Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je varikokela pri moških?

Varikokela je opredeljena kot podaljšek spermaticne vrvice. To je dokaj pogosta bolezen med moškimi, kar vodi do neprijetnih posledic. Kaj je nevarna varikokela? Širitev žil na teh mestih ni zelo resen problem, saj ne predstavlja grožnje za človeško življenje, vendar je zaplet te bolezni, ki se kaže v bolečih simptomih in moški neplodnosti, problem. Kakšen je mehanizem bolezni?

Kri, ki oskrbuje hranila v modih, se premika proti srcu. Ventili, ki se nahajajo v zdravih posodah, ne dopuščajo stagnacije venske krvi in ​​prispevajo k njenemu gibanju. Raznovrstnost pomeni, da ventili ne delujejo dobro in da sploh ne delujejo, zato kri ne zapusti organa. Motnje moda so posledica te motnje.

Kršitev iztoka krvi povzroči zastoj v modih, kar zmanjša učinkovitost reproduktivnega sistema. Ne smemo pozabiti, da imajo modi nižjo temperaturo kot telo zdrave osebe, razlika je majhna, le ena ali dve stopinji, vendar še vedno tam. Bolezen varikokele pri moških pomeni, da kri ne kroži okoli moda, kot bi morala, zato se njegova temperatura spremeni v enakem stanju kot celotno telo. Če čas ne opravi zdravljenja, se začnejo dodatne težave. Zakaj pride do take napake?

Vzroki varikozne bolezni

Za varikokelo obstajata dva razloga. Razmislite o njih podrobno.

  1. Šibke stene krvnih žil. Najpogosteje je to prirojeno stanje. Na primer, če je bil očetu postavljena diagnoza varikokele, je verjetnost pojava iste bolezni pri njegovih moških potomcih precej visoka. Urologi so ugotovili, da imajo bolniki s to boleznijo sorodnike, ki trpijo zaradi ploskosti, pomanjkanja vezivnega tkiva, fimoze, krčnih žil in imajo težave s srčnimi mišicami.

  1. Visok tlak v žilah, ki se nahajajo v medenici ali skrotumu. Vendar, če ima moški takšne težave, to ne pomeni, da mu bo nujno diagnosticirana varikokela. Vendar se strokovnjaki vse bolj soočajo z dejstvom, da povečan pritisk pri moških povzroča spremembe v področju prepone, kar vodi v razvoj bolezni, o kateri razpravljamo. Vena, ki omogoča kri do moda, se lahko upogne pod kotom, ki je nenaraven za to. Stisnejo ga okoliška tkiva, zaradi česar se zmanjša premer plovila, kar vodi do povečanja tlaka krvi, ki kroži po njem.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki sami po sebi niso vzroki za razvoj bolezni, lahko pa pospešijo njegov razvoj. Ti dejavniki vključujejo:

  • kronično zaprtje
  • dviganje in premikanje uteži
  • preobremenitev peritonealnih mišic.

Povratnik noric se ponavadi zgodi zaradi dejstva, da se venski krvni refluks, ki se izvaja na vezi testisov, ohrani. Tudi ponovitev varikokele je lahko povezana z nepopolnim odvzemom krvnega pretoka, ki se izvaja na lumenu semenske notranje vene, ali z dejstvom, da se razvijejo dodatne žile, ki niso bile odkrite v času operacije.

Simptomi bolezni

Simptomi varikokele se ne začnejo takoj pojavljati, v katerih se kaže zvijača bolezni. Ne sme povzročati nobene skrbi, dokler ne prevzame tekočega obrazca. Pogosto se zgodi, da se ta bolezen odkrije le med zdravniškim pregledom, po katerem se izvaja zdravljenje varikokele. Bolezen se lahko pojavi med puberteto, doseže določeno stopnjo v kratkem času in preneha napredovati.

Če je mladenič pozoren, lahko opazite rahlo povečanje in opustitev leve polovice mošnje. Obstaja tudi neprijeten občutek v predelu prepone, ki se poslabša med vadbo fizičnega nivoja ali s spolnim vzburjenjem. To se zgodi, da nihajoči skrotum preprečuje hojo. V navpičnem položaju se poveča leva polovica skrotuma, kar pomeni, da se razvije varikokela na levi. Če je primer zelo napreden, se začne nenehna bolečina, povečanje mošnje postane bolj pomembno, levi testis postane manjši. Stopnje varikokele so le štiri.

  1. V prvi stopnji kršitve v venski strukturi niso otipljive z dotikom. Določi se lahko le po dodatnih raziskavah, ki so lahko ultrazvok ali Doppler.
  2. V drugi stopnji je krčna palpacija otipljiva le v pokončnem položaju telesa.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno, da se v navpični in vodoravni legi krši struktura žil.
  4. V četrti stopnji je bolezen vidna tudi pri ročnem pregledu. Na fotografiji lahko vidite, kakšna je bolezen.

Redko se zgodi, da ena stopnja preide v drugo. Najpogosteje se razvije varikokela na levi strani, vendar obstajajo primeri, ko pride do dvostranske varikokele, ko se pojavijo motnje v levi in ​​desni modi. V skladu s tem se dvostranska varikokela manifestira z bolečino v območju dveh modov.

Diagnostične metode

Diagnozo varikokele lahko včasih sklenemo le pri pregledu in palpaciji "lozovidnogo" pleksusa, ko je bolnik v stalnem položaju. Natančnejši rezultati palpacije dajejo Valsalvin manever. To je preizkus, ki obsega napenjanje, ko se tlak v trebušni votlini poveča, se polni krvni obtok modov. Če se vene močno povečajo, ni potreben dodaten pregled.

Pri nizki stopnji varikokele se izvede posebna študija: Dopplerjev skrotum ali ultrazvok. Če se sumi na bolezen, je treba te študije nujno opraviti v ležečem položaju in v stalnem položaju, sicer pregled ne bo imel pomena. Ti dve metodi pregleda morata nujno izvesti vsi moški, ki imajo neplodnost in se pritožujejo zaradi bolečin v modih.

Zdravljenje bolezni

Diagnoza bo pomagala ugotoviti obseg bolezni in njeno specifično lokalizacijo. To pomeni, da bo jasna dvostranska varikokela ali varikokela desno ali levo. Po pojasnitvi diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje varicocele danes poteka le s kirurškim posegom. Če nekdo obljublja drugačen način zdravljenja - to so prazne obljube, ki lahko vodijo do zapravljanja časa in denarja. Če se bolnik pritoži na bolečino ali neplodnost, je operacija potrebna.

Če bolezen človeku ne povzroča neprijetnosti, je potreba po operaciji velika. Odločilen trenutek pri tem je verjetnost neplodnosti. V tem primeru se mora moški odločiti, ali želi imeti svoje otroke. Če je odgovor na to vprašanje pritrdilen, je treba opraviti operacijo. Če ima človek že otroke, ali iz neznanega razloga ne želi imeti lastnih otrok in bolezen ne povzroča bolečin ali drugih neprijetnosti, potem je povsem mogoče brez operacije. Pogosto so ti trenutki odločilni glede na starost osebe, tj. Mlada oseba bo najverjetneje morala opraviti kirurški poseg, starejši pa bodo lahko brez njega.

Zdravljenje z Varikokelami izvaja ena od dveh obstoječih operacij.

  1. Popolna odstranitev ali odstranitev posode, ki je prizadeta zaradi krčne dilatacije. Po takšni operaciji se krvni odtok popolnoma ustavi, zato telo išče nove načine odstranjevanja krvi iz tkiva testisa. Krvni obtok se sčasoma izboljšuje. Kirurške manipulacije so v tem primeru čim manjše. Operacija ni težka, ni draga in pacient ni v bolnišnici že dolgo časa. Pomanjkljivost te operacije je velika verjetnost, da bo prišlo do ponovnega pojava varikokele. Njegova ena pomanjkljivost je nefiziološka narava kirurškega posega.
  2. Odstranitev mesta, ki ga prizadenejo krčne dilatacije. Po odseku odseka nastane plastika iz posode, zaradi katere se njene funkcije obnovijo. Ta operacija se imenuje mikrokirurška revaskularizacija jajčnikov. Ta operacija je dobra, ker se skoraj nemudoma ponovno vzpostavi normalni odtok krvi iz moda. V tem primeru se ponovitev varikokele ne pojavi, ker so območja s krčeno ekspanzijo popolnoma odstranjena. Pomanjkljivost operacije je, da je bolnik v bolnišnici že dolgo časa. Poleg tega je operacija draga in izvedene manipulacije so precej zapletene.

Možne posledice

Kot smo že povedali, sama bolezen ne predstavlja grožnje za pacientovo življenje, vendar so zapleti, ki se še pojavljajo, boleč simptom in moška neplodnost.

Neplodni dejavniki za to bolezen so naslednji:

  • ishemija mod,
  • povišanje temperature testisa na skupno telesno temperaturo,
  • kopičenje prostih radikalov v tkivih testisov, ki poškodujejo ta tkiva,
  • vrže biološko aktivne snovi v testise iz nadledvičnih žlez in ledvic.

Možno je, da se po operaciji pojavijo zapleti, čeprav se to pogosto ne zgodi. Najpogostejša posledica operacije je limfostaza. To je posledica dejstva, da so limfne žile poškodovane. Ta zaplet izgine v enem tednu. Še manj pogosto pride do podhranjenosti testisov. Z mikrokirurško metodo se redko pojavi zaplet, znan kot hidrokela.

Seveda je zdravljenje varikokele zelo pomembna točka, toda očitno lahko povzroči nekatere zaplete. Zato je najbolje sprejeti preventivne ukrepe, ki bodo pomagali odpraviti nepotrebne težave.

Preventivni ukrepi

Treba je opozoriti, da danes ni posebnih metod za preprečevanje bolezni, saj je pogosto dedna in zaradi značilnosti organizma. Vendar to ne pomeni, da se preventiva varikokele sploh ne izvaja.

Po koncu pubertete je priporočljivo, da ga pregleda urolog, ki bo pomagal pravočasno prepoznati bolezen, tudi če ni znakov varikokele. Če se pri takšnem pregledu ne odkrijejo takšne nepravilnosti, je verjetnost, da se bo bolezen nadalje razvijala, praktično odsotna.

Če pa se bolezen razkrije, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Priporočljivo je, da se izogibate težkim obremenitvam in sledite gibanju črevesja. Z napadi bolečine lahko vzamete zdravila, ki zožijo krvne žile. Priporočljivo je tudi, da na skrotum položite led.

Izkazalo se je, da ni mogoče zanemariti pregleda tako pomembnega zdravnika kot urologa. Ob prvih neprijetnih simptomih se morate obrniti na tega zdravnika in morda ne zavrniti operacije, kar bo olajšalo stanje in pomagalo nadaljevati uživanje v življenju.

Kaj je varikokela?

Varikokela je razširitev žil spermaticne vrvice, ki jo lahko spremljajo krčne žile spodnjih okončin, hemoroidi. Najpogosteje se zabeleži raztezanje žil na levi (zunanji) strani testisa, kjer spermična vena pade v ledvico pod pravim kotom. Manj pogosti so primeri desno-stranskih ali dvostranskih varikoznih žil materničnega venskega pleksusa testisov. V primeru primarne (idiopatske) patologije v ležečem položaju žile padejo navzdol.

Moški varikokele je najpogostejši vzrok neplodnosti.

Sekundarna (simptomatska) varikokela pogosto spremlja geometrijo spodnje vene, lokalizirana na desni strani, polnost žil pa ni odvisna od položaja telesa. Ta patologija otežuje tumorske procese v ledvicah.

Faza varikocele

Klasifikacija stopenj bolezni, ki jo je sprejela SZO, je splošno sprejeta: t

  • dilatacija ven v skrotumu ni določena vizualno in s palpacijo, samo s pomočjo Dopplerja ali ultrazvoka,
  • razširjene vene se ne vizualizirajo, ampak jih zazna palpacija,
  • povečane žile na uviformnem pleksusnem izboklini pod kožo skrotuma, se zlahka zaznajo s palpacijo, ne glede na položaj telesa, skrotum močno strmoglavi.

Vzroki

Varikocele je diagnosticirana pri otrocih in odraslih, pogosto pri varikokeli testisov - pri mladostnikih, starih od 14 do 15 let.

  1. Genetska predispozicija. Pogosto je bolezen registrirana pri moških, katerih sorodniki imajo v preteklosti krčne žile, ploske noge, bolezni srca. Dedna hipoplazija vezivnega tkiva je vzrok za nesolventnost venskih ventilov in šibkost sten venskih žil.
  2. Anatomske značilnosti. Nenormalna struktura lahko povzroči stiskanje leve ledvične arterije, kar vodi v moteno oskrbo s krvjo v skrotumu.

Povzročujoči dejavniki varikokele so:

  • zmanjšanje lumena venskih žil
  • tumorski procesi v modih, medeničnih organih, trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru,
  • kronično zaprtje ali driska, nereden spolni odnos,
  • fizično delo, povezano z visoko napetostjo v trebuhu.

Fizično delo, povezano z močno napetostjo v trebuhu, lahko pospeši proces nastanka bolezni.

Vsi ti dejavniki prispevajo k stagnaciji krvi v medeničnem predelu in pri krčnih žilah na področju spermicne vrvice.

Možno je napredovanje asimptomatske bolezni. V tem primeru je diagnoza varikokele pogosto najdena na rutinskem pregledu pri urologu. Odsotnost znakov varikokele je značilna za subklinični potek bolezni. Čeprav je že v zgodnjih fazah razvoja patologije, je mogoče zaznati zastoj krvi, povečanje lokalne temperature testisov. Spermogram prikazuje zaviranje reproduktivnih funkcij prizadetega testisa pred pojavom kliničnih in morfoloških sprememb.

Klinična manifestacija bolezni je odvisna od stopnje. Že v prvi fazi razvoja patološkega procesa so znaki varikokele v obliki funkcionalnih motenj moda.

Prvi simptomi varikokele se pojavijo v drugi fazi. Zanj so značilni simptomi kot so občutek polnosti v skrotumu zaradi povišanega krvnega tlaka na stenah krvnih žil, vlečne bolečine v modu, nelagodje v dimljah med hojo ali spolni odnos, ostra bolečina, hiperhidroza. V predelu prepone se lahko pojavi pekoč občutek. Bolečina se poveča v pokončnem položaju in med fizičnim naporom ter se umiri v vodoravnem položaju.

Prvi simptomi varikokele se pojavijo v drugi fazi. Lahko se pojavi huda bolečina.

Za tretjo stopnjo je značilno zmanjšanje volumna testisa in motnje spermatogeneze. Kot posledica motenj cirkulacije so opazili otekanje in povečanje skrotuma.

Kako diagnosticirati in zdraviti krčne žile na penisu - preberite v tem članku.

Kaj, če pride do ponovitve varikokele?

Diagnostika

Hirurške žile semenčice v zgodnji fazi diagnosticirajo z ultrazvokom in Dopplerjem v navpičnem in vodoravnem položaju pacientovega telesa.

Doppler sonografija vam omogoča preučevanje značilnosti krvnega obtoka v venskih žilah, ki sodelujejo pri varikokeli.

Ultrazvok pomaga pri postavitvi diagnoze z visoko natančnostjo. Poleg tega se ultrazvok drugih organov majhne medenice izvaja za prisotnost tumorjev, kot tudi za diagnozo stanja žil spodnjih okončin.

Če je diagnoza varikokele očitna med urološkim pregledom, se dodatni pregled ne opravi.

Moški Varikocele zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je možno le v zgodnjih fazah varikokele pri moških, ko ni indikacij za kirurško korekcijo.

V katerih primerih lahko zdravljenje varikokele brez operacije - preberite v tem članku.

Kaj so krčne žile in kako jih ozdraviti?

Terapevtska gimnastika

To moško bolezen je možno ozdraviti v zgodnjih fazah s pomočjo fizioterapevtskih vaj in masaže testisov, da bi spodbudili samočistenje žil in izboljšali odtok krvi iz uviformnega pleksusa.

Za zdravljenje moške bolezni v zgodnjih fazah lahko uporabite fizikalno terapijo.

Ko varikokela priporočajo naslednjo vajo: v stalnem položaju, morate dvigniti na prste na majhno višino, nato pa močno pete na tla. Potrebno je narediti 3 sklope po 10-15 vaj s prekinitvijo med 10 sekundami. Serijo vaj je treba opraviti dvakrat na dan.

Pri zdravljenju varikokele pri moških bom učinkovit: upogibanje s sedečega položaja, obračanje, čepenje, vključno s prsti, nihanje nog, hoja po prstih.

Nekatere asanske joge, izbrane posamezno, imajo lahko zdravilni učinek.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje varikokele lahko tradicionalno zdravilo jemljemo oralno ali ga uporabljamo zunaj.

Inside sprejmejo infuzije, decoctions, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in prebavni sistem, ki zagotavlja antispazmodično, protivnetno in analgetično učinke. V ta namen se uporablja infuzija jabolk ali zelišč, ki vsebuje cvetove kamilice, lubje citronke in divjega kostanja, korenino maline, zelišče iz rmana.

Navzven za zdravljenje varikokele uporabljamo obloge in pladnje za sedenje. Za stiskanje uporabite mešanico svežih listov pelina in kisle smetane. Tudi za njihovo pripravo vzemite infuzijo hrastovega ali kostanjevega lubja.

Navzven za zdravljenje varikokele uporabljamo sedeče kopeli.

Для сидячей ванночки готовят крепкий отвар коры каштана, ивы и дуба. Температура воды не должна превышать +37°С. V končni kopeli lahko dodamo pari rženi kruh (2-3 kruhov).

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se uporablja v treh fazah bolezni, ko je konzervativno zdravljenje nepraktično. Obstajajo različne vrste operacij:

  1. Odprta operacija Postopek vključuje oblačenje in prečenje razširjene venske žile. Po tem preneha odtekanje venske krvi v veno mod.
  2. Operacija iz mini dostopa z ekstrakcijo semenske vrvice na zunanjost.
  3. Endoskopska kirurgija.
  4. Mikrokirurška revaskularizacija, ki je kirurška odstranitev povečanih žil s kasnejšo fleboplastiko.

Simptomi varikokele

Zgodnje faze bolezni so ponavadi asimptomatske. Bolnik lahko opazi nekaj resnosti in bolečine v skrotumu (na levi strani). Prisotna bolečina zmerne intenzivnosti in vlečne narave se razteza do področja dimelj.

Najpogosteje se pojavi bolečina pri hoji in povečani obremenitvi. Pri segrevanju, na primer v kopeli, lahko moški opazijo povečanje žil na levi strani mošnje (na desni se zelo redko razvije varikokela). Pri 40% moških, ki so bili anketirani zaradi neplodnosti, je bila ugotovljena kršitev spermatogene funkcije testisov, ki jo povzroča varikokela.

Preprečevanje bolezni

Glavno priporočilo - redni pregled pri urologu in zdrav način življenja. Da bi preprečili stagnacijo krvi v medenici, je treba spremljati pravilnost stola, in v prisotnosti zaprtja pravočasno za zdravljenje tega pojava, vodi aktivno spolno življenje, športne dejavnosti, zlasti športne sprehode, tek, plavanje. Pikantno, slano, prekajeno in mastno hrano je treba izključiti iz prehrane.

Priporoča se tudi prenehanje kajenja in zlorabe alkohola. Po pregledih izkušenih zdravnikov je podpora elastičnemu taljenju, ki ne izvaja pritisk na genitalije, dober preventivni ukrep za varikokelo.

Če ste ogroženi ali na žalost že veste, kaj je to - varikokela, potem naj bodo vaše noge vedno tople, ne da bi dovoljevale hipotermijo. Tudi v najbolj vročih vremenskih razmerah je priporočljivo nositi nogavice ali nogavice.

Možni zapleti

Sama krčna žila semenčice se ne morejo imenovati za resen problem, ki ogroža življenje pacienta. Vendar pa napredovanje bolezni povzroča nezmožnost moškega, da ima otroke, saj je proces nastajanja in zorenja sperme moten. Ob neugodnem poteku varikokele se lahko razvijejo naslednja resna patološka stanja: testikularna vodenica (hidrokela), atrofija mod, žilna perforacija, venski tromboflebitis.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje varikokele je vključevalo urologe in kirurge. Kirurški poseg, ki ga sestavljata zavijanje vene, prizadete zaradi krčnih žil in preusmerjanje krvi v modo skozi zdrave vene, je priporočljivo za naslednje manifestacije bolezni:

  • bolečina in neugodje v skrotumu,
  • kršitev spermatogeneze,
  • moška neplodnost, ki jo povzroča varikokela,
  • estetski vidik (nezadovoljiv videz moških genitalij),
  • atrofija mod.

Kirurgi zagotavljajo ugodno prognozo za pravočasno operacijo. Funkcije za razmnoževanje in delovna zmogljivost moda se v kratkem času v celoti povrnejo.

Zdravljenje varicocele folk pravna sredstva

V primeru moške neplodnosti ljudske metode ne morejo nadomestiti operacije. Ker bo le posredovanje kirurgov pomagalo obnoviti spermatogenezo in spočeti otroka. Zelišča doma lahko uspešno kombiniramo s konzervativnimi metodami zdravljenja bolezni, s čimer povečamo njeno učinkovitost.

Pred uporabo infuzij se posvetujte z urologom, ki vas opazuje. Zdravila, ki jih priporočajo fitoterapevti, so namenjena izboljšanju tonusa in splošnemu stanju žilnega omrežja. Pri jemanju folk zdravil pride do blagodejnega učinka na venske stene. Vključuje, njihovo krepitev, povečanje elastičnosti in aktivacijo krvnega žleza.

Zeliščna zbirka №1

Mix v enakih deležih sesekljane korenine regrata, breza listi, listi divje jagode, detelja trava in ovsena slama. Žlico zbrane pare 0,7 litra vrele vode, vztrajati pod pokrovom približno pol ure, filtrirati in vzeti trikrat na dan, 50 ml za 15 minut pred obrokom. Potek zdravljenja je 21 dni. Če je potrebno, se zdravljenje ponovi po dvotedenskem premoru.

Jabolčna omaka

Sprejem tega sredstva učinkovito razredči in očisti kri. Cut 3 velike plodove jabolk Antonovka v 4 dele vsake, vlijemo vrelo vodo (1 l), kuhamo na majhnem ognju 10 minut, vztrajajo pod pokrovom, po ovijanje posoda za 3 ure. Jabolka gnetemo z vilicami in zmešamo z juho. Sprejem pire krompirja na prazen želodec zjutraj in pred spanjem, 50 ml. Za izboljšanje okusa in koristnih lastnosti pire krompirja dodajte naravni med.

Srebrni pelin

Sveže liste in rastlinske vrhove vtrite v malto, zmešajte z domačim mlekom, jogurtom, naravnim jogurtom ali kislo smetano v razmerju 3: 1, dajte maso na čisto naravno tkanino, nanesite na prizadeti testis 2 uri. Postopek poteka 5 dni. Po 3-dnevnem premoru je treba tečaj ponoviti.

Olje hiperikuma

Olje izvleček Hypericum izboljša stanje krčnih žil. Sesekljite sveže ali posušene tutsan, nalijte v temno steklenico, nalijte katero koli rastlinsko olje (rafinirano, hladno stiskano), na primer koruzo, grozdno seme, oreh, sojo, bučno, sončnično, olivno, v razmerju 1:10, ogrejte v vodni savni najmanj 3 ure. Nato se zmes ekstrahira 8 ur, nato se ostanki rastlin stisnejo in olje filtrira skozi zgibano gazo. Olje Hypericum večkrat dnevno brizga ven.

Ob upoštevanju preventivnih ukrepov, redno opravljenih pregledih pri urologu in uporabi receptov tradicionalne medicine, se lahko izognete tako neprijetni bolezni, in če se pojavi, upočasnite razvoj varikokele. Blagoslovi vas!

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, kot tudi med pripravami na operacijo in po njej. Bolnikom so predpisani antioksidanti (vitamini E, C in A, izvlečki grozdnih tropin) ali kompleksni pripravki (Antiox, Vitamax itd.).

Bolnik lahko predpiše kompleksne droge. Na primer, antioksidant.

Zdravila, ki temeljijo na pentoksifilinu (Agapurin, Trental, Orbifleks), se uporabljajo za lajšanje arterijskih spazmov arterij, kar vodi do hipoksije tkiv modulov.

Priprave se izvajajo v kompleksu prvih 10 dni vsakega meseca.

Za stabilizacijo procesa v začetnih fazah bolezni uporabljamo venoprotektorje: Detralex, Eskuzan in zdravila na osnovi ginka bilobe.

Vzroki in razvrstitev

Glavni vzroki za nastanek varikokele so oslabljen odtok ali retrogradni refluks krvi v sistemu venskega pleksusa. Posledično so krvni obtok in trofično tkivo moteni, kar lahko vodi do atrofije organov. Epididimisa testisov trpi, zaradi česar se zmanjša količina moških spolnih hormonov v krvi. Pogosto se proti testisnemu tkivu začnejo proizvajati protitelesa, kar dodatno poslabša stanje in pospeši atrofijo.

Poleg tega stagnacija venske krvi povzroča povišanje temperature v skrotumu. Normalni razvoj tkiva testisov in zorenje spermatozoidov se pojavita pri 32,5-34,5 ° C. Če so stopnje višje, se pojavi upočasnitev ali popolna prekinitev spermatogeneze. Kombinacija trofičnih nenormalnosti, avtoimunskega procesa in povišanja temperature v območju skrotuma vodi v razvoj neplodnosti.

Po svojem izvoru je testikularna vodica primarna in sekundarna. Glavni vzroki za primarne varikokele - motnje, ki se pojavljajo v obdobju intrauterinega razvoja:

• Prirojena insuficienca ali popolna odsotnost venskih ventilov

• Patologija vezivnega tkiva žilne stene

• Nenormalna razporeditev aorte, mezenteričnih arterij in ledvične vene, pri kateri se oblikujejo aorto-mezenterične pincete (ledvična vena je stisnjena z arterijami).

Primarno varikokelo diagnosticiramo pri mladostnikih, starih približno 14-16 let, včasih pri moških, mlajših od 25 let. V prizadetih fantov lahko razvijejo vodenico moda. Pogosto pri takih bolnikih vzporedno opazimo fimozo ali parafimozo, prirojeno šibkost sklepnih in mišičnih vezi, ploskost, skoliozo in insuficienco srčnih zaklopk. To je znak sistemske patologije vezivnega tkiva.

Sekundarna varikokela se razvije pri moških srednjih let in starejših moških. Najpogosteje diagnosticiran z levim stranskim procesom. Glavni razlogi za levo varikokelo so strukturne značilnosti žilnega sistema. Na tej strani mezenterična vena pade v ledvico pod pravim kotom, zato se z najmanjšo insuficienco ventila upočasni pretok krvi ali pride do retrogradne injekcije krvi.

Vzroki za nastanek varikokele na desni so maligni ali benigni tumorji medeničnih organov, ki prekrivajo veno. V tem primeru ne govorijo o resnični, ampak o simptomatični varikokeli pri moških. Včasih je patologija povezana s prirojenimi nepravilnostmi. Desnoročni proces se diagnosticira v 2-8% primerov. V približno 2–12% primerov je bilateralna.

Sekundarna varikokela se najpogosteje povezuje s krčnimi žilami v nogah. To je bolj značilno za ljudi, ki preživijo dolgo časa v stalnem položaju, fizično trdo delajo. Zaprtost lahko povzroči bolezen, kronični prostatitis z zmanjšanim uriniranjem (človek mora nenehno potiskati), veliko manj pogosto kronični cistitis in druge bolezni urinarnega trakta.

Obstaja več vrst klasifikacije varikokel. Večina jih upošteva klinične manifestacije bolezni. V mednarodni praksi najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki jo je odobrila WHO:

1. Varikokele 1 stopinja. Povečane žile niso vidne z vizualnim pregledom in niso otipljive, postanejo vidne pri izvajanju Valsalvinih manevrov.

2. Varikokela 2 stopinji. Vizualno širjenje žil skrotuma še ni opazno, patološke spremembe v žilah pa se pokažejo s palpacijo.

3. Varikokele 3 stopinje. Razširitev žil v modih je vidna že, ko jih gledamo, se dobro občutijo med palpacijo.

Včasih razlikujejo tudi varikokele stopnje 4, ki jo spremlja občutna deformacija tkiva modnika, atrofija mod in trajna bolečina. Glede na mehanizem nastanka se patologija razdeli na naslednje vrste:

1. Ob prisotnosti refluksa iz ledvične vene v mod

2. Ob prisotnosti refluksa iz ilikalne vene do testisa

3. Kombinirana oblika, v kateri sta vključena oba mehanizma.

V nekaterih primerih se hipertenzija pojavi v ledvični veni, kar še dodatno poslabša proces.

Obdobje obnovitve in rezultati delovanja

Okrevanje po operaciji varikokele je v veliki meri odvisno od njegove vrste. Po intervenciji po Ivanisevichu lahko traja več kot en teden. Boleče občutke v tem času so precej močne, ker bolnikom predpisujejo zdravila proti bolečinam. Pri drugih operacijah okrevanje traja več dni, skoraj brez bolečin.

Operacija pomaga pri popolni odpravi simptomov krčnih žil moda (bolečina, motnje spolne funkcije). Ponovitev bolezni se pojavi v 2-10% primerov. Na žalost je po operaciji varikokele pri moških z neplodnostjo mogoče obnoviti reproduktivno funkcijo le v 50% primerov. To je v veliki meri odvisno od stopnje in trajanja procesa.

Varikocele brez kirurškega posega

Nekirurške metode vključujejo skleroterapijo in embolizacijo žil spermaticne vrvice, ki se izvajajo v lokalni anesteziji. Sclerotherapy je vnos v želeno veno snovi, ki prispevajo k odtoku krvi iz testisov in posledično uničenje spremenjenih žil.

Embolizacija vključuje uvedbo posebne spirale mikrovilusov skozi femoralno veno v želeno vensko žilo pod nadzorom endoskopa, ki popolnoma zapre veno testisa in odpravi širitev drugih venskih žil testisov.

Nekirurške metode vključujejo skleroterapijo in embolizacijo žil spermaticne vrvice, ki se izvajajo v lokalni anesteziji.

Vsebina

Razvrstitev Lopatkina N. A. (1978), ki se trenutno uporablja) - je bolj poenostavljen in upošteva resnost varikokele in spremembe v trofizmu moda:

  • I stopnja - krčne žile se zaznajo samo s palpacijo pri napenjanju pacienta v pokončnem položaju telesa,
  • II - vizualno določene dilatirane žile, velikost in konsistenca moda se ne spremeni,
  • III - huda dilatacija žil uviformnega pleksusa, zmanjšanje testisov in sprememba njegove konsistence [2].

Klasifikacija Isakova Yu. F. (1977) - trdno vključena v pediatrično kirurško prakso, poleg resnosti varikokele, ocenjuje njen učinek na trofizem moda.

  • I stopnja - varikokela je neopazno vizualno, vendar jasno določena s palpacijo, zlasti pod stresom,
  • II - krčne vozlišča so jasno določena vizualno, vendar se velikost in konsistenca moda ne spremeni, t
  • III - v ozadju izrazitih krčnih žil opazimo zmanjšanje in testise testise [2].

Razvrstitev B.L. Coolsaet (1980) - vsebuje hemodinamske kriterije za širitev žil semenčice.

  • Vrsta 1 - refluks od ledvične vene v mod,
  • Tip 2 - refluks od venske žile do moda,
  • Tip 3 - kombinacija prvih dveh vrst [2].

Razvrstitev L.Dubin in R.Amelar (1978) - varikokela je razdeljena na tri stopnje:

  • I stopnja - krčne žile so določene le pri opravljanju Valsalvinih manevrov, t
  • II - žile niso vidne med zunanjim pregledom mošnje, vendar so otipljive, ne da bi opravili stresni test,
  • III - Po pregledu so vidne krčne žile.

  • I stopnja: razširjene vene v skrotumu niso vidne in niso otipljive, razen za njihovo širitev med Valsalvinim manevrom,
  • II: razširjene vene niso vidne v skrotumu, vendar jih je mogoče enostavno otipati,
  • III: Povečani venski pleksus izboklinje skozi kožo mošnje in se enostavno otipka [2].

Varikokela lahko povzroči ali ne povzroči subjektivnih občutkov pri bolnikih. Pogosteje so izražene kot različne bolečine, lahko se pojavi atrofija testisov [1].

Dolgotrajna zastoj venske krvi vodi do ishemije, do razvoja sklerotičnih sprememb v testisu in motene diferenciacije spermatogenega epitela in poškodbe hemato-testisne pregrade. Avtoimunska agresija se razvije, kar se kasneje lahko kaže v zmanjšanju skupne spermatogeneze in razvoju neplodnosti [3].

Ugotavljanje diagnoze ni težko. Določene varikozne vene običajno temeljijo na klinični sliki, ultrazvoku ali Dopplerju (leži in stoji), palpaciji gravisiformnega (lobiformnega) pleksusa, Valsalvinem manevru. Izvedite tudi študijo o ravni spolnih hormonov v krvi. Pred začetkom zdravljenja zdravnik ugotovi resnost bolezni na podlagi sperme.

Med operacijo Ivanisevicha se izvede ligacija in sečišče krčne žile (ali žil) semenčice. Po tem se preneha obračanje venske krvi skozi veno testisov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Operacija je naslednja. V ilikalni regiji (ponavadi na levi) je približno 5 cm nekoliko višje in vzporedno s dimeljskim kanalom, koža, podkožno tkivo in fascija se v plasti razrezajo. Nato se reže aponeuroza - stena dimeljskega kanala. V dimeljskem kanalu pri moških poteka spermatokalna žica, med katere spadajo vena pleksusnega pleksusa. Te žile se vežejo in sekajo. Poleg tega se vse tkanine zapolnijo v slojih.

Marmarina mikrokirurgija

Metoda delovanja je podobna načinu delovanja Ivaniseviča, vendar je manj invazivna, saj je zarez samo 2 cm dolg in je zato poškodovano manj tkiva. Obdobje rehabilitacije in število zapletov je bistveno manjše v primerjavi z zgoraj opisano metodo. Število recidivov je samo 2-5%. Rez je narejen v predelu prepone. Sperma se izvleče zunaj in vsak razširjen venček skrbno ločimo in potlačimo. Na kožo se aplicirajo samorepojni šivi.

Zapleti

Dolgotrajna venska zastoj in zanemarjene motnje cirkulacije v varikokeli povzročajo motnje pri izmenjavi plinov in izločanju izdelkov celičnega metabolizma iz tkiv testisov, kar lahko privede do ishemije in sklerotičnih sprememb, oslabljene diferenciacije spermatogenih epitelijskih celic v žlezdah, poškodbe pregrade testisa, povečane lokalne temperature v modih.

Motnje sekrecijske funkcije testisa in njegova atrofija v kasnejših fazah bolezni povzročajo neplodnost.

Vsi ti dejavniki vplivajo na nastanek, zorenje in aktivnost sperme. Motnje sekrecijske funkcije testisa in njegova atrofija v kasnejših fazah bolezni povzročajo neplodnost.

Ugodna je napoved varikokele v primeru pravočasnega in ustreznega zdravljenja. Ponovitev bolezni je zabeležena ne pogosteje kot v 30% primerov.

Pri 90% bolnikov je po operaciji sperma ponovno vzpostavljena, vendar se le v 45% primerov rodnost vrne.Začeta bolezen, starost lahko povzroči nepovratno izgubo reproduktivne funkcije.

Po operaciji so možni zapleti, kot so hidrokela (vodna žleza mošnje) zaradi okvarjenega limfnega pretoka, testikularna atrofija. Pooperativna bolečina pri varikokeli se pojavi zaradi prekomerne razteznosti kapsule prirastka semena s krvjo, pogosteje pa se zabeleži delna izguba občutljivosti.

Po operaciji so možni zapleti, kot je hidrokela (vodenica mošnje).

Pregledi zdravljenja

Oleg, 26 let, Yalta:

Opravil načrtovan zdravniški pregled. Urolog je ugotovil prvo stopnjo varikokele. Med jemanjem vitaminov, zdravil izboljšajte oskrbo s krvjo in nosite posebno spodnje perilo. Zdravnik svetuje embolizacijo, če bolezen napreduje.

Irina, 30 let, Kursk.

Moj mož je imel to bolezen že od otroštva. Ker ni mogla zanositi, se je odločil za operacijo. Bilo je nekaj težav: bilo je treba vzeti zdravilo pred in po operaciji, nositi posebno spodnje perilo, zdravnik je prepovedal spolno življenje mesec dni. Toda zdaj se je sperma popolnoma opomogla. Lahko zanosi.

Ivan, 35 let, Pskov.

Bil je ljubitelj bodybuildinga, železa. Niso izračunali njihove moči. Diagnosticiran z varikokelo 2 stopinji. Po nasvetu zdravnika je opravil embolizacijo. Čeprav je vse v redu, se aktivnost semenčic postopoma obnovi. Moral sem zapustiti telovadnico, delati atletiko in plavati.

Oglejte si video: SLO Zmaga v novem ARENA modu! Team Precision! (September 2019).

Loading...