Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, gimnastika

Pozdravljeni, dragi gostje strani! Vsi mladi starši bi morali vedeti, kakšna je nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih.

Ta bolezen se pojavi pri 20% novorojenčkov, zato je pomembno vedeti, kako jo lahko pravočasno prepoznamo in kako jo ustrezno zdravimo.

Če zaženete bolezen. To se bo moralo ukvarjati z neprijetnimi učinki displazije.
Pod to patologijo, kirurgi in ortopedi pomenijo prirojene deviacije od razvoja sklepov.

Značilnosti nezrelosti kolka

Veliko ljudi zanima, kaj pomeni nezrelost sklepov. Tudi pri zdravem otroku ima struktura kolčnega sklepa nepopolno strukturo ali nezrelost.

Nezrelost tipa 2a je fiziološka komponenta, nezadosten razvoj sklepa, odvisno od različnih razlogov. Displazija je prvotna nenormalna tvorba tega sklepa. Ta dva pojma imata manjše razlike. In če ne boste pozorni na problem v začetni fazi, se bo bolezen razvila v pravo displazijo z zapletom.

Obstajajo nekatere razlike med otrokom in odraslim:

  • pri novorojenčku je vertikalnost sklepne votline velika,
  • bolj elastične vezi,
  • Acetabulum ima sploščeno strukturo.

Če so prirojene motnje prisotne, postane korito bolj gladko.

Displazija

Displazija je razdeljena na več sort. Prvič, fizično ali patološko. Nezrelost se lahko spreminja do subluksacije ali dislokacije.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko začnejo zapleti. Po določenem času se bo bolezen razvila v artrozo kolčnega sklepa.
Posebna nevarnost je predodločitev ali podluksacija sklepa. Pri tem ne opazimo premik glave stegnenice.

Kompleksen tip displazije - dislokacija glave stegnenice. Če zanemarite problem, bo otrok začel razvijati napačno okostje. Na primer, ena noga bo krajša od druge.

Če se v otroštvu ne boste spopadli s težavo, potem v odrasli dobi ne boste mogli popraviti kršitve.
Možen je tudi zaplet, kot je razvoj lažnega sklepa. V tem primeru se spoj razvije v smeri dislociranega dela.

V tem primeru se lahko pri otroku pojavi motnja motorične aktivnosti in pogosta bolečina v sklepih.
Nezrelost TBS ima lahko naslednje vrste:

  1. Acetabular je patologija acetabuluma. Če elastičnost vezi in spremembe imajo majhna odstopanja, potem vam bo pomagala običajna terapevtska masaža.
  2. Displazija v proksimalni. To spremeni kot vrat-diaphiza. Takšno patologijo lahko določimo z uporabo rentgenskih žarkov.
  3. Rotacijska displazija je kršitev, pri kateri se spremeni kot med osjo sklepa in kolenom.

Simptomi bolezni

Težave z diagnozo je v tem, da otrok ne more prepoznati njegovih subjektivnih občutkov.

Vendar pa obstajajo določeni znaki, da bi morali starši posvetiti pozornost

  1. Po medicinskih standardih morajo biti noge umaknjene v različnih smereh pri 150-170 stopinjah. Če je kot manjši, se morate posvetovati z zdravnikom.
  2. Če je dolžina nog različna, je treba stopiti v stik z ortopedom.
  3. Dimeljske in glutealne gube morajo biti simetrične.
  4. Kliki pri premikanju nog so pomemben simptom.

Subluksacija ali premestitev sklepa v bolnišnici se določi takoj. Pomembno je opraviti rutinski pregled novorojenčka z ortopedom.

To je treba storiti v enem mesecu, ob treh, šestih in ob 12. po rojstvu. Pri vsakem pregledu je mogoče določiti pravilno diagnozo.

Mesec je lahko ultrazvok kolčnih sklepov. Hkrati prejmete znake odziva za nadaljnjo diagnostiko.

Vzroki težave

Nezrelost sklepa se nanaša na prirojeni problem, ki vodi do pomanjkanja vitaminov in neuravnotežene prehrane ženske.

Pri pomanjkanju elementov v sledovih se vezivno tkivo zarodka začne oblikovati nepravilno.
Obstajajo tudi številni razlogi za to bolezen:

  1. Genetska predispozicija.
  2. Endokrine bolezni.
  3. Nalezljive bolezni.
  4. Toksikoza.
  5. Pozna nosečnost.
  6. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
  7. Nepravilna prehrana.
  8. Kronične bolezni.
  9. Veliki sadeži.
  10. Nedonošen otrok.
  11. Prehitra ali dolgotrajna dostava.
  12. Napačna lokacija zarodka.
  13. Nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti.

Glavni simptomi se lahko pojavijo 3-6 mesecev po porodu. Nerazvitost se lahko pojavi tudi pri tesnem pripenjanju otroka.

Grudnichkov v območju tveganja, ki je bil zabeležen pri ortopedu. Zadeve in spol otrok. Pri dekletih se ta problem pojavlja petkrat pogosteje kot pri dečkih.

Kakšno zdravljenje se uporablja

Kot mnogi zdravniki in dr. Komarovsky potrjujejo, če se zdravljenje začne pravočasno, potem se bodo v šestih mesecih vse funkcije sklepa normalizirale.
Konzervativno zdravljenje vključuje naslednje pristope:

  1. Na začetku bolezni lahko uporabite posebne opornike in pnevmatike. Pomagajo pri ločevanju nog otroka v različnih smereh. Uporabljajo se za spodbujanje rasti in razvoja dojenčkov.
  2. Namenjena posebni masaži in gimnastiki z nezrelostjo sklepov.
  3. Uporabljajo se elektroforeza in magnetna terapija. To izboljša prekrvavitev in sklepi so nasičeni s potrebnimi sestavinami.
  4. Če je mogoče, stopite v stik z osteopatom. Ročni ukrepi bodo pomagali obnoviti kostno strukturo.
  5. Kot preventivo lahko uporabite široko pete.

Ponuja wellness tretmaje

Medicinski postopki, kot je npr rekreativna gimnastika, masaža in elektroforeza.

Elektroforeza je fizioterapija, pri kateri na telo vplivajo majhni impulzi toka.

Tok teče skozi gazo, namočeno v posebno zdravilo. V tem primeru zdravilo preide na želeno področje telesa.

To je varen postopek, ki je primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se na gluteusno mišico nanese elektrodna plošča.

Uporablja se zdravilo aminofilin, ki je topen v dimeksidu ali v destilirani vodi.

Postopek vam omogoča normalizacijo pretoka krvi v tkivih in nasičenje s koristnimi sestavinami. Pri zdravljenju displazije se uporablja 10 postopkov.

Če želite izvedeti o pregledih terapevtske masaže, obiščite forum, ki je posvečen zdravju otrok. Upoštevati je treba, da masaže ni mogoče izvajati v obdobjih poslabšanja in vnetja.

Če začnete zdravljenje v zgodnji fazi, boste morda potrebovali le nekaj masažnih tečajev. Ta postopek zahteva resen pristop.

Če nepravilno izvajate masažne manipulacije, lahko novorojencu povzročite veliko škodo. Zato morajo opraviti strokovnjaka.

Postopek je treba izvajati vsak dan. Bolje je preživeti, ko otrok ni poreden in je v dobrem razpoloženju.

Pri takšnih manipulacijah je priporočljivo uporabiti trdo in ravno površino, na katero lahko položimo tkanino.

Po dveh tednih postopkov morate počitka 2 meseca. Po končanem tečaju se za nasvet obrnite na strokovnjaka.
Priporočene so naslednje tehnike masaže:

  • udarci se izvedejo v nekaj minutah. Hkrati je treba zunaj nogavic likati od gležnja do bokov,
  • drgnjenje z masažnimi gibi, vendar brez pritiska,
  • filcanje V tem primeru morate stegno zapeti z obema rokama in kot da bi ga zavili.

Po masaži je treba otroka kopati.

Terapevtska gimnastika

Vaje za patologijo v razvoju kolčnega sklepa so preproste. Starši jih lahko sami izvajajo.

Ne pozabite, da morajo biti vsa dejanja čista in enostavna.
Gimnastični kompleks vključuje naslednje vaje:

  1. Učinkovita vaja je - vzgajanje nog. Ko je treba tega otroka položiti na hrbet, ga držite kolena in stegna narazen. Zunanja površina se mora dotikati površine mize. Vaja se izvaja v 1-2 minutah.
  2. Iz istega začetnega položaja se izvede naslednja vaja. Ena roka naj drži območje kolčnega sklepa, druga pa jo zavrti znotraj.
  3. Vadite dame. Stopala stopal se morajo raztegniti drug do drugega in jih potapljati kot dlani.
  4. Imitacija kolesarjenja.
  5. Pajkanje je učinkovito. Otroka je treba položiti na želodec, noge se razprostrejo in upognejo v kolena. Pod nogo naj položi mehko kroglo, iz katere se bo otrok potisnil in plazil.

Otroci radi vajo z žogo. Ta izdelek dobro sprošča mišični sistem. Vaje se lahko izvajajo tako na trebuhu kot na hrbtu.
Za mišice je še posebej koristna vodna gimnastika. To je treba narediti v topli vodi. Učinkovito upogibanje nog.

Preventivni ukrepi

Lahko preprečite nezrelost kolčnih sklepov. Ker bo korekcija zahtevala veliko časa in truda, morate nemudoma sprejeti preventivne ukrepe.

Če težave ne opazite pravočasno, se lahko pojavijo zapleti.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni, je treba med nosečnostjo upoštevati vse predpise zdravnika in voditi zdrav način življenja. Pomembno je izključiti škodljive učinke različnih dejavnikov na plod.

To je izrednega pomena in pravilna prehrana matere. Če opazite ton maternice, je treba sprejeti ukrepe za njegovo odstranitev.

Hkrati se uporabljajo različna zdravila, ki jih predpiše ginekolog. Ne morete se sami zdraviti.

Razvoj kolčnih sklepov pri novorojenčku je treba pregledati v bolnišnici. Ko se odkrije patologija, je treba takoj začeti z zdravljenjem.
Nezrelost kolčnih sklepov v začetni fazi je enostavna za zdravljenje in posebna korekcija.

Po posvetovanju s pediatrom in ortopedom je smiselno z otrokom opraviti posebne vaje in narediti preprosto masažo.

Ne bi smeli panike v prisotnosti te diagnoze, če je vse narejeno pravilno in redno, potem lahko hitro obvladate bolezen.

Nezrelost medenice in displazija: kakšna je razlika

Pod nezrelostjo medenične kosti se nanaša na njihov počasen razvoj, displazija pa je na začetku napačna tvorba sklepa. Ti dve državi sta pogosto zmedeni. Do nedavnega sta bili obe patologiji združeni pod istim izrazom "displazija". Danes obstaja težnja po razlikovanju pojmov, ki je že sama po sebi dobra. Pravilno oblikovana diagnoza vam omogoča, da izberete najbolj kompetentno zdravljenje, če je potrebno.

Pri dojenčkih je treba izraz "displazija" razumeti kot nezrelost kolčnega sklepa.

Pri novorojenčkih se ta patologija šteje za fiziološko in zato ne potrebuje resnega zdravljenja. Vendar tega problema ne bi smeli popolnoma prezreti. Pravočasno zaznavanje kršitve in korekcija njenega popravka vam omogoča, da se v prihodnje izognete zapletom.

Glavni vzroki za patologijo

Obstaja več dejavnikov, katerih prisotnost določa rizično skupino za razvoj te patologije. Preden povem o njih, je treba pojasniti, kako in zakaj se pri novorojenčkih pojavlja nezrelost kolčnega sklepa. Znanost trenutno ponuja več teorij o etiologiji bolezni. Na eni izmed njih bi moralo ostati bolj podrobno.

Nekaj ​​časa pred prihajajočim rojstvom žensko telo začne intenzivno proizvajati hormonski relaksin. Njegov glavni namen je zmehčati femoralno-sakralne sklepe nosečnice. Zaščitne kosti ženske naredijo bolj mobilne. Vendar pa relinin ne deluje selektivno - vpliva na kosti matere, prav tako jih zmehča v plodu.

Če ima ženska dobro oblikovane vezi, ne tvega izločanja med porodom ali po njem. Kar se tiče le otroka, rojenega, je položaj drugačen. Mehka glava stegna lahko izgine iz sklepne votline, ne da bi se imela možnost vrniti. Po statističnih podatkih zdravniki v 25% novorojenčkov diagnosticirajo nezrelost medeničnih kosti.

Praviloma so spoji obnovljeni neodvisno. Če pa ne pride do anatomske stopnje, je potreben manjši popravek problema.

Med dejavniki, ki prispevajo k nezrelosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih, so:

  • prvo rojstvo
  • zelo veliko sadja
  • rojstvo dekle
  • predstavitev
  • dedna predispozicija.

Takoj po rojstvu so dojenčki, ki so v rizični skupini, registrirani pri ortopedu in začnejo odpravljati motnjo.

Znaki nezrelosti kolčnih sklepov novorojenčkov

Vse simptome patološkega procesa lahko razdelimo v dve pogojni skupini. Prvi je za znake, ki jih lahko diagnosticira samo izkušen zdravnik, drugi pa za starše, da razumejo. Narediti zaključke o prisotnosti bolezni samo na zunanjih odstopanjih je napačno. Vendar morajo starši obiskati ortopedskega kirurga, če imajo naslednje simptome:

  1. Asimetrija dimeljskih, femoralnih in glutealnih gub.
  2. Kolena so na različnih višinah. Če otroka položite na hrbet, poravnajte noge in se upognite v kolena, naj bo slednja približno enako. V nasprotnem primeru pomislite na prisotnost patologije.
  3. Različne amplitude sklepov. Otrok mora biti oblečen na hrbet, noge pa kolena. Običajno imajo novorojenčki okončine z visoko fleksibilnostjo, zato ni potrebno nobenega napora. Če se amplituda enega kolka bistveno razlikuje od drugega, je treba otroka nujno pokazati zdravniku.

Zgodnje odkrivanje nezrelosti kolčnih sklepov novorojenčka povečuje možnosti za hitro okrevanje otroka.

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Odkritje enega ali vseh znakov bolezni takoj ne pomeni, da ima otrok zdravstvene težave. Po drugi strani pa mazani simptomi ne zagotavljajo pomanjkanja nezrelosti medeničnih kosti. Navsezadnje je patologija lahko dvostranska. V tem primeru ne sme biti asimetrije dimeljskih ali glutealnih gub.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je v primeru sumov potrebno kontaktirati pediatričnega ortopeda, ki bo diagnosticiral:

  1. Začne se z raziskavo matere. Zdravnik mora vedeti, kako je potekala nosečnost, ali je prišlo do zapletov, ali obstaja genska predispozicija za bolezen.
  2. Ultrazvok okončin. Ta metoda je popolnoma varna za zdravje, hkrati pa je zelo informativna. Z njim lahko zdravnik natančno pove, ali ima otrok nezrelost kolčnega sklepa.

Pri novorojenčkih se pri ultrazvoku izmeri velikost jedra okostenitve. Ta indikator mora ustrezati starosti bolnika. Tudi rahlo odstopanje od norme lahko kaže na patološki proces.

Popravek kršitve

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih ni razlog za obup. Takšna diagnoza ni smrtonosna, vendar je ni treba zanemariti. V zgodnjih fazah patologije je popolnoma prilagodljiva. Za spodbujanje pravilnega razvoja spojev s posebnimi pnevmatikami. Vendar pa ta metoda zdravljenja ni primerna za otroke, ki so že dopolnili 6 mesecev.

Za mlade bolnike je obvezno predpisati vitamine. Dolžino tečaja, specifična sredstva in njihovo odmerjanje določi zdravnik. Tudi zdravljenje patologije je nemogoče zamisliti brez posebne masaže in fizioterapevtskih postopkov. Če je v prvem primeru nemogoče brez kvalificirane strokovne pomoči, se lahko opravi parafina doma. Kako pravilno in brez poseganja v zdravje otroka opraviti postopek, mora zdravnik to povedati.

Široko razširjeno pelenje

Mnogi starši so verjetno slišali za metodo široke pete. Pravzaprav samo nekateri vedo, kaj je to. Obširno povijanje se uporablja za zdravljenje in preprečevanje nezrelosti medeničnih kosti in se izvaja na naslednji način:

  1. Treba je zložiti običajno tkanino Plenic s trikotnikom, ki je usmeril svojo podlago navzdol.
  2. Na dojenčku lahko nosite plenico.
  3. Otroka je treba položiti na pripravljeno plenico, pri tem se noge pod kotom približa 80 stopinj.
  4. Po tem morajo biti konci tkanine oviti okrog okončin novorojenčka, osnovica trikotnika pa mora biti pritrjena na želodec.

To predstavljajo "žaba", kljub zapletenosti povijanja, zelo priročno in koristno za otroka.

Kaj je fiziološka nezrelost

Najprej je treba opozoriti, da pojem »fiziološke nezrelosti« pomeni, da je ta proces nastal zaradi številnih »naravnih« vzrokov in resnosti poteka nosečnosti pri materi. Nekatere fiziološke značilnosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih so posledica motenj v motorični aktivnosti zarodka in ploda pred rojstvom. Otroško telo kot celota in zlasti njeni posamezni organi se lahko štejejo za zrele, ko njihove fiziološke funkcije ustrezajo koledarski starosti.

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov je pogostejša pri nedonošenčkih. Takšni dojenčki se od fizioloških lastnosti ne razlikujejo toliko od antropometričnih podatkov. Upoštevati je treba, da so tudi normalni kolčni sklepi pri novorojenčkih nezrela struktura.

Nezrelost sklepa ne omogoča, da se stegno zaklene v medenično gnezdo

Med predisponirajočimi dejavniki za nastanek patoloških sprememb v sklepih so tako:

  • genetska predispozicija
  • medenični prikaz ploda,
  • toksikoza nosečnic,
  • prejemanje določenih zdravil med nosečnostjo,
  • nizka voda,
  • ginekološke bolezni nosečnic,
  • velik sadje,
  • večplodna nosečnost itd.

Nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih pogosto vodi do nastanka različnih oblik displazije, kot tudi do dislokacije ali subluksacije glave stegnenice.

Glavni simptomi patologije in diagnostičnih metod

Predhodno diagnozo »nezrelosti kolčnih sklepov« lahko otroku naredi še v bolnišnici. Če se to zgodi, se starši otroka pošljejo, da pregledajo otrokov ortoped. Ne odlašajte z odhodom k zdravniku! Najbolj učinkovito je zdravljenje otrok v prvem letu življenja. Dejstvo je, da se okostenitev glave stegnenice pojavi v starosti 7-9 mesecev, ta proces pa pri deklicah poteka hitreje kot pri dečkih.

Z diferencialno diagnozo se ustanovi ortoped na podlagi pregleda, ankete staršev in metod slikanja. Najbolj natančni diagnostični podatki omogočajo ultrazvočni pregled kolčnega sklepa pri novorojenčkih ali ultrazvok. Po 3 mesecih je možen fluoroskopski pregled, ki je tudi precej informativen. Obstaja določena ultrazvočna razvrstitev, ki omogoča določanje stopnje zrelosti sklepov (v skladu z grafom).

V skladu s to klasifikacijo tip 2a po grafu pri nedonošenčkih in otrocih, mlajših od 3 mesecev, pomeni nezrelo displastični sklep in to stanje zahteva opazovanje v dinamiki. Če podobno sliko opazimo pri otrocih, starejših od 3 mesecev, potrebuje ustrezno zdravljenje.

Očitni simptomi patologije so najbolj izraziti pri otrocih, starih 2-3 mesece. Nekateri znaki pri otrocih v prvem mesecu življenja se lahko štejejo za varianto norme. Med drugim je običajno izpostaviti glavne simptome nezrelosti kolčnih sklepov:

  • skrajšanje stegna na prizadeti strani
  • mišična hipotonija,
  • asimetrija kožnih gub,
  • omejitev ugrabitve zgloba,
  • simptom "klik" (ali Marx-Ortolani).

Natančno diagnozo lahko naredimo le z več diagnostičnimi znaki, saj so nekateri od njih lahko napačni. Asimetrija kožnih gub pri dojenčkih v prvem mesecu življenja lahko mine 3 mesece, skrajšanje kolka je lahko odsotno pri dvostranskih lezijah, simptom Marx-Ortolani pa je ugotovljen pri polovici novorojenčkov, vendar pa do 3 mesecev izgine brez kakršnekoli zunanje intervencije.

Popravek displazije v nezrelih kolčnih sklepih

Obstaja veliko metod zdravljenja in korekcije te patologije. Najpogostejša metoda konzervativnega zdravljenja je zadržati otrokove noge v določenem položaju (upogibanje in ugrabitev). V ta namen uporabite:

  • prekrivne pnevmatike
  • ortopedske naprave,
  • Pavlikove stremene,
  • posebne blazine,
  • široko povijanje.

Pri zdravljenju majhnih otrok morate paziti na naslednji trenutek. Naprave za držanje udov v pravilnem položaju ne smejo povzročiti neudobja vašega otroka in popolnoma omejiti njegovih gibov. To je zelo pomembno za dobro počutje otroka.

V procesu okrevanja so zelo pomembni masaža in fizikalna terapija. Za vsakega otroka strokovnjaki izberejo posamezen sklop vaj in posebno masažno tehniko za krepitev mišic. Takšni postopki se praviloma izvajajo v specializiranih pisarnah poliklinike. Vendar pa lahko ortoped staršem pokaže vrsto vaj, ki jih lahko opravijo doma.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se odločite za zmanjšanje dislokacije, ki ji sledi pritrditev mavca. To zdravljenje se uporablja pri otrocih, starih od 2 do 5 let. Po 5 letih takšno zdravljenje ni mogoče. V hujših primerih je možna operacija. Med operacijo se izvede odprta dislokacija.

Pri tem je treba upoštevati priporočila strokovnjakov s polno odgovornostjo. Posledice nezadostne displazije se lahko kažejo v otroštvu in mladosti ter v starejši starosti. Displazija kolčnih sklepov je vzrok za razvoj displastičnega koksartroze kolčnega sklepa pri ljudeh, starih od 25 do 55 let.

Pomembno je, da se zavedamo, da ko se zdravljenje začne že prej in se izločijo patološke spremembe v nezrelih kolčnih sklepih, je napoved bolj ugodna.

Nezrelost kolčnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini se ta pojav imenuje tudi displazija. S to patologijo ortopedi in s tem povezani strokovnjaki pomenijo prirojene nepravilnosti v razvoju skupnih struktur in njihove manjvrednosti (nerazvitost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvoka) je nezreli displastični sklep. Začetna faza - predispozicija, in če se ne boste odzvali pravočasno in ne boste začeli zdravljenja, bo predispozicija imela nevarne posledice: subluksacija ali izpah glave kolka pri otrocih.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih - najpogosteje izražena diagnoza v ortopedski pisarni

Anatomija patologije

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih, ki so pravkar rojeni, struktura TBS ni popolnoma oblikovana struktura (nezrelost), s tem in s tem povezanimi težavami.

Za referenco. Nezrelost kolčnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zakasnjen razvoj sklepa zaradi različnih razlogov. Displazija je sprva nenormalna tvorba TBS. Oba koncepta sta bila prej združena v eno, zdravljenje pa je bilo enako. Ne smemo pozabiti, da je meja med tema dvema boleznima zelo majhna in če ne začnete opazovati novorojenca z diagnozo »nerazvitost kolčnih sklepov (tip 2a)«, lahko dobite vse »čare« displazije z vsemi posledicami.

Sistem ligamentov pri otrocih ima takšne razlike od odraslih TBS:

  • Pri novorojenčkih je sklepna votlina velika.
  • Pri novorojenčkih so ligamenti bolj elastični.
  • Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj plosko strukturo.

Spodnji del stegnenice se ne pomakne navzgor zaradi limbusa (hrustančaste plošče sklepne votline). Če pri razvoju sklepov obstajajo prirojene nepravilnosti (nerazvitost), postane votlina bolj gladka. Prekomerna elastičnost preprečuje, da bi ligamenti držali glavo TBS v enem položaju. Ko kršitve v svojem razvoju lahko spremenijo obliko, velikost in celostno geometrijo kosti.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno in pri otrocih ne popravite prirojene displazije (nezrelost), se limbus obrne na glavo. Močno deformira, ne more več držati glave v notranjosti acetabuluma. Najmanjše brezskrbno gibanje otroka lahko povzroči subluksacijo in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost TBS pri novorojenčkih ima več sort:

  • Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični sklep novorojenčkov (tip 2a po Grafu) je precej pogost pojav. Če elastičnost vezi in spremembe v centralizaciji glave v acetabulumu povzročajo manjša odstopanja, bo običajna terapevtska masaža in polnjenje hitro odpravila to odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo to ali tisto stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelosti) kolčnega sklepa. Zato se pregled dojenčkov začne od drugega meseca, ko je že vidna tendenca krepitve hrustančnika TBS. Če se pojavi huda tesnoba, se izvede nenačrtovan ultrazvočni pregled (po Graf - nerazviti displastni sklep novorojenčkov - tip 2a).

  • Displazija stegnenice v proksimalni.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem (nerazvitosti) so spremembe v kotu vratnega-diaphiznega. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje središča vratu in glave stegnenice in vzdolž linije diaphize. Za identifikacijo patologije pri otrocih lahko frontalni rentgen.

  • Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri dekletih se nerazvitost kolčnih sklepov pojavi 5-krat pogosteje kot pri dečkih.

Takšna razvojna motnja, pri kateri se spreminja kot med osjo TBS in osi kolena (v vodoravni ravnini). Geometrične anatomske meritve pri zdravih osebah imajo naslednje kazalnike: pri dojenčkih - približno 35 °, pri otrocih do tri leta - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpičnega položaja telesa. S pretirano antetrasii (spreminjanje stopnje kota), je centriranje TBS v acetabulum moteno.

Območja tveganja

Prirojena nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica tega, kako se je nadaljevala nosečnost matere, zato na pojavnost bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

  1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
  2. Akutna toksikoza.
  3. Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov.
  4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah.
  5. Družinska nagnjenost.
  6. Prvo rojstvo.
  7. Zelo velik sadje.
  8. Medenična predstavitev ploda.
  9. Zgodnje delo (nezrelost matere).
  10. Zgodnja dostava (nedonošenost zarodka).

Dojenčki, ki so v nevarnem območju, nemudoma registrirajo ortopeda in začnejo zdravljenje. Nosečnice v primeru velikega ploda ali nepravilne predstavitve so običajno predpisane s carskim rezom. Naravni porod je nevaren zaradi možnih posledic: ko plod preide skozi rojstni kanal, se lahko prekinejo že šibki sklepi kolkov.

Pomembno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistike kažejo, da je pri dekletih nezrelost (nerazvitost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri dečkih. Pri ženskah imajo ligamenti večjo elastičnost, kar vodi v večje tveganje "nestabilnosti" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnoza in odstranjevanje bolezni

Stopnje displazije vključujejo predizdelek in subluksacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premika ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je izločanje kosti. Dislokacija pri otrocih povzroča bolečine v hoji in spremembe v hoji (stopala, šepavost in druge napake).

Predsodki, subluksacija in dislokacija se zaznajo z vizualnim pregledom in uporabo sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolčnega sklepa lahko opazi ortopedski kirurg ali starši sami.

Za zdravljenje bolezni so predpisane masaže in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi začetne stopnje patologije pri novorojenčkih so blagi (glej sliko ali video - otroci s predzdravilom se težko ločijo od dojenčkov brez patologije kolčnih sklepov). Ne opazimo asimetrije kožnih gub na nogah in zadnjici. Noge novorojenčkov se med seboj ne razlikujejo po velikosti: v začetni fazi nezrelosti lahko nakazujemo naslednje: če na novo postavite novorojenčka na hrbet in se ukrivite na noge, se boste počutili rahlo in morda rahlo krčenje - to je glava stegna, ki vstopa v acetabulum. Če ugotovite ta simptom, se morate za natančnejšo diagnozo nemudoma posvetovati z zdravnikom, patologija pa se lahko popravi, celo s preprostimi konzervativnimi metodami:

  • Masaža
  • Terapevtske vaje (s trenerjem ali na posebnem videu doma).
  • Elektroforeza.
  • Široko razširjena pelena novorojenčkov.

Glavni znaki subluksacije so:

  • Asimetrija kožnih gub v nogah in zadnjici novorojenčka.
  • Omejevanje kota plemenskih nog.
  • Različna dolžina nog ali drugačna višina kolen pri upogibanju nog.
  • Značilen klik med redčenjem nog na stran (Marx-Ortolani drsni simptom).
  • Anksioznost novorojenčka med gibanjem, izguba spanja in apetita.

Sumi sublimacije, pridobljene med pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrasonografija daje izčrpne kazalnike. Rentgenski žarki se uporabljajo le, če je dojenček star tri mesece. Ko subluksacija, praviloma predpisuje zdravljenje z konzervativnimi metodami: masaža, vadba, elektroforeza. Kirurgija se priporoča predvsem v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri otroku dober rezultat daje masažo.

Za zmanjšanje subluksacije so za dojenčke in starejše otroke predpisani ortopedski pripomočki:

  1. Frejka blazine.
  2. Posebne hlače Becker.
  3. Stirrups Pavlik.
  4. Pnevmatike Vilna ali Volkov.
  5. Coxit preliv.

Delovanje teh naprav je namenjeno fiksiranju stabilnega položaja, da bi se znebili subluksacije, tako da se sklep strdi in pridobi vezi.

Simptomi dislokacije so podobni simptomom subluksacije, samo bolj izraziti - asimetrične kožne gube, omejen obseg gibanja v sklepu, različna dolžina nog, itd. Za zdravljenje motenj se lahko uporabi enkratno zmanjšanje kolčnega sklepa. V večini primerov je predpisan kirurški korektivni poseg, čeprav je to skrajni ukrep. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpiše potek rehabilitacijskih postopkov, vključno z elektroforezo, terapevtsko masažo in vrsto fizičnih vaj, ki jih matere lahko sami opravijo (uporabite nasvet strokovnjakov iz video posnetkov, ki vam omogočajo, da izberete prave vaje).

Značilnosti bolezni

Obstaja mnenje, da sta nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih in displazija enaka. To mnenje je napačno, ker gre za dve različni bolezni. Za displazijo je značilna nenormalna tvorba sklepa, vendar je nerazvitost počasen razvoj jedra sklepa. Omeniti velja tudi dejstvo, da je pri novorojenčkih proces zorenja jedra hitrejši kot pri dečkih. To je neposredno povezano s hormonom estrogen, ki vpliva na hitrejši biološki razvoj telesa otroka.

Popolnoma zdrav otrok, ki se je ravnokar rodil, ima nezreli kolčni sklep. In to je povsem normalno v prvih dneh življenja, saj se v tem obdobju zgodi nastanek sklepov. V tem primeru morate vedeti, da je struktura vezi med dojenčkom in odraslim bistveno drugačna.

Glavne razlike so naslednje:

  • dojenčki imajo veliko navpično sklepno votlino,
  • snopi novorojenčkov so bolj odporni,
  • šarnirska votlina ima bolj sploščeno strukturo.

Če ne boste pravočasno pozorni na to težavo in ne boste upoštevali zdravljenja, se ne morete izogniti odstopanjem v razvoju jedra kolčnega sklepa. Zdravljenje za pozno odkrivanje problema bo daljše in bo zahtevalo veliko več napora. Razlog za to je dejstvo, da hrustanec sčasoma postane okostenel, ligamenti se začnejo oblikovati okrog nerazvitega sklepa in imajo nepravilno obliko. Zato obstaja večja verjetnost, da se pojavijo takšne bolezni, kot so nagnjenost, subluksacija in dejanska dislokacija medenice.

Če se ne začne pravočasno zdravljenje nezrelosti sklepov, se lahko pojavi displazija. Zato je zelo pomembno določiti to patologijo v prvih 2-3 tednih otrokovega življenja. Na tako zgodnjih stopnjah je nerazvitost sklepov lahko zdravljiva, zato je zelo pomembno opraviti vse preglede z novorojenčkom.

Vzroki

Zelo pogosto med nosečnostjo ženska ne prejme potrebne količine vitaminov in kalcija. Tako pomanjkanje hranil in vitaminov med nosečnostjo lahko pri otroku povzroči nepravilno tvorbo vezivnega tkiva. Ne samo, da je to vzrok bolezni, temveč tudi naslednje razloge za razvoj patologije:

  • genetska predispozicija
  • težave z endokrinim sistemom med nosečnostjo, t
  • okužb, pridobljenih v rodni dobi,
  • nosečnosti pri ženskah, starih
  • obstojna toksikoza
  • ogrožen spontani splav
  • hudo ali prehitro delo,
  • prenatalni položaj ploda, ki preprečuje njegovo normalno mobilnost.

Le zelo izkušeni strokovnjaki lahko prepoznajo nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčku. To bolezen je le redko mogoče diagnosticirati v prvih mesecih otrokovega življenja.

Omeniti je treba, da je za otroka nezaželeno preveč tesno povijanje. Takšna dejanja lahko vplivajo tudi na razvoj kolčnih sklepov, vendar se patologija manifestira veliko pozneje, celo v življenju odraslega človeka. Такие последствия пеленания позже проявляются в виде артроза суставов.

Sorodni simptomi

Simptomi pri tej bolezni so izraženi z naslednjimi simptomi:

  • Odstopanja v simetriji dimeljskih in glutealnih gub.
  • Novorojenček ima različno dolžino okončin.
  • Noge otroka imajo težave pri vzreji pri 170 stopinjah.

Diagnostika

Takšno bolezen kot nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih najdemo tudi v porodnišnici v prvih dneh otrokovega življenja. Če se to zgodi, bodo starši prejeli napotnico za pregled pri strokovnjaku za ta profil. Tukaj je najpomembnejše razumeti, da če zanemarite diagnozo ali greste prepozno, lahko nadaljnji razvoj bolezni povzroči resne zaplete.

Ortoped, ko vizualno pregleda otroka in glede na zgodbe staršev o tem, kako se otrok obnaša, se začne nagibati k nekakšni diagnozi. Za potrditev suma zdravnika je predpisan ultrazvok sklepov. Na podlagi podatkov, pridobljenih v tej študiji, se določi natančna diagnoza. Lahko se uporablja tudi ultrazvok. Če je otrok starejši od 3 mesecev, se za diagnozo uporabi rentgen.

Klasifikacijski tipi nezrelosti

Obstaja več vrst nerazvitih TBS:

  1. Acetabular nerazvitost sklepa. Ta vrsta se šteje za prirojeno. To je nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih, kar po Grafovih imenujemo tudi "tip 2a". Pojavi se pogosto. Takšno odstopanje od norme se zdi enostavno odstranljivo, glavna metoda zdravljenja pa je masaža.
  2. Razvoj protetičnega stegnenca. Pri tej vrsti bolezni se pojavijo nenormalnosti do cervikalno-diafaznega kota.
  3. Rotacijska nezrelost. V tem primeru je ključ kot med osjo kolčnega sklepa otroka in os kolena.

Metode zdravljenja

Obstaja zelo velika izbira tehnik pri zdravljenju te bolezni pri dojenčku. Najverjetneje bodo starši pozvani, da otroke pritrdijo na določen položaj z uporabo posebnih naprav. Noži se bodo morali ukriviti in jih razdeliti na določenih položajih, kot to predpiše ortoped.
Za te postopke se zelo pogosto uporabljajo:

  • Pnevmatike
  • Specializirana ortopedska oprema, t
  • Pavlikove mešanice,
  • Posebej izdelane blazine za zdravljenje te bolezni, t
  • Metoda širokega otroka.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo lažje spopadati s to boleznijo, kot če se hrustanec in kosti otroka začnejo okosteneti. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da se otrok mirno odzove na metode zdravljenja, če mu nekaj povzroča nelagodje ali močno omejuje gibanje, se je smiselno ponovno posvetovati z zdravnikom za drugačno metodo zdravljenja. Otroka ne poškodujte od prvih dni življenja.

Pri predpisovanju terapevtske masaže zdravnik nakaže tehnike, ki jih mora masažni terapevt uporabiti za doseganje najboljšega učinka. Poleg tega starši na recepciji prejmejo veliko informacij in priporočil o telesnih dejavnostih, ki jih morajo opraviti z otrokom in kako to narediti pravilno.

Če se kljub temu ni mogoče spopasti s to boleznijo v zgodnjih fazah razvoja, potem potem, ko otrok dopolni starost 2 leti, je predpisana ponovna postavitev izpaha sklepa in uporaba vezalnega povoja. Če je v tem primeru zamujen čas in je otrok star že 5 let, potem bo le en izhod - operacija.

Dragi starši, začnite zdraviti to bolezen ob prvih znakih njenega razvoja, ne zanemarite zdravniških priporočil. To bo vašemu otroku pomagalo, da postane zdrav, kot vsi otroci. In to je najpomembnejša stvar za vse starše.

Oblike in področja tveganja

Nerazvitost TBS pri otroku po rojstvu je opažena v številnih možnostih:

  • Acetabular (prirojeno odstopanje od narave acetabuluma).
  • Nezreli displastični kolčni sklep pri dojenčkih (Graf tip 2a) je zelo pogost primer. Ko fleksibilnost vezi in odmik centralizacije glave v acetabulumu doseže majhno velikost, običajna zdravilna masaža, skupaj z dnevnimi vajami v kratkem času, odpravi podobno anomalijo.

Za mnoge otroke takoj po rojstvu je povprečna raven (tip 2a) nerazvitosti TBS očitna. Znaki oslabljenega zdravja so opazni. Zaradi tega se preučevanje stanja drobtin pojavlja od drugega meseca življenja, ko je viden razvoj hrustančaste krepitve TBS. Če se patologija vizualizira prej, se opravi izjemen ultrazvok (po grafu - tip 2a),

  • Anomalija stegnenice (BK) v proksimalni.

Genetsko negativne tendence nastajanja kostnega kolka na obravnavanem področju (nerazvitost) so spremembe v kotu vratu in diaphize. Nivo se izračuna glede na smer, ki povezuje središča vratu in glave BC, ter vzdolž obrisa diafize. Če želite najti bolezen pri otrocih, lahko uporabite rentgenski pregled glave in preučite sliko, ki jo dobite na sliki.

  • Rotacijska nezrelost. Patološko poslabšanje razvoja, spreminjanje kota med osmi kolen in TBS. Prirojena nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je posledica napak pri nosečnosti matere, zato glavni vzroki vplivajo na razvoj negativnih sprememb:
  1. Poraba močnih zdravil med nosečnostjo.
  2. Trda toksemija.
  3. Nepravilna prehrana, pomanjkanje vitaminov.
  4. Obstoj kroničnih bolezni pri nosečnicah.
  5. Genetska predispozicija.
  6. Čakam na prvorojenca.
  7. Zelo velik otrok ob rojstvu.
  8. Lokacija zaroda zaroda.
  9. Prezgodnja porod (neprebojnost materinega telesa, da proizvede rastoče potomstvo in / ali nerazvitost zarodka).

Karapuzovi, ki so v skupini z visokim tveganjem, so takoj postavljeni pod nadzor ortopeda in jim je predpisan potek zdravljenja. Ženske v položaju s takšnim otrokom ali njegova nenormalna prisotnost v maternici ponujajo carski rez.

Simptomi in znaki

Težko postavljati diagnozo je v tem, da dojenček ne more vprašati, kako se počuti. Zaradi tega je tako pomembno pravočasno najti bolezen za številne simptome, ki jih morata prvič videti mama in oče:

  • V skladu z medicinskimi pravili so otrokove noge vzrejene na straneh 150 stopinj in več. Ko je kot ločitve spodnjih okončin manjši od nastavljenega, se noge premikajo v tesnem ritmu, morate iti v bolnišnico,
  • če starši vidijo, da ima njihov otrok drugačno dolžino nog, takoj pojdite na ortopedski sestanek,
  • gube kože na zadnjici in dimcih drobtin potrebujejo poseben nadzor. Biti morajo simetrične, vsaka asimetrija je razlog za skrb,
  • Opazovanje, v katerem gibanje otrokovega stopala spremlja zvok klikanja, je jasen simptom bolezni kolčnega sklepa.

Stopnje in diagnoza

Pri določanju stopnje bolezni so zabeležene številne stopnje nezrelosti TBS:

  • Prisotnost nezrelega kolčnega sklepa pri novorojenčkih ni bolezen, patologija je določena z ultrazvokom nedonošenčkov.
  • Prikazana je preddiplomacija (1. stopnja) - znaki neustreznosti, vendar gibanje glave stegnenice še ni prišlo.
  • Subluksacija (2.) - glava le v določeni meri leži v acetabulumu.
  • Prirojena motnja stegnenice je močna izguba glave stegnenice iz kolčnega sklepa v sklepu.

Priporočljivo je, da otroka pregledate po porodu, saj je sčasoma težje ugotoviti bolezen. Najtežje je zaznati prisotnost displazije ali nerazvitosti TBS prve stopnje. Pri ročnem merjenju je opazen opazen klik, kožice pa so neenake.

Subluksacija in dislokacija se lahko občutita, ko se otrok ne more premakniti na stran stegna, pri premikanju okončine pa se pojavi klik, sledi asimetrija gub. Najbolj je vidna dislokacija, zato jo mama in oče lahko zazna.

Po določitvi pa je potrebno v bolnišnico poiskati ambulantno raziskavo.

Ultrazvočna diagnoza

Za identifikacijo bolezni pri otrocih do 3 mesecev starosti za pravilno diagnozo je treba pregledati z ultrazvokom. Ta metoda je popolnoma varna, vendar razkriva precej podatkov, ki jih lahko uporabimo za preverjanje bolezni (ali njene odsotnosti). V študiji pogled na raven delov TBS. Razmislite o kotu zareza, ki kaže stopnjo njegovega nastanka.

Radiografija

Za majhne otroke se radiodijagnoza skoraj ne uporablja, saj je bolj učinkovita od šestih mesecev. Nedavno rojen, pomemben del kolka ni viden na rentgenskem slikanju, ker je nastal iz hrustanca. Da bi dobili rezultat, obstaja posebna oznaka, ki omogoča pravilno izračunavanje kota depresije in gibanja stegna. Metoda se uporablja tudi za pravočasno opazovanje okostenitve glave stegnenice.

Masaža za nerazvite sklepe

Zdravnik izvede manipulacijo. Mišično-skeletna struktura majhnih otrok je šibka, vsako neuspešno delovanje povzroči poškodbe. Med sejo se opravi masaža celega telesa, potrebno je spremljati stanje posameznih delov, zlasti medenice. Potek masaže se porazdeli v vrsto stopenj, na koncu vsakega od njih je predpisan ultrazvok. Ultrazvočno sevanje TZI bo pokazalo, ali je pozitivna dinamika masaže. Če takih rezultatov ni, je treba vaje opustiti in prenesti na ostale postopke.

Čas masaže - ne več kot tretjina ure, prvih pet minut je mehčanje in segrevanje.

Vodilna faza je razmeroma energičen božal mišic, pritisk na roko na telo otroka narašča. Mišice, vezi in kite se masirajo. Udarci so obročeni z vašimi prsti. Nato sledi ogrevanje zadnjice in bolečega sklepa. Na koncu zasedanja - božanje in ogrevanje stopal.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Terapije vključujejo zdravljenje s pomočjo ortopedskih pripomočkov. Udarec dojenčkov fiksirajo v položaju ugrabitve, zato se nerazviti sklep rehabilitira. Oprema, ki se uporablja v nezrelosti TBS:

  • Vzglavnik Freyka. Naprava, ki izgleda kot široke plenice. Prodaja se v specializiranih nakupovalnih centrih ali samostojno izdelan iz odpadnega materiala.
  • Beckerjeve hlače. Otroku ne dovolite premikanja nog.
  • Stirrups Pavlik.
  • Pnevmatike Vilna. Otrok jih mora nositi vsak dan za čas, ki ga določi ortoped. Odstranite jih samo med zdravljenjem z vodo.

Operativno posredovanje

Če zdravljenje ni imelo pozitivnega učinka, se nerazvitost kolčnih sklepov popravi s kirurško metodo. Kirurški poseg je nujno izveden, če je kljub stalnemu zdravljenju poslabšano zdravje otroka, ali če je nemogoče narediti zaprto vstavitev glave v sklep. Pogost dejavnik, ki prisili k kirurškemu posegu na kolkih, je zavlačevanje bolezni.

Značilne značilnosti patologije

Nerazvitost sklepov v kolku (TBS) diagnosticiramo pri več kot 20% novorojenčkov in štirikrat pogosteje pri deklicah kot fantih. Za razliko od displazije, ko se nezrelost TBS lahko oblikuje pravilno, vendar se zgodi veliko počasneje, kot je običajno, saj so otrokovi sklepi in hrbtenica sestavljeni iz velikega števila hrustančnih tkiv, je njihova začasna nezrelost precej fiziološka. Diagnozo postavimo na podlagi zakasnjenega razvoja nukleusov osifikacije. Preostali znaki nezrelosti so različica norme:

  • velikost acetabuluma,
  • njihovo ravno obliko
  • povečana elastičnost elementov ligamentno-tetivnega aparata.

Toda s kombinacijo takšnih značilnosti strukture in nezrelosti TBS je možen razvoj in napredovanje displazije - bolezen, nevarna s hudimi posledicami. Zato pediatrični ortopedi ne čakajo na nastanek žarišč okostenitve, temveč sprejmejo ukrepe za zagotovitev popolnega razvoja TBS.

Vzroki in spodbudni dejavniki

V nekaterih primerih lahko zaradi zapletenega poteka nosečnosti napovemo nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčku. Če se med nosečnostjo pojavlja kronična bolezen pri ženski ali če se v njej pojavi akutna oblika okužbe, je potrebno zdravilo. Pripravki nekaterih kliničnih in farmakoloških skupin (antibiotiki, imunomodulatorji, citostatiki) pogosto povzročajo neželene učinke. Ena od njih je lahko upočasnitev nastajanja jedro okostenitve. Drugi vzroki fiziološke nezrelosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih:

  • zadnjica zadnjice
  • huda toksikoza med večino nosečnosti,
  • odsotnost v prehrani bodoče matere zadostnega števila elementov v sledovih, maščob in vitaminov, topnih v vodi,
  • ostra nihanja ravni hormonov,
  • zapleten porod.

Pri nedonošenčkih je skoraj vedno diagnosticirana nezrelost TBS, kar je logično pojasnilo. Otrok se je rodil prezgodaj, tako da so jedra okostenitve le v fazi formacije. Pogosto se fiziološka nezrelost sproži zaradi nezadostne oskrbe zarodka s hranili in biološko aktivnimi snovmi, potrebnimi za pravilen razvoj mišično-skeletnega sistema. Vendar obstajajo genetski predpogoji, ki se običajno odkrijejo v fazi načrtovanja nosečnosti.

Hormonsko ozadje nosečnice vpliva na zakasnelo tvorbo jedro okostenitve. Na primer, pred dobavo jajčnikov in posteljice začne proizvajati povišano količino relaksina. Ta hormon pripomore k sprostitvi ligamentov simfize medenične kosti, ekspanzije medenice, normalnega poroda. Vendar selektivnost za ta hormon ni tipična. Zato se koščene strukture zarodka zmehčajo, kar povzroča nerazvitost kolčnih sklepov.

Klinična slika

Nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih se včasih pojavi v porodnišnici ob prvem pregledu pediatrične ortopedije. Toda za razliko od displazije se nezrelost TBS ne kaže v hudih simptomih, zlasti v prvih dneh otrokovega življenja. Znaki zakasnele osifikacije in malformacije sklepov se običajno pojavijo po 3 mesecih. Kaj bodo starši ali pediater opazili pri naslednjem pregledu:

  • skrajšati stegno
  • zmanjšan tonus mišic
  • asimetrična razporeditev kožnih gub,
  • pojav ovire pri poskusu umikanja artikulacije,
  • značilen klik pri ugrabitvi TBS.

Prej ko se diagnosticira patologija, hitrejša in uspešnejša je terapija. Zunanji pregled, pritožbe staršev, izvajanje funkcionalnega testiranja omogočajo odkrivanje nerazvitosti. Za potrditev diagnoze pomoč rezultate ultrazvoka, radiološke študije. Čeprav je radiografija najbolj informativna metoda, je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Stopnja zrelosti TBS je določena s parametri ultrazvočne klasifikacije grafa. Na primer, tip 2a v grafu je nezreli displastični sklep.

Oksifikacija glave stegnenice se pojavi približno pri starosti 7 mesecev pri dekletih, 9 - pri dečkih. Če se zdravljenje nezrelosti kolčnih sklepov opravi, preden otrok doseže šest mesecev, se oblikujejo v normalnih mejah.

Vzroki za razvoj nezrelosti TBS pri otrocih

Najpogosteje povzročitelji patologije so težave med nosečnostjo. Vzroki za nezrelost kolka so:

  • pomanjkanje popolne in uravnotežene prehrane žensk v obdobju nosečnosti, t
  • pomanjkanje kalcija v telesu bodoče matere,
  • genetska predispozicija za bolezen, t
  • pozne ali zelo zgodnje nosečnosti
  • pozna toksikoza,
  • ogrožen spontani splav
  • pojavnost nalezljivih in virusnih bolezni med nosečnostjo, t
  • zdravila med nosečnostjo,
  • zapleti med porodom,
  • predčasni porod,
  • velik sadje,
  • zadnjica.

Tudi premočna perutnina se lahko izzove z displazijo, zaradi katere otrokove noge postanejo preveč tesno pritisnjene proti telesu, kolčni sklep pa se začne nepravilno oblikovati.

Skupina tveganja

Starši novorojenčka morajo otroka pripeljati na pregled k ortopedu in opraviti ultrazvok, če obstaja dovolj sugestivnih dejavnikov. Eden od njih se šteje za tla otroka.

Po mnenju dr. Komarovskega so dekleta občutljiva na razvoj nezrelosti TBS skoraj desetkrat pogosteje kot fantje. To je posledica fiziološko visoke elastičnosti ligamentov ženske medenice, ki so bolj nagnjene k raztezanju.

Poleg spola otroka so vznemirljivi dejavniki rahitis, bolezni endokrinih sistemov in odsotnost dojenja, ki zmanjšujejo stopnjo okostenitve.

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenih nedonošenčkih je pogostejša kot pri dojenčkih.

Klasifikacija patologije

Zdravniki razvrstijo nezrelost TBS na več glavnih razlogov. Vsi kriteriji za patologijo so združeni v dve skupini: anatomska stopnja poškodb sklepov in resnost bolezni.

Glede na vrsto poškodbe sklepov se razlikujejo naslednje oblike hipoplazije:

  • Acetabular.Opažene kršitve strukture elementov kolčnega sklepa. Najpogosteje prizadenejo limbus in robno površino. Struktura sklepa se zelo razlikuje. Takšne kršitve vodijo v zmanjšanje obsega gibanja.
  • Epiphyseal. Z razvojem te oblike hipoplazije opazimo znatno popačenje kotov redčenja kolčnih sklepov. Izrazita kršitev mobilnosti elementov artikulacije.
  • Rotary. Za to hipoplazijo je značilna oslabljena anatomska struktura sklepa. Izraz patologije je odklon glavnih struktur, ki tvorijo kolčni sklep od srednje kosti, zaradi česar se opazuje sprememba v gibanju otroka.

Pri večini novorojenčkov, zlasti pri nedonošenčkih, pogosto opazimo nezrelost kolčnih sklepov pri enem mesecu. Zato se bo raziskava začela, ko bo dojenček star 2 meseca. V tem času je že mogoče sklepati o dinamiki transformacije hrustanca kolčnega sklepa.

Po resnosti zdravniki razlikujejo naslednje vrste displazije:

  1. V medicini se blage displazije imenuje predizlokacija. Pri tej obliki patologije ni resnih motenj, ki bi lahko vodile do invalidnosti.
  2. Zmerna stopnja displazije se imenuje subluksacija, za katero je značilen izhod glave stegnenice preko meja artikulacije pri izvajanju aktivnih gibov. V drugi fazi je potrebno zdravljenje, sicer bo bolezen povzročila neprijetne simptome in zaplete.
  3. Prirojena motnja sklepov pogosto povzroči nastanek kontrakture. Pri hudi patologiji je izrazita deformacija artikulacije in kršitev njenih glavnih funkcij.

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo in vrsto nezrelosti.

Klinične manifestacije

Nedovoljno razvit kolčni sklep pri otroku se kaže v naslednjih simptomih:

  • Asimetrija glutealnih, dimeljskih in femoralnih gub.
  • Različna amplituda gibanja sklepov. Če želite preveriti to sliko, morate otroka položiti na hrbet in upogniti noge v kolenskih sklepih. Običajno so okončine novorojenčkov precej prilagodljive, tako da bo takšno manipulacijo mogoče enostavno izvesti. Nato morate otrokove noge raztezati ob straneh. Amplituda bokov se ne sme bistveno razlikovati.
  • Različne višine kolen. Otroka morate položiti na hrbet, poravnati noge in se upogniti. Kolena morajo biti približno na ravni.

Pri otrocih, starejših od enega leta, se bolezen med hojo pojavi šepajoča. Dvostranska dislokacija povzroči spremembo hoje na "raki". Pri pritisku na petno kost opazimo gibljivost osi okončine od stopala do stegna.

Vsi zgoraj navedeni znaki so razumljivi staršem. Vsaka nenormalnost je lahko znak nezrelosti kolčnega sklepa. Ob prvih manifestacijah alarmnih simptomov se je treba posvetovati z zdravnikom.

Metode zdravljenja

Zgodnje odkrivanje patologije omogoča predpisovanje ustreznih ukrepov za zdravljenje in rehabilitacijo, ki bodo preprečili napredovanje bolezni in zmanjšali verjetnost zapletov.

Glavni cilj zdravljenja nerazvitosti kolčnih sklepov pri dojenčkih je zagotoviti pravilno oblikovanje vseh elementov artikulacije in ohraniti njihove funkcionalne sposobnosti.

Glede na starost bolnika in posebnosti patologije uporabljajo ortopedi eno od metod zdravljenja:

  • široko tehniko povijanja
  • telovadba in telovadna terapija,
  • masaža,
  • pritrjevanje pravilnega položaja spoja z mavčnim odlitkom,
  • posebne ortopedske naprave: Pavlikove stremene, blazino Frejka, pnevmatike Vilna itd.
  • fizioterapija: UV sevanje, magnetna terapija, elektroforeza, parafinske obloge,
  • delovanje.

Poleg fizikalnih metod vpliva na nezreli kolčni sklep zdravniki predpišejo uporabo biostimulantov in multivitaminskih kompleksov za izboljšanje presnove.

Možni zapleti in posledice

Neupoštevanje simptomov patologije je polno razvoja neželenih učinkov. Vzrok zapleta je lahko tudi nepismeno ali neučinkovito zdravljenje in trajanje bolezni.

Neželeni učinki nerazvitosti kolčnega sklepa so: t

  • sprememba dolžine nog,
  • sprememba hoje
  • šepaj
  • mišična atrofija boleče noge,
  • mišična hipertrofija zdravega uda,
  • razvoj lordoze, skolioze in drugih motenj telesne drže, t
  • premik vretenc.

V odrasli dobi se patologija spomni na osteohondrozo, plosko stopalo ali displastično koksartrozo.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek težav s kolkovnimi sklepi, bodo možni naslednji nasveti:

  • zdravje nosečnosti
  • za prevoz otroka uporabite posebne avtomobilske sedeže,
  • pravilno držite otroka v rokah
  • uporabljajo tehniko prostega povijanja,
  • redno masirajte otroka in delajte gimnastiko,
  • obiskujejo redne preglede pri ortopedu.

Možno je zmanjšati tveganje za pojavnost bolezni tudi v prisotnosti dedne predispozicije otroka. Sistematično izvajanje preventivnih ukrepov lahko bistveno izboljša stanje otroka.

Okrevanje otroka je neposredno odvisno od stopnje odgovornosti staršev. Prej ko odkrijejo znake patologije in se obrnejo k zdravniku, bolj vestno bodo opravljeni postopki, ki jih predpisuje zdravnik, hitreje se bodo hipni sklepi otroka obnovili.

Oglejte si video: Gibanje brez bolečin? Vzroki nastanka poškodb in bolečin ter rešitve! (Junij 2019).

Loading...