Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako se spreminjajo hormoni pri neplodnosti pri ženskah

Neplodnost je odsotnost nosečnosti iz katerega koli razloga po 1 letu spolne aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih metod ali po 6 mesecih, če je ženska starejša od 35 let. Po podatkih Rosstata več kot 3% žensk v Rusiji, ki so v rodni dobi (od 20 do 44 let), po prvem rojstvu trpijo za neplodnostjo, skoraj 2% pa jih sploh ne morejo roditi.

Obstaja veliko razlogov, ki vplivajo na zasnovo ali obnašanje: od zdravstvenih težav do psiholoških dejavnikov. Neplodnost je tudi moška, ​​vendar je zaradi kompleksnosti ženskega reproduktivnega sistema večina neplodnih zakonov povezana z motnjami v ženskem telesu. V večini primerov je razlog za odsotnost nosečnosti mogoče ugotoviti in odpraviti s pomočjo zdravil ali operacij, vendar obstajajo tudi neznani dejavniki.

Kar vodi do neplodnosti

Normalni proces razmnoževanja zahteva interakcijo moških in ženskih zarodnih celic. Med ovulacijo se jajčece sprosti iz jajčnikov, kasneje pa se premika skozi jajcece do maternice. Moški reproduktivni organi proizvajajo spermo.

Sperma in jajce se ponavadi najdejo v jajcevodu ženske, kjer pride do oploditve. Zarodek se vsadi v maternično votlino za nadaljnjo tvorbo. Ženska neplodnost je takrat, ko iz nekega razloga to vezje ne uspe.

Najpogostejše težave, ki vodijo do neplodnosti, so motnje v procesu ovulacije (v 36% primerov), obstrukcija jajcevodov (30%), endometrioza (18%). Neznani vzroki neplodnosti ostajajo pri 10% žensk.

Fiziološki dejavniki neplodnosti

  1. Poškodbe jajcevodov ali pomanjkanje prehodnosti. V jajcih se oploditev izvede potem, ko se jajčece sprosti iz jajčnikov in poveže s spermatozoidom, zato je oploditev nemogoča, če je ovirana. Cevi se lahko poškodujejo zaradi vnetja, po virusnih ali bakterijskih okužbah, spolno prenosljivih boleznih, zapletih zaradi kirurških posegov, ko se pojavijo adhezije ali brazgotine.
  2. Endometrioza. Zaradi genetskih dejavnikov, patologij imunskega in hormonskega procesa se sluznica maternice oblikuje na neprimernih mestih znotraj in zunaj reproduktivnega trakta. Endometrioza lahko blokira jajcevod in prepreči ovulacijo, ki povzroča neplodnost. Simptomi te bolezni so bolečine, obilno in boleče obdobje. Več o endometriozi →
  3. Fibroidi maternice. Domneva se, da je vzrok za fibroide (benigno izobraževanje na maternici, sestavljeno iz mišičnega tkiva) povečanje ravni estrogena. Dejavniki tveganja - genetska predispozicija, presnovne motnje, stres, splav. Myoma se počuti s pomočjo težke menstruacije, motenj cikla, bolečine. Posledice pojava tumorja so odvisne od njegove velikosti in lokacije, v nekaterih primerih povzročajo neplodnost, splav ali zaplete med nosečnostjo. Več o miomi maternice →
  4. Adhezije in anomalije v obliki maternice (enokrvne in dvojne roge, prisotnost septuma, maternični infantilizem). Vzrok adhezije in adhezije sten maternice so vnetni procesi, poškodbe in endometrioza, strukturne patologije pa so posledica genetskih razlogov. Posledica teh težav je najpogosteje spontani splav, saj se oplojeno jajčece ne more utrditi v maternici.
  5. Brazgotinjenje materničnega vratu ali nenormalnosti njegove oblike. Adhezije in brazgotine na materničnem vratu - posledica operacije ali okužbe. Zaradi tega sperma ne preide v jajcevod in pride do neplodnosti. Cervikalna deformacija ali spremembe v sestavi materničnega vratu lahko tudi otežijo pot sperme.
  6. Vnetje medeničnih organov. Razlog za to so lahko okužbe, ki jih povzroča več vrst bakterij, zlasti spolno prenosljive okužbe (spolno prenosljive bolezni) - gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, trihomonijaza in mnoge druge. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo, so spolni odnosi brez kondoma in sprememba spolnih partnerjev. Patogene bakterije lahko vstopijo v telo med intrauterinimi manipulacijami, med menstruacijo, v poporodnem obdobju, ker se v tem času zmanjšuje učinkovitost naravnih obrambnih mehanizmov. Okužbe lahko povzročijo vnetje cevi in ​​jajčnikov (salpingo-oophoritis) v kombinaciji z vnetjem maternice (endormetritis) in vnetjem materničnega vratu (cervicitis). Za bolezni so značilne bolečine v trebuhu, nenavadni izločki (vključno z neobičajnimi menstruacijami), pojav razjed, madežev, srbenje in bolečina genitalij.

Drugi razlogi

  1. Starost V času pubertete je v jajčnikih ženske okoli 300 tisoč jajc. Sčasoma starajo - DNA je poškodovana, saj sistem njegovega okrevanja s starostjo deluje slabše. Zato se njihova kakovost zmanjšuje - primernost za gnojenje in razvoj zarodka. Ta proces postane opazen po 30 letih, ko pa ženska dopolni 35-40 let, se staranje pospeši.
  2. Prekomerna telesna teža ali premajhna teža. Prekomerna količina maščobnega tkiva v telesu lahko povzroči hormonske motnje - povečanje količine estrogena in testosterona, kar lahko privede do ginekoloških bolezni, vključno z neplodnostjo. Pod vplivom drog pri debelih ženskah lahko zanosijo, vendar pogosto obstajajo težave z nošenjem in razvojem otroka. Nezadostna teža (ITM manjša od 18,5) vodi tudi v slabšanje delovanja endokrinega sistema, vendar se hormoni proizvajajo manj, kot je potrebno za normalno delovanje reproduktivnega sistema, jajca prenehajo zoreti.
  3. Stres, živčna izčrpanost, kronična utrujenost. Stres je vzrok za hiperprolaktinemijo in zmanjšanje ravni estrogena v krvi, kar vpliva na možnost zorenja jajčeca in njegovo pritrditev na steno maternice. Druga posledica čustvene preobremenitve so krči in krčenje mišic, kar vodi do hipertoničnosti maternice in jajcevodov, ki ovirajo zanositev.
  4. Prirojene motnje. Stein-Leventhal sindrom (povzroča sindrom policističnih jajčnikov), adrenogenitalni sindrom (disfunkcija nadledvične žleze in povečanje ravni androgenov), Shereshevsky-Turnerjev sindrom (pomanjkanje menstruacije), strjevanje krvi in ​​nekatere druge motnje so genetske narave in vplivajo na spočetje ali zgodnje spontane spontane splav.
  5. Imunološki dejavniki. Prisotnost protiteles proti spermi v sluznici materničnega vratu lahko vodi do neplodnosti. V drugih primerih matični imunski sistem preprečuje, da bi se zarodek pritrdil na steno maternice in tako povzroči spontani splav.
  6. Psihološki vzroki. V nekaterih primerih ženska nosečnost podzavestno dojema kot nevarnost. To lahko povzroči moralna travma, strah pred spremembami v življenju ali videz, strah pred porodom. Možgani nadzorujejo vse procese v telesu, zato negativni psihološki odnos vodi do neplodnosti.

Oblike neplodnosti

Obstaja več vrst neplodnosti, ki se razlikujejo v pogojih in mehanizmih pojavljanja.

Glede na možnost odpravljanja vzrokov težav z zanositvijo in možnosti za poznejšo nosečnost so:

  • relativna neplodnost, ko se lahko po zaužitju zdravil, normalizaciji hormonskih ravni ali presnovi, kirurški posegi za obnovitev reproduktivne funkcije ali drugemu zdravljenju, pojavi
  • absolutna, v tem primeru zaradi prirojenih dejavnikov, neozdravljivih bolezni ali motenj je nosečnost naravno nemogoča.

V nekaterih primerih, po prvi nosečnosti (uspešni ali neuspešni), ženska ne more spočeti večkrat iz različnih razlogov, vendar pogosto ne pride do prve nosečnosti. Glede na to obstajajo:

  • primarna neplodnost (brez nosečnosti),
  • sekundarna neplodnost (obstajajo primeri nosečnosti v zgodovini).

Glede na mehanizem pojavljanja:

  • pridobljena neplodnost je posledica poškodb, okužb, bolezni reproduktivnega in endokrinih sistemov, ki niso povezane z genetskimi dejavniki,
  • prirojene - dedne bolezni, razvojne nepravilnosti.

Zaradi razlogov, ki so ga povzročili, se neplodnost deli na naslednje vrste:

  • cevi (zaradi obstrukcije jajcevodov), t
  • endokrini (ki jo povzroča moteno delovanje endokrinih žlez),
  • neplodnost zaradi bolezni maternice, t
  • peritonealno, ko adhezije v medeničnih organih vplivajo na zanositev, vendar so jajčne cevi prepustne,
  • imunološko neplodnost povzroča tvorba protiteles proti spermi v ženskem telesu,
  • neplodnost zaradi endometrioze,
  • idiopatska (nejasna geneza).

Katere hormone dajemo z neplodnostjo

Zdravniku bi lahko postavili pravilno diagnozo, dolžan je opraviti analizo hormonov za neplodnost. Pri tem je treba upoštevati starost pacienta, letni čas, čas dneva in dan menstrualnega ciklusa, kakšno hrano je jedel dan prej, kakšno je bilo čustveno stanje ženske.

Proces regulacije reproduktivne funkcije pri dekletih ni lahko. Zagotavljajo ga trije organi: hipotalamus, hipofiza in jajčniki, ki morajo med seboj gladko sodelovati. Odgovorni so za možnost, da ženska normalno zanosi, nosi otroka in ga rodi.

Zdravnik je dolžan narediti ne le ženski hormonski profil za neplodnost. Vloga partnerice je pomembna. Morate vedeti, kaj hormoni moški dajejo v primeru neplodnosti, ker razlog za nezmožnost zanositve ni lahko le pri ženskah. Tudi oni lahko spremenijo ozadje pri nekaterih boleznih reproduktivnega sistema.

Pomembno je tudi vedeti, kateri dan jemanja hormonov za neplodnost je najboljši. Torej mora ženska opraviti takšne teste:

  • estrogena
  • progesteron,
  • luteinizirajoč hormon in FSH, t
  • HCG
  • prolaktina
  • testosteron.

Vsi so proizvedeni tako pri moških kot pri ženskah, le v različnih koncentracijah.

Funkcija je normalna

En hormon je odgovoren za proces zorenja sperme in moške sile, drugi pa za laktacijo, zagotavlja normalen razvoj nosečnosti. Vsi hormoni morajo biti v telesu v normalnem razponu. Na primer, testosteron je odgovoren za proces zorenja sperme in moške sile, vendar njegov presežek krši te funkcije telesa.

Stopnje estrogena

Estrogeni so hormoni, odgovorni za zanositev in ohranjanje nosečnosti. Pomembno vlogo ima estradiol. Pripravlja endometrij maternice za nosečnost. Proizvajajo ga jajčniki in nadledvične žleze. Večino estradiola izloča zrel folikel.

Dan po doseganju maksimalne koncentracije je ženska ovulacija. Po sproščanju jajčeca se količina tega hormona bistveno zmanjša. Ta hormon mora biti v ravnotežju s testosteronom. Spodaj je tabela s starostnimi normami estradiola.

Na dan menstrualnega ciklusa test ne vpliva - estradiol se ves čas izloča. Še en hormon, ki je odgovoren za normalen potek nosečnosti, ohranjanje optimalnega krvnega obtoka v maternici, zagotavljanje pretoka materinskega mleka je estriol.

Stopnja progesterona

Če je pomembno, katere teste jemljejo v določenih obdobjih menstruacijskega cikla, se študija o ravni progesterona izvede 20. dan. Običajno ta hormon pripravi endometrij za vezavo oplojenega jajčeca. Spodaj je tabela standardov progesterona, odvisno od faze cikla, starosti.

Testiranje progesterona je pomembno obdobje med nosečnostjo, saj zagotavlja njegovo ohranjanje in normalen razvoj. Če ženska ne proizvaja dovolj progesterona, je neplodnost zagotovljena.

Kaj je prolaktin?

Prolaktin ni vključen le v proces ovulacije, ampak je odgovoren tudi za proizvodnjo materinega mleka po porodu. Njena raven se čez dan spreminja. Njegova največja koncentracija med spanjem. Za določitev njegove ravni je potrebno darovati kri na 3-5. Dan po začetku menstrualne krvavitve.

O testosteronu

Moški spolni hormon v ženskem telesu je testosteron. Nastajajo nadledvične žleze in jajčniki. Če je v ravnovesju z estrogenom, potem ne bi smelo biti težav z nosečnostjo.

Hormonske spremembe

Analiza hormonov za neplodnost bo pomagala hitro razumeti vzroke težav z zanositvijo. In morajo vzeti ne le ženske, ampak tudi moške. Njihovi rezultati so lahko normalni ali kažejo povečano (zmanjšano) raven. Pomembno je vedeti ne le teste za to, kateri hormoni so potrebni za neplodnost, ampak tudi, kaj pomeni odstopanje od norme.

Analiza lahko pokaže povišane ali znižane ravni estrogena. To povzroča ne le kršitev menstrualnega ciklusa, ki ženskam ne omogoča zanositve. Sodelujejo pri pripravi maternice za vsaditev jajčeca. In ženska razvije patologijo reproduktivnih organov: tumorje, fibroide, fibroide.

Ob kritičnem zmanjšanju ravni estrogena po zanositvi pride do prezgodnjega poroda ali pa obstaja nevarnost naravnega prenehanja nosečnosti. Ženska ima zmanjšano spolno željo, menstruacija postane nepravilna.

Zmanjšanje ravni med nosečnostjo kaže na razvoj Downovega sindroma pri otroku, prisotnost okužbe v intrauterinem prostoru. Telo žrela v jajčniku ni dovolj razvito.

Progesteron

Progesteron je glavni spolni hormon v ženskem telesu, zato njegovo pomanjkanje negativno vpliva na možnost zanositve. Celica se ne more utrditi v maternici, ker endometrij ni pripravljen. Ženska začne menstrualno krvavitev.

Vzrok nenormalne ovulacije je pogosto neoplazma hipofize (maligna ali benigna), sindrom izčrpanosti jajčnikov, policistična bolezen, endometrioza, kronično nezadostno delovanje reproduktivnih organov. Hkrati se ugotavlja povečanje ravni LH. Izzvati ga lahko iracionalno prehrano, preveč vadbe. Če jajčeca ne zorijo, ženska ne ovulira in ne boste mogli zanositi.

Če se količina prolaktina močno zmanjša, ženska nima ovulacije in brez nje nosečnosti ni. Povečala se je tudi njena številka in povzroča težave s spočetjem. Bolnik ima izcedek iz mlečnih žlez, ki ni povezan z nosečnostjo. Njena teža se lahko poveča, razvije se sekundarna amenoreja. Tudi spremembe v ravni prolaktina prispevajo k pojavu osteoporoze, mastopatije.

Nenormalno spremenjena raven hCG negativno vpliva na sposobnost ženske za nosečnost. Ta hormon blokira menstruacijski ciklus, aktivira sintezo drugih snovi, potrebnih za normalno rojstvo. V odsotnosti nosečnosti lahko tumor povzroči povečanje ravni hCG, ektopično lokalizacijo jajčeca.

Testosteron

Če je pri ženskah količina v krvi večja od normalne vrednosti, se ovulacija ne bo zgodila. Telo ženske se bo začelo spreminjati v moški vrsti. Prekomerna koncentracija hormonov zavira delovanje estrogena. Če je pri človeku nizka koncentracija testosterona, mu bo diagnosticirana impotenca.

Nosečnica s povečanim nivojem hormona ima spontani splav v prvem trimesečju. S precejšnjim povečanjem količine testosterona pri moškem postane razdražljiv in zelo agresiven.

Pravilna diagnoza je zelo pomembna za korekcijo in zdravljenje hormonskih motenj. Pred študijo ne more jesti hrane in vode, začenši s prejšnjim večerjo.

Za zdravljenje neplodnosti, ki je posledica kršenja hormonov, se uporabljajo ustrezna zdravila. Če so sredstva izbrana pravilno in je odmerjanje upoštevano, se lahko po nekaj mesecih doseže pozitiven učinek. Samo specialist ima pravico do predpisovanja zdravil, ki temelji na rezultatih študij o neplodnosti.

V obdobju zdravljenja je bolnik dolžan paziti na svoje splošno zdravstveno stanje, razpoloženje, spremembe telesne teže. Zdravila se uporabljajo pred nosečnostjo. Vendar pa po spočetju niso vedno preklicani. Varnost in pravilnost razvoja nosečnosti sta lahko odvisni od njih.

Spodbujanje terapije

Namenjen je izboljšanju delovanja endokrinih žlez, ki proizvajajo potrebne spolne hormone. Čas terapije je strogo omejen. Možno je tudi zdravljenje tečajev neplodnosti, med katerimi so odmori.

Spodbujevalna terapija je namenjena obnovi funkcionalnosti jajčnikov ali normalizaciji delovanja hipotalamusa. Женщине могут быть назначены препараты на основе таких веществ:

  • гонадотропных гормонов,
  • пролактина,
  • эстрогенов.

Самостоятельно использовать гормональные препараты или менять их дозировку нельзя. Это еще больше нарушит хрупкий баланс.

Заместительная терапия

Potrebno je, če ima ženska neplodnost, v kateri je zaviranje proizvodnje potrebnih hormonov. Takšna terapija je najpogosteje predpisana za vse življenje. Zdravila za zdravljenje vsebujejo sintetični ali naravni hormon.

Za vzpostavitev menstrualnega ciklusa in zanositev, ženski predpisujejo naslednja zdravila:

  • Folliculin,
  • Sinestrol
  • Estradiol-dipropionat.

Nadomestna terapija s hormoni pri zdravljenju neplodnosti se izvaja vsaj 3-5 ciklov zapored. Hormonska terapija je predpisana zelo previdno, da ne povzroči še večjega neravnovesja. Doziranje se izračuna tako, da v telesu ni presežne snovi.

Diagnoza hormonske neplodnosti

Anovulacija in s tem neplodnost se lahko pojavita z rednim menstruacijskim ciklusom, vendar pogosteje pride do kršitve cikla v obliki dolgotrajne odsotnosti menstruacije. Osnovna telesna temperatura v mesecu ostane monotono nizka. Ultrasonografija ne ugotavlja prevladujočih foliklov in žrela. Ko se ženska pregleda hormonsko, se najpogosteje pojavijo normalne ravni hipofiznih hormonov: FSH (folikle stimulirajoče) in LH (luteiniziranje). Vrh LH v sredini cikla se ne zgodi. Odvisno od bolezni, ki je pripeljala do razvoja anovulacije, je mogoče zaznati kršitve drugih hormonov. Hipotiroidizem razkriva visoko raven stimulirajočega hormona ščitnice (TSH) in zmanjšanje hormona ščitnice (T4 in T3). Ko je hiperprolaktinemija pokazala povečanje prolaktina v krvi. Za hipogonadotropni hipogonadizem je značilna nizka raven FSH, LH, estradiola.

Diagnozo hormonskih vzrokov neplodnosti skupaj izvajajo ginekolog in endokrinolog. Posebna pozornost je namenjena najpogostejši patologiji - sindromu policističnih jajčnikov, hipotiroidizmu, hiperprolaktinemiji. Hormonska preiskava je predpisana večkrat med menstrualnim ciklusom. Ultrazvočno diagnozo priporočamo vsaj dvakrat. Morda boste potrebovali ultrazvok ščitnice, nadledvične žleze, računsko ali magnetno resonanco hipofize.

Zdravljenje hormonske neplodnosti

Hipotiroidizem se zdravi s ščitničnimi hormoni (najpogosteje L-tiroksin). Če je prolaktinom postal vzrok neplodnosti, se izbere konzervativno zdravljenje (zdaj najpogosteje kabergolin) ali operativna metoda zdravljenja. Če je hormonska sterilnost posledica adrenogenitalnega sindroma, so predpisani glukokortikosteroidi. Pomanjkanje rumenega telesa se popravi z izdajo zdravil za progesteron. Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov se začne s spremembami življenjskega sloga, prehrano, normalizacijo telesne teže. Pogosto je metformin predpisan za premagovanje insulinske rezistence.

Na splošno zdravljenje endokrinih oblik neplodnosti temelji na obnovi ovulacije. Ovulacija se stimulira z uporabo hormonskih zdravil (po ugotavljanju prehodnosti jajcevodov). Stimulacija ovulacije je neposredna in posredna.

Posredna stimulacija ovulacije je mogoča na dva načina. Prvič, predpisati kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva 3-4 cikle zapored z njihovo naknadno odpovedjo. Po prekinitvi zdravljenja se poveča raven lastnih gonadotropnih hormonov (FSH in LH), saj se razvije tako imenovani "povratni učinek". Glede na to se povečuje verjetnost ovulacije in nosečnosti. Drugič, klomifen je možen. To zdravilo blokira estrogenske receptorje, kar povzroča povišane ravni FSH in LH. Pomanjkanje občutljivosti za zdravilo je indikacija za neposredno stimulacijo ovulacije.

Za neposredno stimulacijo ovulacije z gonadotropnimi hormonskimi zdravili. Med njimi so zdravila iz urina žensk v menopavzi (menotropin) iz urina nosečnic, genetsko spremenjeni gonadotropini.

V primeru, da se zdravljenje s temi metodami hormonske neplodnosti izkaže za neučinkovito, se preuči vprašanje ekstrakoralne oploditve.

Glavni dejavniki

V medicinski literaturi so opredeljeni glavni vzroki za hormonsko neravnovesje, ki povzroča neplodnost:

  • Stres, pogosta živčnost in depresija povzročajo motnje v delovanju telesa,
  • Prenesene nalezljive bolezni, ki zmanjšujejo imunost (sifilis, gripa, ošpice itd.), Pa tudi ginekološke bolezni in težave s ščitnico,
  • Samozdravljenje in nepravilna uporaba endokrinih zdravil,
  • Vitalna obdobja, ki neposredno vplivajo na spremembe v telesu ženske (puberteta, rodna starost in nosečnost, menopavza)
  • Življenjski slog: premalo časa za spanje, pogosto pitje, kajenje,
  • Hormoni za neplodnost se proizvajajo v nezadostnih količinah s prekomerno telesno težo ali dieto, ki temelji na 1-2 komponentah,
  • Kirurgija, ki se izvaja v predelu trebuha ali genitalij, umetno delo ali splav,
  • Genetski neuspeh. Na podlagi mnogih testov je zelo težko diagnosticiran. Glavni signal je lahko pomanjkanje menstruacije pri dekletu,
  • Motnje v delovanju celotnega endokrinskega sistema zaradi bolezni nadledvičnih žlez, trebušne slinavke ali ščitnice.

Odvisno od starosti ženske imajo simptomi hormonskih motenj svoje posebnosti na vsaki stopnji.

Med puberteto obstajajo težave s povečanjem telesne mase, mlečne žleze so slabo razvite, raven las je motena, odsotnost menstruacije ali cikli se pojavljajo neredno.

V rodni dobi se pojavljajo težave s spočetjem, z visoko verjetnostjo spontanega splavitve in smrtjo ploda. Bolečina med menstrualnim ciklusom ali okvaro, krvavitev iz maternice.

Med nosečnostjo so težave z nosečnostjo, redne bolečine v trebuhu. Pri porodu se lahko pojavijo zapleti. V poporodnem obdobju ima ženska slabo čustveno stanje, depresijo, majhno količino ali popolno odsotnost materinega mleka.

Pri menopavzi se pojavijo bolečine v sklepih in mlečnih žlezah. Občutek apatije in utrujenosti, slabega razpoloženja in nespečnosti. Zmanjšana spolna želja, povečanje telesne mase, izpadanje las na glavi.

Zdravljenje z drogami

Pripravki za zdravljenje neplodnosti so v glavnem predpisani za odpravljanje motenj ovulacije pri bolnikih zaradi težav s hormoni. Ta metoda se uporablja kot prva možnost zdravljenja za mnoge bolnike, ki se pogosto uporabljajo po kirurškem zdravljenju ali v kombinaciji z IVF in ICSI.

Obstaja široka paleta zdravil. Najpogostejši so:

  • Clomid in Serofen. Ta zdravila se jemljejo v obliki tablet in spodbujajo proces ovulacije, zaradi česar morajo proizvajati hormone, potrebne za zorenje jajc, hipotalamus (gonadotropinski hormoni) in hipofizo (folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni).
  • Hormonske injekcije: humani horionski gonadotropin (hCG), folikle stimulirajoči hormon (FSH), humani menopavzalni gonadotropin (hMG), gonadoliberin (Gn-RH), agonist gonadoliberina (GnRH agonist). Hormoni se injicirajo v rednih presledkih. Ta zdravila so bolj učinkovita in dražja kot Clomid in Serofen. Običajno se uporabljajo za spodbujanje ovulacije in poznejšega IVF.
  • Utrozhestan - pripravek, ki vsebuje progesteron in stimulira pripravo maternice za vsaditev jajčeca.
  • Duphaston zaradi vsebnosti didrogesterona pomaga oplojenemu jajcu pripeti maternico.
  • Bromokriptin zavira nastajanje prolaktina.
  • Wobenzym imenovan za vnetje in okužbo, saj poveča odpornost telesa.
  • Tribestan normalizira raven estrogena in hormona, ki stimulira folikle.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg lahko reši številna vprašanja, vendar se uporablja le v začetni fazi zdravljenja neplodnosti iz več razlogov.

To so lahko naslednje vrste operacij:

  1. Odstranjevanje polipov, fibroidov, cist - Odstranitev odvečnih ali nenormalnih tkiv v maternici ali jajčnikih lahko izboljša ovulacijo in očisti pot za ponovno združitev sperme in jajčec. Rezano tkivo se vedno pošlje za biopsijo, da se preveri prisotnost malignih rakov.
  2. Kirurško zdravljenje endometrioze. Operacija je predpisana, ko konzervativne metode zdravljenja neplodnosti ne pomagajo, bolezen pa povzroči hude bolečine in motnje urinarnega sistema.
  3. Obnova zavihanih jajcevodov. Za sterilizacijo lahko jajčne cevi žensk izrežemo ali zapečatimo. Obratni proces - obnova njihove prehodnosti - resna kirurška operacija, katere uspešen izid je odvisen od načina in trajanja blokiranja cevi in ​​njihovega stanja.
  4. Salpingoliza - odstranitev adhezij na jajcevodih.
  5. Salpingostomy - za ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov se odstrani del z oslabljeno prehodnostjo in ostanki cevi se združijo.

Te operacije se izvajajo s histeroskopijo ali laparoskopijo, toda ko se odstranijo velike ciste, miome, ekstenzivna endometrioza, se laparotomija uporablja, kadar se na trebuhu izvede velik zarez.

Tehnologije asistirane reprodukcije (ART)

Med ART je jajčna celica oplojena s spermo zunaj telesa. V središču postopka ART je kirurška odstranitev jajčeca iz jajčnikov, njegova povezava s semenčico v laboratoriju in vrnitev pacientovega telesa ali presaditev na drugo žensko. V glavnem se uporablja in vitro oploditev (IVF).

Uspeh operacije je odvisen od mnogih pogojev, vključno z vzrokom neplodnosti in starostjo ženske. Po statističnih podatkih je po prvem protokolu IVF nosečnost prisotna pri 40% žensk, mlajših od 35 let, in se postopoma zmanjšuje na 2% pri starejših od 44 let.

ART je lahko draga (politika OMS zagotavlja le brezplačni IVF) in zamudno, vendar pa številnim parom omogoča, da imajo otroke.

Vrste umetnosti:

  1. ECO - najučinkovitejša in najpogostejša oblika ART. Ženska s pomočjo zdravil povzroči superovulacijo (zorenje več jajčec), ki se nato poveže s spermi moškega v posebnih pogojih, po oploditvi pa se vrnejo v bolnikovo maternico. Semenski material lahko pripada možu, in morda donor - krioprezerviran. Preberite več o IVF →
  2. ICSI (Intra citoplazmična injekcija sperme - intracitoplazmatska injekcija sperme) se pogosto uporablja za pare z moškim dejavnikom neplodnosti. Ena zdrava celica sperme se namesti v jajce, za razliko od IVF, ko se skupaj postavijo v petrijevko in gnojenje poteka neodvisno.
  3. Prenos zarodkov (gamete) v jajcih - GIFT in ZIFT. Namesto maternice se zarodek prenese v jajcevod.
  4. Osemenjevanje z možgansko spermo (ISM) ali osemenjevanje s donorsko spermo (ISD) Uporablja se, kadar vaginalna ejakulacija ni mogoča, "slabe" semenčice in uporaba krioprezerviranega semenskega materiala. Spermatozoe se prenesejo v nožnico ali neposredno v maternico.
  5. Nadomestno materinstvo Ponuja se ženskam, ki nimajo maternice. Bolnikovo jajčno celico oplodi možjeva sperma in prenese v maternico nadomestne matere, ženske, ki bo nosila otroka.

Zapleti z uporabo ART so lahko alergija na sredstva za stimulacijo superovulacije, večplodne nosečnosti, sindrom hiperstimulacije jajčnikov, vnetje in krvavitve.

Če zaradi dolgotrajnega zdravljenja in številnih poskusov za dojenčka, vključno z uporabo asistiranih reproduktivnih metod, ne pride do nosečnosti, ne obupajte. Tisti pari, ki so prepričani, da želijo imeti otroka, lahko razmišljajo o posvojitvi.

Postopek sprejemanja zahteva zbiranje velikega števila dokumentov in pogosto dolg izbor kandidatov. Obstaja tudi tveganje, da ne vemo o genetskih značilnostih otroka ali pomanjkanju medsebojnega razumevanja, če je starejši otrok posvojen, zato ta rešitev zahteva uravnotežen pristop.

Da bi zanosila in rodila otroka, ženska potrebuje zdrave jajčnike, jajcevod, maternico in endokrini sistem. Motnje kateregakoli od teh organov lahko prispevajo k neplodnosti. Smiselno je poiskati zdravniško pomoč, če so prisotni dejavniki tveganja - nereden menstruacijski ciklus, endometrioza, zunajmaternična nosečnost, PCOS, vnetne bolezni medenice in drugi.

Za ugotavljanje vzrokov neplodnosti so potrebni številni testi in pregledi, vključno s študijami o hormonskih, genetskih motnjah, iskanju genitalnih patologij in nalezljivih bolezni. V večini primerov je neplodnost ozdravljiva s pomočjo zdravil (predvsem hormonskih sredstev), kirurških operacij ali asistiranih reproduktivnih tehnologij. Slednji dajejo možnost tistim parom, ki zaradi zdravstvenih težav ne morejo imeti otrok na naraven način.

Avtor: Evgenia Limonov,
posebej za Mama66.ru

Če ženska v 12 mesecih ni zanosila z rednim nezaščitenim spolnim odnosom, ji je diagnosticirana neplodnost. Zakaj je točno ta čas dana možnemu spočetju? Obdobje 12 mesecev je določeno s statističnimi podatki: dokazano je bilo, da bi 30% žensk lahko zanosilo v prvih 3 mesecih odprtega spolnega življenja, 60% - v naslednjih 7 mesecih, 10% - po 11-12 mesecih od začetka načrtovanja nosečnosti. Izkazalo se je, da je eno leto dovolj za potrditev plodnosti ženske. Sodobna medicina je sposobna rešiti vprašanje ženske neplodnosti v večini primerov. Specialist za razmnoževanje pomaga identificirati vrsto neplodnosti in izbere možnosti za reševanje tega problema.

Kateri hormoni so odgovorni za porod

Hormonska okvara je eden od odločilnih dejavnikov, ki preprečuje, da bi zakonca postala starša. Da bi ugotovili vzroke za disfunkcijo hormonov, ki vplivajo na reproduktivno sposobnost telesa, strokovnjaki pošiljajo potencialne starše na pregled. Glavna povezava je izvedba krvnega testa za hormone, katerega rezultati so predpisani za zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Veriga hipotalamusa - hipofize - jajčniki je odgovorna za uravnavanje ženske plodnosti. Prav oni proizvajajo hormone, od katerih je odvisno, ali lahko ženska zanosi ali ne. Poleg tega na hormonsko ozadje vplivajo starost, spol in celo letni čas / dan. Pri preučevanju hormonskih ravni je treba upoštevati vse te dejavnike. Lahko jim dodate še eno fazo menstrualnega ciklusa, hrano in čustveno stanje, ki lahko spremeni tudi raven določenih hormonov.

Pogosto ženska ne more zanositi zaradi težav z moškim reproduktivnim sistemom. Neplodnost pri moških - žal tudi ni redka.

Zato bi morali preučiti tudi raven hormonov.

Kakšni hormoni se testirajo za neplodnost, odločajo strokovnjaki. Vendar pa je bil določen seznam bioloških aktivnih snovi, ki omogočajo identifikacijo vira nezmožnosti zanositve otroka.

Luteinizirajoči hormon ali LH

Pri ženskah nadzoruje končno fazo nastajanja folikla, delovanje rumenega telesa, izločanje estrogena in ovulacijo. Vsebnost LH se spreminja v različnih fazah menstruacijskega cikla. Najvišja koncentracija se pojavi v ovulacijski fazi. Zato je treba študijo o PH šibkejšega spola izvesti strogo v določenih obdobjih menstruacije: 3–8 ali 19–21 dni.

V moškem telesu LH nadzira nastajanje globulina, poveča transmisijo semenskih tubul za testosteron, ki je odgovoren za zrelost sperme. Predstavniki moških lahko kadarkoli opravijo študijo o ravni LH.

Folikle stimulirajoči hormon (FSH)

Nadzoruje zorenje foliklov, povečuje izločanje estrogena, posodablja endometrij maternice. Priporočljivo je, da ženske izvedejo študijo o FSH na 19. do 20. dan cikla.

FSH pri predstavnikih močnejšega spola aktivira spermatogenezo, pospešuje rast vas deferens, povečuje testosteron, kar zagotavlja zorenje spermatozoidov in povečuje plodnost.

Za strokovnjake je pomembno razmerje med LH in FSH. Norma pri dekletih pred nastopom kritičnih dni je 1, po enem letu rednih menstruacij - 1-1,5, po dveh letih konstantne mesečne menstrualne krvavitve in pred menopavzo - 1,5–2.

Kot je navedeno zgoraj, hormoni sodelujejo pri ovulaciji, kar vpliva na zorenje foliklov. Lahko zavira delovanje FSH. Stopnja prolaktina se spremeni v 24 urah: v sanjah se dvigne, močno se zmanjša ob prebujanju, rahlo poveča z večerjo.

Presežni prolaktin je eden od pogostih vzrokov neplodnosti.

Da bi natančno določili raven hormona, je potrebno darovati kri za analizo v 1-2 fazi cikla, t.j. za 3 do 5 dni kritičnih dni. Za moške ni bistvenih razlik v času ankete. Glavne zahteve za študijo: za dan za odpravo težkih bremen in spolne intimnosti, stresnih situacij, alkohola, ne jemljite zdravil.

Один из самых активных женских половых гормонов, главной функцией которого является подготовка организма к оплодотворению. Воздействует на выработку ЛГ, ФСГ. Отличается пульсирующим ритмом секреции: уровень зависит от времени дня и фазы женского цикла.

Правильная работа эстрадиола зависит от гармоничного соотношения с тестостероном.

Večina zdravnikov je nagnjenih k prepričanju, da za določitev koncentracije estradiola, ni pomembno, na katere dni je treba dati hormone za neplodnost. Vendar pa nekateri priporočajo izvedbo študije na 4-6 ali 20-21 dni menstrualnega cikla. Oba sta res. Zato je vaša naloga poslušati nasvet zdravnika in ga pregledati v času, ki ga je navedel.

Ščitnični hormoni

To so hormoni, ki neposredno vplivajo na neplodnost, saj njihova nezadostna raven ne zagotavlja tvorbe aktivnih spermijev in ženskih zarodnih celic. Pri ugotavljanju vzrokov neplodnosti je treba preveriti raven naslednjih biološko aktivnih snovi:

  1. Tiroksin (T4) nadzoruje nasičenost kisika v telesu. Obstaja relativna konstantnost ravni tega hormona. Spremembe koncentracije povzročajo nenormalno delovanje ščitnice.
  2. Trijodotironin (T3) je predhodnik tiroksina, proizvedenega v celicah žleze. Regulira energetski metabolizem. Pomanjkanje / presežek T3 vodi v razvoj patoloških procesov, katerih posledica je nezmožnost spočetja.
  3. Tirotropin (TSH) stimulira proizvodnjo T3 in T4. Odgovoren za presnovne procese.

Disfunkcija ščitnice vpliva na delovanje vitalnih organov, vključno s proizvodnjo zarodnih celic.

Rastni hormon (STH)

Rastni hormon ali rastni hormon za neplodnost se nadzoruje, če ženska ne zanosi dolgo časa, tudi po uporabi stimulacije jajčeca, pa tudi spontanega splava. Podpira ustrezno količino estrogena, zaradi česar jajčeca dozori in pogostost ovulacije se poveča.

Na katere hormone jemljejo teste za neplodnost, se odloči vaš zdravnik. Po popolnem pregledu hormonskega ozadja bodo strokovnjaki lahko dobili popolno sliko o bolnikovem zdravstvenem stanju. Ne odkrivajte, če odkrijete pomanjkanje / presežek kateregakoli hormona. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki vsebujejo potrebne hormone, ki normalizirajo reproduktivno funkcijo.

Kako se pripraviti na študij hormonov

Analize hormonov, ki vplivajo na neplodnost, zahtevajo temeljito pripravo in upoštevanje določenih pravil:

  1. Če želite strogo predati na prazen želodec, je nezaželeno uporabljati celo pitno vodo. Zaželeno je zjutraj, najkasneje 11 ur.
  2. Čez dan (več je bolje) izključite uporabo alkoholnih pijač, opustite seks in kajenje, omejite fizični in čustveni stres.
  3. Nehajte jemati zdravila. V primeru hormonske terapije se posvetujte z zdravnikom.
  4. Pazi na svoje duševno stanje. Potrebno je opraviti pregled v stanju mirovanja.
  5. Strogo upoštevajte zdravniška priporočila. Ne pozabite, da nekateri pregledi zahtevajo posebne dni menstruacije.
  6. Hormonski testi za moško neplodnost se izvajajo kadarkoli, kar je primerno za bolnika.

Če se upoštevajo priporočila zdravnika, se izbere pravo zdravljenje, uravnotežena prehrana in zdrav življenjski slog, problem neplodnosti pa bo pozitivno rešen.

Hormonski vzroki neplodnosti

Najpogostejši vzrok neplodnosti pri pari je hormonsko neravnovesje. Pojavi se lahko tako pri ženskah kot pri moških. Pri ženskah lahko hormoni za neplodnost poslabšajo plodnost iz različnih razlogov. Neusklajeni procesi vodijo do:

  • motnje zorenja jajčec v foliklih,
  • anovulacija - kršitev procesa sproščanja jajčeca iz mehurčkov grafa in vstopanje v jajcevod,
  • spremembe v lastnostih endometrija - hiper-, hipo- in aplazija, razvoj endometrioze.

Neuravnoteženost deleža somatskih hormonov, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo, lahko povzroči:

  • Povečana raven testosterona in androgenov, kar vpliva na ovulacijsko funkcijo jajčnikov z zvišano koncentracijo kortizola (ali njegovega predhodnika - ACTH).
  • Nizka raven kortizola lahko povzroči spontani splav, ki je posledica imunskega odziva na plod, podobno kot reakcija zavrnitve presadka (aktivacija imunosti na celice T).
  • Spremembe v ščitničnih hormonih (T3, T4) povzročajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu in lahko ob pojavu nosečnosti povzročijo malformacije ploda.

Po drugi strani pa lahko pri moških opazimo tudi spremembe v endokrinem ozadju:

  • Nizka raven testosterona lahko povzroči moteno spolno željo, zmanjšanje števila spermijev, njihovo stopnjo zrelosti, kognitivne motnje, apatijo in depresivna stanja.
  • Hipertestosteronemija lahko kaže na neoplazijo mod ali nadledvične žleze. Neplodnost se v tem primeru šteje za stranski učinek rasti tumorja, pri čemer tkivo, ki proizvaja tkivo, nadomesti tumor.
  • LH in FSH. Z visokim titrom se izločanje testosterona zmanjša.
  • Prolaktin. Po statističnih podatkih se hiperprolaktinemija pojavlja pri 30% neplodnih moških. Povzroča erektilno disfunkcijo, bolečine med ejakulacijo, ginekomastijo, zmanjšuje število in stopnjo zrelosti sperme.
  • T3 in T4. Hipofunkcija ščitnice se šteje kot vzrok za erektilno disfunkcijo. In tirotoksikoza (vključno z avtoimunskimi lezijami žleze) - kot vzrok za primarno neplodnost moških.

Indikacije za hormonske študije

Določanje ravni hormonov se izvaja po določenih indikacijah, ko podatki anamneze lahko kažejo na prisotnost poslabšanja plodnosti enega ali obeh partnerjev, težave pri prenašanju otroka, odsotnost nosečnosti v letu poskusov zanositve.

Skupine tveganja vključujejo pare z:

  • 35 let
  • menstrualne nepravilnosti (nepravilnosti, predolge ali kratkotrajne), t
  • pri ženskah obstajajo indirektni znaki hiperandrogenizma: povečanje telesne teže, nagnjenost k aknam, hirzutizem,
  • zgodovina nosečnosti, ki se je neugodno končala: smrt ploda, spontani splav, spontani splav.

Luteinizirajoči hormon (LH)

Proizvaja se pod vplivom faktorjev sproščanja hipotalamusa v adenohipofizi. Pod vplivom LH pride do ovulacije. Zorenje jajčeca in njegov izstop iz mehurčkov graaf je zaznamovan z ostrim skokom na ravni LH. Odgovoren je za zadostno izločanje ženskih steroidnih hormonov: estrogen in njihov derivat - progesteron.

V moškem telesu LH poveča prepustnost testosterona v območju spermicne vrvice in vpliva na zorenje sperme.

Med analizo se oceni razmerje med LH in FSH. Norme LH:

  • Eno leto po menarhi - 1-1,5 mU / l,
  • Dve leti kasneje, od menarhe do menopavze, 1,5-2 mU / l.

Za moške lahko vsak dan darujete kri za PH. Ženske morajo darovati kri od 3 do 8 ali od 19 do 21 dneva menstrualnega ciklusa. Vzorčenje krvi je treba vedno izvajati na prazen želodec.

Splošni in prosti tiroksin (TSH)

To so tiroidni hormoni, ki vsebujejo jod. Aktivno sodelujejo v presnovnih procesih. Zadostna raven ščitničnih hormonov preprečuje razvoj fetalne hipoksije in zmanjšuje tveganje za anemijo pri materi med nosečnostjo. Normalna raven TSH pri ženskah je 71-142 nmol / l, pri moških 59-135 nmol / l.

Glavni hormon stresa. Kortizol nastaja v kortikalni snovi nadledvičnih žlez. Njegovi biološki učinki so namenjeni aktiviranju telesa v stresnih situacijah, kot tudi uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v jetrih (shranjevanje glikogena). Največja koncentracija kortizola v telesu je opažena ob 7. uri, saj ta snov uravnava bioritme in pomaga telesu, da se "zbudi".

Kortizol je močno protivnetno sredstvo. Med nosečnostjo se njegova koncentracija večkrat poveča, kar daje imunosupresivni učinek.

Norme kortizola za ženske in moške so enake - od 138 do 635 nmol / l. Pred doniranjem krvi kortizolu je potrebno odpraviti fizične napore in slabe navade.

17-ketosteroide

Metaboliti moških spolnih hormonov. Po njegovem mnenju lahko zdravnik določi stanje nadledvičnih žlez.

  • norma za ženske je 22-60 µmol / l,
  • norma za moške je 23–80 µmol / l.

V tem primeru se zbere urin. Za to jo morate zbrati ves dan. Obstaja tudi omejitev prehrane: 3 dni pred študijo je treba izkljuciti svetla, barvna živila in nekega dne - fizicne napore, kajenje in alkohol.

Danes so hormonski vzroki neplodnosti uspešno ozdravljeni. Pri pomanjkanju hormonov je predpisano nadomestno zdravljenje. Kadar so obilne, se uporabljajo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo hormonov v endokrinih žlezah. V večini primerov je nosečnost mogoče doseči s pomočjo konzervativne terapije več mesecev.

Oglejte si video: Zanositev in nosečnost v prvih dneh ovulacija splav razvoj otrok spočetje (Avgust 2019).

Loading...