Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Značilne manifestacije akutne retencije urina

Veliko ljudi trpi zaradi težav z mehurjem. Zadržanje urina je eden takšnih težav. Zadrževanje urina je nezmožnost praznjenja mehurja. Zadrževanje urina je lahko akutno ali kronično. Zadrževanje akutne tekočine zahteva nujno zdravniško pomoč. Ta pojav je najpogostejši pri moških, starih od 50 do 60 let, zaradi povečane prostate.

Ženska lahko pride do zadrževanja urina, če njihov mehur pade ali se izloči iz položaja (cistokela), ali pa ga iztegne s položaja, tako da se spusti spodnji del debelega črevesa (rektokela). V prispevku so opisani vzroki, simptomi in metode diagnosticiranja te težave.

Kaj je akutna retencija urina?

Zadrževanje urina je nezmožnost popolnoma izprazniti mehur. Začetek je lahko nenaden ali postopen. Z nenadnim pojavom ob nastopu bolezni so simptomi tudi nezmožnost uriniranja. S postopnim nastopom se zmanjša nadzor nad mehurjem, rahle bolečine v spodnjem delu trebuha in šibek pretok urina. Pri bolnikih z dolgotrajnimi težavami obstaja tveganje za okužbo sečil.

Vzroki so blokada sečnice, težave z živci, nekatera zdravila in šibke mišice mehurja. Zamudo lahko povzroči benigna hiperplazija prostate (BPH), strikture sečnice, kamni v mehurju, cistokela, zaprtje ali tumorji. Do težav z živci lahko pride zaradi sladkorne bolezni, poškodb, težav s hrbtenjačo, kapi ali zastrupitve s težkimi kovinami.

Med zdravili, ki lahko povzročijo težave, so antiholinergiki, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, dekongestivi, ciklobenzaprin, diazepam, amfetamini in opioidi. Diagnoza običajno temelji na merjenju volumna urina v mehurju po uriniranju. Zdravljenje običajno poteka s katetrom, bodisi skozi sečnico bodisi v spodnjem delu trebuha. Moški pogosteje trpijo kot ženske. Med moškimi, ki so stari več kot štirideset let, to bolezen trpi okoli 6 na 1000 ljudi na leto. Pri moških, starih osemdeset let, se ta odstotek poveča na 30%.

Vzroki akutne retencije urina

Za zadrževanje urina je značilen šibek pretok urina z intermitentnim pretokom, napetost, občutek nepopolnega uriniranja in neodločenost (zakasnitev med poskusom uriniranja in dejanskim začetkom pretoka). Ker ostane mehur poln, lahko povzroči inkontinenco, nokturijo (ponoči je potrebno urinirati) in visoko pogostost obiska stranišč. Akutna zamuda, ki povzroči popolno anurijo, je nujna medicinska pomoč, saj se mehur lahko raztegne do ogromne velikosti in se lahko pokvari, če se hitro ne spopade s tlakom urina. Če se mehur raztegne dovolj, začne boleti. V tem primeru se lahko pojavi suprapubična stalna bolečina. Povišanje tlaka v mehurju lahko povzroči tudi hidronefrozo, in morda poneferozo, odpoved ledvic in sepso. Oseba mora takoj oditi v urgentno sobo, če ne more obvladati bolečega mehurja.

Vzroki zamude reciklirane tekočine:

  1. Nevrogeni mehur (ponavadi karcinom medeničnega šizofrenika, sindrom Caudin Equin, demielinizirajoče bolezni ali Parkinsonova bolezen).
  2. Jatrogena (povzročena z zdravljenjem / postopkom) brazgotinjenje vratu mehurja (običajno zaradi odstranitve trajnih katetrov ali cistoskopskih operacij).
  3. Poškodba mehurja.
  4. Benigna hiperplazija prostate (BPH).
  5. Rak prostate in drugi maligni tumorji medenice.
  6. Prostatitis
  7. Prirojeni ventili za sečnico.
  8. Obrezovanje.
  9. Ovira pri uriniranju, na primer striktura (ponavadi povzročena s travmo).
  10. Neželeni učinki (gonoreja povzroča številne strikture, klamidija ponavadi povzroči eno samo strukturo).
  11. Postoperativni zapleti.

Diagnoza akutne retencije urina

Ultrasonografija, ki dokazuje trabekularno steno, preučuje manjše nepravilnosti. To je močno povezano z zakasnjenim urinom. Analiza pretoka urina lahko pomaga določiti vrsto motnje uriniranja. Splošni podatki, določeni z ultrazvokom mehurja, vključujejo počasno hitrost pretoka, intermitentni tok in veliko količino urina, ki se po uriniranju shranjuje v mehurju.

Normalni rezultat preskusa mora biti 20-25 ml / s maksimalni pretok. Preostali urin več kot 50 ml je pomembna količina urina in povečuje verjetnost ponovitve okužb sečil. Pri odraslih, starejših od 60 let, lahko po vsakem uriniranju ostane 50-100 ml preostalega urina zaradi zmanjšanja kontraktilnosti mišic detruzorja. Pri kronični retenciji lahko ultrazvok mehurja pokaže znatno povečanje volumna mehurja (normalna zmogljivost je 400-600 ml).

Nevrogenska kronična retencija urina nima standardizirane definicije, vendar se lahko kot neformalni indikator uporabi volumen urina> 300 ml. Diagnoza zadrževanja urina se izvede v obdobju 6 mesecev z dvema ločenima meritvama volumna urina. Meritve morajo imeti PVR (preostali) volumen> 300 ml.

Določanje serumskega prostate-specifičnega antigena (PSA) lahko pomaga diagnosticirati ali odpraviti rak prostate, čeprav se to poveča tudi pri BPH in prostatitisu. TRUSova biopsija prostate (transrektalni ultrazvočni vodnik) lahko razlikuje med temi pogoji prostate. Morda bodo potrebne spremembe serumske ureje in kreatinina, da se odpravijo poškodbe ledvic ledvic. Cistoskopija je lahko potrebna za preiskavo uriniranja in odpravo zakasnjenih emisij.

V akutnih primerih zadrževanja, ko so v ledvenem delu hrbtenice prisotni povezani simptomi, kot so bolečina, otrplost (anestezija sedla), parastezija, zmanjšan ton analnega sfinkterja ali spremenjeni globoki refleksi tetive, je treba razmisliti o MRI ledvene hrbtenice za nadaljnjo oceno stanja telesa.

Dejavniki tveganja

Kronično zadrževanje urina je povezano z zaporo mehurja, ki ga lahko povzročijo poškodbe mišic ali nevrološke poškodbe. Če je zadrževanje povezano z nevrološkimi poškodbami, obstaja razkorak med možgani in mišicami, zaradi česar je nemogoče popolnoma izprazniti mehur. Če se zadrževanje pojavi zaradi poškodbe mišic, je verjetno, da se mišice ne morejo dovolj zategniti, da bi popolnoma izpraznile mehur.

Najpogostejši vzrok kronične retencije predelane tekočine je BPH. BPH je rezultat stalne obdelave testosterona v dihidrotestosteron, ki stimulira rast prostate. V življenju prostate opazimo stalno povečanje zaradi pretvorbe testosterona v dihidrotestosteron. Prihaja do tega, da prostata pritisne na sečnico in jo blokira, kar lahko privede do zamude.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starosti
  • zdravil
  • anestezijo
  • hiperplazija prostate.

Starost: Pri starejših se lahko pojavi degeneracija nevronskih poti, povezanih z delovanjem mehurja, kar lahko privede do povečanega tveganja za pooperativno zadrževanje urina. Tveganje za pooperativno zadrževanje urina se poveča do 2,11-krat pri ljudeh, starejših od 60 let.

Zdravila: antiholinergična zdravila, alfa adrenergični agonisti, opiati, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zaviralci kalcijevih kanalov in beta adrenergični agonisti lahko povečajo tveganje.

Anestezija: Splošni anestetiki med operacijo lahko povzročijo težave z mehurjem. Splošni anestetiki lahko neposredno vplivajo na vegetativno regulacijo tonusa detruzorja in predisponirajo ljudi k stresu mehurja in kasnejši retenciji. Spinalna anestezija vodi v blokado refleksnega uriniranja. Spinalna anestezija kaže večje tveganje za pooperativno zadrževanje urina v primerjavi s splošno anestezijo.

Benigna hiperplazija prostate: pri moških z benigno hiperplazijo prostate obstaja povečano tveganje za akutno zastajanje urina.

Tveganja, povezana z operacijo: več kot 2 uri trajanja operacij lahko povzročijo 3-kratno povečanje tveganja za pooperativno zadrževanje urina.

Simptomi progresivnejše oblike - akutne retencije - so huda neugodja in bolečine, nujna potreba po uriniranju, vendar tega ne morete storiti, preliv spodnji del trebuha. Kronični zadrževalni simptomi - blago, vendar trdovratno neugodje, težave pri začetku pretoka urina, šibek pretok urina, pogosto odhod na stranišče ali občutek, da morate po končanem uriniranju spet začeti. Če ste doživeli te simptome, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom.

Vsakdo lahko čuti zadrževanje urina, vendar je najpogosteje diagnosticiran pri moških, starih petdeset in šestdeset, zaradi povečane prostate. Ženska se drži, če mehur ne pride v položaj. Za njih je to stanje precej redko. Ljudje vseh starosti in obeh spolov imajo lahko živčne bolezni ali poškodbe živcev, ki ovirajo normalno delovanje mehurja.

Glavne sintaktične manifestacije pri akutni retenciji urina

Simptomi te bolezni so izraziti in povzročajo veliko neugodje za bolnega.

Poudariti je treba glavne simptome bolezni:

  • izrazita in intenzivna želja po uriniranju,
  • z močnim napenjanjem mišic sprednje trebušne stene, da se izprazni, se pojavi krvni izcedek iz votline sečnice,
  • izrazit bolečinski sindrom z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha in v sramni regiji,
  • nelagodje, ki je povezano z razpočenjem v spodnjem delu trebuha,
  • na palpaciji mehur postane napet in močno boleč,
  • ruptura mišic in seroznih membran mehurja vodi v nastanek travmatskega šoka.

Akutna retencija urina se lahko kaže tudi v naslednjih simptomatskih manifestacijah:

Odmor za telo

  • motnje spanja in mirovanja,
  • splošno slabost telesa
  • dispepsija v obliki navzee, bruhanja ali močnega zmanjšanja apetita,
  • sindrom zastrupitve,
  • febrilni sindrom
  • motnje gibanja črevesja.

Navedeni simptomatični simptomi so izjemno pomembni za končno diagnozo in diferencialno diagnozo med funkcionalnimi in organskimi patologijami sečnice.

Kako je končna diagnoza?

Da bi preprečili resne posledice za telo in pravočasno začeli pravilno etiotropno in patogenetsko zdravljenje, je treba poiskati pomoč usposobljene specializirane medicinske ustanove.

Za diagnosticiranje pacienta se izvede vrsta naslednjih študij: t

Diagnostični ukrepi

  1. Zbiranje anamneze življenja in bolezni za razlikovanje bolezni in prepoznavanje možnih vzrokov, zaradi katerih se stanje razvije.
  2. Splošne laboratorijske raziskovalne metode v krvi in ​​urinu bodo omogočile vrednotenje delovanja organizma. Na splošno in bodo omogočile ustrezno oceno stanja funkcionarjev urinarnega sistema. Laboratorijski urinski test se opravi, da se oceni stanje ledvic in ugotovi prisotnost bakterijskih okužb v zgornjem in spodnjem urinarnem traktu.
  3. Bakteriološka kultura urina in strganje sečnice sta potrebni za identifikacijo vrst bakterij, ki lahko povzročijo akutno zastajanje urina.
  4. Ultrazvočni pregled votline in organov majhne medenice je potreben, da se določijo področja obturacije izločilnih kanalov, hrana pa je vizualna ocena strukturnega stanja sten mehurja.
  5. Za določitev mesta okluzije se izvaja uretrografija ali uretrokistoskopija, podatki pa se izvajajo pod vizualno kontrolo posebnega katetra. Preden bolnik prejme ta postopek, se kontrastna tekočina uvede intravensko ali lokalno v votlino sečnice,
  6. če se sumi, da se okužba razvije in napreduje v tkivih ledvic, se predpiše pielografija.
  7. Instrumentalna diagnoza z računalniškimi metodami je potrebna za diferencialno diagnozo med malignimi in benignimi tumorji.

Pravilna diagnoza bolezni zagotavlja pravilno diagnozo in vam omogoča, da pravočasno začnete potrebno zdravljenje.

Nujna nega za bolnika

Za nujno oskrbo akutne retencije urina se opravi umetna izpraznitev votline v mehurju, da se prepreči razpok sten. Glavna metoda zagotavljanja nujne oskrbe je izvajanje kateterizacije votline sečnice in vratu mehurja.

Za izvedbo tega postopka obstajajo posebne kontraindikacije:

  • travmatične poškodbe s prelomi sten sečninskega kanala,
  • prisotnost patološkega zrnca, ki je povzročil bolezen, t
  • absces v žleznem tkivu prostate,
  • vnetje z lokalizacijo zunanjih genitalij.

Dejavnosti zdravljenja

Najbolj prednostno zdravljenje je vstavljanje katetra v votlino sečnice. Ta postopek se izvede za izboljšanje pretoka urina iz votline mehurja in sečevoda. Potreba po izvajanju je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj tega stanja, in od resnosti simptomatskih znakov. Konzervativno zdravljenje poteka z uporabo zdravil in fizioterapije.

Kompleks popravkov zdravil vključuje naslednje droge:

  • v prisotnosti patologije s strani centralnega in perifernega živčnega sistema se uporabljajo zdravila kot papaverin, ekstrakt baldrijana, atropin ali prozerin,
  • če je refleksni krč v izločnih kanalih mehurja spremljala prisotnost infekcijskega procesa, se bolniku predpisujejo antibakterijska zdravila,
  • pranje votline kanala sečnice z raztopino natrijevega klorida, kar bo zagotovilo prepustnost sečil in preprečilo nastanek tromboze in krvnih strdkov.

Zdravljenje s kirurškim posegom je potrebno:

  • pri prebijanju sten mehurja,
  • prisotnost anomalij v strukturi zunanjih spolnih organov,
  • rak, povezan z lezijami prostate,
  • vnetnih in infekcijskih procesih medeničnih organov,
  • urolitiaza ali tvorba kamna v prostati.

Če je bolnik opazil, da se urin ne izloča 3-4 dni, vendar vztrajanje na uriniranju še vedno traja, je potrebno takoj poklicati reševalno ekipo ali se za pomoč obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Če takim bolnikom ni zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba, se lahko razvije zelo hudo stanje, ki ga spremlja smrtni izid.

Viri bolezni

Za akutno zadrževanje urina je značilna ostra bolečina, napihnjenost. Pogosteje se takšno stanje oblikuje na podlagi drugega zapleta v razvoju. Okužbe, vnetje mehurja, prostatitis, uretritis in številne druge bolezni vplivajo na sproščanje presežnega urina. Poškodbe živčnega sistema imajo tudi negativen učinek na izločilni sistem.

Akutna retencija urina je po simptomih podobna anuriji. Vendar pa se v slednjem primeru bolečina manifestira zaradi pomanjkanja urina v mehurju. S to vrsto zapleta ne gre tja.

Akutna retencija urina je predvidljiva, če ste pozorni na stanje telesa. Simptomi lahko določijo začetek bolezni in se zdravijo. Nenadnemu poslabšanju se lahko izognemo.

V napredovalnih primerih lahko pomaga le kirurški poseg, ki ima lahko tudi stranske učinke. Navsezadnje lahko nastanek akutne retencije urina vpliva na delovanje drugih notranjih organov. Podobno težki porod rojstva vpliva na zdravje žensk, ko se mišična vlakna zlomijo.

Znaki zapletov

Nujno je treba nujno skrbeti za akutno zadrževanje urina takoj po odkritju otekanja v spodnjem delu trebuha. Kadar pride do ostrega in nenaravnega povečanja velikosti peritoneuma. Oseba odkrije, da ni dolgo hodil na stranišče, da bi uriniral, in da je poraba vode normalna.

Также потребуется помощь при острой задержке мочи, когда наблюдается резкая боль и организм требует облегчения. Но сходить в туалет так и не получается. К врачу нужно обращаться при обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков. Če opazimo vse zaplete takoj, bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Ostro barvo in vonj po urinu je treba opozoriti, če to opazite več kot dva dni. Pogosto je sprememba v sestavi odvisna od prehrane in slabih navad. Mnoge bolezni sečil, ki se kažejo v takšnih lastnostih, morajo biti podvržene popolnemu pregledu pri spreminjanju normalnega stanja urina.

Klasifikacija zapletov

Treba je razlikovati med kronično in akutno retencijo urina. Zdravljenje se izvaja v obeh primerih, saj je to stanje znaka hude bolezni, ki se razvija. Opravljen je popoln pregled, da bi ugotovili odstopanje zdravja in preprečili nadaljnje blokiranje izločajočih prehodov.

Če se poslabšanje pojavi v nekaj urah, je to akutna retencija urina. Neplanirano zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Pri takšnem zapletu opazimo neznosne bolečine v spodnjem delu trebuha. Pacient čuti nenehno hrepenenje po odhodu na stranišče in tega ne more storiti.

V kronični obliki zapleta je bolečina odsotna, bolnik gre na stranišče, mehur pa ni popolnoma razbremenjen. To stanje se odpravi z dolgotrajnim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika.

Lahko in je treba opraviti prvo pomoč pri akutni retenciji urina, ki je namenjena lajšanju stanja telesa. Vsak bolnik mora uporabiti svoj pristop na podlagi razpoložljivih informacij o kroničnih boleznih.

Paradoksalna ischuria je poudarjena v ločenem prostoru. Zaradi prelivanja mehurja je prisotna inkontinenca. Pojavi se zaplet zaradi pretiranega raztezanja sfinkterjev, sicer se imenuje tako imenovani mehanizem za zapiranje.

Zapleti pri močnem spolu

Akutno zastajanje urina pri moških je pogosto posledica težav v reproduktivnem sistemu. Adenom prostate je razširjeni tumor, ki začne stiskati sosednja tkiva. Če je neoplazma benignega videza, je podobno prizadet maligni tumor - rak prostate.

Podoben učinek opazimo pri prostatitisu v akutni fazi, poškodbi sečnice. Na zoženje kanalov vpliva vnetje semenskega tuberkule, motnje normalnega gibanja prepucija. Slednje stanje se pojavlja s fimozo.

Na razvoj zapletov vplivajo okužbe urogenitalnega sistema. To spodbuja nepristranski spol in pomanjkanje osnovne higiene. Da bi se izognili zapletom in se lahko že pojavijo akutne retencije urina, se pri prvem sumu na vnetje simptomi nenehno diagnosticirajo.

Zdravniki priporočajo, da opravijo še en pregled, kasneje pa občutijo bolečino in osuplost pred akutno bolečino v spodnjem delu trebuha. Takšno stanje je mogoče preprečiti s preprostimi preventivnimi ukrepi, tako da bo zdravje na kliniki mogoče hitreje prilagoditi.

Pogosti zapleti

Če je nastala akutna retencija urina, so lahko vzroki bolečine v obeh spolih pogosti. Pogosteje je vnetje sečil in nenormalnosti živčnega sistema. Mednje spadajo: usedline kamna v mehurju, tumorji izločilnega sistema: nenormalnosti v strukturi danke, otekanje in zoženje kanala sečnice.

Bolezni živčnega sistema, ki vplivajo na prekrivanje izločilnih kanalov, vključujejo: poškodbe možganov hrbtenjače in možganov, poškodbe na tem področju, okvaro telesa, odgovornega za tvorbo mielina. Tudi blokiranje mehanizma izločanja vpliva na začasne okvare živčnega sistema: napetosti, šoke, v primeru zastrupitve, po operaciji. Nevarnost za izločilni trakt je dolgotrajno stanje nepremičnosti, ko se poveča tveganje za atrofijo mišic.

Pogosti so tudi mehanski učinki na spodnje dele telesa: poškodbe, odrezki, luknjanja. Alkohol in toksični šok pomembno prispevajo k razvoju zapletov. Kajenje spodbuja žlindro telesa, zaradi česar je v medenici stagnacija krvi. Hemoroidne vene so posledica negativnih dejavnikov nepremičnosti telesa. Sposobni so delno blokirati lumen sečevoda.

Če je nastala akutna retencija urina, diagnoza pogosto kaže, da je vzrok zapletov normalna hipotermija. Povzroča patologijo v ledvicah, mehurju. Slaba prehrana in hrana bogata z mineralnimi sestavinami lahko vodi do neravnovesja v telesu. Povzroča zastoj urina zaradi upočasnitve presnovnih procesov.

Zapleti pri šibkejšem spolu

Prva pomoč za akutno zadrževanje urina je odvisna od spola bolnika. Diagnostika temelji na statističnih podatkih. Pri ženskah se večina bolezni izločalnega sistema pojavi zaradi znižanja mehurja. Tveganje za razmnoževanje organov iz nožnice se poveča.

Prispevati k patologiji nosečnosti in poroda. Ko so mišice preobremenjene, potem pa ni dolgotrajnega fizičnega treninga, se začne spuščati mehurček. Tveganja se povečajo, če ni bilo le enega, ampak več rodov.

Manj pogosto se patologija manifestira pri ženskah, ki so prešle carski rez. Še en negativen dejavnik, ki vpliva na mišični tonus, je zmanjšanje estrogena v postmenstrualnem obdobju. V nevarnosti so ljudje, ki so prenapolnjeni zaradi dvigovanja uteži, prekomerne vadbe.

Tudi vnetje mehurja nastane zaradi genetske predispozicije, ko se v otroštvu oblikujejo šibke mišice medenice. Negativni dejavniki so: operacija odstranjevanja maternice, poporodna travma, izčrpanost telesa.

Metode zgodnjega odkrivanja

Akutna retencija urina (ICD-10 pripisuje številnim zapletom R33) je relativno pogost zaplet. Za oceno stanja telesa zberemo podatke z metodo raziskovanja. Vprašanja se zastavljajo glede obstoječih kroničnih bolezni. Ste že kdaj imeli takšne bolezni? Zdravniki potrebujejo vse informacije, ali je urinski sistem redno pregledan.

Zgodnje operacije lahko vplivajo na nastanek zapletov, zato je priporočljivo, da zdravnikom prinesete najbolj popolne informacije, tudi o prisotnosti slabe prehrane in slabih navad. Palpacija je stopnja trebušne napetosti. Za določitev stanja telesa bo treba zbrati teste: OAK, OAM. Določena je raven levkocitov, ki kažejo na prisotnost vnetja.

Ko se oblikuje akutna retencija urina, se pred testiranjem opravi nujna oskrba. Ko se bolnik počuti bolje, zdravniki začnejo iskati pravi vzrok zapletov. Zvišane ravni belih krvnih celic in rdečih krvničk v urinu kažejo na okužbo v telesu.

Predhodno zdravljenje druge bolezni lahko vpliva na stanje in povzroči poslabšanje izločanja urina iz telesa. Zato je pomembno poročati o zdravilih, ki so jih jemali v zadnjih šestih mesecih. Stanje ledvic je pomembno merilo za ocenjevanje zdravja. Alkohol in nekatere pijače ogrožajo učinkovitost vseh sistemov. Ni priporočljivo, da se te informacije zadržijo.

Laboratorijske metode

Metode diagnosticiranja urinarnega sistema vključujejo:

  • Ultrazvok pomaga dobiti sliko notranjih organov in določiti stopnjo čezmernega izločanja iztočnih kanalov. Ultrazvok ne daje popolne slike o zapletih, zato se uporablja kot dodatna metoda.
  • Ocenjuje se stanje mehurja, ledvic, črevesja, želodca. Glejte tudi skozi prostato. Pri ženskah bodite pozorni na notranjost maternice.
  • Biokemija krvi lahko pokaže povišane vrednosti beljakovin. Odkrili so tudi sečnino in sečno kislino, kreatinin.

Kateterizacija se nanaša na metodo prve pomoči in se lahko uporablja kot diagnostična metoda. V postopku izvajanja postopka se ocenjuje višina odvzete tekočine. Skozi iztočni kanal vstavimo cev in izčrpamo nabrano tekočino.

Ukrep za nujno reševanje za hudo bolne ljudi je punkcija ali cistom. V kožo se vstavi tuba, da odstranimo odvečni urin.

Prva pomoč

Pri akutni retenciji urina se vedno zatečejo k klicanju rešilca. Toda pred svojim prihodom lahko pomagate in ublažite to stanje. Najprej odstranite najmanjše gibanje, da ne bi doživeli bolečine. Čakanje na zdravnike, lahko vzamete diuretik, če obstaja zaupanje, da je vzrok zaplet je kopičenje tekočine v mehurju.

Če vzrok bolezni ni jasen, je bolje, da ne jemljete zdravil. Fizično napenjanje, da bi šli na stranišče, ni priporočljivo. Zamašene kanale je treba najprej sprostiti, sicer obstaja nevarnost raztrganja sečnice. Ogrevani predel trebuha je smiseln. Toplota lahko pomirja mišice in pomaga sprostiti kanale. V ta namen uporabite ogrevalno blazino kot varno metodo.

Lajšanje bolečin zaradi analgetikov in sedativov. Slednja vključuje baldrijane. Sposobna je sprostiti mišice in odstraniti krče. Poraba vode je omejena tudi na zagotavljanje zdravstvene oskrbe.

Bolnišnična oskrba

Prvič, zdravniki poskušajo izprazniti mehur, da bi ublažili bolezen. Način pomoči je izbran individualno: kateter ali punkcija. Pri izbiri terapije se upošteva potreba po zdravljenju temeljnega vzroka. Če vnetje v sosednjem organu ne ugasne, se zaplet ponovi.

Pomoč katetra vključuje dve vrsti postopkov: mehko in trdo. Piercing kože se lahko pojavi z metodo suprapubične punkcije, ki se imenuje kapilarna: postopek je dobil to ime zaradi zelo majhne luknje po punkciji. Prav tako se pogosto uporablja cistostomija Trocar: tehnika je podobna prejšnji punkciji. Pred postopkom se ocenita dva parametra: stopnja raztezanja mehurja in rezultat pregleda s palpacijo.

Epitsistostomiya zagotavlja tudi punkcijo v suprapubičnem območju, da se zagotovi elastična drenaža za odvajanje tekočine iz mehurja. Po posegu obstaja tveganje za razvoj vnetja na področju fistule. Izključiti komplikacije, potek zdravljenja z antibiotiki in antiseptično zdravljenje mesta vboda.

Vsaka metoda ima številne pomembne pomanjkljivosti. Eden od teh je mehanska poškodba sten mehurja, zato se lahko peritonealni prostor napolni z urinom. Zadnje dejanje se konča z razvojem peritonitisa. Tveganje prenosa na zdrave dele telesa se poveča.

Kako preprečiti razvoj zapletov?

Da bi preprečili razvoj akutne retencije urina, moramo preiti na zdrav način življenja, odreči se slabim navadam, normalizirati prehrano, telesno vaditi in se izogibati prekomernemu naporu, stresu. Obvezna je redna preiskava urinogenitalnega sistema vsaj enkrat letno.

Prav tako boste morali biti testirani na okužbe. Zdravite kronična stanja, da boste zdravi. Izogibajte se hipotermiji, pregrevanju, upoštevajte režim dneva za nočno okrevanje telesa v sanjah.

Ohraniti potrebno stanje krvnih parametrov. Očistite žlindro telesa, jedite dietne jedi. Pri moških je prisotna akutna težava pri pridobivanju patologij prostate v starosti več kot 50 let, pri ženskah pa - pri prolapsu maternice.

Stanje črevesja vpliva tudi na mehur, potrebno je spremljati nastanek zaprtja in popraviti zaužito hrano. Če se akutna retencija urina pri ženskah manifestira enkrat, potem je telo že pod stalnim opazovanjem in ob prvem sumu zapletov išče pomoč na kliniki.

Športniki in delavci v nevarnih industrijskih panogah so dovzetni za zadrževanje urina, ko med opravljanjem svojih dolžnosti dimljaji doživljajo stalni stres in mehanske obremenitve. Zato imajo ljudje pogosteje pogledati zdravnika zaradi pojava patologij. Če odkrijete odstopanja v zdravju, je priporočljivo spremeniti poklic ali vrsto telesne dejavnosti.

1. Vzroki zadrževanja urina

Obstaja veliko število vzrokov akutne retencije urina (v nadaljevanju kratica AURM), spodnja tabela predstavlja njihovo razvrstitev.

Tabela 1 - Glavni vzroki za akutno zastajanje urina pri moških in ženskah. Če si želite ogledati, kliknite na tabelo

Približno 1 od 10 epizod akutne retencije urina je povezana z vnosom zdravil (zdravilo AUR). Zdravila, ki povečujejo tveganje za bolezni, vključujejo:

  1. 1 Holinoblokerji (atropin, antipsihotiki, antidepresivi, zdravila za lajšanje in zdravljenje bronhialne astme - ipratropij, tiotropij).
  2. 2 Opioidi, anestetiki (morfij, promedol).
  3. 3 stimulanti alfa-adrenoreceptorjev.
  4. 4 benzodiazepini (diazepam).
  5. 5 Nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. 6 zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil).
  7. 7 Antihistaminiki prve generacije (difenhidramin, suprastin).
  8. 8 Alkohol.

1.1. Nevrološke bolezni

Nevrološke bolezni ponavadi vodijo v razvoj kronične retencije urina. Vendar se lahko akutna retencija urina pojavi v naslednjih primerih:

  1. 1 Diabetična polinevropatija,
  2. 2 Guillain-Barrejev sindrom,
  3. 3 Polio,
  4. 4 Kirurgija medeničnih organov,
  5. 5 poškodbe hrbtenice
  6. 6 Multipla skleroza,
  7. 7 možganska neoplazma,
  8. 8 Parkinsonova bolezen.

1.2. Drugi možni vzroki za AUR

  1. 1 Pri moških - poškodba penisa: zlom, ruptura votlih teles.
  2. 2 Pri ženskah, poporodni zapleti (povečano tveganje pri dolgotrajnih kontrakcijah, carski rez).
  3. Pri moških in ženskah se lahko akutna retencija urina razvije na podlagi poškodb medenice, medicinskih postopkov in psihogenih motenj.

Glavna patologija, ki povzroča OZM pri moških, je benigna hiperplazija prostate. Pogosto se OZM razvije v bolnikih z adenomom že v pooperativnem obdobju. Razlogi za to so:

  1. 1 Sindrom bolečine, ki povzroča krč sphincterjevega aparata mehurja.
  2. 2 Poškodba sluznice v sečnici med urološkimi posegi, stena mehurja, njen živčni pleksus med abdominalno operacijo vodi do motenj sečnega mehurja, njegovih sfinkterjev.
  3. 3 Prekomerna napetost mehurja.
  4. 4 Uporaba pri anesteziji, analgetikih opioidnih analgetikov.
  5. 5 Zmanjšana mobilnost v pooperativnem obdobju, podaljšan ležeči položaj.

3. Glavni simptomi

Praviloma je diagnoza očitna in brez dvoma. Zaradi izrazitega nelagodja je bolnik v vzburjenem stanju, se pritožuje zaradi nezmožnosti uriniranja, ko je mehur poln.

Včasih je potrebno opraviti diagnostiko pri nezmožnosti bolnika, da oblikuje pritožbe (s hudo encefalopatijo, pri paraliziranih bolnikih z možgansko kapjo, nezavesti v primeru poškodbe, zastrupitve z alkoholom).

Pri zbiranju anamneze bolezni in pregledu poskušajte ugotoviti možen vzrok za zastajanje urina.

4. Diagnostične metode

Pri pregledu bolnika je treba pojasniti:

  1. 1 Kako dolgo se ti simptomi nanašajo?
  2. 2 Ali je bolnik že doživel zvišano telesno temperaturo, izgubo telesne mase, zmanjšano občutljivost v okončinah, povečano utrujenost. Navedba prisotnosti hitrega izgube teže, vročine neznanega izvora, pomanjkanja apetita kaže na možno onkološko naravo zastajanja urina.
  3. 3 Posodobitev možnih epizod ASM, simptomi spodnjega urinarnega trakta v prejšnjem času.
  4. 4. Bodite pozorni na dejavnike tveganja za razvoj OZM: jemanje zdravil, ki lahko vodijo v razvoj AUR, zgodovino kirurških posegov na medenice, prostato, mehur, hipotermijo, uživanje alkohola.
  5. 5 Natančnejše informacije o komorbiditetah.

4.1. Splošni pregled

  1. 1 Termometrija.
  2. 2 Palpacija trebuha. Ko urin traja več kot 3-4 ure, se nad pacientom palpira tesen, raztegnjen mehur. Pritisk v območju hipogastrija spremljajo boleča občutja, nagon za uriniranjem.
  3. 3 Potrebno je pregledati genitalije. Pri moških, ob pregledu, pojasnijo prisotnost fimoze, stenozo izstopne sečnice, prisotnost izločanja iz sečnice. Če gledamo od žensk, bodite pozorni na prolaps genitalnih organov, prisotnost vnetnih sprememb v nožnici, prisotnost izločkov iz genitalnega trakta in sečnice, prisotnost tumorjev v predelu medenice.
  4. 4 Rektalni pregled. V študiji je treba oceniti ton analnega sfinktra, velikost, konsistenco, mejo prostate, napetost / občutljivost prostate med palpacijo. Pri rektalnem pregledu morate zagotoviti, da v rektalni ampuli ni tumorjev.
  5. Da bi med pregledom odkrili morebitne nevrološke vzroke, je treba preučiti mišični tonus spodnjih okončin, določiti prisotnost refleksov tetive, občutljivost perinealnega območja.

4.2. Laboratorijske in instrumentalne študije

  1. 1 Analiza urina - paziti na možne infekcijske in vnetne spremembe, hematurijo, proteinurijo, glukozurijo.
  2. 2 Popolna krvna slika in biokemični krvni test (ocena delovanja ledvic s koncentracijo sečnine in kreatinina).
  3. 3 При подозрении на сахарный диабет выполнить анализ крови на глюкозу (натощак, через 1 и 2 часа после еды), глюкозотолерантный тест.
  4. 4 Ultrazvočni pregled vam omogoča, da razmislite o povečanem, gnečnem mehurju, da ugotovite prisotnost hidronefroze, urolitiaze in drugih možnih nepravilnosti sečil, tumorjev.
  5. 5 Po odpravi AUR, da bi ugotovili vzrok, so dodatno predpisani: računalniška tomografija medeničnih organov, CT / MRI možganov za izključitev centralne geneze bolezni, MRI hrbtenice in hrbtenjače (izključitev vertebralne dislokacije, spondilolisteze, tumorji hrbtenjače), cistoskopija, izločanje retrogradna urografija.

5. Načela zdravljenja

  1. 1 Zdravljenje akutne retencije seča se začne z vstavitvijo urinskega katetra za takojšnjo dekompresijo mehurja. Preden odstranite urinski kateter, morate dati alfa blokator (tamsulozin).
  2. 2 Včasih nastajanje urinskega katetra povzroča težave (v primeru hude hiperplazije prostate, onkološkega procesa v majhni medenici, kalicije sečnice s tumorjem). V takih primerih je potrebno postaviti suprapubično cistostomijo. Delovanje cistostomije se lahko izvaja z odprto metodo ali minimalno invazivno (cistostomija trokarja - dajanje katetra v mehur pod nadzorom ultrazvoka).
  3. 3 Nadaljnje zdravljenje bolnikov z akutno retencijo urina je namenjeno odpravi etiološkega dejavnika.
  4. 4 Pri postavitvi katetra upoštevamo količino prejetega urina, njegovo barvo, prisotnost morebitnih nečistoč in krvi.
  5. 5 Bolnika je treba hospitalizirati, da se ugotovi vzrok bolezni, odpravi in ​​določi nadaljnje taktike pacienta.
  6. 6 V primeru okvarjenega delovanja ledvic je potrebna ocena ravnotežja vode in elektrolitov tekočine. V odsotnosti kontraindikacij - izvajanje načrtovane transuretralne resekcije prostate. Če obstajajo kontraindikacije - nastavite urinski kateter dolgo časa.
  7. 7 Če obstaja sum na rak prostate, je potreben dodaten pregled: PSA, transrektalna ultrazvočna diagnoza, biopsija.
  8. 8 Če je bila količina odstranjenega urina manjša od 1 litra in v zgodovini ni bilo znakov simptomov iz spodnjih delov urogenitalnega trakta, je bolniku predpisan zaviralec alfa, odvajala. Ko so ukrepi učinkoviti, se izda izvleček s priporočili za neprekinjeno dajanje zaviralcev alfa (Omnick, tamsulozin 0,4 mg ponoči za 1 p / dan). V odsotnosti učinka predpisanega zdravljenja se pacienta odpusti iz bolnišnice z uveljavljenim urinskim katetrom. Obvezno izobraževanje pacientov pri zdravljenju katetra in določitev datuma za načrtovano transuretralno resekcijo prostate sta obvezna.

Slika 1 - Algoritem za zdravljenje bolnikov z akutno retencijo urina po postavitvi urinskega katetra. Za ogled kliknite na shemo

6. Možni zapleti

Možni zapleti akutne retencije urina vključujejo:

  1. 1 Sekundarna okužba in razvoj vnetnega procesa.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved.
  3. 3 Elektrolitske motnje.
  4. 4 Hematurija.
  5. V odsotnosti pravočasne dekompresije je možna intra- / exaperitonealna ruptura stene mehurja.

Akutna retencija urina

Akutna retencija urina - patološko stanje, ki ga povzroča nezmožnost izprazniti mehur. Pojavijo se bolečine v spodnjem delu trebuha in v presredku, ki sevajo v genitalno področje, močno anksioznost bolnika.

Diagnoza je narejena na podlagi anamneze, klinične slike in pritožb bolnikov, rezultatov pregleda (palpacija), ultrazvoka in endoskopskih preiskav. Zdravljenje vključuje kateterizacijo mehurja, odpravo vzrokov zastajanja urina.

Slednje lahko izdelamo s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

Akutna retencija urina (AUR) ali ischuria je relativno pogost pogoj, ki spremlja številne urološke bolezni. Približno 85% primerov patologije so odkrili pri moških, starejših od 60 let, ki imajo hiperplazijo ali adenoma prostate.

Po medicinski statistiki se zadrževanje urina razvije pri približno 10% ljudi v tej starostni skupini. Pogostejša pojavnost patološkega stanja pri moških je posledica anatomskih značilnosti - dolge in ozke sečnice.

Izolirane oblike ischurie (brez prisotnosti primarne urološke bolezni) so zabeležene zelo redko in se lahko sprožijo zaradi nevrogenih, endokrinih ali drugih motenj v telesu.

Vzroki akutne retencije urina

V nasprotju s kronično, postopoma naraščajočo ischurio, je akutna zamuda posledica hitrega patološkega procesa. V nekaterih primerih se pojavi kot nenadna prekinitev toka urina med praznjenjem. Skupno obstaja več skupin dejavnikov, ki lahko vodijo do tega pojava:

  • Mehanski vzroki. Zadrževanje urina se razvije zaradi fizične obstrukcije v sečil - račun, krvni strdki, fragmenti tumorjev. Včasih je označena na podlagi prostatitisa ali adenoma prostate. Prenehanju pretoka urina sledi vnos alkohola, začinjena hrana, hipotermija, ki povzroča hitrost krvi v medenične organe in otekanje prostate.
  • Psihosomatski dejavniki. Čustveni stres, zlasti v prisotnosti duševnih motenj (nevrozi, psihopatija), lahko zavre reflekse, odgovorne za uriniranje. Klinično se to kaže v akutni zakasnitvi izločanja urina.
  • Posttravmatske razmere. Poškodbe medeničnega organa, kirurški poseg, porod lahko motijo ​​inervacijo mehurja ali sečnice. Posledično se razvijejo različne motnje uriniranja.
  • Zdravilna ischuria. Sprejem nekaterih zdravil (najpogosteje - tablete za spanje, protivnetna zdravila, antidepresivi) pri nekaterih posameznikih povzroča krče sečil, ki se izražajo z nenadnim polnim ali delnim zadrževanjem urina.

Osrednjo vlogo pri patogenezi OZM ima prelivanje mehurja z nemožnostjo njegovega fiziološkega praznjenja.

Mehanska ishurija se najhitreje pojavi - v sečnici ali vhodu v njen blok ovira kamen, krvni strdek, tujek, zaradi česar se iztekanje urina ustavi.

Ta proces se olajša, če že obstaja zoženje sečnice - strikture, hiperplazija prostate.

Pri lezijah prostate je možen nenaden zamik odtoka urina v primeru edema - na primer med poslabšanjem prostatitisa, kršitvijo prehrane z adenomom. Patogenetski procesi v psihosomatskih, posttraumatskih in medicinskih oblikah bolezni so precej zapleteni in imajo večfaktorsko naravo. Najpogosteje je prisoten nevrogeni spazem gladke mišice sečnice ali sfinkter mehurja.

Simptomi akutne retencije urina

Klinična slika patologije je zelo specifična in eksplicitna. Običajno se pred akutnim stanjem pojavijo manifestacije osnovne bolezni - urolitiaza, lezije prostate in strikture sečnice. Bolniki z OZM, nemirni, ne morejo sedeti na enem mestu, pogosto zavzamejo polpoložaj.

Glavne pritožbe so nezmožnost praznjenja mehurja, kljub močnemu nagonu, bolečini v sramnem predelu in presredku. Vnetje in občutek distenzije v trebuhu se močno povečata s tlakom, ki je nekoliko nad pubično simfizo.

Simptomi se razvijejo v nekaj urah.

Včasih je bolezen še posebej akutna - med uriniranjem se nenadoma prekine curek tekočine, po katerem se izločanje urina ustavi. To nakazuje, da je bil vzrok patologije račun ali krvni strdek, ki je blokiral lumen sečnice.

Zamik lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. V večini primerov se iztekanje urina pojavlja le kot posledica medicinskih manipulacij - kateterizacije ali cistostomije.

Akutna ischuria se zelo redko ustavi spontano - na primer, če pride kamen ven ali se premakne iz območja vrat mehurja.

Zdravljenje akutne retencije urina

Vsi terapevtski ukrepi za akutno ischurio so razdeljeni na nujne ali nujne in etiotropne. Prvi so potrebni za odpravo glavne manifestacije patologije - nezmožnost izločanja urina. Za obnavljanje urodinamike se uporablja več metod, izbira specifične tehnike pa je odvisna od vzrokov patologije in bolnikovega stanja. Najpogosteje za ta namen se izvajajo naslednje manipulacije:

  • Kateterizacija mehurja. To je najpogostejša metoda zagotavljanja pretoka urina v različnih oblikah ischurie. Prednosti tehnologije so relativna enostavnost in zanesljivost. Nastavitev katetra je kontraindicirana v primeru "prizadetih" kamnov, akutne vnetne bolezni sečnice in prostate,
  • Suprapubična cistostomija. Kirurška tehnika za zagotovitev pretoka urina skozi cevko, nameščeno v rezu stene mehurja. Izvaja se pri nemožnosti intrauretralne kateterizacije.
  • Konzervativne metode. Če je ischuria v naravi nevrogena ali psihosomatska, lahko normalno urodinamiko obnovimo z namakanjem genitalij s toplo vodo. Z neučinkovitostjo te tehnike uporabljamo subkutane injekcije M-holinomimetikov. Včasih se izločanje urina stimulira z vnosom majhnih količin novokainske raztopine v sečnico.

Etiotropno zdravljenje retencije urina lahko vključuje odstranitev kamnov, kirurško zdravljenje ali zdravljenje bolezni prostate, sedacijo. Če je ishuria izzvana z uporabo antidepresivov, hipnotikov - je potrebno njihovo odpoved ali prilagoditev odmerka in redno opazovanje pri urologu.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je napoved AUR ugodna, medtem ko zagotavljanje normalnega izločanja urina v življenje in zdravje bolnika ni v nevarnosti.

Verjetnost ponovitve in dolgoročne obete bolezni je odvisna od njenih vzrokov - pri urolitiaziji je ischuria pogosto predstavljena z eno samo epizodo, s prostatitisom pa se periodično ponavlja v obdobjih poslabšanja vnetnega procesa.

Preprečevanje patologije vključuje pravočasno zdravljenje uroloških bolezni - urolitiazo, lezijo prostate, hemoragični cistitis in strikturo sečnice. Če jih bolnik in strokovnjaki odstranijo ali nadzirajo, je verjetnost patološke zastoj urina večkrat zmanjšana.

Simptomi akutne retencije urina

Značilne so boleče, brezplodne želje po uriniranju. Občutek napetosti v spodnjem delu trebuha se postopoma poveča na suprapubičnem področju, na katerega se malo kasneje pridružijo bolečine, včasih pomembne. Bolnik je nemiran.

Glede na to se lahko pri nagnjenih posameznikih pojavijo simptomi, značilni za dekompenzacijo osnovne bolezni: hipertenzivne krize, respiratorno ali srčno popuščanje, napade aritmije, akutni koronarni sindrom.

Pri nevrogeni ali zadrževanju urina, ki ga povzroči zdravilo, je lahko povsem odsoten poziv na uriniranje. Pogosto se bolečina pojavi tudi v ledvenem delu, ki jo spremljajo mrzlica, znojenje. V nekaterih primerih je možno izprazniti majhne dele urina dobesedno po kapljicah, kar bolniku ne olajša.

Diagnoza akutne retencije urina

Na podlagi zgodovine zbiranja in pritožb bolnika. Pri pregledu je opaziti izbočeno sferično obliko v suprapubičnem predelu, pri čemer je udarno, dolgočasno, palpacija boleče.

Fizikalni pregled je močno oviran s povečano telesno maso bolnika, izrazito podkožno maščobo prednje trebušne stene.

Instrumentalne metode raziskovanja (ultrazvok, rentgen) pomagajo ugotoviti vzrok za razvito akutno zastajanje urina.

Laboratorijske diagnostične metode: določanje ravni PSA v antigenu, specifičnem za prostato. Domneva se, da se pri povečanju volumna mehurja več kot 40 cm3 in ravni PSA z 1,4 ng / ml verjetnost akutne retencije urina poveča 4-krat.

Pomoč pri akutni retenciji urina

Če se stanje ne razvije v bolnišnici, je potrebno poskusiti pomiriti bolnika. Pokličite rešilca, dokler ne pride do uporabe zdravila in tekočin, da bi omejili mobilnost.

Prva pomoč za akutno retencijo urina je kateterizacija mehurja z elastičnim katetrom. Postopek se izvaja skrbno, brez nasilnih gibanj, ki lahko poškodujejo mehka tkiva sečnice in povzročijo krvavitev. V skladu s pričevanjem je uporabljen trdi kovinski kateter.

Bolniki z akutno retencijo urina več kot 2 dni so hospitalizirani, če je zaradi tehničnih težav kateteriziran mehur, obstajajo kontraindikacije za kateterizacijo (akutni uretritis, prostatitis, poškodbe sečnice itd.), Pomanjkanje samostojnega uriniranja po večkratnem praznjenju. mehurček.

Zdravljenje osnovne bolezni ali patološkega stanja, ki je povzročilo akutno zastajanje urina. Izvaja se na podlagi ankete in se lahko izvaja po indikacijah s konzervativnimi metodami in s pomočjo kirurškega posega.

Zadrževanje urina je akutno. Vzroki, zdravljenje, simptomi, preprečevanje

URINE HITNI ZAMUDA nastane kot posledica kompresije sečil (adenoma ali raka prostate, striktrične strikture sečnice, prostatitisa) z zmanjšanjem kontraktilnosti mišične stene mehurja.

V primeru adenoma prostate I-II se akutna retencija urina spodbuja z göremijo medeničnega organa (uživanje alkohola, hipotermija, pretirano delo, podaljšano uriniranje, dolgotrajno sedenje ali ležanje), manj pogosto - imenovanje diuretikov.

Vsak od teh predispozicijskih trenutkov vodi do preobremenitve mehurja in izgube funkcije detruzora.

Akutni prostatitis se pogosteje pojavlja v mladosti. Neobdelani ali slabo obdelan prostatitis pogosto spremljajo disurični dogodki.

Pri postavljanju diagnoze se pojavljajo pogosti pojavi vnetja: zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v presredku. Ko je pregled prstov prostate pogosto določen z nastankom abscesa. Akutna retencija urina je pogosto prvi simptom striktrične strikture sečnice. V diagnozi pomaga skrbno zbrana zgodovina.

Nevrogeno disfunkcijo mehurja lahko spremlja tudi povečanje preostalega urina do akutne zamude.

Nevrogena disfunkcija je posledica poškodbe hrbtenjače, kirurškega posega na medenične organe, splošne anestezije, spinalne anestezije, dajanja zdravil, ki vplivajo na inervacijo mehurja, proksimalne sečnice ali zunanjega sfinkterja. Pri ženskah se akutna retencija urina ponavadi pojavi zaradi nevrogenih in psihogenih dejavnikov ali kompresije sečnice z rakavim tumorjem, striktnim striktom itd.

Akutno zadrževanje urina

Zdravljenje. Enkratna ali kontinuirana kateterizacija mehurja do ponovne vzpostavitve njene funkcije. Po odstranitvi akutne retencije urina je treba opraviti pregled bolnika in zdravljenje osnovne bolezni, ki je pripeljala do njegovega razvoja.

Zapleti kateterizacije: poškodba stene sečnice, akutni orhidepididimitis, okužba sečil.

Napoved zadrževanja urina je akutna

Prognoza je odvisna od osnovne bolezni.

Vsi kirurgi v Moskvi ali po telefonu

Onkolog, mamograf, kirurg. Ukvarja se z diagnozo, kirurškim zdravljenjem benignih in malignih tumorjev kože, mehkih tkiv, bezgavk, ščitnice, želodca, požiralnika, pljuč.

Svetuje pri zgodnji diagnozi tumorjev, programih presejanja in kliničnih preiskav, punktni biopsiji tumorjev pod ročnim nadzorom, kontroli ultrazvoka in CT.

Avtor številnih znanstvenih del s področja raka na želodcu, pljučnega raka, raka dojke, raka ščitnice.

Stroški vstopa - 2186 rubljev.

Ocene

Zdravnik me je posvetoval s kakovostjo. Takoj je jasno, da je strokovnjak na svojem področju. Hitro je usmeril, diagnosticiral. Takoj v enem dnevu je postalo jasno. Prepričal me je, da je vse v redu. Zadovoljen sem z zdravnikom, hvala lepa.

ali po telefonu

Flebolog, ultrazvočni zdravnik, kardiovaskularni kirurg. Izvaja mikroskleroterapijo, skleroterapijo s penasto obliko, endovensko lasersko izločanje, radiofrekvenčno brisanje, terapijo z britjem, avtodermoplastiko, kompresijsko trakcijo, hidroterapijo trofičnih razjed Avtor 5 znanstvenih člankov o zdravljenju razjed maternice.

Stroški vstopa - 3600 rubljev.

Ocene

Obiskal sem zdravnika o priporočilih. Vse je dobro, zdravnik se je odločil za problem, s katerim sem prišel. Ustavil se bom pri tem zdravniku, šel bom k njemu na sekundarni sestanek. Obrnil sem se k drugim zdravnikom, prej nisem mogel postaviti diagnoze, Sergej Nikolajič je takoj me diagnosticiral.

ali po telefonu

Выполняет дистальную и проксимальную резекции желудка, фундопликацию и хиатопластику, гастропластику, резекцию тонкой кишки, резекцию различных отделов толстой кишки, грыжесечения с разнообразными способами герниопластик, включая абдоминопластику, радикальную флебэктомию. Автор 30 печатных работ.

Стоимость приема — 2186 руб.

Отзывы

Борис Иванович — замечательный доктор. Он всё сделал замечательно. Я довольна абсолютно.

или по телефону

Namestnik glavnega zdravnika za kirurgijo. Opravlja odprto operacijo za velike in velikanske kile sprednje trebušne stene, bolezni želodca, črevesja, žolčevodov, trebušne slinavke. Opravi odprto operacijo na žolčevodih, želodcu, trebušni slinavki, majhnih in velikih črevesih.

Stroški vstopa - 2186 rubljev.

Ocene

Vse je v redu, nimam nobenih pritožb!

ali po telefonu

Opravlja konzervativno, minimalno invazivno in kirurško zdravljenje hemoroidne bolezni, analnih razpok, akutnega in kroničnega pararoktitisa, repne grede, perianalnih kondiloma, kriptitisa, papilitisa, rektalnih polimerov in analnega kanala itd. Avtor več kot 20 znanstvenih člankov.

Stroški vstopa - 2000 rubljev.

Ocene

Da, načeloma je vse urejeno. Zdravnik je odgovoril na vsa vprašanja. Zdravnik med sprejemom ima bolnika. Toda cena mi ni bila zelo primerna, saj stroški za sprejem ne vključujejo postopkov, kot v nekaterih drugih klinikah.

ali po telefonu

Namestnik glavnega zdravnika za kirurgijo. Ima sodobne metode zdravljenja krčnih žil - lasersko in radiofrekvenčno uničenje žil. Ima več kot 35 znanstvenih publikacij o splošni in kardiovaskularni kirurgiji. Udeleženec mednarodnih kongresov in kongresov kardiovaskularne in splošne kirurgije.

Stroški vstopa - 3450 rubljev.

Ocene

Običajno sprejeti sprejem. Zdravnik je bil pozoren, poslušal me je, pregledal, naredil dodatno ultrazvok žil, priporočil zdravljenje. Potrebujem operacijo. Povedal je, kako vse narediti bolje, urediti in kaj storiti pred operacijo.

ali po telefonu

Kirurg, flebolog, proktolog. Nenehno opravlja operacije v operacijski bolnišnici en dan, opravlja kirurško zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin z njihovimi izboljšavami. Udeleženec kongresov in simpozijev o splošni kirurgiji, endoskopski kirurgiji, o žilni kirurgiji.

Stroški vstopa - 2500 rubljev.

Ocene

Zelo mi je všeč Maksud Gadzhievich. In jaz mu grem že leto dni in sem zelo zadovoljen. In nameravam nadaljevati samo z njim. Brez dvoma je strokovnjak na svojem področju. Zelo občutljiva, pozorna. Glavna stvar je, da je zelo dober strokovnjak. Svetujem mu vsem. On je eden mojih najljubših zdravnikov.

ali po telefonu

Vodja klinike za zamenjavo sklepne endoproteze N.N. Priorov, vodja oddelka za travmatologijo in ortopedijo, Ruska univerza za ljudsko prijateljstvo, glavni travmatolog-ortoped oddelka za zdravstvo v Moskvi, državni delegat iz Rusije v SICOT.

Vodi endoprotetiko sklepov, operacijo hrbtenice, operacijo stopal, artroskopijo, sodobno osteosintezo. Nagrajenec ruske vladne nagrade, ugledni znanstvenik Ruske federacije. Avtor 756 publikacij, 11 monografij, 64 patentov.

Pripravil 14 zdravnikov in 52 kandidatov medicinskih znanosti.

Stroški vstopa - 5000 rubljev.

Ocene

Vse je super. Z zdravnikom smo govorili zelo dobro, dal nam je dobra priporočila. Nikolaj Vasiljevič je zelo profesionalen in prijazen. Temeljito smo razumeli problem.

ali po telefonu

Kirurg, flebolog, koloproktolog. Specializiran je za neinvazivne metode diagnosticiranja kirurških bolezni (zlasti zlatenice). Kot tudi ambulantno in bolnišnično kirurško oskrbo (vključno s kirurškim posegom: popravilo kile, apendektomija, flebektomija itd.).

Stroški vstopa - 1828 rubljev.

Ocene

Vse mi je ustrezalo. Zdravnik mi je vse povedal, mi je vse povedal, jaz sem se prijavil za drugi sestanek. Vse je super.

ali po telefonu

Zdravnik kirurg za otroke, travmatolog-ortoped. Izvaja kirurško zdravljenje kile, varikokele, ciste semenčic, ateromov, lip, vraščenih nohtov, striženja, laserskega odstranjevanja benignih kožnih lezij, rehabilitacije bolnikov z osteomielitisom. Avtor 15 publikacij.

Cena vstopa - 1950 rub.

Ocene

Otrok je imel modrico. Razumeli smo, kaj točno. Zdravnik je zelo skrbno preučil, preizkusil vse, kar je bilo, in rekel, kaj je treba storiti. Napisal nam je mazilo in izdal potrdilo. Zelo prijeten in usposobljen zdravnik.

Kirurgi v okrožju CAO | CAO | NEAD | HLW | SEAD | SAD | SWAD | CJSC | СЗАО | ZelAO

Naredili ste najboljšo izbiro! Delite to s svojimi najdražjimi v priljubljeni družabni mreži!

Značilne manifestacije akutne retencije urina

Pomoč bolniku

Akutna retencija urina je ena od vrst izrednih razmer v urološki specializaciji, ki je glavni simptom, ki je nezmožnost popolnega izpraznitve votline v mehurju. Glavno klinično ime tega sindroma je ischuria. Pri ischurii nastane akutna retencija urina kot posledica popolne blokade votline v sečnici.

Težave med uriniranjem lahko povzročijo ne le stiskanje izločilnih delov sečnice, temveč tudi kršitev filtracijske sposobnosti ledvičnega tkiva. Ishuria se nanaša na odseke izrednih razmer zaradi povečanega tveganja za razpok v votlini mehurja z razvojem življenjsko nevarnega peritonitisa.

Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj se akutna retencija urina razvije pri moških različnih starosti.

Etiološki dejavniki, povezani z okvarjenim delovanjem centralnega in perifernega živčnega sistema, vključujejo:

  • izbokline medvretenčnih ploščic,
  • vretenčna nevralgija,
  • travmatičnih poškodb ali rakavih tumorjev v bližini hrbtenjače in možganov,
  • Vnetje možganskih ovojnic
  • nevrološka patologija, kot je multipla skleroza.

Mehanski etiološki dejavniki vključujejo:

  • kongenitalne anomalije strukture zunanjih in notranjih spolnih organov,
  • kršitev kontraktilne funkcije mišičnih sten mehurja,
  • nenormalno mesto in struktura spodnjih delov sečninskega kanala,
  • maligne in benigne neoplazme v spodnjem urinarnem sistemu, t
  • vnetnih procesov v prostati,
  • računski prostatitis.

Funkcionalni dejavniki, zaradi katerih se razvije akutna retencija urina: t

  • pri zelo nizki temperaturi okolja mora biti temperatura zraka poznana
  • predhodni kirurški posegi na medenični in trebušni organi, bolečina in nelagodje nastanejo zaradi nastajanja adhezij,
  • čezmerna uporaba alkohola za en dan, alkoholna koma ali Deryllium,
  • življenjski slog ali popolna odsotnost aktivnega in pasivnega gibanja dolgo časa,
  • stresna motnja, depresija,
  • nenadno intenzivno čustveno prekomerno razburjenje.

Zgoraj navedeni dejavniki, ki preprečujejo izločanje urina, lahko povzročijo bistveno hujše posledice za telo, zato je potrebno skrbno spremljati njihovo zdravje in življenjski slog.

Do danes so simptomi, kot so akutne kršitve praznjenja votline mehurja, najpogostejši med starejšimi moškimi. Statistični podatki kažejo najvišjo stopnjo pojavnosti, povezano s predhodno prenešenim bakterijskim in nebakterijskim prostatitisom, taki simptomi pa so značilni tudi za bolnike s kroničnimi oblikami prostatitisa.

Loading...