Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Doxorubicin v Sankt Peterburgu

Farmakodinamika

Protitumorski antraciklinski antibiotik, izoliran iz kulture Streptomyces peucetius var. caesius.

Ima antimitotične in antiproliferativne učinke. Opisani so trije glavni mehanizmi delovanja doksorubicina: interakcija z DNK, inhibicija topoizomeraze I, DNA in RNA polimeraze, tvorba prostih radikalov in neposreden učinek na celične membrane, kar vodi do zaviranja replikacije DNK in sinteze nukleinskih kislin ter neposrednega citotoksičnega delovanja. Celice so občutljive na zdravilo v S-in G2-fazah mitoze.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka, porazdelitev je relativno enakomerna. Skozi BBB ne prodre. Komunikacija s proteini plazme je približno 75%.

Metabolizira se v jetrih in tvori aktivni presnovek doksorubicinola. Encimska redukcija doksorubicina pod delovanjem oksidaze, reduktaze in dehidrogenaze vodi do tvorbe prostih radikalov, ki lahko prispevajo k manifestaciji kardiotoksičnega delovanja. Po intravenski injekciji hitro izgine iz krvi, koncentrira se v jetrih, ledvicah, miokardu, vranici in pljučih.

T 1/2 - 20-48 h za doksorubicin in doksorubicinol.

Izločanje: z žolčem 40% nespremenjeno 7 dni, z urinom - 5-12% doksorubicina in njegovih presnovkov v 5 dneh.

  • Rak dojk,
  • pljučni rak (majhna celica),
  • mezoteliom,
  • raka požiralnika
  • raka na želodcu,
  • primarni hepatocelularni karcinom,
  • rak trebušne slinavke
  • insulinom,
  • karcinoid
  • maligni tumorji glave in vratu,
  • raka ščitnice,
  • maligni timom,
  • raka jajčnikov
  • tumorji zarodnih celic,
  • trofoblastni tumorji
  • raka prostate
  • raka sečnega mehurja (zdravljenje in preprečevanje ponovitve po operaciji), t
  • rak endometrija,
  • raka materničnega vratu,
  • sarkom maternice,
  • sarkom mehkih tkiv,
  • Ewingov sarkom,
  • osteogeni sarkom,
  • rabdomiosarkom,
  • nevroblastom,
  • Wilmsov tumor,
  • Kaposijev sarkom,
  • akutna limfoblastna levkemija,
  • akutna mieloblastna levkemija,
  • kronična limfocitna levkemija,
  • Hodgkinova bolezen in ne-Hodgkinov limfom,
  • multipli mielom.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za doksorubicin ali druge sestavine zdravila, pa tudi za druge antracikline in antracendione,
  • nosečnosti
  • obdobje dojenja (dojenje).

V / v uvodu kontraindicirane pri:

  • huda mielosupresija (število nevtrofilcev je manjše od 1500 celic / µl),
  • huda jetrna odpoved,
  • hudo srčno popuščanje in aritmije,
  • nedavni miokardni infarkt,
  • predhodno zdravljenje z drugimi antraciklinami ali antracenedioni v največjih kumulativnih odmerkih, t
  • akutne virusne okužbe (vključno z noricami, herpes zosterjem).

Uvod in mehur sta kontraindicirana pri:

  • invazivni tumorji s penetracijo v steno mehurja,
  • okužbe sečil
  • vnetne bolezni mehurja.

Previdno: zdravilo je treba uporabljati pri bolnikih, ki so pred tem prejemali intenzivno kemoterapijo, s srčno boleznijo, dejavniki tveganja za kardiotoksičnost, debelost, infiltracijo tumorja v kostnem mozgu, hudo okvaro delovanja jeter (lahko se zahteva zmanjšanje začetnih odmerkov ali povečanje intervala med odmerki), uratna nefrolitijaza (tudi v anamnezi), kot del kombinacije zdravljenja proti raku, kot tudi v kombinaciji z obsevanjem ali drugim zdravilom proti raku pri otrocih, pri starejših bolnikih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontroliranih študij o uporabi doksorubicina pri nosečnicah niso opravili. Študije na živalih so pokazale embriotoksične, teratogene in mutagene učinke doksorubicina. Zato se doksorubicina med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Ker se doksorubicin izloča v materino mleko, da bi se izognili toksičnemu učinku zdravila na dojenčka, je treba dojenje prekiniti v času zdravljenja.

Moški in ženske v rodni dobi med zdravljenjem z doksorubicinom in vsaj 3 mesece po njem morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Posebna navodila

Zdravljenje z doksorubicinom-Ebeveom je treba opraviti pod nadzorom zdravnikov z izkušnjami z uporabo zdravil proti raku.

Za zmanjšanje tveganja strupenih poškodb srca je priporočljivo redno spremljati njegovo delovanje z različnimi diagnostičnimi metodami (ehokardiografija, scintigrafija, EKG) pred in med zdravljenjem z doksorubicinom. Zgodnja klinična diagnoza srčnega popuščanja zaradi uporabe zdravila je zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če se pojavijo znaki kardiotoksičnosti (klinični znaki - znižanje krvnega tlaka, motnje srčnega ritma, bolečine v srcu, instrumentalni znaki - zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata za več kot 10% ali manj kot 50% pri bolnikih s prvotno normalno srčno kontraktivno funkcijo, povečanje velikosti srca) zdravljenje z doksorubicinom nemudoma prekinite.

Akutna kardiotoksičnost je v večini primerov reverzibilna (EKG kaže depresijo ST segmenta ali ne izrazito motnjo ritma) in se običajno ne šteje za indikacijo za prekinitev zdravljenja z doksorubicinom. Če pa se amplituda kompleksa QRS zmanjša za 30% od začetne vrednosti, se kompleks QRS razširi na EKG ali pa se frakcija skrajšanja levega prekata po ehokardiogramu zmanjša za 5%, zato je priporočljivo prekiniti zdravljenje z doksorubicinom. Pozna (zakasnjena) kardiotiopatija (kardiomiopatija) je odvisna od celotnega odmerka. Verjetnost za razvoj miokardne disfunkcije je približno 1-2% s skupnim odmerkom 300 mg / m 2, verjetnost tega počasnega narašča s skupnim skupnim odmerkom 450-550 mg / m 2. Če je ta odmerek presežen, se tveganje za pojav kongestivnega srčnega popuščanja dramatično poveča, zato je priporočljivo, da se zdravljenje z doksorubicinom prekine, ko se doseže skupni skupni odmerek 550 mg / m 2. Če ima bolnik kakršno koli dodatno tveganje za kardiotoksičnost (na primer anamnezo srčnih bolezni, predhodno antraciklinsko ali antracenedionično zdravljenje, predhodno radioterapijo na območju mediastinuma, sočasno uporabo drugih potencialno kardiotoksičnih zdravil, kot so ciklofosfamid in 5-fluorouracil, starost manj Starejših od 15 let in več kot 70 let), se lahko toksični učinek pojavi tudi pri nižjih kumulativnih odmerkih, spremljanje delovanja srca pa t NYM. Kardiotoksičnost, ki jo povzroča doksorubicin, se razvije predvsem med zdravljenjem ali v dveh mesecih po njenem prenehanju, vendar lahko pride do zapoznelih neželenih učinkov (več mesecev ali celo let po koncu zdravljenja).

V procesu zdravljenja z doksorubicinom je treba oceniti hematološke parametre pred in med vsakim ciklom zdravljenja, vključno z določanjem števila levkocitov, trombocitov, hemoglobina, krvnih celic in testov delovanja jeter.

Bolnike z napredovalo nevtropenijo / levkopenijo je treba skrbno spremljati glede znakov superinfekcije.

Pri prvih znakih ekstravazacije doksorubicina (pekoč občutek ali bolečina na mestu injiciranja) je treba infundiranje takoj prekiniti in nato nadaljevati z infundiranjem v drugo veno, preden se uporabi celoten odmerek. Lokalno izvedite ukrepe za odpravo posledic ekstravazacije. Priporočljivo je, da uporabljate ledene pakete.

Če je mogoče, se je treba izogibati vnosu v žile nad sklepi ali v vene okončin z okvarjenim venskim ali limfnim drenažo.

Spletna lekarna: postavite svojo spletno lekarno

Oddaja doksorubicina v dom je prepovedana v skladu z zveznim zakonom št. 429-ФЗ z dne 22. decembra 2014 „O spremembi zveznega zakona“ o kroženju zdravil ”. Naročilo se dostavi v najbližjo lekarno.

Doxorubicinove sopomenke so zdravila z isto zdravilno učinkovino. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom, saj se lahko tudi zdravila z enakim odmerkom razlikujejo po stopnji čiščenja zdravilne učinkovine, sestavi pomožnih snovi in ​​s tem učinkovitosti terapevtskega delovanja ter spektru stranskih učinkov.

Analozi doksorubicina so zdravila z enakim farmakološkim učinkom. Zamenjavo predpisanih zdravil s podobnimi zdravili lahko opravi le zdravnik, ker zdravilo uporablja drugo zdravilno učinkovino.

Kako uporabljati

  • Dodajte zdravila iz hitrega iskanja na zgornji plošči z uporabo analogov in poglej rezultat.
  • So analogi z dejanjem njihove aktivne sestavine.
  • Pri pripravkih z aktivno snovjo se prikaže seznam. polni analogi (imajo enako aktivno snov).
  • Za številne droge je v lekarnah v Moskvi veliko različnih cen.

Zakaj potrebujete za iskanje analogov

  • Medicinska spletna storitev je namenjena izbiri optimalne zamenjave zdravil.
  • Poiščite poceni kolege za drage droge.
  • Za zdravila, ki nimajo popolnih analogov, si oglejte seznam najbolj podobnih zdravil v uporabi.
  • Če ste strokovnjak, vam bo pomoč pri umetni inteligenci pomagala pri izbiri zdravljenja.

Vzemite drogo "Doxorubicin»: 14 polni analogi, najcenejši - Doxorubicin-LENS (203-1000ք), 30 analogi v akciji, najbolj podobni - Epirubitsin-Ebeve (296-3161ք)

Analogi za ukrepanje

Prednost Cyberisa je vsestranskost, zaradi katere lahko izbere analoge za katero koli zdravilo. Umetna inteligenca analizira indikacije, kontraindikacije, sestavine, farmakološke skupine ter informacije o praktični uporabi zdravil in prikazuje najboljše nadomestke s stopnjo podobnosti v odstotkih.
Polni analogi zdravil niso vedno na voljo in njihova uporaba ni vedno mogoča zaradi prisotnosti nevarnih interakcij med zdravili. Zato je treba uporabiti le podobna zdravila, včasih tudi iz različnih farmakoloških skupin.

Ime zdravila: doksorubicin (doksorubicin)

Doksorubicin je antraciklinska kemikalija, ki se proizvaja polsintetično ali se naravno koplje. Deluje tako, da upočasni ali ustavi rast rakavih celic v človeškem telesu.

Fotografije zdravila Doxorubicin

  • Aktivna sestavina: doksorubicinijev klorid (2 mg / ml).
  • Farmakoterapevtska skupina: protitumorski antibiotiki.
  • ATX koda L01D B01.
  • Oblika izdaje: liofilizat ali koncentrat za raztopino za injiciranje.
  • Sinonimi: adriamicin, adriblastin, 14-hidroksidunorubicin.
  • Pogoji skladiščenja: Shranjujte v hladilniku (2-8 ° C) v originalni embalaži, zaščitite pred svetlobo. Pripravljena raztopina ostane primerna za uporabo še 24 ur (če je shranjena pri sobni temperaturi) ali 48 ur (v ohlajenem stanju).
  • Pogoji prodaje: po receptu.

Indikacije za uporabo

Doksorubicin se predpisuje predvsem za določene vrste raka mehurja, dojk, pljuč, želodca in jajčnikov.

Prav tako se daje bolnikom z:

Redkeje je adriblastin predpisan kot kemoterapija za zdravljenje:

Doksorubicin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili za kemoterapijo, čeprav se lahko uporablja samostojno.

Sprejem med nosečnostjo in dojenjem

Če med jemanjem zdravila Doxorubicin zanosite, pokličite svojega zdravnika. Uporabite zanesljivo metodo za preprečevanje nosečnosti. Dokazano je, da lahko doksorubicin škoduje otroku, zato se nosečnice predpisujejo izključno v nujnih primerih, ko obstaja grožnja za življenje matere.

Dojenje med kemoterapijo je kontraindicirano. Obstaja tveganje strupenih učinkov na otroka.

Farmakokinetika

Vezava na beljakovine: 75%. Največje koncentracije doksorubicina so opažene v jetrih, vranici, ledvicah, pljučih, srcu in kostnem mozgu. Zdravilo ima hiter plazemski očistek, poleg tega je široko razširjen v mehkih tkivih. Snov ne prečka možganske pregrade.

Presnova poteka predvsem v jetrih. Razpolovna doba je 1-3 ure. Očistek je 8-20 ml / min / kg. Izločanje poteka preko blata (40-50%) in urina (5-12%).

Navodila za uporabo

Zdravilo se najpogosteje daje intravensko. Raztopino pripravimo na osnovi vode, 5% raztopine glukoze ali 0,9% natrijevega klorida (5 ml vehikla se vzame za 10 ml doksorubicina). Postopek mora opraviti zdravnik ali medicinska sestra v zdravstveni ustanovi. Zelo pomembno je, da raztopino injicirate počasi (ne manj kot 3 minute) in ne sočasno. Doksorubicina ne injicirajte v mišico ali pod kožo.

Če zdravilo nenamerno izteče v okoliška tkiva, se lahko poškodujejo. Takoj obvestite medicinsko sestro, če se na mestu injiciranja ali v njegovi bližini pojavi rdečica, mehurji, razjede, bolečina ali oteklina.

Običajno se zdravilo daje enkrat na vsakih 21-28 dni. Trajanje zdravljenja je odvisno od sprejete sheme in od tega, kako dobro se telo bolnika odziva na zdravilo.

Odmerjanje za zdravljenje nekaterih vrst raka in limfoma: t

  • 60-75 mg / m² (21. dan tečaja),
  • 60 mg / m² (enkrat na 14 dni),
  • 20 mg / m² (enkrat na teden).

Z poslabšanjem jeter se zmanjša odmerek za:

  • 50% (če je bilirubin 20,5-51,3 μmol / l),
  • 25% (pri hitrostih 53-85,5 µmol / l).

Pri starejših, majhnih otrocih in debelih bolnikih je priporočljivo zmanjšati odmerke in podaljšati intervale med injiciranjem.

Pri raku mehurja se lahko adriamicin daje intravesko. Povprečna doza za to zdravljenje je 50-80 mg. Kontaktni čas je 1-2 uri. Postopek se ponavlja tedensko za mesec dni, nato pa v mesečnih intervalih. Zdravljenje lahko traja 1 leto ali dlje, saj ni opaziti pomembne sistemske toksičnosti.

Preveliko odmerjanje

Akutno preveliko odmerjanje doksorubicina poveča toksičnost in verjetnost hudih neželenih učinkov: mukozitis, levkopenijo in trombocitopenijo. V primeru prevelikega odmerjanja se bolnik hospitalizira in opravi potrebno zdravljenje z antibiotiki, transfuzijo trombocitov in granulocitov ali z drugimi sredstvi. Običajno se stanje normalizira po 3 tednih.

Kronično preveliko odmerjanje, ki presega kumulativni odmerek 550 mg / m2, poveča tveganje za kardiomiopatijo in kongestivno srčno popuščanje. Enkratni odmerek, ki presega 250 mg, je lahko smrten.

Interakcija

Zdravniku morate povedati, če jemljete katero od naslednjih zdravil:

  • kemoterapevtske droge, kot so citarabin, dekstrazoksan, merkaptopurin,
  • Tofacitinib,
  • Kepivani,
  • Nefazodon,
  • Dabigatran,
  • Afatinib,
  • Streptozotsin,
  • Fenobarbital ali fenitoin.

Doksorubicin se ne sme mešati s fluorouracilom, ker so poročali o padavinah.

Znano je, da:

  • Paklitaksel lahko povzroči povišane koncentracije doksorubicina in njegovih presnovkov v plazmi,
  • kombinacija s ciklofosfamidom poveča tveganje za hemoragični cistitis, t
  • merkaptopurin poveča negativne učinke doksorubicina na jetra,
  • koncentracija doksorubicina v plazmi doseže 47% ob sočasnem zdravljenju s Sorafenibom, zato se ta dva zdravila ne uporabljata v kombinaciji,
  • klinično pomembne interakcije so opazili z zaviralci P-glikoproteina (npr. Verapamil). Kombinacija teh snovi z doksorubicinom je povzročila dvakratno povečanje njene koncentracije in poslabšanje mielosupresije, t
  • Ciklosporin lahko prispeva k hematološki toksičnosti doksorubicina. Opisani so bili primeri kome in napadov s smrtnim izidom s sočasno uporabo teh zdravil.

Druga zdravila lahko medsebojno delujejo tudi z doksorubicinom, zato obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi pri tistih, ki jih niste navedli.

"Po začetku zdravljenja z zdravilom Doxorubicin je bil moj kardiogram slab (najbolj vpliva na moje srce), zato sem ga nadomestil z zdravilom Epirubicin."

“Doksorubitsin mi je pomagal! Zdravljeni rak dojke. "

»Končal sem 7 tečajev Teva doksorubicina. Kljub tako dolgemu poteku mi ledvice in prebavni trakt praktično niso trpeli, in na splošno je bilo stanje sprejemljivo. “

Doxorubicin cena v Moskvi

Steklenica Doxorubicin 10 mg v lekarnah v Moskvi stane od 230 rubljev, in 50 ml - 700 rubljev.

  1. Adrosal ("On Life Life Sainsis Pvt. Ltd.", Indija)
  2. Adriablastin (Actavis Italy S.p.A.),
  3. Vizdoxo (NEON ANTIBIOTICS PVT. Ltd., Indija),
  4. Doksivital (Ananta Medicare Ltd., UK),
  5. Doksopeg (Farmaceutica Paraguaya S.A., Paragvaj),
  6. Doxorubicin Ebeve (EBEWE Pharma, Avstrija),
  7. Amaks doksorubicin (Amaxa Pharma LTD, Nemčija),
  8. Doksorubicin Medak (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Nemčija),
  9. Doxorubicin Lance (LENS-Farm, Rusija),
  10. Doxorubicin-Teva (Farmachemi B.V., Nizozemska),
  11. Kelix (korporacija Schering-Plough, ZDA),
  12. Lipodoks (TOV PHARMASTANDART-BIOLIK, Ukrajina),
  13. Oncodox (Cipla Ltd, Indija).

Kako najti poceni ekvivalent dragega zdravila?

Da bi našli poceni analog drog, generičnega ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer na iste aktivne sestavine in indikacije za uporabo.Aktivne sestavine zdravila so enake in kažejo, da je zdravilo sinonim za zdravilo, ki je farmacevtsko ekvivalenten ali farmacevtska alternativa. Vendar ne pozabite na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na nasvete zdravnikov, samo-zdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo.

Loading...