Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Norice (norice)

Norice, ki jih poznajo vsi, imenovane norice, spadajo v skupino zelo nalezljivih nalezljivih bolezni in prizadenejo predvsem otroke, mlajše od 12 let.

Povrnitev bolezni je malo verjetna, saj med prvim stikom s patogenom v telesu nastajajo protitelesa, ki v krvi krožijo vse življenje. Posebno protivirusno zdravljenje noric pri otroku v večini primerov ni potrebno. Vsi sprejeti terapevtski ukrepi so namenjeni le lajšanju bolnikovega stanja in preprečevanju zapletov.

Vhodna vrata virusa varicella-zoster - sluznice zgornjih dihal, kjer se virus razmnožuje, vzdolž limfnih kanalov, patogen vstopa v krvni obtok. Po koncu inkubacijskega obdobja se razvije viremija.

Virus je fiksiran v celicah ektodermalnega izvora, predvsem v epitelnih celicah kože in sluznic dihal, orofaringu. Možna je poškodba medvretenčnih ganglij, možganske skorje in možganske hemisfere ter subkortikalnih ganglij. V redkih primerih generalizirana oblika prizadene jetra, pljuča in prebavila. V koži virus povzroči nastanek mehurčkov, napolnjenih s seroznimi vsebinami, v katerih je virus v visoki koncentraciji. Pri hudih generaliziranih oblikah bolezni se vezikli in površinska erozija pojavljajo na sluznicah prebavil, sapnika, mehurja in ledvične medenice, sečnice, očesne veznice. V jetrih, ledvicah, pljučih in centralnem živčnem sistemu so odkrite majhne žarišča nekroze s perifernimi krvavitvami.

V patogenezi je pomembna vloga celične imunosti, predvsem T-limfocitnega sistema, ki pri zaviranju opazuje težji potek bolezni. Ko se akutne manifestacije primarne okužbe umirijo, virus ostaja življenje v živčnih ganglijih hrbteničnega živca.

Epidemiologija

Vir virusa je bolnik od zadnjega dne inkubacije do 5. dneva po pojavu zadnjega izpuščaja. Glavna prenosna pot je po zraku. Virus se lahko širi na razdalje do 20 m (skozi hodnike do naslednjih sob v stanovanju in celo od enega nadstropja do drugega). Možen vertikalni mehanizem prenosa virusa skozi placento.

Občutljivost na norice je zelo visoka (vsaj 90%), z izjemo otrok v prvih 3 mesecih življenja, ki imajo pasivno imunost.

Za pojavnost je značilna izrazita sezonskost, ki v jesensko-zimskih mesecih dosega maksimum. Otroci so večinoma bolni. Post-infekcijska imunost je stresna, vzdržuje pa jo vztrajnost virusa v telesu. Z zmanjšanjem intenzivnosti se pojavi herpes zoster.

Simptomi kozice

Inkubacijska doba piščancev pri otrocih (od trenutka vnosa do prvih znakov noric) je 11-23 dni (glej sliko). V tem obdobju patogen prodre skozi sluznico zgornjih dihal, nato razmnožuje in akumulira ta virus v epitelnih celicah teh sluznic.

1) Po maksimalnem kopičenju patogena varičele se širi skozi limfne in krvne žile, kar povzroča pojavljanje naslednjih obdobij - prodromal ali izpuščaj.

2) Prodromalnega obdobja norice - (to obdobje ne sme biti) je le majhen del ljudi in traja 1 dan. Zanj je značilen škrlatni izpuščaj, ki se zadrži po več urah in njihov nadaljnji izginotje, dvig temperature do 37-38 ° C in zastrupitev. Najpogosteje je to obdobje reakcija na viremijo.

3) Obdobje izpuščaja - z noricami se začne akutno (ali takoj po prodromalnem obdobju) in traja 3-4 dni in več. Pogosteje ni časovne meje med njimi. Poleg prodromalnega obdobja je tudi reakcija na viremijo, za katero so značilni naslednji simptomi:

  • povečanje regionalnih bezgavk (ne sme biti),
  • Povišana telesna temperatura od 37 do 39 ° C se ohranja v celotnem obdobju izpuščaja, vsak nov izpuščaj pa spremlja dvig temperature,
  • na prvi dan pojava zastrupitve se pojavi izpuščaj pri noricah, z oteklino v 5 dneh - nekatere so že mimo, druge pa se pojavljajo. Zato ustvarja vtis lažnega polimerizma (različne izpuščaje pri istem bolniku: vezikli, lise in skorje ob istem času). Ni priljubljene lokalizacije in uprizoritve, kot so ošpice (izpuščaji so lahko celo na lasišču - pomemben diferencialni diagnostični znak, tudi na sluznici ust, genitalije pri dekletih, veznica / roženica, grlo, z nadaljnjimi razjedami in celjenjem v 5 urah. dni) Že v enem dnevu se rdeča pika pretvori v žulj in po nekaj dneh izpuščaj izgleda na površini telesa kot »kapljice rose« s prozornimi vsebinami, ki se oblačijo v 1-2 dneh, in po 1-2 dneh se pretisni omot izsuši in se spremeni v skorjico v 1-3 tednih.

4) Pacient s piščančjimi boginjami preneha biti nalezljiva takoj, ko se kapljice ustavijo in nastanejo skorje. Izpuščaj spremlja srbenje različno intenzivne. Z dobrim antiseptičnim zdravljenjem lezij ne puščajo za seboj brazgotin, vendar ignoriranje teh higienskih pravil povzroča sekundarno okužbo bakterij s površine kože s kasnejšo poškodbo sloja kalivosti in brazgotin / brazgotin, kot pri črnih kozah, vendar ne tako grobo.

Drugi znaki in oblike pretoka noric

Druge manifestacije in simptomi so odvisni od oblike noric:

  • V blagi obliki se norice pojavijo brez povišane telesne temperature, lezije se pojavijo v 2 do 3 dneh. Najpogosteje so ti simptomi značilni za norice pri otrocih, mlajših od enega leta.
  • Ob zmerni bolezni traja izpuščaj 2 do 5 dni in ga spremlja vročina. Temperatura pri otrocih z noricami se dvigne na 39 - 40 C. Elementi srbečega izpuščaja. Obstaja motnja spanja, kapricioznost.
  • V hudi bolezni se zvišana telesna temperatura zdi valovita in spremlja vsako novo izbruh. Temperatura se dvigne na 40 C. Obdobje izpuščaja traja 7 do 10 dni. Otroci imajo glavobole, kašelj, sramotilna stanja. Pri hudih noricah lahko pride do driske in bruhanja. Ti simptomi so pogostejši pri noricah pri mladostnikih.

Zdravljenje noric (norice) t

& nbsp uporabila simptomatsko zdravljenje. Elementi izpuščaja, premazani z vodnimi (brezalkoholnimi) raztopinami anilinskih barvil, ki se uporabljajo v medicini kot razkužila. Skorje lahko obdelate z vazelinom ali maščobno kremo. Medtem ko se pojavijo novi elementi izpuščaja, bolnika ni mogoče kopati. Zelo breza se lahko pere le, če se vsi mehurčki (mehurčki) spremenijo v skorje. Afta v ustih in na spolovilih se posuši z vodikovim peroksidom ali raztopino rivanola.

& nbsp V hujših primerih se uporablja protivirusno zdravljenje z gnojnimi zapleti - antibiotiki.

Zapleti noric (norice) t

& nbsp Pri odraslih je norice težje. Lahko imajo izrazito prodromsko obdobje, pojavijo se gnojne ali krvave vsebine v mehurčkih, pogosteje se razvije pljučnica, encefalitis (vnetje možganov), stomatitis, otitis, parotitis (vnetje parotidnih žlez).
& nbsp Pri otrocih se težko pojavijo tudi norice, če je njihova imunost šibka. Zato ne poskušajte posebej okužiti otroka z noricami, tako da bo bolan, medtem ko je majhen. Z nesrečnimi okoliščinami lahko zapleti norice - cerebelarna ataksija, poškodbe obraznega živca, poškodbe oči - uničijo otrokovo življenje že več let.

& nbsp Opisani so zelo redki primeri prirojene kozice, ki so se razvili pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo zbolele. Bolezen se kaže v intrauterinem zaostajanju v rasti, brazgotinjenju kože, očesnih napakah, možganih, okončinah.

Preprečevanje kozičev (norice)

V Severni Ameriki se posebno cepivo uporablja za cepljenje starejših ljudi pred skodlami.

V Ruski federaciji so registrirana 2 cepiva proti kozicam. Otroke lahko cepite proti kozicam starost 12 mesecev. Cepljenja priporočamo tudi odraslim, ki v otroštvu niso imeli noric.

& nbsp Karantena za 21 dni je naložena skupini vrtcev ali razredu, v katerem je zabeležen primer piščančje boginje. Če je datum komunikacije s pacientom in morebitna okužba natančno določen, se karantena uvede od 11. dneva tega datuma.

Virus noric lahko traja več let v koreninah hrbtenjače in se po letih ali desetletjih po prvi bolezni aktivira, ko je imunski sistem oslabljen.
& nbsp Virus se razprostira vzdolž živčnih debel na obrazu in telesu ter povzroča hude bolečine in izpuščaje. Bolezen skodle lahko preide brez sledi, dokler ne pride do ponovnega pojava bolezni, kar lahko povzroči dolgotrajno nevralgijo (bolečino vzdolž živcev), parezo in paralizo. Bolezen se razvije pri 10–20% tistih, ki so imeli norice.

Pozor! informacije na spletnem mestu niso medicinska diagnoza, niti vodnik za ukrepanje in samo za referenco.

Značilnosti patogena

Norice povzroča virus Varicella Zoster iz družine herpesvirusa, prav tako je virus človeškega herpesa tipa 3. Je virus, ki vsebuje DNA in je malo stabilen v zunanjem okolju, ki se lahko replicira samo v človeškem telesu. Inaktivacija virusa se pojavi precej hitro, ko je izpostavljena sončni svetlobi, ultravijolično sevanje, ko se segreje, posuši. Rezervoar in vir piščancev sta bolna oseba v zadnjih 10 dneh inkubacijske dobe in v petem ali sedmem dnevu izpuščajočega obdobja.

Norice se prenašajo z aerosolnim mehanizmom s kapljicami v zraku. Zaradi nizke odpornosti virusa je prenos domačega stika težko izvedljiv. Širjenje virusa s finim aerosolom, ki ga sproščajo bolniki pri kašljanju, kihanju, pogovoru, po možnosti na dovolj veliki razdalji v prostoru, se bo verjetno spuščalo s pretokom zraka v sosednje prostore. Obstaja možnost prenosa okužbe transplacentalno.

Ljudje imajo visoko stopnjo dovzetnosti za okužbe, po trpljenju z noricami ostane intenzivna doživljenjska imuniteta. Otroci prvih mesecev življenja so zaščiteni pred okužbo s protitelesi, ki jih prejme od matere. Na norice najpogosteje vplivajo otroci predšolske in osnovne šole, ki obiskujejo organizirane skupine otrok. Približno 70-90% prebivalstva ima norice pred starostjo 15 let. Incidenca v mestih je več kot 2-krat večja kot v podeželskih naseljih. Največja pojavnost noric se pojavi v jesensko-zimskem obdobju.

Patogeneza noric

Vhodna vrata okužbe so sluznica dihalnega trakta. Virus se vnaša in nabira v epitelnih celicah, kasneje se širi v regionalne bezgavke in naprej v splošni krvni obtok. Kroženje virusa s krvnim obtokom povzroča splošno zastrupitev. Virus varicella zoster ima afiniteto za epitelij prekrivnih tkiv. Replikacija virusa v epitelni celici prispeva k njeni smrti, v mestu mrtvih celic so votline, napolnjene z eksudatom (vnetna tekočina) - oblikujejo se vezikule. Po odprtju mehurčkov ostanejo skorje. Po ločitvi skorje pod njo najdemo novo nastalo povrhnjico. Izpuščaj z noricami se lahko oblikuje tako na koži kot na sluznicah, kjer mehurčki dovolj hitro napredujejo v eroziji.

Chickenpox pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom se pojavi v hudi obliki, prispeva k razvoju zapletov, sekundarni okužbi, poslabšanju kroničnih bolezni. Med nosečnostjo je verjetnost prenašanja noric iz matere v plod v prvih 14 tednih 0,4% in se poveča na 1% do 20 tednov, potem pa je tveganje za okužbo ploda praktično odsotno. Kot učinkovit preventivni ukrep so nosečnice z noricami predpisane posebne imunoglobuline, ki pomagajo zmanjšati verjetnost prenosa na otroka na minimum. Lahke norice, ki so se razvile teden dni pred rojstvom in naslednji mesec po rojstvu, so bolj nevarne.

Odporna doživljenjska imunost zanesljivo ščiti telo pred ponovno okužbo, vendar se lahko z znatnim zmanjšanjem imunskih lastnosti telesa odrasle osebe, ki so imele norice v otroštvu, ponovno okužijo. Pojavlja se pojav latentnega prenašanja virusa noric zoster, ki se kopiči v celicah ganglijskih vozlišč in lahko aktivira, kar povzroča skodle. Mehanizmi virusne aktivacije s takim nosilcem niso dovolj jasni.

Diagnoza piščančje osi

Diagnoza noric v klinični praksi je narejena na osnovi značilne klinične slike. Popolna krvna slika za norice ni specifična, patološke spremembe se lahko omejijo s pospešenim ESR ali signalizirajo vnetno bolezen z intenzivnostjo, ki je sorazmerna s splošnimi simptomi zastrupitve.

Virološka preiskava vključuje identifikacijo virionov z elektromikroskopijo vezikularne tekočine, obarvane s srebrom. Serološka diagnostika ima retrospektivno vrednost in je izdelana z uporabo RSC, RTGA v paru sera.

Napovedovanje in preprečevanje piščancev

Prognoza je ugodna, bolezen se konča z okrevanjem. Vesikle izginejo brez sledu, pustule lahko pustijo brazgotine. Znatno poslabšanje prognoze pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, hudimi sistemskimi boleznimi.

Preprečevanje piščancev je preprečevanje vnosa okužb v organizirane skupine otrok, za kar se v primeru odkritja primerov izvajajo karantenski ukrepi. Bolniki so izolirani 9 dni po začetku izpuščaja, otroci, ki so bili v stiku z bolniki, so ločeni 21 dni. Če je dan stika s pacientom natančno določen, otrok ne sme vstopiti v otroško skupino od 11 do 21 dni po stiku. V stik z otroki, ki pred tem niso imeli noric z oslabljenim imunskim sistemom, se kot preventivni ukrep predpiše anti-vetrni imunoglobulin.

V zadnjem času se je začelo uporabljati cepljenje proti noricam. V ta namen se uporabljata cepiva Varilriks (Belgija) in Okavaks (Japonska).

Kje lahko pogosteje dobim norice?

Najpogosteje so črne koze okužene z majhnimi otroki v vrtcih, vrtcih, šolah, igriščih na dvorišču stanovanjske stavbe, otroških kavarnah itd. Zaradi prenosa virusa s kapljicami v zraku se virus zlahka razširi, ko so otroci v ogromna mesta. Okužba s kozicami ne sme biti več kot 2-krat. To se razlikuje od noric. Vzročno sredstvo bomo obravnavali spodaj.

Po izkušeni bolezni v telesu nastanejo protitelesa, ki tvorijo imunost na to bolezen. Zato odrasli, ki so prepričani, da so v otroštvu imeli norice, popularno imenovane norice, nimajo stika z bolnim otrokom. Pogosto je težko razumeti, da se je otrok ali odrasla oseba okužila z noricami, saj je inkubacijska doba bolezni enaindvajset dni. Vzročnik piščančjih boginj se je že naselil v telesu.

Zato otrok, okužen z noricami, še naprej obiskuje javne prostore in širi virus. V takih okoliščinah se v vrtcih in šolah pogosto pojavi cela epidemija okužbe noric. Zdravniki verjamejo, da množično širjenje okužbe v določenem obdobju zmanjšuje nadaljnje izbruhe noric. Patogen (metode prenosa - v zraku) hitro vstopi v telo, zaradi tega dokaj kratkotrajnega stika.

Torej je del skupine v vrtcu delno jamstvo za odsotnost noric pri otrocih v tem letu.

Kako se manifestirajo norice?

Povzročitelj je tretja vrsta herpesvirusne okužbe.

Za norice je značilna obilni izpuščaj na koži v obliki rdečih mehurčkov s tekočino. Na začetku začne bolnik začeti s hudo srbenje in po pojavu majhnega izpuščaja, ki se nato napolni s tekočino.

Tisti mehurčki puščajo sledi. Včasih lahko trakovi žepov ostanejo kot brazgotine vse življenje. Priporočljivo je, da se že zgoščeni izpuščaji ne česajo. Pretežno pokrivajo hrbet, pazduhe, kožo glave, roke in noge, obraz in lasišče. Če norice pri odraslih, potem ima več težav zaradi izpuščaja na lasišču, genitalij zaradi zdravljenja.

Poleg srbenja in izpuščajev, norice pogosto spremlja povečana telesna temperatura 37-39 stopinj, glavobol, šibkost mišic. У взрослых людей при ветрянке температура может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

Povzročitelj (lastnosti so navedene zgoraj) lahko vstopi v telo nosečnice in dojenčka. Kaj storiti v tem primeru? O tem v nadaljevanju.

Zaradi sterilnih pogojev porodnišnice se širjenje kozličkov v stenah porodniškega oddelka praktično ne dogaja. Če je bila mati okužena z noricami, je otrok postavljen v izolirano škatlo. Mama je tudi izolirana od drugih bolnikov. Poleg diagnoze in zdravljenja noric se izvajajo številne dejavnosti za preprečevanje širjenja virusa na druge bolnike.

Pri okužbi noric pri nosečnicah se protivirusna terapija uporablja z zdravili, ki ne prodrejo v placento in ne vplivajo na plod. V tem primeru zdravljenje z antibiotiki ni vključeno. Bolnik se postavi v bolnišnico, zdravljenje poteka pod opazovanjem. Pri pozni nosečnosti obstaja tveganje okužbe otroka z noricami med porodom.

Težka bolezen lahko povzroči spontani splav v zgodnji nosečnosti in prezgodnji porod.

Glavno preprečevanje noric je dezinfekcija in sterilizacija prostorov, kjer je bil bolnik.

Preprečevanje na javnih mestih

V vrtcih in šolah je obvezna stalna sterilizacija in obdelava prostorov z uporabo klora.

Pri diagnosticiranju otrok z noricami izolirajo bolnike od zdravih otrok.

V vrtcih in izobraževalnih ustanovah izvajamo množično cepljenje proti protivirusnim boleznim.

Kdo je bolj dovzeten za norice?

  • Za virus noric-zoster so bolj dovzetni ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, ki so imeli bolezen in so že imeli vnetne bolezni.
  • Otroci v vrtcih in vrtcih. Imajo stalen stik in zlahka prenašajo medsebojne virusne okužbe s kapljicami v zraku.
  • Starši, ki prej niso imeli noric, so okuženi, ko so otroci bolni. Potrebno je skrbeti za bolnega otroka, najpogosteje pa to vlogo nosijo starši. V tem primeru, če je eden od staršev že doživel norice, je odvisno od njega, da naloži odgovornost za nego bolnega otroka.
  • Izobraževalci, varuške in drugi zaposleni v vrtcih in izobraževalnih ustanovah. Prisiljeni so k stiku z bolnimi otroki in so v prvi vrsti izpostavljeni tveganju za virusno okužbo.
  • Zaposleni v lekarnah, trgovini in storitvah. Ljudje tega poklica so nenehno v stiku s prebivalstvom in so izpostavljeni tveganju, da bi se okužili z zračno kapljico s skoraj vsako virusno okužbo.
  • Zdravniki, medicinske sestre, medicinsko osebje. Zaradi svojega poklica se ne morejo izogniti okužbi z virusno okužbo.
  • Bližnji sorodniki in družina bolnikov z noricami. Ker nimajo možnosti izolacije, ker so v istem stanovanju s pacientom, nenehno tvegajo okužbo z virusom v zraku.

Učinki norice

Ker povzročitelj norice (to potrjuje mikrobiologija) je virus, so glavne posledice za otroka oslabitev imunskega sistema. Dolgotrajna izolacija, pomanjkanje svežega zraka, okvara apetita in virusov poslabšujejo otrokovo zdravje. Če je piščančja boginja prešla z zapletom pri odraslem, zmanjša tudi stopnjo njene imunosti.

Po močnem praskanju izpuščaj iz piščančjih boginja pušča majhne brazgotine v obliki lukenj na koži. Lahko ostanejo vse življenje, kar ni estetsko primerno.

V redkih primerih lahko po noricah pride do težav v ledvicah in jetrih.

Zaradi dolgotrajne uporabe raztopin, ki vsebujejo alkohol, se lahko pojavi suha koža in različni tipi dermatitisa. Za odpravo takšnih neprijetnih posledic, po koncu zdravljenja, je potrebno podmazati kožo z mastnimi kremami, glicerinom in drugimi vlažilnimi sredstvi.

Norice se večinoma štejejo za otroško bolezen. Pri odraslih najpogosteje gre za sekundarni sindrom. Včasih je virus kumulativen. Če je oseba enkrat že imela norice, nato pa v stiku z okuženimi bolniki, ima norice v obliki kožnih bolezni, kot so skodle. Odrasli lahko ponovno okužijo norice najpogosteje, če imajo nizko stopnjo imunosti in so nagnjeni k boleznim.

Z močno množično epidemijo v javnih organizacijah lahko izobraževalne ustanove razglasijo karanteno. Norice spadajo v kategorijo hitrega širjenja virusnih okužb in več kot polovica skupine se lahko okuži med epidemijo. Za gašenje žarišča okužbe je v teh primerih prijavljena karantena. Ker je biti v družbi velikega števila odraslih ali otrok, ki imajo inkubacijsko obdobje, ko obstaja možnost širjenja okužbe, nezaželena.

Splošni izraz od trenutka okužbe do konca zdravljenja noric je od 2 tednov do 1 meseca. V 10-12 dneh po odsotnosti očitnih znakov bolezni je oseba še vedno distributer okužbe. Po koncu zdravljenja zdravniki priporočajo še en teden, da otroka ne odpeljejo v šolo in vrtec. Za druge otroke je nevarno širjenje okužbe.

Včasih se lahko kaže le v srbenju in izpuščajih noric. Povzročitelj in simptomi bolezni so pogosto medsebojno povezani.

Pri otrocih z visoko stopnjo aktivnosti je bolezen blaga, brez visoke telesne temperature, zapletov kožnih izpuščajev in splošnega stanja telesa.

Kateremu zdravniku za zdravljenje noric?

Običajno pri otrocih, ki obiskujejo vrtec in šolo, kožni izpuščaj med okužbo z noricami najprej odkrije in diagnosticira zdravnik v organizaciji.

Druga faza je obisk okrožnega pediatra ali klic k zdravniku doma, ko se bolnik ne počuti dobro.

Lokalni pediater diagnosticira piščančje osi in predpisuje potek zdravljenja in uporabljena zdravila.

Za ambulantno zdravljenje mora bolnika stalno spremljati pediater.

Če bolnik potrebuje hospitalizacijo, lokalni zdravnik predpiše napotitev v bolnišnico, kjer se izvaja nadaljnje zdravljenje.

Če ima bolnik zaplete, se odločitev o hospitalizaciji opravi samostojno. Če želite to narediti, pokličite rešilca, po katerem se nadaljnje zdravljenje izvaja v stenah zdravstvene ustanove.

Če se je okužba zgodila doma, je treba določiti diagnozo in vrstni red zdravljenja, da pokličete lokalnega pediatra. Naprej, po imenovanju, opravi zdravljenje.

Če je potrebna odrasla okužba z noricami, se ob prvi manifestaciji izpuščaja posvetujte z zdravnikom splošne medicine v zdravstveni ustanovi. Če terapevt dvomi, pregled opravi dermatolog. Nadaljnje zdravljenje se opravlja doma ali ambulantno. V primeru zapletov je potrebno poklicati rešilca ​​za hospitalizacijo.

Da bi ugotovili, da ima bolnik piščanec, je zelo enostavno. Začne se srbenje in po praskanju se pojavijo majhni rdeči mozolji, ki se vedno bolj pojavljajo. Praktično čez dan bolnik popolnoma škropi. Slinice, nazofarinks in sluznica veke so lahko vnetljive.

To je nevarna norica. Povzročitelj in vzroki so obravnavani zgoraj.

Kljub temu, da je to precej pogosta virusna bolezen, ki je zelo razširjena, ne smemo pozabiti, da ima še vedno posledice.

Manj pozornosti namenjamo zdravljenju piščancev, večja je verjetnost za posledice, ki so nezaželene za zdravje posameznega otrokovega telesa. Vsak virus vpliva na nastanek rastočega otroka. Poleg tega lahko zapostavljena, težko obolela bolezen povzroči sistemske spremembe, krvne bolezni itd. V zvezi s tem ne smemo zanemariti preventivnih ukrepov in upoštevanja režima zdravljenja.

Patogen piščancev

Patogeni norik pripada družini herpesvirusov, ki vključuje vrsto virusov, ki povzročajo različne bolezni pri dvoživkah, pticah, sesalcih in ljudeh.

Vsi virusi herpesa imajo genom, sestavljen iz dvojne verige DNA. So zelo občutljivi na zunanje fizikalne in kemične vplive, vključno z visokimi temperaturami in ultravijoličnim sevanjem.

Večina virusov te skupine lahko traja dolgo časa, včasih celo za življenje, v okuženem organizmu, ne da bi povzročala kakršne koli klinične simptome. Zato se nanašajo na tako imenovane počasne okužbe (herpes, skodle itd.). V neugodnih okoliščinah se lahko aktivira mirujoča okužba in kaže očitne znake bolezni.

Herpes virusi se zlahka prenašajo od osebe do osebe, tako da ima večina prebivalstva na planetu čas, da se okuži v otroštvu. Za patogene te skupine so značilne poliorganizem in polisistemske spremembe, kar je povezano s teratogenim učinkom (pojavljanje deformacij ploda) in smrtjo oslabljenih bolnikov, zlasti novorojenčkov.

Treba je opozoriti, da vsi herpesvirusi pritiskajo na imunski sistem in se aktivirajo v ozadju drugih bolezni, ki se pojavijo z izrazitim zmanjšanjem obrambe telesa (AIDS, levkemija, maligni tumorji).

Virus noric in virus herpesa zoster (virus varicella zoster) se lahko razmnožuje izključno v jedru celic okužene osebe, v zunanjem okolju pa hitro umre pod vplivom sončne svetlobe, toplote in drugih škodljivih dejavnikov. V kapljicah sline in sluzi lahko virus noric traja največ 10-15 minut.

Vzroki, epidemiologija in razvoj noric

Povzročitelj bolezni je virus družine Herpesviridae - Varicella Zoster. Prvič pride v človeško telo, povzroča norice, in če je virus dolgo v telesu neopažen (v njej vztraja), pod vplivom nekaterih škodljivih dejavnikov aktivira in povzroči še eno neprijetno bolezen - herpes zoster.

Virus, ki povzroča norice, je nestabilen do okoljskih vplivov - njegovo preživetje zunaj telesa je največ 10 minut.

Vir okužbe je bolna oseba. Postane nalezljiva 2 do 3 dni pred pojavom elementov izpuščaja in ostane do 5 dni po pojavu zadnjega elementa izpuščaja.

Mehanizem prenosa je v zraku (virus se hitro širi, ko govori, kiha in kašlja). Treba je opozoriti, da norice - zelo nalezljiva (nalezljiva) okužba - dovzetnost za to nagiba do 100%.

Vhodna vrata okužbe so sluznice zgornjih dihal. Ker je virus vnesen v epitelij sluznice, virus prodre v krvni obtok in se razširi po telesu ter se usede v kožne celice. Posledično se v površinskih plasteh, ki se med seboj zamenjujejo, pojavijo naslednje spremembe:

  • kapilare se širijo - oblikujejo madeže,
  • del tekočine izteka iz žil v kožo, tj. pojavlja serozni edem - obliko papule,
  • povrhnjica na prizadetih območjih lušči, oblikuje mehurčke ali mehurčke.

Odpadki virusa, ki vstopajo v krvni obtok, povzročajo simptome zastrupitve.

Posledica okužbe je dolgotrajna (pogosto vseživljenjska) imunost.

Klinične manifestacije noric

Inkubacijska doba bolezni je 13–17 dni, v nekaterih primerih 11–21 dni.

Nekaj ​​dni pred začetkom izpuščaja, bolnik ugotavlja povečanje šibkosti, videz glavobol, vročina - to je tako imenovano prodromal obdobje. Opozoriti je treba, da je to obdobje lahko asimptomatsko pri otrocih, vendar je svetlejša klinika značilna za ljudi zrele starosti.

Obdobje izpuščaja pri otrocih pogosto poteka brez težav, brez izrazitega kršenja njihovega splošnega stanja. Hkrati z nastopom povišane telesne temperature ali nekaj ur po njenem pojavu se prvi kožni izpuščaj pojavi na koži trebuha, stegen, prsnega koša, ramen in kasneje na obrazu in glavi:

  • najprej izgledajo kot okrogle pege s premerom 5–10 mm,
  • v središču točke se pojavi izboklina ali papula,
  • Po določenem času se vrh papule odstrani in papula postane vezikul premera 8–12 mm, v njej pa je brezbarvna vsebina,
  • mehurček po 1–2 dneh izsuši in oblikuje skorjo, ki izgine, ne da bi za seboj pustili brazgotin ali pigmentacije.

Ker se nove lezije pojavljajo grčevito, so vsi zgornji elementi izpuščaja hkrati prisotni na koži pacienta - v medicini se ta pojav imenuje »lažni polimorfizem«.

Pojav izpuščaja spremlja intenzivno srbenje.

Vzporedno s kožnim izpuščajem se pojavijo izpuščaji in sluznice. Imajo videz mehurčkov, ki se čez nekaj časa spremenijo v razjede, obdane z rdečim robom. V večini primerov za vsakega pacienta ni opaziti več kot 3 takšne elemente. Zdravijo se v 2 dneh.

Vročinsko obdobje bolezni je 2–5 dni, v nekaterih primerih do 10 dni. Obdobje izpuščaja je od 2 do 9 dni.

Zapleti pri norih kozicah

V večini primerov je norica benigna, vendar njene individualne oblike (bulozna, gangrenozna, hemoragična) ogrožajo možni zapleti, kot so pioderma, encefalitis, miokarditis, limfadenitis.

Resen zaplet je sepsa, ki se je razvila zaradi dodatka sekundarne okužbe. Prav tako je nevarno in pljučnica norice - zelo težko in pogosto ne odziva na zdravljenje z antibiotiki.

Če bo bodoča mama 4–5 dni pred porodom vzela norice, bo verjetnost, da bo zbolela od otroka, narasla na 17%, 30% bolnih novorojenčkov pa žal umre.

Diagnoza bolezni

Zdaj, ko so črne koze popolnoma izkoreninjene, zdravnik ni problem, da sumi norice. Predhodna diagnoza je narejena na podlagi bolnikovih pritožb, zgodovine bolezni in začetnega pregleda (prisotnost posebnih izpuščajev na koži).

Na splošno lahko krvni test za norice poveča ESR. Pri izvajanju posebnih laboratorijskih diagnostičnih metod običajno ni potrebno.

Norice: zdravljenje

Ljudje z noricami običajno prejemajo ambulantno zdravljenje.

Prvi obvezni sestavni del zdravljenja noric je počitek v postelji za vročino.

Za norice ni predpisana posebna prehrana, vendar je obilno pitje sestavni del zdravljenja, saj opravlja zelo pomembno funkcijo - razstrupljanje (izloča telo iz toksinov).

Zdravljenje z drogami se izvaja tako splošno kot lokalno. Skupno število lahko vključuje zdravila iz več skupin:

  • antivirusnih zdravil (Aciklovir velja za najučinkovitejšega v zvezi s tem, vendar ni predpisan za ne-hude oblike bolezni),
  • antihistaminiki - predpisani, če izpuščaj spremlja intenzivno srbenje,
  • Nesteroidna protivnetna zdravila so predpisana za znižanje temperature (Ibuprofen in paracetamol se pogosto uporabljata, aspirin je v tem primeru kontraindiciran zaradi tveganja za resen zaplet, Rayjev sindrom).
  • v primeru gnojnih zapletov bolezni - antibakterijskih zdravil.

Topično zdravljenje vključuje skrbno nego prizadete kože, katere cilj je preprečiti sekundarno okužbo elementov izpuščaja. Ponavadi za zdravljenje lezij z uporabo raztopine briljantno zelene, kalijevega permanganata ali Fucorcina.

Da bi se izognili zaostankom na mestu izpuščaja, je zelo priporočljivo, da skorja ni prekinjena.

Ker je virus v zunanjem okolju nestabilen, je potrebno redno izvajati mokro čiščenje in pogosto prezračiti prostor.

Kako pride do okužbe z virusom noric?

Virus okužbe z virusom Varicella zoster je bolna oseba, ki ima norice ali skodle. Laboratorijske študije so pokazale, da je najvišja koncentracija patogena v vsebnosti značilnih mehurčkov za norice.

Tradicionalno se piščančje boginje pripisujejo boleznim dihal, vendar se v nazofaringealni sluzi virus pojavlja le v primerih, ko je površina sluznice prekrita tudi z izpuščaji. Tudi v takšnih primerih nosni brisi vsebujejo bistveno manj patogenov kot vsebnost mehurčkov na koži.

Skorje, nastale na mestu razpočenih mehurčkov piščancev, ne vsebujejo patogenov, zato se obdobje največje nalezljivosti bolnika določi od trenutka nastanka lezij do obdobja nastajanja skorje.

Okužba poteka skozi kapljice v zraku z vdihavanjem zraka, ki vsebuje elemente sluzi. Treba je opozoriti, da je boginja dobila ime zaradi posebne hlapnosti okužbe - virus se lahko širi do 20 m, prodira skozi hodnike stanovanjskih prostorov in celo od enega nadstropja do drugega.

Poleg tega se lahko nosečnice prek placente prenašajo z nosečnice na otroka. Treba je opozoriti, da odrasle ženske redko trpijo zaradi noric. Tako se najpogosteje pojavlja okužba zarodka, ko se v obliki skodle aktivira vztrajna (mirujoča) okužba.

Če se okužba ploda pojavi v prvem trimesečju (prvih 12 tednov od prvega dne zadnje menstruacije), obstaja veliko tveganje za otroka s hudimi razvojnimi okvarami. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Novorojenci sploh niso dovzetni za norice, ker so prejeli potrebna protitelesa od matere za zaščito pred virusom med fetalnim razvojem.

Vendar se maternalna protitelesa postopoma izperejo iz telesa in lahko v celoti zavrejo razvoj bolezni le v prvem letu življenja otroka.

Nato se občutljivost na norice poveča in doseže skoraj 100% največje vrednosti pri starosti 4-5 let. Ker ima večina prebivalstva časa za lovljenje noric v otroštvu, je ta oblika virusa Varicella zoster zelo redka pri odraslih.

Skodle, ki se razvijejo pri ljudeh z noricami, nasprotno, praviloma se pojavijo v starosti (65% primerov bolezni so zabeležene pri bolnikih, starejših od 65 let).

Tako norice večinoma prizadenejo otroke, skodle pa starejše. Vendar se lahko obe bolezni razvijeta v skoraj vsaki starosti.

V epidemiji je kozica precej nevarna, zato se pogosto zabeležijo izbruhi noric v otroških skupinah (vrtci, šole, sanatoriji itd.). To lahko povzroči tako majhno epidemijo in je posledica stika z odraslim bolnikom z herpes zosterjem.

Vendar pa obstajajo tudi sporadične (od izbruhov epidemij) primeri piščancev, ko se bolnik lahko pravočasno izolira, kar preprečuje širjenje okužbe.

Za pojavnost noric je značilna značilna ciklična pojavnost epidemij. Hkrati pa se pojavljajo majhni cikli epidemij, ki se ponavljajo v nekaj letih in velikih ciklih z intervalom 20 let ali več.

V jeseni je značilno povečanje pojavnosti noric, povezanih z množičnim vračanjem otrok v vrtce in šole. Povečanje pojavnosti spomladi je posledica močnih nihanj temperature in sezonskega zmanjšanja imunosti.

Razvrstitev kliničnih manifestacij noric

Ko govorimo o klasifikaciji klinić za norice, se najprej razlikujejo lokalizirane in generalizirane oblike bolezni.

V lokalizirani obliki so lezije omejene na zunanjo površino telesa, ko se na koži in sluznici pojavijo specifični patološki elementi. Generalizirane oblike se pojavijo pri izčrpanih bolnikih in so označene s poškodbami ne le za zunanji ovoj, ampak tudi za notranje organe.

Poleg tega obstajajo tri resnosti bolezni - blage, zmerne in hude. Resnost kliničnega poteka je določena z naravo patoloških elementov, površino prizadete površine, resnostjo zastrupitve in razširjenostjo procesa.

Z določitvijo diagnoze zdravnik nakaže resnost poteka, prevalenco procesa in prisotnost zapletov. Na primer: »Piščančje boginje, splošna oblika, huda pot. Zaplet: dvostranska žariščna pljučnica.

Med noricami, kot vsako drugo nalezljivo boleznijo, obstajajo štiri obdobja:

  • inkubacija (obdobje latentne okužbe),
  • prodromal (obdobje splošne slabosti, ko se specifični simptomi okužbe še niso pojavili povsem jasno),
  • v obdobju razvitih kliničnih simptomov,
  • obdobja okrevanja.
Tretje obdobje varicele se imenuje obdobje izpuščaja, saj so najbolj značilen simptom bolezni.

Inkubacija in prodromalnost z noricami

Inkubacijska doba za norice je od 10 do 21 dni, v tem času ni vidnih znakov bolezni.

Telesa virusa, ujeta v zgornji dihalni trakt, prodrejo v epitelne celice sluznice in se tam hitro začnejo množiti. Celotna inkubacijska doba je kopičenje virusnih teles. Po doseženi pomembni koncentraciji se okužba prebije skozi lokalne zaščitne pregrade in masovno vstopi v kri, kar povzroči viremijo.

Viremija se klinično kaže v prodromalnih simptomih, kot so slabo počutje, glavobol, izguba teka in bolečine v mišicah. Vendar pa je za norice značilen hiter in akuten začetek, prodromalno obdobje je običajno le nekaj ur, zato ga pacienti pogosto ne opazijo.
Okužba s krvjo skozi krvni obtok in s tokom intersticijske tekočine skozi limfne žile se širi po vsem telesu in se veže predvsem v epitelne celice kože in sluznice zgornjih dihal. Možna je tudi poškodba živčnega tkiva - celice medvretenčnih živčnih vozlov, možganske skorje in subkortikalnih struktur.

V redkih primerih, ko bolezen poteka v generalizirani obliki, so prizadete celice jeter, pljuč in prebavil.

Intenzivna reprodukcija virusa povzroča simptome, značilne za obdobje izpuščaja: izpuščaj, zvišana telesna temperatura in znaki splošne zastrupitve telesa.

Obdobje izpuščaja z noricami

Osip z osipom povezane z razmnoževanjem virusa v celicah kože in sluznic. Na začetku se zaradi lokalnega širjenja majhnih žil pojavi rdečina, nato se razvije serozni edem in oblikuje papule, ki izstopajo vnetna tuberkula.

V prihodnosti se zgornje plasti kože odstranijo, zaradi česar nastane mehurček, napolnjen s prozorno tekočino, mehurčkom. Včasih mehurčki gnojijo in se spremenijo v pustule.

Lahko se odprejo mehurčki, napolnjeni s serozno tekočino ali gnojem, v takih primerih se pod njimi odpre jadra. Vendar pa pogosteje izsušijo in tvorijo skorje.

Sprva se pojavi izpuščaj na koži debla in okončin, nato pa na obrazu in lasišču. Manj pogosto se na dlaneh, podplatih, sluznicah ust, nazofarinksa, zunanjih spolnih organov pojavi izpuščaj na očesni veznici. Praviloma ti izpuščaji kažejo na hudo obliko bolezni. V takšnih primerih se izpuščaj sluznice pojavi prej kot na površini kože.

Za norice je značilen pojav novih elementov izpuščaja - tako imenovani "izliv". Kot rezultat, za 3-4 dni po pojavu izpuščaja na istem območju kože so lahko različni elementi - lise, papule, mehurčki in skorje t

Elementi piščančje osi

Mehurčki za norice so praviloma enodomni in z ugodnim potekom bolezni se hitro izsušijo in se spremenijo v skorje. Število elementov izpuščaja je lahko različno - od posameznih mehurčkov, ki jih je mogoče zlahka prešteti, do obilnih izpuščajev, neprekinjenega sloja, ki prekriva kožo in sluznice.

Izpuščaj na površini kože skupaj s hudo srbenje. Poškodbe sluznice ust, ki se pojavijo v približno 20-25% primerov, spremlja pretirano slinjenje. V ustni votlini se mehurčki hitro odprejo in izpostavijo erodirano površino, kar vodi do izrazitega bolečinskega sindroma in težav pri prehranjevanju.

Vročina in znaki splošne zastrupitve telesa najbolj izrazit v obdobju množičnega vstopa virusa v kri. Zato se temperatura med začetkom izpuščaja močno dvigne. Vsak ponovni izpuščaj spremlja povišanje temperature in poslabšanje bolnikovega stanja.
Splošno zastrupitev telesa se kaže v slabosti, zmanjšanem apetitu, glavobolu, bolečinah v mišicah, motnjah spanja. Pogosto se pojavijo slabost in bruhanje. Obstaja nagnjenost k znižanju krvnega tlaka.

S pogostimi oblikami bolezni elementi, ki so značilni za norice, se oblikujejo na sluznicah prebavnega trakta, pa tudi v bronhih. Hkrati se na mestu mehurčkov hitro pojavijo erozije, ki ogrožajo razvoj notranjih krvavitev. V hudih primerih se virus razmnoži v jetrnih celicah in povzroči žarišča nekroze.

Patogeni virusi noric pogosto vplivajo na živčno tkivo in spremembe se lahko razlikujejo od manjših reverzibilnih odstopanj do velikih organskih napak.

Pljučnica norice je najpogostejša oblika bolezni. V takih primerih se sindrom zastrupitve poveča, vročina doseže 39-40 stopinj in več. Pojavi se bledica in modrina kože, suh, boleč kašelj, zasoplost.

Tudi lezije živčevja, kot so meningitis (vnetje možganskih ovojnic) in encefalitis (vnetje možganov), so prav tako pogoste. V takih primerih se pogosto pojavljajo različne vrste motenj zavesti do razvoja kome. Posebej težavno je varicella encefalitis - smrtnost doseže 20%.

Bolezni srca (miokarditis, endokarditis), jetra (hepatitis), ledvice (nefritis) in drugi notranji organi so relativno redki.

Obdobje okrevanja noric

Med zadrževanjem virusa v telesu se aktivirajo vse povezave imunosti, kar vodi do sproščanja patogena iz bolezni in okuženih celic. Vendar pa naravna pregrada ne dovoljuje, da bi limfociti in protitelesa, virusni morilci, prodrli v živčne ganglije, tako da lahko patogen noric tam traja vse življenje bolnika.

Ker norice vplivajo le na površinske plasti kože, izpuščaj ponavadi izgine brez sledu. Nekaj ​​časa namesto padlih skorj ostane tako imenovana pigmentacija - sprememba barve kože. Sčasoma ta simptom popolnoma izgine.

Klinični simptomi obdobij noric so odvisni od resnosti bolezni.

Kako lahko uhajanje noric

Normalna ali subfebrilna telesna temperatura (do 38 stopinj Celzija), posamezni izpuščajki na površini kože, relativno zadovoljivo splošno stanje pacienta so značilni za lahkoten potek noric.

Z zmerno boleznijo se vročina dvigne na 38-39 stopinj in traja približno en teden. Izpuščaj se nahaja predvsem na koži. Prognoza za ta potek noric je ugodna - zapleti se praviloma ne razvijejo in bolezen izgine brez sledu.

Pri hudi variceli se razvije izrazito visoka vročina (40 stopinj Celzija in več), narašča šibkost, pojavljajo se obilni izpuščaji, ki pokrivajo površino kože in sluznice. Hudo seveda govorimo tudi v primerih, ko bolezen poteka v generalizirani obliki. Poleg tega so za hemoragične, bulozne in gangrensko-nekrotične oblike bolezni značilni hudi potek.

Hemoragična oblika noric se pojavi na ozadju povečane vaskularne prepustnosti in je značilna po pojavu krvavih mehurjev, večkratnih krvavitev na koži in sluznicah. Pogosto obstajajo zapleti v obliki krvavitve iz nosu, maternice in prebavil.

Bulozna oblika bolezni je manj pogosta, ko se na koži pojavijo veliki, počasni mehurji, napolnjeni z gnojem. Prevladujoča večina bolnikov z bulozno obliko so majhni otroci z močno oslabljenim imunskim sistemom.

Zelo redko se pojavlja gnojno-nekrotična oblika kozice, ki je kombinacija buloznih in hemoragičnih oblik. V takih primerih nastane globoka nekroza na mestu mehurčkov in se razvije okužba krvi.

Huda norice praviloma kažejo na pomanjkanje obrambe telesa (AIDS, levkemija, distrofija, maligni tumorji, tuberkuloza, sepsa (okužba krvi)).

Vpliv na plod

Virus varicella zoster zlahka prodre skozi placento in negativno vpliva na razvoj ploda. Torej, če je mati imela norice ali imela skodle v prvih treh ali štirih mesecih nosečnosti, je verjetnost, da bo dojenček imel tako imenovani sindrom varicelle, precej visoka (distrofija, nerazvitost okončin, okvare oči, brazgotinjenje kože, sledi izrazit psihomotorični razvoj). .

V poznejših fazah nosečnosti intrauterina okužba zarodka ni tako nevarna. Vendar pa se v primerih, ko se je okužba zgodila na predvečer ali med porodom, razvije prirojena norica. Ta bolezen je vedno zelo težavna (umrljivost doseže 20%).

Skrb za bolne norice: kako zaščititi sebe in druge pred okužbo

Na žalost je norica še posebej nalezljiva, predvsem infekcijske bolezni, zato je skoraj nemogoče zaščititi se pred okužbo, medtem ko ste v istem stanovanju z bolnikom.

Edina stvar, ki udobje: večina odraslih, kot pravilo, imajo čas za prenos te bolezni v otroštvu, medtem ko dojenčki imajo relativno enostavno norice.

Zdravniki svetujejo otrokom, ki so bili v stiku z bolnimi noricami 21 dni, da ne obiskujejo otroških ustanov, tako da ne ogrožajo okužbe drugih.

Bolnega otroka lahko pošljete v otroško ustanovo na dan, ko so vsi elementi izpuščaja prekriti s skorjo - od tega trenutka je bolnik že nalezljiv.

Virus je nestabilen v okolju, zato ni treba izvajati posebnih ukrepov za dezinfekcijo.

Zdravljenje z zdravili

Taktika zdravljenja noric je odvisna od resnosti kliničnega poteka bolezni, starosti bolnika in splošnega stanja telesa.

Z blagim in zmernim potekom zdravljenja, ki se običajno izvaja doma. Pri hudih oblikah noric, kot tudi v primerih velikega tveganja zapletov (prisotnost sočasnih bolezni, ki vodijo v zmanjšanje imunosti), je bolnik nameščen v zaprti škatli oddelka za okužbo.

Do danes je bila razvita antivirusna terapija za norice. Mladostnikom in odraslim se predpisuje 800 mg aciklovirja peroralno, 5-krat na dan v tednu. To zdravilo bo pomagalo tudi otrokom do 12. leta starosti, če je predpisan najkasneje prvi dan bolezni (20 mg / kg telesne teže 4-krat na dan).

Bolnikom z imunokompromitiranim aciklovirom za norice priporočamo intravensko injiciranje 10 mg / kg telesne mase 3-krat na dan 7 dni.

Opozoriti je treba, da mnogi zdravniki menijo, da protivirusno zdravljenje noric pri blagi do zmerni bolezni ni primerno.

Če se bolezen pojavi s povišano telesno temperaturo nad 38-38,5 stopinj, je najbolje, da paracetamol (Efferalgan, Panadol) vzamete kot febrifugo, ki ne vpliva negativno na imunski sistem.

Uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) je strogo prepovedana, saj lahko to zdravilo povzroči hemoragični sindrom pri noricah (krvavi izpuščaj, krvavitve iz nosu itd.).
Mnogi strokovnjaki svetujejo namesto antipiretik za jemanje antihistaminikov, kot je npr. Otrokom, starim od 2 do 12 let, se predpisuje ena žlica sirupa enkrat na dan, mladostnikom in odraslim 1 tableta (10 mg) 1-krat na dan.

Splošna oskrba

Da bi preprečili sekundarno okužbo elementov noric, je treba skrbno paziti na prizadete površine kože. Priporoča se pogosta zamenjava perila in mazanje izpuščajev z alkoholno raztopino briljantnega zelenega (briljantno zelena).

Mnogi strokovnjaki so zelo skeptični glede terapevtskega učinka Zelenke, ker taki postopki na koncu ne prispevajo k hitremu ozdravljenju izpuščaja. Vendar pa ta kauterizacija začasno zmanjša boleče srbenje in ima dezinfekcijski učinek, preprečuje prodiranje bakterij in razvoj pustul.

Poleg tega je mazanje elementov piščančjega boginje z zeleno barvo omogoča enostavno prepoznavanje svežih izpuščajev in spremljanje napredovanja bolezni.

V primeru izpuščajev v ustni votlini je priporočljivo uporabljati furatsilin in pripravke zdravilnih rastlin s protivnetnim delovanjem (sok colanchoe, ognjič, hrastovo lubje) za izpiranje antiseptika. V primerih, ko se izpuščaj nahaja na očesni veznici, je predpisan kapljic interferona.

Ker bolezen poteka z znaki splošne zastrupitve telesa, bolnikom svetujemo, da vzamejo dovolj tekočine, da se toksini hitreje odstranijo iz telesa.

Obroki morajo biti popolni in vsebovati večjo količino beljakovin in vitaminov. Najbolje je dati prednost lahko prebavljivim živilom (prehrana z mlekom in zelenjavo). S porazom sluznice ust bi morali izključiti ostre in kisle jedi.

Posteljni počitek z noricami je predpisan le v primeru hude bolezni, saj se je treba izogibati pregrevanju, saj čezmerna toplota povečuje srbenje.

Domači strokovnjaki tradicionalno priporočajo prenehanje kopanja med izpuščaji, medtem ko, na primer, ameriški pediatri, nasprotno, svetujejo, da se kopate, da bi pomirili srbenje.

Seveda, v tistih primerih, ko je soba preveč vroča in otrok trpi zaradi srbenja, je bolje, da se tuširate in nato nežno pobrišete kožo z brisačo.

Preprečevanje noric s cepljenjem

V nekaterih državah sveta, na primer, se na Japonskem uporabljajo profilaktična cepljenja proti piščanci. So zelo učinkovite in varne.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Izpuščaj na konjunktivi očesa poteka brez sledu.

Še hujše posledice se pojavijo, ko so kožni izpuščaji kombinirani z lezijami centralnega živčnega sistema. Morda razvoj duševne zaostalosti, epilepsije, paralize, itd.
Za maligne oblike noric, kot so bulozna, hemoragična, gangrenska in generalizirana okužba, je značilna neugodna prognoza. V takih primerih lahko smrtnost doseže 25% ali več, preživeli pa lahko ostanejo grobi brazgotini na koži v krajih patološkega izpuščaja, hudih nepopravljivih sprememb v notranjih organih in živčevju.

Na splošno je izid varicele odvisen od komorbiditet in stanja imunskega sistema. Hudi zapleti in smrti so pogostejši pri majhnih otrocih in starejših.

Kako zdraviti norice med nosečnostjo?

Pri nosečnicah se pogosteje pojavijo zapleti norice, zlasti se pogosto najde virusna pljučnica, pri kateri je stopnja smrtnosti 38%.

Poleg tega lahko virus norice prečka placento in povzroči velike abnormalnosti v razvoju ploda (v prvi polovici nosečnosti) in zelo hude oblike prirojenih noric pri novorojenčkih (ko so okužene pred večerjo).

Da bi se izognili tragičnemu razvoju dogodkov, nosečnice dobijo pasivno imunizacijo (dajanje specifičnega imunoglobulina).

V nasprotnem primeru je zdravljenje noric med nosečnostjo enako kot pri drugih kategorijah bolnikov.

Oglejte si video: NO RICE DIET IN TWO WEEKS??!! PAANO PUMAYAT NG MABILIS + daily workout and what i eat in a day (September 2019).

Loading...