Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je displazija materničnega vratu in kako ga zdravimo

To je ena najnevarnejših ginekoloških bolezni, ki lahko povzroči razvoj raka. Samo zaradi pravočasne diagnoze in pravilne izbire taktike zdravljenja se lahko prepreči rak in obnovi zdravje ženskih spolnih organov. Displazijo materničnega vratu vedno spremljajo spremembe v epitelu na celičnem nivoju in se praviloma manifestirajo s simptomi, ko je stopnja bolezni zanemarjena. Ta bolezen nima posebne klinike, ki se pogosto pretvarja v druge ginekološke bolezni.

Kaj je displazija materničnega vratu

Ta diagnoza se nanaša na atipične spremembe v epitelu sluznice materničnega vratu v vaginalnem delu, ki so opredeljene kot predrakaški procesi. Na začetku razvoja displazije je nepopravljiva patologija, zato je njena pravočasna diagnostika in zdravljenje zanesljiv način za preprečevanje nastanka raka. Za razliko od erozije materničnega vratu, do katere pride, ko pride do poškodb mehanskega tkiva, displazija vpliva na celične strukture sluznice organa.

Že dolgo se simptomi bolezni ne razkrijejo. Praviloma se pacient seznani s strukturnimi motnjami skvamoznega epitela naključno med rutinskim pregledom pri ginekologu. Znaki, pri katerih morate obiskati zdravnika, so:

  • pekoč občutek, srbenje vagine,
  • izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem,
  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • nečistoče v sluznici,
  • bolečina, nelagodje med spolnim odnosom,
  • povečanje temperature
  • občutki v spodnjem delu peritoneuma (redki simptom).

Pogosto se razvoj bolezni opazi pri bolnikih s prisotnostjo onkogenega tipa HPV (HPV-18 in HPV-16). Z dolgim ​​bivanjem v telesu in celicah skvamoznega epitelija povzroča papiloma virus resne spremembe v njihovi strukturi - displazijo. Ta bolezen prispeva k določenim oteževalnim okoliščinam, vključno z: t

  • kajenje
  • imunska pomanjkljivost zaradi stresa, kronične patologije, zdravila, neuravnotežena prehrana,
  • dolgotrajno kronično vnetje nožnice in drugih spolnih organov,
  • poškodbe materničnega vratu,
  • zgodnje spolno življenje, porod,
  • hormonsko neravnovesje zaradi menopavze, hormonskega vnosa, nosečnosti.

Patologija lahko vpliva na različne celične plasti skvamoznega epitela. Strokovnjaki klasificirajo tri glavne stopnje bolezni, odvisno od globine bolezni: več plasti je poškodovanih, težje je stopnja bolezni. Po mednarodni klasifikaciji obstaja:

  1. Lahka (cin1). Zanj so značilne blage spremembe v celični strukturi, pri čemer je prizadeta le spodnja tretjina skvamoznega epitelija.
  2. Zmerna (cin2). Spremembe se pojavljajo v celicah spodnjega in srednjega sloja epitela.
  3. Težka (cin3). Zelo verjetno bo povzročil raka organov. Patološke spremembe se izvajajo v vseh slojih epitela, ki se širijo na mišice, krvne žile, živčne končiče.

Diagnostika

Ker so pogosti primeri prehoda displazije v rak, je za preprečevanje zapletov najpomembnejše zgodnje odkrivanje bolezni. Vse ženske, starejše od 21 let, ki že imajo spolne odnose, morajo opraviti ginekološki pregled vsaj enkrat letno in citološki pregled enkrat na tri leta. Patološka diagnoza vključuje:

  • pregled materničnega vratu s pomočjo ogledal (metoda pomaga odkriti spremembe barve sluznice, madežev, rasti epitelija itd.),
  • pregled s kolposkopom (pogosto bolniki dobijo kolposkopijo, ki vam omogoča pregled genitalij z optičnim zoomom in hkrati opravljanje diagnostičnih testov z obdelavo materničnega vratu z raztopino ocetne kisline in Lugola),
  • preučuje se histološko preiskavo materiala za biopsijo (fragment tkiva materničnega vratu, ki ga jemljemo iz žarišč displazije),
  • analizo citološkega razmaza,
  • imunološke CPR metode (pomagajo pri ugotavljanju okužbe s HPV, določajo sev in stopnjo virusne obremenitve).

Citološka preiskava vključuje preučevanje sestave celic in strukture tkiva. Vzorec se imenuje biopsija, ki se odvzame iz materničnega vratu z odtisom madeža z njegove površine. Če želite to narediti, uporabite posebna orodja - ščetke ali lopatico, ki se izvaja na zunanjem delu telesa in se vbrizga 1-2 cm v cervikalni kanal. Nastali vzorec položimo na čisti košček stekla, pustimo, da se malo posuši in pošlje v laboratorij na študijo.

V laboratoriju razmaz obarvamo s posebnimi barvili, da vidimo spremenjene celice in potrdimo diagnozo. Indikacije za to diagnostično metodo so:

  • pritožb bolnikov zaradi nerednih obdobij,
  • preprečevanje in zgodnje odkrivanje displazije pri ženskah, starejših od 18 let,
  • vaginalna disbakterioza,
  • predvideno namestitev spirale,
  • večkratni seks z različnimi partnerji,
  • endokrina patologija (debelost),
  • zdravljenje plodnosti
  • sum na HPV ali herpes virus,
  • podaljšano uporabo peroralnih kontraceptivov.

Zdravljenje displazije materničnega vratu

Ključna naloga zdravnikov pri zdravljenju patologije je preprečiti nastanek raka. Poleg tega je zdravljenje namenjeno lajšanju simptomov, ohranjanju reproduktivne funkcije ženske v celoti. Odvisno od stopnje displazije in stanja drugih organov / sistemov je bolniku predpisana ustrezna terapija. Vključujejo:

  • zdravil
  • izvajanje fizioterapije,
  • kirurški poseg (s hudo boleznijo).

Ker je displazija začetne (blage) stopnje razvoja pogosto samostojna po 1-2 letih, pod pogojem, da je telo ozdravljeno HPV, sodobna medicina v tej fazi ne priporoča zdravljenja. V tem primeru terapevtske taktike vključujejo:

  • redni pregled v 2 letih od diagnoze displazije,
  • citološka analiza, kolposkopija na leto,
  • zdravljenje genitalnih okužb
  • boj proti slabim navadam
  • popravek motenj v endokrinem sistemu,
  • izbor alternativnih metod kontracepcije (spiralno odstranjeno).

Pri šibki stopnji bolezni lahko zdravnik predpiše odstranitev žarišč displazije z lokalnimi pripravki za kemično koagulacijo (Vagotil, Solkogin). Za zdravljenje 2 ali 3 stopenj bolezni se takšne kirurške metode uporabljajo kot:

  • lasersko zdravljenje
  • moxibustion,
  • fotodinamično terapijo,
  • kriorazgradnja,
  • obdelava radijskih valov
  • fotodinamično terapijo,
  • električno.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje bolnikov različnih zdravil naravnega in anorganskega izvora. To so lahko olja, rastlinski izvlečki, antiseptiki, mazila, solne raztopine itd. Pri blagi bolezni zdravniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila:

  • antibiotikov (samo ob prisotnosti nalezljivih genitalnih bolezni, kot so ureaplasmoza, klamidija, kolpitis, vaginitis itd.), t
  • vaginalne svečke (lajšanje simptomov bolezni, normalizacija vaginalne mikroflore),
  • protivnetna zdravila
  • imunostimulanti,
  • vitaminski kompleksi.

Da bi preprečili vnetje, razvoj sekundarnih okužb in drugih zapletov pred ali po operaciji, lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

  1. Terzhinan. Preprečuje gnojno-vnetne zaplete, pomaga ohranjati strukturo zdravih tkiv in uravnotežiti vaginalno okolje. Prednost zdravila je, da hitro odpravi vse znake okužbe, vključno z glivičnimi okužbami. Minus zdravila je relativno visok strošek.
  2. Genferon. Odpravlja papiloma, herpes in druge bakterijske patologije, glivice. Praviloma uporabite 1 svečo dvakrat na dan. Pomanjkljivost zdravila je trajanje zdravljenja (daljše od 10 dni). Prednosti Genferona so širok spekter delovanja, sposobnost zdravljenja tudi med nosečnostjo ali dojenjem.
  3. Izoprinozin. Je imunostimulant in hkrati uničuje viruse. Običajno se predpiše pred in po operaciji materničnega vratu. Minus pomeni največji učinek pri zdravljenju herpesa in ne HPV. Prednost izoprinozina je visoka učinkovitost in hitrost delovanja.

Kirurško zdravljenje

Ključna indikacija za operativno odstranitev displazije je razvoj bolezni na 2-3 stopinje. Sodobna ginekologija uporablja več vrst operacij za bolezni materničnega vratu. Te vključujejo:

  • amputacijo organa
  • elektrokardija zanke (diatermocoagulacija),
  • laserska kava / konizacija (izhlapevanje),
  • resekcija hladnega noža,
  • kriorazgradnja (koagulacija z dušikovim oksidom).

Laserska terapija

Ta operativna metoda je laserska kauterizacija patološkega območja z nizko močjo in je v bistvu izhlapevanje, ker naprava skoraj popolnoma uniči prizadete celice na določeni globini (največ 7 mm globoko v epitel), ne da bi vplivala na zdrava tkiva. Laserska konizacija materničnega vratu zahteva lokalno anestezijo, lahko stimulira krče maternice in povzroči opekline, vendar metoda ne deluje brez krvavitve zaradi hkratne koagulacije poškodovanih žil.

Vzroki maternične displazije

Glavni razlog je domnevno okužba s papiloma virusom HPV. Virus ima veliko podtipov - približno 200, od katerih so nekateri rakotvorni. 16 in 18 podtipov povzročajo 70% predrakavih in rakavih bolezni materničnega vratu, drugih sevov - genitalnih bradavic ali kondiloma. Okužba s HPV se pojavi le prek spolnega stika. Tveganje okužbe se poveča v naslednjih primerih: t

  • začetku spolnega življenja do 18 let
  • do 16 let
  • veliko število spolnih partnerjev
  • bolezni, povezane z zmanjšano imunostjo (HIV, sladkorna bolezen)
  • uporaba imunosupresivnih zdravil
  • zavračanje kondomov. Ta metoda zaščite ne more v celoti zaščititi pred okužbo z virusom, vendar zmanjšuje tveganje za okužbo.
  • kajenje

Metode za diagnozo maternične displazije

Najbolj preprost in informativen test se oceni kot Papa bris. Analiza ima druga imena: Papa test, citološki razmaz, atipični bris, Papa test. Ginekolog med pregledom vzame bris z površine materničnega vratu, je neboleč postopek. Potem laboratorijski zdravnik pregleda mikroskopsko obliko, velikost, število, lokacijo, sestavo celic. Raziskave je treba izvesti vsako leto, že 18 let.

Od takrat Nekateri sevi HPV se smatrajo za rakotvorne, izvajajo test vaginalnega brisa, da bi odkrili DNA teh patogenov. Študijo, izvedeno s postopkom verižne reakcije s polimerazo (PCR), opravimo kvalitativno analizo s tipizacijo. Raziskave o onkogenih virusih so obvezne pri ženskah, starejših od 30 let, in v primeru, da pride do nepojasnjenih sprememb v Pap testu. Določanje ravni protiteles proti virusom v krvi ni informativno.

Kadar se v testu zaznajo atipične celice, se opravi biopsija. V ta namen se v vagino vstavi optični sistem - kolposkop. Zdravniku pomaga videti najbolj spremenjena področja in vzeti košček tkiva. V skladu s študijo biopsije lahko displazijo - imenujemo tudi cervikalno intraepitelno neoplazijo (CIN) - razvrstimo v kategorije.

Vrste maternične displazije

Vrste bolezni določimo s citološko preiskavo. Pap test odkrije skvamozno (skvamozno) intraepitelno lezijo. Rezultati testov so opisani na več načinov:

  • nizke stopnje sprememb
  • visoke stopnje sprememb
  • možne maligne celice
  • prisotnosti nenormalnih žleznih celic
  • prisotnost nenormalnih skvamoznih celic.

Stopnja displazije

Med študijo biopsije lahko displazijo razvrstimo v kategorije:

  • 1 stopnja displazije (CIN I)
  • 2 stopnja displazije (CIN II)
  • 3 stopnja displazije (CIN III)

Nekateri strokovnjaki dodelijo 4 stopnje, kar predstavlja atipijo.

Kirurško zdravljenje displazije materničnega vratu

Možne so naslednje metode:

  • kriokirurgija (zamrzovanje)
  • laserska terapija
  • zanko elektrosisija materničnega vratu
  • kationska kirurgija, t.j. odstranitev modificiranih tkiv s skalpelom
  • histerektomija, t.j. odstranitev maternice z materničnim vratom (redko).

Opazovanje in preprečevanje displazije materničnega vratu

Trenutno se izvajajo cepljenja za zaščito pred okužbo z najbolj nevarnimi sevi HPV. Uporabljajo se cepiva "Gardasil" (tetravalentna, ki vsebujejo beljakovine HPV tipa 6,11,16,18), "Cervarix" (bivalentno, vrste 16, 18). Kondom se ne šteje za zanesljivo zaščito pred humanim papiloma virusom, saj se virusi nahajajo na območjih zunanjih genitalij, zaščitenih z lateksom. Zato cepljenje ni samo pri ženskah, ki lahko zbolijo, ampak tudi pri moških nosilcih virusa. Največji učinek pri cepljenju žensk in moških je v starosti od 9 do 26 let. Po nekaterih kliničnih študijah cepivo za ženske deluje, če ga dajemo pred starostjo 45 let. Okužba s cepljenjem je nemogoča, ker ne vsebuje živih virusov, ampak le njihove beljakovine. Prav tako ni podatkov o resnih stranskih učinkih, tj. Miti o neplodnosti po uvedbi cepiv proti HPV niso podprti z dejstvi. Vedeti morate, da cepljenja ne morejo v celoti zaščititi pred displazijo.

Preprečevanje displazije vključuje nekaj preprostih priporočil:

  • ne kadite
  • začnite spolni odnos pri starosti 18 let ali več
  • prakticirate varen seks z uporabo kondoma
  • ohraniti monogamni odnos.

Če je Pap test pokazal spremembe, se ponovi po 6-12 mesecih. Z negativnimi rezultati testa Pap in testom HPV - v treh letih.

Kaj je to?

Če govorimo v dostopnem jeziku, je displazija epitelija cervikalnega kanala huda patološka bolezen, pri kateri se epitelijska plast, ki obdaja maternico, spreminja na celičnem nivoju. Hkrati celice spremenijo svojo strukturo in so nagnjene k nenadzorovani nenormalni proliferaciji (rasti) z nadaljnjo motnjo normalne funkcionalnosti.

V obdobju razvoja patološkega procesa se motnje razvijejo globalno in se razširijo na okoliška tkiva. Celoten proces poteka v fazah, mehanizem bolezni pa je naslednji:

  • Epitel cerviksa je običajno sestavljen iz treh plasti (bazalni parabazalni, vmesni in funkcionalni). Notranji sloj služi kot vir novih celic, ki se končno oblikujejo v procesu zorenja.
  • V normalnih fizioloških procesih se mlade celice (običajno zaokrožene z velikim jedrom) po potrebi najprej premaknejo v vmesno in nato v funkcionalno plast. Obenem se oblika spremeni, jedro se zmanjša, celica pa postane bolj gladka.
  • Pri ženskah je zunanji funkcionalni sloj epitela v življenju nenehno izumiral in se zaradi normalne proliferacije obnavlja.
  • Če patogeni dejavniki začnejo delovati na mlade celice, se spremenijo, postanejo večjedrni in brezoblični. Nato rastejo in normalna triplastna struktura epitela se nadomesti s homogeno z atipičnimi celicami.

Rezultat te strukturne spremembe se imenuje displazija. Pri ginekologiji je skupna displazija (nenormalna rast) materničnega vratu, jajčnikov, jajcevodov. To pomeni, da se lahko proces atipične proliferacije pojavi v različnih organih reproduktivnega sistema. Ta članek bo podrobno opisal maternično displazijo.

WHO klasifikacija

Osnova za to razvrstitev so stopnje maternične displazije, pri čemer se upoštevajo histološke spremembe v slojih epitela. Kratica CIN je običajna oznaka, ki se uporablja za opis neoplazije. To je pojav v tkivih celičnih nenormalnih celičnih struktur, ki se po svoji strukturi razlikujejo od celic, ki so normalne za vsako tkivo.

  • 1 žlica. (ali CIN I ali slabo izražena): meja med površino in vmesnimi plastmi je čista, normalno se nahaja,
  • 2 žlici. (ali CIN II ali zmerno): lezija traja vsaj 1/3 in ne več kot 2/3 epitelnega sloja,
  • 3 žlice. (ali CIN III ali huda oblika): patološki fokus zajame večino tkiva, razen majhne plasti normalnih celic na strani cervikalnega kanala in brez prodiranja v membransko bazo. V to skupino spadajo neinvazivni rak (ne prodre v stromo). Gradacija med tema dvema patološkama je slabo izražena, tudi če je histološko analizo težko razlikovati. Lahko rečemo, da gre za faze enega samega procesa - prehod hiperplazije v maligno obliko.
  • Displazija materničnega vratu 1 stopnja
  • Cervikalna displazija 2 stopinji
  • Cervikalna displazija 3 stopinje

Če analizirate bolezen v času odkrivanja, potem je šibka ploska displazija skvamoznega epitelija najprej redko diagnosticirana (do 20%), delež bolezni zmerne resnosti je približno 30% in 50% na novo odkrite displazije - slednja oblika. Taki statistični podatki kažejo, da ženske pogosto ne opazijo znakov patološkega procesa (asimptomatskega) in hkrati ignorirajo potrebo po preventivnih pregledih.

Дисплазия шейки матки легкой степени диагностируется даже при простом гинекологическом осмотре и лучше всего поддается лечению. Toda na tej točki se bolezen najde manj pogosto. Zaradi tega je treba še enkrat spomniti, da morajo ženske v vseh starostnih obdobjih, od pubertete do nastopa stabilne postmenopavze, redno obiskovati ginekologa in skrbeti za njihovo zdravje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kaj je maternična displazija, smo že upoštevali. Kršitev celične strukture bazalno-parabazne plasti, njihova anomalna struktura vodi v poraz vseh plasti. Mlade celice tega sloja epitela služijo kot "gradbeni material". V procesu zamenjave prevzamejo normalno strukturo za funkcionalno plast. Zato, ko se pojavi atipičen, hitro prodrejo v bolj površinske plasti, zato je diferenciacija epitela popolnoma motena.

Vzroki za displazijo CMM so dobro preučeni. To je kombinacija več dejavnikov, ki sprožijo nastanek patološkega procesa. Glavni je HPV (humani papiloma virus). Sama sama po sebi ni zadosten dejavnik za razvoj bolezni, v kombinaciji z drugimi pa sproži mehanizem za razvoj patologije. HPV se prenaša spolno, z normalno imunostjo, telo sam obvladuje virus in v 1,5 do 2 letih se okužba uniči.

Obstaja veliko sevov HPV, ki lahko sprožijo različne ginekološke bolezni, vključno z maternično displazijo. Ti mikroorganizmi lahko prodrejo v celice in spremenijo svoje strukture na ravni gena. Šestnajst in osemnajst let se šteje za posebej agresivne, toda približno ducat jih je sposobnih izzvati bolezen. Sam virus ali njegove sledi najdemo pri 90 do 95% bolnikov.

Tveganje za razvoj displazije se večkrat poveča, če se doda eden od dodatnih dejavnikov. Te vključujejo:

  • slabitev imunosti na lokalni ravni z zmanjšanjem ravni imunoglobulinov, t
  • fiziološke in patološke spremembe v hormonskem ozadju: v prvem primeru govorimo o normalnih procesih (puberteta, nosečnost, menopavza), v drugem - o boleznih endokrinih žlez. Dodatni dejavnik tveganja je lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev,
  • bolezni sečil in spolovil: nalezljive, virusne in spolne bolezni, ginekološke bolezni v kronični obliki, poškodbe, t
  • večplodna nosečnost, splav, pogost porod,
  • avitaminoza,
  • zgodnje spolno življenje, pogosta zamenjava partnerjev,
  • genetska predispozicija
  • slabe navade (kajenje, zloraba alkohola).

To pomeni, da sama bolezen ni nalezljiva, vendar pa prisotnost HPV in kakršni koli spodbudni dejavniki povzročijo, da se začne. Posebej nevarna je papiloma virus v kombinaciji z drugimi okužbami, npr. Herpes ali HIV.

Klinična slika

Simptomi in znaki displazije materničnega vratu so praktično odsotni, asimptomatski potek pa se lahko nadaljuje do zadnje faze razvoja. V 10% primerov se patologija odkrije povsem po naključju. Med zabeleženimi pritožbami upoštevajte:

  • praznjenje (bela, obilna, brez neprijetnega vonja),
  • boleč spol in redke krvne linije.

Kot lahko vidite, so znaki tako nejasno izraženi, da lahko neopaženo preidejo. Najpogosteje z razvojem displazije ljudje upoštevajo simptome povezanih bolezni. Pri ginekologiji so glavne težave pri različnih boleznih:

  • krvavitve drugačne narave
  • sprememba menstrualnega ciklusa,
  • neplodnost
  • različne vrste praznjenja
  • srbi
  • bolečine v spodnjem delu trebuha (neodvisno, s tovorom, kontaktom).

Vendar pa so vse zgoraj navedene pritožbe povezane z ginekološkimi boleznimi različnih etiologij. Na primer, s kombinacijo HPV (tudi nima jasno izraženih simptomov) z dedno predispozicijo, bolnik več let morda ne bo opazil razvoja maternične displazije. Toda pri pregledu ginekolog opazuje znake bolezni tudi v zgodnjih fazah. Dodatna diagnostika pomaga ugotoviti klinično sliko in stopnjo poškodbe endometrija.

Kako zdraviti displazijo materničnega vratu

Displazija CMM se zdravi v skladu z rezultati diagnostičnih ukrepov. Glavno merilo pri izbiri taktike postane stopnja patološkega procesa. Poleg tega se upošteva naslednje:

  • bolezni in dejavniki tveganja
  • količino odkrite patologije,
  • starost bolnika (zlasti ko gre za operacijo).

Kaj storiti, če je bila bolniku diagnosticirana patologija, se zdravnik odloči. Izbere taktike v skladu s trenutno klinično sliko in stopnjo tveganja prehoda v onkologijo.

Konzervativna terapija

Zdravljenje displazije materničnega vratu s konzervativnimi metodami se običajno uporablja v eni fazi razvoja. Posebnost te patologije na tej stopnji je sposobnost regresije. Dejansko ne gre za zdravljenje same bolezni, v tem primeru ni posebne terapije. Predpisana zdravila morajo odpraviti njen vzrok, najprej HPV. S popolno odpravo dejavnika tveganja se možnosti samozdravljenja normalne funkcije in strukture endometrija gibljejo od 70 do 90%.

Zdravila se običajno predpisujejo za odpravo ugotovljenih okužb ali kroničnih bolezni. V tem primeru lahko govorimo o ponovni vzpostavitvi ravni hormonov ali izboljšanju imunosti, zdravljenju spolno prenosljivih bolezni ali beriberija. To pomeni, da je terapija namenjena odpravi povezanih bolezni, ki so povzročile nenormalni razvoj epitelijskih celic. Obvezno je obvezno opazovanje in kolposkopija vsake tri mesece.

Z neučinkovitostjo terapije, ostrim poslabšanjem stanja ali odkrivanjem patologije v kasnejših fazah se uporabljajo operativne metode. Kirurški poseg se izvaja v obsegu, ki ga zahteva klinična slika. Če je mogoče, izberite sodobne tehnike strojne opreme za odpravo lokaliziranega patološkega ostrenja. Te vključujejo:

  • Elektronika. Eden od načinov operacije, ki vključuje popolno odstranitev patološkega žarišča. V sodobni kirurški praksi se uporabljajo različne taktike cervikalne konizacije. Izvaja se lahko s skalpelom, aparatom Surgitron ali laserskim žarkom.
  • BURNING Displasia. Ta metoda je dostopna, učinkovita in enostavna. Prizadeto območje se sprošča z nizkonapetostnim tokom, zaradi česar se atipične celice zrušijo. Slabosti vključujejo pojav brazgotin, nezmožnost natančnega prilagajanja globine izpostavljenosti in dolgoročne posledice v obliki tveganja za endometriozo.
  • OBDELAVA RADIJSKEGA VLAGA. Vpliv na patološki fokus poteka s pomočjo visokofrekvenčnih valov. Priporočljivo je, da se uporablja pri ženskah v rodni dobi, saj po operaciji ni grobih brazgotin in ne ogroža otrokove funkcije. Prednosti te tehnike so hitro celjenje, nebolečnost postopka in sposobnost nadzorovanja intenzivnosti izpostavljenosti. Radijski valovi ne škodujejo telesu, tehnika se šteje za nizko. Slabosti vključujejo stroške takega delovanja in prisotnost naprave samo v zasebnih klinikah.
  • CRYODESTRUCTION. Odstranitev displazije nastane zaradi uničenja celic po izpostavljenosti tekočemu dušiku pri nizkih temperaturah. To je ena od sodobnih metod, ki omogočajo hitro odstranitev patološkega ostrenja brez resnih posledic. Po operaciji ni nobenih brazgotin, lahko pa se pojavi v enem mesecu, zato priporočamo spolni počitek za 2 meseca. Slabosti vključujejo nezmožnost nadzora globine izpostavljenosti.
  • FOTODINAMIČNA TERAPIJA. Ta metoda je že dokazala svojo učinkovitost pri hudih oblikah displazije (predrakavostno stanje z veliko lezijo, 3. faza). Načelo izpostavljenosti PDT je ​​obsevanje tumorja, ki je bil predhodno zdravljen s fotosenzibilizatorjem (lokalno ali intravensko). Atipične celice se absorbirajo in akumulirajo, nato pa se po obsevanju uničijo.
  • LASER REMOVAL OF DYSPLASIA. Ena izmed najboljših metod za prilagoditev globine in intenzivnosti izpostavljenosti. Nadaljnje celjenje poteka brez brazgotin, tudi pri velikih poškodbah. Slabosti vključujejo potrebo po anesteziji, saj postopek zahteva popolno nepokretnost bolnika. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poškodbe okoliških tkiv.

Te metode odstranjevanja patološkega žarišča omogočajo ohranjanje reproduktivne funkcije in zdravljenje brez amputacije ali resekcije genitalnega organa.

Operativno posredovanje

Amputacija materničnega vratu pri tej diagnozi kot načinu kirurškega zdravljenja se uporablja v skrajnih primerih. Indikacije so lahko:

  • veliko ognjišče poraza,
  • prehod kancerogena v onkologijo,
  • nezmožnost odstraniti patologijo z drugimi sredstvi
  • prisotnost kroničnih ginekoloških bolezni.

Pri bolnikih v rodni dobi se ta možnost zdravljenja le redko izbere, le v nevarnih pogojih.

Operacija se lahko izvaja v javnih zdravstvenih ustanovah (brezplačno) ali v zasebnih klinikah. Cena ni odvisna samo od ravni klinike in njene lokacije. Običajno je zdravljenje v velikih mestih dražje. Na strošek vpliva tudi način operacije. V različnih zdravstvenih ustanovah se lahko giblje od 1 do 50 tisoč rubljev. Izbrana metoda, potreba po hospitalizaciji in anestezija, predoperativna priprava (testi) - vsi ti dejavniki vplivajo na oblikovanje cen.

Netradicionalna terapija

Ljudske metode v tej patologiji so se dobro izkazale. Zdravniki priznavajo njihovo učinkovitost in priporočajo kot dodatne metode. Pred uporabo je potrebno:

  • Posvetujte se z zdravnikom,
  • ugotoviti, kakšen problem je treba rešiti s pomočjo zeliščne medicine,
  • strogo upoštevajte navodila za zbiranje in pripravo fitopreparatov (ali uporabite lekarniške obrazce).

Šele takrat lahko zdravljenje displazije z ljudskimi sredstvi postane učinkovito.

Spomnimo se, da je sama bolezen posledica kombinacije nekaterih dejavnikov. Če eden od njih ostane, metode alternativne medicine ne bodo koristne. In včasih lahko poškodujejo. Zato mora biti izbira zelišč in nadomestil v skladu z etiologijo in kombinirana z zdravili.

  • Rokavi lokalno. Ta rastlina se je izkazala kot učinkovito orodje za ginekološke težave. Spodbuja uničevanje klic in zmanjšuje vnetje.
  • Ekstrakt Thuja in olje čajevca (sveče). Pomagajte pri obvladovanju HPV
  • Olje rakitovca (lokalno). Ima protivnetne in regenerativne lastnosti.
  • Pri hormonskih motnjah se uporabljajo žajbelj, sladki koren, hren, janež, soja, detelja in druge rastline.
  • Propolis kot antiseptik z protivnetnim učinkom.
  • Zeleni čaj kot antioksidant.
  • Aloja kot protivnetno in zdravilno sredstvo.

To ni popoln seznam rastlin, ki bodo pomagale pri zdravljenju patologije. Glavna stvar je, da izberete zeliščni zdravilo s potrebnimi lastnostmi, tako da pomaga obvladati ne samo z lokalnimi manifestacijami, ampak tudi z glavnimi vzroki za pojav bolezni.

Po operaciji

Okrevanje po operaciji običajno traja 1 do 3 mesece. Trajanje je odvisno od taktike njegovega izvajanja. Splošna priporočila bodo:

  • spolni počitek,
  • omejevanje telesne dejavnosti
  • prepoved uporabe vaginalnih svečk, tamponov, prhanje do popolne obnove (celjenja) celovitosti zunanje plasti celic,
  • redni pregled s kolposkopijo vsake 3 mesece.

Antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila so predpisani po indikacijah.

Rehabilitacija za maternično displazijo vključuje:

  • prepoved pregrevanja (savna, solarij, izpostavljenost soncu itd.),
  • omejevanje vodnih postopkov: kopanje v odprti vodi, bazen, kopanje, še posebej vroče, ni priporočljivo
  • zavračanje slabih navad.

Posledice in zapleti

Prognoza displazije je neposredno povezana s klinično sliko, stopnjo bolezni, količino patologije in s tem povezanih bolezni. Najbolj ugodna - v začetni fazi, ko je regresija možna z odpravo vzrokov.

Kakšna je nevarnost te bolezni? Največje tveganje je pozno odkrivanje, ko je patološki proces v zanemarjenem stanju in je označen kot prekanker z velikim tveganjem za preoblikovanje v onkologijo. Če govorimo o hudi stopnji, potem je takšen prehod brez učinkovitega zdravljenja možen v enem letu.

Druga nevarnost bo asimptomatski potek in odsotnost vidnih pojavov na samem začetku. V tem primeru bodo redni obiski ginekologa, preventivni pregledi in rutinsko kolposkopijo vsaj enkrat na leto pomagali.

Takoj po operaciji se lahko pojavijo zapleti v obliki krvavitve, pojava brazgotin (samo pri določenih vrstah), neplodnost in menstrualne motnje.

To bolezen je lahko preprečiti (skrb za zdravje, opustitev slabih navad in priložnostni seks). Ker je glavni razlog HPV, bodo redna testiranja za odkrivanje virusov in cepljenje za preprečevanje pomagala.

Pravilna prehrana pred in po zdravljenju

Prehrana za maternično displazijo je prilagojena, proizvodi, ki pomagajo obvladovati pomanjkanje vitamina, izboljšujejo imuniteto, se vnašajo v dnevno prehrano. Poleg tega je priporočljivo vključiti živila, bogata s folno kislino, ki dopolnjujejo jedilnik z zeljem. Vitamine je treba redno jemati v zadostnih količinah.

Priporočljiva je prehrana na osnovi sadja in zelenjave z zmanjšanjem maščobnih živil in živil, bogatih z ogljikovimi hidrati. Dodajte v svoj meni:

Kot vir živalskih beljakovin se priporočajo ribe, pusto meso, svinjska jetra. Sadje je treba tudi stalno zaužiti. Testenine, pekarne in slaščičarske izdelke je treba izključiti iz hrane. Pečen, maščoben, pikanten in slan do omejevalnega.

Za preprečevanje onkologije izberite živila, bogata s folno kislino, selenom, beta karotenom in polisasičenimi maščobnimi kislinami. Uravnotežen meni, zavrnitev kave, gaziranih in alkoholnih pijač bodo pripomogli k hitrejšemu soočanju s patologijo.

Pogosto zastavljena vprašanja

  • Ali je mogoče zdraviti displazijo CMM?

Da, bolezen je dobro zdravljiva, zlasti po odpravi izzivalnih dejavnikov. V zgodnjih fazah se regresija pogosto opazi brez nadaljnjih ponovitev.

  • Ali lahko displazija izgine sama od sebe?

Če je izraz »sam izginil« pomeni regresijo, potem je to mogoče. Ampak le pod pogojem, da je bilo zdravljenje bolezni ali patoloških stanj, ki so povzročile hiperplazijo, izvedeno. Še posebej pomembno je zdraviti HPV.

  • Ali je displazija rak ali ne?

Pri blagi in zmerni obliki bolezen nima podobnosti z onkologijo. Tretja, najtežja faza se šteje za predkup. Ona se, če se ne zdravi, spremeni v onkologijo.

  • lahko seksaš

omejitve, povezane s spolnostjo, so v skladu s pravili o kontracepciji. V poznejših fazah se lahko pojavi kontaktna izcedek z majhno količino krvi, vendar to ni prepoved, temveč bolj zaskrbljujoč simptom. V prvem mesecu po operaciji ni možno spolno živeti (z nekaterimi metodami kirurškega posega je priporočljivo, da se spolni počitek ohrani dlje).

  • Ali se lahko sončite na soncu?

Ne, saj lahko prekomerne količine ultravijoličnega sevanja in pregrevanja izzovejo najzgodnejšo transformacijo atipičnih celic v rakaste celice.

  • Ali je možna relapsa bolezni?

Da, ta možnost je možna, če dejavniki tveganja ne izginejo in vzroki za patološki proces niso ozdravljeni.

Cene za različne tretmaje

Zdravljenje displazije se lahko izvaja konzervativno ali operativno.

Stroški zdravljenja s konzervativno metodo vključujejo: pregled, analizo, diagnostične ukrepe (kolposkopija, biopsija). Posvetovanja (odvisno od ravni klinike) stane od 500 rubljev do 3-5 tisoč, diagnostika - do 1 tisoč rubljev za vsako analizo ali postopek.

Operacijo lahko izvajamo na različne načine, zato je cena odvisna od izbrane metode:

  • cononization - od 1 tisoč rubljev,
  • laser - od 1,5 tisoč rubljev,
  • radiofrekvenčna metoda - od 500 rubljev,
  • cauterization - ne več kot 700, v povprečju 200 - 500 rubljev,
  • zamrznitev - od 1,5 tisoč rubljev,
  • odstranitev maternice - od 5 tisoč rubljev.

Pregledi zdravljenja pri ženskah

Pri 3 mesecih nosečnosti sem našel displazijo. Bila sem zelo prestrašena, vendar me je zdravnik prepričal, da bom z mojo diagnozo lahko sam rodil, brez carskega reza. Opazili so celotno nosečnost, redno sem hodila na preglede, po dieti. 4 mesece po rojstvu sem upala, da bo bolezen izginila. Toda problem je ostal. Zdravnik mi je priporočil radijske valove. Operacijo smo opravili pred 3 tedni, zdaj je vse v redu, še ni brazgotine, da bo mogoče imeti drugega otroka. Čeprav je bilo drago, je bilo zdravljenje vredno, ni ga bolelo in hitro.

Slišal sem grozne zgodbe o posledicah displazije šele potem, ko sem imel bolezen. Pregledi so bili najbolj sporni, od priporočil "ne delati ničesar" do "takoj za operacijo". No, to je poslušalo zdravnika in prenehalo brati vse nasvete. Displazijo zdravimo že skoraj leto dni. Диета, гомеопатия, здоровый образ жизни вряд ли бы помогли, если бы я не пролечила папиллому. Только после этого болезнь удалось остановить. Последняя кольпоскопия показала положительную динамику.Moj zdravnik je rekel, da se je nazadovanje začelo, morda se bo čez nekaj mesecev vse končalo brez operacije.

Po operaciji je trajalo 8 mesecev (opravil sem elektrokonalizacijo). Dobro je, da je zdravnik vztrajal pri tej metodi. Celoten postopek ni trajal več kot eno uro, kasneje pa ni bilo nobene bolečine ali izpusta. Zdaj sem v ambulanti, vendar se je bolezen zmanjšala (diagnoza - odstranjena zmerna hiperplazija).

Dekleta, priporočam laser vsem, ki so našli hiperplazijo. Enostavna anestezija, dan na kliniki in brez težav. Za 2 leti sem bil preverjen, vendar je vse v redu. Analize so normalne, med pregledom - ni sprememb. Odločil sem se, da bom svoj pregled prepustil tej posebni metodi.

Displazija in druga patološka stanja materničnega vratu

Materničnega vratu je kanal v spodnjem delu, ki gre v vagino. Tako znotraj kot maternice je obložena z eno plastjo cilindričnih epitelijskih celic. Vsebujejo žleze, ki proizvajajo sluz in tvorijo zaščitni čep. Ta sluz preprečuje prodiranje patogenov iz nožnice v maternico in dodatke.

Cervikalna displazija se pojavi na mestu vstopa kanala v nožnico. To območje je prekrito z epitelom druge vrste. Celice se nahajajo v več plasteh, pod katerimi je membrana vezivnega tkiva, ki ločuje sluznico od mišic materničnega vratu in krvnih žil.

Na tem območju ni žlez. Oblika epitelijskih celic se spremeni: v spodnjem sloju, ki leži na membrani (bazalni sloj), so okrogle, bližje površini - ravne. Displazija se pojavi v ravnem epitelu na meji s cilindričnim.

Cervikalna displazija se imenuje kršitev razporeditve plasti skvamoznega epitela zaradi sprememb v strukturi celic. Med zdravimi celicami se pojavijo ti atipične: z več jedri ali eno jedro nepravilne oblike in povečane velikosti. Značilno je, da pri displaziji struktura celic cilindričnega epitela ni motena.

Displazija se razlikuje od erozije. Ko se erodirana celična degeneracija ne pojavi, ostane njihova struktura normalna. Vzrok erozije je prizadet v območju skvamoznega epitelija cilindričnih celic kanala materničnega vratu (npr. Med splavom, porodom ali operacijami). Hkrati so izpostavljeni mikroflori nožnice in mlečni kislini, ki jo proizvajajo mlečnokislinske bakterije. Zaradi tega se na površinskem sloju pojavijo razjede in vnetja. Pogosto erozija povzroča displazijo.

Displazijo materničnega vratu zaradi raka odlikuje dejstvo, da atipične celice, za razliko od rakavih celic, nimajo sposobnosti rasti in neomejenega širjenja na druga tkiva. Vendar pa se lahko postopno (včasih po 10 letih in pozneje) atipične celice ponovno rodijo v rakavih celicah. Zato se ta bolezen materničnega vratu šteje za predrakav.

Sorodni simptomi

Ta bolezen nima posebnih simptomov. Pri displaziji materničnega vratu se blage manifestacije bolezni sploh ne pojavijo. Simptomi reproduktivnega zdravja in potreba po pregledu navadno kažejo simptome stranskih patologij: vnetje materničnega vratu, jajčnikov ali nožnice in nalezljive bolezni. Znaki njihove prisotnosti so:

  1. Odvajanje iz genitalnega trakta. Spreminjanje običajne konsistence, barve, vonja, praviloma spodbuja žensko k zdravniku in temeljit ginekološki pregled. Najpogosteje, z displazijo materničnega vratu, je izcedek lahko bogat, bele barve in ima neprijeten vonj.
  2. Pojav v izlivu krvi po seksu ali uporabi tamponov.
  3. Bolečina med spolnim odnosom.
  4. Vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha. Pojavljajo se v hudi obliki materničnega vratu.

Ginekološki pregled vaginalnega dela materničnega vratu v območju lezije kaže značilne rožnate pike na rdečem ozadju.

Posledice displazije

Cervikalna displazija na prvi stopnji pogosto poteka brez zdravljenja. Celična struktura se obnovi po tem, ko se telo znebi papiloma virusa. Da bi se to zgodilo, potrebujete močno imuniteto. V približno 30% primerov bolezen postane kronična, stanje sluznice pa je stabilno. Dolga leta se poslabšanje ne pojavlja.

V 10% primerov pride do zmerne stopnje blage displazije materničnega vratu. Na tej stopnji medicinski poseg morda ni potreben, če se telo sam spopade z virusnim virom patologije. In le v 25% primerov se stanje ženske poslabša, preide v maternično displazijo 3 stopinje.

Napredovanje bolezni in prehod cervikalne displazije v hudo fazo se pojavi v približno 20% primerov. Na razvoj procesa vplivajo individualne značilnosti organizma, dedna nagnjenost k tumorskim boleznim, starost ženske, njen življenjski slog, vrsta kontracepcije.

Med nosečnostjo displazija materničnega vratu običajno ne vpliva na stanje ženske in razvoj ploda. Včasih, v tem fiziološkem stanju, pride do sprememb v epitelu materničnega vratu zaradi naravnih hormonskih neravnovesij, ki se zamenjajo z maternično displazijo ali erozijo. Rdeči obroček na vaginalnem epiteliju se lahko izkaže za psevdoerozijo materničnega vratu (premik cilindričnega epitela cervikalnega kanala v vaginalno območje). Ne predstavlja nevarnosti za zdravje ženske.

Med nosečnostjo in po porodu se spremlja stanje cervikalnih epskih tkiv. Če opazite patologijo, se pregled opravi 3–12 mesecev (odvisno od stopnje spremembe) po porodu, da ne bi zamudili trenutka možnega prehoda cervikalne displazije na rak.

Preventivni ukrepi

Da bi bilo zdravljenje displazije materničnega vratu uspešno in da se bolezen ni ponovila, mora ženska po 3-4 mesecih opraviti nadaljnji preventivni pregled, da preveri, kako se je zdravljenje zgodilo. Kontrolo izvajamo s histološko preiskavo brisa, odvzetega s površine materničnega vratu. Če analiza pokaže, da je vse v redu, potem je raziskava dovolj ponovljiva enkrat letno.

Krepitev imunskega sistema, povečanje odpornosti telesa je eden od glavnih ukrepov za preprečevanje pojava displazije. Če želite to narediti, mora ženska jesti desno, se boriti proti pomanjkanju vitaminov. Po 30-40 letih je priporočljivo jemati kompleksne pripravke z vitamini C, A, skupina B. Kompleksi morajo vsebovati tako imenovani selen proti raku.

Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in se zdravite ob prisotnosti bolezni spolnih organov.

Vsebina

Cervikalna displazija se pogosto imenuje cervikalna cervikalna intraepitelijska neoplazija (CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija). Pogosto je razvrščena po naslednjih stopnjah, odvisno od prisotnosti nenormalnih celic na površini epitela:

  • CIN 1 (blage displazije) - je zaznamovana z neizraženimi spremembami v strukturi epitela z zmerno proliferacijo celic bazalnega sloja. Značilne značilnosti so prisotnost morfoloških znakov okužbe s papilomom - koilocitoza in diskeratoza. Te spremembe ne smejo pokrivati ​​več kot eno tretjino debeline epitelnega sloja, začenši z osnovno membrano. To ustvarja pogoje za težko diagnostiko, saj zbiranje materiala za citološke raziskave med presejalnimi študijami v vseh primerih ne sme biti veliko v smislu obsega in globine.
  • CIN 2 (zmerna displazija) - ima izrazitejše morfološke spremembe. To vpliva na polovico debeline epitelnega sloja, začenši z osnovno membrano.
  • Za CIN 3 (huda displazija) je značilna poškodba več kot dveh tretjin epitelnega sloja. Morfološke spremembe so zelo izrazite. Za to fazo je značilen pojav patoloških mitoz, kot tudi prisotnost velikih jeder hiperkromnih celic.

Diagnoza maternične displazije ne pomeni razvoja raka materničnega vratu. Dejstvo je, da se več kot 74% žensk z blago displazijo okreva v 5 letih (Holowaty P et al 1999). Torej je tveganje za raka bistveno nizko.

  • Le pri 1% žensk z displazijo CIN pride do displazije na stopnjo 2 ali 3
  • Med bolniki s CIN 2, 16% gre v CIN 3 v 2 letih in v 25% v 5 letih
  • Prehod s CIN 3 na rak materničnega vratu je opažen pri 12–32% bolnikov (Arends MJ et al. 1998, McIndoe WA et al 1984).

PAP bris je standardno orodje za odkrivanje maternične displazije ali raka pri ženskah. S pomočjo testa PAP se celice strgajo s površine materničnega vratu in nato pregledajo pod mikroskopom. Nenormalne celice najdemo v približno 5-7% brisov PAP (Jones BA et al 2000).

Glavni problem je redka uporaba razmaza PAP. V večini primerov je treba po prejemu rezultatov, ki potrjujejo displazijo, razmaz v nekaj mesecih ponovno prevzeti. Vendar pa 10-61% žensk ni ponovno pregledanih. Razlog za to je pomanjkanje osnovnega znanja.

Statistični podatki o preglednih smernicah Ameriškega društva za raka iz leta 2002 so naslednji:

  • Ženske je treba pregledati za rak materničnega vratu od 21. leta starosti ali najkasneje 3 leta od začetka prvega spolnega stika.
  • Če so bili testi prej negativni, je treba enkrat letno ali enkrat na dve leti pregledati rak materničnega vratu
  • Ženske, stare 30 let in starejše s 3 negativnimi normalnimi razmazi - PAP, je treba pregledati vsake 2-3 leta
  • Ženske, katerih maternica je bila odstranjena, lahko prenehajo s preiskavami, ki jih predpiše zdravnik.
  • Ženske, starejše od 70 let, lahko prekinejo testiranje po 3 normalnih negativnih rezultatih brisanja PAP in odsotnosti pozitivnih rezultatov 10 let.

  • podaljšano uporabo kontracepcijskih sredstev, ki vplivajo na hormone, zlasti na t
  • primeri raka v družini, v bližnjih sorodnikih,
  • slabe navade, zloraba nikotina in alkohola,
  • spolno življenje, ki ga je dekle začelo, preden je doseglo 18, pred zaključkom oblikovanja vseh potrebnih funkcij sluznice,
  • ponavljajoče se dostave ali pogoste prekinitve nosečnosti, ko je maternični vrat poškodovan, lahko privede do maternične displazije, erozija v tem primeru je prisotna v 90%,
  • pogoste spremembe spolnih partnerjev
  • elementarno zanemarjanje higiene [1].

Loading...