Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vzroki imunološke neplodnosti

Trenutno so bili ugotovljeni številni vzroki neplodnosti, kar omogoča zdravnikom, da bolnikom s takšno diagnozo pomagajo z več ali manj učinkovitostjo. Imunološka neplodnost pri ženskah je stanje, ki ni preveč pogoste (to ni glavni razlog za nezmožnost zanositve), vendar je zdravnikom dobro znano in je relativno uspešno pri zdravljenju, zlasti s pravočasno napotitvijo k specialistu. Kaj je ta bolezen, kako jo prepoznati in zakaj se pojavlja?

Opredelitev

Imunološka neplodnost je stanje, pri katerem je imunski sistem preveč aktiven. Tako aktivna, da začne spoznavati spermo kot tujerodne organizme, v telesu pa nastajajo posebna protispermska protitelesa. Vplivajo na spermo, zmanjšujejo njihovo aktivnost in preprečujejo nadaljnji napredek proti jajčni celici in se združijo z njim. Ta protitelesa so odkrita v izločanju vagine, materničnem vratu med posebnim testom, ki se izvede po seksu.

V normalnem stanju se takšna telesa v izločkih lahko odkrijejo in ne vodijo vedno do neplodnosti. Toda če jih je preveč, se osredotočajo na lupine spermijev, kar vodi v zmanjšanje verjetnosti nosečnosti. Ker te spojine ne samo zmanjšujejo gibljivost semenčic, so tudi sposobne blokirati mehanizme same oploditve in celične priprave za to.

Tudi če je z visoko vsebnostjo ACAT pri ženskah prišlo do zanositve, je kakovost zarodka zelo nizka. On ne more pritrditi na sluznico, hitro zavrne. Kakovost zarodka je tako nizka, da ne nastane lupina ploda itd. Posledično se spontani splav med to nosečnostjo pojavlja v zelo zgodnjih fazah.

Zanimivo je, da ta vrsta neplodnosti ni le pri ženskah, ampak tudi pri moških. Včasih lahko ta protitelesa (ASAT) nastanejo v moškem telesu. Vendar pa se nahajajo v semenski tekočini in ovirajo oploditev.

Incidenca

Prevalenca tega vzroka neplodnosti ni dovolj visoka v primerjavi z drugimi vzroki za patologijo. Zato 5–20% parov po rezultatih različnih študij ne more imeti otroka. Hkrati so v izračunu navedeni vsi primeri, ne glede na to, ali imata bodoča mati, bodoči oče ali oba partnerja takšno imuniteto. Statistični podatki upoštevajo partnerske pare le do 40 let.

Zakaj se pojavlja?

Zakaj se to stanje razvije pri ženskah? To je odvisno od značilnosti sperme. Strogo gledano, so tujci, tako moški kot ženski. Zato obstaja reakcija imunskega sistema na njih. Običajno je ta reakcija nepomembna in ne preprečuje spočetja, saj obstajajo mehanizmi za zatiranje imunitete proti tem telesom. Ko so v teh mehanizmih neuspehi, ko je imunski sistem v stiku s spermiji, se zgodi neplodnost.

Zakaj se takšen neuspeh zgodi? Za to obstaja več razlogov:

  1. Bolezni reproduktivnega sistema in spolnih organov vnetne ali infekcijske narave, t
  2. Prisotnost povečane količine levkocitov v semenski tekočini (npr. Pri prostatitisu) vodi do aktivacije lokalne imunosti pri ženskah,
  3. V prisotnosti partnerjev spermatozoidov, ki so že povezani s protitelesi,
  4. Uporaba medicinskih kontraceptivov, nepravilno izbranih in dolgo časa,
  5. Kauterizacija erozije materničnega vratu v preteklosti,
  6. Poškodbe in hormonsko neravnovesje, ki je posledica poskusov oploditve in vitro
  7. Poškodbe proizvodnje jajc pi,
  8. Vse poškodbe zaradi medicinskega ginekološkega posega.

Postopoma lahko takšno stanje ustvari spermo, ki vstopa v prebavni trakt ženske (na primer med oralnim in analnim seksom). Včasih so razlogi posredni - na primer, proizvodnja tovrstnih protiteles stimulira izoantigene (encime v spermi) in druge nezdružljivosti partnerjev na celični ravni, ki ovira oploditev.

Kdaj lahko govorimo o neplodnosti? Takšno diagnozo lahko naredimo le, če ima bolnik stalni spolni stik, tudi med zorenjem jajc, brez uporabe kemične ali pregradne kontracepcije, nosečnost pa se ne pojavi več kot leto in pol ali dve. Lahko se sumi na imunološko neplodnost, če ni bilo nobenega drugega vzroka neplodnosti pri ženskah ali pri moških. Definitivno lahko postavimo diagnozo na rezultate postkoitalnega testa.

Nobenih posebnih simptomov, značilnih za to stanje, ni. Čeprav se včasih v prvih tednih ali celo dneh pojavijo redne smrti zarodka in spontani splavi. Vendar pogosto ostanejo neopaženi tudi pri bolniku.

Postavitev diagnoze

Kompetentno in pravočasno zdravljenje imunološke neplodnosti je možno le po temeljiti diagnozi. Hkrati je treba študijo prenesti na oba partnerja, saj je težava lahko skupna in je v njihovi nezdružljivosti. Uporabljajo se naslednji diagnostični ukrepi (na splošno):

  • Posvetovanje z ginekologom za žensko, posvetovanje z andrologom za moške, skupno posvetovanje s specialistom za plodnost - po želji,
  • Laboratorijski pregled sperme za moške in sluz materničnega vratu - za ženske bo to pomagalo določiti prisotnost specifičnih protiteles proti spermiji,
  • Postkoitalni test za določitev delovanja sperme v sluznici materničnega vratu in vaginalne mikroflore,
  • Študija plazme za določitev prisotnosti v njej ACAT.

Včasih se izvajajo tudi druge raziskave. Pomemben korak pred diagnozo tega tipa je potrditev odsotnosti drugih vzrokov za to bolezen.

To se izvaja v skladu z rezultati ultrazvoka, analizo hormonov, itd. Pomembno je vedeti, da je tako na tej stopnji kot tudi v sami diagnostični fazi potrebno prekiniti uporabo kakršnih koli hormonskih pripravkov, če niso imenovani za vse življenje.

Zdravljenje te patologije je težko. To je v veliki meri posledica posebne narave tega stanja. Navsezadnje se protitelesa proizvajajo samo v spermi določenega človeka. To pomeni, da je možno zanositi od drugega partnerja.

Za premagovanje tega stanja je bolniku predpisana velika odmerka kortikosteroidov, pa tudi antihistaminiki in antibakterijska sredstva. Terapija je podobna zdravljenju z alergijami, saj zavira tudi delovanje imunskega sistema. V avtoimunskem procesu je predpisan tudi aspirin ali heparin.

Dober učinek je uporaba kondomov za 6-8 mesecev. Izključitev neposrednega stika s spermo vodi v dejstvo, da imunski sistem zmanjšuje aktivnost v odsotnosti grožnje. Posledično se lahko po ukinitvi te metode pojavi nosečnost.

Kar zadeva napoved, je zelo ugodna. V primerih blagih primerov se lahko zdravi skoraj vedno. Na splošno, zatiranje lokalne specifične imunosti vodi do povečanja verjetnosti zanositve za 50%.

Vzroki neplodnosti pri moških

Razlogi za razvoj ASAT pri moških so lahko:

  • genitalne okužbe
  • poškodbe, torzija testisov,
  • varikokela - krčne žile semenčice,
  • nalezljive bolezni spolnih organov, t
  • dimeljska kila,
  • operacije na genitalijah.

V teh primerih spermatozoidi vstopijo v krvni obtok, kjer jih imunski sistem dojema kot tuje in povzroča odziv imunskega sistema, ki poskuša nevtralizirati "novince" s proizvodnjo ASAT.

Vzroki neplodnosti pri ženskah

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku imunskega odziva ženskega telesa na prisotnost antispermskih protiteles, so:

  • genitalne okužbe
  • endometrioza,
  • vnetne bolezni jajčnikov, maternice, jajčnikov.

Nosečnost je popolnoma edinstven pojav. V tem času ženski imunski sistem soobstaja z organizmom, v katerem le polovica vsebuje materinske gene. Druga polovica nastajajočega ploda pripada očetovskemu organizmu.

Ugotovljeno je bilo, da se do 15% primerov nosečnosti konča s spontano prekinitvijo v prvih dneh. Ženska morda sploh ne ve za to.

Ta pojav se pojavi kot posledica nastajanja protitelesnih protiteles v ženskem telesu, ki se oblikujejo kot odgovor na prodor spermijev v genitalije s koitusom.

Ženski imunski sistem zaznava moške spolne gamete kot tujec, začne se z njimi boriti, aktivno sintetizira ASAT. Antispermska protitelesa nastajajo v cervikalnem kanalu, jajcevodih, endometriju. Škodljiv učinek ACAT na moške spolne celice je izražen: t

  • v oviri samega procesa gnojenja - zmanjšanje mobilnosti spolnih spolnih celic, njihova nezmožnost, da prodrejo v lupino v jajce, da bi oplodili jajce,
  • v destruktivnem učinku neposredno na oplojeno jajčece - delovanje AST vodi do izgube sposobnosti preživetja zarodka, kar moti nastanek zarodka.

Diagnostika

Enotna diagnostična diagnoza neplodnosti ni bila razvita. Diagnostični ukrepi so namenjeni odpravi vseh drugih možnih vzrokov neplodnosti in uporabi več različnih diagnostičnih metod.

Za moške opravi študijo krvi, spermo za preučevanje uspešnosti semena. Za potrditev diagnoze se ženske testirajo na ASAT v sluzi in krvi materničnega vratu. Prepričajte se, da ste izvedli analizo združljivosti zakoncev.

Testiranje se uporablja kot posebna študija vzrokov imunske neplodnosti:

  • MAR-test - izračun števila moških spolnih celic, zajetih z ASAT, če presega 50%, se ugotovi neplodnost,
  • postkoitalni test.

Postkoitalni test vključuje test Shuvarskyja za združljivost sluzi materničnega vratu s spermo. Vzorec se pripravi in ​​vivo (v živem organizmu). Izvede se tudi Kurtzrock-Millerjev test, ki se uporablja za določanje penetracijske sposobnosti semenčic in vitro (zunaj telesa).

Za potrditev diagnoze se opravi testiranje s strani Bouvo-Palmerja - presečna študija penetracijske sposobnosti spermatozojev. Opravite testiranje s partnerjem in darovalcem.

Zdravljenje imunske neplodnosti je ena najtežjih nalog, saj je posledica neuspeha človekove lastne zaščite, kršitve imunske funkcije pregrade.

Moško zdravljenje

V semenski tekočini nastajajo protitelesa proti spermi, ki se kopičijo v njem in povzročajo zmanjšanje aktivnosti spermijev. Moški imunološki neplodnost se zdravi s spolnimi hormoni. Zdravljenje je namenjeno povečanju koncentracije testosterona, povečanju aktivnosti spolnih spolnih celic.

V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se v okviru IVF programa uporablja metoda »enojne celice«. V večini primerov se takoj zatekajo k uporabi reproduktivnih medicinskih tehnologij:

  • ICSI-MAQS (ICSI) - izberite visoko kakovostne sperme z mikroskopsko metodo,
  • PICSI - sperma je izbrana za vstavljanje v jajce s fiziološko metodo.

Metoda IVF v kombinaciji z ICSI, ko je najboljša spermija izbrana za program IVF, pomaga paru, da postanejo starši, tudi če ima več kot 50% celic spermijev, obloženih z antispermskimi protitelesi.

Zdravljenje žensk

Žensko imunološko neplodnost zdravimo z metodami, ki so namenjene zatiranju preobčutljivosti imunskega sistema. Intravenski gama globulin se uporablja za nevtralizacijo protiteles proti antispermu. Ta metoda ni tako pogosta zaradi visokih stroškov.

Bolj dostopna metoda zdravljenja imunološkega brez otrok je, da je limfocit spolnega partnerja imuniziran subkutano 2-6 mesecev.

Ena od možnih metod zdravljenja, ki omogoča doseganje nosečnosti, je metoda umetne oploditve. Metoda vsebuje naslednje: ženska se vstavi v jajčnike s pomočjo endoskopa. Postopek vodi v nosečnost v 28% primerov. Z neučinkovitost zdravljenja zatekla k IVF.

Več o imunološki neplodnosti

Imunološka neplodnost je bolezen, pri kateri par nima bolezni sečil in se ne more zanositi. Natančno določite vzrok patologije je problematično.

Do nedavnega so bili znanstveniki prepričani, da ima lahko le ženska takšno neplodnost. Ta bolezen se kaže v ženski na tak način, da imunske celice, ki so odgovorne za ovulacijo, preprosto ne zaznavajo sperme določenega človeka. Ženska imuniteta sprejema spermo kot tujek in jih zavrača. Zato oploditev jajčeca ne nastopi.

Danes, kot rezultat raziskav, je bilo mogoče dokazati, da je moška imunost sposobna proizvajati protitelesa proti špiritom. Tako lahko moški testisi preprosto ne zaznavajo ženske folikularne tekočine in celo svoje biološke komponente. Ta proces se imenuje avtoimunizacija.

Ko avtoimuniziramo moškega, obstaja odpornost v telesu med lastnimi biološkimi materiali in protitelesi. Imunske celice, ki jih najdemo v testisih, proizvajajo protitelesa. Protitelesa zaznavajo biološki material kot tuj predmet. Zaradi odpornosti s svojimi protitelesi se semenčice preprosto držijo skupaj, kar bistveno zmanjša kakovost sperme. Tudi sposobnost človeka za oploditev se v tem primeru bistveno zmanjša.

Najbolj osnovni znak imunološke neplodnosti je odsotnost nosečnosti z normalno kakovostjo sperme pri moškem in normalno delovanje reproduktivnih organov pri ženskah.

Glavni razlog za takšno neplodnost danes ni znan. Zdravniki govorijo o dednosti in individualnih značilnostih osebe kot glavnem vzroku imunološke neplodnosti.

Značilnosti imunskega faktorja neplodnosti:

  1. Avtoimunizacija.
  2. Protitelesa
  3. Močna občutljivost ženskega imunskega sistema na spermo določenega moškega. V tem primeru ženska protitelesa uničijo spermatozoide in jih dojemajo kot tuj predmet.

Po statističnih podatkih se taka neplodnost pogosteje pojavlja pri moških ob prisotnosti bolezni in poškodb organov skrotuma. Na primer: orhitis, vodenica, poškodbe testisov, varikokela, zastoj sperme ali cista semenčic.

Določitev stopnje imunološke neplodnosti se lahko izvede z uporabo sperme z MAR testom (analiza sperme). Analiza bo pokazala kazalnike titrov AST in razreda IgG, IgA, IgM. Analiza bo pokazala tudi stopnjo pojava imunskega odziva in mesto fiksacije spermijev. Preberite več o tem, kako prenesti in razbrati rezultate te analize v tem članku.

Video iz laboratorija o semenu z MAR testom:

Zdravljenje imunološke neplodnosti

Zaradi težav pri določanju natančnih vzrokov za takšno neplodnost je predpisovanje zdravljenja zelo problematično. Zdravljenje vključuje več metod: kirurgijo, imunostimulacijska in androgena zdravila.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja so predpisani tudi antibiotiki, antihistaminiki in protivnetna zdravila. Da bi izključili nenamerno spočetje v času delovanja močnih zdravil s paro med spolnim odnosom, potrebujemo kondom za kontracepcijo.

Zdravljenje imunološke neplodnosti traja od šest mesecev do 8 mesecev. Zaradi zdravljenja se zmanjša občutljivost telesa na antigene sperme, poveča se verjetnost zanositve.

Tri dni pred ovulacijo se predpisujejo zdravila za zvišanje ravni estrogena. Včasih je predpisan potek hormonskih zdravil in kortikosteroidov.

Imunološko neplodnost lahko zdravimo z osemenitvijo (umetno spermo v žensko telo). IVF (in vitro oploditev) je še ena učinkovita metoda spoznavanja otroka z imunološko neplodnostjo. V tem primeru pride do oploditve jajčeca v posebnem okolju zunaj ženskega telesa. Po oploditvi se zmbrion presadi v maternično votlino.

Kratek povzetek

Mnogi pari poskušajo zdraviti imunološko neplodnost na načine in recepte tradicionalne medicine. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ne zdravite se sami.

Če par ne more zanositi otroka eno leto, je to resen problem, morda je to imunska sterilnost. Da bi dosegli rojstvo otroka na svetu, ne bi smeli pustiti, da se situacija spremeni, potrebno je posvetovati se z zdravnikom.

Ne pozabite pisati komentarjev in ocenite članek z zvezdicami. Hvala, ker ste obiskali spletno mesto, upamo, da vam lahko pomagamo.

Oglejte si video: Kako odpraviti anemijo zaradi pomanjkanja železa. #MojLaboratorij Medicare PLUS in Mojca Cepuš (September 2019).

Loading...