Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Pseudotuberkuloza pri odraslih: simptomi, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje, znaki, vzroki

Psevdotuberkulozo imenujemo tudi vročico in jersiniozo, ki je podobna škrlatom. Ta imena, ki so tako drugačna, imajo pojasnila. Če opazujete nekaj nenavadnega v obnašanju in dobrem počutju otroka, pri čemer upoštevate nenavadne simptome, odrasli vodijo dojenčke do zdravnika. Pogosto se starši skoraj bojijo omedlevice z diagnozo "pseudotuberkuloze", ki jo je dobil od zdravnika, saj jo povezujejo z vsemi znanimi okužbami, ki jih povzroča Kohov trs.

Dejansko bolezen nima nič skupnega s tuberkulozo: v organih so našli morfološke spremembe, podobne tuberkulozi, in od tod tudi ime. V tem članku bomo govorili o zdravljenju te patologije.

Splošne informacije

Drugo "ime" bolezni je bilo posledica epidemije na Daljnem vzhodu in narave izpuščaja, ki spominja na to, kar se pojavi pri škrlatni mrzlici. Najbolj pravilna od teh imen je yersiniosis, ker povzročitelj bolezni je E. coli, ki spada v rod Yersinia.

Yersiniosis - črevesno okužbo s svojo naravno raznolikost kliničnih znakov, ki se kaže v porazu kože, organov prebavnega sistema in sklepov. Bolezen je zelo razširjena.

Vzroki bolezni

Pseudotuberkuloza se nanaša na zoonotske okužbe, to je vir okužbe so živali. Študije so pokazale, da je patogen prisoten pri sesalcih (vključno s psi in mačkami), pticami, dvoživkami, ribami, nekaterimi žuželkami.

Okužba se prenaša s hrano in vodo. V zelo redkih primerih se okužba pojavi v stiku z gospodinjstvom. Glede na način okužbe se pseudotuberkuloza nanaša na črevesne okužbe.

Glavni vir okužbe so miši in podgane. V hladnem letnem času se naselijo v kleti in zelenjavnih trgovinah ter z urinom okužijo zelenjavo. Raziskave so pokazale, da je na ta način okuženih do 20% zelenjave.

Uporaba te surove zelenjave (v obliki solat) okuži odrasle in otroke. To pojasnjuje zimsko-pomladansko sezonost bolezni. Redko okuženi z vodo: pri pitju vode iz odprtega ribnika. V nekaterih primerih pride do okužbe s surovim mlekom.

Občutljivi na bolezen otrok vseh starosti. Dojenčki z jersiniozo ne zbolijo, ker še ne uživajo surove zelenjave. Bolezen se ne prenaša z osebe na osebo, zato je bolezen zabeležena kot ločeni primeri. Res je, da so skupinske bolezni v otroških ustanovah možne tudi, ko vsi otroci jedo kontaminirano solato ali ko se igrajo v kontaminiranem peskovniku.

Yersinia je stabilna v okolju, zlasti pri nizkih temperaturah. V vodi lahko traja več let, na zelenjavi in ​​sadju - do 2 meseca. Bakterija ima več sort (sevov). Zato je možna ponavljajoča se bolezen, ki jo povzroči drug sev zdravila Yersinia.

E. coli ne tvori spore, lahko pa izloča sluznico, ki jo ščiti v obliki kapsule. Ko vretje umre v 10 sekundah, pod delovanjem razkužil umre v 1 minuti, pod vplivom ultravijoličnih žarkov - v pol ure. Yersinia oddaja več vrst snovi, ki imajo toksični učinek na tkivne celice, krvne žile.

Simptomi psevdotuberkuloze

Obstajajo tipične in atipične (izbrisane, asimptomatske) oblike bolezni, ki imajo lahko različno trajanje in resnost. Akutna bolezen traja do 1 meseca, podaljšana - do 3 mesece, kronična - več kot 3 mesece.

Glede na prevladujoč simptom in prevladujoče poškodbe organov, npr tipične oblike psevdotuberkuloza:

  • prebavil
  • trebuh,
  • zgibno,
  • mononukleoza,
  • septični
  • hepatitis,
  • kombinirani ali posplošeni.

Inkubacijska doba se lahko spreminja po dolžini: od 3 dni do 3 tedne, v povprečju je 1 teden. Okužba se začne akutno. Pri nekaterih otrocih so začetni znaki podobni prehladni bolezni: rdečica v grlu, izcedek iz nosu, kašelj s povišano telesno temperaturo z mrzlico, pordelost očesne veznice in dilatacija žil na beločnici. Včasih se pojavijo tudi herpetični izbruhi na ustnicah ali nosnih krilih.

Od prvega dne opazimo splošno slabost, poslabšanje apetita in glavobol. Simptomi naraščajo zelo hitro. Temperaturo hranimo pri visokih številkah dolgo časa, vsaj tedensko. Antipiretiki so neučinkoviti. V zgodnji starosti je lahko bolezen otroka huda.

Kožne manifestacije, izpuščaj

Značilne manifestacije so na koži. Na obrazu in vratu (simptom "kapuco"), rokah in nogah (simptom "rokavic in nogavic") je opaziti hudo pordelost kože. Za 3-4 dni se pojavi izpuščaj.

Izliva se ob istem času (včasih za 2 dni), vendar je lahko narava izpuščaja različna: majhna, nodularna, pikasta, hemoragična. Pri otrocih lahko izpuščaj spremlja rahlo srbenje.

Izpuščaj se nahaja simetrično vzdolž pregibnih površin okončin, v dimljah, vzdolž stranskih površin telesa. V naravnih gubah in na območju velikih sklepov se lahko pojavi zadebelitev izpuščaja. Koža pod elementi izpuščaja je lahko običajna barva, vendar je možna in njena rdečina ali ikterična barva.

Izpušča od 1 do 7 dni. Hemoragični izpuščaji počasi izginjajo. V drugem tednu bolezni se koža začne luščiti: pityriasis (majhno) na telesu in obrazu, lističasto ali lamelarno na stopalih in dlaneh. Po izpuščaju lahko pride do rahle pigmentacije.

Zdravstveno stanje po izginotju izpuščaja se nekoliko izboljša. Prevladovanje kožnih manifestacij bolezni v ozadju zastrupitve je značilno za njegovo škrlatno obliko.

Poraz prebavnih organov

Ko pseudotuberkuloza prizadene prebavne organe v različnih stopnjah resnosti. Jezik je sprva gosto prevlečen z belim cvetom. Približno 5. dan se očisti zobnih oblog, pridobi svetlo rožnato barvo (grimizno) z izrazitimi papilami.

Otrok se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu od zmerne do hude. Lokalizacija bolečine je drugačna: v desnem zglobu, v epigastričnem, v popkovnem, v desnem hipohondriju. Narava bolečine je tudi drugačna: boleča, motna ali rezalna, trajna ali paroksizmalna.

Pojavijo se lahko drugi simptomi: slabost, napihnjenost, bruhanje. V glavnem prizadene tanko črevo. V tem primeru bo stol tekoč ali mushy, pospešiti (od 2 do 15 rubljev), z neprijetnim vonjem. Včasih se v blatu pojavi majhna količina sluzi ali krvi.

Vnetni proces v trebušni votlini vodi do porazov mezenteričnih bezgavk in celo apendikularnega procesa. Nekateri otroci se takoj zdravijo zaradi slepiča. Vnetje dodatka se lahko razlikuje od kataralne do gangreno.

Takšni simptomi se pojavijo pri pojavu psevdotuberkuloze v trebuhu ali prebavilih, odvisno od prevladujoče lezije tankega črevesa ali želodca.

Psevdotuberkulozni obrazci

Pogosto imajo otroci in obliko hepatitisa jersinioza (nekateri zdravniki jo imenujejo zlatenica). Zanjo je značilna: bolečina v desnem hipohondriju, temna barva urina, rumenkost (v različnem obsegu) kože, beločnica, razbarvani blato, povečanje jeter.

Pregled je pokazal zvišanje ravni bilirubina, encimske aktivnosti in alkalne fosfataze. Pri hudi bolezni se zmanjša količina beljakovin v krvi, spremembe v sistemu strjevanja krvi.

Med zvišano telesno temperaturo ostane rumenkasta barva, krvna slika se prav tako normalizira v 1–2 tednih, dolgo časa pa se lahko pojavijo povečane velikosti jeter. Pri hudih boleznih so lahko resnost in trajanje hepatitisa pomembni.

Vnetni proces se lahko razširi tudi na trebušno slinavko. V tem primeru bo bolečina v zgornjem delu trebuha izžarevana v hrbtu. Občutek želodca v obeh hipohondrijah boleč. Ponavljajoče bruhanje, mehko blato. Pregled je pokazal povečano raven diastaze v urinu.

Artralna ali sklepna oblika psevdotuberkuloza se razvije pogosteje kot v 50% primerov. Lahko pride do vnetja enega (monoartritis) ali več sklepov (poliartritis). Zelo pogosto se otroci nekaj dni pritožujejo zaradi bolečine v sklepih različne stopnje.

Pri vnetju sklepov se pojavi oteklina in pordelost kože v predelu prizadetega sklepa, bolečina pri gibanju in mirovanju, disfunkcija. Artritis traja 3 tedne ali več. Predvsem so prizadeti gleženj, kolena, majhni sklepi rok in sklepov. Toda zgodi se lahko tudi kolčni, ramenski in medvretenčni sklepi.

Oblika, podobna mononukleozi zelo podobna manifestacijam mononukleoze pri otrocih: značilna je zastrupitev in tonzilitis ter povečana jetra in vranica. Eden od simptomov, ki so značilni za to obliko, je poškodba bezgavk.

Za kombinirana oblika Za bolezni so značilni jasno izraženi večkratni sindromi: trebušna, zgibna, škrlatna in zlatenica.

Najtežje je teči septična možnost bolezni. Na srečo je pri otrocih ta oblika redka. Zanj je značilna kombinacija hude zastrupitve na podlagi dolgotrajne visoke temperature in poškodb različnih sistemov in organov. Poleg zgoraj opisanih sindromov so zajeti tudi živčni in kardiovaskularni sistem.

S strani srca se pojavijo motnje v ritmu (zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa in druge vrste aritmij), znižanje krvnega tlaka, lahko se zaradi izpostavljenosti toksinom razvije miokarditis, pojavijo se EKG spremembe in slišijo se srčni zvoki.

Poraz živčnega sistema se lahko kaže kot medrebrna nevralgija, išias, hud glavobol, nespečnost, bruhanje. V hujših primerih se razvije meningitis (vnetje možganskih ovojnic) ali meningoencefalitis (vnetje membran je povezano z vnetjem možganske snovi).

Obdobje največje pseudotuberkuloze traja, odvisno od resnosti postopka, od 1 do 3 tedne.

Neobičajna obrazec Za yersiniosis so značilne blage in hitro izginjajoče manifestacije. Neobičajna latentna oblika psevdotuberkuloza se kaže samo z imunološkimi reakcijami, če ni kliničnih znakov. Atipične oblike diagnosticiramo v žariščih okužb z laboratorijskimi preiskavami kontaktnih otrok.

Zapleti

Z nemotenim potekom pseudotuberkuloze se ne pojavijo zapleti. Nelagodni potek lahko poteka ne le z eksacerbacijami in ponovitvami, temveč tudi s plastjo druge okužbe ali pa povzroči poslabšanje kronične bolezni.

Obdobje okrevanja je dolgo, lahko traja do 5 mesecev. V tem obdobju se pri polovici bolnih otrok pojavi poslabšanje bolezni in ponovitev bolezni. Poslabšanje se po tem izboljšanju imenuje intenziviranje bolezni. Relapse - nadaljevanje simptomov po kliničnem in laboratorijskem okrevanju.

Relapse se pogosto pojavi od 10 do 20 dni normalne temperature. Resnost in trajanje ponovitve bolezni sta različna. Njihove klinične manifestacije so enake kot pri prvem valu bolezni, v različnem obsegu. Izpuščaj z poslabšanjem in ponovitvijo bolezni se redko pojavi.

Lahko pride do takih sprememb na strani notranjih organov, ki niso bile prej zabeležene. Pri nekaterih otrocih se pri ponovitvi pojavijo le poslabšanja rezultatov testov. Pri recidivih so dolgotrajne bolečine v sklepih in nevralgija lahko zaskrbljujoče. Ena ponovitev je pogostejša, vendar je lahko več kot tri.

Posebni zapleti pseudotuberkuloze so:

  • apendicitis
  • črevesna perforacija,
  • črevesna obstrukcija,
  • poškodbe ledvic (glomerulonefritis, absces),
  • miokarditis,
  • poškodbe možganov (meningoencefalitis, absces),
  • kolecistitis in druge.

Diagnoza Pseudotuberculosis

Diagnozo ugotavljamo na podlagi kliničnih podatkov in laboratorijskih preiskav.

Diagnostično pomembni simptomi so: dolgotrajna visoka vročina, večkratne (večkratne) lezije, značilni izpuščaj.

Diagnozo potrjujejo laboratorijski podatki. Uporabljajo se bakteriološke, imunološke in serološke metode pregleda.

Bakteriološka metoda omogoča izolacijo patogena iz proučevanega materiala: blato, kri, nazofaringealno izpiranje, sputum, cerebrospinalno tekočino. Setev se opravi trikrat v prvem tednu bolezni pred zdravljenjem. Rezultat te analize je mogoče dobiti šele po 2-3 tednih.

Obstaja več zelo občutljivih in strogo specifičnih metod za serološko in imunološko diagnozo psevdotuberkuloze, ki lahko odkrije antigene in protitelesa proti povzročitelju. Enzimski imunski test omogoča identifikacijo antigenov Yersinia v blatu ali drugem materialu.

Preiskan je bil parni serum, odvzet v 2 in 4 tednih bolezni. Povečanje titra protiteles 4-krat potrjuje klinično diagnozo. Uporablja se tudi hitra diagnostika z uporabo posredne hemaglutinacije z diagnosticumom.

Za klinično analizo krvi so značilne takšne spremembe: povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila limfocitov in trombocitov, povečanje števila eozinofilcev in pospešen ESR.

Zdravljenje otrok s psevdotuberkulozo poteka v bolnišnici. Pri hudih boleznih je počitek v postelji predpisan, dokler vročina ne izgine.

Zdravljenje mora biti celovito in mora vključevati:

  • zdravljenje z antibiotiki
  • simptomatsko zdravljenje
  • dietna hrana.

Of antibakterijska zdravila predpisujejo antibiotike in kemoterapijo. Lahko se uporabljajo tudi zdravila Sulfa. Uspešno se uporabljajo cefalosporini (ceftibuten, cefotaksim), levomicetin, aminoglikozidi (gentamicin, Tobramicin, Amikacin, Netilmicin). V hudih primerih bolezni se uporabljajo karbapenemi (Meropenem, Imipinem). Najbolj učinkovito zdravilo velja za kloramfenikol. Antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v starostnem odmerku. Trajanje uporabe je odvisno od resnosti bolezni. Običajno poteka 1 ali 2 tedna.

V kakovosti simptomatsko zdravljenje predpisana so sredstva za razstrupljanje (glukoza-solne raztopine, zdravila, ki nadomeščajo plazmo), desenzibilizatorji (Diazolin, Dimedrol, Tavegil itd.). Glede na indikacije se uporabljajo srčna sredstva, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin, Trental).

S porazom sklepov so uporabili nesteroidna protivnetna zdravila (natrijev diklofenak, Ibuprofen, Naklofen). V ikterični obliki so predpisani hepatoprotektorji (glutargin, esencialni Forte N, karsil, hepaben, heparsil, hepatosan, glicirizin itd.).

Pri zdravljenju hudih oblik pseudotuberkuloze se uporabljajo kratki potezi glukokortikoidov.

V primeru zapletov se izvede kirurško zdravljenje.

Pri vseh oblikah bolezni so dodeljeni otroci prehrana ki vključuje izključitev začinjene, ocvrte, mastne hrane. Uporaba koncentrirane juhe ni priporočljiva. Diet je priporočljivo upoštevati do enega meseca in pol.

Napoved pri otrocih je praviloma ugodna, saj prevladujejo blage in zmerne oblike bolezni, ki se običajno končajo z okrevanjem s pravočasnim zdravljenjem otroka.

Ekstrakt se izvede po 21 dneh po kliničnem obnavljanju in rezultatu bakteriološke analize z negativno kontrolo.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja (cepljenje proti psevdotuberkulozi) ni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • nadzor glodalcev,
  • skladnost s sanitarnimi standardi pri skladiščenju proizvodov,
  • higiena pri kuhanju,
  • sanitarni nadzor nad oskrbo z vodo.

Ko kuhate solate iz sveže zelenjave, morate skrbno umiti zelenjavo in jo prelijte z vrelo vodo.

Nadaljevanje za starše

Pojav pseudotuberkuloze v otroštvu je zelo raznolik. Diagnozo se lahko pravočasno ukvarja le zdravnik in ga razlikuje od mnogih drugih bolezni. Zato se je treba pri vsaki bolezni s povišano telesno temperaturo in izpuščajem takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasno predpisano zdravljenje bo povzročilo hitro okrevanje.

Po branju preprostih preventivnih ukrepov za pojav te okužbe se jih morate strogo držati. Navsezadnje je vedno lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko ima otrok visoko vročino, kožni izpuščaj in druge znake nalezljive bolezni, je treba poklicati pediatra doma, v hujših primerih pa rešilca. Če sumite, da je otrok yersinioze dostavljen v bolnišnico za nalezljive bolezni. В дальнейшем, при поражении различных органов и систем и необходимости дифференциальной диагностики, могут быть назначены консультации профильных специалистов: дерматолога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога, невролога, хирурга.

Vzroki psevdotuberkuloze pri odraslih

Povzročitelj psevdotuberkuloze Yersinia. Občutljivo na sušenje, na sončno svetlobo, visoke temperature. Umre med vrenjem takoj, pod delovanjem razkužil, sončne svetlobe. Patogen ima H- in O-antigene. O-antigeni imajo 6 seroloških variant. Najpogosteje, oseba povzroči serovar I v osebi, manj pogosto III in IV, I - III proizvajajo endotoksin. Patogen ima izrazite alergijske lastnosti.

Pseudotuberkuloza: kaj je in kakšne so posledice


Povzročitelj pseudotuberkuloze je bakterija Yersinia pseudotuberculosis, ki je del družine Enterobacteriaceae. Ta gram-negativna bakterija ima v strukturi H- in O-antigenov. Na osnovi O-antigenov obstaja osem glavnih bakterijskih serovarijev. Največ patogenov je 1 in 3, 2,4 in 5 serovarjev imajo povprečno patogenost, 6,7 in 8 serovariantov pa so najmanj nevarni za ljudi.

Patološke simptome povzroča sproščanje endotoksinov v bakterijski celici. Nekateri sevi so sposobni proizvajati eksotoksine. Povzročitelj psevdotuberkulozne okužbe se v naravi pojavlja pogosto. Študije so omogočile izolacijo bakterije iz iztrebkov in organov različnih živalskih vrst, izpiranj zelenjadnic in korenin, iz vode in tal.

Glavni vir patologije za ljudi so predstavniki družine glodalcev. Zelo so dovzetne za bakterije in okužijo izločke, ki vsebujejo patogene snovi v tleh, vodi in hrani. Patogen se v njih hrani dolgo časa in se lahko razmnožuje.

Glavni način prenosa je hrana (hrana). Pogosteje se oseba okuži z uživanjem zelenjave, mlečnih izdelkov. Ko shranjujete izdelke v hladilniku, se bakterije lahko razmnožujejo v hrani. Tudi oseba je lahko okužena, če je pil vodo iz odprtih rezervoarjev.

Pseudotuberkuloza pri otrocih v skupinah v skupinah predšolske in šolske vzgoje.

Psevdotuberkuloza pri odraslih na voljo tudi v skupini v visokošolskih ustanovah, vojaških enotah in drugih organizacijah.

Ko vstopi v telo, patogen vstopi v celice limfoidnega tkiva črevesja, nato vstopi v regionalne bezgavke in povzroči vnetni proces. S porazom limfne pregrade bakterije vstopijo v krvni obtok, od koder vstopijo v organe. V organih se njihova masna smrt opazi z sproščanjem endotoksinov, kar povzroča klinične manifestacije. V makrofagih se kopičijo tudi patogeni.

Ta patologija prispeva k razvoju generalizirane oblike patologije in polimorfnih kliničnih manifestacij. V organih, ki vsebujejo veliko makrofagnih elementov, se tvorijo žarišča psevdotuberkuloze v obliki granulomov. Včasih nastane mikrobisces. V primeru dolgotrajne izpostavljenosti toksinom se razvijejo alergijska stanja. Imuniteta s preneseno tuberkulozo se oblikuje počasi in traja kratek čas. Zato se pogosto pojavijo ponovitve patologije. S popolno odstranitvijo patogena in njegovo odstranitvijo iz telesa pride do popolnega okrevanja.

Pseudotuberkuloza: diagnoza


Pseudotuberkulozo pri otrocih in odraslih diagnosticiramo glede na hude klinične simptome in rezultate dodatnih testov. Končno diagnozo naredimo le s pozitivnim odzivom na študije serološke in bakteriološke narave.

Identifikacija patogena po možnosti iz peroralnih in žrelo brisov, urina, iztrebkov, resekcijskih dodatkov in mezenterijskih bezgavk. Bakteriološka metoda uporablja metodo Cooka in Pattersona, ki temelji na sposobnosti razmnoževanja bakterij v pogojih nizke temperature v hranilnem mediju.

V primeru neposredne krvne kulture izolacija hemokulture ni mogoča. Za diagnosticiranje se uporabljajo tudi biološki testi na živalih in nadaljnja izolacija patogena.

Pri serološki diagnozi so glavne vrste raziskav posredne hemaglutinacijske reakcije (PHAA) in aglutinacijske reakcije (RA). Za hemaglutinacijo je diagnostični titer od 1 do 100, za aglutinacijsko reakcijo pa od 1 do 200. V primeru uporabe teh metod je glavni diagnostični kriterij štirikratno povečanje titra protiteles v dinamični študiji s parnimi serumi. Vendar se pri seroloških metodah pojavljajo skupne pomanjkljivosti - nizka specifičnost in precej pozen čas za potrditev predvidene diagnoze.

Tudi za identifikacijo patologije, uporabljene tako hitre metode:

  • posredna imunofluorescenčna reakcija,
  • aglutinacija z lateksom,
  • reakcija koaglutinacije,
  • encimski imunski test.

Uporaba teh metod ustvarja možnost identifikacije patologije v bioloških medijih na začetku razvoja bolezni.

Druga diagnostična metoda je verižna reakcija s polimerazo, s katero je mogoče bakterijo identificirati ne samo v bioloških medijih, ampak tudi v vodi in hrani.

V nekaterih primerih se izvede diagnostična laparotomija ali laparoskopija, da se izključi stanje akutnega trebuha. Treba je tudi razlikovati bolezen s patologijami, kot so škrlatinka, ošpice, akutne respiratorne virusne bolezni, rdečke, akutne črevesne nalezljive bolezni, hemoragična vročina, revmatizem, tifus in okužba z enterovirusi.

Pseudotuberkuloza: simptomi pri otrocih (foto)


Pseudotuberkuloza pri otrocih izzove živahne simptome po izteku inkubacijske dobe, ki traja od 3 do 18 dni. Značilna akutna manifestacija bolezni: močno povečanje temperature nad 38 stopinj. Veliko manj so primeri postopnega povečanja simptomov.

V začetni fazi Pseudotuberkuloza pri otrocih ima naslednje simptome:

  • šibkost
  • glavoboli
  • nespečnost
  • zmanjšan apetit
  • mrzlica
  • bolečine v mišicah in sklepih,
  • zamašen nos
  • kašelj
  • bolečine v trebuhu,
  • slabost in bruhanje.

Na pregledu, zdravnik ugotavlja tipično simptomi psevdotuberkulozein sicer hiperemija (rdečina) vratu in obraza, bledica nazolabialnega trikotnika, konjuktivna hiperemija, otrok na krilih nosu in ustnicah. Značilen je tudi videz sivo-belega razcveta na jeziku. Čiščenje jezika se pojavi tretji dan, sluznica postane grimizna.

Razvoj simptomov se pojavi postopoma, vrh bolezni znaša 3-4 dni po nastopu očitnih znakov patološkega procesa. Na vrhuncu patologije se simptomi zastrupitve poslabšajo, temperatura doseže maksimalne vrednosti, je mogoče izpuščaj in poškodbe notranjih organov.

V nekaterih primerih pojav takšnih svetlih simptomov:

  • simptom rokavice - izpuščaj na rokah v obliki rožnato-modrikaste barve čopiča, t

  • simptom nogavice - izpuščaj na nogahv obliki rožnato-modrikaste barve stopal,
  • simptom kapuco - obrazin vratu v obliki rdečice s pridihom cianoze.

Telesni izpuščaj otrok se pojavi ostro in ima videz podobnih madežev škrlatinke. Odtenek je lahko drugačen - roza, svetlo rdeča. Značilna je manifestacija najbolj obsežnih izpuščajev v sklepih v obliki trdnega eritema.

V klasični obliki bolezni izpuščaj (fotografija) v spodnjem delu trebuha, v stranskih delih telesa, pod pazduho.

Zdravniki ugotavljajo pozitivne simptome podveze, ščepec, Pastia.

Bolezen ima tudi naslednje simptome:

  1. Arthralgia - bolečine v sklepih - interfalange, radiokarpalna, kolena, gležnja.
  2. Na delu prebavnega sistema opazimo: napihnjenost, razburjeno blato, bolečinski sindrom. Otrok pogosto zavrne jesti, slabost in bruhanje.
  3. V nekaterih primerih je možna hepatosplenomegalija, to je povečanje velikosti jeter in vranice. Zaradi tega opazimo ibernost (rumenkost) kože in beločnice.
  4. S strani srčno-žilnega sistema so: bradikardija (redkeje - tahikardija), sistolični šum, znižanje krvnega tlaka, zmanjšana prevodnost.

Svetla narava kliničnih simptomov vam omogoča, da naredite predhodno diagnozo in določite potrebne študije, da jo potrdite.

Pseudotuberkuloza pri odraslih: simptomi (fotografija)


Potek psevdotuberkuloze pri odraslih bolnikih je na splošno podoben kot pri otrocih. Na podlagi prevladujočih simptomov je treba poudariti več kliničnih oblik bolezni. Delitev patologije na oblike je odločilni dejavnik za pravilno izbiro režima zdravljenja.

Obstajajo takšne oblike pseudotuberkuloze:

  • trebuh,
  • ikterično
  • artralgičen,
  • kataralno
  • eksantema,
  • mešani
  • latentno
  • obrabljen
  • splošno.

V trebušni obliki prevladujejo poškodbe organov prebavnega sistema, zato so simptomi bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Za ikterično obliko so značilni bolezen v desnem hipohondru, videz temnega urina, ikteričnost kože in beločnice, povečanje velikosti jeter.

V primeru artralgične oblike opazimo artralgijo, ki lahko povzroči nepokretnost bolnika. Ko opazimo eksantemično obliko pri odraslih, za katero so značilni simptomi "nogavic"

Za kataralno obliko je značilen pojav izcedka iz nosu, kašelj, vneto grlo in bolečina, hiperemija in otekanje sluznice sluznice ust in žrela.

Mešana oblika vključuje kombinacijo simptomov dveh oblik patološkega procesa. Za latentne in izbrisane oblike so značilni neizraženi simptomi in težavnost odkrivanja. V generalizirani obliki se pojavijo trije ali več sindromov tako, da je težko izbrati najbolj izrazite. Ta oblika je najtežja pri pretoku.

Pri poznem začetku zdravljenja ali njegovi neučinkovitosti se lahko razvijejo številni zapleti. Zapleti okužbe s psevdotuberkulozo vključujejo:

  • alergijska stanja: angioedem, urtikarija,
  • reaktivni artritis
  • Reiterjev sindrom,
  • nodozni eritem,
  • meningitis
  • odpoved ledvic in nefritis, t
  • pljučnica,
  • miokarditis.

Čim hitreje bodo sprejeti ukrepi za terapevtsko odpravo psevdotuberkuloze, prej se lahko ta bolezen ozdravi, manj pa je verjetnost, da se bodo zapleti razvili.

Zdravljenje psevdotuberkuloze pri otrocih in odraslih


Naslednje skupine zdravil se uporabljajo kot sredstvo za zdravljenje z zdravili za pseudotuberkulozo:

  • antibiotiki (cefalosporini, kloramfenikol, gentamicin, streptomicin, doksiciklin), t
  • sulfa,
  • kemoterapija,
  • sredstva za razstrupljanje (enterosorbenti), t
  • desenzibilizirajoča zdravila
  • sredstva za krepitev
  • imunomodulatorji,
  • pripravki za rehidracijo.

Trajanje zdravljenja je lahko različno za različne oblike bolezni. Za lokalne oblike lahko zdravljenje traja od enega tedna do 10 dni, za generalizirane oblike pa vsaj dva tedna. Morda imenovanje kirurškega zdravljenja glede na indikacije.

V hudi intoksikaciji je potreben počitek, predpisana pa je tudi nežna prehrana. Izterjava se zabeleži, ko dvakrat prejmete negativne bakteriološke teste.

Zdravljenje pseudotuberculosis folk pravna sredstva


Treba je opozoriti, da je uporaba kakršnih koli tradicionalnih zdravil možna le po posvetovanju z zdravnikom. Št ljudsko zdravilo lahko zagotovi osvoboditev telesa patogenov patologije, kot je metode se uporabljajo samo za olajšanje kliničnih simptomov bolezni.

Med vsemi ljudskimi zdravili je mogoče razlikovati več skupin za popravljanje poškodb različnih organskih sistemov:

  1. Za prebavni sistem. Za hitrejšo odstranitev patogena iz telesa je treba uporabiti infuzijo kamilice. Da bi bilo, morate variti 3 čajne žličke cvetja v 200 mililitrih vroče vode in pustite 2 uri. Popiti morate pol kozarca 4-krat na dan. Prav tako je koristno uporabiti infuzijo cvetov ognjiča. Pripravljen in uporabljen na podoben način.
  2. Za dihalni sistem. Da bi ublažili simptome, bo deloval decoction cvetja krompirja ali trave ptic.
  3. Za kožo in sklepe. Dobro orodje je kopel z ovseno kašo ali otrobi. Uporabljajo se lahko samo pri nižji telesni temperaturi. Prav tako je koristno obrisati izpuščaje s sokom aloe.
  4. Za krepitev telesa. Kot sredstvo za krepitev lahko uporabite infuzijo listov Hypericum in koprive. Prav tako je koristno pripraviti mešanico sesekljanih brusnic, orehov in medu. Tako okusno zdravilo je mogoče vzeti eno žličko zjutraj pred zajtrkom.

Pred uporabo katerega koli priljubljenega recepta se posvetujte s svojim zdravnikom. Zapostavljanje antibiotične terapije in drugih zdravil lahko privede do poslabšanja in razvoja resnih zapletov.

Epidemiologija psevdotuberkuloze pri odraslih

Viri okužbe: glodavci, govedo, 27 vrst perutnine, govedo, kunci, konji, mačke, psi, prašiči. Vloga bolne osebe je zanemarljiva. Človek ni nevaren.

Faktorji prenosa: proizvodi: zelenjavne solate, vinaigrettes, zelje, korenje, sveže sadje, mleko, skuta, sir, maslo, kisla smetana, meso, ribji izdelki (želeji, želeji), pecivo, sokovi, kompoti, voda, zemlja.

Bolezen je celo leto, v februarju - marcu. Pogosteje so bolni otroci in mladi prebivalci mest, mlajših od 17 let. Možne so ponavljajoče se bolezni. Imuniteta je krhka.

Patogeneza psevdotuberkuloze pri odraslih

Patogen vstopa v telo skozi usta in se fiksira v črevesju na limfoidne tvorbe, ileitis, razvije se slepiča. Tam se patogen razmnožuje in vstopa v mezenterične bezgavke skozi limfne kanale. Včasih patogen vstopi v krvni obtok, razvije se bacteremija in patogen vstopi v različne organe in sisteme: jetra, pljuča, membrane možganov, vranica in povzroči polimorfizem klinike. Patogen izloča endotoksin, razvije se zastrupitev. V telesu se razvije alergija: urtikarija, angioedem, artritis, uretritis. Lahko gre za razvoj kolagenoze, avtoimunskega procesa, eritemsko nozo, miokarditis, sistemske bolezni (eritematozni lupus, periarteritis nodosa, ankilozirajoči spondilitis).

Simptomi in znaki pseudotuberkuloze pri odraslih

Začne akutno: izobilju, vodene, mehko blato, zastrupitev, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, rdečica kože, točka scarlatiniform izpuščaj melkopyatnistaya ali krupnopyatnistaya bledo nosno-ustnične trikotnik defurfuration na vratu, obraza, trupa, okončin, lamelarnimi na dlaneh in podplatih, prehladnih pojavov , slabost, driska, včasih zlatenica, urtikarija, angioedem.

Klinika je polimorfna. Lahko se razvijejo gastroenteritis, gastroenterokolitis, enterokolitis. Lahko je trebušna oblika. Najbolj značilna - generalizirana oblika - poteka ciklično in aciklično (septična in septikopiemična varianta).

Zaradi avtoimunskih procesov se lahko razvije sekundarna žariščna oblika - artritis, nodozni eritem, miokarditis, Reiterjev simptom.

Gastrointestinalna oblika, ki spominja na zastrupitev s hrano, se začne akutno, lahko se pojavijo simptomi zastrupitve: mrzlica, zvišana telesna temperatura, apatija, bolečine, nespečnost. Morda je kašelj, boleče grlo. Značilna hlapna bolečina v sklepih, pekoč občutek in napihnjenost v dlaneh, stopalih, povečanih jetrih, vranici, poliadenopatiji, majhni točkovni izpuščaji. Na 2-3. Teden - lupljenje kože na mestu izpuščaja.

Pri otrocih do 10 dni se lahko pojavi slika o jersinijskem hepatitisu, pojavlja se zlatica iz blatnice, pojavlja se temen urin.

Pomembno je, da izpuščaj na 1-7 dan - melkopyatnistaya, obilno, na obrazu, deblo, okončin. Ob velikih sklepih se lahko pojavi izpuščaj z urtikarjem. V kombinaciji s kataralnimi in dispeptičnimi simptomi. Pekoč v dlaneh, nogah, hiperemija, simptom "nogavic", "kapuco", "rokavice".

Lahko je poraz osrednjega živčnega sistema, pojav meningizma, redko - meningitis.

Sekundarna osrednja oblika Bolezen lahko povzroči katerakoli oblika bolezni Oligo- in monoartritis z ostro bolečino, oteklino, hiperemijo sklepov, asimetrijo lezij. Prizadeta so 2-3 sklepa, s presledkom od dni do treh tednov, včasih v kombinaciji z nodoznim eritemom. Miokarditis je manj pogost, lahko pa je tudi artritis. Redko simptom Reitra.

Septična oblika Bolezni so redke, se pojavijo zvišana telesna temperatura, mrzlica, znojenje, poliartritis, pielonefritis, meningoencefalitis ali podobno.

Podklinična oblika - subfebrilna temperatura. Lahko je samozdravljenje.

Širjenje psevdotuberkuloze

Vir okužbe so lahko zelenjava in številni mlečni izdelki, ki so bili pojedeni brez predhodne toplotne obdelave. Glavni način okužbe je hrana. Psevdotuberkulozne palice najdemo v zemlji in vodi. Prenašajo bolezen psov, goveda, prašičev. Toda glavni distributerji okužbe so glodalci.

Bakterije so lahko v okolju in dolgo časa ohranjajo sposobnost razmnoževanja. V zemlji živijo eno leto, v vodi - okoli 8 mesecev, v mleku - 30 dni, v kruhu - 150 dni, v sladkorju - 20 dni, v olju - približno 5 mesecev.

Патогены нормально себя чувствуют при температуре +2 … +12 0 С, поэтому чаще всего обнаруживают весной псевдотуберкулез. Simptomi pogosto spominjajo na druge bolezni, zato mora diagnozo obravnavati le specialist za nalezljive bolezni.

Načini okužbe

Pseudotuberkulozo lahko dobite z uživanjem zelenjavnih solat (npr. Iz zelja, korenja, pese). Največja pojavnost je običajno v pomladnih mesecih. To je posledica dejstva, da so patogeni pseudotuberkuloze uvedeni v zelenjavne prodajalne. Palice pridejo skupaj z iztrebki ptic in glodalcev. In če upoštevamo, da se bakterije lahko aktivno razmnožujejo pri temperaturah nad +2 ° C, ni presenetljivo, da se ta dejavnik imenuje prvi vzrok za okužbo zelenjave in sadja.

Veliko manj pogosto pride do okužbe skozi vodo - da bi pobrali okužbo, morate piti iz odprtih rezervoarjev, vendar oseba v svoji umu tega ne bo storila. Mlečni izdelki so lahko okuženi. Zato jih je treba pred uporabo toplotno obdelati. Če ne želite izvedeti, kateri simptomi pseudotuberkuloze se pojavijo v bolezni, potem se moramo zavedati, da povzročitelj te okužbe umre pri vrenju 10 sekund ali minuto po dezinfekciji z 2% kloramina.

Potek bolezni

Treba je omeniti, da ni vedno mogoče takoj diagnosticirati pseudotuberkuloze. Simptomi pri otrocih pogosto spominjajo na škrlatinko. Strokovnjaki prepoznajo več faz bolezni.

Prvi je proces okužbe. Infekcijsko sredstvo, ki vstopa v črevo, začne napadati njegove stene. Posledično so opaženi simptomi vnetja - enteritisa. Palice lahko vstopajo v mezenterične bezgavke iz črevesnih sten in vodijo v razvoj limfadenitisa. To se zgodi v drugi fazi razvoja bolezni.

V zadnji fazi mikrobi psevdotuberkuloze in toksini, ki jih proizvajajo, vstopajo v kri. To je vzrok za razvoj bacteremije in toksemije. V tej fazi se zabeleži prisotnost mikrobov v tkivih vranice in jeter. Možna je tudi poškodba termičnega dela tankega črevesa in razvoj erozivnega in ulceroznega kolitisa. Hkrati pa obstaja slika akutnega slepiča.

Pomembno je tudi vedeti, da lahko inkubacijsko obdobje traja od 3 do 18 dni. Zato je težko identificirati vir bolezni.

Klinična slika

V večini primerov se psevdotuberkuloza začne enako. Simptomi pri mnogih ljudeh so podobni. Bolniki imajo občutek mrzlice, temperatura naraste na 38 ° C in več. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, mišicah in glavi. Obstaja tudi slabost.

Hkrati z navedenimi znaki se pojavi občutek slabosti. Nekateri imajo lahko bruhanje. Drugi se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, ki so lahko trajne ali krče. Lokalizirane so desno v spodnjem delu trebuha, okoli popka, v epigastrični regiji ali v desnem hipohondriju.

Značilnost patologije je tekoča, viskozna blata z ostrim vonjem in tujimi vključki. Lahko je od 2 do 15 krat na dan. To se zgodi, da vpliva na psevdotuberkulozo kolona. Simptomi pri odraslih in otrocih v tem primeru dopolnjuje še prisotnost sluzi ali celo krvi v blatu.

Zunanji znaki

Našteli smo značilne simptome bolezni. Poleg njih pa obstajajo tudi posebne, značilne samo za bolezenske simptome psevdotuberkuloze. Pri otrocih (fotografije dojenčkov s to boleznijo vam lahko pomagajo pri sami diagnozi, vendar je bolje, da se obrnete na zdravnika), kot pri odraslih, je eden od najjasnejših znakov pojava tako imenovane “kapuco”, “rokavice”, “ nogavice. " Koža na obrazu, vratu, rokah in nogah se rdeče. Spremembe postanejo opazne pri 2-4 dneh bolezni. Pri 70-80% bolnikov na telesu se pojavi izpuščaj, podoben škrlatinki.

Pacientova koža je suha in vroča. Obraz je lahko napihnjen. Pogosto je pri bolnikih mogoče videti rdečico konjunktive. Pri otrocih je pogosto opaziti beljenje natolabialnega trikotnika.

Obstajajo drugi simptomi psevdotuberkuloze pri bolezni. Fotografije bolnikov, ki so bili bolni že drugi teden, so zelo podobni. Njihova koža se odlepi kot lupina po vsem telesu. In na vratu, obrazu, stopalih in dlaneh je lamelni (ali, kot pravijo tudi, listni) luščenje.

Bolezen lahko traja od 2 do 15 dni. Sprva je jezik pri bolnikih obložen z belim cvetom, očisti se 5-7 dni, potem pa se začne barvast odtenek.

Drugi simptomi

Toda zastrupitev in zunanje manifestacije niso vsi znaki bolezni, kot je psevdotuberkuloza. Simptomi (zdravljenje, predpisano pravočasno, bodo pomagali odpraviti negativne manifestacije bolezni) so precej različni. Torej se bolniki pritožujejo zaradi bolečine (arthalgija) v zapestju, gležnju, kolenu in medfalangealnih sklepih.

Prav tako zdravniki pogosto ugotovijo, da so jetra in vranica pri pacientih povečane. Včasih to vodi do zlatenice bele in kože. Poleg tega so opazne spremembe v kardiovaskularnem sistemu. Pojavljajo se v obliki sistoličnega hrupa, pridušenih srčnih tonov. V hujših primerih pride do aritmije.

Na vrhuncu zastrupitve se včasih opazi zmanjšanje količine urina. To spremlja bolečina v ledvenem delu. Razvoj bolezni, kot je difuzni glomerulonefritis, ni mogoče izključiti. Res je, da se pri pseudotuberkulozi pojavlja zelo redko.

Druge oblike

Opozoriti je treba, da bolnikom ni vedno lahko diagnosticirati te bolezni. Konec koncev, morda ne teče v klasični obliki. Zgodi se, da so simptomi psevdotuberkuloze, ki so del bolezni, podmazani. Pri otrocih (zdravljenje, mimogrede, v tem primeru je lahko napačno predpisano, zato je bolje, da opravijo vse teste) kataralna oblika bolezni je podobna običajni akutni respiratorni bolezni. In izbrisani simptomi lahko spominjajo na običajno zastrupitev s hrano.

Praviloma se bolniki počutijo bolje že 5-7 dni. Ampak vse manifestacije bolezni izginejo šele po 1,5 meseca. V tem obdobju se koža še naprej odlepi. Poleg tega se v 20% primerov pojavijo recidivi, zato se pri nekaterih bolnikih lahko bolezen odloži za 3 mesece.

Neposredna nevarnost

Najpogosteje diagnozo psevdotuberkuloze pri otrocih. Simptomi in zdravljenje (fotografije mladih pacientov kažejo na zunanje manifestacije bolezni) so določene v bolnišnici. Konec koncev, za vzpostavitev diagnoze malo vizualni pregled.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ni vedno mogoče zaznati bolezni v zgodnjih fazah. Diagnosticirano je praviloma že takrat, ko mikrobi začnejo množično umirati v telesu in nastajajo toksini.

Pomembno je vedeti, kako se lahko psevdotuberkuloza (simptomi) pojavijo pri otrocih. Mnenja kažejo, da pozna diagnoza in pravočasno zdravljenje, ki ni predpisano, povzročita poraz vseh organov in sistemov. Zdravniki pojasnjujejo, da se v tkivih začnejo distrofične spremembe, pojavijo se granulomi in mikrobazse.

Razjede na sluznicah (usta, grlo, črevesje), ki krvavijo. Če se ne zdravi, lahko povzročijo nekrotične spremembe v prizadetih tkivih.

Taktika zdravljenja

Če sumite na psevdotuberkulozo, je bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Opravijo popoln pregled in vzpostavijo natančno diagnozo. Pri zdravljenju z antibiotiki, kemoterapijo in sulfonamidi. Potrebno trajanje zdravljenja določi zdravnik. To je odvisno od poteka bolezni. Pri generalizirani obliki je potrebno 12-14 dni terapije, z lokaliziranim 10 je dovolj.

Najpogosteje uporabljen antibiotik za zdravljenje je levomicetin. Za odpravo simptomov zastrupitve je predpisana intravenska uporaba raztopine glukoze z askorbinsko kislino. Lahko se vbrizgajo tudi z Ringer-Locke raztopino. Pri hudih poškodbah se uporabljajo kortikosteroidi.

Zdravila se predpisujejo glede na vrsto psevdotuberkuloze pri otrocih. Fotografije otrok na različnih stopnjah bolezni nam omogočajo, da razumemo, kako naj se nadaljuje. Obvezno je predpisati vitamine skupine C in B za spodbujanje imunskega delovanja.

Poleg tega so predpisana desenzibilizacijska sredstva. Lahko uporabljajo zdravila, kot so "Diazolin", "Suprastin" in drugi analogi.

Pseudotuberkuloza - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Rdečica kože
  • Bolečine v sklepih
  • Bolečine v trebuhu
  • Slabost
  • Povišana temperatura
  • Sluz v blatu
  • Chills
  • Kri v blatu
  • Piling kože
  • Gagging
  • Bela patina na jeziku
  • Bolečine v mišicah
  • Ohlapno blato
  • Intoksikacija
  • Izmet z neprijetnim vonjem
  • Poziv na iztrebljanje
  • Grimizni jezik
  • Viskozna blata

Pseudotuberkuloza je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene prebavila. Povzročitelj pseudotuberkuloze so črevesne bakterije. Vdirajo v človeško telo, vplivajo na kožo in vitalne organe. Celoten proces spremlja izrazit sindrom zastrupitve. Okužijo se lahko ljudje vseh starosti, vendar se pri otrocih pogosteje pojavlja psevdotuberkuloza.

Povzročitelj psevdotuberkuloze lahko najdemo v tleh, vodi, pa tudi v organizmih mnogih živalskih vrst. Opozoriti je treba, da so glavni nosilci črevesnih bakterij glodalci (miši, podgane, hrčki in drugi). Bakterije so precej odporne na okoljske razmere, zato lahko dolgo preživijo v tleh ali na hrani. Poleg tega se njihova sposobnost razmnoževanja ohranja tri mesece. Če izvajate toplotno obdelavo, takoj umrejo. Še posebej skrbno je treba izvesti predelavo proizvodov, ki so shranjeni vse zimo, saj je verjetnost njihove okužbe z bakterijami iz glodalcev zelo visoka.

Glavna pot prenosa črevesnih bakterij, ki povzročajo psevdotuberkulozo, je hrana. Pogosteje pride do okužbe po uživanju zelenjave in mlečnih izdelkov, ki so bili delno predelani. Prav tako je treba poudariti prenos plovne poti. Patogen lahko prodre v človeško telo med uporabo vode iz odprtih rezervoarjev.

Pseudotuberkuloza pri otrocih in odraslih se pogosteje diagnosticira v zimsko-pomladnem obdobju. Sezonskost je neposredno povezana z biološkimi lastnostmi tega patološkega mikroorganizma - aktivno se razmnožuje pri visoki vlažnosti in nizki temperaturi.

Po prodiranju v človeško telo s hrano in vodo se bakterije fiksirajo v želodcu, kjer se začnejo aktivno razmnoževati. Potem prodrejo v najbližje bezgavke, kar povzroči njihovo vnetje (regionalni limfadenitis). Zelo težko je diagnosticirati pseudotuberkulozo pri otrocih in odraslih v zgodnjih fazah njenega napredovanja. Praviloma se simptomi patologije v tem obdobju ne pojavijo, zato se bolnik ne obrne na zdravstveno ustanovo.

Prisotnost okužbe je diagnosticirana šele, ko so patogeni prodrli v mnoge vitalne organe. Zaradi njihove velike smrti se sprosti velika količina toksinov. Šele po tem začne bolnik pokazati prve simptome: zastrupitev, hipertermijo in tako naprej.

Patogeni prizadenejo skoraj vse organe v človeškem telesu - na njih nastanejo mikroabcese, granulomi in distrofične spremembe. Vse to vodi do motenj v njihovem delovanju. Da bi se izognili razvoju zdravstvenih in življenjsko nevarnih zapletov, je treba čim prej diagnosticirati bolezen in njeno celotno zdravljenje.

Vzroki in povzročitelji pseudotuberkuloze

Specifični povzročitelj psevdotuberkuloze je Yersinia pseudotuberculosis, ki je gram-negativni bacil, ki se nahaja v obliki dolge verige, ni nagnjen k tvorbi spore in je zaprt v kapsuli. Uničujoče stanje za ta mikroorganizem je podaljšano sušenje in izpostavljenost neposrednim ultravijoličnim žarkom. Izpostavljenost povišanim temperaturam za več kot 60 ° C zavira povzročitelja psevdotuberkuloze pol ure, vretje kontaminirane vode pa 10 sekund prispeva k smrti 100% patogenov. Prav tako je škodljivo za povzročitelja pseudotuberculosis je celo kratkotrajno izpostavljenost razkužila v obliki raztopine Lysol, Sulema, 2% raztopina kloramina.

Najbolj ugodni pogoji za psevdotuberkulozo Yersinia, pri kateri mikroorganizem ne raste le aktivno, ampak se tudi aktivno razmnožuje, je nizka temperatura okolja od 1 do 4 ° C, kar določa mesta, kjer se najpogosteje opazi rast patogena (hladilniki, zelenjavne prodajalne, skladišča). Glede na antigensko sestavo psevdotuberkuloznega patogena se sprosti 8 serotipov psevdotuberkuloze Yersinia, vendar imata prvi in ​​tretji serovar največjo patogenost v odnosu do ljudi. Razvoj izrazitega sindroma zastrupitve pri ljudeh s psevdotuberkulozo je posledica sposobnosti patogena za proizvodnjo endotoksinov in eksotoksina.

Patogeneza razvoja pseudotuberkuloze se začne od trenutka, ko Yersinia pseudotuberculosis vstopi v ustno votlino človeka, skupaj s kontaminirano hrano ali vodo. Zgornji deli patogena želodčnega trakta so nespremenjeni, ko vstopi v tanko črevo, mikroorganizem vdre v površinske celice sluznice črevesne stene, pa tudi v medcelične prostore, kar povzroči razvoj črevesne klinične faze bolezni.

Nadaljnje širjenje okužbe prispeva k vstopu patogena v bezgavke mezenterij, kar povzroči razvoj lokalnega vnetnega procesa (faza regionalne psevdotuberkulozne okužbe). Ko patogen začne proizvajati endo - in eksotoksine, se pojavi njegov masivni vstop v splošni krvni obtok in generalizacija sindroma zastrupitve. V tej patogenetski fazi bolezni ima okužena oseba specifične, svetle klinične simptome.

Pri pretoku krvi nekateri patogeni vstopajo v organe retikuloendotelijskega sistema, kar vpliva na jetrni in vranični parenhim (psevdotuberkulozna parenhimska faza), kar povzroča ne samo povečanje velikosti teh organov, ampak tudi kršitev njihove normalne funkcije. Ponovitev psevdotuberkuloze se pojavi v primeru ponavljajoče se generalizacije patološkega procesa. Zadnja povezava v patogenezi pseudotuberkuloze je oblikovanje stabilne fiksacije in izločanja patogena s pomočjo aktivacije celičnih imunskih reakcij in nastajanja zaščitnih protiteles, kar se klinično manifestira v obdobju okrevanja.

Enako pomembna v etiopatogenezi pseudotuberkuloze je senzibilizacija človeškega telesa, ki je povezana s ponovno okužbo. Posledica psevdotuberkuloze v obliki smrtnega izida je razvoj akutne generalizirane infekcijske retikuloze, ki prizadene črevesni limfni sistem, vranico in jetra. Smrt v tej situaciji se razvije zaradi razvoja hemoragičnega edema, peribronhitisa in endovaskularne bolezni.

Patološke spremembe tankega črevesa so trajne in so opazne predvsem v njenih terminalnih delih, obstajajo znaki erozivno-ulceroznega ileitisa, limfangitisa in akutnega slepiča.

Klasifikacija psevdotuberkuloze

Pseudotuberkuloza se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah z razvojem izoliranih ali mešanih sindromov. Na podlagi tega načela obstajajo:

  • trebušne oblike pseudotuberkuloza - se pojavi z intenzivno, paroksizmalno ali vztrajno bolečino v desnem zglobu, z vročino, znaki enterokolitisa in zaradi podobnosti simptomov se pogosto diagnosticira kot akutna slepiča.
  • škrlatna oblika pseudotuberkuloza - glavni in včasih edini simptom je kožni izpuščaj, ki spominja na škrlatinko.
  • artralgične oblike psevdotuberkuloza, za katero je značilna vročina, mialgija in poliartritis z otekanjem sklepov.
  • mešani obliki pseudotuberkuloza - združuje dispeptični sindrom, škrlaten izpuščaj, artralgijo, vztrajno ali valovito zvišano telesno temperaturo.
  • septična možnost psevdotuberkuloza - spremlja razvoj infektivno-toksičnega šoka.

Nekateri avtorji dopolnjujejo klasifikacijo psevdotuberkuloze z oblikami akutnega apendicitisa, mezenteričnega limfadenitisa, terminalnega ileitisa in sekundarne fokalne oblike (enterokolitis, nodozni eritem in Reiterov sindrom). V tipičnih primerih se pseudotuberkuloza pojavi z delno ali popolno kombinacijo simptomov različnih kliničnih oblik. Resnost psevdotuberkuloze (blage, zmerne in hude) se oceni glede na resnost zastrupitve in spremembe v notranjih organih.

Zdravljenje in preprečevanje psevdotuberkuloze

V času zvišane telesne temperature so predpisani počitek v postelji in varčna prehrana. Blagih oblik pseudotuberkuloze običajno ni potrebna antibiotična terapija. Pri zmerni in hudi okužbi z etiotropnimi zdravili so kloramfenikol, cefalosporinski antibiotiki, tetraciklin, doksiciklin, gentamicin sulfat, streptomicin sulfat najbolj učinkoviti. Potek protimikrobne terapije je 7-10 dni, generalizirana oblika - 14 dni. V primeru hude zastrupitve in dehidracije izvajamo infuzijsko terapijo - intravensko dajanje raztopin glukoze-elektrolita in poliiona. В комплексную терапию псевдотуберкулеза включаются десенсибилизирующие средства, НВПС, кортикостероиды, энтеросорбенты, иммунокорректоры, поливитамины.Merila za okrevanje so normalizacija zdravja in dvojni negativni rezultati bakteriološkega pregleda.

Ponavadi je psevdotuberkuloza benigna in se konča z okrevanjem. Smrtni izidi zaradi možnih zapletov so redki. Glavno mesto v sistemu preventivnih ukrepov se izvaja proti glodavcem, pravilna organizacija skladiščenja hrane v skladiščih in na domu, sanitarni nadzor oskrbe z vodo, skladiščenje in prodaja zelenjave, tehnologija proizvodnje hrane v predšolskih in gostinskih ustanovah.

Simptomatologija

Pseudotuberkuloza se običajno začne akutno. Bolnik ima naslednje simptome:

  • hipertermija,
  • mrzlica
  • slabost in bruhanje,
  • sindrom zastrupitve,
  • glavobol
  • bolečine v trebuhu. Bolniški sindrom ima krče,
  • bolečine v sklepih in mišicah.

Kasneje se pojavijo simptomi, ki kažejo na kršitev prebavil - blato postane tekoče in viskozno ter ima specifičen fetidni vonj. Če patogeni prodrejo v debelo črevo, se v iztrebku pojavijo nečistoče sluzi in krvi. Oseba nenehno doživlja željo po praznjenju (do 15-krat na dan).

Značilen simptom patologije je »kapa« (hiperemija vratu in obraza). Spreminja tudi tonus kože na stopalih in rokah. Hiperimija se lahko odkrije na 5. dan bolezni. Postopoma rdečica izgine, po njih pa se pojavi rahlo luščenje.

Pogosto se med napredovanjem pseudotuberkuloze pojavi še en značilen simptom - bel plak na jeziku. Lahko drži do enega tedna, potem pa izgine in jezik pridobi barvno barvo.

Diagnoza in analiza za pseudotuberkulozo

V nekaterih primerih je diagnoza "pseudotuberkuloze" možna le na podlagi podatkov o anamnezi, kot tudi analize specifičnih reklamacij in objektivnih podatkov o pregledih v obliki akutne prve klinične manifestacije, splošnega zastrupitvenega sindroma, visoke vročine, specifičnega eksantema, kataralnega vnetja ustne sluznice, znakov poškodbe organov. prebavni trakt, artropatija, alergijski simptomi.

Pomožna vloga pri diagnosticiranju pseudotuberkuloze je ocena epidemiološke zgodovine. Kljub temu ima laboratorijska diagnostika psevdotuberkuloze v obliki bakteriološke in serološke analize največjo vsebnost informacij glede preverjanja diagnoze.

V fazi akutne klinične slike s psevdotuberkulozo je možno izolirati specifičen patogen iz bioloških tekočin (blato, urin, sluznica žrela), kot tudi v študiji oddaljenega dodatka in skupine mezenteričnih bezgavk. Kot bakteriološko analizo je najpogosteje uporabljena metoda Patterson in Cook, ki temelji na dejstvu, da Y. pseudotuberkuloza varno raste v pogojih nizke temperature na obogatenih hranilnih medijih v obliki sterilnega fosfatno-slanega pufra pH 7,4, Serovovega medija. Ne jemljite krvi za psevdotuberkulozo za neposredno gojenje na hranilnem gojišču, ker v večini primerov ni mogoče dobiti kulture krvi.

Za serološke testne metode za pseudotuberkulozo se uporabljajo naslednje metode: aglutinacijski test (diagnostični titer 1: 200) in posredna reakcija hemaglutinacije (diagnostični titer 1: 100). Za zanesljivo potrditev diagnoze "pseudotuberkuloze" je obvezno merilo dinamično povečanje titra protiteles štiri ali večkrat pri analizi pari serumov. Omejitev za široko uporabo v praksi seroloških metod laboratorijske diagnostike pseudotuberkuloze je nizka specifičnost metode in kompleksnost študije.

Neposredno imunofluorescenca, lateksna aglutinacija in encimski imunski testi, ki kot diagnosticum uporabljajo prečiščeni hiperimunski serum pseudotuberkuloze, se pogosto uporablja kot hitra diagnoza pseudotuberkuloze. Te tehnike se prednostno uporabljajo v zgodnjih fazah klinične slike bolezni, saj vključujejo odkrivanje patogenskih antigenov v različnih bioloških izločkih pacienta.

Najbolj informativne tehnike laboratorijske analize za psevdotuberkulozo, kot tudi za druge infekcijske patologije, so imunobloting in PCR diagnostika, za katere je zadostna detekcija več patogenih molekul DNK v testnem materialu.

Oglejte si video: Kakšni so znaki in vzroki izgorelosti? Hrib zdravja (Avgust 2019).

Loading...