Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj povzroča rak penisa? Faze bolezni, možnosti zdravljenja

  • Prisotnost majhne roza pike, tuberkuloze, napak na koži (rasti v obliki "cvetače") na glavi penisa ali prepucija.
  • Bolečina v glavi penisa.
  • Krvavitev iz tumorja.
  • Gnojni, z neprijetnim vonjem iz prepučne vrečke (prostor med notranjo površino prepucija in glavo penisa). Pojavljajo se s fimozo (zoženje kožice (koža pokriva glavo penisa)).
  • Srbenje v penisu.
  • Povečane dimeljske bezgavke (organi imunskega sistema, ki se nahajajo pod kožo v dimeljskih območjih).
  • Fimoza - zožitev kožice (koža pokriva glavo penisa).
  • Kronično vnetje penisa in prepucija (balanopostitis).
  • Fotokemoterapija (terapevtski učinek na kožo ultravijoličnega sevanja v povezavi z uporabo posebnih zdravilnih učinkovin rastlinskega izvora). Postopek se izvaja za bolezni, kot so:
    • Vitiligo (kršitev pigmentacije (obarvanost kože), izražena v izginotju normalnega pigmenta (snov, ki daje barvo kože) na določenih predelih kože, vključno s penisom,
    • luskavica (kožna motnja, pri kateri se na mnogih mestih pojavijo stisnjena območja, ki so prekrita z luskami).
  • Spolno prenosljive okužbe.
  • Spolno življenje: veliko število partnerjev, zgodnji spolni odnos.
  • Prisotnost bradavic (bradavičasta tvorba virusnega izvora).
  • Kajenje
  • Okužba s humanim papiloma virusom.
  • Benigne bolezni kože penisa, ki imajo velik potencial za transformacijo raka: t
    • Bowenova bolezen (rahla kondenzacija bakreno-rdeče barve z mehkimi obrisi, površina je prekrita z luskami in skorjami),
    • erythroplasia Keir (prisotnost madežev od svetlo rdeče do češnjeve barve z jasnimi mejami. Njegova površina je lahko sijoča ​​in žametna).

Urolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza zgodovine bolezni in pritožb: ko se je (kako dolgo) izobraževanje pojavilo na penisu, je bolečina med erekcijo (povečanje in napetost penisa med spolnim vzburjenjem), s katerim pacient povezuje pojav teh simptomov.
  • Analiza zgodovine življenja: kakšne bolezni trpi oseba, kakšne operacije je opravil, ali so bile spolno prenosljive bolezni, število spolnih partnerjev ali zakonec, ki je imel onkološko bolezen genitalij.
  • Določimo preiskavo zunanjih spolnih organov - premer tumorja, njegovo mesto na penisu, število tumorjev, barvo in meje tvorbe, velikost penisa. Prav tako ocenite stopnjo povečanja dimeljskih bezgavk.
  • Splošni krvni test. Omogoča prepoznavanje znakov vnetja: povečanje števila levkocitov (belih krvnih celic), hitrost sedimentacije eritrocitov, to je rdeče krvne celice (ESR), znake anemije (anemija).
  • Analiza urina. Omogoča prepoznavanje znakov vnetja sečil: povečanje števila belih krvnih celic, rdečih krvnih celic.
  • Ultrazvočni pregled penisa - omogoča oceno velikosti tumorja.
  • Magnetna resonanca (MRI). Zelo natančna diagnoza raka penisa. Metoda omogoča določanje velikosti, lokacije tumorja, stopnje širjenja bolezni v sosednja tkiva in organe, stanje bezgavk.
  • Biopsija tvorbe penisa - jemanje koščka tumorja za pregled pod mikroskopom.
  • Možen je tudi posvet z onkologom.

Zapleti in posledice

  • Nezmožnost spolnega odnosa.
  • Širjenje tumorskih celic po telesu (metastaze).
  • Kaheksija (hujšanje).
  • Anemija (anemija).
  • Krvavitev iz tumorja.
  • Smrt (smrt).
  • Kršitev praznjenja mehurja z nastankom preostalega urina in razvoja pielonefritisa (okužbe v ledvicah).
  • Popolna blokada sečnice, ki vodi do zadrževanja urina.

Preprečevanje raka penisa

  • Obrezovanje zagotavlja skoraj 100% previdnost pri tej bolezni.
  • Dnevna higiena penisa.
  • Izključitev priložnostnega seksa.
  • Uporaba pregradne metode kontracepcije - kondom.
  • Redni (1-krat na leto) obiski urologa.
  • Odprava fimoze (zožitev kožice - koža pokriva glavo penisa).

Klinična onuurologija. Uredništvo Matveev B.P. Verdana, 2003

Kaj je rak penisa?

Rak na penisu ali rak penisa je relativno redka oblika raka, ki prizadene kožo in tkiva penisa. To se zgodi, ko normalne, zdrave celice v penisu postanejo maligne in se začnejo spirale izven kontrole, pri čemer tvorijo tumor. Navsezadnje se lahko rak širi tudi na druga področja telesa, vključno z žlezami, drugimi organi in bezgavkami. Vsako leto v Združenih državah diagnosticira približno 1300 rakavih penisov.

Kakšni so simptomi raka penisa?

Prvi opazen simptom raka penisa je ponavadi zadebeljen, plak ali razjed na penisu. Lahko je videti kot majhna, majhna izboklina ali velika okužena razjeda. V večini primerov se tumor nahaja na glavi ali na kožici in ne na deblu penisa.

Drugi simptomi raka penisa so:

  • srbi
  • pekoč občutek
  • praznjenja
  • razbarvanje penisa
  • odebelitev kože penisa
  • krvavitev
  • rdečina
  • draženje
  • otekanje bezgavk v dimljah

Če opazite katerega od teh simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika. Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje sta ključnega pomena za povečanje možnosti za pozitiven izid.

Kateri so dejavniki tveganja za rak penisa?

Moški, ki živijo v Aziji, Afriki in Južni Ameriki, imajo večje tveganje za razvoj raka na penisu. Vsako leto se v teh regijah bolezen diagnosticira pri približno 10-20 oseb na 100.000 moških.

Neobrezani moški so prav tako bolj izpostavljeni tveganju za nastanek raka na penisu. To je lahko posledica dejstva, da so neobrezani moški v nevarnosti zaradi drugih bolezni, ki prizadenejo penis, kot so fimoza in smegma. Fimoza je bolezen, pri kateri kožica postane gosta in jo je težko izvleči. Moški s fimozo imajo veliko tveganje za razvoj smegme. Smegma je snov, ki nastane, ko se pod kožico zberejo mrtve kožne celice, vlaga in maščoba. Pojavi se lahko tudi, kadar neobdelani moški ne spirajo površine pod kožico pravilno.

Moški so prav tako izpostavljeni povečanemu tveganju za razvoj raka na penisu, če

  • im nad 60
  • kadijo
  • ne upoštevajte osebne higiene
  • živijo v regiji s slabimi higienskimi pogoji
  • imajo več spolnih partnerjev
  • imajo spolno prenosljivo okužbo, kot je humani papiloma virus (HPV);

Kako je diagnosticiran rak penisa?

Zdravnik lahko diagnosticira rak penisa s fizičnim pregledom in vas napoti na določene diagnostične teste.

Med fizičnim pregledom bo zdravnik pregledal vaš penis in preveril, ali obstajajo pečati, plaki ali razjede. Če obstaja sum na rak, bo zdravnik najverjetneje želel biopsijo. Biopsija je sestavljena iz jemanja majhnega vzorca kože ali tkiva iz penisa. Vzorec se nato pregleda, da se ugotovi, ali so tam prisotne rakaste celice.

Če rezultati biopsije kažejo znake raka, bo zdravnik morda želel imeti cistoskopijo, da bi ugotovil, ali se je rak razširil. Cistoskopija je postopek, ki se izvaja z orodjem, imenovanim cistoskop. Cistoskop je tanka cev z majhno kamero in svetlobo na koncu. Med cistoskopijo zdravnik nežno vstavi cistoskop v odprtino penisa in ga prenese skozi mehur. Tako lahko vaš zdravnik pregleda različne dele penisa in njegove okolice, tako da lahko ugotovite, ali se je rak razširil.

V nekaterih primerih se MRI penisa včasih izvaja, da se prepreči širjenje raka v globlje tkivo penisa.

Stopnje raka na penisu

Obstaja šest stopenj malignega tumorja penisa. Stopnja raka opisuje, kako daleč se je rak razširil. Na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav bo zdravnik določil, na kateri stopnji ste. To jim bo pomagalo določiti najboljši način zdravljenja za vas in jim dati priložnost, da ocenijo vaše možnosti. Spodnja tabela prikazuje merila za določanje stopnje raka na penisu:

  • rak se ni razširil na nobeno drugo tkivo penisa
  • rak se je razširil v vezno tkivo pod prvo plastjo kože
  • rak se je razširil na vezivno tkivo pod kožo, erektilno tkivo ali sečnico
  • rak se ni razširil na nobene žleze, bezgavke ali druge dele telesa
  • rak se je razširil na vezivno tkivo pod kožo, erektilno tkivo ali sečnico
  • rak se je razširil na eno žlezo ali limfni vozel v predelu prepone
  • rak se je razširil na vezivno tkivo pod kožo, erektilno tkivo ali sečnico
  • rak se je razširil na več kot eno površinsko žlezo ali limfni vozel v predelu prepone
  • rak se ni razširil na druge dele telesa
  • rak se je razširil na vezivno tkivo pod kožo, erektilno tkivo ali sečnico
  • rak se je razširil na več kot eno površinsko žlezo ali limfni vozel v predelu prepone
  • rak se je razširil na druge strukture, kot so prostata in medenične kosti
  • rak se je razširil v globoke žleze ali bezgavke
  • rak se je razširil na druge dele telesa in organe

Kako se zdravi rak penisa?

Obstajata dve glavni vrsti malignih tumorjev penisa: invazivni in neinvazivni. Neinvazivni rak penisa je bolezen, pri kateri se rak ne razširi na globlje tkivo, bezgavke in žleze. Invazivni rak penisa je bolezen, pri kateri se tumor širi globoko v tkivo penisa in okoliške bezgavke in žleze.

Neinvazivno zdravljenje

Nekateri glavni načini zdravljenja neinvazivnih malignih tumorjev penisa so:

  • obrezovanje, ki pomeni odstranitev kožice penisa
  • laserska terapija, ki uporablja visokofrekvenčne svetlobne impulze za uničevanje tumorjev in rakavih celic
  • kemoterapija, ki je agresivna oblika kemijske terapije z zdravili, ki pomaga odpraviti rakave celice v telesu
  • radioterapijo, ki uporablja visoko energijsko sevanje za zmanjšanje tumorjev in ubijanje rakavih celic
  • kriohirurgijo z uporabo tekočega dušika za zamrzovanje tumorjev in njihovo odstranitev

Izrezovalna operacija

Za odstranitev tumorja iz penisa se lahko izvede ekscizija. Dobili boste lokalno anestezijo, ki bo omrtvičila to območje in preprečila občutek bolečine. Potem bo vaš kirurg odstranil tumor in prizadeto območje ter pustil zdravo tkivo in kožo. Zrezek se zapre s šivanjem.

Mohovo delovanje

Mohova operacija je še ena operacija, ki se izvaja za zdravljenje raka penisa. Cilj operacije Moss je odstraniti čim manj tkiv, hkrati pa se znebiti vseh rakavih celic. Med postopkom bo vaš kirurg odstranil tanko plast prizadetega območja in jo nato pregledal pod mikroskopom, da ugotovi, ali vsebuje rakaste celice. Ta postopek se ponavlja, dokler se v tkivnih vzorcih ne odkrijejo rakaste celice.

Delna penektomija

Delna penektomija je operacija, pri kateri se odstrani del penisa. Ta operacija bo primerna le, če ima tumor premer manj kot 2 centimetra. Pri tumorjih, večjih od 2 centimetrov, je treba odstraniti celoten penis. Popolna odstranitev penisa se imenuje popolna penektomija.

Ne glede na vrsto operacije boste morali prvega leta po operaciji obiskati svojega zdravnika vsakih dva do štiri mesece. Če boste odstranili celoten penis, bo vaš rak moral biti v popolni remisiji vsaj dve leti, preden boste lahko postali kandidat za rekonstruktivno kirurgijo penisa.

Kakšna je dolgoročna perspektiva za ljudi z rakom penisa?

Veliko ljudi, ki so diagnosticirani z rakom na penisu v zgodnji fazi, so pogosto popolnoma opomogli. Dejstvo je, da je stopnja ozdravitve za ljudi s tumorji, ki se ne razširijo na žleze ali bezgavke, med 80 in 100 odstotki. Vendar, ko maligni tumor doseže bezgavke v dimljah, se stopnja preživetja v petletnem obdobju zmanjša na manj kot 50 odstotkov.

Pomembno je omeniti, da so to splošna statistika in da se vaše možnosti lahko razlikujejo glede na vašo starost in splošno zdravje. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredite za povečanje možnosti za okrevanje, je, da se držite poteka zdravljenja, ki vam ga ponuja zdravnik.

Boj proti raku penisa

Pomembno je imeti močno psihološko podporo, s katero se lahko spopadete s kakršnokoli tesnobo ali stresom, ki ga imate. Prav tako se lahko pridružite skupini za podporo bolnikom z rakom, kjer lahko razpravljate o svojih težavah z drugimi ljudmi, ki poznajo vaše izkušnje. Vprašajte svojega zdravnika o skupinah za podporo na vašem območju. Informacije o skupinah za podporo lahko najdete tudi na Nacionalnem inštitutu za raka in na spletnih straneh Ameriškega društva za raka.

Rak na penisu

Rak na penisu - Maligni proces, ki vpliva na tkiva penisa, pogosto na kožico ali na penis. Za rak penisa so značilni nastanek tumorja (vozlišče, ulkus, plak), razvoj fimoze, patološki izločki in sprememba barve kože. Diagnostika vključuje zunanji pregled, biopsijo modificiranega območja, ultrazvok penisa, MRI. Zdravljenje raka penisa lahko vključuje penektomijo disekcije obrezovanja ali limfnih vozlov, radioterapijo, brahiterapijo in kemoterapijo.

Vzroki raka penisa

Etiologija raka penisa je večfaktorska. Sledi povezava med kajenjem, higienskimi navadami, lokalnimi patološkimi procesi in razvojem raka penisa. Moški kadilci imajo večje tveganje za nastanek malignih tumorjev urogenitalnega sistema. To je posledica rakotvornega učinka produktov zgorevanja tobaka na celice urinarnih in genitalnih organov ter oslabitev imunskega sistema, ki ne more zagotoviti lokalne zaščite.

Neuspeh človeka osebne higiene vodi do kopičenja pod kožico prepucijskega maziva (smegma) in deskvamiranih celic, ki ohranjajo stalno draženje in vnetje penisa, kar lahko kasneje povzroči onkološke poškodbe. Da bi preprečili razvoj raka na penisu, so potrebni dnevni higienski postopki. Pri četrtini bolnikov je rak penisa spremljan s fimozo. Ugotovljeno je bilo, da obrezovanje - obrezovanje, opravljeno v otroštvu, zmanjša verjetnost za raka penisa za 70%.

Pomembno pri etiologiji onkoloških bolezni je higiena spolnega življenja: znano je, da zgodnji (do 18–20 let) začetek spolnega življenja in pogoste spremembe partnerjev povečajo tveganje za nastanek raka penisa za 4–5 krat. Onkološke poškodbe penisa so tesno povezane s spolno prenosljivimi boleznimi, kar vodi do kroničnega balanopostitisa. Pri 30-80% bolnikov je rak penisa povzročen s humanim papilomavirusom, zlasti z onkogenimi sevi HPV-6, HPV-11 in HPV-16, HPV-18. Homoseksualci z aidsom in moški z nezaščitenim priložnostnim seksom so v določeni skupini tveganj.

Predkancerozne lezije penisa vključujejo kožni rog, kserotični obliterantni balanitis (sklerozni lišaj), Bowenovo bolezen, eritroplazijo Keir, levkoplakijo, genitalne bradavice. Ugotovljeno je bilo, da se lahko rak penisa razvije pri moških, ki se zdravijo s PUVA za luskavico s psoralenom v kombinaciji z ultravijoličnim sevanjem z dolgimi valovi.

Razvrstitev raka na penis

Rak penisa se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah - ulcerozni, nodularni (infiltrativni), papilarni in edematozni.

Najpogostejša oblika ulkusne rakavosti penisa je hitra destruktivna rast, invazija kavernoznih teles in zgodnji pojav metastaz v regionalnih bezgavkah. Pri nodularni obliki pride do površinske in infiltrativne rasti tumorja, relativno počasi. Papilarna oblika raka penisa ima ugodnejši razvoj: dolg potek in pozna metastaza. Для самой редкой, отечной формы рака полового члена типичен стремительный рост опухоли, раннее метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Гистологически поражение полового члена в 95% случаев представлено плоским ороговевающим раком.

По типу роста выделяют эндофитный рак полового члена (язвенная, узловая, отечная формы) и экзофитный рак (папиллярная форма).

Po klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje raka na penisu:

  • T1 - omejen tumor manj kot 2 cm v premeru brez znakov infiltracije
  • T2 - tumor, velikosti 2-5 cm, ki sega do subepitelnih struktur
  • T3 - tumor več kot 5 cm v premeru ali manjši, kalijo se kavernozno telo
  • T4 - tumor kalitev sečnice, prostate in drugih sosednjih organov
  • N1 - posamezne metastaze v površinsko inguinalno vozlišče
  • N2 - večkratna lezija površinskih limfnih vozlov na eni ali dveh straneh
  • N3 - lezija globokih bezgavk (ileal, medenica)
  • M0 - brez oddaljenih metastaz
  • M1 - metastaze določimo v oddaljenih organih.

Metastaze raka penisa, predvsem limfogene, s poškodbami regionalnih dimeljskih in ilikalnih bezgavk. Hematogene metastaze je mogoče zaznati v pljučih, kosteh, jetrih, možganih in hrbtenici, v srcu.

Zdravljenje raka na penisu

Kirurško zdravljenje raka penisa je lahko ohranjevalno ali radikalno. Tehnike za ohranjanje organov se lahko uporabijo za majhne neinvazivne lezije samega telesa in glave. V tem primeru lahko izvedemo lasersko uničenje ali kriostrukturo tumorja, njegovo odstranitev v zdravih tkivih, obrezovanje, skalpiranje penisa, čemur sledi plastično presaditev trupa s skrotalno obližjo kože.

Vodenje operacij, ki ohranjajo organe, vodi k rednemu povečanju pogostosti lokalnih recidivov, zato je amputacija penis - penektomije priznana kot standardna intervencija za rak penisa. Poleg tega, če je v proces vključena le glava in distalni del trupa, je možna delna penektomija penisa 2 cm pod robom tumorja. Po delni amputaciji je lahko preostali panj penisa primeren za stoječe in opravljanje spolne funkcije.

V primeru popolne penektomije za izvedbo uriniranja prekrita perinealna uretrostomija. Po operaciji je možna rekonstrukcijska falloplastika. Za zatiranje metastatskih žarišč raka na penisu se izvaja radioterapija z zunanjimi in notranjimi viri sevanja (brahiterapija), kemoterapijo.

Prognoza in preprečevanje raka na penisu

Celotno preživetje 5 let po različnih vrstah zdravljenja je 70-100% v fazi T1N0M0, 66-88% pri T2N1M0, 8-40,3% pri T3N2M0 in manj kot 5% pri T4M1. Po penektomiji v odsotnosti metastaz petletna stopnja preživetja doseže 70–80%. Endofitna rast, ulcerozna oblika raka penisa in regionalne metastaze so povezane z slabo prognozo.

Ukrepi za preprečevanje raka penisa morajo vključevati spoštovanje higienskih standardov, izključitev priložnostnega seksa in spolno prenosljivih bolezni, prenehanje kajenja. Kot specifična profilaksa se sedaj fantom ponuja cepljenje proti HPV.

Splošne informacije

Bolezen je zelo redka (približno 2% primerov) in se kaže v poznejši starosti - običajno po 60 letih. Vendar se razvija zelo hitro, nastajanje metastaz pa je mogoče že na prvi stopnji. Najpogosteje so tumorji izpostavljeni kožici in glavi penisa.

Ne bomo premagali zastrašujočih dejavnikov, vendar pa na razvoj tega raka vplivajo predvsem:

  1. Kajenje - moški kadilci pogosteje zbolijo. Kot pri drugih vrstah učinkov rakotvornih snovi. Slabe navade in tukaj ni zelo cenjen.
  2. Higiena - če ne izvajate dnevnih higienskih postopkov, se smegma začne kopičiti pod kožico, kar povzroči vnetje glave z določeno stopnjo verjetnosti. Toda vsako vnetje lahko že povzroči predrakav tumor.
  3. Fimoza - posledica prejšnje točke. Če ni dostopa do glave, se poveča verjetnost za nastanek tumorja. Tako je bilo ugotovljeno, da obrezovanje v zgodnji starosti zmanjša verjetnost raka penisa za 70%.
  4. Spolno prenosljive bolezni - promiskuitetne spolno prenosljive bolezni, virusi, aids. Eden od pogostih vzrokov je humani papilomavirus (sevi HPV 6, 11, 16, 18).

Predkancerozni pogoji

Običajno pred pojavom malignega karcinoma nastopijo predrakavci. Tukaj je nekaj najbolj priljubljenih:

  1. Kožni rog
  2. Blažilni kserotični balanitis.
  3. Bowenovo bolezen.
  4. Erythroplasia Keir.
  5. Leukoplakija.
  6. Kondiloma.

Kako izgleda?

Eden od primerov nastanka raka na glavi:

Kot je razvidno - običajna navidezna erozija. Fotografije poznejših faz v glavnem članku ne bodo postavljene, možno je zahtevati v komentarjih.

Splošne informacije

Rak na penisu je zelo redka - razširjenost v Evropi je 1 - 10 primerov na 1.000.000 moških, v ZDA je stopnja razširjenosti 0,4%, v Ruski federaciji pa 0,2%. V Aziji, Afriki in Južni Ameriki je ta številka višja - 19 primerov na 100.000 moških.

Delež te oblike raka predstavlja 2-4% vseh rakov moškega urogenitalnega sistema.

V večini primerov se novotvorba odkrije pri moških po 60 letih, možno pa je tudi, da se bolezen razvije prej.

Za to vrsto raka je značilen agresiven potek - maligni tumorji so nagnjeni k metastaziranju že v prvi fazi razvoja (odstotek metastaz na 1. stopnji se giblje med 19% in 29%, na drugi stopnji je 46-65%, na 3. stopnji - t 82-85%). Istočasno je primarni tumor nagnjen k propadu.

Osredotočanje na pojav maligne tvorbe, oddaja:

  • ulcerozna oblika, pri kateri se na kožici ali glavici penisa oblikuje zaobljena, običajno neboleča razjeda,
  • papilarna oblika, v kateri se tumor razvije, podoben videzu cvetače,
  • nodularna oblika, v kateri je za malignost značilna zaobljena oblika, gladka površina in nebolečnost,
  • edematno obliko, v kateri je tvorba na začetku videti kot majhna velikost vozliča ali ulkusa, kasneje pa gre v otekanje celotnega penisa.

Glede na prisotnost / odsotnost metastaz in razširjenost malignega procesa se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  • Stopnja 0: tumor ni zaznan, ni metastaz, vendar celična analiza razkriva celično atipijo (prekancerozno stanje), »odkriven je rak na mestu« (karcinom in situ ali Tis), v katerem so metastaze v površinskih limfnih vozlih, ki niso invazivne (ne vdirajo v raka, pri katerem so prisotne metastaze v globokih dimeljskih bezgavkah (Ta ali neinvazivni rak bradavice).
  • Stopnja 1: Zaznava se maligni tumor visoke ali zmerne diferenciacije zaradi rasti v subepitelijskem veznem tkivu, vendar ne prodre v vaskularni in limfni sistem (T1a), tumor, ki je zrasel v subepitelijsko vezivno tkivo, ima nizko stopnjo diferenciacije ali vpliva na limfni in žilni sistem (T1b).
  • Faza 2: neoplazma raste v notranjo strukturo penisa (gobasto ali kavernozno telo), lahko so prisotne metastaze v dimeljskih bezgavkah (T2).
  • 3. faza: v procesu razvoja je tumor zrasel v sečnico in prostato (T3).
  • Stopnja 4: opazimo proliferacijo tumorja v sosednje organe (rektum, itd.), Prisotne so oddaljene metastaze (T4).

Glede na histološko sliko dodelite:

  • prekancerozne epitelne neoplazme, ki vključujejo rak in situ (Keir erythroplasia in Bowenova bolezen) in
  • rak skvamoznih celic (klasičen, papilarni, bazaloidni, kondilomatni ali bradavičasti, verukusni, sarkomatoidni in adenoskvamski rak ter mešani karcinom), ki se odkrije v 95% primerov,
  • karcinom bazalnih celic (karcinom bazalnih celic), t
  • maligni melanom,
  • mezenhimski tumorji, ki vključujejo Kaposijev sarkom, angiosarkom, epitelioidni hemangioendoteliom (odkrito v 3% primerov).

Po vrsti rasti je lahko skvamoznocelični karcinom penisa:

  • površinsko razprševanje
  • ali vertikalna rast,
  • bradavice).

Vzroki razvoja

Rak na penisu je večfaktorna bolezen, ki se lahko razvije, če:

  • Prisotnost fimoze (zožitev prepucija). Ko pride do fimoze, se pojavi mehanska poškodba tkiv in pogosto se razvijejo vnetni procesi, ki izzovejo razvoj atipije celic prepucija ali glave penisa.
  • Kronični balanopostitis (vnetje glave in notranji list prepucija).
  • Uporaba fotokemoterapije, ki se izvaja v vitiligu in luskavici.
  • Prisotnost spolno prenosljivih okužb (SPO). Te bolezni (trihomonijaza, klamidija in druge) vodijo do kroničnega vnetnega procesa.
  • Prisotnost okužbe s humano papiloma, ki izzove proliferacijo prizadetih celic. Rak glaviča penisa in prepucija povzroča onkogene vrste virusov HPV-6, HPV-11 in HPV-16, HPV-18.
  • Kožni rog (področje odebelitve kože), ki se oblikuje na mestu poškodbe.
  • Sclerosing lišaji - kronična bolezen kože spolovil.
  • Bowenova bolezen, ki spada v predrakaste rasti epitela. To se kaže v videzu majhnega zbijanja, za katerega je značilno bakreno rdeč odtenek, mehke obrise in luskasto površino.
  • Erythroplasia Keira - redka bolezen, ki je razvrščena kot predkuperica (preoblikovana v karcinom skvamoznih celic v 30% primerov). Značilne značilnosti eritroplazije so jasno omejene točke rdečih odtenkov (od nasičene rdeče do burgundske) in žametne ali celo površine neoplazme.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj malignega procesa, vključujejo:

  • kajenje
  • slaba higiena
  • zgodnji spolni prvenec in veliko število spolnih partnerjev.

V polovici primerov se primarni tumor zazna na penisu penisa, v 21% primerov - na kožici, v drugih primerih pa tumor prizadene telo penisa in koronarni sulkus.

Metastaze se v glavnem raztezajo skozi limfne žile, prizadenejo bezgavke glede na razdaljo od primarnega žarišča (najprej se prizadenejo dimeljske bezgavke, nato se pojavijo medenice in kasneje oddaljene metastaze). Pojav oddaljenih metastaz, povezanih s hematogenim širjenjem tumorja, je opažen v 3% primerov.

Rak penisa spremlja dvostranska lezija bezgavk.

Inguinalne bezgavke so otipljive pri 58% bolnikov, le 17-45% teh bolnikov ima regionalne metastaze.

Začetno stopnjo raka penisa spremlja pojav majhnega eritema (pordelost kože) z znaki rahlega zbijanja. Nadalje, spremenjeno območje:

  • ima obliko erozije, plaka, bradavic, starostnih madežev, nodularne ali papilarne rasti,
  • zgoščen in povečan (lahko se razvije fimoza).

Znaki raka penisa vključujejo:

  • srbi
  • bolečina (običajno nizke intenzivnosti),
  • boleče uriniranje
  • krvavitev, ko tumor razpade,
  • pojav ofenzivnega iztoka iz prepučne vrečke ob pristopu sekundarne okužbe.

V edematni obliki lahko patološki proces spremljajo izrazit limfni edem, vnetje limfnih žil in povečanje ter občutljivost dimeljskih bezgavk.

V prisotnosti fimoze tumor, ki raste v kožo, oblikuje fistulo.

Pozne faze spremljajo izguba teže, šibkost in kronična bolezen.

Prizadete bezgavke lahko tvorijo konglomerate, ko se združijo. V tem primeru je možna tvorba zunanjih fistul (izločanje fistul je lahko serozno, gnojno ali gnojno-hemoragično).

Razvoj oddaljenih metastaz spremlja pojav simptomov, ki ustrezajo lokalizaciji metastaz.

V hudi fazi bolezni je možna samodejna amputacija penisa.

Metode zdravljenja raka penisa

Zdravljenje raka penisa je odvisno od narave lezije, včasih je mogoče ohraniti organ, pogosteje pa se zateči k radikalnim ukrepom.

V primeru majhnih površinskih tvorb glave je prepucij omejen na obrezovanje, kriorazgradnjo ali lasersko odstranjevanje prizadetega območja, opravi se skalpiranje penisa (plastična operacija stebla se izvede s presadkom kože iz skrotuma). Tipičen zaplet takih kirurških posegov je pojav recidiva. Zato je zdravljenje raka penisa penektomija (amputacija penisa).

Včasih je problem mogoče rešiti s pomočjo delne amputacije, ob tem pa ohraniti možnost opravljanja spolne funkcije in procesa uriniranja. Če se izvede popolna penektomija, se uporabi perinealna uretrostomija za uriniranje, po operaciji je možna rekonstruktivna falloplastika. Za boj proti metastazam se uporabljajo sevalna terapija, brahiterapija in kemoterapija.

Razvrstitev, stopnje raka na penisu

V 95% primerov je tumor zastopan skvamoznocelični karcinom penisaali skvamozni karcinom. Ponavadi raste počasi, pogosto se diagnosticira v zgodnjih fazah in uspešno zdravi. Maligna neoplazma se lahko nahaja na katerem koli delu penisa, najpogostejši je skvamoznocelični karcinom glave penisa in prepucij.

Veliko manj pogosti karcinomi bradavicali Bushke-Lowensteinove tumorje. Navzven so podobni velikim bradavicam. Tudi ta rak raste počasi, lahko doseže velike velikosti, raste globoko v sosednja tkiva, vendar se le redko razširi na druge dele telesa.

Na koži penisa, kot na drugih mestih, je melanomi. Takšna lokalizacija ni zelo značilna, saj se bolj pogosto pojavlja melanom na področjih kože, izpostavljenih sončni svetlobi. To je agresiven tumor, zgodaj metastazira in ima pogosto slabo prognozo.

Druga počasi rastoča in zelo redka vrsta kožnega raka penisa - karcinom bazalnih celicali karcinom bazalnih celic. Na koži penisa se zelo redko pojavijo adenokarcinomi - maligni tumorji iz celic znojnih žlez.

Glede na velikost glavnega tumorja (T), širjenje celic na bližnje bezgavke (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M) se razlikujejo naslednje stopnje raka na penisu:

  • Stopnja 0: Tumor, ki se nahaja v površinskih plasteh kože in se ne širi globlje. To je tako imenovani "rak na mestu".
  • Faza I: tumor je v kožo izrastel nekoliko močneje, vendar do sedaj ne zraste v sosednja tkiva.
  • Faza II: Tumor, ki je zrasel v krvne žile, limfne žile, gobaste, kavernozne organe ali v sečnico ali rakaste celice, ima nizko stopnjo diferenciacije in je končno izgubil podobnost z normalnimi.
  • Faza III: Tumor ne kali izven penisa in tumorske celice so se razširile v eno (substage IIIA) ali več (podsklop IIIB) bezgavke v dimljah.
  • Faza IV: tumor je izrastel v mošnjo, prostato, sramno kost ali rakaste celice, ki so se razširile v dimeljske bezgavke in iz njih izhajale v okoliška tkiva, ali pa so daleč metastaze.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak penisa

Točni vzroki raka na penisu niso znani, vendar se zdravniki in znanstveniki zavedajo več dejavnikov tveganja:

  • Humani papiloma virus. Patogen se prenaša spolno, veliko ljudi je trenutno okuženih. Obstaja več kot sto vrst HPV. Med njimi je le nekaj nevarnih. Pri ženskah povečujejo tveganje za nastanek raka nožnice in materničnega vratu pri moških, tveganje za nastanek raka na penisu (zaznavajo se bolniki z virusom tipa 16 in 18).
  • Neurejen spol. Očitno je ta dejavnik neposredno povezan z okužbo s papiloma virusom. Študije kažejo, da so pri moških, ki so imeli dva ali več spolnih partnerjev pred 20. letom, tveganja 4–5-krat višja.
  • Starost Bolezen večinoma najdemo pri moških, starejših od 50 let. Do 40. leta starosti je rak na penisu zelo malo verjeten.
  • Kajenje. V tobačnem dimu so rakotvorne snovi, ki vstopajo v krvni obtok in lahko povzročijo mutacije v DNK celic vseh organov. Poleg tega lokalni mehanizmi zaščite delujejo slabše za kadilce, zato je bolj verjetno, da se bodo okužili s HPV.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti. Imunski sistem ne samo uničuje patogene viruse in bakterije, ampak tudi okvare, vključno z rakavimi celicami. Če imuniteta deluje slabo, se tveganje za nastanek raka poveča.
  • Fimoza. To je stanje, v katerem se kožica zoži in ne izpostavi glave penisa. Po statističnih podatkih se pri moških s fimozo pogosteje diagnosticira rak penisa.

Če ima moški dejavnike tveganja s tega seznama, to ne pomeni, da bo nujno imel maligni tumor. Hkrati se včasih bolezen diagnosticira pri moških, ki nimajo enega samega dejavnika tveganja.

Kirurgija raka penisa

Kirurško odstranjevanje tumorja je glavni način zdravljenja raka na penisu, ki ga lahko uporabljamo na skoraj vsaki stopnji. Če je rak znotraj prepucija, se izvaja obrezovanje. Če je tumor majhen in nima časa za kalitev, ga odstranimo z majhno količino okoliškega zdravega tkiva. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Posledice takih operacij pri raku penisa: kršitev videza genitalij in sposobnost spolnega odnosa, psihološkega nelagodja.

Ko je celoten penis odstranjen, zdravnik oblikuje novo odprtino v predelu mednožja za odtok urina. Človek po operaciji lahko še vedno nadzoruje proces uriniranja, zdaj pa bo moral sedeti. Včasih morate skupaj s penisom odstraniti skrotum in moda, to je, da opravite kastracijo.

Kirurški poseg lahko dopolnimo z odstranitvijo bezgavk v področju dimelj. Prej so se takšne operacije izvajale pogosteje in v večjem obsegu, saj kirurg ni mogel vedeti zanesljivo, koliko vozlišč prizadenejo rakaste celice. Mnogi moški so imeli zaplet - limfedemotekanje nog zaradi oslabljene limfne drenaže.

Trenutno obstaja študija, ki se lahko izvede neposredno med operacijo - Biopsija sentinelovali biopsija kontrolnega limfnega vozla. Kirurg vstavi posebno barvo v tumor in pogleda, na katero limfno vozlišče vstopi. Ta bezgavka se imenuje sentinel. Odstrani se in pregleda na prisotnost rakavih celic. Odvisno od rezultata se odločite, ali boste morali odstraniti druge bezgavke.

Zahvaljujoč Sentinel-biopsiji, kirurgi odstranijo dimeljske bezgavke samo, kadar je to dejansko potrebno.

Kemoterapija

S kemoterapijo za raka penisa se zateče pred operacijo, da bi zmanjšali velikost tumorja, po operaciji, da bi preprečili ponovitev, z metastatskim rakom. Uporabljajte zdravila: kapecitabin, mitomicin C, ifosfamid, paklitaksel, 5-fluorouracil, cisplatin. Običajno uporabljamo kombinacijo 2-3 zdravil. Zdravljenje poteka v ciklih: po vsakem injiciranju zdravila je treba prekiniti v nekaj dneh. Cikli lahko trajajo 3-4 tedne, splošni potek zdravljenja vključuje več ciklov.

Radioterapija

Radiacijsko terapijo lahko izberemo kot alternativo kirurškemu zdravljenju v zgodnjih fazah raka na penisu. Uporablja se tudi pri porazu bezgavk, v kasnejših fazah neoperabilnih in metastatskih tumorjev.

Radioterapijo lahko izvajamo na dva različna načina:

  • Obsevanje penisa iz zunanjih virov.
  • Brahiterapija: miniaturni viri sevanja so nameščeni znotraj ali okoli penisa.

Rehabilitacija po zdravljenju raka penisa. Posledice in možni zapleti kožnega raka penisa.

Po lokalnem odstranjevanju tumorja in odstranitvi glavice penisa mnogi moški ohranijo sposobnost polnega spolnega življenja. Raziskave so pokazale, da lahko moški v približno polovici primerov po delni odstranitvi penisa doživijo erekcijo in seks. Po odstranitvi celotnega organa postane spolni stik na tradicionalen način nemogoč.

Po odstranitvi dimeljskih bezgavk se iztrga limfa iz spodnjih okončin, kar povzroči edem - limfedem. Ta zaplet se lahko razvije v letih po zdravljenju. Zdravnik bo dal priporočila, ki bodo pomagala zmanjšati tveganja.

Prognoza preživetja

Prognoza raka penisa je odvisna od tega, ali se je tumor razširil na bezgavke in metastaze. Petletna stopnja preživetja je:

  • Če se rakaste celice niso razširile na bezgavke: 90%.
  • Če so se tumorske celice razširile na bezgavke: 35–75%, odvisno od števila prizadetih bezgavk.
  • Če so metastaze oddaljene: 0–11%.

Oglejte si video: The Great Gildersleeve: Leroy's Paper Route Marjorie's Girlfriend Visits Hiccups (September 2019).

Loading...