Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Metronidazol za otroke: režimi, odmerjanje, kontraindikacije, neželeni učinki

Metronidazol je ena izmed najbolj priljubljenih zdravil proti protozoam in bakterijam. Predpisana je za odrasle s trihomoniozo, stomatitisom, artritisom, pljučnico in številnimi drugimi boleznimi. Ali je mogoče otroke zdraviti s takšnim zdravilom, pod kakšnimi patologijami je to povpraševanje in v kakšnem odmerku se ga daje?

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo proizvajajo številna ruska in tuja podjetja, med njimi tudi Darchharm, Synthesis, Pharmaprim in drugi. Pogosto se zdravilo imenuje metronidazol, včasih pa je v njegovem imenu predpona, ki označuje proizvajalca (na primer, Metronidazol-Eskom, Metronidazol Nycomedali Metronidazol-TEVA).

Glavna sestavina zdravila je substanca z istim imenom - metronidazol.

Zdravilo je izdelano v več oblikah:

  • Tablete Običajno imajo bel, belo-zelen ali belo-rumeni odtenek, okrogle oblike in majhne velikosti. Eno pakiranje lahko vsebuje 10, 20 ali več tablet. Odmerek metronidazola v eni tableti je 250 ali 500 mg. Poleg tega zdravilo vsebuje smukec, stearinsko kislino, krompirjev škrob ali druge snovi.
  • Injekcije. Ta oblika je predstavljena z svetlo rumeno, rumeno-zelenkasto ali brezbarvno raztopino, ki vsebuje 5 mg metronidazola v vsakem mililitru. Pakiramo ga v plastičnih ali steklenih steklenicah po 100 ml ter v steklenicah po 20 in 50 ml. Poleg tega raztopina vsebuje natrijev klorid, natrijev hidrogenfosfat, sterilno vodo, citronsko kislino ali druge snovi.

Poleg tega se zdravilo sprosti v obliki vaginalnih supozitorijev in 1% vaginalnega gela. Te vrste metronidazola se ne uporabljajo v otroštvu, saj so pri ženskah v povpraševanju po zdravljenju okužb spolnih organov.

Indikacije za uporabo

Raztopina za infuzije in tablete: t

  • Protozojske okužbe: črevesna amebiaza (amoebična dizenterija), ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim abscesom jeter), trihomonijaza (vključno s trihomonastim uretritisom, trichomonas vaginitis),
  • Okužbe sklepov in kosti, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z možganskim abscesom, meningitis), empijem in pljučnega abscesa, bakterijskega endokarditisa, pljučnice, sepse, ki jo je sprožil Bacteroidesspp. (vključno z Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron), t
  • Infekcije medeničnega organa (absces falopijskih cevi in ​​jajčnikov, endometritis, okužbe vaginalnega trena), okužbe kože in mehkih tkiv, okužbe trebušne votline (absces jeter, peritonitis) zaradi vrst Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. in Peptococcus spp.,
  • Psevdomembranski kolitis (zaradi antibiotikov),
  • Razjeda dvanajstnika ali gastritis, povezane z zdravilom Helicobacter pylori,
  • Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizator (v primerih, ko je odpornost tumorja posledica hipoksije v njenih celicah),
  • Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na periorektalno regijo, debelo črevo, apendektomijo in ginekološke operacije).

Vaginalne svečke in gel:

  • Urogenitalna trihomonijaza (vključno z vaginitisom, uretritisom),
  • Nespecifični vaginitis različnega izvora, potrjen z mikrobiološkimi in kliničnimi podatki.

Metronidazol gel in krema za zunanjo uporabo:

  • Akne vulgaris in rozacea (vključno s post steroidi),
  • Okužbe kože,
  • Trofične razjede spodnjih okončin (v ozadju diabetes mellitusa, krčnih žil),
  • Seboroični dermatitis, mastna seboreja,
  • Dolgotrajne rane,
  • Burns
  • Prekrivala
  • Anus razpok.

Kontraindikacije

  • Organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno z epilepsijo),
  • Levkopenija (vključno z zgodovinskimi podatki),
  • Motnje delovanja jeter (v primeru velikih odmerkov), t
  • Motena koordinacija motorja,
  • I trimesečje nosečnosti
  • Obdobje dojenja,
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Z zelo previdnostjo uporabljajte orodje za odpoved ledvic in / ali jeter, nosečnost v II. In III. Trimesečju (samo iz zdravstvenih razlogov).

Doziranje in administracija

Metronidazolne tablete se uporabljajo interno, po ali med obroki, požiranje cele in ne žvečenje.

Pri zdravljenju trihomonijaze se zdravilo jemlje 10 dni, 2-krat na dan, v odmerku 250 mg ali 5-8 dni z enako pogostostjo odmerjanja po 400 mg, ženskam pa se priporoča tudi uporaba intravaginalnega gela ali supozitorijev Metronidazol. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 750-1000 mg na dan ali na drugo zdravljenje z intervalom 3-4 tednov, med katerim je treba opraviti ponavljajoče se laboratorijske teste. Tudi alternativni režim zdravljenja je enkratni odmerek tablet s strani bolnika in njegovega spolnega partnerja v odmerku 2000 mg.

Z amoebiasis, odrasli jemljejo zdravilo za 7 dni, 1500 mg na dan, deljeno s 3-krat, z akutno amebic dizenterija - z enako hitrostjo odmerka, dnevni odmerek je 2.250 mg, zdravljenje traja, dokler simptomi bolezni prenehajo. Otroci so tablete 3-krat na dan v odmerku 30-40 mg na 1 kg teže.

Pri Giardiasis metronidazol se jemlje 2-3 krat na dan 5 dni, odrasli 750-1000 mg na dan, otroci - glede na starost:

  • 2-5 let - 250 mg,
  • 5-10 let - 375 mg,
  • 10-15 let - 500 mg.

Za zdravljenje jetrnega abscesa se zdravilo predpisuje v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) ali z drugimi metodami zdravljenja za 3-5 dni, odmerek na dan ne sme presegati 2500 mg, razdeljen na več odmerkov. Otrokom je treba predpisati dnevni odmerek, odvisno od starosti:

  • 1-3 let - 1 /4 odmerek za odrasle
  • 3-7 let - 1 /3 odmerek za odrasle
  • 7-10 let - 1 /2 odmerek za odrasle.

Pri zdravljenju ulceroznega stomatitisa odrasli vzamejo 500 mg tablete 3-5 dni 2-krat na dan, za zdravljenje psevdomembranoznega kolitisa v istem odmerku 3–4-krat na dan, za izkoreninjenje Helicobacter pylori 3-krat dnevno 7 dni. sestavo kombinirane terapije.

Da bi preprečili zaplete po operaciji, je priporočljivo, da se metronidazol vzame 3-4 dni pred operacijo v dnevnem odmerku 750–1500 mg v 3 odmerkih ali enkrat - 1000 mg prvi dan po operaciji. Nekaj ​​dni po operaciji lahko zdravilo dajemo v odmerku 750 mg na dan 7 dni.

Z izrazito okvarjeno ledvično funkcijo se odmerek zmanjša za 2-krat.

Intravensko v obliki raztopine se sredstvo uporablja v primeru hudega poteka infekcijske lezije, kot tudi v primeru nezmožnosti jemanja tablet v notranjost.

Pri izvajanju intravenskih infuzij se metronidazola ne sme mešati z drugimi zdravili!

Hitrost intravenskega curka je 5 ml na minuto s prekinitvijo 8 ur na infuzijo. Otroci, mlajši od 12 let Metronidazol se priporoča v odmerku 7,5 mg / kg v 3 odmerkih na dan, pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let - v enkratnem odmerku 500 mg, največji dnevni odmerek ne sme preseči 4000 mg, trajanje zdravljenja pa se določi individualno. Glede na indikacije in naravo okužbe v prihodnosti, če je mogoče, je priporočljivo preiti na ustno obliko.

Da bi preprečili anaerobno okužbo, se pred načrtovano operacijo urinarnega trakta in medeničnih organov raztopina pri otrocih, starejših od 12 let in odraslih, uporablja v obliki infuzij v odmerku 500-1000 mg, na dan operacije in naslednji dan - 500 mg vsakih 8 dni. (1500 mg na dan). Po nekaj dneh se pacient običajno prenese na jemanje tablet.

V primeru izrazite okvare delovanja jeter in / ali ledvic (očistek kreatinina manjši od 30 ml / min) se zdravilo uporablja dnevno pri največjem odmerku 1000 mg, razdeljenem v dva odmerka.

Metronidazol se daje kot radiosenzibilizacijsko sredstvo intravensko kapljanje 30-60 minut pred začetkom obsevanja v odmerku 160 mg / kg telesne mase ali 4000-6000 mg / m² telesne površine, vendar enkratni odmerek ne sme presegati 10.000 mg. Zdravilo se uporablja 7–14 dni pred vsakim obsevanjem, odmerek seveda ne sme biti večji od 60.000 mg, zdravilo pa se ne uporablja kasneje med sevalno terapijo. Za odstranitev zastrupitve, ki jo povzroči obsevanje, dodamo kapljico slanice, 5% raztopino dekstroze ali hemodeza.

Za kožni rak, rak telesa maternice in materničnega vratu se zdravilo uporablja 1,5-2 ure pred obsevanjem, lokalno v obliki aplikacij, namakanje tamponov s 3000 mg raztopine, razredčene v 10% raztopini dimetil sulfoksida. Pri opazovanju pozitivne dinamike tumorskega očistka iz nekroze se v prvih dveh tednih zdravljenja uporabljajo aplikacije, pri čemer je tumor slabše regresiran - med celotnim obsevanjem terapije.

Svečke Metronidazol se daje intravaginalno. Pri zdravljenju vaginitisa Trichomonas se zdravilo uporablja 10 dni, injekcijo 1 supozitorij globoko v vagino v odmerku 250 mg 2-krat na dan ali v odmerku 500 mg - 1-krat na dan.

Za zdravljenje nespecifičnega vaginitisa se uporablja 2-krat na dan za 1 vaginalno supozitorijo po 500 mg za 7 dni.

Vaginalni gel se uporablja intravaginalno, priporočeni enkratni odmerek je en poln aplikator (5 g zdravila - 50 mg metronidazola), injiciran 5 dni, 2-krat na dan, zjutraj in ponoči.

Krema in gel za zunanjo uporabo se priporoča za 3 do 6 tednov, ko se nanese na prizadeto kožo 2-krat na dan s tanko plastjo. Dovoljena izmenjava kreme in gela z intervalom 12 ur.

Neželeni učinki

  • Živčni sistem: šibkost, omotičnost, nedoslednost, periferna nevropatija, glavobol, dremavost, depresija, zmedenost, krči, ataksija, razdražljivost, nespečnost, razdražljivost, halucinacije,
  • Prebavni sistem: kovinski okus v ustih, izguba apetita, bruhanje, driska, slabost, zaprtje, črevesne kolike, pankreatitis, suha usta, stomatitis, glositis,
  • Bolezen sečil: rdeče-rjava obarvanost urina, kandidiaza vaginalne sluznice, poliurija, cistitis, dizurija, urinska inkontinenca, t
  • Hematopoetski sistem: reverzibilna nevtropenija (levkopenija),
  • Hepatobilarni sistem: zlatenica, holestaza, povečani jetrni encimi, t
  • Alergijske reakcije: hiperemija kože, kožni izpuščaj, koprivnica, artralgija, zvišana telesna temperatura, zamašen nos, angioedem in anafilaktična reakcija, eksudativni multiformni eritem,
  • Lokalne reakcije: hiperemija, oteklina in bolečina na mestu injiciranja,
  • Drugo: zvišanje temperature, izravnavanje T-vala na elektrokardiogramu.

Posebna navodila

Raztopino za mešane okužbe lahko uporabimo v kombinaciji s parenteralnimi antibiotiki, brez medsebojnega mešanja zdravil.

Ne uporabljajte metronidazola v kombinaciji z amoksicilinom pri osebah, mlajših od 18 let.

Med zdravljenjem je prepovedano uporabljati etanol (zaradi tveganja disulfiramske reakcije, ki se kaže v nenadnem naletu krvi na obraz, bruhanje, slabost, spastično bolečino v trebuhu, glavobol).

Z dolgim ​​potekom je potrebna kontrola krvne slike (zaradi možnega pojava manjše levkopenije). Z pojavom levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od nevarnosti infekcijskega procesa.

V primeru opazovanja poslabšanja nevrološkega statusa (ataksija, omotica), je treba zdravljenje prekiniti.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je priporočljivo, da se spolni odnos opusti, sočasno zdravljenje spolnih partnerjev pa je obvezno. Po končanem zdravljenju trihomonijaze se kontrolni testi opravijo pred in po menstruaciji 3 zaporedne cikle.

Če je potrebno, je treba zdravljenje za več kot 10 dni skrbno oceniti razmerje med pričakovanim učinkom zdravila in tveganjem za morebitne zaplete.

Zaradi možnega pojava neželenih reakcij iz centralnega živčnega sistema je priporočljivo, da se med zdravljenjem vzdržite vožnje in drugih kompleksnih mehanizmov.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba, da se pri uporabi metronidazola:

  • Disulfiram - lahko sproži pojav različnih nevroloških simptomov (interval med jemanjem zdravila mora biti vsaj 14 dni),
  • Cimetidin - poveča koncentracijo zdravila v serumu in poveča tveganje za neželene učinke,
  • Sulfonamidi - prispevajo k izboljšanju protimikrobnega delovanja, t
  • Fenitoin, fenobarbital (sredstva, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih) - znižajo koncentracijo metronidazola v plazmi,
  • Prednizon - zmanjšuje učinkovitost zdravila.

Vpliv metronidazola na druge snovi / zdravila: t

  • Posredni antikoagulanti - okrepijo njihovo delovanje,
  • Litij - poveča njegovo koncentracijo v krvi in ​​prispeva k razvoju simptomov zastrupitve,
  • Fluorouracil - poslabša njegov toksični učinek.

Zdravila ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Pogoji za shranjevanje

Hranite izven dosega otrok! Trgovina:

  • Tablete: na suhem, temnem mestu,
  • Vaginalni gel, gel za zunanjo uporabo: v suhem, temnem prostoru, pri temperaturi 15-25 ° C. Ne zamrzujte
  • Krema za zunanjo uporabo: pri temperaturi 5–15 ° C,
  • Raztopina za infuzije: v prostoru, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C, t
  • Sveče: v suhem in temnem prostoru pri temperaturi 15-25 ° C.

  • Tablete, raztopina za infuzije, sveče - 3 leta,
  • Gel in krema za zunanjo uporabo, vaginalni gel - 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Navodila za uporabo za otroke

Pri zdravljenju te zdravilne sestave bolnikov, katerih starost je od 2 do 5 let, predpisujemo 0,25 g na dan. Otroci, mlajši od deset let, povečajo odmerek na največ eno in pol. Starejša starostna skupina je predpisana 500 mg na dan, vendar je dnevni odmerek razdeljen na dva odmerka. V vsakem primeru zdravljenje traja do deset dni.

Pri zdravljenju mladičev z ledvicami več kot eno leto zdravnik predpiše 125 mg na dan, v starosti 2-4 let, kar je dvakrat več. Otrokom, starim od 5 do 8 let, je dovoljeno jemati 375 mg zdravila na dan, tisti, ki so 8 do 500 mg dvakrat. Zdravljenje v tem primeru traja do pet dni. Zdravnik predpiše 15 mg zdravila na kilogram mase na dan. Odmerek razdelimo v tri odmerke, zdravljenje traja pet dni.

Akutna amebična dizenterija zahteva, da triletni bolniki vzamejo četrtino odmerka odraslega bolnika na dan, pri sedmih letih pa je ena tretjina, polovica pa pol leta.

Mnenje staršev in zdravnikov

Stališče zdravnikov in pregledi staršev, ki so otrokom dali zdravilo Metronidazol:

Zverkov A.S., zdravnik

Skoraj vedno uporabljam to zdravilo med operacijo za preprečevanje anaerobnih okužb. Popolna odsotnost neželenih učinkov pri bolnikih različnih starostnih kategorij. Razumni stroški zdravila vam omogočajo, da ga kupite za skoraj vsakega pacienta.

Kartoyatskaya KV, zdravnik

Odlično antiprotozojsko in protimikrobno sredstvo, ki se uporablja na številnih področjih, je sprejemljivo. Dovoljeno je jemanje otrok ob upoštevanju starostne kategorije in telesne teže.

Lahko povzroči drisko, bolečine v trebuhu.

Natasha

Relativno poceni antibiotik, zelo učinkovit. Moj otrok je pomagal pri cistitisu. Mislim, da je ta bolezen znana mnogim. Dovolj zdravljenja v sedmih dneh, tako da vsi simptomi problema popolnoma izginejo. Negativne manifestacije niso bile, po jemanju zdravnika je predpisal potek probiotikov. Priporočam vsem!

Christina

Sin se je pritožil zaradi neprijetnega okusa v ustih, ki ga ni prekinil. Toda v tem času so ga zdravili z metronidazolom. Po vsaki tableti je okus trajal tri ure ali več. Toda to nam ni preprečilo, da bi se znebili angine! Zdravilo resnično "deluje"!

Irina

Veliko zdravilo. Pomagala je moji hčerki, da si opomore od kolpitisa. Tablete je jemala pet dni in neprijetni simptomi so izginili. Toda neželeni učinki so bili še vedno zabeleženi - po vsakem jemanju tabletke je bila moja hči zelo zaspana. Mislim, da je med zdravljenjem s to zdravilo potrebno opazovati počitek v postelji.

Nikolai

Sin je zbolel za akutno tonzolitisom. Sem zdravnik po specialnosti, začel sem se zdraviti s Cefazolinom intramuskularno in simptomatsko. Rezultat je bil šibek, zato sem se odločil uporabiti antibiotik Metronidazol. S svojo nalogo je opravil odlično delo.

Svetlana

Hčerka se sooča z neprijetnim problemom - kršitev mikroflore posebej dragocene. Da bi se znebili patogenih pojavov, je zdravnik v kompleksno terapijo vključil metronidazol. Zdravilo je odlično in učinkovito, ne samo, da je rešilo problem, ampak tudi akne (ki je dvakrat prijetnejše). Ni bilo neželenih dogodkov, šele potem, ko so vzeli vsako tableto, se je njena hči pritožila zaradi čudnega okusa kovine v ustih.

Lena

Vedno je poskrbel, da je njegov sin umival roke, preden je sedel za mizo. Nekoč ni videl, in je pobral Giardiasis. Iz stranišča ni šel daleč - močna driska, temperatura - okoli štirideset stopinj. In vse se je zgodilo v državi, daleč od mestne bolnišnice. Dobro je, da je bil Metronidazol v kompletu za prvo pomoč. Že po drugem sprejemu je sin začutil občutno olajšanje. Если бы не крайние обстоятельства – рисковать не стала бы, отправилась в больницу к специалисту. Самолечение – не лучший вариант. А лекарство все же отлично работает!

Prednosti in slabosti

Mnenja o delovanju metronidazola so ogromna in se razlikujejo. Mnogi bolniki hvalijo to zdravilo, saj je eden najbolj učinkovitih v boju proti bakterijam in mikroorganizmom.

Ena od prednosti zdravila je njegova razumna cena in razpoložljivost v skoraj vseh kioskih v lekarnah. Vendar pa obstajajo tudi pritožbe glede očitnih učinkov sekundarne narave, slabosti, driske in celo izpuščaja. Mlade matere poudarjajo še eno pomanjkljivost - dozirno obliko, ki ni zelo primerna za majhne otroke.

Zaključek

Zdravilo ni priporočljivo za ženske, ki so v prvem trimesečju nosečnosti. V preostalem obdobju zdravilo lahko predpiše zdravnik v primeru izjemne potrebe po njegovi uporabi. Tudi materam, ki skrbijo za mater, se svetuje, naj bodo previdne - zdravilo lahko povzroči grenkobo mleka. Če ima otrok drisko, je treba prekiniti zdravljenje ali prekiniti dojenje.

Ne pozabite, da je zdravljenje z metronidazolom najbolje izvesti pod nadzorom specialista.

Farmakološka skupina

Antimikrobna in antiparazitska sredstva
Zdravila za zdravljenje protozojskih okužb
Zdravila za zdravljenje trihomonijaze, leišmanioze, amebiaze in drugih protozojskih okužb

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola je v interakciji z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Metronidazolne tablete se uporabljajo interno, po ali med obroki, požiranje cele in ne žvečenje.

Pri zdravljenju trihomonijaze se zdravilo jemlje 10 dni, 2-krat na dan, v odmerku 250 mg ali 5-8 dni z enako pogostostjo odmerjanja po 400 mg, ženskam pa se priporoča tudi uporaba intravaginalnega gela ali supozitorijev Metronidazol. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 750-1000 mg na dan ali na drugo zdravljenje z intervalom 3-4 tednov, med katerim je treba opraviti ponavljajoče se laboratorijske teste. Tudi alternativni režim zdravljenja je enkratni odmerek tablet s strani bolnika in njegovega spolnega partnerja v odmerku 2000 mg.

Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebična dizenterija), trihomoniozo, ligardiozo, balantidiazo, ligardiozo, kožnim leishmaniozom, trichomonas vaginitis, trichomoniasis urethritis. Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): okužbe kosti in sklepov, okužbe CNS, vključno z t meningitis, možganski absces, bakterijski endokarditis, pljučnica, empiema in pljučni absces, sepse. Okužbe s Clostridium spp., Peptococcus in Peptostreptococcus: abdominalne okužbe (peritonitis, jetrni absces), medenične okužbe (endometritis, absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega loka). Psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov). Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem posegov na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija). Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizirajoče zdravilo v primerih, ko je tumorska odpornost posledica hipoksije v tumorskih celicah.

Interakcija

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastanka protrombina. Podobno disulfiram povzroča intoleranco na etanol. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Metronidazola za in / ali uvod ni priporočljivo mešati z drugimi zdravili. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin), lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Pri sočasnem jemanju zdravil Li + se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča. Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Farmakologija

Nitroskupina molekule, ki je akceptor elektrona, se vstavi v dihalno verigo najpreprostejših in anaerobnih celic (tekmuje z beljaki, ki prenašajo elektrone, flavoproteini itd.), Kar moti dihalne procese in povzroči celično smrt. Poleg tega lahko nekatere vrste anaerobov zavirajo sintezo DNA in povzročijo njeno razgradnjo.

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil (biološka uporabnost je vsaj 80%). Cmaks doseže v 1-3 urah in se giblje od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Vezava na plazemske beljakovine je zanemarljiva - 10–20%. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine, ustvarja baktericidne koncentracije v slini, semensko tekočino, vaginalne izločke, prodre v BBB in placentne pregrade, izloča se v materino mleko. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo stranske verige in konjugacijo z glukuronsko kislino, da se tvorijo neaktivni in aktivni (2-oksimetronidazol) metaboliti. Glavni presnovek ima tudi antiprotozojsko in protimikrobno delovanje. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (10-29 ur), za novorojenčke, rojene v nosečnosti 28–30 tednov - približno 75 ur, 32–35 tednov - 35 ur, 36–40 tednov - 25 ur, 60–80% sprejetega odmerka (20% nespremenjenega) in skozi črevo (6–15%) se izloči skozi ledvice. Ledvični očistek je 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je treba pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi se ledvice izločajo v majhnih količinah.

Aktivno proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica,Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp., anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides spp. (vključno B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus),Fusobacterium spp.,Veillonella srr., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens), anaerobne gram pozitivne palice: Clostridium spp., Eubacterium spp., anaerobni gram-pozitivni koki: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacidno delovanje (99% ubitih protozojev) je bilo opaženo pri koncentraciji zdravila 2,5 µg / ml za 24 ur. Za anaerobne mikroorganizme, IPC90 znaša 8 mkg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Kadar so predpisani ljudem, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, razvijejo odpor do alkohola (povzročajo sindrom podoben antabusu).

Uporaba snovi Metronidazol

Za uporabo sistema. Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim jetrnim abscesom), črevesna amebijaza (amebična dizenterija), trihomonijaza, balantidiaza, giardioza (giardioza), kožni lišmanioza, trichomonas vaginitis, trihomonijaza uretritis. Okužbe kosti in sklepov, centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijskega endokarditisa, pljučnice, empijema in pljučnega abscesa, ki jih povzroča t Bacteroides spp. (vključno B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Okužbe trebušne votline (peritonitis, absces v jetrih), okužbe medeničnega organa (endometritis, endomiometritis, absces fallopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega ofniksa po operaciji), okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzroča t Bacteroides spp. (vključno B. fragilis), vrste Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsa je povzročila Bacteroides spp. (vključno B. fragilis), vrste Clostridium. Psevdomembranski kolitis, povezan z uporabo antibiotikov. Z gastritisom ali razjedo na dvanajstniku Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomijo, ginekološke operacije). Alkoholizem. Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

Za intravaginalno uporabo: urogenitalna trihomonijaza (vključno z uretritisom, vaginitisom), nespecifični vaginitis različnih etiologij, potrjena s kliničnimi in mikrobiološkimi podatki.

Za zunanjo uporabo: rosacea (vključno s post steroidi), akne vulgaris, nalezljive kožne bolezni, mastna seboreja, seborični dermatitis, trofične razjede spodnjih okončin (zaradi krčnih žil, diabetes mellitus), opekline, nezdravilne rane, razjede, hemoroidi, razpoke anus.

V zobozdravstvu: mešane (aerobne in anaerobne) okužbe različnih lokalizacij, parodontalne bolezni, gnojno-vnetnih procesov v maksilofacialnem območju.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v II. - III. Trimesečju - previdno (metronidazol prehaja skozi posteljico).

Kategorija ukrepov za plod s strani FDA - B.

Metronidazol se izloča v materino mleko, kar ustvarja koncentracije, podobne tistim v krvni plazmi. Mamičnemu mleku lahko da grenak okus. Da bi se izognili učinku zdravila na otroka, je treba med dozo in po njem prekiniti dojenje še 1-2 dni.

Previdnostni ukrepi glede snovi metronidazol

Med zdravljenjem je etanol kontraindiciran (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenadno zardevanje).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

Z razvojem levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in drugih poslabšanj nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa pri ženskah in Trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti v treh rednih ciklih pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, je treba opraviti 3–4 tedne 3 teste blata v nekaj dneh (nekateri uspešno zdravljeni bolniki imajo lahko intoleranco za laktozo, ki jo povzroči invazija, ki lahko traja več tednov ali mesecev, kar je podobno simptomom giardiasis).

Če se nanese topikalno, se izogibajte stiku z očmi (lahko povzroči solzenje). V primeru stika z gelom takoj operite oči z obilo vode.

Treba je paziti na paciente, zlasti voznike vozil in ljudi, ki upravljajo druge mehanizme, na možnost omotice, povezane z jemanjem zdravila.

Kaj je metronidazol?

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo antibiotikov. Klinično-farmakološka skupina Metronidazol - navodila za uporabo kažejo, da je antiprotozojsko zdravilo, ima protibakterijski in protivirusni učinek. Deluje proti številnim znanim bakterijam, uporablja se v ginekologiji, dermatologiji, gastroenterologiji in onkologiji za zdravljenje in preprečevanje patologij, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Zdravilo je derivat 5-nitroimidazola.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Sestavine zdravila medsebojno delujejo z DNA celicami mikroorganizmov, zavirajo sintezo nukleinskih kislin in presnovo snovi - to vodi do smrti patogenih bakterij. Zdravilo je aktivno proti sevom bakterij, kot so gram-pozitivne anaerobne okužbe. Metronidazol - navodila za uporabo kažejo, da ni učinkovit proti aerobnim mikroorganizmom, mešani flori anaerobnih bakterij in aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na radioterapijo, če je odpornost tumorja posledica celične hipoksije.

Farmakokinetika: ima visoko stopnjo absorpcije in penetracije. Po vstopu v telo doseže baktericidno koncentracijo. Absorbira se v pljuča, kožo, ledvice, jetra, možgane, slino, semensko tekočino, žolč, vaginalne izločke, placentno pregrado, materino mleko in plodovnico. Mnogi onkologi priporočajo tudi jemanje metronidazola - navodila za uporabo kažejo, da povečuje občutljivost tumorskih celic na izpostavljenost sevanju. Zdravilo v obliki tablet in svečk se delno absorbira za 80%.

Kako jemati metronidazol

Odmerek vsake oblike zdravila predpiše zdravnik posebej, odvisno od diagnoze, starosti bolnika in posameznih značilnosti. Otrokom, starim od 2 do 12 let, se predpisuje od 45 do 50 mg na 1 kg telesne teže 3 r / dan 10 dni. Za zdravljenje Giardiasis - 500 mg 2-krat na dan za največ 7 dni. Otroci, mlajši od 1 leta na 125 mg na dan 2 p / dan 5 dni. Bolniki, stari 12 let in odrasli, morajo jemati 250–500 mg 3 p / dan za največ 7-10 dni. Za preprečevanje nalezljivih bolezni, otrok in odraslih je treba v enkratnem odmerku vključiti 4 tablete.

Za zdravljenje ginekoloških okužb je zdravilo Metronidazol - navodila za uporabo, ki kažejo, da je predpisana v obliki vaginalnih tablet. Ko se aktivne sestavine absorbirajo v sluznico, motijo ​​strukturo DNA patogenih celic. Sveče so aktivne proti Trichomonas, obveznim mikrobom in drugim, vendar ne morejo odpraviti aerobnih bakterij. Vaginalne svečke vstavite vaginalno 1 kos ponoči. Potek zdravljenja je 10 dni, če je potrebno, ga je treba ponoviti, po čakanju v 5-6 tednih.

Kontraindikacije za uporabo so nosečnost in dojenje. Vaginalne svečke je treba po postopku izpiranja vstaviti globoko v nožnico. Če se pojavijo draženje, pekoč občutek in drugi simptomi, se posvetujte z zdravnikom in prenehajte uporabljati zdravilo. Po 7-8 urah po injiciranju se sveča raztopi in lahko pušča, zato da bi preprečili uhajanje, priporočamo uporabo higienskih vložkov.

Metronidazol intravensko

Ta oblika sproščanja zdravila je predpisana za zdravljenje akutnih infekcijskih bakterijskih bolezni trebušne votline, kosti, sklepov, osrednjega živčnega sistema, črevesja, jeter in ledvic. Intravensko infuzijo dajemo, prvi odmerek 0,5-1 g za odrasle, naslednjih 500 mg vsakih 8 ur. Dnevni odmerek ne sme preseči 1 g, zato je potrebna previdnost v prvem in drugem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Aktivno se uporablja v dermatologiji za zdravljenje aken, deluje proti Demodexu, ki živi v lasnih mešičkih in lojnih žlezah. Gel Metronidazol Nycomed nanesite s tanko plastjo na prizadeto, predhodno očiščeno površino kože dvakrat na dan - zjutraj in ponoči. Trajanje zdravljenja je od 1 do 5 mesecev. Pri nanosu se izogibajte sluznicam in površini blizu oči. Učinkovit proti aknam, ekcemom, dermatitisu, mastni seborriji, razjede v pritisku, analnih razpokah, trofičnih razjedah okončin.

Tablete metronidazol

Zdravilo se uporablja po zaužitju, lahko pijete vodo ali mleko. Tablete so zelenkaste ali rumenkaste barve in imajo ravno cilindrično obliko. Odrasli po 1-1,5 g na dan za 1 teden. Trajanje zdravljenja je 5 dni. Pri zdravljenju Trichomonas vaginitisa je potrebno zdravljenje obeh partnerjev hkrati. Pogosto zdravniki predpisujejo to obliko sproščanja za zdravljenje številnih nalezljivih bolezni. Tablete bolniki dobro prenašajo, neželeni učinki so redki.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravila v lekarniških verigah je mogoče kupiti le na recept. Informacije o shranjevanju Metronidazol - navodila za uporabo kažejo, da jih je treba shranjevati samo v suhih prostorih, ločeno od svetlobe in neposredne sončne svetlobe. Rok uporabnosti zdravila - 2 leti od datuma proizvodnje.

Analogi metronidazola

Na trgu je veliko alternativnih zdravil. Nekateri od njih so:

  • Rozex - ima protimikrobne in antiparazitske učinke, prispeva k smrti mikroorganizmov,
  • Amoksicilin - antibakterijsko zdravilo
  • Metrogil Denta - antimikrobno zdravilo, oblika sproščanja v obliki gela,
  • Flagel je na voljo v tabletah in vaginalnih svečkah. Ima antibakterijsko delovanje, deluje proti številnim vrstam hudih okužb,
  • Trichopol - antiprotozojsko zdravilo.

Cena metronidazola

Spodnja tabela prikazuje razbezhka cene za različne oblike sproščanja antibakterijskih zdravil v Moskvi in ​​Moskvi. Купить его можно в аптеках или онлайн через интернет-магазин. Покупая лекарственное средство через интернет, нужно обязательно проверять дату изготовления и целостность упаковки.

Sestava in oblika sproščanja

Подробная инструкция по применению Метронидазола сообщает, что медицинский препарат имеет несколько форм выпуска. To so ploščate tablete bele barve na 20 kosov. v plastičnih posodah ali 10 kosov. na pretisnem omotu, vaginalne svečke 10 kosov. v pakiranju, rumena raztopina za infundiranje 500 ml v rezervoarju. V ginekologiji se vaginalni gel uporablja 1% po 30 g in smetana po 15 g v aluminijastih ceveh. Terapevtski učinek zagotavljajo aktivne sestavine.

Oblika sproščanja zdravila

Aktivne sestavine, mg

Pomožne snovi, mg

raztopina za injiciranje (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / in (100)

stearinska kislina, krompirjev škrob, smukec

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilenglikol, natrijev hidroksid, propilparahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrijev edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraocetne kisline), prečiščena voda

sintetični olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kislina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrijeva EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološke lastnosti

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta z istim imenom, ki je derivat 5-nitromidazola, obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov anaerobov in najenostavnejših enoceličnih mikroorganizmov. Zaradi interakcije 5-nitro skupina zavira sintezo nukleinskih kislin, prispeva k smrti patogenih mikroorganizmov gram-pozitivnih in gram-negativnih serij. Neobvezni (neobvezni) anaerobi in aerobi niso občutljivi na metronidazol.

Aktivna snov se v prihodnosti adsorbira iz prebavnega trakta (prebavil), prodre v krvni obtok in se porazdeli v tkiva. Metronidazol deluje na organe centralnega živčnega sistema (CNS) skozi krvno-možgansko pregrado. Proces presnove poteka v jetrih, neaktivni presnovki se izločajo preko ledvic, deloma skozi črevesje.

Metronidazol - antibiotik ali ne

Zdravilo z antiprotozojskimi in antimikrobnimi lastnostmi zmanjšuje aktivnost in zavira rast patogene flore. Metronidazol deluje kot antibiotik, vendar ne. To protimikrobno sredstvo, ki v kombinaciji s polsintetičnimi penicilini, na primer Amoksicilinom, zagotavlja baktericidno delovanje proti Helicobacter pylori, povzročitelju gastritisa in želodčnih razjed.

Gel metronidazol

V tej obliki sproščanja je zdravilo namenjeno vaginalni in zunanji uporabi. Navodila opisujejo priporočila za bolnike:

  1. Zunanji gel. Mazilo z metronidazolom nanesemo na nidus patologije s tankim slojem dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) 4–6 tednov.
  2. Vaginalni gel. Priporočeni odmerek je 5 g dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Tečaj je 5 dni.

Med nosečnostjo

Zdravilna učinkovina zdravila pri peroralni uporabi prodre skozi placentno pregrado. V prvem trimesečju nosečnosti je tak farmacevtski recept kontraindiciran, v dveh in treh trimesečjih je to dovoljeno iz zdravstvenih razlogov. Pri dojenju se pojavi vprašanje začasnega prenehanja dojenja ali pa bolnik izbere druga zdravila z nežnim delovanjem.

Loading...