani tumorji:
    • Karcinosarkom
    • Melanom požiralnika.

Simptomi tumorskega procesa v požiralniku

Benigni tumorji požiralnika imajo simptome, ki so v veliki meri povezani z naravo rasti tumorskega procesa, njegovim volumnom, lokacijo. Najbolj značilen simptom je disfagija. Disfagija - kršitev procesa požiranja, včasih, manj pogosto kot pri raku požiralnika, opazimo samoto. Odinofagiya - boleče požiranje. Zaradi tega bolniki pogosto izgubijo težo. Pri tekočih pogojih se lahko pojavita slabost in bruhanje. Z rastjo tumorja iz požiralnika lahko tumor povzroči mehanski pritisk na sosednje organe, kar povzroča bolečine v prsnem košu in za prsnico. Običajno se bolečina pojavi, ko tumor doseže znatno velikost.

Simptomi malignih tumorjev požiralnika:

  • Disfagija - glavni in pogosto prvi znak tumorja požiralnika. Ta simptom ima več stopenj svojega razvoja. Sprva je moten prehod skozi požiralnik samo grobe hrane, nato pa poltekoča hrana že slabo napreduje. Z nadaljnjo rastjo je težko jemati tekočine. In končno, tumor je povzročil popolno obstrukcijo lumena požiralnika,
  • Sindrom bolečine se pojavi, ko se tumor poveča, občutljiva živčna debla in sosednji organi pa se stisnejo. Prvič, obstaja neizražen sindrom bolečine, nato pa z rastjo tumorja intenzivnega,
  • Simptom bruhanja požiralnika. Za ta simptom je značilen pojav emetičnega napada nespremenjene hrane, ki še ni bila v požiralniku. Ta simptom se lahko obravnava kot manifestacija oslabljenega požiranja, disfagija. To bruhanje prihaja takoj po obroku,
  • Hipersalivacija - obilno saliviranje. Občasno se pojavi ena od prvih manifestacij bolezni,
  • Halitoza - neprijeten vonj iz ust, se čuti tudi pri bolniku. Simptom je povezan z razpadom tumorja ali s procesom gnitja nad mestom obstrukcije,
  • Krvavitev iz požiralnika ali bruhanje s progami škrlatne krvi ali nespremenjene krvi.
  • Sindrom stiska vagusnega živca. S precejšnjim povečanjem velikosti tumorja se pojavijo simptomi okvarjene srčne aktivnosti in motene gibljivosti in izločanja želodca,
  • Hornerjev sindrom - se pojavi, ko je simpatično deblo stisnjeno. Hornerjev sindrom se kaže v triadi simptomov:
    • Ptoza - opustitev zgornje veke na prizadeti strani,
    • Mioz - zoženje zenice na prizadeti strani,
    • Enoftalmos - globoka postavitev očesa v orbito na strani lezije,
    • Nastajanje pest je tvorba kanalov med požiralnikom in bronhijem ali požiralnikom in sapnikom. Manifestira se z asfiksijo (zadušitev), kašljanjem, zasoplostjo,
    • Simptomi mediastenitisa, ki kršijo celovitost požiralnika.

Diagnoza tumorjev požiralnika

Benigni tumorji požiralnika, pogosto, nimajo posebnih znakov, odkritih med pregledom in zdravniškim pregledom.

Klasična diagnostična metoda je rentgenska preiskava požiralnika. Kadar eksophytic (v lumnu požiralnika) rast določajo napako polnjenja. V primerih, kjer je rast endofitna (rast znotraj stene ali v smeri mediastinuma), opazimo zoženje požiralnika, napako pri polnjenju robov ali simptom "vizirja".

Pri bolnikih s sumljivim benignim tumorjem požiralnika je potrebna uporaba esofagoskopije. Zadnji korak esofagoskopije mora biti ciljna biopsija z nadaljnjim obdukcijskim pregledom materiala za končno določitev dobre kakovosti tumorja.

Potek raziskav pri malignih tumorjih je podoben diagnozi benignih tumorjev. Sprva preučujemo zgodovino in izvajamo objektivno preiskavo bolnika. Na naslednji stopnji izvedejo rentgensko kontrastno študijo, nato pa po endoskopskem pregledu vzamejo biopsijo iz tumorskega materiala.

Nato nadaljujte s pojasnitvijo diagnoze. Uporabi:

  • Računalniška tomografija
  • PET (pozitronsko skeniranje),
  • MRI (skeniranje z magnetno resonanco),
  • Ultrazvok,
  • Laparoskopski pregled za odkrivanje žarišč metastaz.

Zdravljenje tumorjev požiralnika

Zlati standard za zdravljenje benignih tumorjev je kirurška odstranitev. Indikacije za takšno operacijo so:

  • Možnost malignosti,
  • Krvavitev iz tumorja
  • Huda disfagija ali odinophagia.

Del eksofitne rasti lahko odstranimo endoskopsko. Pri tumorjih, ki rastejo v debelini požiralnika, se uporablja odprta operacija. Preskusite resekcijo (odstranitev) prizadetega območja z nadaljnjo plastično operacijo okvare.

Metode izbire za maligne tumorje so sevalne in kirurške metode. Izbira metodologije je v mnogih pogledih določena z lokalizacijo tumorja in stopnjo razvoja bolezni.

Z vključitvijo zgornjega dela požiralnika se uporablja radioterapija. Kompleksna uporaba radiološkega zdravljenja in operacije je sprejemljiva za maligne tumorje na srednjem delu požiralnika. Pretežno kirurška metoda se uporablja za tumorje spodnje tretjine požiralnika.

Izolirana uporaba le operativne metode zdravljenja je indicirana v primerih lokalizacije rakaste lezije v območju sluznice organa, brez njegovega kalitve v globljih predelih. Predpogoj je tudi odsotnost sekundarnega širjenja tumorja (njegove metastaze). V nasprotnem primeru uporabljamo kompleksno kirurško, radioterapijo in kemoterapevtsko zdravljenje.

Pogosto starost starejšega bolnika, pozna pritožba ali prisotnost kontraindikacij onemogočajo radikalno zdravljenje. V takih primerih se izvaja gastrostomija, ki do neke mere izboljša kakovost življenja bolnikov. Endoskopska rekanalizacija stenotične regije se uporablja kot dobra alternativa pri paliativnem zdravljenju.

Za benigne tumorje požiralnika je prognoza v večini primerov ugodna (za življenje in invalidnost). Z ustrezno kirurškim zdravljenjem je umrljivost manjša od 1%.

Pri boleznih podstandardnih ezofagealnih novotvorb bolezen napreduje precej hitro. Od primarnega manifesta do smrtnega izida z nezdravljenim rakom traja manj kot eno leto. Razlikuje napoved glede na obliko rasti. Pri endofitni rasti je prognoza za triletno preživetje do šest odstotkov, za eksophytic pa skoraj trideset odstotkov.

S pravočasno diagnozo, kompetentnim pristopom k zdravljenju in vero v pacientovo zdravljenje je zdravljenje učinkovito.

Benigni tumorji požiralnika

Benigni tumorji požiralnika so razmeroma redke ugotovitve v gastroenterologiji, ki predstavljajo od 0,5 do 5% vseh ezofagealnih novotvorb. Najpogosteje se pri moških razvijejo tumorji požiralnika, prednostna starost bolnikov je od 25 do 60 let. Etiologija benignih tumorjev požiralnika ni znana, razen za ezofagealne ciste, ki so zarodne malformacije. Priljubljena mesta lokalizacije tumorja so naravne kontrakcije in spodnja tretjina požiralnika.

Razvrstitev benignih tumorjev požiralnika

Glede na histološko strukturo so izolirani epitelijski in neepitelijski benigni tumorji požiralnika. Epitelne neoplazme epitelijskega tipa vključujejo papilome, adenome in ciste požiralnika (retencija, enterogene, bronhogene, reduplikacije, cistični ezofagitis itd.). Fibromi, leiomiome, lipomi, kapilarni in kavernozni hemangiomi, limfangiomi, nevrofibromi, nevrinomi, osteohondrome, teratomi, miksomi in druge redke oblike spadajo v število neepitelijskih tumorjev.

Po metodi rasti so lahko benigni tumorji požiralnika intraluminalni (polipoidni) in intraparietalni (intramuralni). Papilllomas, adenomi, polipi pripadajo intraluminalnim tumorjem, cistam, leiomiomom ipd., Pri intraparietalnih tumorjih, druge vrste benignih tumorjev požiralnika pa so precej redke.

Značilnosti benignih tumorjev požiralnika

Adenomi in polipi se lahko nahajajo kjerkoli v požiralniku, najpogosteje jih najdemo v materničnem ali trebušnem predelu. Ti tumorji lahko rastejo na široki bazi ali dolgi nogi, v slednjem primeru njihova proliferacija iz požiralnika v žrelo ali zaprtje v srčni regiji ni izključena, kar spremljajo ustrezni simptomi. Med endoskopskim pregledom so adenomi in polipi opredeljeni kot rdečkasti, neoplazme so jasno ločene od sten požiralnika, včasih z lobularno strukturo. Zaradi površinske lege žil so tumorji zlahka krvavijo ob stiku.

Ciste požiralnika ne spadajo v prave tumorje, njihova tvorba je povezana z zaporo sluznice v nasprotju z embriogenezo. Najpogosteje se v spodnji tretjini požiralnika oblikujejo ciste. To so tanke stenske formacije, napolnjene z jasno, opalescentno, rumenkasto ali hemoragično tekočino. Vsebina ciste je lahko sluznica, serozna, želatinasta, serozno-gnojna. Stene ciste tvorijo na zunanji strani gladke mišice ali vlaknasta tkiva in so na notranji strani obložene z skvamoznim, trepljalnim ali cilindričnim epitelijem. Ciste se lahko ulcerirajo, okužijo z mikrobno floro in včasih maligno.

Med ne-epitelijskimi tvorbami požiralnika je večina (70–95%) leiomiom, ki izvira iz gladke mišične plasti požiralnika ali iz mišičnih elementov njegove sluznice. Običajno leiomiome rastejo kot eno samo vozlišče in imajo policiklične obrise, manj pogosto pa jih sestavlja več vozlišč, ki so med seboj povezani. Leiomyomas se razvije v debelini mišične plasti požiralnika, kar vodi do raztezanja in redčenja sten.

V 90% primerov se v prsnem požiralniku oblikujejo leiomiome, v 7% primerov v delu materničnega vratu. Proliferacija tumorja v lumen požiralnika povzroča njegovo zoženje in disfagijo. Mikroskopsko je leiomiom tvorjen s snopi gladkih mišičnih vlaken, ki se izmenjujejo z vlaknastimi vezivnimi mesti. Z razširjenostjo vezivnega tkiva v strukturi tumorja se tumor šteje za fibroide.

Med redkimi oblikami benignih tumorjev požiralnika so fibromi, lipomi, neurinomi, limfangiomi, hemangiomi. Nevromi in fibromi imajo gostejšo konsistenco, ki so tesno spajkani s požiralnikom, prihajajo iz živčnih struktur ali paraesofagealnega tkiva, imajo lahko mešano strukturo - nevrofibromi.

Vaskularni (limfangiomi, hemangiomi) in maščobni tumorji (lipomi) imajo praviloma mehko konsistenco, nimajo vedno jasnih meja, lahko se širijo vzdolž stene požiralnika in v okoliška tkiva.

Simptomi benignih tumorjev požiralnika

Specifičnost manifestacij benignih tumorjev požiralnika zaradi njihove vrste rasti, lokalizacije in velikosti, v manjši meri, histološka struktura vpliva na simptome. Tumorji, ki rastejo v lumnu požiralnika povzročajo disfagijo - kršitev prehajanja množic hrane skozi požiralnik: težave pri požiranju trdne hrane, občutek grudice za prsnico. Resnost disfagije se poveča z rastjo tumorja. Pogosto, ko se pojavijo intraluminalni tumorji požiralnika, opazimo zmerno bolečino za prsnico, ki je dolgočasno ali spastično, občutek neugodja v grlu ali prsnem košu, ki se v času prehranjevanja poslabša.

Simptomi benignih tumorjev požiralnika so lahko slinjenje, slabost, bruhanje, regurgitacija. Velike luminalne globule pogosto povzročajo bruhanje, zaradi česar bolniki hitro izgubijo težo. Intraluminalni tumorji so pogosto okuženi s hrano, ulcerirano, kar spremlja krvavitev iz požiralnika, anemija. Popolna obturacija požiralnika kot benignega tumorja praviloma ni opažena. Včasih intraluminalni tumorji na dolgi nogi migrirajo v lumen grla, ko bruhajo, kar vodi do zadušitve, včasih s smrtnim izidom.

Tumorji z intraparietalno rastjo se pogosteje nahajajo v distalnem delu požiralnika in se dolgo časa razvijajo asimptomatično. Nove rasti, ki so dosegle precejšnjo velikost, povzročajo disfagijo, slabost, bolečine v prsih zmerne intenzivnosti, izgubo apetita. V primeru rasti ezofagealnega tumorja se lahko razvije kompresijski sindrom, ki ga povzroči kompresija mediastinalnih organov (vagusni živci, bronhiji, velike žile). V tem primeru hripavost, povečana bolečina za prsnico, videz suhega kašlja, tahikardija, aritmija. Ko se lahko pojavijo ciste požiralnika in perforacija.

V redkih primerih je možna malignost benignih tumorjev z razvojem raka požiralnika.

Diagnoza benignih tumorjev požiralnika

В диагностике доброкачественных опухолей пищевода ведущая роль принадлежит рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет обнаружить опухолевое образование, выяснить его локализацию, выраженность сужения просвета пищевода и деформации его стенок. Za rentgensko sliko intraparietalnih tumorjev je značilna odkritja močno napovedane napake polnjenja, premik lumena požiralnika, suprastenotična ekspanzija požiralnika, glajenje gub na požiralniku na mestu tumorja. Pri intraluminalnih tumorjih je določena napaka pri polnjenju z gladkimi, jasnimi obrisi, ki so »racionalizirane« s kontrastno suspenzijo in premaknjene skupaj s steno požiralnika. Ohranjena je peristaltika sten požiralnika na mestu tumorja.

Vodenje esophagoscopy (esophagogastroscopy) je potrebno za določitev vrste rasti in narave izobraževanja, njegove velikosti in lokalizacije. Za boljšo vizualizacijo sprememb v stenah požiralnika se izvaja kromoskopija požiralnika. Pri intraluminalnih tumorjih se med esofagoskopijo opravi endoskopska biopsija, ki omogoča kasnejšo citološko in morfološko preiskavo tumorskih tkiv. Za rast intraparietalnega tumorja je biopsija kontraindicirana zaradi globoke lokacije tumorja v steni požiralnika, tveganja za poškodbe in okužbe sluznice.

Z eksezofagealno rastjo neoplazme in njenim medsebojnim delovanjem na mediastinalne organe se uporablja rentgensko slikanje prsnega koša in pnevmatična medicina. V dvomljivih primerih uporabljamo CT in MRI mediastinuma.

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Ker se tumorji požiralnika pogosto zakomplicirajo z razjedami, krvavitvami, gnojevanjem, malignomi, se v njihovem odnosu kaže kirurška taktika. Epitelne intraluminalne tumorje z dolgo ozko nogo lahko odstranimo z elektroscisijo skozi endoskop. Tumorji na široki osnovi, je bolje, da se trošarina v procesu odprte ezofagotomije. Resekcijo požiralnika je treba uporabiti v primerih, ko ni mogoče izključiti malignoma ali s pomembno velikostjo tumorja.

Intraartikularni tumorji požiralnika zahtevajo torakotomijo, enukleacijo tumorja in kasnejšo obnovitev celovitosti požiralnika. Pri pomembnem uničenju mišične stene se opravi resekcija dela požiralnika s presaditvijo želodca, prebavil ali presaditve debelega črevesa ali esofagogastroanastomozo.

Prognoza za benigne tumorje požiralnika

Postoperativna prognoza je ponavadi ugodna. Ponovitve bolezni so redke, v skoraj vseh primerih je funkcija požiralnika popolnoma obnovljena, sposobnost za delo ostaja. Po operaciji je prikazano dinamično opazovanje gastroenterologa.

Če je operacija opuščena, je možna zapletena varianta razvoja benignih tumorjev požiralnika do njihove maligne transformacije.

Narava problema in načini za njegovo odkrivanje

Nova rast v požiralniku je skupni izraz za benigne in maligne tumorje, v katerih je opaziti ne le drugačno histološko strukturo.

Njihov izvor je lahko povezan s podobnimi ali različnimi dejavniki, vendar je lahko klinična slika podobna, zlasti v fazah, ko se odkrije tumor požiralnika.

Da bi ugotovili naravo patološke rasti in postavili zanesljivo diagnozo, preproste študije ponavadi niso dovolj.

Zato je dokončna odločitev sprejeta šele po popolnem pregledu in konkretnih analizah.

Benigni tumorji požiralnika pomenijo kirurško zdravljenje in ugodno prognozo, z izjemno redkimi ponovitvami, zlasti s pravočasnim zdravljenjem.

Vendar pa včasih obstajajo tudi primeri ponovnega rojstva takih tumorjev pri sarkomu ali raku požiralnika.

Da bi preprečili takšen neugoden izid, je treba benigne neoplazme požiralnika pravočasno diagnosticirati in takoj zdraviti.

Vendar pa se bolniki pogosto obrnejo k zdravniku na stopnjo pomembne rasti tumorja, ko nevšečnosti, ki jih povzroča, dosežejo precejšnjo stopnjo.

Tudi benigni tumorji lahko ovirajo prebavo hrane in njeno požiranje, dajo boleče občutke, povzročajo negativne simptome in poslabšajo bolnikovo stanje.

Vzrok za pojav tipičnih celic, ki se začnejo nenadzorovano deliti, je lahko katerikoli patološki dejavnik, ki destruktivno deluje na epitelno, mišično ali vezivno tkivo požiralnika.

Vsi našteti razlogi za razvoj začetnega zgoščevanja, ki se nato povečajo z različnimi stopnjami, so na ravni empiričnih predpostavk.

Nagnjenost k pojavu malignih ali benignih tumorjev požiralnika lahko položimo na genski nivo in podedujemo.

Toda nič manj verjeten je vpliv uživanja hrane, travmatičnih poškodb, škodljivih okoljskih dejavnikov, slabih navad in celo kroničnih motenj, ki so prisotne v telesu.

Pravi razlog, ki sproži razvojni mehanizem, ostaja idiopatski.

Približno enako idejo na trenutni ravni znanja je na voljo o tem, zakaj se obe vrsti tumorjev pojavljata med boleznimi požiralnika, kar določa hitrost delitve celic, zakaj nekateri rastejo počasi in drugi rastejo s svetlobno hitrostjo.

Nastajajoče formacije pogosto diagnosticirajo drugi razlogi za izvajanje raziskav.

Vendar pa lahko dosežejo pomembno stopnjo, skoraj asimptomatsko, pri osebi, ki ni podvržena rednemu zdravniškemu pregledu.

Razvrstitev OP

Glavno merilo za razlikovanje je delitev na benigne in maligne neoplazme.

Diferenciacija je mogoča šele po zapletu študij. histološka analiza materiala, uporabljenega z instrumentalnimi metodami.

Tumorske benigne bolezni požiralnika (kot tudi njihovi antonimi s smrtno nevarno prognozo) so prav tako razdeljeni glede na druge značilnosti:

  • vrsto celic, ki so doživele nenormalno proliferacijo - epitelijske in ne-epitelijske (precej različne, vendar redke),
  • na mestu dislokacije - intraluminalni (ali polifoidni) in intraparietalni (intramuralni),
  • na mestu izpada (v katerem se nahaja del požiralnika),
  • glede na stopnjo razvoja in velikosti.

Za intraparietalni tumor še vedno obstaja razlika med samim tumorjem in cistami. Ti izpusti imajo dodatno delitev na epitelijske in ne-epitelne.

Proliferacija epitelijskega tkiva so polipi, papile, ciste in adenomi. Neepitelijski so razvrščeni glede na vrsto tkiva, v katerem so nastali:

  • lipoma - v maščobi (lahko se pojavi v podkožni maščobni plasti ali v belem lipidnem tkivu notranjih organov, v tem primeru je tveganje za razvoj v maligno veliko večje),
  • na krvnih žilah ali žilnih pleksusih nastane hemangioma požiralnika, pogosto raste do precejšnje velikosti in povzroča zelo negativne simptome,
  • limfangiom raste na celičnih stenah limfatičnih žil,
  • fibroma - na vezivnem tkivu in fibromiomu - na vezno in mišično,
  • nevrofibroma - rast tako imenovanih Schwannovih celic, polineuritisa in delov veznih vlaken.

Halmangioma v požiralniku je pogosta neoplazma, ki jo pogosto spremljajo druge bolezni srca in ožilja, vendar je najpogostejša diagnoza leiomiom, ki se pojavi na mišičnem tkivu.

Lahko postane večkratno, nato pa bolniku postavimo diagnozo leiomiomatoze.

Vsak benigni tumor je potencialno sposoben za ponovno rojstvo in pridobitev maligne narave (malignosti).

Nekateri od njih so bolj nagnjeni k temu in lahko vodijo do raka požiralnika.

Vzroki in vzroki

Neoplazme v požiralniku se ne pojavijo brez vzroka, vendar njihova zanesljiva etiologija pogosto ostaja nepojasnjena.

Gastroenterološka diagnostika lahko odkrije določena patološka stanja (npr. Akalazija požiralnika ali Plummer-Vinsonov sindrom, ki sestoji iz zoženja lumena votle cevi in ​​njene disfagije z razvitim anemičnim stanjem).

Toda takšni razlogi niso vedno prisotni in ni mogoče zanesljivo dokazati odnosa in interakcije.

Benigni tumor, ki se je pojavil na krvnih žilah, je nedvomno povezan z negativnim stanjem CAS kot celote, toda zakaj se hemangiom pojavlja v požiralniku, ostaja tudi skrivnost, domnevno razložena s travmatskim izvorom.

Zakaj obstaja nagnjenost k ponovnemu rojstvu in malignosti DK formacij požiralnika v malignih tumorjih požiralnika, ostane le le ugibati.

Glavni vzroki za nastanek tumorjev v katerem koli delu požiralnika je standard:

  • poškodbe požiralnika zaradi zunanjih vzrokov (splošna poškodba, tujka) ali uživanje neprimerne hrane (začinjeno, zelo vroče ali hladno, ribja kost),
  • slabe navade (kajenje ali zloraba alkohola),
  • kronične bolezni prebavnega ali hepatobilarnega sistema, ki so prisotne v telesu, t
  • nepravilna in nepravilna prehrana, post, naporna prehrana za hujšanje,
  • podaljšano helmintsko invazijo, ki je povzročila črevesno disfunkcijo in njeno poškodbo,
  • traumatizacijo jedilne membrane s trajnimi ali hkratnimi strupenimi, strupenimi, kemičnimi ali zdravilnimi snovmi, ki povzročajo motnje normalnega stanja membrane požiralnika,
  • vzrok ezofagealne ciste je lahko prirojena patologija ali odmik od sapnika (bronhogena),
  • verjetno je lahko dedna predispozicija razlog za rast, vendar se ne spremlja v vsakem primeru.

Pojav malignih tumorjev lahko prispeva k istim dejavnikom tveganja. Opazil je vpliv starostnih in spolnih meril.

Maligni tumorji požiralnika so pogostejša pri moški polovici, ki je dosegla 55 let in je prestopila mejo.

To je mogoče razložiti tako z vidika starostnih sprememb kot tudi dejstva, da so moški bolj dovzetni za prehranske presežke in slabe navade.

Tumor požiralnika je naravna posledica prevelike količine beljakovin, pomanjkanja zelenjave in sadja, prehranjevanja trdih in pol-pečenih sestavin, aromatiziranih z obilnimi pijačami.

To dokazujejo številne anamneze v kliničnih študijah, opisi zgodovine primerov, primerov pojava in zdravljenja raka požiralnika.

Vendar gastroenterološka diagnostika navaja, da pojav in delitev atipičnih celic ne more sprožiti samo en razlog.

Takšne lezije požiralnika so običajno posledica kumulativnega učinka motivov, ki imajo medsebojni kumulativni učinek.

Zato je nemogoče imenovati eno določeno, natančno in nesporno. Lahko samo grobo domnevamo, kateri dejavniki tveganja so uničili svoj učinek in so pripeljali do razvoja določenega scenarija.

Simptomi in znaki

Diagnoza benignega tumorja se postavi šele po biopsiji in histološki preiskavi.

Čeprav je v nekaterih primerih mogoče razlikovati med rakom požiralnika, katerega simptomi so v veliki meri odvisni od motnje neoplazme in benigne rasti.

Z razvojem slednjega, ki se imenuje benigni tumor v požiralniku, so simptomi neznačilni in latentni.

Običajno - to je počasen in asimptomatski razvoj, naključna diagnoza za druge bolezni, nekatere nevšečnosti, povzročene bolniku.

Zgaga, slabost in blage bolečine pri požiranju so lahko povezani s simptomi prebavnih motenj.

In samo s precejšnjo velikostjo tumorja se lahko pojavijo težave pri požiranju ali občutek tujka, ki moti požiranje hrane.

Maligni tumor simptomov požiralnika je bolj negativen in čuten.

Lahko se razlikujejo glede na lokacijo tumorja. Znaki ZNO prsnega požiralnika ZO spodnje tretjine požiralnika se lahko razlikujejo, toda pri raku požiralnika se z dislokacijo ne ocenjujejo le simptomi lezije.

Upošteva se tudi obseg pokritosti bližnjih organov. Obstajajo tudi splošni znaki, ki kažejo na prisotnost resne patologije v telesu.

Popolna šibkost, nočno znojenje, utrujenost, subfebrilna temperatura in zmanjšanje telesne aktivnosti ne morejo natančno pokazati narave patologije. Samo potrjujejo njegovo prisotnost.

Pri zbiranju anamneze s sumom malignega tumorja požiralnika so znaki bolj vidni in ogrožajo:

  • disfagija ali kršitev sposobnosti požiranja, je odsotna le pri majhnem odstotku bolnikov, ki raste z rastjo tumorja in povzroča ogromne nevšečnosti bolniku,
  • sočasna poškodba živčnih končičev vodi do razvoja bolečega simptoma (odonofagije), ki se čuti v vratu ali za prsnico, ki se sčasoma razširi na druge segmente,
  • Zaščitni refleks telesa povzroča nastanek presežne sline iz žlez slinavk (čeprav to ne deluje, ko poskušamo pogoltniti subjektivno zaprto hrano),
  • hrana se vrača takoj po zaužitju, tudi brez zdravljenja s sekrecijskimi tekočinami (proces se imenuje regurgitacija), zgaga in podrigovanje pa sta stalno prisotna.

Razlog za sum v hujši stopnji razvoja je lahko grozljiv vonj iz ust, ki je posledica strupenih izločkov ali procesa razpadanja neoplazme.

Pri premestitvi ZNO v zgornje dele (vratni in prsni požiralnik) se pri zajemanju sosednjih segmentov spremeni ton glasu ali pa pride do težav pri govorni komunikaciji.

Simptomi sarkoma požiralnika, običajno sekundarnega izvora, so lahko še bolj negativni.

Če se je tumor razširil v dihalne poti, lahko povzroči obstrukcijo s sprostitvijo hrane skozi nastali fistulni prehod.

Gastriticni tumor v požiralniku, daje znake, podobne gastritisu, ker se nahaja v spodnji tretjini, pljucno spremljajo bolezni bronhijev in pljuc, nevralgija vodi do razvoja poškodb srca.

Simptomi metastaz so odvisni od tega, koliko in kje se je tumor razširil, dolžina in intenzivnost postopka pa določata trajanje verjetne smrti.

Narava manifestacij in resnost simptomov ter morebitno zdravljenje so različni.

Njegova taktika lahko vključuje operativno zdravljenje DND in resekcijo požiralnika z nadaljnjo kemoterapijo in radioterapijo za maligne tumorje različnih stopenj napredovanja.

Diagnoza in diferenciacija

Klinični simptomi so pogosto zadostni za določitev narave tumorja požiralnika.

Submukozna tvorba požiralnika, ki se pogosto ugotavlja naključno, v pomembni fazi rasti, lahko spremljajo isti znaki (bolečina, disfagija, splošna šibkost, regurgitacija).

To je seveda posledica zaprtja lumna požiralnika. Diagnoza ni potrebna le za ločevanje malignega ali benignega izvora.

Submukozni tumor je lahko drugačne narave (npr. Blastoma) ali raste do precejšnje velikosti, tako da prevzame lumen požiralnika.

Nekatere vrste, ki so nagnjene k malignosti, se lahko ponovno rodijo iz ene oblike v drugo.

Diagnoza je potrebna za določitev točnega naslova kirurškega posega, razlikovanje med intraluminalnimi tumorji in intramuralnimi (lezije na zidu požiralnika).

Izvedene raziskave nam omogočajo, da ugotovimo naravo lezije: razlikovati med epitelnimi, mešanimi in neepitelijskimi tumorji.

Vse izvedene diferenciacije so potrebne za določitev operativne taktike (lokacija, način pritrditve, velikost površine tumorja, ki jo potrebuje kirurg za oceno prihodnjega obsega dela).

V diagnozo je vključena študija o obsevanju. CT in MRI, ki so se prej uporabljali kot pomožne diagnostične metode, lahko zagotovijo veliko količino informacij o velikosti, naravi, obsegu in tveganju novotvorbe.

Laboratorijski testi (splošni in biokemični krvni testi, tumorski označevalci, urinski testi) se opravijo brez izjeme.

Endoskopija velja za vodilno metodo. Izvaja se s pomočjo posebne naprave in se lahko uporablja tako za jemanje biopsije kot za odstranjevanje nepomembnih formacij določene vrste (npr. Polipi).

S sliko iz videokamere, ki je vstavljena v votlo cevko, diagnostičar oceni stanje notranje površine požiralnika, želodec, lokalizira lokacijo in možni vir.

Tudi benigni so vzorčeni, da se ugotovi narava ponovnega rojstva in nagnjenost k malignosti.

Potreba po diferencialni diagnozi je sestavljena predvsem iz razlikovanja med različnimi tipi tumorjev.

Če so med endoskopijo odkrili manjši tumor in ga odstranili, se po operaciji opravi histološka preiskava. Но никаких сомнений в необходимости исследования все равно не возникает.

Лечение ОП: оперативное и комплексное

Опухолевидные разрастания, независимо от их происхождения, предполагают непременную операцию.

Za benigne tumorje, za katere je značilna počasna tendenca rasti, to ne pomeni, da se operacija lahko odloži.

Zgodnja diagnoza in pravočasna odstranitev v večini primerov omogočata. izogibajte se pooperativni ponovitvi in ​​procesom zgostitve cist. Ne smemo pozabiti na možnost ponovnega rojstva submukoznih formacij.

Občasne taktike, pri katerih se naključno odkrit tumor enostavno spremlja v eni zdravstveni ustanovi, lahko zdravnik izbere zaradi počasnega razvoja in asimptomatske rasti tumorja.

Vendar pa v tem primeru obstaja tveganje, da ne bo prišlo do začetka ponovnega rojstva ali intenzivne rasti, če se redko opravljajo redni inšpekcijski pregledi.

V skladu s protokolom zdravljenja je treba DOP izvajati v primeru pomembnih velikosti in pacientu povzročiti znatne nevšečnosti. Vendar ni potrebe, da bi operativni postopek preložili.

Spontana absorpcija, pod vplivom tablet ali folk zdravil se še ne bo zgodila.

Ampak z vsakim dnem, možnosti, namesto minimalno invazivne in preprosto operacijo, povečanje, da opravijo množično invazijo, z uvedbo splošne anestezije, dolgo obdobje bivanja v bolnišnici in dolgoročno rehabilitacijo.

Minimalno invazivna odstranitev majhnih formacij se izvaja precej široko in v večini primerov daje optimalne rezultate.

Za tako odstranitev se uporablja esofagoskop, vendar je to v bistvu mogoče, če je tumor na nogi.

V drugih primerih se opravi ezofagotomija, popolna ekscizija, katere cilj je preprečiti ponovitev in izključitev malignosti, ki se ponavadi začne od baze.

Za razliko od operacij pri raku ali sarkomu požiralnika se resekcija zgodi v skrajnem primeru - če je polip dosegel pomembno velikost in je povezan s tkivom organa, njegova ločena ekscizija pa ni več mogoča.

Obdobje rehabilitacije in bivanja v bolnišnici je odvisno od kompleksnosti posega, njegove invazivnosti in vrste anestezije.

Benigne neoplazme v požiralniku so lahko smrtne v največ treh primerih od sto.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se skoraj ni ponovilo.

Če ni bilo nobene resekcije ali nalaganja anastomoze, je zdravljenje precej uspešno, delo požiralnika se ne ustavi, bolnik se hitro spremeni v relativno zdravo in se vrne v sistem.

Glavni pogoj za popolno okrevanje je pravočasno diagnosticiran in odstranjen v smislu tumorja.

Dlje ko se razvija v telesu, večje je tveganje za ponovno rojstvo ali rast, verjetnost zapletene in dolgotrajne operacije.

Razvrstitev tumorja v požiralnik

Razvrstitev tumorja požiralnika predstavljajo dve veliki skupini: benigni in maligni.

Benigni tumor po svoji naravi, rasti in etiološki strukturi se razvija v obliki adenoma, papiloma, lipoma, angiome, fibroidov, hondroma, miksoma. Najpogostejši neepitelijski tip tumorja. Oblika in rast znotraj sten je razvoj intramuralne svetlobne oblike.

Maligni tumorji požiralnika glede na histologijo so odvisni od strukture, lokacije in morfologije. Razlikujejo se naslednje vrste raka: melanom, skvamozni ne-keratiniziran, prehodna celica ali mukoepidermoid. S tem v mislih onkologi določajo taktiko zdravljenja z nadaljnjim opazovanjem bolnika.

Glede na značilnosti rasti in stopnjo vključenosti požiralnika se te vrste razlikujejo:

  • endogeni - kadar je lokaliziran v submukoznem sloju požiralnika,
  • exophytic - pri oblikovanju v lumnu požiralnika, tik nad slojem sluznice,
  • mešano - pri oblikovanju v vseh plasteh požiralnika stene z naknadno manifestacijo, razpad, nekroza požiralnika stene, videz ulceriranih območij v lezijah.

V začetnih fazah se uspešno zdravijo benigni tumorji požiralnika. Onkologi dajejo precej spodbudne napovedi, preživetje več kot 5 let v 80-90% primerov. Na 4. stopnji raka s širjenjem metastaz se tumor še slabo obnavlja tudi z najnovejšimi metodami v onkologiji.

Benigni tumorji požiralnika se bolj nanašajo na prirojeno poreklo z rastjo v obliki epitelne ali neepitelijske ciste. V obliki - v obliki intraluminalnega adenoma, fibroma, lipoma, papiloma, ki vodi do zoženja lumna v grlu, zadušitve, zadušitve in nenadne smrti.

Če se tumor nahaja v stenah v spodnjem delu požiralnika, se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa. Samo s pretiranim stiskanjem sten, ki vodi do prekrivanja lumena požiralnika, se simptomi lahko kažejo kot:

  • oviranje hrane
  • bolečine v prsnici
  • slabost, refleks gag,
  • zmanjšan apetit
  • težave pri požiranju
  • težko dihanje
  • kašelj
  • hripavost,
  • ezofagealna disfagija.

V napredovalnih primerih se fibroidi razvijejo, ko tumor doseže velikansko velikost do 18 cm, vendar je asimptomatska in le, ko se razvije, povzroči razpad, notranjo krvavitev in erozijo sluznice.

Z lokalizacijo vzgoje v spodnjem delu požiralnika je možen razvoj ciste kot benigne tvorbe, pogosto prirojene, z votlino, napolnjeno z rumenkasto serozno-gnojno tekočino. Struktura sluznice sčasoma dobi hemoragični odtenek, tumor hitro narašča. Pri aktivaciji izločanja želodčnega soka se požiralnik stisne v del mediastinuma, nato se začnejo pojavljati bolj izraziti klinični simptomi in zdravljenje postane težko. V primeru obilnih krvavitev se tumor pretvori v maligno obliko, gnezdenje, ko je anaerobna mikrobna flora pripeta, nadaljnje širjenje metastaz.

Primarni znaki bolezni

Začetno začetno obdobje raka se praktično ne kaže. Simptomi niso prisotni niti pri 2-3 stopnjah patologije. Pogosto se tumor zaznava naključno, ko je že zaznana disfagija požiralnika, težave pri požiranju celo tekoče hrane v ozadju razvoja vnetnega procesa v grlu. Začnejo se težave s prebavnimi trakti, prehod hrane postane težaven, boli za prsnico, pojavi se slabost in utrujenost.

Takšni simptomi morajo biti razlog za odhod k zdravnikom, o tem pa že govorimo o kršitvah v telesu in o potrebi po diagnozi.

Benigni tumorji požiralnika so redki in se pojavijo le v 1% primerov. Najpogosteje se leiomiom razvije kot epitelijski žlezni polip, adenom, hemangiom, hondroma, miksom. Benigni tumor je mogoče zaznati v katerem koli delu požiralnika, pogosteje kot en sam polip na steblu z gladko ali neenakomerno strukturo. Glede na vrsto in klinične značilnosti polipa lahko raste v množinski obliki, kar vodi do:

  • prekinitev požiranja,
  • vneto grlo,
  • težave z jemanjem celo tekoče hrane,
  • prisotnost tujka v požiralniku,
  • slabost in bruhanje
  • povečanje salivacije,
  • neakutne bolečine v prsnici, s povečanjem obrokov,
  • šibkost, omotica, utrujenost v primeru notranjih krvavitev,
  • videz ran,
  • izguba teže brez razloga
  • znaki anemije zaradi pomanjkanja železa v primeru notranjih krvavitev.

Pogosto se tumor odkrije le z naključno radiografijo organov peritoneuma.

Kakšni zapleti lahko vodijo?

Če se bolezen ne zdravi takoj, potem bo velik tumor na koncu povzročil popolno blokado in obstrukcijo požiralnika, nezmožnost pogoltniti celo najbolj tekočo hrano, krvavitev ob dezintegraciji, krvavitvi in ​​redčenju sten požiralnika.

Bolnik začne zavračati jesti, v ozadju kolapsa tumorja, paroksizmalni kašelj, perforacija sapnika, fistule v požiralniku z nadaljnjim širjenjem v krvne žile in pojavijo se deli medijastinuma.

Stanje se močno poslabša, če se metastaze razširijo na ključnico, jetra, kostne strukture, pljuča, možgane, zgornji vrat.

Za diagnozo in pojasnitev diagnoze, CT, MRI, ultrazvok, esophagogastroduodenoscopy je potreben za ogled sluznice požiralnika, ugotoviti vrsto, obliko in velikost tumorja. Opravili radiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva za identifikacijo nepravilnosti, ki kažejo lokalizacijo tumorja in stopnjo prehodnosti v požiralniku.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje je treba izvesti s pojavom najbolj primarnih neprijetnih simptomov, poslabšanjem funkcij požiranja. Če sumite na benigni tumor na požiralnik, se lahko obrnete na kirurga ali gastroenterologa za nasvet. Če bolezni ne zdravite v začetni fazi, so zapleti, poslabšanje počutja in smrt neizogibni.

Pri zaznavi intraluminalnega tumorja na pediklu je predpisana elektrosiskija, pri intrasistemskem tumorju pa je možna torakotomija z možnostjo ponovne vzpostavitve celovitosti membrane požiralnika v prihodnosti.

Glavno zdravljenje raka požiralnika je operacija. Glavna stvar je, da ne poškoduje sluznice, da bi se izognili razvoju gnojnega procesa. Če je tumor dosegel velikost in je povzročil delno uničenje mišične plasti požiralnika, je mogoče izvajati aktivnosti za resekcijo požiralnika. Kirurški poseg in radioterapija sta še danes najboljši način za vplivanje na tumor danes, kar omogoča doseganje učinka v 40% primerov. Kemoterapijo se predpisuje le, če je odkrita nizka ali diferencirana oblika raka.

Kirurško zdravljenje poteka z uvedbo endoskopa, da se odstrani tumor. Po operaciji morajo bolniki skozi dolgo obdobje rehabilitacije obnoviti poškodovana tkiva sluznice požiralnika.

Predpisane so posebne diete št. 1, 5, 16 in zaviralci protonske črpalke. Benigni tumorji so dobro obdelani z ljudskimi zelišči, beta-blokatorji protonske črpalke za zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu.

Nekonvencionalno zdravljenje

Tradicionalne metode zdravljenja ne zagotavljajo 100-odstotnega ozdravljenja malignih tumorjev, zato se ne zanašajte samo na njih. Vsa ljudska zdravila je treba uporabljati le poleg zdravil.

Mnogi recepti tradicionalne medicine so znani ljudem že več sto let. Glavne metode zdravljenja raka pri ljudskem raku so tinkture, zelišča ter izvlečki zelišč in gob. Sestava nekaterih zelišč in sadja dejansko vključuje snovi, ki ustavijo in zavirajo rast malignih tumorjev in zlasti raka požiralnika.

Za zdravljenje folk pravna sredstva, se obrnite na zeliščni terapevt, ki bo svetoval, kako pravilno pripraviti in vzeti juho.

Prognoza raka požiralnika

Zdravljenje raka požiralnika v celoti ni več mogoče. Prej in prej zdravniki poiščejo pomoč, večje so možnosti za uspeh in popolno zatiranje tumorja, hkrati pa zmanjšujejo posledice in kasnejše ponovitve.

Zvok raka požiralnika - brez simptomov. Bolniki se pogosto obrnejo na strokovnjake, ko je postopek že preveč napreden, in celo izvajanje kirurškega posega ne zagotavlja popolnega izkoreninjenja tumorja. Če ne zdravite bolezni, se lahko smrt zgodi nenadoma v prvih 6-7 mesecih, čeprav lahko traja do 7 let od začetka razvoja tumorja.

V primerih z napredovanjem, z močno rastjo tumorja in metastazami v druge sosednje organe, je operacija nesmiselna. Na 3-4 stopnjah raka se zdravniki pogosto odločajo za radioterapijo in kemoterapijo, vendar pa že 15 let zagotavljajo preživetje 5% 5 let. Čeprav sodobne metode in razvito zdravljenje danes lahko bistveno povečajo te stopnje preživetja. Benigni tumor ima zelo ugoden izid, če ga pravočasno odstranimo in redko povzroči recidive in nezmožnost delovanja požiralnika.

Etiologija in epidemiologija

Benigne novotvorbe, lokalizirane v požiralniku, so po statističnih podatkih precej redke. Njihov delež v splošni strukturi vseh onkoloških patologij je približno 0,5-5% skupnega števila primerov. Patologije te geneze so pogostejše med moško populacijo. Starost, pri kateri se bolezen pojavi, je običajno 25-60 let.

Vzroki za nastanek bolezni in posebnosti njenega razvojnega mehanizma v tem trenutku niso povsem razumljivi. Edina izjema je takšna patologija kot cista požiralnika.

Vrste benignih tumorjev požiralnika

Obstajata dve vrsti benignih tumorjev - epitelijski (polipi, adenomi, epitelne ciste) in ne-epitelijski (leiomiomi, fibromi, nevrinomi, hemangiomi itd.), Ki so veliko pogostejši.

Polipi in adenomi se lahko lokalizirajo na kateri koli ravni požiralnika, pogosteje pa se nahajajo v proksimalnem koncu ali v trebušnem delu. Ti tumorji imajo lahko široko bazo ali dolgo nogo.

V slednjem primeru so včasih oteženi v območju kardije ali izpadajo iz požiralnika v žrelo, kar povzroča ustrezne simptome. To so ponavadi dobro definirani rdečkasti, včasih lobulni tumorji. Ko so posode površinske, ko se jih dotaknejo, zlahka krvavijo.

Teh struktur ne smemo zamenjevati s pogostejšimi papilomatoznimi rastmi na sluznici požiralnika, ki se pojavljajo pri starejših zaradi kroničnih vnetnih sprememb. Takšne papile ne dosežejo velikih velikosti. Ciste niso prave tumorje in se pojavijo kot posledica blokade sluznice žleza požiralnika, kadar organ ni pravilno razvit.

Med redkimi benignimi tumorji požiralnika so fibromi, nevromi, lipomi, hemangiomi, limfangiomi. Ti tumorji imajo značilno strukturo. Fibromi in neurinomi so gostejši, pogosteje se nahajajo v zunanjih plasteh požiralnika in prihajajo iz membran živčnih debel ali tkiva, ki obdaja požiralnik.

So tesno spajkani na steno požiralnika in rastejo, potiskajo njegovo mišično plast. Pogosto imajo takšni tumorji histološko strukturo nevrofibrom. Lipomas, limfangiomi in hemangiomi so mehki, niso vedno jasne meje porazdelitve v požiralniku in okoliških tkivih.

Med benignimi tumorji požiralnika najpogostejši leiomyomas - do 70-95%. Leiomiome izvirajo iz gladke mišice požiralnika ali iz mišičnih elementov sluznice.

Običajno imajo obliko enega samega vozlišča s policikličnimi konturami, manj pogosto pa so sestavljena iz več vozlišč, ki so včasih med seboj povezana in prepletajo požiralnik za precejšnjo razdaljo.

Leiomiom, ki se nahaja v debelini mišične stene požiralnika, ga odvaja, razgrajuje, razteza nespremenjeno sluznico, podaljša v lumnoat požiralnika in povzroči zoženje in disfagijo.

Tumor je sestavljen iz snopov gladkih mišic, ki se izmenjujejo z območji vlaknastega vezivnega tkiva. Ko se v tumorju razvije vezno tkivo, govorijo o fibromiomu.

Simptomi benignih tumorjev požiralnika

Mali benigni tumorji požiralnika so zelo pogosti. Ne povzročajo kliničnih znakov in so pogosto nepričakovano odkrite pri obdukciji.

Bolezen se pojavi, ko se pojavi disfagija. Benigni tumorji redko povzročajo obstrukcijo požiralnika. Disfagijo so opazili le pri 50% bolnikov. Pri velikih tumorjih, poleg disfagije, se pri bolnikih pojavlja občutek tujka v požiralniku, potreba po bruhanju in slabost, včasih pa tudi bolečine pri prehranjevanju.

Zgodi se, da veliki tumorji ne povzročajo nobenih simptomov in so po naključju odkriti z rentgenskim pregledom.

Za razliko od raka požiralnika disfagija z benignimi tumorji nima nagnjenosti k stalnemu in hitremu razvoju in lahko ostane nespremenjena več mesecev ali celo let.

V anamnezi nekaterih bolnikov so obdobja izboljšane prepustnosti hrane zaradi zmanjšanja krčev. Potek benignih tumorjev je dolg, z neepitelijskimi tumorji požiralnika, pacienti živijo dolgo časa, tumor pa ne kaže večje nagnjenosti k rasti.

Splošno stanje bolnikov s tumorjem požiralnika ne trpi. Včasih pride do izgube teže zaradi podhranjenosti in naravne tesnobe v takih primerih.

Diagnoza benignih tumorjev požiralnika

Klinični znaki kažejo na sum požiralnika, končno diagnozo benignega tumorja pa lahko naredimo le s primerjavo rezultatov rentgenskih in endoskopskih preiskav.

Radiološki pregled intraparietalne in intraluminalne tvorbe. Radiografski znaki benignega intraparietalnega tumorja: ostro definirana napaka pri polnjenju, premik lumna požiralnika na ravni tumorja in v nekaterih projekcijah - ekspanzija.

При краевом расположении дефекта угол между краями опухоли и нормальной стенкой пищевода приближается к острому. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

Glede na okvaro na ozadju posteriornega mediastinuma se pogosto najde pol-ovalna senca tumorja, ki skupaj z napako oblikuje podobnost krogle. Ko je tumor lobularen in se njegova vozlišča nahajajo na različnih nivojih, kontrastna suspenzija, ki zapolnjuje vdolbine med posameznimi izboklinami, ustvari sliko preseka kontur.

Opisana rentgenska slika je značilna za benigni intraparietalni tumor požiralnika, ne glede na njegove histološke značilnosti (leiomiom, fibromo, lipom, nevromo itd.) Ter za cisto stene požiralnika.

Radiografski znaki benignega intraluminalnega tumorja (polipa): pomešane napake ene velikosti (redko večkratne) z jasnimi in gladkimi konturami, ki se zdijo okoli kontrastne suspenzije in so premaknjene skupaj s steno požiralnika.

Ko ima polip stopalo, se napaka napolni. Značilna je peristaltika stene požiralnika na mestu polipa. Pri benignih tumorjih ni nobene krožne lezije požiralnika in raztezanja nasprotne stene, zato se običajno ne pojavlja suprastenotična ekspanzija požiralnika.

Potrditev diagnoze benignih tumorjev požiralnika lahko dobimo z ezofagoskopijo. Z intraluminalnimi tumorji, ki izvirajo iz sluznice požiralnika, lahko opravite biopsijo. Pri intraparietalnih tumorjih esofagoskopija razkriva varnost sluznice in približno lokalizacijo tvorbe.

Biopsija za takšne tumorje je kontraindicirana iz dveh razlogov. Prvič, to je najpogosteje neizvedljivo zaradi globokega položaja tumorja v steni požiralnika. Drugič, travmatizirajočo sluznico praviloma spremljajo okuženi in otežuje kasnejšo kirurško intervencijo.

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Pri benignih tumorjih mora biti zdravljenje kirurško. Zaradi počasne rasti teh tumorjev je kirurško zdravljenje indicirano le za disfunkcijo požiralnika in simptomatske simptome, če ni povečanega tveganja za operacijo.

Opazovanje je dovoljeno z možnostjo rednega endoskopskega pregleda v eni zdravstveni ustanovi, da bi se s časom poslabšalo ugotavljanje indikacij za operacijo.

Pri načrtovanju zdravljenja je treba upoštevati, da se lahko benignost in malignost tumorja oceni šele po histološki preiskavi, ki je možna šele po biopsiji formacije. Odstranitev tumorja v zgodnji starosti bolnika razbremeni morebitne obsežnejše in težje operacije v prihodnosti.

Epitelne tumorje, ki se nahajajo na dolgem in ozkem steblu, lahko odstranimo s pomočjo esofagoskopa. V drugih primerih, glede na možnost malignosti polipa, ki se pogosto začne v bazi, je bolj smiselno opraviti ezofagotomijo, izrezovanje tumorja pod vizualno kontrolo s histološko preiskavo.

V redkih primerih z velikimi polipi in nezmožnostjo odpravljanja malignosti med nujnim histološkim pregledom med operacijo je prikazana resekcija požiralnika.

Resekcija požiralnika pri benignih neepitelijskih tumorjih se izvaja izjemno redko - z zelo velikim tumorjem, ki ga endoskopsko ni mogoče odstraniti in ko malignizacije ni mogoče zavrniti.

Vprašanja in odgovori o "benignem tumorju požiralnika"

Vprašanje:Pozdravljeni, jaz (27 let, ženska) sem našel papilom in polip požiralnika (zlasti zaradi papiloma). Poslano onkologom. Povejte mi, kako so te bolezni povezane z onkologi in ali je res tako resno? Je že onkologija?

Odgovor: Pozdravljeni To so benigni tumorji. Če histološka analiza potrdi odsotnost malignih celic in se ti tumorji popolnoma odstranijo - ne morete skrbeti in samo profilaktično izvesti ezofagoskopijo.

Vprašanje:Pozdravljeni Moj oče je pred tremi meseci začel z bolečinami v želodcu. In šele zdaj se je izkazalo, da ga je "preganjal" zdravniku. Naredili smo fibrogastroskopijo, tukaj je zaključek: "Eophagus b o. V želodcu je zmerna količina sluzi, tekočina. Gube so odebeljene. Sluznica je infiltrirana, v predelu telesa je togo, zmerno neravno, z fibrinskimi nanosi. Lumen je zožen, deformiran. 12 pk b o Zaključek: Cr telesa želodca. Razumem, da je to tumor, vendar je nujno maligen ali morda benigen? Hvala za odgovor.

Odgovor: Pozdravljeni Benigni ali maligni določajo histološko preiskavo biopsijskega materiala. Ali je bila opravljena biopsija tumorja?

Simptomi benignih tumorjev požiralnika

Simptomi bolezni so odvisni od velikosti, prisotnosti ali odsotnosti ulceracije (razjede - globoke poškodbe v sluznici požiralnika) tumorja požiralnika.

Praviloma je benigni (celični tip tumorja enak celičnemu tipu organa, iz katerega izvira) majhen tumor, potek bolezni je asimptomatski, tumor pa se odkrije med rentgenskim pregledom (metoda preiskave, pri kateri se projicirajo notranji organi). na posebnem filmu ali papirju) z uporabo rentgenskih žarkov (elektro-magnetni valovi) s kontrastom (posebna snov se vbrizga v človeško telo, s pomočjo katere je jasno, da je rentgenska slika očitno vidne strukture in organi) ali endoskopijo (diagnostični postopek, v katerem zdravnik proučuje in ocenjuje stanje na notranjo površino požiralnika, želodca in dvanajstnika 12 s posebnim optičnega instrumenta (endoskop)), ki poteka na nasprotni bolezni.

Med glavnimi simptomi benignih tumorjev požiralnika oddajajo več.

  • Dysphagia (kršitev akt o požiranju), najprej manifestira z gagging, potem (z rastjo tumorja) je težko s prehodom trdne hrane (bolniki morajo jesti samo tekoče hrane), s pomembno rast tumorja pri bolnikih začnejo težave s prehodom že in tekoče hrane. Disfagija počasi napreduje z benignimi tumorji.
  • Občutek tujka v požiralniku.
  • Dispneja, kašelj, cianoza (koža postane modrikasta), palpitacije, aritmija (motnje srčnega ritma) se lahko pojavijo pri velikih tumorjih, ki se nahajajo v prsnem požiralniku zaradi kompresije levega glavnega bronha in levega vagusa.
  • Pojesti zaužito hrano (včasih z zrakom), zgago, slinavko, regurgitacijo, slabost in včasih bruhanje sveže pojedene hrane (lahko se mešajo s krvjo ob prisotnosti krvavitve iz tumorja) se lahko pojavi pri porazu spodnje tretjine požiralnika in hkratni odpovedi kardije (nepopolno zaprtje) mišičnega obroča, ki vodi od požiralnika do želodca).
  • Zatemnitev bolečine zmerne intenzivnosti za prsnico se je med obrokom poslabšala (morda je ta bolečina povezana z razvitim ezofagitisom (vnetjem požiralnika)).
  • Slabost, utrujenost, omotica so lahko povezani tudi z latentnimi krvavitvami iz ulceracije (z razjedami (globoke napake v sluznici požiralnika)) tumor.
  • Zmanjšana telesna masa (večinoma zaradi disfagije).
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija) zaradi pomanjkanja železa (pojavlja se s pogostimi krvavitvami ali s skrito izgubo krvi iz ulceriranega tumorja).

Obstaja 6 glavnih oblik benignih tumorjev požiralnika:

  • esophagus leiomyoma(benigni tumor, ki izhaja iz mišičnega tkiva požiralnika),
  • ciste(tanke stenske formacije z jasno rumenkasto tekočino v notranjosti), t
  • nevrofibroma(benigni tumor, ki izvira iz ovojnice živcev),
  • angioma(benigni tumor, ki izvira iz krvnih žil požiralnika)
  • fibroma(benigni tumor, ki izvira iz vezivnega tkiva požiralnika),
  • lipoma(benigni tumor, ki izhaja iz maščobnega tkiva požiralnika).

Razlog pojav benignih tumorjev požiralnika ni opredeljen.

Predisponirajoči dejavniki:

  • dednost (prisotnost tumorjev pri sorodnikih),
  • slabe navade (pretirano pitje in kajenje),
  • neuravnotežena in slaba prehrana (prekomerno uživanje slane, dimljene hrane, pomanjkanje zelenjave in sadja v prehrani),
  • neugodna ekologija
  • prirojene (nastajajoče intrauterine) malformacije (značilne za ciste (tanke stenske formacije s prozorno rumenkasto tekočino v notranjosti)).

Onkolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Samo zdravljenje bolezni kirurško -odstranitev tumorja izvedemo s kirurškim posegom.

  • Tumorji se odstranijo z gastroskopom (posebno gibko cevko) med ezofagogastroduodenoskopijo (EGD), diagnostični postopek, pri katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika z uporabo optičnega instrumenta (endoskop). Istočasno, odvisno od števila in velikosti novotvorb, se odstrani tudi sam tumor ali tumor skupaj z delom stene požiralnika. Med operacijo se izvede nujno histološko (mikroskopsko) preiskavo tumorskega tkiva, da se potrdi njegova benignost (celični tip tumorja je enak celičnemu tipu organa, iz katerega izvira).
  • Če je nemogoče izvesti operacijo skozi gastroskop (esofagogastroduodenoskop), se izvede operacija trebuha (izhod v požiralnik skozi prsni koš).

V pooperacijskem obdobju izmenično uporabljati diete:

  • Tabela št. 1a (izdelki in jedi, ki vzbujajo izločanje želodca (izločanje želodčnega soka) in dražijo njegovo sluznico, so izločeni, lahko jedete tekoče ali kašaste jedi iz kuhanih ali parovanih izdelkov),
  • nadaljnji št. 1b (tekoči ali kašasti obroki iz kuhanih ali parnih izdelkov),
  • nadaljnje št. 1 (hrana je kuhana v vodi ali na pari, utrljana, podana v poltekoči in pire obliki, količina soli je omejena (ne več kot 8 g na dan), zelo vroče in hladne jedi so izključene). Skupno trajanje teh diet (št. 1a, št. 1b in št. 1) ni daljše od enega tedna,
  • nato sledite tabeli št. 5 (vegetarijanska, sadna, mlečna juha, kuhano meso, perutnina z nizko vsebnostjo maščob, vitke ribe, mleko, žita in jedi iz moke (razen muffina), beli kruh, črni zastareli, zreli sadeži, jagode).

Inhibitorji protonske črpalke (IPP-ji so zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu) se predpisujejo dolgo časa, še posebej, če je tumor spremljal esofagitis (vnetje sluznice požiralnika) in srčno popuščanje (nepopolno zapiranje mišičnega obroča, ki vodi od požiralnika v želodec).

Zapleti in posledice

Napoved relativno ugodna. Vendar so možni recidivi (obnova) bolezni. Pacienti morajo biti na dispanzerju ves čas svojega življenja.

  • Malignost raka (degeneracija v maligni tumor, katerega celični tip se razlikuje od celičnega tipa organa, iz katerega je nastal).
  • Perforacija tumorja (nastajanje lukenj v steni požiralnika).
  • Stenoza (znatno zmanjšanje ali zožitev lumna) požiralnika - najpogosteje se pojavi, ko tumor doseže veliko velikost.
  • Ulceracija površine tumorja (nastajanje razjed (globoke poškodbe sluznice požiralnika) na površini tumorja).
  • Pojav krvavitev iz tumorja požiralnika.

Preprečevanje benignih tumorjev požiralnika

Posebno preprečevanje benignih tumorjev požiralnika ni. Priporočeno:

  • prenehali piti in kaditi
  • jesti racionalno in uravnoteženo (odpraviti prekomerno uživanje preveč slanih, ocvrtih, dimljenih, kislih izdelkov, povečati količino svežega sadja in zelenjave v prehrani),
  • redno pregledujejo gastroenterologi. Po odstranitvi novotvorb so kontrolni ezofagogastroduodenoskopski pregledi (EGDS je diagnostični postopek, pri katerem zdravnik pregleda in oceni stanje notranje površine požiralnika, želodca in dvanajstnika s posebnim optičnim instrumentom (endoskop)) po 3 in 6 mesecih in pozneje. - 1-2 krat letno.

  • Klinična gastroenterologija. Grigoriev P. Ya., Yakovlenko A. V. Medicinska informacijska agencija, 2004
  • Standardi za diagnozo in zdravljenje notranjih bolezni: Shulutko BI, Makarenko S.V. “ELBI-SPb” SPb 2007.

Oglejte si video: Qual a diferença do Tumor Benigno e Tumor Maligno? (Julij 2019).

Loading...