Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ščitnični adenom: vzroki, oblike, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Adenom ščitnice je nastanek benignega značaja, ki pogosto ne povzroča simptomov. Nekateri bolniki imajo znake hipertiroidizma ali kompresije organov materničnega vratu. Za določitev težave se opravi ultrazvok in drugi diagnostični postopki. Zdravljenje je odvisno od vrste in stopnje razvoja tumorja.

Kaj je značilno za ščitnični adenom, njegovo razvrstitev

Adenom ščitnice je predstavljen v obliki pogojno benignih tumorjev insulina, ki so sestavljeni iz žleznega tkiva, ki raste in deluje neodvisno.

Izobraževanje pogosto prizadene ženske kot moške. Starost bolnikov od 40 do 55 let.

Taki tumorji, odvisno od stopnje hormonske aktivnosti, lahko povzročijo tirotoksikozo.

Nevarnost patološkega stanja je, da ima adenom sposobnost degeneracije v maligni tumor.

Adenom je nodularni tumor, ki sestoji iz žleznega tkiva.

Odvisno od vrste celic v sestavi tumorja so lahko adenomi:

  1. Folikularno. Imajo obliko zaokroženega vozlišča, ki je prekrito s kapsulo.
  2. Papilar. Papilarni adenom je predstavljen kot cistična votlina.
  3. Iz celic Gyurtle. Tumor je sestavljen iz B-celic ščitnice.
  4. Strupeno. V sestavi tumorja je veliko hormonov, zato je klinična slika z njim najbolj izrazita.

V laboratorijskem testiranju fragmenta tumorja je mogoče določiti samo toksičen ali drug tip folikularnega adenoma.

Glede na simptomatologijo najbolj izstopa strupena oblika.

Običajno v debelini ščitnice najdemo eno vozlišče. V redkih primerih se zazna več tvorb.

Vzroki in vzroki dejavnikov ščitničnega adenoma

Znanstveniki niso mogli preučiti vseh dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni.

V večini primerov se razvoj adenoma, patologija ščitnice, pojavi pod vplivom:

  1. Povečana aktivnost hipofize. Če hormoni, ki jih proizvede hipofiza, prekomerno vplivajo na tkiva žleze, se v njem začnejo tumorski procesi.
  2. Motnje avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za regulacijo notranjih organov.
  3. Neugodne okoljske razmere.
  4. Genetska predispozicija. Pri ljudeh, katerih bližnja družina je imela podobne težave, je adenom pogostejši.
  5. Vplivi strupenih snovi na telo.
  6. Strokovne dejavnosti, povezane z delom v nevarnih podjetjih.
  7. Splošno hormonsko neravnovesje.

Adenom ščitnice: zdravljenje

Ščitnični adenom veliko ljudi boji - zdravljenje mora biti celovito.

Zdravila se predpisujejo za koloidni adenom pri nosečnicah in za pripravo za kirurško zdravljenje tirotoksičnega adenoma.

Pred operacijo je potrebno normalizirati raven hormonov v krvi, sicer se operacija ne izvede. Bolnik pred tem mora jemati zdravila za zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov.

Adenom ščitnice običajno zahteva zdravljenje z naslednjimi zdravili:

  1. Karbimazol blokira vgradnjo joda v ščitnične hormone in tako zmanjša njihovo povečano izločanje. Zdravilo daje dober učinek s povečano funkcijo žleze.
  2. Tiamazol. Zdravilo pomaga zavirati sintezo ščitničnih hormonov, pospešuje izločanje joda.
  3. Propitsil. Zmanjšuje količino joda v ščitnici, krši tvorbo hormonov.

Drog ne uporabljajte sami. Odmerek in trajanje tečaja mora izbrati lečeči zdravnik.

Glavna možnost zdravljenja je operacija. Zdravljenje poteka z uporabo enukleacijskega mesta. Med postopkom se odstrani tumor in njegova kapsula, vendar tkiva same žleze niso prizadeta. Ta metoda je možna v odsotnosti znakov malignega procesa in normalnega stanja tkiva organa.

Če je biopsija pokazala razvoj malignega procesa, uporabite:

  1. Subtotalna resekcija ščitnične žleze, med katero je večina odstranjena.
  2. Tiroidektomija. Izvedite odstranitev celotnega telesa.
  3. Hemitireondektomija. Izrezan del žleze s prevlado.

Možnost zdravljenja je izbrana individualno po celovitem pregledu.

Prognoza in preprečevanje ščitničnega adenoma

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem patologije lahko računate na ugodno prognozo. Večina bolnikov se okreva. Če je del žleze ali njena celota odstranjena, je treba v življenju vzeti hormonska zdravila.

Vse, kar mora bolnik narediti po zdravljenju, da prepreči ponovitev bolezni, je:

  1. Vsako leto obiščite endokrinologa.
  2. Redno spremljajte raven ščitničnih hormonov v krvi.
  3. Jejte dobro.
  4. Nehajte piti in kadite.
  5. Ne zadržujte se dolgo na soncu.

Vzroki za adenom ščitnice

Znanstveniki že vrsto let preučujejo vzroke za razvoj patologije, toda trenutno ni natančne etiologije. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj tega stanja:

  • hipofiza. Zaradi prekomernih učinkov na ščitnično tkivo stimulativnega hormona ščitnice, ki se izloča v sprednjem režnju hipofize:
  • neugodne okoljske razmere. To še posebej velja za prebivalce regij, ki jih je prizadela nesreča v jedrski elektrarni Černobil ali v bližini teh postaj:
  • dedni faktor. Tveganje za nastanek bolezni se znatno poveča, če je kateri od bližnjih sorodnikov diagnosticiran adenom:
  • poškodbe vratu. To lahko velja tudi za majhne modrice na vratu, saj ščitnična žleza ni zaščitena z okostjem kosti ali mišic:
  • pomanjkanje joda pri zaužiti hrani:
  • industrijskih strupenih snovi. Povezan z delom v podjetjih s strokovnimi kemičnimi nevarnostmi:
  • motnje centralnega živčnega sistema. Pogosti stresi ali močna psiho-čustvena vzburjenja so močan sprožilec za razvoj patologije:
  • spremembe v skupni ravni hormonov.

Oblike ščitničnega adenoma

Ščitnična žleza ima v svoji morfološki strukturi različne celice. Histološka oblika adenoma neposredno prihaja iz vrste celice, ki je podvržena spremembam. Izstopajo:

  • Ščitnični folikularni adenom. Predstavlja najpogostejši tip in je pogost pri mladih. Predstavlja okrogle ali ovalne vozle gosto konsistenco, ki imajo ob palpaciji gibljivost. Pomembna značilnost je, da je vozlišče obdano z gosto elastično vlaknasto kapsulo, ki jo ločuje od intaktnih tkiv. Folikularni adenom vključuje sorte, kot so koloidni, fetalni, trabekularni in preprosti ščitnični adenom. Za to skupino ni značilna povečana proizvodnja hormonov, zaradi česar se pogosto pojavi pri velikih velikostih, ko se razvije kompresijski sindrom.
  • Papilarni adenom. Ima cistično strukturo s tekočimi temnimi snovmi. Možen vzrok za razvoj je povečanje količine hormona za stimulacijo ščitnice (TSH).
  • Toksični adenom ščitnice. Drugo ime je Plummerjeva bolezen. Vzrok bolezni je lahko genska mutacija. Zanj je značilna majhnost, a bolj gosta konsistenca. Pri toksičnem adenomu je prisotna povečana količina hormonov in manifestacije hipertiroidizma. Hitrost rasti tumorja je odvisna od količine joda v krvnem obtoku.
  • Adenom, ki ga sestavljajo celice B. Ima najbolj agresiven potek in sposobnost preoblikovanja v onkologijo (pri 10-30% bolnikov). Pogosteje je pri ženskah, starih od 20 do 30 let, ki imajo v preteklosti avtoimunski tiroiditis.
  • Atipičen adenom ščitnice. Značilna je prisotnost velikega števila proliferirajočih celic. Nagnjeni k malignosti.

Glavni simptomi bolezni


Nefunkcionalni adenom, tj. Ko se raven ščitničnih hormonov v telesu ne spremeni in ostane v normalnih mejah, je težko sumiti sebe. Najpogosteje ga najdemo na preventivnih pregledih terapevta ali endokrinologa. Zdravnik lahko palpati vozlišče z velikostjo, večjo od 0,5 cm, možno jo je tudi odkriti med pregledovanjem ultrazvočne diagnostike.

V nekaterih primerih je lahko adenom ščitnice precej velik. To vodi do pojava kompresijskega sindroma, za katerega je značilna naslednja klinična slika:

  • vidno vidno otekanje vratu (glejte sliko zgoraj),
  • občutek pritiska v vratu,
  • občutek grudice v grlu,
  • dispneja
  • hripavost (zaradi kompresije grla),
  • kašelj
  • motnje pri zaužitju (zadušitev).

Tirotoksični adenom je bolj aktiven. To je del hiperprodukcije hormonov T3, T4 in naslednjih simptomov:

  • hujšanje
  • občutek toplote, zaradi katerega se visoke temperature slabo prenašajo,
  • povečano znojenje
  • tahikardija
  • šibkost
  • utrujenost.

Z napredovanjem bolezni obstajajo spremembe v drugih organskih sistemih:

  • Živčni sistem. V čustvenem stanju osebe se povečuje razdražljivost, zlahka postane razdražljiv. Morda je v rokah tudi drhtenje in pospeševanje govora.
  • Kardiovaskularni sistem. Značilnost je povečanje srčnega utripa in nagnjenost k hipertenziji. Poleg tega se lahko pojavi nenormalen srčni utrip (ventrikularne in supraventrikularne aritmije).
  • Simptomi oči. Označena "puseglazy" (izboklina zrkel). Pogosto pride do suhe konjunktive očesa in solzenja. Ostrina vida in amplituda vrtenja očesa se lahko zmanjšata. Obstaja ostra občutljivost oči na svetlobo.
  • Gastrointestinalni trakt. Možna je znatna izguba apetita, redna posamična ostra bolečina v trebuhu in razvoj driske.
  • Mišično-skeletni sistem. Zmanjšana mišična masa s posledično izgubo moči. Pri dekompenzaciji patologije se lahko razvije nevromuskularna paraliza. Kosti kažejo znake osteoporoze. Menijo, da je to manifestacija pomanjkanja tirokalcitonina v krvi.
  • Dihalni sistem. Občutek pomanjkanja zraka. Kratka sapa med fizičnim naporom in z napredovanjem bolezni in v stanju popolnega počitka. V hudih primerih obstaja nevarnost za razvoj terminalnega stanja - pljučni edem.
  • Genitourinarni sistem. Toksični adenom ščitnice ogroža razvoj neplodnosti žensk in moških. Morda pojav ginekomastije in zmanjšane moči pri moških. Pri ženskah lahko pride do odpovedi menstrualnega ciklusa, hude bolečine, pogostih glavobolov.

Diagnoza bolezni

Diagnozo in zdravljenje vseh patologij ščitnice, vključno z adenomom, opravi endokrinolog. Za določitev vrste bolezni se uporabljajo naslednji ukrepi:

  • zbiranje anamneze. Pojasnjuje možne vzroke za razvoj bolezni, ki izzovejo dejavnike. Vsi prisotni simptomi bolezni so pojasnjeni glede na bolnika
  • pregled. Vizualni pregled celotnega videza značilnih sprememb (eksoftalmov, potenje, ginekomastija) in nato pregled ščitnice. S pomočjo prstov lahko zdravnik palpira vozlišče, ki se nahaja na površini žleze, z dimenzijami od 0,5 cm, globlje vozlišča pa palpirajo z velikimi premeri,
  • Ultrazvok. Ta metoda je najbolj dostopna in skupna za diagnozo patologije. Omogoča vam, da ocenite velikost, mobilnost, obliko, položaj vozlišča in pretok krvi v okoliških posodah (z uporabo dopler sonografije in obojestranskega skeniranja),
  • raziskave radioizotopov. Potrebno je določiti ohranitev funkcionalne sposobnosti ščitnice in delovanje patoloških vozlišč. Metoda se izvaja z vnosom radioaktivnih izotopov joda v človeški krvni obtok, ki jih ščitnica uporablja za sintezo ščitničnih hormonov. Pri povečanem kopičenju joda v enem od vozlišč se zaključi, da je aktivna in prispeva k prekomerni proizvodnji hormonov. Ta metoda je pomembna pri odločanju o kirurškem zdravljenju in potrebi po odstranitvi adenoma, t
  • biopsija tkiva. Izvaja se z metodo punkcije. Kolono celic iz lezije s posebno brizgo zberemo za citološko preiskavo. Glede na njegove rezultate, z gotovostjo 80%, navedite celično naravo procesa razvoja, kot tudi možnost razvoja onkologije,
  • računalniška tomografija in magnetna resonanca. Te metode so pomembne, kadar je nemogoče izvesti ultrazvok (atipično mesto ščitnice, pogosto retrosternalno) ali ko je neinformativna,
  • določanje količine ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) v krvi z metodo biokemične analize.

Zdravljenje adenoma ščitnice

Zdravljenje adenoma ščitnice v skoraj vseh primerih mora vključevati kirurški poseg. To je povezano z velikim tveganjem za preoblikovanje tumorja v onkologijo. Brez kirurškega posega lahko le droge zdravimo s koloidnim adenomom pri nosečnicah, ker je to prehodno stanje in poteka nekaj časa po porodu.

Operacija je možna le s stabilizacijo ravni hormonov, kar zahteva predoperativno pripravo, ki vključuje:

  • zdravljenje z zdravili
  • normalizacija počitka in spanja,
  • obogaten z vitamini, beljakovinsko dieto,
  • stabilizacija psiho-čustvenega stanja,
  • fitoterapijo (le sredstva, ki jih priporoča zdravnik).

Tudi v predoperativnem obdobju je priporočljivo izogibati se intenzivnemu sončnemu obremenjevanju in sončenju. To lahko negativno vpliva na rast in razvoj tumorja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo tireostatičnih zdravil (zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje ščitničnih hormonov). Mehanizem delovanja je učinek na kemijski proces vgradnje joda v tiroksin in trijodotironin, kar zmanjšuje stopnjo njihovega nastajanja. Glavni predstavniki tireostatikov so:

  • Karbimazol. Učinkovito pri hipertiroidizmu katerekoli etiologije. Neželeni učinek je lahko strupena poškodba jeter. Uporablja se v začetnem odmerku 20 mg na dan, postopoma narašča (do 60 mg). Ko raven hormonov doseže ciljno vrednost, se zdravilo uporablja v vzdrževalnem odmerku od 5 do 15 mg na dan.

  • Tiamazol. Povprečni dnevni začetni odmerek je približno 20 mg (odvisno od bolnikove telesne mase in ravni proizvedenih hormonov), ki postopoma doseže 40 mg. Po prilagoditvi hormonskega statusa je vzdrževalni odmerek 5–20 mg v deljenih dnevnih odmerkih. Možni neželeni učinki, kot so levkopenija (znatno zmanjšanje levkocitov v krvi) in kršitev izločanja žolča.

  • Propitsil. Začetni dnevni odmerek je 75-100 mg. Največja dnevna količina zdravila lahko doseže 600 mg. Če je potrebno, se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 10 let. Vzdrževalno zdravljenje se giblje od 25 do 150 mg na dan. Možni neželeni učinki - levkopenija in strupena poškodba jeter.

Za osebe, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje (pogosto starejši bolniki), se lahko uporabijo naslednje terapije:

  • Intravensko dajanje radioaktivnega joda. Prav tako se nabira v tkivih ščitnice, kot je običajni jod, kar povzroča obsevanje adenoma in smrt celic. Posebej učinkovit pri tej metodi je tirotoksični adenom, za katerega je značilno povečanje presnove joda zaradi povečane produkcije hormonov.
  • Folikularni adenom ščitnice se lahko ozdravi z vnosom v središče etanola. Celice žleze pod vplivom etanola se kasterizirajo in držijo skupaj, kar povzroči njihovo nadaljnjo smrt. Metoda se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

Kirurški poseg

Kirurgija je glavno zdravljenje.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Njegovo trajanje niha v 2-3 urah in je odvisno od obsega kirurškega posega. Rez je 6-8 cm, izpust iz bolnišnice pa traja 5-7 dni. V enem mesecu se lahko bolnik vrne v normalno življenje.

Adenom ščitnice zdravimo na naslednje načine:

  • Vzgojno izobraževanje (sluh). Najpogostejša vrsta intervencije. Izvaja se v odsotnosti znakov malignega procesa in patoloških sprememb v sosednjih območjih. Odstrani se samo adenom z okoliško kapsulo, preostali del ščitničnega tkiva pa se ne odstrani. Nato izvedemo biopsijo neoplazme.
  • Hemitiroidektomija. Kirurški poseg za odstranitev desnega ali levega režnja ščitnice s prevladujočim prelivom. Uporablja se v primeru spremenjenih okoliških tkiv okoli adenoma in suma na rak.Glavni zapleti operacije: možna hipofunkcija ščitnice, poškodba ponavljajočega se žilnega živca, zmotna odstranitev paratiroidnih žlez.
  • Subtotalna resekcija ščitnice. Uporablja se v ekstenzivnem razvoju procesa, vznemirjanju tako lobuljev kot tudi sumu na malignost. Med kirurškim posegom sta desna in leva lobula s prevlado skoraj v celoti odstranjeni, tako da na vsaki strani ostanejo le majhna področja zdravega tkiva (2-3 g). Ker preostalo tkivo ni dovolj za potrebno hormonsko proizvodnjo, je po operaciji predpisana vseživljenjska uporaba hormonske nadomestne terapije.
  • Tiroidektomija. Popolna resekcija ščitnice se izvede ob prvih znakih razvoja malignega procesa. Zanj je značilna popolna odstranitev ščitnice, zaradi katere postane sproščanje ščitničnih hormonov popolnoma nemogoče. Kot pri subtotalni resekciji je predpisano tudi vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je treba izvajati samo v fazi priprave za operacijo in kot to predpiše zdravnik. Popolno zdravljenje bolezni na ta način ni mogoče.

Kot fitoterapija se uporabljajo:

  • zheruha drog,
  • srebrna bela,
  • Navadna kravja koža,
  • Islandska citrerija,
  • navadne modrice,
  • Evropski Zyuznik,
  • Govedo,
  • gorse barvanje.

Te rastline vsebujejo rastlinske analogne tiroidne hormone. Ne morejo se uporabljati kot nadomestna terapija, vendar se pogosto uporabljajo za zatiranje proizvodnje hormona, ki stimulira ščitnico v prednjem režnju hipofize. To povzroči zmanjšanje odziva v proizvodnji tiroksina in trijodotironina.

Preprečevanje patologije

Glavno merilo preprečevanja bolezni je letni obisk endokrinologa pri osebah, starejših od 40 let. Dodatne metode so biokemijska analiza količine ščitničnih hormonov in ultrazvočna diagnostika. Ti ukrepi bodo pomagali odkriti razvoj bolezni v zgodnjih fazah in izvesti najbolj nežno zdravljenje.

Prognoza za življenje

Prognoza življenja bolnika je neposredno odvisna od oblike adenoma, njegove aktivnosti, velikosti in stopnje razvoja. S pravočasno začeto terapijo in majhno količino kirurškega posega je možno popolno klinično okrevanje. Vseživljenjska hormonska terapija se uporablja za odstranjevanje več ali vseh žlez.

Tudi po popolni tiroidektomiji lahko še naprej živimo polno življenje. Dovoljene so blage do zmerne telesne aktivnosti, potovanja in podnebne spremembe ter načrtovanje nosečnosti. Glavni pogoj je pravilna izbira nadomestne terapije in skladnost z drugimi priporočili zdravnika.

Kaj je adenom ščitnice

Ščitnična žleza, kot del endokrinega sistema, uravnava delovanje organov in sistemov vitalne dejavnosti s proizvodnjo hormonov, vključno s tiroksinom in trijodotironinom. Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov povzroča hormonske motnje, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in je tudi posreden vzrok več bolezni prebavil.

V skladu z ICD-10, mednarodna klasifikacija bolezni, skupina formacij ščitnice, ki izzove razvoj njene disfunkcije, vključujejo:

  • ciste - majhne novotvorine, napolnjene s koloidno vsebino,
  • vozlišča - žariščne neoplazme, ločene od sosednjih struktur z gosto lupino vlaknate kapsule,
  • adenom je benigni tumor, ki je nagnjen k počasnemu napredku in malignosti.

Adenom je vozelna neoplazma, ki se nahaja v debelini ščitnice in je sestavljena iz histološko spremenjenih celic.

Ta diagnoza je narejena na podlagi mikroskopskega pregleda tkiv, odvzetih z mesta med biopsijo.

Točni vzroki za nastanek in napredovanje benignega tumorja na področju ščitnice niso bili ugotovljeni. Zdravniki določajo hipotetične negativne dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj tumorskega procesa:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Hormonsko prestrukturiranje telesa (starost ali pojavljanje zaradi sočasne bolezni).
  3. Dolgo bivanje v ekološko neugodnih regijah.
  4. Kemična zastrupitev (v nevarnih ali domačih okoljih).
  5. Nekontrolirano zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod.

Kombinacija teh dejavnikov lahko povzroči patološko aktivnost anteriorne hipofize, ki je odgovorna za proizvodnjo tirotropina. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kršitve avtonomnega živčnega sistema.

Adenom, ki ga povzroča kršitev hipofize, redko raste do velikih velikosti. Če se hiperprodukcija tireotropina nadomesti s tiroidnimi hormoni, se lahko pojavi spontana regresija tumorja.

Znaki adenoma, ki se nahajajo v območju ščitnice, so mešani. V zgodnjih fazah bolnik ne doživlja nelagodja, zato se benigna neoplazma najpogosteje pojavi naključno, med rutinskim pregledom pri endokrinologu.

Pri ženskah, starejših od 40 let, se tumorji žleze ščitnice fiksirajo veliko pogosteje kot pri moških, zato je treba bolnikom zrelega obdobja posebno pozornost nameniti primarnim manifestacijam te patologije, med drugim:

  1. Nestabilnost psihe, neustrezne reakcije na navadne dražljaje in nekatere ženske jih navadno pripisujejo manifestacijam, značilnim med menstruacijo.
  2. Povečano znojenje s spremenjenim srčnim utripom.
  3. Zmanjšana učinkovitost, napadi šibkosti in apatije.
  4. Huda izguba teže, nerazložljiva prehrana z zmanjšanim vnosom kalorij ali drugimi usmerjenimi ukrepi.
  5. Patološka občutljivost na povišane temperature.

Pojav takšnih znakov pri otrocih in mladostnikih je razlog za popoln pregled pri endokrinologu, saj lahko napredovanje bolezni privede do zamude pri fizičnem razvoju, oslabljenega spomina in pri dekletih negativno vpliva na nastanek reproduktivnega sistema.

Vrste adenoma

Za zdravnika, ki pripravi načrt zdravljenja, je pomembna naloga določiti vrsto adenoma. V endokrinologiji je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami bolezni:

  • strupena (Plummerjeva bolezen), pojavlja se v ozadju hormonskih motenj,
  • folikularno, ki ga spremlja širjenje foliklov okoli prizadetega vozlišča,
  • papilarni, z nastankom več cist, napolnjenih z rjavkasto vsebino,
  • adenom, ki ga tvorijo Gyurtlejeve celice, je tumor onkocitov, sprva benigen, vendar dovzeten za malignost in zgodnje metastaze.

Prehrana za adenom

Med zdravljenjem adenoma in v okviru preprečevanja bolezni ščitnice zdravniki priporočajo uravnoteženo prehrano, ki daje prednost izdelkom z visoko vsebnostjo joda.

V dnevni prehrani mora biti veliko beljakovinskih živil rastlinskega izvora, svežega sadja in zelenjave, razen tistih, ki povzročajo fermentacijo in tvorbo plina.

Izogibanje pomanjkanju joda, ki prispeva k razvoju patologij ščitnice in hkrati normalizaciji delovanja prebavnega trakta, ki pogosto trpi zaradi disfunkcije organov, bo pripomoglo k vsakodnevnemu uživanju takšnih živil in jedi:

  • morski sadeži, morske ribe,
  • ajdova in prosena kaša,
  • pesa,
  • oreški in stročnice,
  • suho sadje.

Če je bil adenom odkrit v zgodnji fazi razvoja, ga lahko popolnoma pozdravimo s konzervativnimi metodami. Nižja starost bolnika z diagnozo te bolezni, bolj učinkovito bo zdravljenje z drogami.

Prognoza življenja v adenomu je neposredno odvisna od tega, kako je bil terapevtski potek pravočasen in ustrezen. V pogojih pravočasnega, zadostnega kirurškega zdravljenja in poznejšega vzdrževanja ustrezne hormonske terapije je verjetnost ponovitve adenoma zelo majhna. Napovedi se poslabšajo, ko se tumor odkrije v zreli starosti (po 40 letih).

Če ne sodelujete pri zdravljenju adenoma, se lahko benigni tumor sčasoma spremeni v rak ščitnice.

Anatomske in histološke značilnosti telesa

Ščitnična žleza je organ, ki je sestavljen iz parnih lobul. Med njimi je prevlada. Pogosto kirurgi dodelijo piramidni delež. Kapsula ščitnice zajema celotni organ zunaj.

Morfo-funkcionalna enota organa je foliklov ščitnice. To so izobraževanja, velikosti do 9 mikronov. V svoji strukturi imajo železno in stromalno komponento. Celična sestava je predstavljena z dvema glavnima tipoma celic:

  1. Tirociti, katerih vloga je zmanjšana na sintezo ščitničnih hormonov (trijodotironin in tetraiodotironin). Drugače se imenujejo T3 in T4.
  2. C - celice, ki sintetizirajo kalcitonin. Ta hormon sodeluje pri uravnavanju sestave kalcija in fosforja krvi ter drugih bioloških tekočin. C - celična oblika se ne razlikuje od tirocitov.

Okoli folikularnih formacij intersticijsko tkivo. Je zbirka sestavin vezivnega tkiva. S presežkom sinteze tega tkiva pride do fibroze ščitnice. Pred tem je stanje velikega števila bolezni tega organa. Med njimi je folikularni tumor ščitnice.

Vzročni dejavniki

Neoplazma organov je lahko maligna ali benigna. Vendar pa se rak (adenokarcinom ščitnice) manj pogosto diagnosticira, njegova pogostnost pa se s starostjo poveča.

Torej, kakšne so posledice folikularnega tumorja ščitnice, kaj je to in razloge za njegov videz.

Folikularni adenom je benigni tumor ščitnice, ki nima znakov maligne neoplazme in se pojavlja predvsem pri ženskah.

Prvi pomemben dejavnik pri razvoju vzgojnih organov je pomanjkanje joda v hrani. To postane pomemben in resen problem za endemična območja nizke vsebnosti tega elementa v sledovih v živilskih proizvodih. Mehanizem nastopa volumskega tumorja je povezan z zmanjšano občutljivostjo na stimulacijski učinek hormonov, ki stimulirajo ščitnico. Rezultat je adenomatozno vozlišče. Možno je, da jih je več.

Naslednji vzročni dejavnik je izpostavljenost. Lahko povzroči različne mutacije v genetskem aparatu različnih celic, vključno s tirociti. Obstaja velika verjetnost, da se bo pojavil folikularni ščitnični adenom in nastanek malignih organov.

Dednost je pomemben dejavnik pri razvoju tumorja. Pri vozličih ščitnice se simptomi, ki so značilni za to bolezen, razvijejo pri sorodnikih prvega ali drugega reda bolnika. Posebno pozornost je treba posvetiti kliničnim manifestacijam patologije pri ženskah.

Simptomatologija

Benigni adenomatozni tumor ščitničnega tkiva je hormonsko aktiven in neaktiven. Za prvo možnost je značilno dejstvo, da obstaja presežek hormonov T3 in T4. To stanje se obravnava kot toksični adenom (Plummerjeva bolezen).

Hkrati se razvijejo manifestacije hipertiroidizma:

  • Hipertermija - povišana telesna temperatura.
  • Povečano znojenje.
  • Tremor
  • Chilliness.
  • Kršitev menstrualnega ciklusa (pri ženskah).
  • Srčne palpitacije in druge motnje ritma, vključno s atrijsko fibrilacijo.

Toksični adenom ščitnice zahteva zdravniško odpravo in doseganje eutiroidizma. To je stanje, ko je koncentracija hormonov T3 in T4 dosegla normalne vrednosti.

Folikularni tumor ščitnice je lahko hormonsko neaktiven. Potem izrazit vpliv na vsebino T3 in T4 ne bo. Hkrati pa se bo adenom (tumor) ščitnice pojavil simptom formacije mase vratu.

S precejšnjim povečanjem volumna bolnikovega telesa, zadušitve ali zasoplosti. Izključiti je treba bolezni dihal, saj je dispneja najpogosteje znak poškodb bronhijev ali pljuč.

Hripavost in kašelj

Naslednja možna manifestacija je hripavost. Dejstvo je, da folikularni tumor ščitnice med rastjo žleznega tkiva in nastajanje velikih vozlišč stisne povratni živec, inervira žrelo in glasnice. Prav zaradi tega se folikularna neoplazija ščitnice manifestira s spremembo glasu, kot je hripavost ali hripavost.

Kašelj je lahko edina manifestacija adenoma organov. Pri starejših ženskah zdravniki pogosto ne upoštevajo tega simptoma, saj menijo, da je to znak kroničnega bronhitisa ali srčnega popuščanja. Pogosto lahko kašelj povzroči folikularni tumor.

Pristopi zdravljenja

Indikacije za zdravila - prisotnost simptomov hipertiroidizma pri Plummerjevi bolezni. Zdravljenje tirostatike vključuje jemanje mercazola ali propiltiouracila, tirozola. Kadar so tahikardiji dodeljeni neselektivni b-blokatorji.

Resekcija ščitnice. Zoom.

Ko je pomanjkanje joda treba jemati zdravila na osnovi kalijevega jodida v sestavi Iodomarina, Yodbalansa. Ta zdravila so kontraindicirana pri hipertiroidizmu. Pričakujte, da se tumor ne more popolnoma raztopiti. Vendar se med zdravljenjem volumen tumorja zmanjša.

Odstranitev adenoma ščitnice (resekcija) je indicirana v naslednjih primerih:

  • kozmetične napake
  • težave z dihanjem
  • hripavost in hripavost zaradi velike velikosti tumorja.

Adenom je bolezen, ki se lahko uspešno zdravi ob prisotnosti simptomov. V odsotnosti kliničnih manifestacij je potrebno le opazovanje velikosti vozlišča in koncentracije hormonov.

Opredelitev pojma

Za adenom je značilno posebno vozlišče, ki je sestavljeno iz določenih celic, lahko je eno ali večkratno. Malignost je odsotna, vendar je opaziti hormonsko aktivnost. To pomaga povečati TSH in nastanek tirotoksikoze. Naravo patološke neoplazme določimo po punktni biopsiji in citološki analizi.

Ščitnična žleza se nahaja v prednjem delu vratu, po videzu spominja na metulja z odprtimi krili, zunanji del je opremljen s ščitnično hrustanjem. Ščitnica je razdeljena na dva režnja - levo in desno, ki ju povezuje prevlada, masa 50 gramov in mehka konsistenca. Ta endokrini organ je lahko občutljiv, če nagnite glavo naprej.

Citološka sestava ščitničnih tkiv ima takšne celice:

  • Celice-A so številne, proizvajajo trijodotironin in tetraiodotironin, ki so odgovorni za presnovne procese po vsem telesu. Okoli teh celic so folikli, ki vsebujejo izločanje gela s ščitničnimi hormoni.
  • Celice-In (Gyurtle) proizvajajo aktivne snovi.
  • Celice-C prispevajo k normalizaciji metabolizma fosforja in kalcija, krepijo kostno tkivo, kakor tudi izločanje kalcitonina.

Na podlagi mednarodne klasifikacije bolezni ima ščitnični adenom kodo D34 (benigni tumor v ščitnici). Ta skupina ICD-10 dodatno vključuje tvorbo cist in vozlišč.

Vrste ščitničnega adenoma

Izobraževanje se lahko nahaja v različnih delih telesa:

  • Desni delež. Adenom na tej strani se razvije veliko pogosteje kot na levi. Pravi delež fiziološke strukture je nekoliko večji od levega. Vozlišča se znatno povečajo. Prvi simptom je bolečina pri požiranju.
  • Levi režnik. Adenom na levi ima manjšo neoplazmo kot na desni strani. Tumor se lahko palpira.
  • Prevk V prevlaki se adenom najpogosteje pretvori v maligni tumor.

Strupeno

Toksični adenom ščitnice se imenuje Plummerjev sindrom, tirotoksični tumor. Nastanejo en ali več vozlov, ki proizvajajo hormone v prekomernih količinah. Tumor ima okroglo ali ovalno obliko, prostornina je zanemarljiva, določena s palpacijo. Če je raven joda v krvi presežena, začnejo celice hitro rasti, kar povzroča še večje število hormonov hipofize.

Strupena oblika adenoma ščitnice z majhno velikostjo je zlahka primerna za zdravljenje z zdravili. Če je velikost vozlišča večja od 20 mm, je prednost dana kirurški metodi zdravljenja.

Folikularno

V folikularni obliki se v celicah folikla oblikuje adenom. Ta oblika ima kroglasto obliko, po videzu spominja na kapsulo. Površina je gladka, struktura je gosta. Poleg folikularnih celic lahko obstajajo tudi druge, zakaj je ta oblika adenoma razdeljena na vrste:

  • plod
  • trabekular,
  • preprosto
  • koloid.

Folikularna neoplazma se lahko premika z vsakim gibanjem grla. V 10 primerih se od 100 razvije v maligno obliko (adenokarcinom).

V začetnih fazah razvoja je skoraj nemogoče diagnosticirati patologijo, saj folikularni ščitnični adenom ne proizvaja hormonov. Z napredovanjem bolezni tumor močno pritiska na dihalne poti in požiralnik. Среди симптомов можно отметить резкое снижение веса, сонливость, усталость и повышенное отделение пота.

Онкоцитарная

При онкоцитарной форме аденомы щитовидки задействованы клетки Гюртле. Tumor se pojavi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa, najpogosteje se pojavi med 20. in 30. letom starosti. Ni posebnih simptomov, vendar obstajajo znaki avtoimunskega tiroiditisa. Tumor je rumenkasto rjave barve in manjših krvavitev, je sestavljen iz različnih celic. Iz teh razlogov lahko onkocitni adenom zamenjamo z onkološkim malignomom.

Za atipično obliko adenoma v ščitnici so značilne proliferacijske in folikularne celice. Oblika tumorja je okrogla, vretenasta, ovalna ali podolgovata. Jedra celic so hiperhromna, vendar je obseg citoplazme veliko manjši od celičnega jedra. Z napredovanjem adenoma se pojavijo maligne celice, ki vodijo v transformacijo benigne lezije v maligno.

Oxyphilic

Ta oblika adenoma velja za najbolj nevarno, saj se najpogosteje spremeni v maligni tumor. Zanj je značilna prisotnost eozinofilne citoplazme, velikega jedra in odsotnosti koloida. Razvito v celicah Gyurtle.

Vzroki za nastanek adenoma v ščitnici so bili le malo raziskani. Znani dejavniki, ki prispevajo k razvoju benignih tumorjev:

  • povečana aktivnost hipofize, zaradi česar imajo proizvedeni hormoni negativni učinek na tkiva,
  • patološke spremembe v avtonomnem živčnem sistemu,
  • vpliv na okolje (slabi okoljski pogoji), t
  • genetska predispozicija
  • omamljanje telesa,
  • hormonske motnje pri ženskah,
  • prisotnost vozlične golše.

Simptomi ščitničnega adenoma

Pogojno se simptomi lahko razdelijo v več skupin, odvisno od vzrokov simptomov in same bolezni, spola in notranjih sistemov telesa.

Splošni simptomi, povezani s učinki hormonov na telo:

  • hujšanje
  • tahikardija (palpitacije),
  • prisotnost tesnobe in razdražljivosti,
  • povečano znojenje,
  • zmanjšana učinkovitost
  • občutek žeje, ker se raven glukoze v krvi dvigne,
  • intoleranco na visoko telesno temperaturo,
  • utrujenost
  • pogosto uriniranje,
  • zabuhlost.

Simptomi velikega adenoma:

  • deformacija vratu spredaj,
  • izbočeno povečano ščitnico,
  • bolečine
  • neugodje v grlu,
  • moteno dihanje
  • kašelj
  • spremenite glasovni ton.

Hkrati obstajajo tudi simptomi začetne faze (splošni simptomi).

Simptomi živčnega sistema:

  • povečana živčna razdražljivost, čustveni izbruhi, razdražljivost,
  • tesnoba in tesnoba
  • nespečnost
  • motnje govora - bolnik začne govoriti zelo hitro,
  • tresenje v rokah in še naprej po vsem telesu,
  • strah in preganjanje.

Ti znaki se pojavijo zaradi negativnega vpliva velikega števila hormonov na centralni živčni sistem. Ti hormoni delujejo kot adrenalin - pripravljajo živčni sistem na stres, nevarnost, zaradi katere se organ aktivira.

Simptomi srčno-žilnega sistema:

  • palpitacije srca v mirovanju,
  • visok krvni tlak
  • hitri utrip,
  • znaki atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja.

Tiroidni hormoni prispevajo k aktiviranju srca in krvnega obtoka, zato se pojavijo taki znaki.

Simptomi vidnega aparata:

  • razvejanje predmetov v očeh,
  • suha membrana,
  • strah pred svetlobo
  • trganje
  • razvoj beoglase (zrkel izvira iz orbite),
  • nezmožnost obračanja zrkla v različnih smereh,
  • zmanjšana ostrina vida
  • redko utripa.

Takšni simptomi se pojavijo v ozadju negativnih učinkov hormonov na maščobno tkivo, ki se nahajajo v notranjih plasti orbite. Celuloza se razširi, optični živec se stisne in zrkla se premaknejo.

Simptomi prebavnega sistema:

  • izguba apetita ali, nasprotno, njeno povečanje,
  • bolečina v trebuhu,
  • driska,
  • bolečine v želodcu.

Hormoni prispevajo k pospeševanju zmanjšanja sten prebavnega sistema, zato se pojavijo takšni simptomi.

Simptomi mišičnega in skeletnega sistema:

  • težko dolgo hoje
  • neusklajenosti
  • šibke in utrujene mišice
  • nezmožnost dviga uteži
  • paraliza

Uničenje mišičnega tkiva vedno spremlja zmanjšanje mišične mase. To se zgodi zaradi razgradnje nekaterih snovi v telesu, kadar so izpostavljeni tiroidnim hormonom.

Simptomi dihalnega sistema:

  • huda kratka sapa z gibanjem in mirovanjem,
  • pomanjkanje zraka
  • zabuhlost pljuč.

Simptomi reproduktivnega sistema:

  • Pri moških se razvije neplodnost, zmanjša se moč in povečajo velikost mlečnih žlez.
  • Neplodnost je zaznana pri ženskah, menstrualni cikel je moten, pojavlja se majhna izcedek. V obdobju menstruacije se lahko pojavijo hude bolečine v trebuhu in glavi, do omedlevice.

Resnost manifestacij znakov ščitničnega adenoma je odvisna od resnosti bolezni, velikosti nastanka in značilnosti organizma.

Pregled bolnika

Fizične raziskave vključujejo naslednje:

1. Zdravnik pregleda bolnika s palpacijo.

2. Intervjuirajte bolnika s simptomi in ocenite klinično sliko:

  • ali obstaja pritisk na požiralnik in dihalne poti
  • kakšno strukturo, doslednost in gostoto izobraževanja,
  • kako hitro raste tumor
  • kako mobilni je novotvorba
  • stanje bezgavk na prednjem delu vratu,
  • ali je hripavost v pogovoru
  • na kateri strani je tumor,
  • kako težko je proces požiranja.

Vzorčenje venske krvi

Krv iz vene se uporablja za laboratorijsko testiranje ščitničnih hormonov hipofize. Če pride do tvorbe tirotoksikov, so ti hormoni v minimalnih količinah. Pri drugih oblikah adenoma ni spremembe v ravni hormona, ki stimulira ščitnico. Pred testom je prepovedano jemati hormonske (steroidne) droge mesec dni. Kri se zbira na prazen želodec.

Punkcija ali aspiracijska biopsija določa etiologijo celic, ki se nahajajo v vozliščih. Bolnik leži na kavču, anesteziolog opravi anestezijo na območje, kjer bo izvedena biopsija. Nato je poseben senzor iz ultrazvočne naprave nameščen na ščitnico, zaradi česar se postopek izvaja pod strogim nadzorom (slika je prikazana na monitorju). Najtanjša igla se vstavi v tumorsko tvorbo in izvleče se fragment tkiva. Nato se zbrani material pošlje v laboratorij za raziskave. Postopek je popolnoma varen in neboleč.

Ultrazvočni pregled ščitnice

Ultrazvočno slikanje neoplazme s senzorjem in monitorjem. Določite lahko velikost in obliko adenoma, lokacijo in doslednost. Včasih se je štelo, da lahko ultrazvok določi naravo tvorbe (maligni ali benigni), vendar so nedavne študije pokazale, da je to nemogoče. Zato se ultrazvok uporablja med nosečnostjo, saj so druge metode prepovedane za določanje števila tumorjev in nadzor dinamike procesa. Postopek se izvaja v ležečem položaju, traja največ 20 minut.

Scintigrafija

Ta tehnika (drugo ime - radioizotopsko skeniranje) določa naravo adenoma - hladno ali vroče. Maligna etiologija je značilna za hladne tumorje, benigne za vroče tumorje. V prvem primeru so izotopi odsotni, v drugem pa so izotopi močnejši od ščitničnega tkiva. Lahko je tudi vmesno število vključkov.

Postopek vključuje bolnika, ki prejme dnevni odmerek joda. Lahko se jemlje peroralno ali z injekcijo. Če ščitnica preveč aktivno absorbira jod, potem govorimo o povečani funkciji ščitnice. Pred postopkom ne morete jesti hrane za 8-10 ur. V kliniki bolniku dajemo jodovo kapsulo ali damo intravensko raztopino. Kosite rahlo v 2-3 urah. Slika se vzame dan po zaužitju zdravila. Jod na sliki ima različne barve, saj visoka vsebnost hormonov v ščitnici nabira to snov.

Računalniška tomografija

CT se uporablja v redkih primerih, pogosteje po odstranitvi neoplazme ali ko ultrazvok ni informativen. Metoda se uporablja tudi, kadar se ščitnica nahaja za prsnim košem. Med pregledom zdravnik prejme plasten kos telesa in ga zgradi v tridimenzionalni sliki.

Karbimazol

Zdravilo pomaga preprečevati prebavljivost joda s ščitnico, tako da ni prevelike ponudbe. Uporablja se pri kakršni koli patologiji endokrinega sistema s povečano funkcijo žleze. Nanesite le po temeljitem pregledu in identifikaciji visokih ravni hormonov žleze.

Obstajajo kontraindikacije: jetrna bolezen v hudi fazi in individualna nestrpnost ene od sestavin. Začetni odmerek za odraslega je med 20 in 60 mg. V prihodnosti se odmerek prilagodi na podlagi indikatorjev ravni hormonov v krvi. V povprečju je od 5 do 15 mg.

Zdravilo prispeva k hitremu odstranjevanju jodnih spojin iz telesa, ustavi proizvodnjo hormona, preprečuje absorpcijo joda. Uporablja se samo po testiranju ravni hormonov v tekočini krvi (mora biti visoka).

V prvih dneh jemljite 20 do 40 mg enkrat na dan. V nekaterih primerih je sprejemljiva razdelitev na 2-3 odmerke. Poleg tega se odmerek zmanjša na minimum 5 mg in največ 20 mg. Kontraindikacije: alergijska reakcija na eno od sestavin, zastoj v žolču in nizke ravni levkocitov.

To zdravilo zmanjšuje raven joda v ščitnici, ustavlja proizvodnjo hormonov, moti proces dodajanja joda. Imenovan s precejšnjim presežkom hormonov po raziskavi.

Lahko vzamete od 10. leta starosti. Dnevni odmerek je vsaj 75 mg, največ 100. Pri posebej hudem poteku bolezni je lahko odmerek 600 mg na dan. Po zmanjšanju ravni hormonov v krvi se zmanjša odmerjanje. Lahko je od 25 do 150 mg. Glavne kontraindikacije: alergija na sestavine, nizko število belih krvnih celic, ciroza, hepatitis in druge bolezni jeter.

Druga zdravila

Ta zdravila so predpisana za neposredno kontraindikacijo kirurškega posega:

  • Radioaktivni jod prispeva k obsevanju ščitnične žleze, da zatre funkcionalnost in uniči tumorske celice.
  • Etanolni alkohol deluje tako, da zažge patogene celice. Uveden neposredno v ščitnično vozlišče - adenom.

Postopek odstranjevanja adenoma ščitnice se lahko izvaja izključno pod določenimi pogoji - vsebnost hormonov v tekočini krvi mora biti normalna. Zato je predpisana terapija z zdravili za zmanjšanje produkcije hormonov.

Kirurški poseg se izvaja v takih primerih:

  • pomanjkanje učinkovitosti po konzervativnem zdravljenju, t
  • folikularna oblika adenoma,
  • prisotnost tirotoksikoze,
  • velik velikost tumorja,
  • pritisk adenoma na druge notranje organe.

Operacijo lahko usmerite v brisanje:

  • eno delnico
  • dva režnja
  • z režami (hemitiroidektomija),
  • celo telo
  • ščitnice, vendar z ohranjanjem majhnega območja (subtotal resekcije).

Enukleacija adenoma

S to kirurško metodo se tvorba odstranjuje skupaj s kapsulo in se lahko izvaja le, če ni znakov transformacije v maligno obliko. Med operacijo to ne vpliva na zdravo tkivo. Metoda vključuje uporabo skalpela, ki ga kirurg reže, potisne ščitnično tkivo in odstrani kapsulirani adenom. Tkivne novotvorbe se pošljejo v laboratorij za študije biopsije. Če se odkrijejo maligne celice, so predpisane druge metode operacije.

Hemitiroidektomija

Zagotavlja odstranitev polovice žleze. Med operacijo se izvede zarez, odpre se dostop do ščitnice. Po tem se krvne žile, ki oskrbujejo kri do prizadetega režnja in preval, vežejo. Nato se železo odstrani, na rez pa se nanese šiv. Možen razvoj zapletov v obliki krvavitve, poškodbe živcev, funkcionalnih motenj grla in ščitnice.

Subtotalna resekcija

Operacija vključuje odstranitev glavnega dela ščitnice. Kirurg zapusti majhen del vsakega režnja. Skupna teža doseže 6 gramov. Po takšni operaciji se zmanjša delovanje ščitnice, zato mora bolnik jemati steroidne (hormonske) droge.

Tiroidektomija

Ta tehnika se uporablja najmanj pogosto, saj je ščitnica popolnoma odstranjena. Najpogosteje se uporablja za maligno naravo tumorja, ki izvira iz ozadja adenoma. Zdravnik naredi rez, skozi katerega se odstrani organ. Operacija je precej zapletena in dolgotrajna. Ker se odstrani celotna ščitnica, se potrebni hormoni v telesu ne proizvajajo več, zato mora bolnik do konca življenja jemati hormonske droge.

Takšni zapleti so možni:

  • poškodbe živcev v grlu,
  • funkcionalne okvare glasnica,
  • motnje v presnovi snovi, kot so kalcij in fosfor.

Napoved življenja

Če se obrnete na endokrinologa v začetnih fazah razvoja adenoma, je lahko napoved ugodna. Če tega ne storite, se boste morali zateči k popolnim ukrepom - odstranitvi celotne žleze ščitnice, po kateri je predpisana celoletna hormonska terapija. Poleg tega se lahko adenom pretvori v maligni tumor, ki je poln smrti. V mlajši starosti se napoved šteje za najugodnejšo, po 40-letnem mejniku pa se njena raven zmanjša.

Kaj življenje čaka na osebo po odstranitvi adenoma? V našem videu bomo govorili o prognozi, učinkih hormonske terapije po popolni odstranitvi ščitnice, delu notranjih sistemov telesa in prehrani:

Oglejte si video: Patofiziologija predavanje nadbubrezna zlezda (Avgust 2019).

Loading...