Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

FPI v nosečnosti: vzroki, diagnoza, metode zdravljenja, pregledi

Pri FPN plod trpi zaradi kisika. V njeni rasti in razvoju je zamuda. Znatno povečuje verjetnost, da bo nerojeni otrok trpel za intrauterinimi okužbami in škodljivimi presnovnimi produkti. Kršitev hormonske funkcije placente lahko povzroči prezgodnje rojstvo in pojav različnih abnormalnosti pri porodu.

Posledice placentne insuficience so lahko katastrofalne. FPN lahko povzroči smrt ploda. Če se otrok rodi, bo njegova prilagoditev svetu okoli njega veliko težja kot pri popolnoma zdravem otroku.

Poleg tega se pri novorojenčku lahko odkrijejo prirojene anomalije (npr. Displazija kolka, tortikolis) in encefalopatija. Bolj bo dovzeten za črevesne in respiratorne okužbe.

Vzroki placentne insuficience

Pojav FPN lahko povzročijo različni razlogi. Kršitve placente nastanejo zaradi prisotnosti ekstragenitalnih bolezni pri nosečnicah:

  • nevroendokrine (patologije hipotalamusa in nadledvične žleze, hiper- in hipotiroidizem, diabetes mellitus),
  • pljučna (bronhialna astma),
  • ledvic (odpoved ledvic, pielonefritis), t
  • kardiovaskularni (cirkulacijska odpoved, arterijska hipertenzija, hipotenzija, srčna bolezen).

Če trpi noseča ženska anemijopotem je pomanjkanje maternalno-fetalnega pretoka krvi elementa, kot je železo, lahko vzrok za placentno insuficienco.

S težave s strjevanjem krvi v krvnih žilah, ki so v posteljici, nastanejo mikrotrombi, ki motijo ​​pretok krvi ploda in ploda.

Pogosto so razlogi za FPN različnih okužbakutni in poslabšani med nosečnostjo. Bakterije, protozoe ali virusi lahko okužijo placento.

Vzhajajoč vnetja v prvem trimesečju lahko povzroči spontani splav. Posledice FPN v poznejših fazah nosečnosti bodo odvisne od patogena, resnosti poškodb placente.

Tudi dejavniki tveganja za placentno insuficienco patologija maternice: malformacije organa (dvoglasje, sedlo), miometrij, hipoplazija, endometrioza. FPN se lahko pojavi zaradi prisotnosti materničnih fibroidov pri nosečnicah, vendar je tveganje za ta problem drugačno.

Skupina z visokim tveganjem vključuje primiparas poštenega spola od starosti 35 let z velikimi miomatoznimi vozlišči. Skupina z nizkim tveganjem vključuje mlade ženske, ki niso starejše od 30 let, z majhnimi miomatskimi vozlišči.

Vzroki FPN so lahko tudi:

Tveganje se povečuje v primeru slabih navad, vsakodnevnih in socialnih motenj, zgodovine splavov.

Razvrstitev placentne insuficience

V medicinskih učbenikih je mogoče najti različne klasifikacije FPN. Do časa razvoja dodeli primarno in sekundarno insuficienco posteljice.

Prva vrsta se pojavlja v 16-18 tednih nosečnosti. Povezan je z motnjami placentacije in implantacijo. Za drugo vrsto je značilno dejstvo, da se normalna placenta najprej oblikuje, vendar pa so njene funkcije v poznejši fazi nosečnosti motene.

Klinični potek FPN je lahko dveh vrst:

Ostro insuficienca se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in celo med porodom. Najprej je prišlo do kršitve placentne funkcije izmenjave plina. Posledica tega je akutna hipoksija ploda, ki lahko privede do smrti otroka.

Akutna placentna insuficienca je najpogosteje posledica predčasne odcepitve posteljice, tromboze njenih žil, infarkta posteljice, krvavitev v regionalnih sinusih.

S kronična Zdravniki se pogosteje kot akutno soočajo z nezadostnostjo. Običajno se ta vrsta FPN pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti in je jasno zaznana malo kasneje - od začetka 3. trimesečja.

Placenta začne starati prezgodaj. Povečana količina snovi, imenovane fibrinoid, se odlaga na površini vilic, kar preprečuje presaditev presnove. Tako je osnova kronične placentne insuficience procesi, povezani s pojavom cirkulacijskih motenj v uteroplacentnem krogu.

Kronična FPN je razdeljena na 3 vrste:

  • nadomestilo
  • dekompenzirano
  • subkompenzirano
  • kritično.

Najbolj ugodna oblika je kronična. nadomestilo placentna insuficienca. Plod ne trpi z njim in se še naprej normalno razvija. Patološke spremembe, ki so manjše, se nadomestijo z zaščitnimi in prilagodljivimi mehanizmi, ki prispevajo k napredovanju ženske nosečnosti. Otrok se lahko rodi zdrav, če zdravnik izbere ustrezno terapijo in pravilno rodi rojstvo.

Dekompenzirana Preobremenitev in motnje kompenzacijskih mehanizmov sta značilni za oblikovanje. Nosečnost ne more normalno napredovati. Dekompenzirana placentna insuficienca povzroča trpljenje zarodka, ki se kaže v zapoznelem razvoju, hudi okvari srca, hipoksiji. Možna fetalna smrt otroka.

S subkompenzirano obliko zaščitnih in adaptivnih reakcij ne more zagotoviti normalnega poteka nosečnosti. Znatno zaostaja razvoj ploda. Pri subkompenzirani kronični placentni insuficienci so tveganja za različne zaplete velika.

Kritično oblika je zelo nevarna. Zanj so značilne morfofunkcionalne spremembe placentnega kompleksa, ki jih ne moremo prizadeti. V kritični obliki je fetalna smrt neizogibna.

Glede na motnjo cirkulacije je FPN razvrščen na naslednji način:

  • 1a stopnja - uteroplacentna insuficienca. Fetalno-placentni pretok krvi je ohranjen,
  • 1b stopnja - FPN fetalne placente. Ohranjen je pretok uteroplacentalne krvi,
  • 2 stopnja placentne insuficience med nosečnostjo - placentni in uteroplacentni krvni pretok je oslabljen. Končni diastolični krvni pretok je ohranjen
  • Stopnja 3 - pretok krvi v plodu ploda je kritično okvarjen in uteroplacentni pretok krvi je oslabljen ali ohranjen.

Simptomi placentne insuficience

Znaki FPN so odvisni od njegove vrste. V kronični kompenzirani obliki ni nobenih simptomov placentne insuficience. Prihodnja mama se počuti dobro. Prisotnost FPN zastopnika poštenega spola se uči le z rezultati ultrazvoka.

Simptomi so izrazitejši pri kroničnih dekompenziranih in akutnih oblikah. Ženska lahko opazi, da je njen plod nekaj časa aktivno gibanje. Potem pa otrokova aktivnost močno upada. Opozoriti je treba, da bi morala nosečnica od 28. tedna nosečnosti vsak dan občutiti vsaj 10 gibov otroka. Če je aktivnost otroka manjša od predpisane številke, je vredno obiskati ginekologa. Morda je to znak problema (na primer FPI).

Dodatni znaki pomanjkanja placente dekompenzirane oblike - počasnejša rast trebuha ženskami, kasnejši razvoj ploda. Neodvisno prepoznavanje teh sprememb je skoraj nemogoče. To lahko popravi le zdravnik med pregledom.

Najnevarnejši znak FPN je nastop. krvav izcedek iz nožnice. Če to opazite, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj ta simptom kaže na prezgodnjo abrupijo posteljice.

Diagnoza placentne insuficience

Zgoraj je bilo že omenjeno, da se pojavljanje FPN lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Zato je diagnoza placentne insuficience celovit pregled nosečnice.

Zdravnik, ki zbere zgodovino, ugotovi glavni dejavnik, ki je prispeval k nastanku tega problema (starost, življenjske in poklicne razmere, slabe navade, prisotnost ekstragenitalnih in ginekoloških bolezni itd.). Ženska v položaju FPN se lahko pritoži zaradi bolečin v trebuhu, prisotnosti krvavih izcedkov iz nožnice, pretirane fetalne aktivnosti ali pomanjkanja gibanja, povečanega tonusa maternice.

Ginekolog, dirigent fizični pregled pred določitvijo placentne insuficience, meri trebušni obseg nosečnice, oceni stanje maternice, določi težo ženske. Zaradi pridobljenih podatkov je mogoče ugotoviti, ali se plod razvija normalno ali pa je prišlo do zamude pri razvoju.

Glede na rezultate ginekološkega pregleda je mogoče oceniti naravo izcedka, zaznati vnetje in vzeti material za mikroskopske in bakteriološke preiskave.

Velik pomen pri prepoznavanju pomanjkanja placente Ultrazvok. Zahvaljujoč njemu je mogoče določiti fetometrične indekse (dimenzije glave, udov, fetalno telo) in jih primerjati z normalnimi vrednostmi, značilnimi za določeno gestacijsko starost, izmeriti debelino placente in določiti njeno stopnjo zrelosti.

Če sumite na FPN, zdravnik vodi kardiotokografija in fonokardiografija za oceno srčne dejavnosti otroka. Aritmija, bradikardija, tahikardija so lahko znaki hipoksije.

Dopplerografija pretok krvi v maternici vam omogoča, da ocenite krvni obtok v žilah maternice, popkovnici, plodni del posteljice.

Zdravljenje insuficience posteljice

Glede na to, da se pojavnost FPI lahko izzove z različnimi vzroki, ni standardnega režima zdravljenja za placentno insuficienco. Zdravnik najprej skuša odpraviti glavni etiološki dejavnik in usmeriti vse ukrepe za ohranitev kompenzacijskih mehanizmov.

Če je oblika insuficience kompenzirana in ne ogroža življenja zarodka, se zdravljenje izvaja ambulantno. Za druge oblike so potrebne hospitalizacije in intenzivni terapevtski ukrepi.

Če pri nizki placentni insuficienci obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti, zdravnik predpiše zdravila, povezana s tokolitikom. V primeru motenj vaskularnega tonusa v placenti in prisotnosti mikrocirkulacijskih motenj pri nosečnicah, zdravnik predpiše antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Pri odkrivanju hemodinamskih motenj so predpisana zdravila, ki normalizirajo kontraktilno funkcijo miokarda, izboljšajo perfuzijo organov in imajo hipotenzivni učinek. Če se odkrije hipertenzija miometrija, je potrebno imenovanje antispazmodičnih zdravil. Za normalizacijo transportne funkcije placente in antioksidantne zaščite se določajo različni vitamini.

Prihodnja mati ne bi smela brez recepta jemati zdravila na priporočilo svojih prijateljev ali drugih ljudi, saj lahko nasvet drugih povzroči hude posledice. Zdravnik določi individualno zdravljenje. Upoštevati je treba le njegova priporočila.

Mnoge nosečnice so zainteresirane za zdravljenje placentne insuficience folk pravna sredstva. Težko je svetovati nekaj specifičnega, ker predstavnik poštene spolnosti lahko uporabi določeno orodje, medtem ko je z drugo žensko ravno nasprotno to stanje še poslabšalo. Zato ni priporočljivo slediti nasvetom tradicionalnih zdravilcev. Nekaj ​​posebnega lahko svetuje le zdravnik z zdravstveno izobrazbo.

Načini dostave s FPN

Način dostave določi zdravnik glede na učinkovitost zdravljenja. S kompenzirano obliko lahko ženska sama rodi. Pri subkompenzirani obliki se najpogosteje izvaja carski rez. Dekompenzirana insuficienca je indikacija za nujno kirurško porod. Več o carskem rezu →

Preprečevanje insuficience posteljice

Eden glavnih in zelo pomembnih preventivnih ukrepov - načrtovanje nosečnosti. Na žalost mnogi pari ne razumejo pomembnosti tega. Pogosto pride nosečnost nepričakovano. Že pred spočetjem je treba nosečnico opraviti potrebne preglede, zaradi katerih bodo identificirani vsi dejavniki tveganja. Odkrite težave se bodo morale znebiti ali zmanjšati njihov vpliv. Tako bo načrtovanje nosečnosti v prihodnosti zaščitilo pred pojavom FPN.

Seveda vpliv škodljivih dejavnikov: kajenje, uživanje alkohola in zdravil, ki jih zdravnik ne predpisuje. Pred in med nosečnostjo potrebujete zdravljenje kroničnih bolezni, zaščitite se pred okužbami. Z nastopom »zanimivega položaja« se ženskam svetuje, da jedo uravnoteženo prehrano in popolnoma spijo (vsaj 8 ur na dan).

Pri 14-16 in 28-34 tednih nosečnosti se lahko dodeli preventivni tečaji drog. Preprečevanje placentne insuficience pri zapletenih nosečnostih - povečan zdravstveni nadzor nad »zanimivimi razmerami«, stalno spremljanje ploda in njegov razvoj.

Na koncu je treba omeniti, da je NEF resen problem, s katerim se soočajo številne nosečnice. Kaj je nevarna placentna insuficienca? Na to vprašanje ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Posledice so odvisne od mnogih dejavnikov. Otrok se lahko rodi zdrav ali z različnimi težavami ali pa celo umre v maternici. Da ne bi trčili s FPN in rodili zdravega otroka, je priporočljivo, da načrtujete nosečnost vnaprej in pregledate svoj življenjski slog, saj je v sodobnih ženskah v bistvu napačna.

Vsebina:

Placentna insuficienca (FPN) - Eden najpogostejših zapletov nosečnosti. Pri 50-77% nosečnic postane glavni vzrok spontanih splavov, v 32% se pojavi kot posledica preeklampsije, v 25-45% primerov se razvije v prisotnosti ekstragenitalne patologije, po virusni ali bakterijski okužbi se pojavi v več kot 60% primerih.

Placentna insuficienca ali placentna insuficienca (PN), značilna morfološka (struktura), pa tudi funkcionalne motnje v placenti, katerih napredovanje lahko vodi do hipoksije, razvojnih zamud in celo predratne smrti ploda.

Placenta je izjemno pomemben organ, postane "posrednik" pri ustvarjanju enotnega funkcionalnega sistema "mati-placenta-fetus" in opravlja številne vitalne funkcije za plod:

  • Dihanje (dovajanje kisika, odstranjevanje ogljikovega dioksida),
  • Prehrana zarodka in izločanje presnovnih produktov,
  • Zaščitna (vrsta ovire in filter, ki ščiti telo ploda pred škodljivimi učinki škodljivih dejavnikov v materinskem organizmu: nekatera zdravila, strupene snovi, mikroorganizmi),
  • Hormonska (proizvaja hormone, potrebne za normalen potek nosečnosti in fetalni razvoj).

nevarnoZ pojavom FPI so vse te funkcije oslabljene in nastaja nevarnost za nadaljnjo normalno nosečnost in razvoj ploda.

Tveganja in posledice

Placentna insuficienca med nosečnostjo pogosto vodi do naslednjih zapletov:

  • Abortus
  • Fetalna hipoksija,
  • Zakasnjen razvoj in rast ploda, t
  • Obstaja tveganje za prenatalno (intrauterino) smrt ploda.

pomembnoPrisotnost FPN med nosečnostjo ne pomeni, da bo otrok rojen s tem obdobjem ali pred njim. Z majhno stopnjo hemodinamskih motenj v sistemu mati-posteljica-fetus, zgodnjega odkrivanja in ustreznega zdravljenja, je ugodna napoved nosečnosti in ploda. Seveda se z izrazitimi motnjami hemodinamike postavlja pod vprašaj pozitiven izid bolezni.

O placenti

Placenta je »začasni« organ. Pojavi se le med nosečnostjo, vendar opravlja številne pomembne funkcije:

  1. Dajanje kisika plodu in odstranjevanje ogljikovega dioksida.
  2. Prenaša hranila, potrebna za pravilno življenje v maternici.
  3. Opravlja sintezo hormonov za ohranitev nosečnosti (hCG, progesteron, estrogen).
  4. Ščiti otroka pred izpostavljenostjo škodljivim snovem v materinem telesu.

Hkrati pa ima posteljica edinstveno lastnost, da preskoči nikotin, droge in alkohol.

FPI med nosečnostjo - kaj je to?

In vzroki in simptomi placentne insuficience, je priporočljivo upoštevati po študiju značilnosti tega stanja. Po patologiji se običajno razume celoten kompleks simptomov, katerega pojav je povezan z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami placente. Govorimo o kršitvah v strukturi in delu tega "začasnega" telesa.

FPN je motnja pretoka krvi v sistemu mati-placenta-fetus. Napredovanje patologije pomeni zamudo pri razvoju ploda. Отсутствие лечения и осложненное течение беременности могут привести к внутриутробной гипоксии и гибели плода.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja

FPI med nosečnostjo se pojavlja pogosto. Zdravniki pojasnjujejo ta trend z velikim številom vzrokov za patologijo:

  1. Kronične bolezni (sladkorna bolezen, motnje ščitnice, okvare srca, hipertenzija, patologije pljuč in ledvic).
  2. Anemija in težave s strjevanjem krvi.
  3. Poglabljanje nalezljivih procesov v telesu ženske.
  4. Patologija reproduktivnega sistema (menstrualne motnje, fibroidi maternice, endometrioza).
  5. Med nosečnostjo je zapletena (preeklampsija, previa placente, vnetje rezusa).

Tveganje za razvoj placentne insuficience se poveča, če ženska uživa alkohol ali droge ali kadi. Veliko kršitev v zgodovini lahko sproži to kršitev.

Klasifikacija patologije

Placentna insuficienca je običajno razvrščena po več kriterijih.

Na primer, odvisno od časa in mehanizma nastanka je lahko patologija primarna ali sekundarna. V prvem primeru se FPI razvija do 16. tedna nosečnosti. Oslabitev je posledica napačnega procesa implantacije. Sekundarna patologija se pojavi, ko je posteljica že nastala pod vplivom negativnih dejavnikov od zunaj.

Zaradi kliničnega poteka je lahko placentna insuficienca akutna ali kronična. Slednja možnost je razdeljena na kompenzirano, kadar obstajajo presnovne motnje v placenti, in dekompenzirano z napredovanjem patološkega procesa v sistemu ploda-materina ploda.

Klinična slika

Pojavnost placentne insuficience je odvisna od njene oblike. Kompenzirana hr. FPI med nosečnostjo ne spremlja izrazita klinična slika. Ženska se dobro počuti. O diagnozi se nauči šele po rezultatih ultrazvočnega pregleda.

Dekompenzirana oblika FPN akutnega ali kroničnega poteka se kaže v obliki znakov, ki kažejo na intrauterino hipoksijo ploda. Ženska najprej opazi nenavadna gibanja otroka in zdravnik ugotavlja povečanje njegovega srčnega utripa. V odsotnosti zdravljenja se zmanjša plodna aktivnost in vključi bradikardija.

Po 28. tednu nosečnosti naj bi nosečnica počutila vsaj 10 gibov otroka na dan.

Druga manifestacija dekompenzirane FPN med nosečnostjo kroničnega poteka je počasnejša rast trebuha ženske, zamuda pri razvoju ploda. Neodvisno prepoznavanje takšnih sprememb ni mogoče. Kršitve lahko odkrije le zdravnik na naslednjem pregledu.

Najnevarnejši znak FPN je pojav krvavih izcedkov iz nožnice. V tem primeru morate takoj poklicati ekipo zdravstvenih delavcev. Ta simptom kaže na prezgodnjo odmikanje placente.

Diagnostične metode

FPI med nosečnostjo se lahko pojavi iz različnih razlogov. Zato mora biti diagnoza te patologije celovit pregled.

Začne se s študijo pacientove zgodovine, da bi ugotovili glavni dejavnik, ki prispeva k pojavu problema. Zdravnik mora poznati škodljive navade, delovno mesto, prisotnost ginekoloških in drugih bolezni. Ženska s FPN se lahko pritoži zaradi krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, prekomerne aktivnosti ploda ali njegove odsotnosti.

Na naslednji stopnji zdravnik opravi pregled na ginekološkem stolu. Prav tako prevzame nadzor nad težo nosečnice in obseg njenega trebuha. Zaradi pridobljenih podatkov lahko celo v tej fazi predpostavimo visoko tveganje FPN med nosečnostjo. Kakšna je to patologija, kakšne metode zdravljenja so bile razvite za to - ginekolog naj na ta vprašanja odgovori med posvetovanjem.

Druga informativna diagnostična metoda je ultrazvok. Z njim lahko ocenite fetometrične odčitke otroka (velikost glave, trupa in okončin), jih primerjajte s standardnimi vrednostmi. Ultrazvok kaže tudi debelino placente in stopnjo njegove zrelosti.

V primeru suma FPI se lahko dodatno zahteva kardiotokografija in fonokardiografija. Te študije nam omogočajo, da ocenimo srčno aktivnost ploda. Bradikardija, aritmija ali tahikardija - te kršitve kažejo na hipoksijo. Poleg tega je za nosečnice predpisana dopler sonografija. Z njim zdravnik oceni prekrvavitev krvnih žil v maternici, plodni del placente in popkovino.

Značilnosti terapije

Med nosečnostjo ni splošnega režima zdravljenja za FPI. Terapija se izbere na podlagi temeljnih vzrokov kršitve. Njegov glavni cilj je odpraviti etiološki dejavnik.

Pri kompenzirani obliki patologije se zdravljenje izvaja ambulantno. V drugih primerih je nosečnici pokazana hospitalizacija z ustrezno terapijo. To pomeni uporabo naslednjih zdravil:

  1. "Actovegin", "Tocopherol" za normalizacijo pretoka krvi v sistemu placente-ploda.
  2. Antiprombocitna zdravila ("Curantil") in antikoagulanti ("Clexane") za izboljšanje reoloških značilnosti krvi. Ta zdravila redčijo kri in preprečujejo nastanek patoloških tvorb v posteljici.
  3. Zaviralci kalcijevih kanalčkov ("Corinfar") za zmanjšanje tonusa maternice.
  4. Hormonska zdravila (»Utrozhestan«) in vitaminski kompleksi pomagajo normalizirati presnovo v posteljici. Ko se odkrije anemija, so predpisani dodatki železa.

Bolnišnično zdravljenje traja najmanj 4 tedne, čemur sledi ambulantno spremljanje. Celoten potek zdravljenja traja približno 8 tednov. Njegovo učinkovitost ocenjujejo CTG, ultrazvok in Doppler.

Nekatere ženske raje uporabljajo FPI za samostojno zdravljenje med nosečnostjo, pri tem pa uporabljajo alternativno zdravilo na recept. Vendar pa je ta pristop nesprejemljiv. Terapija z uporabo receptov ljudskih zdravil lahko škoduje plodu, sproži razvoj zapletov. Zdravljenje insuficience posteljice mora predpisati usposobljen specialist.

Možne posledice

FPI med nosečnostjo praviloma vodi do naslednjih zapletov:

  • ablacija placente,
  • ponovna nosečnost

V odsotnosti zdravstvene oskrbe se lahko pričakujejo tudi negativni učinki na otroka. Ti vključujejo zakasnitev razvoja, patologijo dihanja in motnjo nevrološkega statusa. V zgodnjih fazah je tveganje za smrt ploda še posebej visoko.

Ženske preglede

Po pregledih je FPI med nosečnostjo pogosto diagnosticiran. Vendar pa je napoved za takšno diagnozo lahko pozitivna, če ženska ne upošteva zdravniških receptov. Uporaba drog in stalno spremljanje z ginekologom vam omogoča uspešno izvedbo otroka. Poleg tega veliko žensk celo rodi naravno rojstvo.

Najpogosteje se patologija odkrije v 2-3. Trimesečju, ko se že oblikujejo glavni organski sistemi zarodka. V zgodnjih fazah je glavni razlog za kršitev uporaba drog in alkohola, kajenje. Mnoge ženske še vedno ne poznajo svojega zanimivega položaja, zato raje vodijo normalno življenje. Vpliv negativnih dejavnikov pa se pogosto slabo konča in vodi do smrti ploda.

V poznejših obdobjih, po mnenju zdravnikov, FPN 1 stopinje med nosečnostjo plodu ogroža manj kot tretjo stopnjo okvare. V slednjem primeru stopnja motenj v krogu fetalno-posteljice doseže kritične meje.

Nasveti za preprečevanje

Preprečevanje FPI med nosečnostjo se zmanjša na načrtovanje. Že pred začetkom zanositve je družinskemu paru priporočljivo opraviti potrebne preglede, da bi ugotovili dejavnike tveganja. Če se odkrijejo zdravstvene težave, morajo oba starša opraviti zdravljenje in šele nato morajo načrtovati.

Treba je izključiti vpliv negativnih dejavnikov: kajenje, pitje, jemanje določenih zdravil. Pred začetkom nosečnosti je potrebno zdraviti kronične bolezni in se med tem zaščititi pred okužbami. Pomembno je, da vedno upoštevate režim dela in počitka, jejte uravnoteženo prehrano.

Vzroki za nastanek FPN (placentna insuficienca)

FPN med nosečnostjo je funkcionalna insuficienca placente, pojavlja se hipoksija, plodu primanjkuje kisika, kar povzroča različno stopnjo razvojnih zamud in drugih patoloških procesov v zarodku.

Nastajanje poteka pod vplivom številnih dejavnikov, ki vplivajo na kompenzacijsko sposobnost matere, placente in ploda. Razvoj placentne insuficience spodbujajo bolezni notranjih organov, kronična vnetja ali patologije reproduktivnega sistema. Visoko tveganje za patološko stanje placente je vedno prepuščeno ženskam, ki jim je bila v pozni nosečnosti diagnosticirana preeklampsija.

Skupina tveganja vključuje tudi naslednje kategorije nosečnic:

  • ženske, mlajše od 18 let ali starejše od 35 let
  • v asocialnem načinu življenja (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami), t
  • delovnih pogojev
  • prisotnost endokrinih bolezni
  • odstopanja, povezana s kršitvijo mesečnega cikla in nenehnim nenalezenjem otroka, mioma in drugih,
  • po okužbah v zgodnjem obdobju brejosti, t
  • v prisotnosti kakršnihkoli sistemskih bolezni - diabetes, pljučna ali ledvična odpoved, visok krvni tlak,
  • sorodnih ali prirojenih dejavnikov.
Vzroki placentne insuficience so povezani z različnimi patologijami in nepravilno strukturo maternice (biopsija, oblika sedla) ali s svojimi funkcionalnimi značilnostmi, ki so posledica poškodbe endometrija zaradi predhodnega strganja, splavov. Nič nenavadnega ni, da je vzrok FPN anemija, kadar v krvi v bistvu ni železa, elementa, ki opravlja transportno funkcijo za dovajanje kisika do intrauterinega razvoja.

Stopnja insuficience placente

Razvrstitev FPN v fazi gestacije se določi glede na resnost, čas in čas nastanka. Odvisno od obdobja gestacije se razlikuje primarna (nepravilno vsajena membrana) in sekundarna patologija (v primeru normalno oblikovane posteljice, pod vplivom negativnih dejavnikov opazimo nezadostno delovanje).

Klinični razvoj vključuje dve vrsti patologije:

  1. Akutna placentna insuficienca - membrana se začne odstranjevati v kateri koli fazi brejosti. Vzrok je predvsem tromboza in slabša funkcija izmenjave plina.
  2. Kronični fpn se pogosteje diagnosticira in se pojavi sredi nosečnosti. Za patologijo je prezgodaj staranje placente, ki se nato deli v naslednje oblike:
  • kompenzirana - se šteje za najbolj ugodno, z okvarjenimi presnovnimi procesi, vendar z ohranjenim krvnim pretokom med maternico in plodom,
  • dekompenziran - pretok krvi prekine bodisi med otrokom in posteljico ali med maternično votlino in membrano posteljice,
  • subkompenzirana kronična placentna insuficienca je posledica znatnega zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti placente, prihaja do znatnega zaostanka v razvoju ploda.
Poleg tega obstajajo merila za razlike v stopnji FPN. Razred 1 je razdeljen glede na lokacijo pomanjkljivosti:
  • FPN 1a stopnja - pomanjkanje hemodinamike pretoka krvi med maternično votlino in posteljico,
  • FPN 1b stopnja - zaradi slabega pretoka krvi med plodom in lupino.
Znaki placentne insuficience 2 stopinj so značilni za slabšanje krvnega obtoka na vseh ravneh, hkrati pa indikatorji ne dosegajo kritične ravni, za razliko od patologije 3 stopinje, obstaja nevarnost za življenje otroka.

Zdravljenje insuficience posteljice

Zdravljenje insuficience placente pri nosečnicah, ki predstavljajo nevarnost za življenje otroka, vključuje uporabo zdravil v bolnišnici. Med zdravljenjem se zdravila uporabljajo za povečanje kakovosti krvnega obtoka in aktiviranje presnovnih procesov (Curantil, Eufillin, Troxevasin in drugi). Za zmanjšanje tonusa maternice je dodeljena magnezija, ginipral ali no-spa.

Klinična priporočila vsebujejo stalno dinamično opazovanje pri diagnosticiranju FPN z uporabo ultrazvoka, CTG in Dopplerja. Ženska mora opazovati absolutni mir in se izogibati stresnim situacijam, da ne povzroči povečanja tonusa maternice. Da bi preprečili in izboljšali pretok krvi, mora prehrana vsebovati različne vrste sadja in zelenjave, tako da fetus prejme največjo količino vitaminov in mikroelementov.

Značilnosti patologije

Placenta je organ, ki se oblikuje med nosečnostjo. Njegove glavne funkcije so izvajanje dostave hranil od matere do zarodka, izmenjava plina in zaščita otroka iz različnih negativnih dejavnikov.

Kaj je FPN med nosečnostjo? Tako se v medicini imenuje niz sprememb v posteljici. Z drugimi besedami, to je oslabljen krvni obtok v organu, zaradi česar otrok morda ne prejme potrebne količine kisika ali hranil.

Če ta patologija napreduje, je možna intrauterina zastoj rasti ali celo smrt ploda.

Ni posebnih simptomov placentne insuficience. Edino, na kar morate biti pozorni, je močno povečana ali nasprotno zmanjšana fetalna aktivnost.

Vedite Običajno se domneva, da bi si moral čez dan čutiti njegovo gibanje okoli 10-krat. Če so gibi komaj slišni ali, nasprotno, postali preveč aktivni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravnik lahko pri pregledu nosečnice sumi FPN. Če je povečanje telesne mase ali povečanje volumna trebuha premajhno in ne ustreza določenemu obdobju nosečnosti, se ženski svetuje, naj opravi ultrazvočni pregled, kjer bo mogoče ugotoviti stanje placente in stopnjo razvoja otroka.

Klasifikacija FPN

Placentna insuficienca med nosečnostjo lahko razvrstimo po več merilih. Odvisno od mehanizma nastanka se zgodi:

  • primarno - ugotovljeno v prvem trimesečju in je povezano s kršitvijo vsaditve jajčeca ali mehanizmom tvorbe placente. O tem, kaj se v tem obdobju dogaja z materjo in otrokom, glejte člen 1 trimestra nosečnosti >>>,
  • sekundarni - se lahko pojavi v že oblikovanem telesu zaradi izpostavljenosti kakršnim koli negativnim dejavnikom.

Na podlagi kliničnih manifestacij je FPN:

  1. Začinjena V večini primerov je vzrok prekinjenost posteljice. To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti,
  2. Kronična. Diagnosticiran v različnih fazah nosečnosti. Kronično placentno insuficienco pa lahko nadomestimo (če so prisotne presnovne motnje, vendar krvni obtok ni moten) ali dekompenzirano (zaznane so motnje cirkulacije).

Obstaja več stopenj dekompenzirane fitoplacentalne insuficience:

  • Stopnje FPP 1a med nosečnostjo se kažejo kot moteno gibanje krvi v uteroplacentnem krogu,
  • 1b stopnja - kršitev je bila odkrita izključno v placentnem krogu ploda,
  • 2-stopinjski neuspeh - kršitev je nastala takoj v 2 krogih,
  • 3. stopnja - narava kršitev je kritična in to stanje ogroža življenje zarodka.

Vzroki za patologijo

Preden bo zdravnik predpisal zdravilo in ugotovil morebitna tveganja, bo zdravnik med nosečnostjo določil natančne vzroke za insuficienco posteljice. Naslednje lahko povzroči kršitev nastajanja in delovanja telesa:

  1. Genetske nepravilnosti pri plodu in endokrine bolezni v materinskem organizmu,
  2. Infiltracija virusov in bakterij v prvem trimesečju v telo nosečnice (da se zaščitite pred možnimi boleznimi, preberite članek na temo: Hladno: nosečnost >>>)
  3. Kronične bolezni matere (sladkorna bolezen, patologija srčno-žilnega sistema itd.),
  4. Obstetrične patologije (preeklampsija, polihidramniji, rezusni konflikt itd.),
  5. Nenormalna struktura maternice (dvorogogosti itd.), Prisotnost miomatoznih vozlov, splav v preteklosti itd.,
  6. Družbeno-biološki dejavniki (starost nosečnice do 18. leta starosti ali starejša od 35 let, pogoste stresne motnje in prekomerna vadba, kajenje in druge slabe navade, stik s škodljivimi snovmi).

Zdravljenje FPI

Če ste med ultrazvokom ugotovili placentno insuficienco, vam bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje. Njegov namen je:

  • izboljšanje pretoka krvi v placenti,
  • preprečevanje nepravilnosti ploda. (Izvedite več o tem, kako otrok raste in se razvija v vašem trebuhu iz članka Razvoj dojenčkov v maternici >>>)

Če želite to narediti, ponavadi predpisana vazodilatacijska zdravila (Curantil), antispazmodiki (No-shpa, članek na temo: No-shpa med nosečnostjo ali ginipral), pomirjevala (Glicin, infuzija valerijana). V nekaterih primerih boste morda morali jemati zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi (Heparin).

Običajno se zdravljenje FPI izvaja doma. Bolnišnično zdravljenje je indicirano le v primerih, ko predpisano zdravljenje 10-14 dni ni dalo želenega rezultata ali pa je med pregledom pokazala povezano patologijo.

Povzetek statistike

Uteroplacentalno insuficienco diagnosticiramo v povprečju pri 3,5% nosečnic brez druge sočasne patologije in pri 45% s svojo prisotnostjo. Pojavi se v povprečju pri več kot 60% tistih žensk, ki so imele bakterijsko ali virusno okužbo notranjih spolnih organov, v 50–75% s spontanim splavom, pri 32% s preeklampsijo in pri 35% z ekstragenitalnimi boleznimi.

Posledice te težave dokazujejo tudi posledice te patologije - visoka perinatalna umrljivost, ki je približno 50% pri nedonošenčkih in 10,3% celokupnih, simptomi slabe prilagoditve v zgodnjem poporodnem obdobju - 30% novorojenčkov, visoko tveganje za poškodbe osrednjega živčevja - na pol. Stopnja teh motenj v perinatalnem obdobju določa stopnjo zaostanka pri psihomotoričnem in fizičnem razvoju novorojenčkov.

Kaj je placentna insuficienca

Placenta je začasni organ, ki se razvija med nosečnostjo in zagotavlja plodu materino telo. Zahvaljujoč sistemu "telo matere - placenta - plod", slednji preko kompleksnega obtočnega sistema zagotavlja kisik, hranila, hormone, imunsko obrambo. Z njim se v nasprotni smeri odstranijo ogljikov dioksid in produkti presnove.

Placenta služi tudi kot ovira, ki preprečuje vstop številnih strupenih in škodljivih snovi, bakterij in virusov v plod, proizvaja nekatere hormone in imunske komplekse itd.

To pomeni, da celoten neločljiv sistem "mati - placenta - plod" v celoti zagotavlja normalno rast in razvoj zarodka. Nezadostnost pretoka uteroplacentne krvi, ki temelji na mikrocirkulacijskih motnjah, lahko povzroči motnje plodne izmenjave plina, zaostanek pri njegovem razvoju, poškodbe osrednjega živčnega, imunskega in endokrinološkega sistema ali smrt.

Placentna insuficienca je klinični sindrom, ki ga povzročajo različne morfološke in funkcionalne spremembe, kot tudi motnje adaptivnih kompenzacijskih mehanizmov, ki funkcionalno zagotavljajo polno vrednost organa (placente).

Tako je ta patologija posledica kompleksne reakcije placente in ploda na patološke spremembe v materinskem organizmu, kar se kaže v kompleksu motenj placentarnih funkcij - presnovnih, endokrinih in transportnih.

Patogeneza bolezni

Oblikovanje placentne insuficience pod vplivom dejavnikov tveganja je posledica naslednjih medsebojno povezanih mehanizmov:

  • Patološke spremembe v uteroplacentalnem pretoku krvi, ki povzročajo motnje v pretoku arterijske krvi in ​​/ ali iztekanje venske krvi iz prostora med horionskim vagusom posteljice, upočasnjujejo hitrost kapilarnega krvnega pretoka v njih, spreminjajo reološke in koagulacijske lastnosti krvi in ​​ploda.
  • Motnje v obtočnem sistemu "plod-placenta" in dostava kisika plodu, kar povzroča patološki kronični proces. Sestavljen je iz zaporednega razvoja v plodu adaptivnih reakcij v obliki stimulacije krvotvornih in glukoneogeneznih procesov, pri postopni prerazporeditvi krvi za oskrbo s kisikom vitalnih organov (možganov, srca, nadledvičnih žlez).
  • Placentno-membranske motnje - kršitev strukture, spremembe v prepustnosti, sintetične in presnovne funkcije celičnih plazemskih membran, katerih delovanje je odvisno predvsem od sestave lipidov v njih in ravnotežja med procesi peroksidacije slednjih in stopnje antioksidativne zaščite zarodka in nosečnice.
  • Nezadosten razvoj horionskih resic, ki jih povzroca kršitev tvorbe vaskularne mreze villi ali / in tkivne podlage (stroma). Rezultat je zmanjšanje površine struktur, ki zagotavljajo izmenjavo plina med materjo in plodom. Poleg tega je možno tudi povečati razdaljo med intervilnim prostorom, v katerem se nahaja materninska kri in kapilare sistema fetalnega krvnega obtoka. Vse to vodi v ishemijo, moteno mikrocirkulacijo itd.
  • Zmanjšanje kompenzacijsko-adaptivnih zmožnosti sistema "mati - placenta - plod". Z nadaljnjim razvojem placentne insuficience se pojavi "hipoksični stres", ki ga spremlja kompenzacijsko povečanje biološko aktivnih snovi, ki vstopajo v plod. Posledično se kri redistribuira še bolj, fetalni razvoj upočasni, presnova glukoze, da se sprosti energija po anaerobni poti, ki ne more več nadomestiti pomanjkanja slednjih, mehanizmi, ki zagotavljajo centralizacijo krvi v vitalnih organih itd., Postopoma izginejo. , obstaja asfiksija ploda.

Oblike patološkega procesa in nekatere možnosti instrumentalne diagnostike

Glede na predvideno naravo placentne lezije in prevladujočo lokalizacijo patoloških procesov je lahko pomanjkljivost:

  • hemodinamično, za katero je značilno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v uteroplacentnem in fetalno-posteljni postelji,
  • placentna membrana, ki je sestavljena iz zmanjšane možnosti prenosa presnovnih produktov z membrano posteljice,
  • celično parenhimsko, povezano z zmanjšanjem stopnje funkcionalne aktivnosti trofoblastnih celic.

V klinični praksi so izolirane motnje v eni od navedenih struktur izjemno redke zaradi njihovega tesnega odnosa. Sprememba enega od njih skoraj vedno povzroči patološko spremembo v drugi. Zato pri prakticiranju diagnoze nekateri zdravniki še vedno uporabljajo terminologijo, ki upošteva vzročni dejavnik - primarno ali sekundarno insuficienco posteljice.

V skladu s kliničnim potekom razlikovalnih oblik: t

  1. Akutna, pri razvoju katere je glavna vloga motenj cirkulacije v sistemu "maternica - placenta".
  2. Kronična.

Akutna placentna insuficienca

Pojavlja se z nastankom obsežnih infarktov placente, njenim prezgodnjim izločanjem z retroplacentalnim krvavitvami in nastankom hematoma. Akutna oblika se pogosto konča s smrtjo ploda in splavom.

Kronična

Primerjalno pogostejša oblika je kronična placentna insuficienca, ki se pojavi pri vsaki tretji nosečnici v rizični skupini oseb s perinatalno patologijo. Pri njegovem pojavu je najpomembnejša pozna preeklampsija pri nosečnicah, izoserološka nezdružljivost krvi nosečnice in ploda, dolgotrajna nosečnost, nevarnost prekinitve, anemija in somatske bolezni.

Kronični potek se lahko razvije v prvi polovici nosečnosti ali od začetka druge polovice in traja od nekaj tednov do več mesecev. To se kaže v motnjah trofične funkcije, ki mu sledi hormonska, nato pa plinska izmenjava motenj placentne funkcije. Glavni mehanizmi so kronična uteroplacentna perfuzija in mikrocirkulacijske motnje.

Kako določiti placentno insuficienco?

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo naslednje oblike kroničnega poteka:

  1. Odškodnina, za katero je značilno odsotnost kršitev zarodka. Patologijo lahko identificiramo le s posebnimi, subtilnimi študijami - določanjem koncentracije specifičnih placentnih encimov in hormonov placente v krvi nosečnice, ki izvajajo radioizotopne placentinografije in druge. Te študije nudijo priložnost za identifikacijo motnje nekaterih posameznih funkcij placente.
  2. Subcompensated - splošno stanje zarodka ne trpi, vendar le v odsotnosti kakršnega koli stresa na zarodni-placentni kompleks. Kot rezultat diagnostike z uporabo testov z različnimi stresnimi testi ali stresnim testom, kot tudi med poskusi poroda in poroda, se odkrijejo znaki kislinske izgube (hipoksija) zarodka, ki se lahko diagnosticira s pomočjo kardiotokografije.
  3. Kronična dekompenzirana placentna insuficienca, pri kateri se odkrije moteno stanje ploda tudi brez uporabe dodatnih stresnih testov in brez dela.

Najbolj informativna objektivna metoda diagnosticiranja bolezni in ugotavljanja možnosti kompenzacijske narave maternalno-placentno-fetalnega sistema je ultrazvok z Dopplerjevim pretokom krvi v posameznih žilah.

Približno v 28. tednu je mogoče določiti amnijski indeks, stopnjo zrelosti placente in njeno zgodnje staranje, ujemanje višine in telesne teže ploda s starostno normo ter prisotnost razvojnih napak (npr. Okvare srca).

36 tednov po končni popolni tvorbi in zorenju placente, ne samo anatomsko, ampak tudi funkcionalno, posebno pozornost posvečamo njeni debelini, stopnji staranja in položaju ploda.

Vsaka nenormalnost v teh gestacijskih obdobjih je indikacija za Dopplerjev ultrazvok. Najpogosteje se ugotavlja hitrost pretoka krvi v materničnih arterijah, popkovini in srednji cerebralni arteriji ploda, nato pa se narava krivulje izračuna z enim od takih kazalnikov, kot je indeks pulzacije, indeks odpornosti, vendar bolj pogosto sistolično-diastolično razmerje.

Na podlagi te tehnike smo s primerjalno oceno krivulje Doplerovih meritev hitrosti pretoka krvi v posameznih žilah predlagali razvrstitev arterijskih hemodinamskih motenj v funkcionalnem sistemu mati-placenta-fetus. Glede na to se razlikujejo hemodinamične motnje:

  • 1a stopnja - spremeni se samo pretok krvi v maternici,
  • 1b stopnja - samo pretok krvi v plodovih,
  • 2 stopnji - motnje materničnega in plodnega obtoka brez kritičnih vrednosti teh indikatorjev,
  • 3. stopnja - kritična stopnja oslabljenega pretoka krvi v popkovni arteriji, ki je izražena kot nič ali celo negativna vrednost kazalnikov diastolne komponente.

Kako v teh primerih zdraviti patologijo? Pri stopinjah 1a, 1b in 2 stopinje je potrebno le dinamično opazovanje nosečnice s kardiomonitorjem in dopplerometrično spremljanje. Pri 3. stopnji, ki opisuje pomanjkanje placente kot dekompenzirano, ženska potrebuje zgodnjo porod.

Ohranjanje poroda pri placentni insuficienci in preprečevanje patologije

Sestavljen je iz pravočasne diagnostike funkcionalnih motenj ploda, pravilne določitve njihove resnosti in pripravljenosti rojstnega kanala za porod. Naravni porod je mogoč s pripravljenostjo porodnega kanala na prehod ploda, zadovoljivo stanje ženske in ploda. Stanje slednjega se določi z ultrazvokom, funkcijskimi obremenitvami, kardiotokografijo in dopplerometrijo.

V odsotnosti pripravljenosti rojstnega kanala, ob prvem rojstvu, pri nosečnicah z obremenjeno porodniško in ginekološko anamnezo ter v prisotnosti intrauterinega zaostanka v rasti s simptomi kršitve njegovega stanja, se dostava pokaže s carskim rezom.

Preprečevanje placentne insuficience je predvsem izločanje ali popravljanje dejavnikov tveganja. Poleg tega vključuje priporočila za pravilno prehrano, imenovanje kompleksnih vitaminov in mineralov, mehke sedative rastlinskega izvora in, če je potrebno, zgoraj omenjena zdravila.

Kaj je placentna insuficienca

Placentna insuficienca (sinonim - fetoplacentna insuficienca) se imenuje kompleksen simptomski kompleks, ki ga povzročajo morfološke in funkcionalne spremembe v placenti (to pomeni, da je kršena njegova funkcija in struktura).

Placentna insuficienca ploda ni nič drugega kot motnja v pretoku krvi v sistemu matere in placente-fetus. V primeru pomembnih in progresivnih podatkovnih motenj placentna insuficienca povzroči zamudo v razvoju ploda, v hudih primerih pa je vzrok za njeno intrauterino hipoksijo in celo smrt.

Glede na trenutek in mehanizem razvoja:

  • primarno, ki je diagnosticirana pred 16. tednom nosečnosti in je posledica kršitve procesa implantacije in / ali placentacije,
  • sekundarna, ki je že nastala z obstoječo posteljico, to je po 16 tednih pod vplivom zunanjih dejavnikov, ki vplivajo na plod in placento,

Glede na klinični potek:

  • akutno, običajno povezano z ablacijo placente ali običajno nizko lokalizirano posteljico, se običajno razvije med porodom, vendar se lahko pojavi v katerem koli obdobju brejosti,
  • Kronična placentna insuficienca se pojavi v vsakem trenutku nosečnosti in se razdeli na kompenzirano, kadar obstajajo presnovne motnje v placenti, vendar v sistemih matične posteljice in placente in placente ni nobenih motenj cirkulacije, kar potrjuje Dopplerjeva študija in dekompenzirana insuficienca posteljice. patološki proces v sistemu matere ploda-placenta (potrjena z Dopplerjem).

Po drugi strani pa je dekompenzirana oblika patologije razdeljena na več stopenj placentne insuficience (glej tudi stopnjo zrelosti placente):

  • 1a stopnja, ko pride do kršenja pretoka krvi samo v uteroplacentnem krogu,
  • 1b stopnja, ko pride do kršitve krvnega obtoka le v placentnem krogu ploda,
  • 2 stopnja - motnje krvnega obtoka so se pojavile v obeh krogih, vendar ne presegajo kritičnih vrednosti,
  • 3. stopnja - stanje, ki ogroža življenje zarodka, saj je raven motenj v fetalno-placentnem krogu dosegla kritično mejo.

Poleg tega je znano, da v 60% ali več primerih placentna insuficienca povzroči intrauterino zaviranje rasti otroka, tako da se razdeli na:

  • placentna insuficienca z VZRP,
  • placentna insuficienca z zakasnjenim razvojem ploda ni zaznana.

Vzroki placentne insuficience ploda so zelo raznoliki in pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini:

  • endogeni, to je delovanje znotraj telesa (na primer genetski in hormonski dejavniki ali pomanjkanje encimov decidualne membrane ali bakterijske in / ali virusne okužbe), t
  • eksogeni - predstavljajo več dejavnikov, ki vplivajo na fetalno-placentni pretok krvi "zunaj".

Torej obstaja 5 glavnih skupin vzrokov, ki vodijo v razvoj tega patološkega stanja:

Družbeno-gospodinjske in / ali naravne razmere

Ta skupina dejavnikov vključuje izpostavljenost neugodnim zunanjim trenutkom (izpostavljenost sevanju, onesnaževanje s plinom, elektromagnetno sevanje), ki lahko prizadenejo zarodne celice pred nosečnostjo, in podhranjenost, stresne situacije, poklicne nevarnosti, prekomerno vadbo in uporabo gospodinjskih kemikalij. . Poleg tega socialni dejavniki vključujejo kajenje, zlorabo alkohola, droge, pretirano navdušenje za močno kavo ali čaj.

Zapletena v obdobju brejosti

Najprej je vredno omeniti preeklampsijo, ki v 32% primerov vodi do razvoja placentne insuficience in nevarnosti splava (50 - 77%). K pojavu opisanega patološkega procesa lahko prispeva tudi podaljšanje nosečnosti ali nosečnosti z več kot enim plodom, predjaki placente in antifosfolipidnim sindromom, rezusnim konfliktom in okužbami urina, starostjo žensk (nad 35 let in mlajšimi od 18 let).

Patologija reproduktivnega sistema zdaj ali v zgodovini

V to skupino dejavnikov spadajo tumorji maternice in jajčnikov, menstrualne motnje, več rojstev in zlasti splav, smrt ploda med nosečnostjo ali rojstvo hipotrofnih otrok v zgodovini, običajni spontani splav in prezgodnji porod, neplodnost in vnetni procesi spolnih organov.

Kronične ekstragenitalne bolezni ženske

V 25–45% primerov je placentna insuficienca posledica kroničnih somatskih bolezni mater:

  • endokrine bolezni: diabetes, bolezni ščitnice
  • kardiovaskularna patologija: okvare srca, hipertenzija in hipotenzija
  • pljuč, krvi, ledvic in drugih.

Ultrazvok maternice in ploda

Med ultrazvokom se velikost nerojenega otroka (obseg glave, trebuha in prsnega koša, dolžina okončine) primerja z normalnimi vrednostmi za določeno obdobje brejosti, kar je potrebno za potrditev prisotnosti zamude pri razvoju ploda. Anatomske strukture ploda so skrbno ovrednotene tudi za prirojene razvojne nepravilnosti. Кроме того, оценивается плацента, ее толщина и расположение, отношение к внутреннему зеву и к патологическим структурам (узлам миомы и послеоперационному рубцу).Redčenje ali odebelitev posteljice, kot tudi prisotnost patoloških sprememb v njem (kalcinati, srčni napadi, ciste itd.) Kažejo na njeno pomanjkljivost. Med ultrazvočnim pregledom je pomembno oceniti stopnjo zrelosti placente:

  • ničelno homogena posteljica s ploskvijo "maternalne" površine (horionska plošča),
  • prva je homogena posteljica z majhnimi ehogenskimi lokacijami, "matična" površina je muhasta,
  • druga - ehogena območja postanejo obsežnejša, zvitki "materinske" površine gredo v placento, vendar ne dosežejo bazalne plasti,
  • tretji je prodiranje zvitkov "materinske" površine do bazalne plasti, ki oblikujejo kroge, placenta pa pridobi izrazito lobularno strukturo.

Če je 3 stopnja zrelosti določena v gestacijski starosti manj kot 38 tednov, govorijo o prezgodnjem staranju ali zorenju placente, kar potrjuje tudi njegovo pomanjkanje. Določena je tudi količina plodovnice (izračunan je indeks plodovnice) in prisotnost / odsotnost majhnih ali polihidramnionov (dokaz o kršitvi izločajoče funkcije placente).

Dopplerografija

Glavno mesto pri diagnozi opisanega patološkega sindroma je dodeljeno doplerjevi sonografiji (ocena pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-fetus), ki se izvaja v 2 in 3 trimesečjih (po 18 tednih). Dopplerjeva sonografija velja za varno in informativno metodo, krvni pretok pa je ovrednoten v popkovničnih in materničnih žilah, kakor tudi v krvnih žilah fetalnih možganov.

Fetalni CTG (kardiotokografija) zarodka se uporablja tudi za potrditev placentne insuficience - ocena srčnega utripa, odziv srčnega utripa na zunanje dražljaje in kontrakcije maternice ter gibanje samega ploda. CTG poteka od 32 tednov nosečnosti, v nekaterih primerih pa od 28. Med fetalnim fetalnim stresom (hipoksijo) je za CTG značilna tahikardija ali bradikardija ter srčna aritmija.

Posledice FPN

Nosečnost, ki se pojavi v ozadju placentne insuficience, praviloma vodi do naslednjih zapletov:

  • ablacija placente
  • ponovna nosečnost
  • tveganje za smrt ploda

  • razvojno zakasnitev ali hipotrofija ploda in rojstvo majhnega otroka,
  • hipoksija v plodu, ki povzroči moteno možgansko cirkulacijo pri novorojenčku,
  • respiratorna patologija (pljučnica in pnevmopatija),
  • motnje nevrološkega statusa
  • črevesne motnje
  • nagnjenost k prehladom,
  • fetalne malformacije.

Oglejte si video: Maserati Levante 4x4 test - (Junij 2019).

Loading...