Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kenalog - 9 pregledov, navodila za uporabo

"Kenalog 40" je zdravilo iz hormonske skupine z glavno snovjo v sestavi, imenovano triamcinolon. Zdravilo je neposredno povezano z vrsto glukokortikosteroidov, mehanizem katerega zavira delovanje levkocitov v mestih vnetja. Struktura sproščanja je vodna suspenzija, ki se uporablja za anti-šok, protivnetno, antipruritično, imunosupresivno in antialergijsko delovanje.

Dejanje drog

Antishock komponenta je potrebna za uporabo v kritičnih situacijah. Zdravila s podobnim učinkom kot Kenalog 40, proizvedena v Sloveniji, so vključena v antishock komplete in se uporabljajo pri delu ambulantnih skupin, reanimacijskih skupin in v opeklinskih centrih. Protivnetni učinek je namenjen lajšanju vnetja, zdravilo zavira proizvodnjo protiteles in anestezira. Antipruritični učinek se doseže s prekrivanjem receptorjev histamina za lajšanje neprijetnih občutkov kože. Imunosupresivni učinek se uporablja za umetno zatiranje imunosti, na primer zaradi presaditve človeških organov. Protialergijska komponenta "Kenalog 40" oslabi reakcijo na alergen.

Zdravilna učinkovina triamcinolon vpliva na presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Aktivira glukoneogenezo - tvorbo glukoze v telesu in ohranjanje njene ravni v krvi, pomaga jetrom, da zajame potrebne aminokisline. Vpliva tudi na katabolizem, to je oksidacijo ali razgradnjo na preprostejše snovi v maščobnem, vezivnem, kostnem tkivu, mišicah in koži.

Triamcinolon je razvilo podjetje Astellas. Zdravilo je bilo preizkušeno in odobreno za prodajo od 60. let prejšnjega stoletja s strani Agencije za hrano in zdravila ZDA. V Rusiji je dovoljena tudi uporaba.

Indikacije za uporabo

Obstajajo štiri metode za zdravljenje s triamcinolonom: parenteralno (z injekcijo), inhalacijo, oralno in lokalno. Zdravilo Kenalog 40 ima širok spekter osnovne snovi triamcinolon. Navodila za uporabo priporočajo uporabo zdravila za naslednje simptome:

  • Parenteralno: lupus, emfizem, limfogranulomatoza, revmatoidni artritis, dermatoza, bolezni vezivnega tkiva, pljučna fibroza.
  • Vdihavanje: poslabšanje astme, alergijski rinitis.
  • Oralno: eritematozni lupus, akutni napadi alergij, vključno s tipom kože, revmatoidnim artritisom, hemoragično diatezo, anemijo, levkemijo, limfomom, revmatizmom, bronhialno astmo.
  • Lokalno: luskavica, ekcem, dermatitis, nemikrobno vnetje kože.

Oblike sprostitve

Zdravila s triamcinolonom, proizvedenim v obliki tablet, v epruvetah z mazili in ampulami. To vam omogoča, da izberete ustrezen sistem zdravljenja. Trgovsko ime pomeni "Kenalog", ki se uporablja pri prodaji izdelkov v oblikah:

  • Suspenzija za injiciranje. Pakiranje se opravi v škatlah v konturni celici s 5 ampulami z 1 ml snovi.
  • Tablete, pakirane v steklenice stekla temne barve na 50 kosov.

V skladu z navodili se "Kenalog 40" sprosti samo suspenzija za injiciranje. Suspenzija vsebuje 40 miligramov triamcinolon acetonida in 9,9 miligramov benzilnega alkohola, raztopljenega v natrijevem kloridu.

Načini uporabe

Uporaba "Kenalog 40" je parenteralno intramuskularno in intraartikularno. Intravenske injekcije so kontraindicirane. Pred injiciranjem injiciramo vialo. Intramuskularno injiciranje se izvaja s počasnim injiciranjem v zadnjico, pri čemer pazite, da igla ne prodre v žile.

Otroci ne morejo predpisati zdravila. Od 12. leta starosti je mogoče imenovanje previdno. V tem primeru je priporočeni odmerek intramuskularne injekcije zdravila 0,03–0,2 mg / kg teže s prekinitvijo od enega do sedmih dni. Odrasli intramuskularne injekcije se začnejo z odmerkom 40 mg, nato povečajo na 80 mg s pogostnostjo dveh tednov. Sprejemljivo je povečati količino vbrizgane snovi do 120 mg v eni aplikaciji.

Odmerek zdravila Kenalog 40 za intraartikularno dajanje je od 10 do 40 mg in je določen glede na njegovo velikost. 10 mg zdravila se vbrizga v sklepe majhnih velikosti (prsti in roke), količina danega zdravila je 20 mg na srednji sklep (ramo, komolec), volumen zdravila doseže 40 mg v velikih velikostih (kolena in kolka). Priporočeni dnevni odmerek v dveh ali več sklepih ne presega 80 mg. Naslednja injekcija se običajno izvede po 3 tednih. Če potrebujete majhne odmerke, zdravniki priporočajo uporabo orodja "Kenalog 10".

V skladu z navodili lahko zdravilo dajemo enkrat in odstranimo večino simptomov dolgo časa. Na primer, v primeru alergijske reakcije na cvetenje rastlin po navodilih, Kenalog 40 posnetkov zadostuje za enkratno uporabo. Globoka intramuskularna injekcija vključuje dolgotrajno vezavo sterilnega prtička, da bi se izognili morebitni atrofiji. Če je prišlo do nenamerne intravaskularne injekcije, je treba mesto injiciranja zdravila opazovati. Za pospešitev lajšanja stanja se "Kenalog 40" uporablja z anestetiki. Predpogoj je uporaba anestetika, pri katerem ni vazokonstriktorjev. Zdravilo se razredči z raztopino natrijevega klorida za injiciranje prizadetega sklepa. V tem primeru je vhodni sistem tip ventilatorja. Za injiciranje subkutanih lezij se snov v brizgi zmeša z anestetikom. Ko keloid drog je treba vnesti neposredno v brazgotino. V skladu z navodili za uporabo "Kenalog 40" injekcije injiciramo neposredno v prostor cist z uporabo kanile.

V časovnem intervalu od 24 do 48 ur po intramuskularnem injiciranju pride do poslabšanja funkcij nadledvičnih žlez, katerih okrevanje po eni injekciji poteka v enem mesecu. Po intraartikularni injekciji približno 60% zdravila vstopi v kri v 70 urah. Presnova poteka predvsem v jetrih in malo v ledvicah. Zdravilo se izloča z urinom.

Potek zdravljenja s triamcinolonom se razlikuje od ene do druge doze ali z injekcijami. Za periodični sprejem morate upoštevati časovne intervale, ki so priporočeni v navodilih. Odsotnost znakov izboljšanja po treh injekcijah je osnova za umik zdravila in iskanje drugih oblik reševanja bolezni.

Funkcije aplikacije

Zdravilo se uporablja previdno pri zdravljenju bolnikov s kompleksnimi boleznimi mišičnega tkiva. V otroštvu lahko povzroči razvojno depresijo. Uporaba zdravila dolgo časa oslabi delovanje skorje nadledvične žleze v obdobju do dveh mesecev. V primeru tuberkuloze obstaja možnost ponovne aktivacije bolezni, po možnosti hitrega razvoja virusnih okužb.

V primeru hudih okužb je poleg zdravila potrebna protimikrobna terapija. Pregledi bolnikov kažejo, da po uporabi Kenalga 40 injekcij ni potrebno operativno zdravljenje. Navodila za uporabo injekcij s strani zdravnikov med nosečnostjo so dvoumna, saj varnost za mater in otroka z znanstvenimi metodami ni bila potrjena. Imenovanja se izvajajo izključno iz zdravstvenih razlogov, saj so možne fetalne malformacije. Če je potrebno, uporaba zdravila med dojenjem, dojenje se ustavi. Previdnost je potrebna pri uporabi zdravila pri bolnikih z epilepsijo, hipertenzijo, kroničnim srčnim popuščanjem.

Neželeni učinki

Glede na pripadnost zdravilu na skupino hormonskih zdravil, je zelo redko predpisana. Pri uporabi zdravila Kenalog 40 se pregledi pozitivnih lastnosti pogosto zmanjšajo količinsko po takšnih negativnih posledicah, kot so:

  • razbarvanje kože in sušenje teksture, videz žilic, izrazite modrice,
  • težave s sluznico,
  • težko zaspati, vključno s popolnim pomanjkanjem kakovostnega spanja,
  • podaljšana uporaba lahko povzroči razjedo na želodcu, celo do odprtja krvavitve,
  • pojav telesnih dlak, povečana funkcija znojnih žlez, občutek šibkosti in depresije,
  • anoreksija
  • pankreatitis,
  • podaljšano celjenje ran in odrgnin,
  • odkrivanje sladkorne bolezni,
  • razvoj oftalmoloških bolezni,
  • zvišanje krvnega tlaka navzgor,
  • povečano tveganje zloma
  • tveganje za nastanek krvnih strdkov
  • zaviranje rasti v otroštvu.

Ocene bolnikov

Ker govorimo o resnem hormonskem zdravilu, se zdravniki ne mudi, da ga predpišejo in uporabljajo le v primerih, ko bolnik trpi za celim kompleksom bolečih stanj. Splošna statistika o pregledu injekcij "Kenalog 40" kaže, da večina bolnikov o orodju govori pozitivno. Zdravilo zelo hitro pomaga, vendar mnogi opažajo neželene učinke, ki jih ne preidejo. Obstaja potreba po terapevtskem zdravljenju po dajanju zdravila.

Bolniki pustijo pozitivne povratne informacije pri uporabi zdravila za burzitis - vnetje tekočine, ki se pojavi, ko pride do trenja med kostmi in mehkimi tkivi. Kadar do sedaj uporabljene droge prinesejo le začasno olajšanje, bolečine pa so trajne, življenjske razmere postanejo bolj zapletene. Bolniki tvegajo, da bodo sprejeli hormonsko zdravilo. Pogosto tveganje upravičuje čakanje kljub bolečini vnosa. Ljudje se vedno znebijo bolečine.

Ko so kosti v različnih delih hrbtenice, zdravniki včasih opravijo več blokad za lajšanje bolečin. Spomladi, v času cvetenja, postajajo različne alergijske reakcije pogostejše. Uporaba zdravil odpravlja trganje v 20-30 minutah po dajanju in zadovoljni bolnik ne čuti več nobenega nelagodja. Po ugrizih insektov, ki jih spremlja srbenje in tumorji, se priporoča tudi zdravilo Kenalog 40.

Če za bolečine v hrbtu mazila z aktivno sestavino diklofenak ne pomagajo več, se zdravnik odloči uporabiti to zdravilo. Palpacijo določa najbolj vneto mesto za vnos. Kljub bolečini v postopku se olajšava po prvi injekciji. Za tovrstne bolečine je običajno potrebno zdravilo za tečaj. Pregledi bolnikov, ki so končali predpisani tečaj, so zelo pozitivni.

Negativni komentarji bolnikov o zdravilu so v glavnem povezani s stranskimi učinki.

Med medicinsko prakso vsak zdravnik sam odloča o predpisovanju zdravila, pri čemer upošteva njegove izkušnje in stanje bolnika ter tehta vsa tveganja. Na primer, dermatolog s petnajstletnimi izkušnjami predpisuje zdravila v skladu z navodili za zdravljenje alergij med cvetenjem rastlin. "Kenalog 40" pregledi nezadovoljnih zdravnikov zdravnikov nasprotujejo izboljšanju stanja v naslednji uri: iztrganje in srbenje izginejo.

Predpisovanje te droge, zdravniki priporočajo bolnikom prehrana obogatena z beljakovinami, dodatno uporabo vitaminov. Nezdružljiv z alkoholom po injiciranju. Ponavadi je najbolj aktivna faza zdravila na telesu prvi dan. Zato ni priporočljivo izvajati dejanj, ki zahtevajo fizični napor ali koncentracijo pozornosti prvi dan po uporabi.

Obstaja približno dvajset zdravil - analogov. Najbolj znani in pogosto imenovani:

  1. "Diprospan". Aktivna snov, proizvedena v Švici, je betametazon dipropionat. Spada v isto kategorijo zdravil kot triamcinolon. Ima širši spekter delovanja in številne kontraindikacije: tuberkuloza, spolno prenosljive okužbe, glaukom, otroško paralizo v otroštvu, dermatitis.
  2. "Polkortolon". Na Poljskem je aktivna snov enaka aktivni snovi kot prejšnji izdelek. Glavna razlika je v nezmožnosti uvedbe metode injiciranja, saj je na voljo v obliki mazil in tablet.
  3. "Trikortal". Aktivna snov, proizvedena v Iranu, je ista. Najpogosteje se uporablja kot imunosupresiv.
  4. "Fluorocort". Proizvajalec - Madžarska, konzistenca - mazilo, kontraindikacije - ne uporabljajte pri bolnikih z rakom.

Kontraindikacije

Pri izbiri zdravljenja z zdravili se je potrebno posvetovati z zdravnikom, kot tudi pregledati preglede "Kenalog 40". V navodilih za uporabo injekcij so naštete naslednje kontraindikacije:

  • kožne lezije, vključno z bakterijskimi in glivičnimi,
  • črne koze,
  • atrofija kosti
  • duševne bolezni
  • vnetne manifestacije kože obraza,
  • tuberkuloza,
  • sifilis
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku.

Uporaba z drugimi zdravili

  1. Oslabi hipoglikemični učinek diabetičnih zdravil.
  2. Skupaj s steroidi - lahko nastanejo akne in otekline.
  3. Skupaj s saluretiki - poveča izločanje kalija iz telesa.
  4. Z rifampicinom - slabi njegovo kortikoidno delovanje.
  5. Učinek zdravila je oslabljen, če se uporablja z blokatorji histaminskih receptorjev.
  6. Skupaj s srčnimi glikozidi - možne motnje srčnega ritma.
  7. Z paracetamolom - poveča hitrost izločanja kalcija.
  8. Z antirevmatiki - lahko povzroči krvavitev v želodcu.
  9. Ob sočasni uporabi s ščitničnimi hormoni se opazi sprememba njenega delovanja.
  10. Pri tricikličnih antidepresivih se lahko razvijejo duševne motnje.
  11. Pri uporabi z atropinom se pričakuje povečanje očesnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

Prekomerno zdravljenje v telesu, ki se kaže v povečanju števila injiciranih zdravil, vodi do nespečnosti, pretiranega agitacije, slabosti, bruhanja, šibkosti mišic, osteoporoze, zadrževanja tekočine v telesu in Cushingovega sindroma.

Cushingov sindrom spremljajo hirzutizem, spremembe na koži, povečanje telesne mase, duševne motnje, žeja, simptomi hipertenzije in urolitijaze. Zdravljenje se izvaja na podlagi opaženih simptomov.

Veterinarska uporaba

Zdravilo se je široko uporabljalo pri zdravljenju živali. Uporablja se za predstavitev psov, mačk, konjev. Tu se doziranje izračuna na kilogram teže. Glavni razlog za uporabo tega hormonskega zdravila je kršitev motorične funkcije, povezane s težavami gibanja živali.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Aktivna sestavina - triamcinolona. Načelo delovanja temelji na inhibiciji sproščanja interlevkina-1,2, interferona-gama iz makrofagov in limfocitov. Zdravilo ima antialergijsko, protivnetno, anti-šok, desenzibilizirajoče, imunosupresivne, protitoksične učinke. Zdravilo ne zmanjšuje ravni kroženja beta-endorfina, medtem ko hipofizo izloča sproščanje beta-lipotropina in ACTH.

Glukokortikosteroid zavira izločanje FSH, TSH, poveča število rdečih krvnih celic s spodbujanjem proizvodnje eritropoetina, zmanjša število eozinofilcev in limfocitov. Zaradi globulina Kenalog zmanjša količino beljakovin v krvni plazmi, izboljša proces razgradnje beljakovin v mišičnem tkivu. Pod delovanjem zdravila pride do prerazporeditve maščobe in njenega kopičenja v trebuhu, pasu, obrazu, ramenskem pasu. Zdravilo izboljša sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin povzroča hiperholesterolemijo. Zdravilo povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta, zadržuje vodo in natrijeve ione v telesu, povečuje izločanje kalijevih ionov, spodbuja "izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva.

Protivnetni učinek se doseže z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili, kar zmanjšuje število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino. Protialergijski učinek se doseže z zaviranjem izločanja in sinteze alergijskih mediatorjev. Zaradi povišanja krvnega tlaka se doseže učinek proti šoku. Izhodno zaviranje citokini (interferon gama, interlevkin-1,2) iz makrofagov in limfocitov zagotavlja imunosupresivni učinek. Pod delovanjem zdravila se zmanjša možnost nastanka brazgotin, reakcije vezivnega tkiva pa se med vnetnimi procesi zavirajo.

Neželeni učinki

Endokrini sistem:Itsenko-Cushingov sindrom, zatiranje aktivnosti nadledvičnih žlez, manifestacija latentne sladkorne bolezni, razvoj "steroidne" sladkorne bolezni, zakasnitev spolnega razvoja pri otrocih.

Prebavila:erozivni ezofagitis, «стероидная» язва в желудочно-кишечной системе, развитие панкреатита, рвота, тошнота, повышение ферментов печени.

Kardiovaskularni sistem: tromboza, hiperkoagulacijazvišan krvni tlak, povečana resnost srčnega popuščanja, bradikardija, aritmija.

Organi za občutek: subkapsularna hrbtna katarakta, nenadna izguba vida, nagnjenost k razvoju virusnih, glivičnih, bakterijskih okužb, exophthalmos, trofične spremembe roženice.

Presnova: negativno ravnotežje dušika hipokalcemija, povečano izločanje kalcijevih ionov, povečano znojenje. Mišično-skeletni sistem: zmanjšanje, atrofija mišičnega tkiva, "steroidna" miopatija, ruptura kite, osteoporoza, upočasnitev procesov osifikacije in rasti pri otrocih.

Koža, sluznice: nagnjenost k razvoju kandidiaze, piodermije, strije, steroidne akne, hipopigmentacija, redčenje kože, ekhimoza, petehije, zapoznelo celjenje ran. Morda razvoj alergijskih reakcij v obliki anafilaktičnega šoka, srbenja, izpuščaja.

Navodila za uporabo Kenalog 40

Kenalog 40 se daje intramuskularno, globoko.

Odmerjanje za odrasle: 40-80 mg, po potrebi se po 4 tednih ponavljajoča uporaba. V nekaterih primerih se količina zdravila poveča na 100 mg. Po eni injekciji zdravila po 1-2 dneh se zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze. Izterjava se zabeleži po 30-40 dneh.

Mogoče intraartikularno injiciranje 10 mg zdravila.

Interakcija

Zdravilo Kenalog je nezdružljivo z drugimi zdravili zaradi nevarnosti tvorbe netopnih spojin.

Zdravilo pospeši proces izločanja. acetilsalicilna kislinapoveča toksičnost srčnih glikozidov, pospešuje presnovo meksiletine, izoniazida.

Zdravilo poveča resnost hepatotoksičnih učinkov paracetamola, poveča raven folne kisline.

Visoki odmerki zmanjšujejo učinkovitost. somatropin.

Glede na jemanje antacidov je opaziti zmanjšanje absorpcije zdravil.

Kenalog znižuje raven Praziquantel v krvni plazmi. Ketokonazol zmanjša očistek in ciklosporin zavira presnovo.

Kenalog Reviews

Mnenja o pozitivnem Kenalogu 40. Injekcije hitro in učinkovito lajšajo vnetja in bolečine v sklepih ter pomagajo v težkih situacijah.

Pregledi zdravnikov o tabletah so prav tako dobri, lahko jih uporabljate v povezavi z injekcijami in ločeno.

Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo hormonsko, zato ga je treba uporabljati samo pod nadzorom zdravnika.

Oblika in sestava sproščanja

Kenalog 40 je na voljo v obliki suspenzije za injiciranje: bela, ki jo je mogoče zlahka resuspendirati na skoraj bele ali bele delce, z rahlim vonjem benzilnega alkohola, brez vključkov (1 ml v brezbarvnih prozornih steklenih ampulah, 5 ampul v pretisnem omotu, v kartonskem svežnju). 1 pretisni omot, v škatli 50 blistrov).

1 ml suspenzije vsebuje: t

  • učinkovina: triamcinolon acetonid - 40 mg,
  • Pomožne sestavine: benzilalkohol, natrijev karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakokinetika

Absorpcija zdravila Kenalog 40 v intramuskularni (IM) aplikaciji poteka počasi, vendar popolnoma.

Pri dajanju i / m se največji terapevtski učinek pojavi v 24–28 urah in traja 1-6 tednov. Pri injiciranju v sklepno votlino zdravilo deluje več tednov.

40% posameznega odmerka se veže na plazemske beljakovine.

Prevladujoča presnova triamcinolona s 6-beta-hidroksilacijo se pojavi v jetrih z nastankom neaktivnih presnovkov. Delno se presnovi v ledvicah.

Izloča se skozi ledvice v obliki neaktivnih izdelkov.

Navodila za uporabo Kenalog 40: metoda in odmerjanje

Ne vstopajte v Kenalog 40 intravenozno in subkutano! Priporočljivo je, da se izognete nenamerni intravaskularni injekciji.

Suspenzija je namenjena za intramuskularno, intraartikularno, intrafokalno (periartikularno) dajanje in na področju neposredne kožne lezije.

Zdravilo V / m se daje za zdravljenje sistemskih bolezni s počasnim in globokim injiciranjem. Pred uporabo je treba vsebino viale pretresti.

Zdravnik predpiše odmerek zdravila Kenalog 40 posebej, pri čemer upošteva naravo bolezni.

Priporočeni odmerek za sistemsko uporabo: IM / m - 40 mg, da bi dosegli želeni klinični učinek pri hudih boleznih, je mogoče odmerek zdravila povečati na 80 mg. Po vnosu na mesto injiciranja stisnjen sterilni prtiček pritisnite za nekaj časa. Zdravnik določi pogostnost dajanja zdravila posamezno, obdobje med injekcijami pa je 1 mesec. Pri zdravljenju sezonskih alergijskih bolezni se zdravilo Kenalog 40 daje enkrat v času cvetnega prahu.

Zdravnik določi odmerek za intraartikularno injekcijo, pri čemer upošteva resnost simptomov in velikost sklepa.

Območje kože telesa za intraartikularne injekcije, pripravljeno v skladu s pogoji asepse, predvideno za kirurške operacije.

Priporočeno odmerjanje zdravila Kenalog 40 za lokalno uporabo:

  • majhni sklepi (vključno z prstnimi nogami): do 10 mg,
  • srednje velikosti sklepov, kot so rama ali komolec: do 20 mg,
  • veliki sklepi (vključno s kolkom, kolenom): 20–40 mg.

Skupni enkratni odmerek zdravila pri zdravljenju več sklepov ne sme presegati 80 mg. Ponovite injekcijo lahko ne prej kot pol meseca.

Prikazana je kombinirana uporaba zdravila Kenalog 40 z lokalnim anestetikom, ki nima vazokonstrikcijskega učinka.

Pri intraartikularnem injiciranju ne smemo ustvariti suspenzije v podkožnem maščobnem tkivu.

Priporočeni odmerek za intrafokalno dajanje zdravila, ob upoštevanju velikosti in lokacije lezij:

  • majhne lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg,
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzijo lahko zmešamo z lokalnim anestetikom.

Za vnos zdravila v površino kožnih lezij je treba dodati brizgo lokalno anestetik, ki ne vsebuje vazokonstriktorske komponente z 1 ml zdravila. Za zagotovitev anestezije je treba infiltracijo opraviti vodoravno v območju med podkožnim slojem in kožo. Odmerek zdravila je določen s hitrostjo 1 mg zdravila na 1 cm 2 površine kože.

Največji dnevni odmerek za zdravljenje več lezij je 30 mg.

Če so prisotne keloidne brazgotine, lahko Kenalog 40 uporabljate v čisti obliki (brez redčenja) tako, da neposredno vbrizgate v brazgotino.

Priporočena množica postopkov ni več kot 1-krat na pol meseca.

Posebna previdnost je potrebna pri dajanju zdravila starejšim bolnikom. Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Če se zdravilo uporablja za zdravljenje odmerkov, ki so večji od 40 mg 1-krat na mesec, je treba zdravilo Kenalog 40 ukiniti s postopnim zmanjševanjem enkratnega odmerka ali povečevanjem intervala med injekcijami.

Hitro ukinitev sistemskih glukokortikosteroidov je dovoljena le s kratkim zdravljenjem in ni nevarnosti za poslabšanje bolezni. Pri večini bolnikov enkratni odmerek za več tednov običajno ne povzroči klinično pomembnega zaviranja hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

Postopno ukinjanje glukokortikosteroidov je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Uporaba ponavljajočih se ciklusov sistemskih glukokortikosteroidov.
  2. Obdobje po ukinitvi podaljšanega zdravljenja z glukokortikosteroidi ne presega 12 mesecev pred imenovanjem Kenalga 40.
  3. Obstajajo predispozicije za pojav adrenalne insuficience zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z uporabo eksogenega GCS.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem in med obdobjem zdravljenja je treba redno izvajati popolno krvno sliko, spremljati ravni sladkorja in elektrolite v krvni plazmi.

Za izključitev septičnega procesa je potrebna študija sinovialne tekočine v vsakem sklepu. Znaki razvoja septičnega artritisa vključujejo znatno povečanje bolečine, lokalni edem, zvišano telesno temperaturo, slabo počutje in napredovanje omejevanja gibljivosti sklepov. Pri potrditvi sepse mora bolnik prejeti ustrezno protimikrobno zdravljenje.

Pri interkurentnih okužbah, tuberkulozi, septičnih pogojih se kaže sočasna uporaba protibakterijskih sredstev.

Zaradi nevarnosti rupture se je treba izogibati vnosu suspenzije v območje Ahilove tetive in v nestabilnih sklepih.

V obdobju uporabe Kenalga 40 je cepljenje z živimi virusnimi cepivi kontraindicirano. Imunizacija z bakterijskimi ali inaktiviranimi virusnimi cepivi proti ozadju triamcinolona ne daje pričakovanega povečanja količine protiteles in ne zagotavlja razvoja pričakovanega zaščitnega učinka. Zato ne smete uporabiti suspenzije 2 meseca pred cepljenjem in v 0,5 meseca po njem.

V času uporabe HA se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi (vključno z ošpicami, noricami), saj občasni stik z okuženimi posamezniki povečuje tveganje za okužbo.

Pri imenovanju zdravila Kenalog 40 po operaciji in zlomih kosti je treba razmisliti o lastnostih GCS, da bi upočasnili celjenje ran in zlomov.

Pri cirozi jeter, hipotiroidizmu se poveča učinek triamcinolona.

Kenalog 40 vpliva na alergijski kožni test za preobčutljivost.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Zaradi tveganja za pojav neželenih učinkov živčnega sistema v prvih tednih zdravljenja (vključno z letargijo, halucinacijami, zmedenostjo, konvulzijami), morajo bolniki paziti, ko vozijo kompleksne stroje in vozila. V primeru teh ali drugih simptomov neprijetnosti je treba ustaviti opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Triamcinolon ima teratogeni učinek, zato je treba v obdobju brejosti Kenalog 40 predpisati previdno zaradi pomanjkanja informacij o varnosti njegove uporabe pri ljudeh.

Predpostavlja se, da lahko dolgotrajno zdravljenje povzroči kršitev intrauterinega razvoja, uporaba zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za razvoj atrofije nadledvičnih žlez v plodu.

Kenalog 40 prodre v materino mleko, zato ga je treba pri dojenju imenovati po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Uporaba v starosti

Načrtovanje za uporabo, zlasti dolgotrajnega, zdravila Kenalog 40 pri starejših osebah je treba izvesti ob upoštevanju povečanega tveganja resnih posledic in pogostejših neželenih učinkov, kot so hipertenzija, osteoporoza, občutljivost za okužbe, diabetes, redčenje kože.

Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Interakcija z zdravili

Kadar se uporablja hkrati s Kenalogom 40:

  • srčni glikozidi: njihova toksičnost se povečuje, zaradi razvoja hipokalemije pa se povečuje tveganje za aritmije,
  • ketokonazol: znižuje očistek triamcinolona, ​​povečuje njegovo toksičnost,
  • acetilsalicilna kislina: izločanje pospešuje, izločki triamcinolona lahko prispevajo k močnemu povečanju koncentracije salicilatov v krvi in ​​nevarnosti neželenih učinkov,
  • ciklosporin: poveča toksičnost triamcinolona, ​​ki zavira njegovo presnovo, t
  • cepiva z živimi virusi in druge vrste imunizacije: povečuje tveganje za aktivacijo in okužbo z virusom, t
  • izoniazid, meksiletin: povečuje se njihova presnova,
  • paracetamol: poveča verjetnost razvoja hepatotoksičnih reakcij, t
  • folna kislina (z dolgotrajnim zdravljenjem): njegova koncentracija v plazmi se poveča, t
  • somatropina (v ozadju visokih odmerkov triamcinolona): terapevtski učinek se zmanjša, t
  • nitrati, m-antiholinergiki (vključno s tricikličnimi antidepresivi, antihistaminiki): povečanje očesnega tlaka, t
  • hipoglikemičnih učinkovin: njihova učinkovitost se zmanjša, t
  • kumarinskih derivatov, se poveča antikoagulacijski učinek,
  • vitamin D: oslabi njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesnem lumnu,
  • indometacin: poveča tveganje neželenih učinkov zdravila.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Kenalog se proizvaja v različnih dozirnih oblikah, kar vam omogoča izbiro optimalnega režima zdravljenja: tablete Kenalog z vsebnostjo 3 mg triamcinolona in Kenalala 40 v obliki suspenzije za injekcije v ampulah.

  • 1 tableta vsebuje 4 mg zdravilne učinkovine triamcinolon, kot tudi dodatne sestavine: povidon, škrob, smukec, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.
  • 1 ml suspenzije za injiciranje Kenalog 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine triamcinolon acetonid, kot tudi dodatne sestavine: benzil alkohol, natrijeva karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijev klorid, injekcijska voda.

Klinično-farmakološka skupina: GCS za injekcijo - depotna oblika.

Farmakološko delovanje

Kenalog je sintetično sredstvo iz skupine glukokortikosteroidov. Njegova aktivna sestavina je triamcinolon, ki ima imunosupresivni, antialergijski, protivnetni učinek.

Triamcinolon se razlikuje od drugih sistemskih zdravil, ki so podobna, saj zavira nastajanje kortikotropina v hipofizi, ne vpliva na ravnotežje med vodo in soljo, ne zadržuje tekočine in natrija v telesu. Obstajajo ocene Kenalog, da je njegov diabetogeni učinek zanemarljiv.

Kenalova navodila

Kenalog (učinkovina - triamcinolon) spada v skupino glukokortikosteroidov. Zdravilo ima antipruritične, protivnetne, imunosupresivne in antialergijske učinke in se lahko uporablja tako lokalno kot sistemsko, kar določa široko področje njegove uporabe: od kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti do dermatoloških bolezni, od različnih oblik poškodb sklepov do polinoze (seneni nahod).

Kenalog zavira aktivnost tkivnih makrofagov in levkocitov, s čimer preprečuje vstop v vnetno žarišče. To moti sintezo interlevkina-1 in fagocitoze, »razorožitev« makrofagov. Stabilizira membrano lizosomov in s tem zmanjša raven proteolitičnih encimov v vnetni žarki. Zmanjšuje prepustnost majhnih krvnih žil, ki jih povzroča sproščanje mediatornih histaminskih alergijskih reakcij. Inaktivira celice fibroblastov vezivnega tkiva in tako zavira nastanek kolagena. Kenalog zavira sintezo vnetnih mediatorjev prostaglandinov in levkotrienov z zaviranjem aktivnosti fosfolipaze A2 in sproščanja ciklooksigenaze-1. Zmanjšuje število limfocitov, monocitov, bazofilcev in eozinofilcev, ki krožijo v krvi s premikanjem v limfoidno tkivo, zavirajo nastajanje protiteles.

Kenalog je na voljo v dveh dozirnih oblikah: suspenzija za injiciranje (v tem primeru se "40" doda imenu zdravila, kar kaže na njegov odmerek :) in tablete. Pred uporabo oblike za injiciranje morate ampulo z vsebino pretresti. Suspenzije se ne dajejo intravensko: samo intramuskularno (sistemsko delovanje) in znotraj sklepa (lokalno). V vseh primerih je odmerek zdravila določen individualno: odvisen je od patogeneze bolezni in mora biti strogo v skladu s cilji zdravljenja.

Pri sistematični uporabi kenaloga pri odraslih in mladostnikih od 16. leta dalje se injicira globoko v zadnjico. Zdravilo se daje počasi, standardni odmerek v takih primerih je 1 ampula (40 mg), v hudih primerih pa je dovoljeno podvojiti. S takšno metodo dajanja zdravila je treba preprečiti morebitno atrofijo tkiva. Takoj po injiciranju se sterilen prtiček stisne na mesto dajanja nekaj minut. Da bi odpravili polinozo, je praviloma enkratna uporaba kenaloga v času množičnega cvetenja alegenskih rastlin zadostna. Če je ena injekcija majhna, je dovoljeno, da se naslednja vbrizga ne prej kot v enem mesecu.

Odmerek Kenala za intraartikularno dajanje je določen glede na obseg lezije in velikost sklepa. Če je potrebno hitro odpraviti simptome, lahko kenalog kombiniramo z lokalnimi anestetiki z obveznim upoštevanjem aseptičnih pogojev. Dovolj je reči, da mora biti mesto injiciranja pripravljeno tako, kot bi bilo načrtovano. Ponovna uporaba zdravila v primeru lokalne uporabe ni dovoljena prej kot 14 dni. Uporabljena in možnost uvedbe kenaloge pod kožo. V takih primerih se uporablja tudi lokalna anestezija (v isti brizgi s kenalom). Pri injiciranju morate injekcijsko brizgo držati vodoravno, tako da se njena vsebina vnese v prostor med kožo in podkožno plastjo. Trajanje aplikacije kenaloga določi zdravnik in se spreminja od ene same injekcije za polinozo do poteka več let, kot pri bronhialni astmi. S sistemsko uporabo kenaloga mora bolnikova prehrana biti bogata z beljakovinami in vitamini.

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja triamcinolona je variabilen in ga je treba izbrati individualno glede na bolezen in odziv bolnika na zdravljenje. Med spremljanjem zdravljenja je treba predpisati najmanjše odmerke kortikosteroidov. Če je potrebno, zmanjšajte odmerek in ga postopoma zmanjšajte.

Odmerek je treba določiti glede na velikost sklepa, stanje bolezni in odziv bolnika.

Terapevtski učinek običajno opazimo po dveh do treh tednih. Vendar lahko traja več kot 6 tednov, da se doseže želeni pozitivni učinek.

Zdravila Kenalog 40 se ne sme dajati intravensko!

Zdravilo Kenalog 40 se daje intramuskularno v odmerku 40 - 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12: 40 mg.

Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 100-120 mg. Priporočeni začetni odmerek za otroke od 6 do 12 let: 0,03–0,2 mg / kg intramuskularno v intervalih od 1 do 7 dni.

Intramuskularna uporaba zdravila Kenalog 40 lahko pogosto nadomesti začetno peroralno zdravljenje.

En parenteralni odmerek zadostuje za nadzor bolezni od 4-7 dni do 3-4 tedne. Enkratni odmerek 40–60 mg lahko povzroči remisijo simptomov skozi celo sezono za seneni nahod ali astmo, ki jo povzroča cvetni prah.

Ta način dajanja vodi do pozitivnih rezultatov, kot je astma, vendar je lahko povezan z možnim pojavom neželenih učinkov z redno uporabo kortikosteroidov.

Trenutno se triamcinolon redko uporablja za sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa, lahko se injicira v sklep za lajšanje bolečin in vnetij pri revmatoidnem, protinubrnem, psoriatičnem artritisu in osteoartritisu. Bolnike je treba opozoriti, da ob izboljšanju simptomov ne preobremenijo sklepa. Intraartikularne injekcije, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo hudo uničenje sklepov in nekrozo kosti.

Običajni odmerek triamcinolon acetonida za intraartikularno dajanje pri odraslih je 5–10 mg za majhne sklepe in 20–60 mg za velike sklepe. Skupni odmerek, ki se injicira v več sklepov, ne sme presegati 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika. Triamcinolon se lahko daje lokalno za lajšanje burzitisa ali teidosinovitisa. Pri vnosu zdravila med ovojnico in ovojem tetive je treba paziti, da lahko vnos zdravila neposredno v tetivo privede do razpada. Odmerek je odvisen od velikosti sinovialnega prostora in stopnje vnetja.

Uvod v prizadeto območje

Običajno se daje 5–10 mg triamcinolon acetonida, razdeljenega na odmerke, ki ustrezajo območjem prizadetih območij.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika.

Pri velikih površinah se injicira več majhnih injekcij v območje injiciranja. Praviloma so 2-3 injekcije dovolj vsake 2-3 tedne. Ta metoda dajanja se uporablja v prisotnosti poškodovanih območij velikih območij, na primer s psoriazo ali žariščnim alopecijo.

Uporaba intramuskularne uporabe triamcinolon acetonida pri otrocih, mlajših od 6 let, in intraartikularno pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva brez strogih indikacij. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati rast in razvoj takih bolnikov.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri hudo okvarjenem delovanju jeter je treba zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom, saj se lahko učinek kortikosteroidov okrepi pri tej skupini bolnikov.

Triamcinolon acetonid lahko razredčimo ali zmešamo z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidni pripravki se lahko zdravijo z lezijo, zato jih lahko razredčite z vodo za injekcije (sterilno) ali 0,9% raztopino za injiciranje natrijevega klorida. Razredčena suspenzija je uporabna 7 dni.

Varnostni ukrepi

Ustreznih študij varnosti zdravila Kenalog 40, ki se uporabljajo kot intranazalni, subkopyjunktivni, subtenonski, retrobulbarni in intraokularni (intravitrealni) injekciji, niso izvedli. Prejeta poročila o endoftalmitisu, povečanem intraokularnem tlaku in slabovidnosti, vključno z izgubo vida, z intravitrealnim dajanjem zdravila. Obstajajo primeri slepote po uvedbi suspenzije kortikosteroidov v nosnih conhas in v prizadetem tkivu v predelu glave. Pri bolnikih, ki so prejemali injekcije triamcinolon acetonida, so poročali o anafilaktičnih reakcijah in anafilaktičnem šoku (do smrtnega izida), ne glede na način dajanja.

Loading...