Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vse je pomembno pri dimeljskih kilah pri dekletih: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Mnogi ljudje so presenečeni, ko spoznajo, da so kile pri otrocih zelo pogoste. Dojenčki (zlasti prezgodaj) se lahko rodijo celo s kilo. Zdravljenje dimeljske kile pri dojenčkih, ker je to pogosta operacija pri otrocih. Pomembno je, da pravočasno opazite njene simptome, da boste otroku lahko zagotovili ustrezno zdravstveno oskrbo.

Kaj je kila?

Kila nastane, ko del organa ali tkiva v telesu (npr. Črevesna zanka) izboči skozi luknjo ali oslabljeno območje v mišični steni, in začne štrleti v prostor, kjer ne bi smel biti. Ta izboklina je kila, ki izgleda kot vrvica ali gruda.

Za razliko od kile, ki se pojavijo pri odraslih, ta območja niso vedno šibka cona v mišični steni. To je normalen, zdrav del telesa, ki še ni imel časa, da bi šel skozi vse faze svojega zunajmaterničnega razvoja.

V anatomskih odprtinah mišične stene se včasih stisnejo tkiva, ki so namenjena le prehodu arterij ali živčnih trupov. V drugih primerih obremenitev ali poškodba oslabi ali tanjša določeno območje v mišični steni. Če je na tem mestu kateri koli organ ali njegov del, lahko tlak, ki ga tvori, tvori tudi hernijsko izboklino.

Dimeljska kila

Inguinalna kila je nenormalna izboklina, ki jo lahko vidimo in čutimo v predelu prepone - območju med trebušno votlino in stegni. Inguinalna kila pri otrocih se pojavi, ko del črevesa skupaj z njegovo vsebino hiti skozi debelino mišic trebušne stene.

Med 12 in 14 tedni fetalnega razvoja se testisi oblikujejo v trebušni votlini blizu ledvic. Ko se dojenček razvije intrauterino, se postopoma premaknejo navzdol v spodnji del trebuha. Že pred rojstvom se moda potisnejo skozi luknjo v tkivih med želodcem in dimljem in se spustijo v mošnjo.

Podoben proces se pojavi pri dekletih - jajčniki se spustijo v medenico. Po tem se luknja v trebušni steni zapre. To odpravlja vsako povezavo med trebušno votlino in skrotumom ali dimljem.

Če ta kanal ni popolnoma zaprt in mišice v trebušni steni ne zaprejo odprtine dovolj dobro, se lahko razvije kila.

Inguinalna kila pri otrocih se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je največja incidenca opažena v otroštvu in do 5 let od 80–90% pri dečkih.

Približno 3–5% zdravih, polnopravnih dojenčkov se lahko rodi s dimeljsko kilo in tretjina dojenčkov in pediatrične kile se pojavi v prvih šestih mesecih. Pri prezgodaj rojenih otrocih se pogostnost dimeljske kile znatno poveča, do 30%. V več kot 10% primerov so imeli tudi drugi družinski člani kilo pri rojstvu ali v otroštvu.

Inguinalno-scrotal hernija se pojavlja le pri dečkih, testis pa se stisne, kar v prihodnosti vodi do neplodnosti pri moškem. Inguinal-scrotal kila pri otrocih je razdeljen na testikularne in kanatikovuyu.

Kila pri starejšem otroku ali otroku bo izgledala kot izboklina ali oteklina v predelu prepone. Včasih se lahko dimeljska kila pri novorojenčkih manifestira kot oteklina v skrotumu.

V mnogih primerih lahko otekanje opazimo le med jokom ali kašljanjem. Zaradi tega starši pogosto predpostavljajo, da je jok posledica kile, medtem ko se ta bolezen v drobtah najpogosteje pojavi zaradi joka zaradi drugačnega razloga.

Pri dekletih se dimeljska kila pojavlja precej manj pogosto, vendar se včasih zgodi. V tem primeru jajčniki ali črevesna zanka potisnejo trebušno steno v področje prepone, včasih celo do velikih sramnih ustnic.

Izbočina se bo čutila kot nepretrgan podolgovat kabel.

Splošna oteklina takoj po porodu v sramnih ustih je verjetnejša zaradi prevelike količine tekočine pri novorojenčku ali dodatnega odmerka hormonov, ki jih je mati prejela kmalu pred rojstvom. Ta zabuhlost je neškodljiva in poteka čez nekaj dni.

Kaj je mogoče zamenjati s kilo?

Druga stanja, ki se lahko pojavijo kot dimeljske kile, vendar niso.

  1. Komunikacijska hidrokela je podobna kili, razen da se v skrotumu pojavlja izboklina in ne izstopajoče tkivo. V nekaterih primerih je velikost mošnje odvisna od tega, koliko tekočine vstopa in izstopa.
  2. Včasih se pomaknjeni testis (ki se občasno dvigne iz mošnje v kanal) povzroči izboklino v predelu dimelj. Morda ne bo potreboval zdravljenja, vendar bo to stanje ocenil specialist.
  3. Femoralna kila je pri otrocih redka in jo lahko zamenjamo z ingvinalnim. Kila je izboklina v zgornjem delu stegna, tik pod dimeljom.

Zapleti nezdravljene kile

Inguinalna kila pri otrocih je nagnjena, da se zatakne, to pomeni, da gruda ne izgine, ko se otrok sprošča. To se imenuje stiskanje.

Simptomi lahko vključujejo naslednje simptome:

  • otrok je videti bolan
  • bolečina v dimljah,
  • slabost in bruhanje
  • povečan trebuh
  • vročina
  • otekanje, ki je rdeče in opazno občutljivo na palpacijo,
  • oteklina, ki se pri jokanju ne spremeni.

Diagnostika

Če mislite, da ima vaš otrok dimeljsko kilo, se posvetujte z zdravnikom. Diagnozo opravimo s skrbnim pregledom anamneze in natančnim zdravniškim pregledom. Če kila med obiskom ni vidna, jo bo zdravnik poskušal identificirati z nežno pritiskanjem otrokovega trebuha.

Običajno niso potrebni dodatni testi za diagnosticiranje kile.

Inguinalna kila zahteva operacijo in da bi se izognili tveganju za stisnjene trebušne organe, se operacija izvede čim prej.

Včasih zdravniki priporočajo, da otroci nosijo povoj. Ta postopek zdravljenja je predpisan, kadar je operacija kontraindicirana.

Kontraindikacije za odpravo kile:

  • telo je zelo izčrpano,
  • so povezani težki pogoji.

Velikost in vrsta povoja se izbere strogo individualno, odvisno od lokacije kile. Povoj ne more odpraviti kile. Preprečuje samo zarezo kile in ščiti pred popolno izgubo organov v nastali vrečki.

Med operacijo

  1. Anesteziolog (zdravnik, ki je specializiran za lajšanje bolečin) daje otroku splošno anestezijo, ki sprošča mišice otroka in povzroča spanje. Otrok ne bo čutil bolečine med operacijo.
  2. Majhen rez (2 do 3 cm) je narejen v kožni gubi v dimljah.
  3. Določena je hernijalna vrečka, ki vsebuje tanko črevo.
  4. Kirurg potisne črevo znotraj hernijalne vreče nazaj v trebušno votlino, v pravilnem položaju za mišično steno.
  5. Izpraznjeno hernijalno vrečko odstranimo.
  6. Mišična stena je pritrjena s šivom, da se prepreči druga kila.
  7. Če je otrok mlajši od 1 leta, je zelo verjetno, da se bo kila razvila na drugi strani dimelj. Zato je priporočena korekcija dimeljskega področja. Če trenutno ni nobene kile na drugi strani dimeljskega predela, je mišična stena okrepljena s šivi.

Pri dimeljski kili pri otrocih je operacija navadno zelo enostavna. Dojenčki imajo lahko težave. Pri dečkih je mišična odprtina zelo blizu žil in žil, ki so povezane z modom.

Kila lahko poškoduje te krvne žile, še posebej, če je stisnjena pred operacijo, vendar kirurg mora biti tudi previden, da zaščiti posode.

  • Obstaja majhno tveganje za poškodbe žile moda. To vodi do slabe rasti ali celo do izgube testisov,
  • lahko se pojavi okužba rane, ki povzroči, da se pordelost in gnoj sprosti nekaj dni po operaciji. V tem primeru bodo potrebni antibiotiki.
  • modrice na mestu kile so zelo opazne, vendar same po sebi redko povzročajo edeme. Navadno oteklina izgine po nekaj dneh
  • redko se vrne kila, potem pa obstaja potreba po drugi operaciji. To se lahko zgodi celo dan ali dva po operaciji.

Nega otroka po operaciji

Običajno zvečer po operaciji in naslednje jutro se otrok dobro počuti. Ni časa, ko se otrok lahko vrne v običajne dejavnosti. Starejšega otroka bi moralo voditi njihovo udobje in bolečina. Kljub temu je priporočljivo, da se nekaj tednov ne ukvarjate s športom.

Otroka lahko obrišete z gobo, namočeno v vodo po operaciji naslednji dan. Kopanje v kopeli je dovoljeno 2 dni po operaciji.

Prognoza je ugodna. Če se pri otrocih kirurško odstrani dimeljska kila, je malo verjetno, da se bo ponovila. Ponovno pojavljanje kile se pojavi nekoliko pogosteje, če pride do poškodbe črevesja.

Vzroki in ozadje razvoja dimeljske kile pri dekletih

Obstajajo samo dva razloga, zakaj se lahko pri dekletih pojavi dimeljska kila:

Ob nastanku patološkega zmaja se je maternica spustila na svoje fiziološko mesto ob rojstvu. Po 24 tednih nosečnosti se maternica in jajčniki fetusa začnejo premikati navzdol, da zavzamejo svoje mesto. V določenih okoliščinah v ta proces vključujejo peritoneum, ki tvori gubo, ki nato oblikuje patološki žep.

Prenaprezati otroka, ko se napne. To je lahko močan krik, težave pri iztrebljanju, dviganje težkih predmetov.

Ne glede na razlog, zaradi katerega je bila bolezen oblikovana, so predpogoji za to postavljeni v maternici. Huda nosečnost vpliva na tvorbo tkiv in organov ploda. Zgodnja toksikoza, stres, depresija, slaba in nepravilna prehrana so še posebej nevarni za otroka. Vse to vodi v dejstvo, da otrok razvije šibkost mišičnega in vezivnega tkiva, pomanjkanje maščobnega tkiva ali druge patologije, ki lahko povzročijo odpoved trebušne stene.

Tabela kritičnih obdobij med nosečnostjo. Obdobje od devetega do enajstega tedna intrauterinega razvoja je najpomembnejše obdobje za nastanek ženskih spolnih organov. Če v tem času vplivajo neželeni dejavniki, lahko obstajajo predpogoji za nastanek dimeljske kile.
Kliknite sliko za povečavo

Simptomi patologije

Dimeljska kila pri dekletih se kaže v obliki majhne izbokline v predelu prepone. Včasih lahko izboklina pade mnogo nižje, potem se zdi, da imajo majhne sramne ustnice različne velikosti.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Povečana konveksnost v pokončnem položaju, medtem ko kriči in napne. Zmanjšanje ali popolno izginotje v sproščenem položaju.

Nenaden pojav hernijskega izobraževanja pri kašlju in njegovo takojšnje izginotje.

Ko se poskušate dotakniti ali pritisniti na izboklino, slišite tresenje ali grganje.

* Pomembno! Ko se ti znaki pojavijo, morate takoj poiskati pediatričnega kirurga.

Znaki iz desnega stolpca tabel kažejo, da dimeljska kila stisne organe, ki so padli v vrata kile. Te manifestacije so kritične, saj tudi kratka kompresija zavira prehranjevanje nerazvitega jajčnika in lahko privede do njegove atrofije.

Vnetost in napetost hernijalne vrečke lahko kažejo tudi na stiskanje kile. To stanje povzroča nastanek nekroze tkiva, kar je nevarno za življenje otroka.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativne metode se uporabljajo v prisotnosti vitalnih kontraindikacij za operacijo:

  • srčno popuščanje
  • nizko strjevanje krvi
  • hude endokrine motnje (diabetes mellitus 1. stopnja, debelost).

V tem primeru mora otrok nositi podporno povoj in starše, da trojno pozornost posvetijo svoji hčerki. Povoj se nosi samo med budnostjo, saj bo njegovo stalno nošenje oslabilo že tako šibke mišice peritoneuma.

Z dovoljenjem lečečega zdravnika lahko starši poskušajo z različnimi decoakcijami ali infuzijami pripraviti obloge. Toda v večini primerov zdravnik proti takim metodam, le operacija lahko reši problem kile pri dekletu.

Operativno posredovanje

Načrtovana operacija na zahtevo staršev se lahko izvede z laparoskopsko metodo ali preko mini dostopa.

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Kirurg naredi tri majhne luknjice, skozi katere vstopi v inštrumente in mini fotoaparat s svetlobo. Vsi premiki zdravijo sledi na zaslonu monitorja.

Obdobje vračila ni daljše od dveh dni. Običajno se naslednje jutro otrok dobro počuti.

Prekinitev kile s pomočjo mini dostopa poteka v lokalni anesteziji. Kirurg izvede vse manipulacije z injekcijo 1,5 cm.

Obdobje okrevanja traja do 3 dni.

Po taki operaciji pride do zapletov le v enem primeru od sto.

Za okrepitev sprednje trebušne stene v območju nerazvitih dimeljskih kanalov, kirurg namesti posebno mrežo polimernega materiala. Tako se izognemo ponovnemu ponovnemu pojavu v prihodnosti.

Namesto zaključka

Starši hčerk bi si morali zapomniti, da lahko dimeljska kila pri dekletih vodi ne le v neozdravljivo sterilnost, ampak tudi za otroka stane življenje. Operacija je edini način, da rešimo otroka in mu omogočimo, da živi polno življenje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vzroki dimeljske kile pri dekletih

Če nastane prirojena (intrauterina) dimeljska kila, se pri deklicah vzroki za nastanek razlikujejo od vzrokov, ki vodijo do njegove pojavnosti pri dečkih.

Dekle, pred rojstvom, se maternica nahaja veliko višje od svojega običajnega položaja. Nato se postopoma spusti in premakne peritoneum za njim. Posledica tega je, da se v peritoneumu oblikuje gub, ki se lahko nabrekne naprej in se lahko razteza v dimeljski kanal in oblikuje žep. Tako se pri novorojenčkih pojavlja dimeljska kila.

Razlog za pojav dimeljske kile po rojstvu je močna obremenitev, prekomerna preobremenitev pri napenjanju trebuha.

Pogosteje je dvostranska dimeljska kila pri deklicah kot enostranska.

Simptomi dimeljske kile pri dekletih (znaki)

Ne glede na to, ali je pri dekletih pridobljena ali prirojena dimeljska kila, bodo njeni simptomi (znaki) podobni. Pri pregledu dimljenega področja na eni ali dveh straneh kila izgleda kot štrleča majhna velikost, ki se povečuje z napenjanjem, kihanjem, kašljanjem, fizičnimi napori, krikom, jokom.

Če kila pade pod in je lokalizirana v velikih sramnih ustnicah, postane bolj vidna. Nezapletena kila mehka, elastična konsistenca, zlahka ponovno uporabljiva v trebušni votlini.

S pritiskanjem lahko zaslišite tresenje, ki je še posebej izrazito, kadar ima v votlini hernijalne vrečke črevesne zanke. Zmanjšanje hernialnega izbokline ne povzroča neugodja in bolečin. Kršitev vodi k dejstvu, da postane kila težka in precej izbočena, dekle je veliko in vznemirja.

Diagnozo postavimo po posvetovanju s kirurgom na podlagi pritožb, vizualnega pregleda, palpacije dimeljske kile pri novorojenčkih ali v precej kasnejši starosti, pri starosti 3-5 let in pri približno 6-7 letih.

Pri dekletih je diagnoza nedvomna, za razliko od fantov, pri katerih se lahko dimeljska kila zamenja z edemom mod.

Če je potrebno, se opravi ultrazvok, da se ugotovi vsebina vreče, včasih z uporabo testa obremenitve v študiji.

Zapleti dimeljske kile pri dekletih (posledice) t

V primeru vstopa dimeljske kile pri dekletih lahko posledice (zapleti) povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje otroka. Ob stiskanju v hernialnem obroču se črevesna zanka, slabost, bruhanje, telesna temperatura dvigne. Nujna operacija je nujna, saj se pojavi nekroza črevesja, ki se nahaja znotraj hernije, kar je polno razvoja peritonitisa.

Ko je jajcec v hernijalni jajcih, lahko jajcec ali jajcec postanejo predmet nekroze zaradi okvarjenega pretoka krvi v njih, kar je nevarno za plodnost deklet. Poleg tega otrok morda celo ne čuti povečane bolečine ali drugih simptomov. Ta patologija je najpogosteje zabeležena v prvih 1,5-2 letih življenja.

Naslednji zaplet ingvinalne kile je njegova neučinkovitost, ko vsebine ni mogoče vrniti v trebušno votlino, medtem ko hernijalna vreča še naprej raste.

Zdravljenje dimeljske kile pri dekletih

Upravljajte s kilo ali ne - seveda odločite starše. Eden najbolj konzervativnih metod zdravljenja je povoj, ki je lahko enostranski ali dvostranski. Preprečuje izpadanje kile in jo zadržuje v trebušni votlini.

Nosite povoj v ležečem položaju, nosite le v času budnosti. Če so trenutki povečanega intraabdominalnega pritiska (kašelj, kihanje) in ponoči, otrok spi z njim.

Dolgotrajno nošenje povoja lahko vodi v oslabitev mišic sprednje trebušne stene in povečanje kile.

Zato pri operaciji dimeljske kile pri dekletih operacija ni vredna zamude.

Zdravljenje folk zdravil se lahko uporabi z nereduirano kilo. Priporočeno:

  • obkladki decoction pelina,
  • nanašanje kompresije iz slanice ali kislega zelja iz celih listov,
  • промывание области паха слабым раствором кислоты уксусной с последующим накладыванием компресса из отвара желудей, дубового листа и коры дуба,
  • pitje navadnih kosmičev, listov kosmulja in koščkov, macesnov lubje, travne meadowsweet.

Vendar pa se vse te metode štejejo za sodobne zdravnike neučinkovite in poleg tega nevarne. Nenehno odlaganje operacije, obstaja tveganje kršitev in nastanek adhezij med hernial vrečko in njeno vsebino, zaradi česar je težko za kasnejše kile popravilo t.

Kirurgija dimeljske kile pri dekletih

Če ni bistvenega učinka konzervativnih ukrepov za zdravljenje dimeljske kile pri dekletih, je treba zdravljenje izvesti kirurško. Ali je treba kilo operirati takoj, ali počakati nekaj časa, kakšna starost za operacijo, bo določil zdravilni kirurg.

Pogosto se priporoča načrtovana operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji, vendar se lahko izvaja pod lokalno anestezijo (za dekleta, starejša od 8–9 let).

Operacija je sestavljena iz naslednjih korakov:

  1. Zagotavljanje dostopa do dimeljskega kanala.
  2. Izolacija hernijalne vrečke iz tkiv in odstranitev.
  3. Zajemanje dimeljskega obroča do njegove normalne velikosti.
  4. Plastika dimeljskega kanala (avtoplastični ali z uporabo polipropilenskega vsadka).

Operacija, katere cena je odvisna od vrste kirurškega posega, lokacije, materiala in kakovosti sintetične mrežaste proteze, za otroka ni težavna, okrevanje poteka hitro, šiv pa se običajno odstranijo 7. dan.

Značilnosti razvoja patologije

Hernialna izboklina je sestavljena iz hernialnega obroča (vrzel v mišicah in ligamentih), vrečke (del kože, kjer se nahajajo organi po izrastku), vsebine (črevesne zanke, omentuma). Prirojena oblika kile dimeljskega kanala pri deklicah je v nasprotju z embrionalnim razvojem.

Pridobljena oblika je zelo redka, njeni vzroki so:

  • zaprtje
  • kašelj
  • telesne dejavnosti
  • prirojena šibkost mišic peritoneuma,
  • abdominalna travma.

Pojav kile povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka.

Vrste bolezni pri otrocih

Odvisno od mehanizma nastanka ima dimeljska kila več sort:

  1. Ravna črta je prehod delov notranjih organov skozi zadnjo steno dimeljskega kanala.
  2. Poševna kila prehaja skozi dimeljski kanal.

Po lokaciji je patologija desno in levo. Dekleta so pogosteje diagnosticirana z boleznijo na desni strani, za dekleta je značilno štrcanje dvostranske narave.

Znaki bolezni

Glavni simptom bolezni je pojav protruzije v predelu prepone na eni ali dveh straneh. Velikost formacije se poveča, ko otrok veliko joka, se smeje in ima bolečine med gibanjem črevesja. Izobraževanje se skriva v vodoravnem položaju telesa.

Kila se nahaja v predelu prepone s poševno lokacijo, zanke tankega črevesa se spustijo v velike sramne ustnice na prizadeti strani. Reducibilne izbokline brez zapletov imajo mehko strukturo, otroku ne prinesejo neugodja.

Včasih so znaki bolezni:

  • prebavne motnje,
  • driska,
  • zaprtje
  • slabost
  • videz teže in bolečine v trebuhu.

Pogosto patologija pojavlja pri otrocih do 7 let (pediater Komarovsky). Na tej stopnji je zelo pomembno, da skrbno spremljamo zdravje dekleta, da bi preprečili razvoj bolezni.

Kršitev otrok

Lahko se prizadene dimeljska kila. Njeni simptomi vključujejo:

  • povečanje temperature
  • ostra bolečina
  • bruhanje
  • šibkost
  • izguba apetita
  • pordelost in oteklina na izboklini,
  • nezmožnost repozicije.

Z razvojem takšnih simptomov je treba otroka čim prej odpeljati v bolnišnico. Ko je kila poškodovana, je treba otroka nujno operirati.

  1. Elastična - se pojavi zaradi napetosti mišic trebušne votline, kar je posledica odstranitve organov preko njihovih meja in njihove močne kompresije s pomočjo hernijalnih vrat.
  2. Fecal - pri otrocih se zgodi zelo redko, za katero je značilno kopičenje iztrebkov v črevesju, zaradi česar so stisnjeni. Najpogosteje se razvije zaradi disfunkcije prebavnih organov.
  3. Richter (blizu stene) - vpeta je samo ena stran črevesne zanke.

Zdravljenje dimeljske kile. Izjema pri operaciji so resne kontraindikacije:

  • starosti do 6 mesecev
  • patologija kardiovaskularnega sistema
  • ledvic, odpoved jeter,
  • prisotnosti akutnih okužb.

V prisotnosti kontraindikacij se izvede nekirurško zdravljenje. Metode konzervativne terapije vključujejo:

  • odstranitev obremenitev na peritoneum,
  • oblečena v posebno povoj,
  • preprečevanje zaprtja,
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki kažejo močan kašelj.

V odsotnosti kontraindikacij se izvede načrtovana operacija, ki obsega plastifikacijo vrat kile z uvedbo bolnikovega lastnega tkiva ali uporabo mrežnega vsadka.

Pred odstranitvijo kile se otroka hospitalizira v bolnišnici, kjer se pripravijo na zdravljenje in se opravijo vsi potrebni testi. Ob prisotnosti kršitve je treba deklico upravljati v naslednjih dveh urah.

Za odstranitev kile pri otrocih z laparoskopijo. Metoda je relativno varna, redko vodi do razvoja recidivov.

Laparoskopija je sestavljena iz vstavljanja mikroskopske opreme v trebušno votlino skozi majhne luknjice. Operacija ne traja več kot pol ure, otroci pa jo dobro prenašajo.

Po zasedanju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Obdobje rehabilitacije traja od 7 do 14 dni, po katerem se otrok vrne v normalno življenje.

Dimeljska kila pri dekletih je resna bolezen, ki ima veliko neželenih posledic. Pristojno in pravočasno zdravljenje bolezni bo pomagalo ohranjati zdravje in dobro počutje otroka.

Pridobljeno

Pridobljeni vzroki kile so:

  1. Debelost. Prisotnost prekomerne telesne teže pri otroku vodi do preobremenjenosti trebušne stene, motenj rasti in razvoja notranjih organov.
  2. Izčrpanje telesa. Normalni položaj notranjih organov zagotavlja maščobno tkivo. Z nezadostno količino padejo v hernijalno vrečko, ki se oblikuje v predelu dimelj.
  3. Sedeči način življenja. V odsotnosti stresa mišice oslabijo. Inguinalna kila se pojavi pri dekletih, ki zavračajo aktivne igre in šport.
  4. Prekomerna vadba. Kila se lahko pojavi pri dvigovanju težkih predmetov, športu.
  5. Kronične bolezni, povezane s podaljšanim kašljem. Pri kašlju poveča trebušni pritisk, ki prispeva k premiku organov.
  6. Pogosto zaprtje, podaljšano sedenje na loncu.

Prirojene

Naslednji vzroki prispevajo k nastanku dimeljske kile pri otroku: t

  1. Pojav patoloških gub po zasedbi fiziološkega položaja z maternico. Po 24 tednih se notranji spolni organi fetusa začnejo premikati navzdol in zasedajo pravilen položaj. Včasih so v ta proces vključene peritonealna tkiva, ki tvorijo gube. Ko se otrok rodi, postane hernijalna vrečka.
  2. Zapletena med nosečnostjo. Nevarno za toksemijo ploda, preeklampsijo, psihosocialno preobremenitev, depresivne motnje, nezdravo prehrano. Deklica ima prirojeno šibkost vezivnega, mišičnega in maščobnega tkiva ter druge anomalije, ki izzovejo odpoved trebušne stene.

Pojav dimeljske kile pri otroku olajšujejo naslednji vzroki zapletene nosečnosti.

Simptomi bolezni

Kila v dimljah pri dekletih ima naslednje simptome:

  1. Prisotnost pečata v presredku, pubisu ali velikih sramnih ustih. Ima gosto elastično konsistenco in zaobljeno obliko. Ko otrok prevzame ležeč položaj, se dimenzije hernijalne vrečke zmanjšajo. Pri majhnih kilah pečat popolnoma izgine. Ko dekle vstane ali sede, se spet pojavi izboklina.
  2. Povečana oteklina v presredku. Opažen z naraščajočim pritiskom v trebušni regiji (med kašljanjem, jokom, kihanjem ali bruhanjem).
  3. Bolečina v presredku. Značilna je velika in zamašena kila. Pri nekompliciranem protruziji notranjih organov otrok ne čuti nobenega nelagodja.
  4. Klepetanje v trebuhu. Ta simptom kaže izgubo zank. V redkih primerih se otroci pritožujejo zaradi napetosti in bolečin v popku.
  5. Znaki črevesne obstrukcije. V črevesju, plinih in trdem blatu se kopičijo, otrok izgubi apetit, postane nemirna. Podoben je za zadržane kile.

Kila dimeljske regije pri deklicah ima znake črevesne obstrukcije.

Vzroki in simptomi

Položaj mišic in vezi v spolih je drugačen, saj imajo dekleta posebne razloge za nastanek kile.

  1. Pri novorojenih dekletah je maternica visoka, saj zraste v želenem položaju. Toda maternica lahko potegne peritoneum. Rezultat je pregib, ki se izteka v dimeljski kanal in tvori žep.
  2. Če otrok v otroštvu močno kriči, pobere težke stvari ali seva, ima prekomerni pritisk v trebušni votlini, kar lahko povzroči tudi kilo.
  3. Kila je prirojena - nastane pred rojstvom otroka zaradi neuspeha intrauterinega razvoja. Vzrok prirojene dimeljske kile je šibkost trebušnih mišic.
  4. Kila povzroča poškodbe ali operacije.

Simptomi kile pri otrocih obeh spolov so enaki. Obstaja štrlanje (če je kila obojestranska, nato dve), ki se poveča, če se otrok napne ali joka. Kronična značilnost kile pri sondiranju. Vendar pa mora natančna diagnoza pripraviti specialist.

Inguinalna kila se lahko pojavi v vsaki starosti - tako pri dojenčkih kot pri šolskih otrocih. Najpogosteje se pojavijo dimeljske kile pri deklicah in otrocih v predšolskem obdobju 4 let.

Konzervativno zdravljenje in nujna operacija

Tudi če ima dekle prsno starost s potrjeno diagnozo, je treba zdravljenje začeti nemudoma.

Operacija in zapleti, ki so možni po njem, povzročijo, da starši iščejo druge načine zdravljenja. Vendar pa je možno zdraviti dimeljsko kilo samo s pomočjo operacije, vse druge metode pa ne prinesejo rezultatov.

Če se zaduši kila, se zdravniki odločijo, ali jo bodo operirali. Včasih konzervativne metode pomagajo - otroku se dajejo droge za odstranitev krča, nato se črevesje izpusti iz vsebine (razen krajev, kjer je prišlo do kršitve) in poskušajo vrniti organe.

Če to ne deluje, se izvede zasilno delovanje. Opravi se otroku tudi pri starosti enega meseca. Če je od trenutka poslabšanja prišlo do več kot 6 ur, se operacija izvede tudi takoj, ker se lahko odpre notranja krvavitev. V tem primeru predoperativna diagnoza vključuje podatke iz irigoskopije - kontrastni rentgen, na katerem je mogoče ugotoviti, ali je prišlo do kršitve.

V prodaji so otroški povoji, ki se oglašujejo kot sredstvo proti kršitvi kile. Toda mnogi zdravniki verjamejo, da lahko močno dražijo kilo, jo deformirajo, to pomeni, da povoj otežuje situacijo.

Predoperativna priprava

Načrtovano zdravljenje predvideva, da je treba otroka najprej testirati. Postopek je zakasnjen, dokler ni dobrih analiz. Kontraindikacije vključujejo tudi prehlad.

Načrtovane operacije kile se izvajajo pri otrocih, starih 1 leto ali več, do enega leta ni operacije. Da bi dekle živelo do te starosti brez zapletov, se staršem priporoča masaža, ki se pogosteje razširi na želodec in opravi druge vaje, ki jih dovolijo zdravniki. Otrok mora slediti dieti, vsa živila, ki povzročajo zaprtje ali nastajanje plina, se odstranijo iz njegove prehrane. V prehrani morajo biti bolj bogata z vlakninami - žita, sadje in zelenjava. Za zaprtje uporabljamo glicerolne ali Mirolax, za pline pa Espumizan.

Proizvaja na prazen želodec, krmo otroka pred njo kategorično nemogoče, sicer lahko pride do zapletov z uvedbo anestezije.

Obstajajo naslednje vrste operacij, ki se uporabljajo pri zdravljenju dimeljske kile: operacija dimeljske kile in laparoskopija (ali hernioplastika).

Popravilo kile

V primeru odprave kile se organi vrnejo na svoje mesto, izboklina se ponastavi in ​​odstranijo hernijska masa. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je trebušna stena okrepljena.

To je preprosta operacija z nizkim vplivom, ki ne traja dlje kot pol ure. Po operaciji ostane majhna brazgotina. Kombinirana anestezija se otrokom daje kot anestetik - ta metoda zmanjšuje odmerek narkotične snovi. Prvič, otrok je pripravljen na zdravljenje z nevroleptiki v majhnih odmerkih. Takšna premedikacija tudi pomaga otroku, da se ne boji operacije. Glavna droga v otroških operacijskih dvoranah je sevofluran, ki vam omogoča, da se izognete anesteziji brez zapletov.

Okrevanje po operaciji kile je hitro. Po treh dneh je otrok odpuščen iz bolnišnice. Starši morajo nadzorovati čistočo povoja. Če so izločki, gnoj, se rdeča ali nabrekne, morate nujno poiskati pomoč strokovnjakov.

Po še dveh dneh se lahko udeležite vrtca ali šole, vendar otrok ne sme napenjati in opravljati nobenih fizičnih aktivnosti.

Laparoskopija

Laparoskopija je bolj občutljiva operacija. Mnogi starši ne vedo, kako izgleda kirurški šiv, in skrbi, če bo poškodoval otrokov trebuh. Toda po laparoskopiji šivi ne ostanejo - nastanejo majhni zarezi in manipulacije so natančnejše. Najprej se plin vbrizga v trebušno votlino z debelo iglo. Ko je pritisk na pravi ravni, kirurg vstavi manipulatorje in endoskop v zareze.

Glavna prednost laparoskopije je, da lahko takoj vidite, kateri drugi procesi se razvijajo v bližini mesta operacije.

Laparoskopija traja približno eno uro. Toda zaradi manjše travme se lahko otrok vrne domov isti ali naslednji dan.

Po operaciji obvezno nosite povoj. Rane ni mogoče navlažiti, dokler se šivi ne odstranijo, odstranijo se teden dni po izpustu. Potem lahko začnete v celoti prati.

Postoperativni zapleti

Sami postopki so preprosti za izvajanje, zapleti so redki, vendar se lahko po posegu pojavijo:

  1. Hematom in oteklino na mestu šivanja.
  2. Krvavitev v območju šiva.
  3. Poškodba mehurja.
  4. Ročno črevo.
  5. Krvavitev iz žleze.

Pojavi se lahko tudi ponovitev bolezni. Pri nedonošenčkih in otrocih do enega leta se pogosteje pojavijo ponovitve. Bolj oddaljena posledica za dekleta je premik jajčnikov v dimeljski kanal.

Operacija lahko otroka trajno šokira. E.O. Komarovsky priporoča, da je bolj pozorna na psiho otroka, saj lahko stresi, ki jih prejme med operacijo, v prihodnosti povzročajo težave.

Starši se morajo zavedati, da dimeljska kila brez operacije ne mine. Lahko povzroči resne zaplete, zato je nemogoče preložiti pregled.

Kaj je kila in zakaj se pojavi?

Kila - protruzija trebušnih organov (zanke tankega črevesa, jajčnikov, večji omentum) skozi dimeljski kanal. Hkrati je opazno rahlo otekanje v predelu dimelj. Lahko se poveča pri novorojenčkih s povečanim pritiskom v trebušno votlino (jok ali kašelj), pri starejših otrocih - pri teku in dviganju uteži, in izgine v mirnem stanju. Najpogosteje se bolezen pojavi pri nedonošenčkih, večinoma fantih.

Struktura dimeljske kile:

  • vrata so odprtina, skozi katero iztekajo organi,
  • vrečko - vezivno tkivo, v katerem so organi, ki so izpadli iz normalnega položaja,
  • vsebnost - pri enoletnih otrocih in dečkih, najpogosteje majhne črevesne zanke, pri otrocih starih 5 let - omentum, redkeje - cekum ali del mehurja.

Vzroki dimeljske kile:

  • dednost
  • nedonošenca
  • nerazvitost trebušne stene,
  • šibko vezno tkivo peritoneja,
  • poškodbe organov trebuha,
  • prekomerno telesno težo
  • napetost mišic (težak jok, kašljanje, dvigovanje uteži).

Fantje so bolj dovzetni kot dekleta. To je posledica značilnosti intrauterinega razvoja. Pred rojstvom so testisi zarodka v neposredni bližini ledvic. Ko se razvijejo, se spustijo v mošnjo in potegnejo del peritoneuma. Ko se to zgodi, se oblikuje žep v skrotumu, ki je zaraščen ob rojstvu otroka. Če se žep ne zapre, tvori hernialno vrečko, v katero lahko padejo organi trebuha. Praviloma je v dveh letih vreča zaraščena.

Zaradi strukturnih značilnosti nekaterih organov se pri deklicah redko pojavi dimeljska kila. Obstajajo primeri intrauterine in pridobljene kile pri dekletih.

Vrste formacij

Glede na strukturo dimeljske kile je razdeljena na:

  • ravne črte - ne vplivajo na mošnjo, izboklina poteka skozi območje dimeljskega obroča,
  • poševni prolaps v dimeljskem kanalu se razvije skozi dimeljski obroč,
  • skupaj - istočasno se oblikuje več vrečk.

Fantje imajo dimeljsko-skrotalno kilo. Hkrati se oteklina razširi na območje mošnje. Она может не беспокоить ребенка и выпячиваться только при кашле или сильном плаче.

У мальчиков

Паховая грыжа у мальчиков может иметь отличительные признаки из-за места возникновения. Oteklina se lahko premakne v mošnjo, zaradi česar se poveča in raztegne eno polovico. Razvija se kosa (ingvinalno-skrotalna) kila. Najpogosteje se pojavi na desni zaradi nenormalnega spuščanja mod. Za pojav kile v starejši starosti je značilna prisotnost tumorjev in hude bolečine v predelu prepone.

Bolezen je zaradi strukture notranjih organov redka pri dekletih. Včasih se lahko izboklina spusti na področje sramnih ustnic, ker potisne črevesno zanko ali jajčnik v področje prepone. V tem primeru je izboklina videti kot kontinuirana podolgovata vrvica.

Kirurško zdravljenje

Operacija kile se izvaja med 6. in 12. mesecem starosti. V tem času telo lažje prenaša učinke anestezije. Operacija je načrtovana in jo predpiše zdravnik.

Zakasnitev zdravljenja ni vredna, saj lahko kila povzroči razvoj zapletov:

  1. Stiskanje - stiskanje notranjih organov. V tem primeru otrok čuti hude bolečine, slabost in slabost. Kršitev lahko povzroči nekrozo in vnetje tkiva.
  2. Apendicitis. Redko se pojavi, ko pride dodatek v hernijalno vrečko. Postopek lahko povzroči motnje cirkulacije, zastrupitev in raztrganje dodatka.
  3. Nezdružljivost Zanj je značilna velika velikost kile, ki celo med mirovanjem moti otroka.

Tradicionalna operacija

Kila deluje na naslednji način:

  • splošna anestezija, otrok zaspi,
  • v zarezi je narejen 2 cm rez,
  • je hernijalna vrečka,
  • črevesna zanka se potisne v normalen položaj,
  • prazna hernijalna vrečka se odstrani,
  • mišična stena je fiksna,
  • zarezano zarezo.

Postopek traja približno 30 minut. Pri operaciji pri otrocih se mrežni vsadek ne uporablja za krepitev mišične stene.

Postoperativno obdobje

Po operaciji otrok ostane pod nadzorom zdravnika. Dolžina bolnišničnega bivanja je odvisna od kompleksnosti operacije in posameznih značilnosti. Prvega dne je potrebno zamenjati povoj in obdelati rano. Po operaciji odprta obleka pogosto postane mokra. Pri uporabi svilenega materiala se šivi odstranijo po enem tednu.

Starši naj otroku zagotovijo dobro prehrano, pri čemer se iz prehranjevanja odstranijo živila, ki povečujejo nastajanje plina. Če dojenček doji, mora mama slediti prehrani. Pri jemanju zdravila proti bolečinam se morate posvetovati z zdravnikom. On bo predpisal učinkovito zdravilo (paracetamol, ibuprofen), njegovo odmerjanje in pogostost uporabe. Poleg tega potrebuje otrok po operaciji počitek. Varuje otroka pred fizičnimi napori in se izogiba močnemu joku in kašlju.

Možni zapleti

Praviloma se otroci po operaciji zlahka obnavljajo. Možni zapleti:

  • zgoščevanje šivov
  • vnetje mod
  • krvavitve
  • tvorba hematoma
  • prisotnost hude bolečine
  • razhajanje šivov.

Operacija ne zagotavlja zaščite pred ponavljajočo se kilo. Relaps je možen 3 do 4 leta po operaciji. Da bi preprečili nastanek otekline, je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • pravočasne preglede s strokovnjaki za zgodnje odkrivanje patologije,
  • otroku z zmerno aktivnostjo (dojenčki, ki se lahko premikajo, morate plaziti ali hoditi),
  • izvedba večernih sprehodov in jutranjih vaj za otroke, starejše od 2 let,
  • ne dovoljujejo povečanja intraabdominalnega tlaka (hudega kašlja, joka, zaprtja), t
  • Ne prenašajte otroka.

Oglejte si video: Znaki in možnosti zdravljenja krvnih rakov - animacija (Oktober 2019).

Loading...