Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Serozni cistadenom jajčnikov

Serozna cista jajčnikov je ena najpogostejših tumorskih podobnih poškodb na gonadnih žlezah (70-80%), ki se imenujejo pravi tumorji (cistome), saj se lahko s povečanjem spremeni v rakasto tvorbo. Ampak zaradi svoje cistične strukture, ki je kapsula, napolnjena s prosojno rumenkasto tekočino (serosa), njeno polno medicinsko ime je serozna cistadenoma jajčnikov.

  • jasne obrise, prisotnost majhne elastične gosto lupine, oblikovane iz epitelijskih celic,
  • kapsula ima pogosto eno komoro in je na istem spolu žleza,
  • velikosti od 30 do 150 mm,
  • pogosto najdemo pri bolnikih v obdobju menopavze (od 48 do 55 let),
  • velika verjetnost ponovnega rojstva raka.

Med seroznimi cistadenami se razlikujejo dve vrsti formacij, ki jih odlikujejo značilnosti strukture votline in potek patološkega procesa:

  1. Preprosta serozna cistadenoma, znana tudi kot celioepitelna cista z gladkimi stenami, z gladko in gladko oblogo znotraj in zunaj.
  2. Papilarni (ali papilarni), pri katerem so na notranji površini lupine gosto papilarne rasti, podobne podolgovatim bradavicam. Bolj nevarno v smislu rakastega preporoda. Pogosto velja za pozno stopnjo razvoja gladkega seroznega cistadenoma.

Lokalizacija

Serozni cistadenom, ki ima benigni značaj, se običajno razvije na enem jajčniku in ima pogosto »nogo«, ki jo povezuje z jajčnikom in jajčnikom. Serozna cista levega jajčnika se oblikuje ne manj pogosto kot citom desnega jajčnika, saj njegov pojav ni povezan z delovanjem spolne žleze, kot je to v primeru drugih cist.

Če diagnosticirajo pojavljanje cist v obeh spolnih žlezah, opravijo bolj poglobljen pregled, saj takšno patološko stanje, ki vpliva na oba jajčnika, pogosto kaže, da je proces postal rakast.

Simptomi Serous Ciste

V začetni fazi rasti so znaki seroznega cistadenoma praktično odsotni, sama tvorba pa se po naključju najde med specialističnim zdravniškim pregledom.

Opazne manifestacije se pojavijo, ko raste cista in se izražajo v naslednjih simptomih:

  • bolečine na strani trebuha, pod pubisom ali v spodnjem delu peritoneja, v spodnjem delu hrbta, v dimljah,
  • bolečina med spolnim odnosom, aktivna telesna dejavnost,
  • pogosta potreba po izpraznitvi mehurja zaradi dejstva, da nanj narašča rastoča cista,
  • motnje mesečnega cikla, razkošje ali pomanjkanje krvavitve,
  • rahlo povišanje temperature (kaže vnetje)
  • slabost v vsakem trenutku dneva, šibkost, razdražljivost na ozadju neuspeha hormonskega statusa,
  • motnje črevesja, če tvorba stisne zanke in moti normalno peristaltiko, zaprtje,
  • povečanje velikosti trebuha med rastjo cistadenoma,
  • izbočenje trebušne stene s strani prizadetega jajčnika in opazna asimetrija trebuha.

Znaki nevarnih razmer

Trije kritični pogoji v prisotnosti seroznega cistadenoma jajčnikov ogrožajo pacientovo življenje in za to ni nujno, da je cista velika. Te vključujejo:

  1. Razpoka sten cistadenoma med prelivom njene votline s serozno vsebino, ki se vlije v votlino peritoneuma.
  2. Sukanje ligamenta, na katerega je pritrjen tumor na jajčniku, kar povzroči ustavitev v dotoku krvi v tkiva in njihovo nekrozo (nekrozo).
  3. Suppiracija, ki prav tako vodi do okužbe jajčnikov.

Vse tri države ogrožajo razvoj peritonitisa (gnojnega vnetja peritoneuma, njegovih organov) in okužbe krvi (sepsa) in zahtevajo nujno operacijo.

Če se pojavijo naslednji simptomi, je nujna pritožba na reševalno službo:

  • intenzivna akutna bolečina v trebuhu (bočno ali čez peritoneum), t
  • "Trdi" trebuh - napetost in utrjevanje mišic peritoneuma na prizadeti strani (zaščitni refleks),
  • temperatura se dvigne nad 37,5 ° C,
  • mrzlica, obilno znojenje ali potenje,
  • slabost, bruhanje, zatemnitev oči,
  • huda šibkost, tresenje,
  • pretirano vznemirjenje in paniko, izmenično s čudno apatijo in letargijo,
  • zmanjšanje pritiska, izguba zavesti.

Da bi zmanjšali verjetnost preloma kapsule in zvijanja ligamenta pred odstranitvijo cistome, mora ženska zmanjšati vpliv dejavnikov, ki izzovejo te bolezni: omejitev telesne teže, telesna vadba, spolna aktivnost, nenadni premiki.

Vzroki seroznih cist so značilni za številne vrste jajčnikov, vendar jih strokovnjaki še vedno raziskujejo.

Pogosti vzročni dejavniki so:

  • hormonske nepravilnosti v ozadju motenj nadledvičnih žlez, hipotalamusa, hipofize, gonad,
  • bolezni ščitnice
  • genitalne okužbe
  • vnetje jajčnikov, maternica, priraski (adneksitis, salpingo-oophoritis), vključno s patološkimi procesi, ki se razvijajo po operacijah, splavi, porodom, zdravniškim pregledom,
  • intimne odnose s številnimi partnerji, kot tudi dolgotrajno spolno abstinenco, ki vodi v stagnacijo medeničnih organov,
  • napetosti katere koli narave, vključno s latentnimi (latentnimi) in podaljšanimi,
  • naporne, nepismene prehrane,
  • intenzivno vadbo.

Posledice

Patološka stanja, ki vodijo v rast cistadenoma na spolnih žlezah, so lahko:

  1. Motnje v jajčnikih, vnetje v jajcih in njihovo prekrivanje, kar vodi do nezmožnosti bolnika, da bi zanosila.
  2. Transformacija rakavih celic.
  3. Stiskanje črevesja, mehurja, ki izzove njihovo vnetje in funkcionalne motnje.
  4. Zoženje velikih žil, okvarjena oskrba medeničnega organa, nenormalna dilatacija žil v trebušni votlini in spodnjih okončinah.
  5. Prekinitev obstoječe nosečnosti v primeru znatnega povečanja tumorja zaradi motnje maternice in stiskanja tkiva.

Diagnostične metode

Pri diagnosticiranju preproste serozne cistome je pomembno:

  • ugotoviti, ali se mutacije raka pojavijo v tkivih cistadenoma, t
  • Razlikujemo to vrsto cistome od drugih vrst cistadenomov in cist, da bi lahko izbrali pravo taktiko zdravljenja.

Osnovni diagnostični postopki vključujejo:

  • Ginekološka preiskava za približno določitev velikosti ciste, njene mobilnosti in komunikacije s sosednjimi organi.
  • Ultrazvočni pregled jajčnikov, maternice, prirastkov, ki omogoča natančno določanje velikosti cistome, strukturo, potrditev njenega tipa, glej druge možne cistične formacije.
  • Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Ta metoda bo omogočila temeljito raziskavo strukture samega tumorja in bezgavk, za katere je značilno povečanje razvoja onkologije reproduktivne žleze.
  • Preskus krvi za beljakovinsko spojino CA-125, za katero se šteje, da je tumorski marker, to je s povečanjem njegove ravni v krvi, se pojavi dodaten sum na onkologijo. Običajno koncentracija CA-125 ne presega 35 E / ml.

Metode zdravljenja za preprosti serozni cistadenom

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja rasti ciste, njena lokacija in velikost,
  • resnost simptomov
  • starost in prihodnje načrtovanje nosečnosti,
  • obstoječih notranjih bolezni
  • verjetnost degeneracije cistome v rakasti tumor.

V začetni fazi, ko je ugotovljena majhna cistoma, ki ne moti bolnika, se včasih uporabljajo hormonska zdravila, ki normalizirajo razmerje med hormoni v telesu in zavirajo rast tumorja.

Vedeti morate, da je treba serozno cisto zdraviti s kirurškimi metodami, saj ne nazaduje in se ne rešuje sama, v ozadju zdravljenja z zdravili ali uporabe domačih folk zdravil. Če se znebite tumorja, je potrebna le popolna kirurška odstranitev.

Značilnosti kirurškega zdravljenja

Če študije kažejo, da je serozna cista jajčnikov benigna narava, zdravniki poskušajo v jajčniku ohraniti čim več tkiva, pri čemer odstranijo le tumor in bližnja poškodovana območja. Še posebej, če bo ženska imela otroke. Tudi z izrezovanjem cistome skupaj z jajčnikom je nosečnost predvidena z visoko stopnjo verjetnosti, saj drugi jajčnik še vedno proizvaja jajca.

Oba jajčnika se odstranita le, če se odkrije maligni proces, da bi rešili bolnikovo življenje.

Pri ženskah zrele starosti, v obdobju, ki je blizu menopavze (45-48) in med njim (50 let in več), je priporočljivo odstraniti obe spolni žlezi, da se preprečijo rakaste spremembe v celicah.

Vrste operacij in metod

Pri odstranjevanju seroznih cistadenom uporabite naslednje vrste operacij:

  1. Laparoskopija je danes najpogostejša vrsta operacije z nizkim vplivom in skoraj brezkrvno, po kateri ženska zapusti bolnišnico 3-4 dni. Vsi kirurški posegi potekajo skozi tri zelo majhne zareze na trebuhu s stalnim spremljanjem gibanja kirurških instrumentov na zaslonu monitorja skozi majhno kamero na laparoskopu. Okrevanje je hitro, adhezije izključene.
  2. Laparotomija, ki je operacija trebuha, kot na primer med odstranitvijo dodatka. Izvaja se veliko manj pogosto, po potrebi pa se izloči velika količina tkiva. Obdobje obnovitve je do 10 dni. Opazna je brazgotina, možne so adhezije.

Osnovne kirurške metode:

  1. Cistektomija, ki odstrani samo ciste in kapsule jajčnikov, medtem ko je sam organ ohranjen in lahko aktivno deluje.
  2. Klinasta resekcija. S to kirurško metodo se razreže klin, ki zaseže prizadeto tkivo, pri čemer ostane velika količina zdravih organov.
  3. Ovariektomija, ko je cistadenom odstranjen skupaj z gonadami.
  4. Adneksomija (operacija s popolno odstranitvijo jajčnikov in prirastkov maternice).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razvoja seroznega cistadenoma vključuje:

  1. Obvezni redni pregledi pri ginekologu. Čim prej odkrijemo serozni cistom, tem bolj ugodna je napoved, saj lahko tumor pregledamo in zdravimo takoj in brez negativnih posledic.
  2. Identifikacija in zdravljenje notranjih bolezni in odpravljanje vseh možnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj ciste.
  3. Pozorno se posvetujte z vsemi neprijetnimi simptomi v trebuhu in splošno počutje.
  4. Preprečevanje neodvisnega, nenadzorovanega zdravljenja z zdravili ali tradicionalnimi metodami.

Serozni cistadenom jajčnikov

Serozni cistadenom (serozni cistom, preprost, cilioepitelijski ali gladko steni cistadenom) je tesen elastični benigni tumor jajčnikov, ki se nahaja bočno ali posteriorno v maternici. Ponavadi se tumor razvije v starosti 30-50 let. Pri več kot 80% bolnikov je premer tumorja od 5 do 16 cm, v nekaterih pozno diagnosticiranih primerih pa je njegova velikost 30–32 cm, pogostnost enostavnega cistadenoma pa je 11% vseh neoplazij jajčnikov in 45% seroznih (cilioepitelnih) tumorjev. Praviloma se pojavi novotvorba na eni strani. V 72% primerov gre za eno komoro, pri 10% bolnikov je dvokomorna, pri 18% pa je večkomorna.

Vzroki seroznega cistadenoma

Do danes ni znanstveno dokazane teorije o pojavu enostavne ciste. Po mnenju nekaterih ginekologov se taka neoplazma oblikuje iz funkcionalnih cist jajčnikov - folikularnega in korpusnega luteuma, ki niso popolnoma razrešene in so se začele polniti s seroznimi vsebinami. Predisponirajoči dejavniki za razvoj enostavne cistadenome jajčnikov so:

  • Hormonske motnjeovira normalno zorenje jajc. Neravnovesje v ženski hormonski sferi je mogoče opaziti z izumrtjem reproduktivne funkcije, sočasnimi somatskimi in endokrinimi boleznimi, stresom, znatnimi fizičnimi in čustvenimi preobremenitvami, ekstremnimi dietami, dolgotrajno spolno abstinenco.
  • Zgodnja puberteta s prihodom prvih obdobij v starosti 10 - 12 let.
  • Vnetne ženske bolezni (endometritis, adneksitis itd.). Še posebej nevarne bolezni, ki jih povzročajo STO patogeni z neurejenim spolnim življenjem brez pregradne kontracepcije.
  • Operacije na medeničnih organih. Pri bolnikih, ki so imeli zunajmaternično nosečnost, splav in kirurško zdravljenje ginekoloških bolezni, so bolj pogosto opazili preproste serozne cistadome.
  • Obremenjena dednost. Po nekaterih ugotovitvah je pri ženskah, katerih matere trpijo za seroznimi neoplazmami jajčnikov, cistadenom pogosteje zaznati.

V eni od jajčnikov se običajno oblikuje serozni cistom. Sprva je to majhna enodomna (bolj redko večkomorna) neoplazma. Njegove gosto stene vezivnega tkiva so iz notranje strani obložene z enoslojnim kubičnim ali cilindričnim cilijastim epitelijem s sekrecijsko aktivnostjo. Ker raste v notranjosti cistadenoma, se nabirajo serozne vsebine - vodena prosojna tekočina svetlo rumene barve. Posledično naraščajoča tumorska tvorba stisne okoliške organe in živčna vlakna, kar vodi do nastanka bolečinskega sindroma. Ko je vnetni proces pritrjen, postane gladka sijoča ​​površina citoma mat in prekrita z adhezijami.

Simptomi seroznega cistadenoma

Kliničnih simptomov pri majhnih (do 3 cm) gladkih stenah cistome običajno ne opazimo, postanejo nenamerne ugotovitve med medeničnim pregledom ali ultrazvokom medeničnih organov. Ko se novotvorba poveča, bolnik razvije simptome, povezane s tlakom cistome na sosednjih organih. Najbolj tipičen bolečinski sindrom. Ponavadi ima značilnost dolgočasne, boleče, manj pogosto grčeve bolečine, ki se pojavi v dimljah, za pubisom ali v spodnjem delu hrbta. Poleg tega lahko ženska doživlja pritisk na mehur, danko, občutek prisotnosti tujega telesa.

V primeru velikih cistom se funkcije sosednjih organov poslabšajo zaradi stiskanja, kar se kaže v pogostem uriniranju, nelagodju v črevesju, zaprtju, slabosti in otekanju spodnjih okončin. Kadar tumor doseže velikost 6-10 cm ali več, lahko povzroči povečanje trebuha ali njegovo očitno asimetrijo. Menstrualni cikel pri seroznih cistadenomih običajno ni moten. Vendar, če je neoplazma dovolj velika in povzroča pritisk na jajčnike in / ali maternico, se narava menstruacije spremeni - postanejo bolj obilne ali preveč redke in jih spremljajo boleče občutke. Izjemno redko, z nekompliciranimi enostavnimi cistomi, obstaja splošna reakcija telesa v obliki utrujenosti, šibkosti, letargije, poslabšane zmogljivosti, razdražljivosti.

Zapleti

Glavna nevarnost poznega odkrivanja in neustreznega zdravljenja seroznega cistadenoma jajčnikov je stiskanje sosednjih organov s kršitvijo njihovih funkcij in pojavom akutnih stanj. Najresnejši zapleti cistome, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje, so torzija nog (če so prisotne) z nekrozo neoplazme in ruptura kapsule (jajčnika apopleksija) z vsebino, ki vstopa v trebušno votlino in pojavom krvavitve. Zapleten potek bolezni lahko kaže na povišanje temperature, močno povečanje bolečine, pojav hude navzee ali bruhanja, izrazito bolečino z glavobolom, omotico in izgubo zavesti, hudo bledico, krvavo izcedek iz nožnice. Včasih pride do ponovnega pojava bolezni po operaciji, ki varčuje organ, in maligni degeneraciji tumorja.

Diagnostika

Da bi potrdili ali pojasnili diagnozo bolezni, diferencialno diagnozo in izbiro optimalne metode zdravljenja, bolnikom s sumom seroznih cistadenomov predpisujemo celovit ginekološki pregled. Vključuje:

  • Pregled pri porodničarju-ginekologu. Bimanualni pregled materničnih dodatkov običajno pokaže trdo elastično, mobilno, nebolečo tvorbo z gladko površino, ki ni povezana s sosednjimi organi.
  • Ultrazvok medenice. Omogoča odkrivanje homogenega hipoehovnega tumorja z gosto gladko kapsulo velikosti 3 cm, za majhne cistadome pa transvaginalni dostop, za velike cistadenome pa se uporablja transabdominalni dostop.
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Med tomografsko preiskavo se ustvari tridimenzionalni model cistadenoma in sosednjih organov, da se izvede temeljitejša diferencialna diagnoza in izključi kalitev tumorja.
  • Krvni test za tumorske markerje. Študija tumorskih antigenov (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) odpravlja razvoj rakavega procesa ali gnojnega abscesa v jajčniku in drugih medeničnih organih.
  • Barvni Doppler. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.

Preprost serozni cistadenom je treba razlikovati od drugih benignih neoplazij jajčnikov, predvsem funkcionalnih cist, papilarnega in psevdukočilnega cistoma. Da bi izključili metastaze v jajčniku v obliki raka želodca, je treba bolnikom predpisati fibrogastroduodenoskopijo. Izvajanje fibrocolonoskopije vam omogoča, da ocenite stopnjo vključenosti v proces sigmoide in danke. Alternativna rešitev za nezmožnost opravljanja endoskopskega pregleda želodca, rektuma in sigmoidnega kolona je radiografija prebavil.

Tudi pri diferencialni diagnozi so maligne lezije jajčnikov, tubularni absces, zunajmaternična nosečnost, patologija sosednjih organov - akutni apendicitis, distopija ledvic in druge malformacije urinarnega sistema, sigmoidna divertikuloza, kostni in neorganizirani tumorji medenice. V takšnih primerih se poleg laboratorijskih in instrumentalnih preiskav imenujejo tudi strokovnjaki, ki so povezani s tem, in sicer kirurg, ginekolog, gastroenterolog, onkolog, urolog.

Zdravljenje seroznega cistadenoma

Glavna oblika zdravljenja preproste serozne cistome je kirurška odstranitev tumorja. Zanesljivi podatki o učinkovitosti zdravil in zdravil brez zdravil pri zdravljenju te bolezni v ginekologiji ne obstajajo. Pri izbiri določene vrste operacije upoštevajte bolnikovo starost, prisotnost ali načrtovanje nosečnosti, velikost tumorja. Glavni cilji zdravljenja bolnikov v rodni dobi so maksimalno ohranjanje zdravega tkiva jajčnikov in preprečevanje tubalno-peritonealne neplodnosti (TPB). Ženske v obdobju perimenopavze so priporočene radikalne operacije za preprečevanje ponovitve cistadenoma in ohranjanje kakovosti življenja.

Indikacija za načrtovano operacijo je prisotnost tumorsko podobne tvorbe s premerom 6 cm, ki traja 4-6 mesecev. Odločitev o tem, kdaj bo odstranjen manjši tumor, odloči ginekolog posebej, pri čemer upošteva rezultate dinamičnega opazovanja. V nujnem postopku se izvede kirurški poseg v primeru suma torzije nog ali rupture kapsule cistome. Običajno se načrtovana operacija izvaja laparoskopsko. Glavne vrste kirurških posegov za serozne cistadenome gladkih sten so:

  • Cistektomija(odstranitev ciste) aliklinasta resekcija(odstranitev poškodovanega tkiva v obliki klina) z ohranjanjem jajčnikov, revizija kontralateralnega jajčnika in zasilna histološka diagnoza. Operacije za ohranjanje organov se priporočajo mladim ženskam, ki načrtujejo nosečnost s cistadenomom ne več kot 3 cm v premeru.
  • Enostranska ovariektomija ali adneksektomija. Intervencija vključuje odstranitev na strani poraza celotnega jajčnika ali jajčnika z jajcevodom in velja za najboljšo rešitev za ženske v rodni dobi s tumorjem več kot 3 cm.
  • Dvostranska adnexektomija ali histerektomija s prirastki. Priporočena metoda kirurškega zdravljenja pri ženskah v obdobju perimenopavze in pri bolnikih z dvostranskimi poškodbami jajčnikov. Njegova prednost je znatno zmanjšanje tveganja za razvoj raka.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim odkrivanjem in kirurškim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna: serozna cistadenoma se zelo redko ponavlja in ozlokachestvlyaetsya. Ženskam v rodni dobi, ki so imele intervencije, ki so varčevale z organi, enostranska ooforektomija ali adneksetomija, priporočamo, da načrtujejo nosečnost ne prej kot 2 meseca po operaciji. Polno okrevanje po laparoskopski konzervativni odstranitvi serozne gliste stene cistadenoma jajčnikov se pojavi v 10-14 dneh, po radikalnih operacijah, obdobje okrevanja traja do 6-8 tednov. Bolniki so pokazali klinični nadzor ginekologa. Glede na ugotovitve ameriških strokovnjakov je profilaktični učinek na razvoj benignih cistadenomov jajčnikov zagotovljen z dajanjem monofaznih kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Razvrstitev in vzroki

Pri ženskah različnih starosti diagnosticirajo ciste jajčnikov in vplivajo na njihovo reproduktivno funkcijo. Pred tem se je patologija imenovala cistom in vedno je veljala za dvostransko odstranitev jajčnikov. Operativna intervencija pri taki novotvorbi, če se izvede pravočasno, omogoča, da ženska v prihodnosti zanosi - tkivo jajčnikov ostane.

Sorte

Glede na strukturo epitelijske stene ima cistadenoma naslednje sorte.

  • Serous. Gladka stena je najpogostejša oblika cistome. Pojavi se predvsem kot zaokrožena enodomna kapsula in prizadene samo en jajčnik. Bilateralni podoben proces mora biti vedno zaskrbljujoč v smeri malignosti. Povprečne velikosti se gibljejo od 3 do 15 cm. Cista s premerom, manjšim od 3 cm, se pogosto ne pojavi z izrazito simptomatologijo. Včasih so tudi tumorji velikosti približno 30 cm.
  • Papilar. Značilna je prisotnost parietalnih papilarnih izrastkov. Če je več tumorjev in so koncentrirani v cisti, je težko diagnosticirati takšno patologijo. Simptomi tega tipa tvorbe so podobni znakovam raka, zato se pogosto uporablja izraz „mejna cistadenoma jajčnikov“. Zdravljenje se lahko dopolni s kemoterapijo ali ponavljajočo se operacijo.
  • Mucinous Benigna neoplazma, ki vključuje več komor, napolnjenih z gelom podobnim mucinom. Epitelna sluznica te ciste je podobna epitelu cervikalnega kanala, zato je napolnjena s podobno sluznico. Cistično izobraževanje lahko doseže impresivne velikosti - do 50 cm, najpogosteje pa se pojavi pri ženskah po menopavzi.

Narava izobraževanja

Trenutno ni bilo mogoče ugotoviti posebnih vzrokov za razvoj cistadenoma. Večina strokovnjakov verjame, da novotvorba nastane zaradi resnih hormonskih motenj ali zapletov po vnetju priraskov.
Vendar pa obstajajo številni verjetni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni. Te vključujejo:

  • zgodnja menarha (prva menstruacija),
  • disfunkcija jajčnikov,
  • stresov
  • pretiran fizični in čustveni stres,
  • dolgotrajna odsotnost spolnega življenja
  • spolno prenosljivih in nalezljivih bolezni, t
  • zunajmaternične nosečnosti
  • zloraba hormonskih kontracepcijskih sredstev,
  • splavov, kirurški posegi na priraskih.

Naslednja teorija o nastanku cistadenoma je najpogostejša. Funkcionalne formacije na jajčnikih, ki vključujejo folikularno cisto in žuto telo, se občasno pojavijo in raztopijo, kar povzroči posebna plast celic v njihovi steni. Ta proces se prenaša tudi pri zdravih ženskah. Sčasoma se število celic, ki so odgovorne za regresijo ciste, zmanjša skupaj s sposobnostjo takšnih formacij, da se same rešijo. Posledično se oblikujejo cistadenome. Glede na spremljajoče procese imajo lahko serozno, mucinozno ali papilarno strukturo.

Znaki tumorja

Znaki neoplazme se pojavljajo skupaj z rastjo. Ti vključujejo naslednje.

  • Nelagodje. Ker tumor raste v spodnjem delu trebuha, bolečine in bolečine v nagajanju začnejo motiti. Lahko dajo v spodnjem delu hrbta in pubi. Ko novotvorba raste, se v peritonejski regiji pojavijo občutki luknjanja. Značilna je bolečina med spolnim odnosom in med fizičnim naporom.
  • Destabilizacija menstrualnega cikla. To so lahko neredni kritični dnevi ali njihova popolna odsotnost v nekaj mesecih, obilne, redke ali nefunkcionalne krvavitve.
  • Pogosto uriniranje in zaprtje. Rastoča cistadenom povzroča pritisk na mehur, kar povzroča pogoste obiske stranišča. Ne spremlja jih bolečina ali rezanje, kot pri cistitisu ali uretritisu. Učinek neoplazme na črevesje krši peristaltiko in otežuje praznjenje.
  • Povečan trebuh. Znatna rast ciste vodi v povečanje obsega pasu. V tem primeru se tumor lahko palpira skozi prednjo trebušno steno. Takšne dimenzije formacije so nevarne, saj lahko pride do torzije nog ali kapljanja kapsule, zaradi česar cistična tekočina vstopi v trebušno votlino in se razvije peritonitis. Stanje zahteva takojšnji kirurški poseg.

Laparoskopska operacija za odstranitev ciste (cistektomije) jajčnikov z ohranjanjem organov

Pomembno je!
Vedno si prizadevam za operacijo, ki ohranja organe (da čim bolj ohranim zdravo tkivo jajčnikov v katerem koli volumnu), saj je hormonsko ozadje ženske in njena sposobnost, da nosi otroke, odvisna od funkcije jajčnikov.

Po pregledu trebušnih organov in majhne medenice se jajčnik privije s sponko in pritrdi tako, da so njegovi vezi jasno vidni. Z bipolarnim elektrokirurškim instrumentom, v območju najbolj površinskega pojava ciste, vzdolž osi jajčnika preživimo koagulacijo v obliki ozke poti (kraj predvidenega zareza). Z uporabo škarij ali kvačkanja izvedite eliptični rez tanke jajčne skorje. Zelo pomembno je ohraniti korteks jajčnikov in primarne folikle. Strmim robove robov in jih raztezam, tako da razširi prostor med cistno kapsulo in jajčnikom, za kasnejšo enukelacijo mase. Nato odišavljam cisto, hkrati pa ohranjam celovitost njenega ovoja. Priprava tkiva poteka na topi način - z mehko spono ali po metodi akvadissektsii, hkrati pa se izvaja biopolarni instrument za strjevanje koagulacije posameznih majhnih posod. Nato cista in njena vsebina v posebni plastični posodi odstrani iz trebušne votline.

Laparoscopic adnexectomy - odstranitev jajčnikov s cisto

Če pri preoperativnem pregledu opazimo znake, ki kažejo na možnost maligne lezije jajčnika in je bolnik v menopavzi, je treba opraviti vsaj laparoskopsko adneksektomijo - odstranitev jajčnika s cisto in nadaljnje histološko preiskavo za določitev končnega volumna operacije.

Spona, vstavljena na stran lezije, zamaši jajcevod, ustvari oprijem, zagotavlja napetost tkiva. S pomočjo instrumenta “LigaSure” (Švica) ali ultrazvočnih škarij v kotu maternice prečkam jajcevod. Nadalje prečkam mezospalke za 2/3 njene dolžine, lastne vezi jajčnika in 2/3 mezovaruma. Za lažje ustvarjanje ekspozicije so instrumenti obrnjeni, sponka zajame in zategne ampularni del jajcevoda z jajčnikom. Po predhodni koagulaciji prečkam lijakasto-medenični vez, nato pa preostanek mezenterije jajčnikov in jajčnikov z endonokori.

Te korake opravljam s silo Triada "LigaSure" (Švica). To vam omogoča, da opravite tako zanesljivo hemostazo in disekcijo tkiva. Hkrati se hitrost in zanesljivost delovanja povečujeta večkrat. Ta naprava vključuje tako monopolarne kot bipolarne elektrokirurške enote, kot tudi izboljšan sistem doziranega ligacijskega učinka na vaskularizirano tkivo, ki zagotavlja merjeno oskrbo z energijo, odvisno od lastnosti koagulacijskega tkiva (impedanca tkiva). Ko je instrument izpostavljen tkivu, se tekoča komponenta izhlapi, kolagen in elastin se posušita in denaturirajo, da tvorita gosto homogeno maso, ki zanesljivo zapre lumen žil.

Ta postopek se lahko izvaja na večini bolnikov. po eni punkciji v popkovni regiji po metodi "S.I.L.S." , čas delovanja pa le 10-15 minut. Imam izkušnje z več kot 100 podobnimi operacijami, izvedenimi z eno punkcijo v popkovni regiji.

Nato odstranjen preparat namestite v posebno plastično posodo in odstranite iz trebušne votline, odprete kapsulo in izpraznite vsebino v vsebniku.

Praktično ne opravimo nujne histološke preiskave odstranjene ciste med operacijo, saj se pogosto opažajo tako lažno pozitivni kot lažno negativni rezultati.

Morfološki zdravniki med nujnim histološkim pregledom lahko kažejo na rak (in moramo narediti radikalno operacijo za odstranitev maternice) in ne bomo odkrili pooperacijskega pregleda malignih celic (to pomeni, da smo presegli volumen operacije in organ odstranili zaman). Možna je tudi obratna situacija - med operacijo se sklepa o benigni cisti ali tumorju (v tem primeru ne odstranimo maternice), končna ocena pa kaže na rak (prisiljeni smo opraviti drugo operacijo, čeprav teh možnosti nismo razpravljali s pacientom).

Takšni protislovni sklepi niso povezani z usposobljenostjo zdravnikov, temveč so odvisni od načina hitre (nujne - 10–20 minut) priprave odsekov. Ta metoda nujne histološke preiskave je pravzaprav manj natančna kot načrtovana priprava zdravil (za 3-5 dni), medtem ko teh razlik tehnično ni mogoče odpraviti.

V povezavi s temi značilnostmi, če obstaja sum na maligni tumor jajčnikov pred operacijo ultrazvoka, bomo zagotovo izvedli MRI in MSCT s kontrastom medeničnega organa in pregledali kri za tumorske označevalce.

V primeru potrditve onkološke diagnoze se bolniku ponudi radikalna operacija (praviloma pri menopavzi in starejših bolnikih) - od odstranitve privesek in histološke preiskave drugega jajčnika do odstranitve maternice s prirastki in velikega omentuma, ki se izvaja tudi z laparoskopskim pristopom.

Če je pri preoperativnem pregledu vprašljiva diagnoza malignega tumorja in je pacientova starost mlada, potem za katerokoli velikost ciste opravljam operacijo, ki varčuje organe - odstranitev ciste z ohranjanjem jajčnikov ali v zelo skrajnih primerih adneksektomija. Naslednja je načrtovana končna histološka študija z imunohistokemijo. Po tej študiji postane jasno, ali je potrebna dodatna laparoskopija za izvedbo radikalne operacije (4-5 dni po prvi laparoskopiji). V 99% primerov diagnoza raka ni potrjena in kirurško zdravljenje se tu konča.

V obeh primerih je potrebno temeljito histološko preiskavo odstranjenega pripravka z obvezno uporabo imunohistokemične metode.

O celotnem algoritmu se pacient pogovarja pred operacijo. Strinjamo se, da je bolje opraviti ponavljajočo se laparoskopijo v 5-6 dneh kot odstraniti vse genitalije pri mladi ženski s končno histološko diagnozo benignega tumorja jajčnikov.

Na koncu operacije vedno uporabljam protiregonske ovire in gele, da preprečim nastanek adhezij med jajci in sosednjimi organi in tkivi. To je upanje za preprečitev možne neplodnosti po postoperativnih sprijemih.

Po operaciji odstranitve ciste jajčnikov na koži ostanejo sledi treh zarezov dolžine od 2 do 10 mm. Od prvega dne bolniki začnejo vstati iz postelje in jemati tekočo hrano. Izpust iz bolnišnice se izvede od 1. do 2. dneva, odvisno od resnosti bolezni in količine izvedenega kirurškega posega. Okrevanje dela 10. - 14. dan po operaciji. Spolno življenje je nezaželeno za mesec dni. V prihodnosti potrebujete dinamično opazovanje s strani ginekologa in ultrazvočni pregled - po 1, 3 in 6 mesecih, nato - enkrat letno. Praviloma so bolniki v reproduktivnem obdobju 3-6 mesecev po operaciji predpisani minimalna hormonska terapija (v režimu pljučne kontracepcije) za normalizacijo delovanja jajčnikov.

LITERATURA na temo "Laparoskopska kirurgija cist in benignih tumorjev jajčnikov"

  1. Puchkov K.V., Fumich L.M., Politova A.K., Kozlachkova OP, Ryazantsev M.E., Osipov V.V. Kirurško zdravljenje tumorjev in tumorskih tvorb jajčnikov z laparoskopskim dostopom // 50 let Ryazanske medicinske univerze: znanstveni rezultati in perspektive .- Ryazan, 2000. - Ch. 2.- P. 171-172.
  2. Puchkov K.V., Fumich L.M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Kirurško zdravljenje tumorjev in tumorsko podobnih tvorb jajčnikov z minimalno invazivnimi tehnologijami // Endoskopija pri diagnozi, zdravljenju in spremljanju ženskih bolezni / ur. V.I. Kulakova, L.V. Adamyan - M., 2000. - P.132-134.
  3. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Kozlachkova OP, Politova A.K., Osipov V.V. Sodobni pristopi kirurškega zdravljenja formacij jajčnikov // Endoskopska kirurgija - 2001. - T.7, №3. - str.
  4. Puchkov K.V., Fumich L.M. Laparoskopski pristop pri kirurškem zdravljenju novotvorb jajčnikov: ustreznost in perspektive // ​​Pacifiški med. Revija - 2002. - №2 (posebna izdaja.). - P.39-41.
  5. Puchkov K.V., Kulikov E.P., Fumich L.M., Politova A.K. Лапароскопический доступ в лечении овариальных новообразований. Решает ли он задачи, поставленные онкологами? // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.– М.: ПАНТОРИ, 2002. - С.462-463.
  6. Пучков К.В., Иванов В.В., Тюрина А.А., Фумич Л.М. Populacijska sestava in funkcionalna aktivnost imunokompetentnih celic pri ženskah z nastankom tumorjev jajčnikov v procesu integriranega kirurškega zdravljenja // Nove tehnologije v ginekologiji / ur. V.I. Kulakova, L.V. Adamyan - PANTORI. - M., 2003. - P.89-90.
  7. Puchkov KV, Ivanov VV Tehnologija elektrotermičnih učinkov doziranih ligacij v fazah laparoskopskih operacij: monografija .- M .: MEDPRAKTIKA založniki - M.- 2005.- 176 str.
  8. Puchkov KV, Politova AK Laparoskopska kirurgija v ginekologiji: monografija .- M .: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 str.
  9. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopski dostop pri pripravi in ​​zdravljenju bolnikov z malignimi tumorji jajčnikov // Zhurn. porodništvo in ženske bolezni.-2007.-T. 57 (posebna izdaja). - P.164-166.
  10. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E., Granilshchikova I.G., Politova A.K., Fumich L.G. Laparoskopski dostop pri stopnji in zdravljenju bolnikov z malignimi tumorji jajčnikov. Taktika kirurga v nespecializiranih bolnišnicah // 20 let Klinične bolnišnice št. znanstveno-praktično dela / SUE "Medical Center". Vodenje zadev župana in vlade Moskve .- M: Založba MEDPRAKTIKA-M, 2008.- str. 51-55.
  11. Puchkov K.V., Chernousova N.M., Andreeva Yu.E., Politova A.K., Fumich L.G., Biryukov A.S. Stopnjevanje in zdravljenje bolnikov z malignimi tumorji jajčnikov z laparoskopskim dostopom. Vprašanja taktika kirurga v nespecializiranih bolnišnicah // Moskovska kirurška revija .– 2008.- №4. - C.10-14.
  12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Izkušnje izvajanja operacij z uporabo enotnega dostopa v ginekologiji // Zhurn. porodništvo in ženske bolezni.-2011.-T. 60. (posebna izdaja). - P.72-73.
  13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS tehnologija v kirurgiji in ginekologiji // Knjiga povzetkov 20. kongresa EAES 2012, 20-23 julij 2012, Bruselj, Belgija. - P.161.
  14. Pat 2013117186 Ruske federacije MPK8 A61 B17 / 02. Metoda začasne fiksacije trebušne votline in male medenice med laparoskopskimi operacijami in pripomoček za njeno izvajanje / K.V.Puchkov, V.V. Korennaya, D.K.Puchkov.- №2013117186 / 14, izjavil 15.04..2013, objav. 27.10.2014, Bull.30

Prijavite se za posvetovanje lahko:

»Ko pišeš pismo, veš: pride do moje osebne e-pošte. Vedno sam odgovarjam na vsa vaša pisma. Spomnim se, da mi zaupate najbolj dragoceno stvar - vaše zdravje, svojo usodo, vašo družino, vaše ljubljene in storim vse, kar je mogoče, da upravičim vaše zaupanje.

Vsak dan odgovarjam na vaša pisma več ur.

S pošiljanjem pisma z vprašanjem ste lahko prepričani, da bom skrbno preučil vašo situacijo in, če bo potrebno, zahteval dodatne medicinske dokumente.

Ogromna klinična izkušnja in več deset tisoč uspešnih operacij mi bodo pomagale razumeti vaš problem tudi na daljavo. Mnogi bolniki ne potrebujejo kirurške oskrbe, ampak pravilno izbrano konzervativno zdravljenje, drugi pa nujno operacijo. In v resnici, in v drugem primeru, opisujem taktiko delovanja in, če je potrebno, priporočam, da opravimo dodatne preglede ali nujno hospitalizacijo. Pomembno je vedeti, da nekateri bolniki za uspešno operacijo zahtevajo predhodno zdravljenje sočasnih bolezni in ustrezno predoperativno pripravo.

Pismo mora (!) Navedite starost, glavne pritožbe, kraj bivanja, kontaktno telefonsko številko in e-poštni naslov za neposredno komunikacijo.

Da bom lahko podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja, vas prosim, da pošljete skenirani ultrazvok, CT, MRI in druge nasvete strokovnjakov skupaj z vašo zahtevo. Po preučitvi vašega primera vam bom poslal podroben odgovor ali pismo z dodatnimi vprašanji. V vsakem primeru vam bom pomagal in upravičil vaše zaupanje, ki je zame najvišja vrednost.

Kaj je serozni cistadenom jajčnikov

Patološko izobraževanje je dobilo ime zaradi videza. Serozna tekočina v jajčniku je votlina z neelastičnimi stenami in jasnimi konturami. Svetla tekočina (serozna), ki je dala ime bolezni, je znotraj formacije. Specifičnost patologije je, da je mehurček s tekočino lahko različnih velikosti in je sprva benigna tvorba, vendar lahko razvoj bolezni povzroči maligno naravo tumorja.

Kako serozna cista manifestira na levem jajčniku

Značilnost serozne ciste jajčnikov je asimptomatski začetek bolezni. Pojav majhne patološke tvorbe, potek bolezni ne vpliva na splošno zdravstveno stanje. Da bi ugotovili benigno rast in ugotovili, da je serozna cista levega jajčnika, pomaga ultrazvok. Ko se patologija razvije, se začnejo pojavljati naslednji znaki bolezni:

  • bolečina (motna, boleča, krče) pod pubisom ali v ledvenem predelu,
  • pogostejša potreba po uriniranju, ker tumor začne pritisniti na mehur,
  • zaprtje
  • kršitev menstrualnega ciklusa,
  • splošno slabo počutje se kaže v obliki utrujenosti, razdražljivosti, letargije, izgube učinkovitosti,
  • temperatura, slabost, asimetrična oblika trebuha - so alarmantni signali, ki kažejo na progresivni vnetni proces.

Zakaj je nastal cistadenom levega jajčnika?

Dejavniki, ki vodijo do pojava patologije, so lahko po naravi in ​​stopnji različni. Pogosti vzroki, ki najpogosteje povzročajo nastanek in rast benigne neoplazme, so hormonska neravnovesja in spolno prenosljive okužbe. Med drugimi dejavniki, zaradi katerih se lahko pojavi cistadenom, obstajajo:

  • endokrinega sistema
  • vnetje priraskov (adneksitis, salpingo-oophoritis),
  • dolgotrajno spolno abstinenco ali, nasprotno, promiskuiteto,
  • pretirano vadbo
  • diete
  • napetosti
  • nepoklicni ginekološki pregled,
  • poroda
  • operacijo na trebušni votlini na eni od medeničnih organov.

Kako diagnosticirati cistično tvorbo levega seroznega jajčnika

Pred zdravljenjem se opravi temeljit pregled simptomov. Da bi zagotovili, da serozna cista jajčnikov ne razvije v resnejšo in življenjsko nevarno bolezen, bo zdravnik uporabil določene metode za dokončno diagnozo. O prisotnosti cistične serozne tvorbe v levem jajčniku je mogoče trditi, če so bile izvedene naslednje študije:

  • ginekološki pregled
  • Ultrazvočna transvaginalna metoda za natančno določanje velikosti, vsebnosti, gostote, rasti, intenzitete krvnega obtoka,
  • krvni test, tumorski markerji,
  • Za podrobno študijo cistadenoma izvajamo magnetno resonančno slikanje (MRI), računalniško tomografijo (CT).

Zdravljenje ciste jajčnikov brez operacije

Terapevtska taktika kot alternativa kirurškemu posegu zagotavlja konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil. Ta metoda je primerna le za zdravljenje, pod pogojem, da ima serozna cista v levem jajčniku videz, velikost, lokacijo in stanje, značilno za začetno fazo bolezni. Starost ženske bo vplivala tudi na izbiro zdravljenja zaradi drog, spremljajoče metode zdravljenja (akupunktura, fizioterapija, blatna terapija, folk zdravila) pa so obravnavane individualno.

Zdravstvena oskrba za reševanje problema benignega izobraževanja lahko vključuje čakanje. Nekateri primeri, ko se ugotovi patologija, ne zahtevajo nujnega ali zapletenega posega - le opazovanje z zdravnika za določeno časovno obdobje. Pogosto je ta pristop uspešen pri zdravljenju funkcijskih tumorjev in ker z majhno velikostjo patološke tvorbe ni vedno mogoče natančno določiti njene vrste, se metoda opazovanja upraviči.

Kaj je cistadenom in njegove vrste

Cistadenom (cistoma) je benigni tumor. To je okrogla votla kapsula na površini jajčnika. Stena kapsule je sestavljena iz vezivnega tkiva, ki je prekrito z notranjimi in zunanjimi epitelnimi membranami. Kapsula je napolnjena s tekočino. Ta cistadenom je podoben funkcionalnim cistam. Razlika je naslednja:

  1. Funkcionalne ciste se pojavijo na elementih jajčnikov, ki obstajajo začasno (na foliklu ali korpusnem luteumu), in se zato lahko raztopijo, ko izginejo. Cistadenomi se oblikujejo brez kakršne koli povezave s procesi menstrualnega ciklusa, ne morejo se raztopiti.
  2. Cistadenomi so pravi tumorji, saj se v nasprotju s cistami povečujejo ne samo zaradi raztezanja stene, temveč tudi zaradi proliferacije (proliferacije tkiv v procesu delitve celic).
  3. Za razliko od funkcionalnih cist, se lahko cistadenome degenerira v rak.
  4. Njihov obstoj ne vpliva na stanje hormonskega ozadja v ženskem telesu.

Odvisno od strukture epitelijskih lupin in notranjega polnjenja kapsule se razlikujejo serozni in mucinozni tumorji.

Serozni cistadenomi in njihovi tipi

Taki tumorji se najpogosteje oblikujejo pri ženskah, starih od 30 do 50 let. Zunanja lupina je sestavljena iz epitelija jajčnikov, znotraj neoplazme tumorja je obložen z epitelijem jajcevodov. Tumor se nahaja na strani maternice ali za njo. Običajno je velikost cistadena 5-15 cm, včasih pa najdemo tudi večje vzorce (do 30 cm v premeru). V notranjosti neoplazme je transparentna rumena serozna tekočina, ki se sprošča iz notranje lupine.

Serozni cistadenomi jajčnikov so razdeljeni na preproste in papilarne.

Enostaven tumor Ta tip ima gladko notranjo in zunanjo površino. Praviloma je sestavljen iz ene komore, oblikovane na enem od jajčnikov.

Papilarni (papilarni) Za cistadenom je značilno, da je njegova notranja površina prekrita z rastlinami, ki se lahko združijo in tvorijo več komor. Taki tumorji se pogosto pojavljajo hkrati na obeh jajčnikih. Obstajajo papilarni cistadenomi naslednjih vrst:

  • obračanje (samo notranja lupina je pokrita z papilami ali se združuje z rastjo), t
  • (bradavice nastanejo samo zunaj cistome),
  • mešani tip (izrastki se nahajajo znotraj in zunaj tumorja, širijo se v drugo jajčnik, trebušno steno, medenični organi).

Zaradi rastočih bradavic je tumor videti kot cvetača. Buzzings zasedajo večino notranjega volumna.

Cistadenomi te vrste so lahko popolnoma benigni, razmnožujejo se (z rastjo tkiva - tako imenovani "predkupci") in malignimi (najdejo se rakaste celice). Zaradi rasti je cistom nepravilna oblika. Obstaja kratka noga, ki jo povezuje s steno jajčnika. Največji cistom konverzijskega in mešanega tipa je najbolj nagnjen k maligni degeneraciji.

Mucinozne cistadome

To je neoplazma z gladkimi stenami. Notranji epitel ima enako strukturo kot cervikalni vratni epitelij, ki ga prodrejo žleze, ki proizvajajo mucin - heterogeno sluz. Taki tumorji se najpogosteje pojavljajo v obeh jajčnikih. Tumor lahko hitro naraste do 50 cm v premeru. Oblikuje se med razvojem zarodka iz različnih zarodnih tkiv.

Obstajajo sorte mucinoznih cist: neproliferirajoče, proliferirajoče in maligne. Taki tumorji so najpogostejši pri ženskah, starejših od 40 let. V 30% primerov so benigni tumorji pri ženskah mucinozni cistadenomi.

Razlogi za izobraževanje

Vzroki za nastanek cist so hormonske motnje, ki vodijo v nepravilno tvorbo tkiva jajčnikov in delitve celic. Lahko so posledica bolezni organov endokrinega sistema, izpostavljenosti drogam in celo dejavnikov, kot so dolgotrajna spolna abstinenca, odsotnost nosečnosti in poroda pri ženski zrele starosti, njena umetna prekinitev.

Pojav tumorjev je lahko posledica genetskih motenj razvoja jajčnikov, dednih in prirojenih nepravilnosti. Izzove jih nastanek vnetnih in infekcijskih bolezni maternice in jajčnikov, ženska fascinacija z dieto, ki vodi do presnovnih motenj. Negativna vloga, ki jo igra izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju pri pogostih obiskih solarija ali bivanju na soncu.

Obstaja teorija, po kateri se cistadenome oblikujejo na mestu nepopolno razrešenih funkcionalnih cist.

Cistadenomi z majhnimi velikostmi ne kažejo nobenih simptomov. Šele potem, ko je njihov premer 3-5 cm in več, lahko ženska v jajčnikih doživlja boleče bolečine. Z nadaljnjo rastjo neoplazme se krvne žile stisnejo in prizadenejo živce. To se kaže v povečani bolečini, ki daje križnici in spodnjemu delu hrbta. Pojavijo se lahko krčne žile spodnjih okončin.

Pritisk na mehur in črevesje se kaže v motnji uriniranja in črevesja, napetosti črevesja, slabosti. Če je velikost cistadenoma zelo velika, ima ženska kratko sapo, palpitacije.

Ko se tumor zlomi, zavrti ali stisne tumor, se pojavi ostra huda bolečina v trebuhu, bruhanje, tahikardija, izguba zavesti. Pojavi se stanje "akutnega trebuha", ki zahteva nujno operacijo. Z velikim tumorjem ima ženska občutek prisotnosti tujega telesa v želodcu.

Zdravljenje nosečnosti

Cistadenom lahko ugotovimo po nosečnosti. Če njihova velikost ne presega 3 cm, tumor ne raste, operacija se ne izvaja, ampak le nenehno spremljajo stanje.

Velike cistome so nevarne, ker v zadnjih tednih nosečnosti, ko se maternica spušča v trebušno votlino, lahko pride do stiskanja in sukanja noge. Torej, če je opazno povečanje tumorja, se odstrani.

Pojav bolezni

Cista je nevarna za njen skriti razvoj. Dolgotrajno serozno cistadenoma jajčnikov se morda ne kaže. Ker raste v velikosti, se zdi:

  • pojav krčev ali bolečine v spodnjem delu hrbta, dimljah, spodnjem delu trebuha, t
  • pogosto uriniranje in gibanje črevesja. Ker cista levega jajčnika raste, vendar, tako kot prava, se začne pritiskati na mehur in črevesje,
  • dismenoreja,
  • splošno slabo počutje, poslabšanje dobrega počutja,
  • razdražljivost brez očitnega razloga
  • asimetrija trebuha. Na primer, če se odkrije serozna cista desnega jajčnika, se bo na desni strani opazilo izrazito povečanje peritoneja.
  • prekinitev mesečne rednosti,
  • ostra akutna bolečina, slabost in pojav hipertermije, kar pa govori o cystadenoma apopleksiji.

Vzroki

Pojavnost bolezni spodbujajo naslednji dejavniki:

  • hormonske motnje katere koli etiologije,
  • Okužba SPT
  • vnetni procesi notranjih spolnih organov,
  • pogosta sprememba spolnih partnerjev ali, nasprotno, dolgotrajna abstinenca,
  • stres in kronično pomanjkanje spanja,
  • zapleti po medicinski intervenciji (kirurgija, splav, nepoklicni pregled),
  • nenadzorovana uporaba hormonskih kontraceptivov,
  • izčrpanosti na podlagi dolgotrajne prehrane (anoreksija),
  • delo, povezano s težkim fizičnim naporom,
  • nezmožnost prenašanja otroka
  • zgodnje klimakterijsko obdobje.

Če sta v življenju ženske prisotna vsaj dva od zgoraj navedenih dejavnikov, mora ginekolog opraviti letni pregled za pravočasno odkrivanje patologije.

Kirurško zdravljenje

Osnova za kirurški poseg je zaplet bolezni ali pomanjkanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja več kot tri mesece.

Operacije se razlikujejo po obsegu izvedenih posegov in so lahko več vrst:

  1. Biopsija. Je diagnostične narave in se uporablja za določitev kirurškega zdravljenja. V malignem procesu je cista odstranjena skupaj z organom.
  2. Cistektomija. Vrsta operacije, ki vključuje odstranitev ciste z ohranjanjem jajčnikov. V mlajši starosti in po želji ženska ima otroka. Upoštevana je kakovost izobraževanja.
  3. Klinasta resekcija. Opravlja se s pomembno količino cistadenoma. Skupaj s cisto se odstrani sosednje tkivo jajčnikov. Rez ima obliko klina.
  4. Ovariektomija. Popolna odstranitev jajčnikov s cisto.
  5. Adnexektomija. Odstranite jajčnik in jajcevod. Opravljen z sumom oskrbe.
  6. Iztrebanje maternice. Ta metoda je sprejemljiva za onkologijo. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje starejših žensk.

Da bi izključili in preprečili morebitne zaplete v operativnem in pooperativnem obdobju, je treba bolniku dati test krvi in ​​urina, EKG.

Med odstranitvijo cistadenoma se preuči tvorba in opravi nujna histološka preiskava. Če je proces benigne narave, pride do popolne ponovne vzpostavitve reproduktivne funkcije v enem letu.

Čakanje taktike

V medicinski praksi se ta metoda uporablja v zgodnji fazi, ko je težko postaviti pravilno diagnozo. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции.Če cistična tvorba ne mine, je to zanesljiv znak cistadenoma.

Zdravljenje z zdravili

Serozna cista je tekočina v jajčniku, ki je skrita v gosto kapsulo, pogosto z eno samo kamero. Če je cistadenom prizadel en organ in njegova velikost znaša od 4 do 10 cm, se uporabi metoda zdravljenja z zdravili. Pravočasna terapija pomaga preprečevati pojav papilarnih (papilarnih) cist, ko se pri pregledu odkrijejo zaraščene formacije. Oba jajčnika pokrivata cistične tumorje, ki imajo steblo, naslednja faza razvoja serozne ciste pa je nevarna z degeneracijo v maligni tumor.

Konzervativna metoda zdravljenja v zgodnji fazi patologije je namenjena resorpciji benigne tvorbe, zato so predpisana protivnetna zdravila. Vitaminski kompleksi in hormonska terapija pripomorejo k zaviranju rasti seroznih cist. Slednja je kombinacija estrogena in progestina, ki hkrati prispeva k normalizaciji menstrualnega cikla. Ko krvavitev je predpisana hemostatična zdravila, in z zapletov, vrzel ne more storiti brez operacije.

Kirurške metode

Indikacija za odstranitev cistadenoma s kirurškim posegom bo velikost, podatki o pregledu, starost bolnika in stopnja tumorja. Serous cista je grožnja za življenje, ne le možnost razvoja v maligni tumor, ampak tudi rast v trebušno votlino. Manj travmatična metoda operacije, laparoskopija, je pogosto primerna za odstranitev cistadenoma. Le nekaj majhnih rezov prispeva k hitremu obnavljanju telesa, zmanjša tveganje zapletov in prepreči nastanek adhezij.

Če obstaja potreba po tradicionalni operaciji, se mora zdravnik odločiti za eno od obstoječih metod:

  • klinična resekcija (ekscizija cističnega tkiva z maksimalnim ohranjanjem zdravih),
  • cistektomija (pomaga ohranjati delovanje organa, ko se kapsula odstrani),
  • ovariektomija (odstranitev ciste skupaj z jajčnikom),
  • adnexectomy (odstranitev jajčnikov, prirastki maternice).

Loading...