Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kakšne so nevarnosti, simptomi in značilnosti zdravljenja sifilisa med nosečnostjo

Ena izmed pogostih patologij, ki jih izvaja venerolog in ginekolog, je sifilis in nosečnost. Vsako leto se poveča kazalnik tega kombinacijskega faktorja med ženskami na položaju, ko so registrirane za nadzor nad celotnim obdobjem brejosti.

Tudi za navadne bolnike je sifilitična okužba nevarna, za ženske pa se podvoji. Zanemarjanje te patologije lahko vpliva tako na zdravje "mamice" kot na zdravje bodočega otroka. Samo pravočasnost zdravljenja lahko zaščiti pred neželenimi zapleti.

Kombinacija sifilitične okužbe z nosečnostjo je oteževalni dejavnik zaradi visoke stopnje perinatalnih patologij in umrljivosti.

Ti statistični podatki govorijo sami zase:

  • v skoraj 25% primerov, pri poznem zdravljenju sifilisa med nosečnostjo, so zabeleženi mrtvorojeni otroci, t
  • v 50% primerov se zabeleži zgodnja smrtnost novorojenčkov,
  • 14% žensk ima spontane spontane splave.

Ti dejavniki povzročajo trikratni pregled prihodnjih matere za sifilis. Analiza podatkov o raziskavah, izvedenih med začetnim zdravljenjem nosečnic ginekologu, v 23. in 32. tednu nosečnosti. To spremljanje prispeva k preprečevanju odpovedi placente in razvoju zapletov v perinatalnem obdobju.

Kaj je okužba s sifilisom?

Ne glede na to, kdo ima to okužbo, pa naj gre za običajnega pacienta ali sifilis med nosečnostjo pri ženskah, je to zelo nevarna patologija. Njegov patogen - Treponema pallidum (bledo treponema, spirootech) lahko škodljivo vpliva na različne telesne sisteme (reproduktivni, živčni, kardiovaskularni ali mišično-skeletni).

Patogen sam ni posebej odporen na okolje, vendar neposreden stik z njim znatno poveča tveganje za okužbo. Prispeva k temu, odprti seks (brez uporabe zaščitnih sredstev), tudi kadar so njegove sprevržene oblike.

Penetracija v telo patogena se pojavi v prisotnosti majhnih distrofičnih defektov v sluznici prevleke nožnice, ustne votline ali v stenah direktnega črevesa.

Poleg okužbe pri spolnem stiku se lahko okužba (čeprav redko) pojavi v stiku z različnimi telesnimi tekočinami pacienta (gnojni substrat, skozi spermo in materino mleko). Neposreden stik prispeva k hitremu širjenju patogena po limfogeni poti skozi telo.

Razvoj bolezni je posledica več kliničnih stopenj - z manifestacijo obdobja poslabšanja in obdobij latentnega kliničnega poteka s praktično brez znakov bolezni. Glavna tveganja okužbe pri ženskah so posledica nastanka hitro izginjajočega izpuščaja na telesu v obliki multiformnega eritema (polimorfni izpuščaj) in začetnih znakov bolezni, ki spominja na splošno slabo počutje med boleznijo gripe.

Podobnost začetnih znakov sifilisne lezije pri nosečnicah z različnimi drugimi boleznimi vodi do zapoznele diagnoze, praviloma med nosečnostjo, ki se že pojavlja.

Primarna stopnja

Primarna faza sifilisa je posledica prve faze okužbe. V tem obdobju se simptomi manifestirajo v nastajanju majhnih, nebolečih ran v obliki razjed. V medicini se imenujejo chancroid. Lokalizacija formacij se kaže po poti okužbe - na ustnicah, genitalijah, ustni sluznici ali anusu.

Ta proces traja do enega meseca in pol. Po celjenju se na mestu razjed nastane brazgotina. Zdi se, da se je bolezen umaknila. V resnici pa to pomeni, da je bolezen prešla v fazo latentnega toka. V tej fazi je aktivna rast in razmnoževanje treponeme in širjenje okužbe v vseh sistemih telesa. Hkrati se simptomi manifestirajo:

  • splošno slabo počutje,
  • slabost in glavoboli
  • zvišanje telesne temperature
  • otekle bezgavke.

Sekundarna faza

Bolezen vstopa v sekundarno fazo, ko se njeni prvi znaki ne upoštevajo. Aktivna reprodukcija okužbe prispeva k njenemu hitremu vnosu v krvni obtok. Migracija patogena v telo povzroča večji poraz. Celotna površina kože, vključno z rokami, nogami in organi reproduktivnega sistema, je pokrita s svetlim izpuščajem.

Morda manifestacija anagene alopecije (hitra in enotna plešavost), bradavičastih novotvorb, opazno poslabšanje splošnega zdravja.

Terciarna stopnja

Tretja faza sifilisa je zadnja in najtežja. Sifilis pri nosečnicah na tej stopnji je značilen poraz mnogih sistemov in organov: živčni, endokrini, kardiovaskularni sistem, poškodbe vidnih in slušnih funkcij. Nenormalnosti v možganih se lahko kažejo kot praznine spomina.

Izrazit znak ima izpuščaj na koži. Boleče so in ni znakov zdravljenja. Za bolnike so značilna depresivna stanja in znaki duševne motnje (paranoja).

Toda glavna značilnost okužbe s sifilisom je njena latentna oblika, ki se ne kaže s specifičnimi simptomi in kakršnimi koli znaki notranjih lezij. Zdravniki povezujejo latentno obliko bolezni z nekontroliranim vnosom nekaterih zdravil.

Ni skrivnost, da se med samozdravljenjem neodvisno predpisujejo zdravila iz penicilinskih, tetraciklinskih, makrolipidnih in fluorokinolinskih skupin, ki lahko spremenijo klinično sliko bolezni, njeno stopnjo in glajenje simptomov.

Hkrati okužba ni povsem uničena, pač pa ima skrito obliko. Ta oblika bolezni se lahko manifestira "v vsej svoji slavi" po mnogih letih. In ves ta čas je lahko bolnik v vlogi inkubatorja, ne zavedajoč se svoje bolezni, in brez trpljenja vesti "prenesti bolezen na množice."

Kdaj se poveča tveganje za okužbo ploda?

Ženske večinoma spremljajo svoje zdravje in poskušajo preprečiti manifestacijo spolnih patologij. Glavni kontingent žensk s trepanemično okužbo, ki med nosečnostjo ni zdravil sifilisa, so ženske posebnega statusa. Takšne ženske zgodaj pridobijo spolne sposobnosti, ponavadi z različnimi "predmeti ljubezni".

Otroci so rojeni izven zakonske zveze, odvisni od drog, pijače in dima. Večina jih dobi na svetovalno računovodstvo le za nadaljnjo registracijo subvencij. In to se praviloma dogaja v smislu, da ne omogočajo pravočasne prenatalne diagnoze bolezni.

V takih primerih, da bi ugotovili resnično kliniko bolezni, se opravi podroben pregled "gorskih in mamic" in njegovega ploda. Za žensko in otroka obstajajo resnične nevarnosti, kar daje idejo o načinih nadaljnjega vpliva na potek nosečnosti in zdravljenja.

Na začetku se razkrije faza kliničnega poteka bodoče mamice. Navsezadnje je tveganje za okužbo otroka, prostranost morebitnih zapletov med rojstvom otroka, uspešen proces dostave v celoti odvisen od stopnje razvoja patološkega procesa pri ženski.

Najbolj značilen in izrazit znak prisotnosti patogena v telesu ženske, ki se pripravlja na mamo, je znatno povečanje teže placente ob neusklajenosti fetalne mase s parametri njenega obdobja. Istočasno se lahko skozi celotno obdobje rojstva razvijejo druge, pomembnejše patološke motnje.

Treba je opozoriti na dejstvo, da lahko pozno zdravljenje sifilisa med nosečnostjo, ne glede na njegovo stopnjo, povzroči splav fetusa ob različnih časih ali vodi do smrti ploda v maternici.

Otrok je najbolj izpostavljen okužbi v fazi sekundarnega sifilisa. Če imajo ženske primarno bolezen ali se pojavijo v pozni fazi nosečnosti, okužba otroka ni verjetna. V takih primerih, da bi izključili možnost okužbe, otroka odstranimo iz maternice skozi načrtovani carski rez.

Ženske pa se morajo zavedati, da se lahko intrauterina okužba ploda pojavi v začetni fazi razvoja bolezni. Zato je bila v zadnjem času prisotnost okužbe s sifilisom pri nosečnicah neposredna indikacija za medicinski splav. Danes so mnenja o možnosti zdravljenja patologije razdeljena.

Motivirajoči s primeri doseženega zdravljenja sifilisa zadnjih 10 let, veneologi nasprotujejo splavu. Ginekologi nasprotno - verjamejo, da okužba med nosečnostjo ne mine brez posledic. Tudi v odsotnosti očitne patološke klinike v celotni nosečnosti ploda se lahko doseže z različnimi anatomskimi in funkcionalnimi spremembami v obliki:

  • intrauterina motnja nastanka srčnega, žilnega in živčnega sistema,
  • povečanje velikosti notranjih organov (zlasti vranice in jeter) ploda,
  • kožne lezije v obliki sifilitične vezikule in difuzne infiltracije,
  • anatomske spremembe v kostnih strukturah (osteohondritis),
  • sifilitični rinitis, meningitis in choreoretinitis (očesne patologije),
  • žariščna in razpršena alopecija.

Verjetnost, da bo otrok imel prirojeno obliko sifilisa, je posledica neustreznega spremljanja nosečnosti ali njegove odsotnosti, pozne diagnoze (po 32 tednih nosečnosti) in nezdravljene bolezni pred spanjem otroka.

Čeprav se navedeni simptomi pojavljajo skupaj v izjemnih primerih, so lahko običajno en ali dva izrazita znaka. Kljub temu se morajo ženske zavedati možnih tveganj in se same odločiti, ali naj zapustijo nosečnost ali jo prekinejo.

Pomemben dejavnik pri odločanju je, da se lahko otrok, ki je preživel intrauterino okužbo in izražene znake sifilisa, pojavi po 2 in 20 letih po varnem rojstvu.

Osnovna načela sodobne diagnostike

Pozitivni test za sifilis med nosečnostjo je glavni indikator za diagnozo treponemalne okužbe. Za določitev te patologije so usmerjene različne laboratorijske raziskovalne tehnike - vzorčenje kapilarne in venske krvi (iz prsta in vene). Kot tudi kazalniki študij cerebrospinalne tekočine (CSF). Diagnostični pregledi so namenjeni vsem ženskam, ki pričakujejo otroka. Ali je okužba imela zgodovino ali ne, ni pomembno.

Diagnostično iskanje vključuje različne raziskovalne metode:

Sestavni del diagnoze je nekomponentni test, ki omogoča odkrivanje protiteles proti patogenu z imunološkimi reakcijami. Veliko število protiteles kaže na prisotnost okužbe, njihovi majhni titri pa kažejo na zanemarjanje procesa.

Ekspresno diagnostiko lahko izvedemo po metodi A. Wassermana. Vsebina v raziskanem materialu protiteles je označena z različno količino “+”. Za dve prednosti je značilna nizka verjetnost okužbe. Tri - več, in pri +, +, +, + - prisotnost absolutne okužbe. Ta metoda ni popolna, včasih kaže dvomljivo analizo, ki zahteva potrditev patologije z drugimi metodami. Na primer:

  • Vključevanje v diagnozo verižne reakcije s polimerazo je najbolj zanesljiva metoda za odkrivanje DNA patogena, kar kaže na okužbo.
  • Različne metode koona - neposredna imunofluorescenca, posredna, z vključitvijo suhega kompleta. Za takšno analizo je značilna visoka občutljivost na patogen, ki omogoča identifikacijo na začetni stopnji razvoja bolezni.
  • Uporaba pasivne (posredne) metode aglutinacijske reakcije (sedimentacija patogenih celic in njenih fragmentov na površini eritrocitov) omogoča odkrivanje okužbe v kateri koli klinični fazi. Za potrditev diagnoze, študija, izvedena z encimskim imunskim testom. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost patogena sifilisa ali njegovo zgodovino.
  • Če zdravnik sumi, da je prejšnji pregled dal napačen rezultat, se pregled izvede z metodo imobilizacije seva patogena.
  • Da bi odkrili patologijo pri dojenčkih, okuženih z materjo med fetalnim razvojem, uporabljajo metodo odkrivanja protiteles v krvnem serumu z metodo imunoblot.

Mimogrede, lažno pozitivni rezultati lahko izzovejo ozadje v obliki sladkorne bolezni, bolezni srca, krvnih žil, infekcijskih in kožnih bolezni ter zasvojenosti žensk s kajenjem in alkoholom. Tudi nosečnost lahko povzroči lažno pozitivno testiranje na sifilis med nosečnostjo.

Sodobne metode zdravljenja

Če se zdravljenje začne pravočasno, se danes mnoge oblike sifilisa uspešno odzivajo na terapijo. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja patologije. Pri pozni diagnozi je terapevtsko zdravljenje potrebno ne le za nosečnico, ampak tudi za njen plod.

Terapevtsko zdravljenje sifilisa pri nosečnicah mora biti v skladu z določenimi pravili:

  • pravočasno zdravljenje, ki bo omogočilo preprečevanje prirojene oblike sifilisa,
  • izbor zdravil z minimalnim negativnim vplivom na otroka in dobro toleranco pri ženskah, t
  • zdravila morajo biti na voljo po ceni,
  • ustvariti priložnost za bolnike, da vodijo terapijo v dnevni bolnišnici.

Terapija tečaja Vključuje:

Potek specifičnega zdravljenja. Dodeljeno nosečnicam po pozitivni diagnozi. Zdravljenje predpisanih zdravil penicilin skupine (prokaina in kristalne natrijeve soli benzilpenicilina, ali penicilin antibiotik).

Če ima bolnik alergijsko reakcijo na zdravila, jih nadomestijo z eritromicinom ali ceftriaksonom. Ker pa eritromicin ne more prodreti v placento, potrebuje otrok penicilin.

Pri primarnih in sekundarnih oblikah sifilisa mora potek zdravljenja trajati 2 do 2,5 tedna. Pri latentni zgodnji okužbi in ponovitvi sekundarne oblike tečaj traja skoraj mesec dni (28 dni). Pozna latentna okužba se zdravi s tremi poteki penicilina (od enega do enega in pol tedna).

Učinkovitost zdravljenja zagotavljajo penicilinski antibiotiki. Dobro jih prenašajo, malo strupeni, aktivno uničujejo patogen.

Potek profilaktičnega zdravljenja je predpisan ženskam, ki so v predhodnih nosečnostih imele serološke teste s pozitivnim titrom. Terapijo lahko izvedemo po dveh različnih metodah.

V prvem primeru zdravljenje poteka s penicilinskimi vodotopnimi zdravili. Zdravnik določi njegovo določeno koncentracijo, ki jo je treba vzdrževati v telesu matere in ploda 1,5-2 tedna. V tem času je možno prekiniti do 5-9 ciklov razmnoževanja treponema. Taka obdelava se izvaja v stacionarnih pogojih. Če to ni mogoče, se obdelava izvede po drugi metodi.

Predpisan je potek injekcij (8 na tečaj) preparata za penicilin z dolgim ​​obdobjem izpostavljenosti.

  • Če med prehodom določenega poteka pred nosečnostjo in ko se pojavi, so testi še vedno pozitivni, ženske dobijo prvo možnost preventivnega tečaja.
  • Če je bil v prvem trimesečju nosečnosti predpisan poseben potek zdravljenja, se profilaktični tečaj s prejšnjimi zdravili izvede po 20. tednu nosečnosti.
  • Če je bilo zdravljenje izvedeno v poznejših obdobjih, je bil profilaktični način zdravljenja predpisan takoj po določenem času ali 15 dni po njem.

Ustrezen je dvakratni potek zdravljenja, ki se izvaja v 32 tednih nosečnosti.

Preventivni potek zdravljenja (preventivnega zdravljenja) je predpisan nosečnicam, ki so imele spolni odnos s partnerjem s sifilisom, in razmerje ne presega 90 dni. Zdravila so podobna določenemu poteku z dodatkom durantnih injekcij penicilina.

Tečaji specifičnega in profilaktičnega zdravljenja se morajo izvajati v kombinaciji s kombiniranim (metaboličnim) terapevtskim zdravljenjem. Vsi otroci, rojeni iz okužene matere, ki niso imeli časa za dokončanje zdravljenja v perinatalnem obdobju, so predpisani terapevtski profilaktični program.

Preprečevanje in rehabilitacija

Preventivni in rehabilitacijski ukrepi so odvisni od usklajenega dela zdravnikov različnih praks in specializacij (terapevta in dermatologa, nevropsihiatra, onkologa, endokrinologa in imunologa) in vedenja samega pacienta. Glavna naloga je ginekolog, ki mora zagotoviti pravočasno diagnozo.

Vse sestave in odmerke zdravil je zdravnik poslikal individualno. Ne zdravite se sami. Zaupajte svoje zdravje in zdravje otroka strokovnjakom.

Реабилитационные меры проводятся с пациентками с наличием поздних форм сифилисной инфекции. Даже после основной курсовой терапии, у беременных анализ на сифилис положительный. После родов пациенткам назначаются физиотерапевтические процедуры, психотропные и успокаивающие препараты, средства, нормализующие процессы метаболизма (обменные) и усиливающие фагоцитарную иммунную защиту.

Rehabilitacija poteka eno leto po primarnem zdravljenju. Terapevtski tečaj je razdeljen na leto, lahko traja do 3 mesece.

Načini okužbe v telesu

Povzročitelj sifilisa je bakterija, ki ima ime "bledo treponema", ali "bledo spirochete". V telo vstopa na naslednje načine:

  • Nezaščiten spolni odnos. Verjetnost okužbe v tem primeru je precej visoka. Glede na študije, tudi z enim samim stikom brez zaščitne opreme z osebo s sifilisom, verjetnost okužbe doseže 45-50%. Venereologi poudarjajo, da se lahko razbolite ne le po tradicionalnem intimnem stiku, ampak tudi med oralnim in analnim seksom.
  • Gospodinjski način. Lahko se celo okužite s slino. Uporaba skupnih pripomočkov v družini, kjer je okužena oseba, lahko vodi do okužbe zdravih sorodnikov. Takšni primeri prenosa so redki, saj ima spirohete kratko življenjsko dobo (približno 2 uri) zunaj telesa.
  • Skozi kri. Zato se brez izjeme vsi donatorji testirajo na sifilis.
  • Preko placente od matere do otroka. Velika verjetnost okužbe s to metodo obvezuje vse ženske, da med nosečnostjo dajo kri za sifilis. Otrok lahko zboli tudi pri prehodu rojstnega kanala (ta vrsta okužbe se imenuje vertikalna).

Po statističnih podatkih se največji delež okužb pojavlja pri ženskah, ki imajo spolne odnose z nediskriminatornim spolom in so odvisne od drog. Inkubacijska doba te bolezni lahko traja od 10 do 85 dni. Obstajajo primeri trajanja inkubacije v nekaj letih. V tem času je oseba že nosilec patogena in okuži druge, vendar še vedno ne ve za to.

Pomembno je! Odložena in celo popolnoma ozdravljena okužba ne zagotavlja, da se sifilis ne bo ponovno pojavil. Imuniteta po bolezni je prešibka, zato je možna ponavljajoča se nadaljnja okužba.

Potek bolezni in glavni simptomi

Prepoznavanje znakov bolezni ni enostavno. Veliko jih je in se razlikujejo glede na oder. Glede na čas okužbe je sifilis pri nosečnicah lahko v eni ali drugi fazi razvoja.

  1. Primarni sifilis. Prva faza po vstopu patogena v človeško telo. Za to obdobje, značilna pojava majhne rane. Rane imenujemo trdi kancar, običajno ne spremljajo bolečine. Lokacije kancra so v glavnem odvisne od poti okužbe. To so lahko ustnice, genitalije, usta, anus.

Ta pojav lahko traja približno 1–1,5 meseca, potem kožni izpuščaj začne zaceliti in se spremeni v brazgotine. Bolnik začne pomisliti, da se je bolezen zmanjšala. Pravzaprav sifilis postane latenten. Na tej točki se treponema aktivno razmnožuje in okužuje telo.

Trdni kancr je začetna manifestacija sifilisa.

V tem času se okuženi osebi pojavijo simptomi, kot so slabo počutje, slabost, glavobol, vročina in bezgavke.

Opomba Diagnozo otežuje dejstvo, da so manifestacije sifilisa podobne mnogim drugim manj nevarnim boleznim: gripi, herpesu, alergijam.

  1. Sekundarni sifilis. Na tej stopnji bolezen teče, če se ne upoštevajo prvi znaki. V tem času se treponemi začenjajo aktivno seliti v telo in vse bolj vplivajo nanj. Mikrobi vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. Na telesu se pojavi bledi izpuščaj, ki lahko prizadene celotno površino kože, vključno z nogami, rokami in genitalijami. Morda izgled bradavic in celo izpadanje las. Splošno stanje telesa se slabša.
  2. Terciarni sifilis. Najtežja in zadnja faza bolezni. V tej fazi treponema prizadene veliko organov in sistemov: sluh, vid, živčni sistem, endokrine. Bolezen povzroča resne težave pri delu srca in možganov. Možna izguba pomnilnika. Kožni izpuščaji so bolj izraziti, razjede bolijo, ne zacelijo. Bolnik postane nagnjen k depresiji in paranoji.
Faze razvoja sifilisa. Terciarni sifilis se običajno razvije 3-4 leta po začetku bolezni, če ni zdravljenja.

Diagnostične metode

Da bi ugotovili prisotnost sifilisa med nosečnostjo bo pomagal krvni test. Material lahko poberemo iz vene ali prsta. Poleg tega se v nekaterih primerih za preverjanje vzame spinalna tekočina. Vsaka ženska mora trikrat darovati kri za protitelesa proti sifilisu za nosečnost.

Diagnostika lahko poteka v več fazah:

  1. Presejalni testi. Prehiti vsako nosečnico, ne glede na to, ali je kdaj imela to bolezen ali ne. Test se imenuje Wassermanova reakcija (RW). Rezultat je 15–20 dni po začetku prve faze sifilisa. Pozitivno reakcijo odlikuje stopnja manifestacije in se razlikuje po količini znaka +. Ta rezultat se imenuje seropozitiv. Če je tak odgovor prejet, nosečnica opravi dodatni pregled.
  2. Naslednji testi so bolj dovzetni za treponemo in zato dajejo jasnejšo sliko o poteku bolezni.

  • imunofluorescenčna reakcija - je bolj občutljiva na patogene.
  • Reakcija imobilizacije bledih treponemov se uporablja, kadar se sumi na lažno pozitiven rezultat.
  • Imunoanaliza lahko določi stopnjo bolezni.
  • Reakcija pasivne aglutinacije lahko kaže na predpisovanje okužbe v telesu.

Če ima ženska takšne bolezni kot:

  • diabetes
  • odvisnosti od drog in / ali alkohola,
  • sifilis, ki je bil prej ozdravljen,
  • kardiovaskularna patologija,
  • nalezljive bolezni
  • bolezni vezivnega tkiva.

Nosečnost lahko povzroči lažno pozitivno preiskavo krvi za sifilis.

Sifilis - razlog za splav?

Pomembno je! Po odredbi Ministrstva za zdravje je sifilis indikacija za prenehanje nosečnosti, če jo odkrijemo do 28 tednov. Na to obvezno ginekolog mora opozoriti nosečnico. Hkrati jo je dolžan seznaniti z morebitnimi zapleti in težavami.

Vendar pa je sodobna medicina dosegla takšno raven, da se lahko nosečnost nadaljuje, ko pride do okužbe pri ženskah. Zaradi najnovejših farmacevtskih dosežkov je mogoče preprečiti prirojeni sifilis pri otroku. Ni absolutnega zagotovila, da plod ne bo okužen, vendar so možnosti precej visoke. V vsakem primeru, ko se ta težava pojavi, je nosečnica pod strogim nadzorom in opravi dodatne postopke.

Pravočasna diagnoza bistveno poveča možnosti za zdravo dojenčka pri materi s sifilisom.

Zdravljenje je v celoti odvisno od stopnje odkrivanja problema. Ponavadi se okužba zazna v zgodnjih fazah. V primeru poznega odkrivanja problema ne potrebuje le nosečnica terapije, ampak tudi plod.

Pomembno je! Nihče nima pravice prisiliti ženske s sifilisom, da splavi. Ta pravica je zanjo rezervirana z veljavno zakonodajo. Prekini ali ne - subjektivna izbira vsake ženske.

V primeru nosečnosti po sifilisu, ki je bil popolnoma ozdravljen, ženska rodi zdravega otroka. Sploh ne potrebuje preventivnega programa: nosečnost z ozdravljenim sifilisom se pojavi brez odstopanja od norme.

Nevarnost za nerojenega otroka in ukrepe, ki jih je treba sprejeti

Sifilis med nosečnostjo povečuje tveganje za rojstvo mrtvih dojenčkov in povečuje verjetnost spontanega splava. Pri tej bolezni se pogosto pojavijo splavi. Sifilis pri nosečnicah, če se ne bo zdravil, bo povzročil hitro smrt ploda ali rojstvo invalidnega otroka.

Dojenček, ki je prejel okužbo od matere, trpi zaradi prirojenega sifilisa. Običajno treponema prizadene plod sredi prvega trimesečja, ko se začne aktivna povezava med materjo in otrokom skozi posteljico. Okužba prodre skozi membrane.

Treponema uničuje vse organe in sisteme zarodka. Možni znaki prirojenega sifilisa:

  • kožni izpuščaji,
  • uničenje kosti, sklepov,
  • poškodbe jeter, srca,
  • spreminjanje oblike nosu, lobanje, ukrivljenost zob,
  • resne okvare možganov.

Verjetnost za otroka s prirojenim sifilisom se poveča v naslednjih primerih:

  • neustrezno upravljanje nosečnosti ali pomanjkanje
  • pozno diagnozo, za obdobje več kot 32 tednov,
  • Sifilis ni ozdravljen pred nosečnostjo.

Pomembno je! Pri otroku, ki je preživel okužbo sifilisa v maternici, se lahko pojavi infekcija 2 leti po rojstvu. V nekaterih primerih se bolezen manifestira po 20 letih.

Otroci, ki so bili rojeni pri materi, ki je bila bolna ali so že prej imeli sifilis, so pod nadzorom zdravnika in opravijo naslednje teste:

  • v porodnišnici: pregled krvi popkovnice, pregled neonatologa, začetek zdravljenja,
  • otroški oddelek: nadaljevanje zdravljenja, laboratorijski testi (kri, rentgenski pregled tubularnih kosti, pregled pri oftalmologu, nevrologu),
  • dermatovenerološki dispanzer: nadzor in zaključek (odjava).

Značilnosti nosečnosti pri sifilisu

Odgovornost za zdravljenje sifilisa med nosečnostjo nosi skrbnik-ginekolog, ki vodi postopek. Po potrditvi pozitivnih rezultatov za prisotnost okužbe mora nosečnica opraviti posebno zdravljenje v dermato-venerični bolnišnici. Tukaj prejme terapijo z antibiotiki. Uporabljajo se predvsem zdravila iz skupine penicilinov. Zdravljenje sifilisa med nosečnostjo poteka z naslednjimi zdravili:

  • Bicillin
  • penicilin novokainska sol,
  • natrijev penicilin,
  • Ampicilin
  • Extensillin,
  • Retarpen.

Če ženska ne prenaša penicilinov, se uporabljajo eritromicin, ceftriakson itd.

Pomembno je! Odmerek penicilina lahko predpiše samo zdravnik. Zdravilo ima neželene učinke v obliki zgodnjih kontrakcij, vrtoglavice, bolečin v mišicah in sklepih.

Poleg tega se izvaja splošna terapija za krepitev z uporabo vitaminov in vitaminsko podobnih zdravil:

  • Ribboxin,
  • kokarboksilaza,
  • Hofitol,
  • folne kisline
  • vitamin E,
  • lipoično kislino
  • piridoksal fosfat,
  • kalijev orotat.

Zdravljenje bo učinkovito, če boste imeli čas, da ga začnete pred 32. tednom nosečnosti.

Izterjava pred sifilisom med nosečnostjo, če se problem odkrije v zgodnjih fazah, je možna v 2-3 mesecih, poznejše faze pa lahko zdravimo več kot eno leto.

Okuženo žensko med celotno nosečnostjo ne bo opazoval le ginekolog, ampak tudi dermatovenerolog. Ginekolog bo spremljal in odpravljal morebitna odstopanja od normalnega gestacijskega procesa, dermatovenerolog pa bo spremljal dinamiko zdravljenja.

Zakaj je tako pomembno, da se testira na sifilis

Sifilis pri moških in ženskah se ne manifestira takoj. Lahko se pojavi po 3-4 tednih po okužbi. To vodi do nepovratnih procesov. Če sifilisa ne prepoznate pravočasno, lahko to privede do neplodnosti. Če je ženska noseča, je to velika nevarnost za plod.

Trenutno se po statističnih podatkih sifilis hitro širi in število okuženih v zadnjih 10 letih se je povečalo za petkrat. Zato je raziskava nujna.

Analiza sifilisa doma

Ko je predpisana analiza

Običajno jih predpišejo zdravniki:

  • kadar ženska postane registrirana pri ženskem posvetovanju med nosečnostjo,
  • med načrtovano operacijo, t
  • pred sprejemom v bolnišnico
  • če je prišlo do stika z okuženim,
  • dodeljeno otroku, če je mati okužena,
  • z manifestacijo simptomov, ki so značilni za to bolezen.

Tudi ta analiza je predvidena za prehod obveznega zdravniškega pregleda za delo za določene vrste poklicev:

  • povezane s prehrambeno industrijo, t
  • zdravnikov
  • zaposlenih v vrtcih, šolah itd.

Analiza sifilisa je obvezna za obsojence, vojaško osebje in krvodajalce.

Prav tako lahko vsaka oseba, če želi, opravi analizo. Če želite to narediti, se morate obrniti na kliniko v kraju stalnega prebivališča.

Drage ženske in moški, ni sramotno, da se preizkušamo na sifilis, ampak varno za vaše zdravje in življenje. Ne pozabite, da je vaša diagnoza medicinska skrivnost.

Kako prenesti

Za analizo sifilisa se iz vene odvzame kri. Toda tudi za analizo, če je potrebno, lahko uporabite cerebrospinalno tekočino, razmaz razjed, spermo. Ker večinoma jemljejo kri iz vene, vam bomo povedali, kako se pravilno pripraviti za točen rezultat.

Priporočite dan pred preskusom, da omejite uporabo mastnih živil in ocvrte. In za 5-6 dni, da popolnoma odpravi alkohol in kajenje. Popolnoma iz hrane je treba zavreči najmanj 8 ur pred analizo (kri je predana strogo na toast). Po potrebi lahko popijete malo običajne vode. Zaželeno je izključiti jemanje tablet (razen nujno, v tem primeru morate obvestiti zdravnika).

Če test ponovno opravite po koncu zdravljenja, se test ne opravi prej kot dva tedna po koncu zdravljenja.

Ženskam ni priporočljivo, da analizo vzamejo med menstruacijo.

Če ste le opravili rentgensko slikanje ali fizioterapijo, je priporočljivo, da test opravite po nekaj dneh.

Kot smo rekli, se kri odvzame iz žile. Mnogi bolniki omedlijo, ko vidijo kri. Če veste to dejstvo za seboj, bodite pozorni na laboratorijskega tehnika, ki vzame kri o tem.

Sifilis se vzame iz vene

Izvedba testa za sifilis med nosečnostjo, zlasti rezultat

Med nosečnostjo je sifilis zelo velika grožnja za plod, in sicer:

  • spontani splav
  • nedonošen porod
  • okužbe otroka v maternici.

Analiza je predpisana po načrtih 4-krat. Prvi med posvetovanjem z žensko se posvetuje z namenom registracije, nato na 1, 2, 3 pregledu. Pri analizi krvi se odvzame iz vene.

Pregled je celovita raziskava nosečnic. Med pregledovanjem za biokemično preiskavo se odvzame venska kri in opravi ultrazvok zarodka.

Med nosečnostjo ni posebnih priprav za analizo, vsa priporočila so popolnoma enaka za vse. Dragi nosečnice, vredno je vedeti, da če je rezultat šibko pozitiven, potem ni razloga za skrb. To ni redko, saj je žensko telo obnovljeno in tako tvorijo protitelesa, ki so zaščita za plod. Prepričajte se, da boste ponovno analizirali.

Za nosečnice uporabite diagnostično metodo presejanja, kot je - RMP. Če RPM daje šibko pozitiven rezultat, je dokončno predpisana druga študija - ELISA.

Natančnost rezultatov

Sifilis velja za eno najtežjih bolezni glede na dinamiko. Zato vam noben preskus ne more zagotoviti absolutnega jamstva, da je rezultat zanesljiv.

Da bi povečali natančnost rezultata, je treba pri izvajanju analize strogo upoštevati vsa pravila. Prav tako morate poznati vzroke in dejavnike, ki lahko neposredno vplivajo na rezultat analize.

Med inkubacijskim obdobjem ne morejo vsi testi razkriti bolezni. Tudi rezultat je lahko napačen. V takih primerih izvedite kompleksne raziskave za natančno izjavo o pozitivni diagnozi ali zavrnitvi.

Lažno pozitivna analiza in interpretacija sifilisa

Ne redko pride do napačnega pozitivnega rezultata. Vendar to ni razlog za takojšnjo postavitev diagnoze. Ker ima ta rezultat veliko vplivnih dejavnikov. To se zgodi, ko ima bolnik v času opravljene analize akutno obdobje bolezni. Te bolezni vključujejo:

  • poškodb
  • srčni napad
  • zastrupitev
  • cepljenje (v 31 dneh).

  • onkologija (predvsem z limfnim tkivom),
  • tuberkuloza,
  • Hepatitis vseh vrst
  • Hiv
  • boleznijo jeter,
  • okužbe z enterovirusom,
  • kozice,
  • ošpic
  • jajčni artritis
  • s starostjo povezane spremembe telesa.

Vse te bolezni v času njihove bolezni tvorijo beljakovine, tako imenovana protitelesa. V raziskavi krvi za sifilis (RW) je to tisto, kar daje reakcijo na te beljakovine, kar kaže na pozitiven rezultat.

Pogosto pride do napačnega pozitivnega rezultata, ko se je oseba prvič obrnila, brez posvetovanja z zdravnikom in brez ustrezne priprave.

Če so pred dostavo analize vzeli droge in alkohol več kot en mesec.

Pogosto med nosečnostjo pride do lažno pozitivnega rezultata.

Drugi dejavnik je starost več kot 70 let. Starejša dobimo, bolj izrazite oksidacijsko-redukcijske reakcije se pojavijo v telesu, kar povzroča lažno pozitiven rezultat.

Če se sami odločite za analizo sifilisa, pozorno preberite pravila priprave. Če je analiza prišla pozitivno, ne bi smeli panike. Vsak usposobljen zdravnik vam bo dal dodaten pregled za potrditev rezultata ali obratno.

Vsebnost protiteles proti sintetičnemu peptidu Tz 41 (23 - 51) v primerjalnih skupinah

Vsebnost protiteles proti sintetičnemu peptidu Tz 41 (23 - 51) v primerjalnih skupinah

* Opomba: p - pomen razlik v indikatorjih v skupinah pri bolnikih z DM in RCC

Klasifikacija metod za laboratorijsko diagnostiko sifilisa

Že vrsto let se je sifilis štel za neozdravljivo bolezen, vendar je Wasserman odkril metodo za diagnosticiranje bolezni. Tako smo odkrili metode za diagnosticiranje ELISA in RIBT - mikroskopsko preiskavo. Na recepciji zdravnika glede na vaše pritožbe, je mogoče domnevati prisotnost sifilisa, vendar za potrditev predhodne diagnoze, se opravijo presejalni pregledi - diagnostika ali pa se imenuje serodijagnoza.

Wassermanova reakcija (RW) spada v skupino reakcij vezave komplementa
(A. P. Wassermann, nemški bakteriolog, 1866-1925 - imunološka reakcija, uporabljena pri diagnozi sifilisa)

Wassermanova reakcija (RW) spada v skupino reakcij vezave komplementa

Vse diagnostične metode so razdeljene na:

  • naravnost,
  • posredni (sicer se imenujejo posredni).

Neposredne metode

Neposredne metode so razdeljene:

  • SST - mikroskopija s temnim poljem (z uporabo svetlobnega mikroskopa za pregled treponeme pallidum). So zelo slabo dovzetni za barvanje. Slabosti te metode: za ustrezno uvodno zdravljenje je potreben usposobljen laboratorijski tehnik. Velika verjetnost lažno pozitivnega rezultata. Ta diagnostična metoda ni draga - velja za najcenejšo.
  • RIF-Tr - direktna imunofluorescenčna reakcija (mikroskopski pregled z barvanjem s fluorescentnimi protitelesi). Ta metoda se praktično ne razlikuje od TPM, vendar je veliko dražja in zato je praktično neuporabljena.
  • PCR je verižna reakcija s polimerazo (detektira DNK bledo treponeme, se šteje za veliko bolj učinkovito, saj kaže ne le žive, ampak tudi mrtve treponeme, tudi če so njihove enote). PCR ne zahteva strokovnosti laboratorijskega tehnika, je popolnoma avtomatiziran. Toda za presejanje sifilisa ni primerno. Pogosti so lažno negativni rezultati. Je drag in redko uporabljen.

Posredne metode

Posredne metode (serološki testi) so metode, ki temeljijo na odkrivanju protiteles, ki jih telo proizvaja kot odgovor na okužbo. Serološki testi vključujejo vrsto raziskav. Osnove diagnoze sifilisa - serološke metode. Razdelimo jih lahko na:

  • Non-treponemal (drugače nespecifične) se uporabljajo za določanje, kako bolezen napreduje in za izbiro zdravil. Z njimi odkrijemo IgG in IgM. Šteje se, da so pozitivni rezultati 1: 2, 1: 4, 1:80 itd.
  • Treponemalni (specifični) - vključujejo Wassermanovo reakcijo.

ELISA (encimsko vezan imunski test) - ta metoda uporablja kunčaste testonske treponeme, ki se dajo v bolnikov krvni serum. Vendar pa ima eno pomembno pomanjkljivost, ne kaže pozitivnega rezultata v zgodnjem obdobju bolezni.

RIF (imunofluorescenčna reakcija) - običajno titri so zelo visoki in pozitiven rezultat kaže na 100% prisotnost sifilisa v telesu. Omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

RIBT (reakcija imobilizacije bledih treponemov) velja za drago diagnostično metodo. Pozitivni rezultati kažejo ne prej kot v drugi fazi bolezni. Uporablja se za poraz notranjih organov ali sum na prirojeni sifilis.

RGPA (reakcija posredne hemaglutinacije) je najpogosteje uporabljena diagnostična metoda. Uporablja se za osebe, ki so v stiku z bolniki in po lažno pozitivnih rezultatih. Omogoča vam, da ugotovite trajanje bolezni.

Nelsonov test - uporabite tako kri kot spermo, vaginalno vsebino, sluz, madež iz šankra.

RPR, RPR - test hitroga reagina v plazmi. Testi se štejejo za preproste pri svojem delu. Pogosto se uporablja za diagnostiko v sili.

RMP - mikroprecipitacijska reakcija ali mikroreakcija. RMP postane pozitiven en mesec po pojavu trdega kancra. Za njegovo uporabo se uporablja kri s prsta.

Oglejte si video: Alergija na hrano in ostalo - znaki in simptomi #MojLaboratorij Medicare PLUS (Julij 2019).

Loading...