Ginekologija

Kaj storiti z neplodnostjo tubalno-peritonealno genezo: diagnoza, zdravljenje, preprečevanje

Pin
Send
Share
Send
Send



Popolna ali delna obstrukcija cevi vodi do patologije, ki se imenuje tubalna neplodnost. Druga vrsta neplodnosti, povezana z obstrukcijo, je znana kot peritonealna. V tem primeru je ovira v obliki adhezije med jajčnikom in cevko. Če sta obe patologiji prisotni, se diagnosticira tubularno-peritonealna neplodnost, ko se adhezije v jajčnikih kombinirajo z obstrukcijo v jajčnikih.

Vzroki cevno-peritonealne neplodnosti

Spajki, ki nastajajo iz vezivnega tkiva, spreminjajo ne samo anatomsko, temveč tudi funkcionalno stanje notranjih spolnih organov. Zaradi tega so kršeni mehanizmi ovulacije, zaznavanja in transporta jajčeca. Nastane sindrom kronične bolečine, pride do dismenoreje in dispareunije, motene so funkcije črevesja in sečil. Ena od teh patologij je popolna ali delna kršitev prehodnosti cevi, nastajanje adhezij v jajčnikih, kar v končni fazi vodi do tubularno-peritonealne neplodnosti.

Glavni vzroki za patologijo:

  • Vnetni procesi v medeničnih organih. Glavna nevarnost je klamidija - obvezni intracelularni paraziti. Prenašajo se predvsem prek spola in vplivajo na epitelne celice cevi in ​​materničnega vratu.
  • Različne vrste intrauterine manipulacije. Najprej so povezani z diagnostično kiretacijo endometrija, umetnim splavom, uporabo intrauterine kontracepcijske naprave. V mnogih primerih so dovoljene poškodbe, neskladnost z zahtevami asepse in antisepse, kontraindikacije, ki so na voljo bolnikom, niso upoštevane.
  • Tveganje za patologijo se poveča zaradi kirurških posegov v trebušno votlino in medenične organe. Nastajanje adhezij prispeva k pooperativnim poškodbam, prisotnosti okužbe na podlagi splošnega zmanjšanja imunosti in drugih dejavnikov.
  • Genitalna endometrioza. Posebej nevarna je globoka infiltracijska endometrioza, ki izzove razvoj izrazito izrazitih adhezivnih procesov, ki pokrivajo telo maternice, jajčnikov in jajčnikov.

Oblike cevno-peritonealne neplodnosti

Glavne oblike tuboperitonealne neplodnosti so naslednje vrste te patologije:

  • Tubalna neplodnost, povezana z anatomsko ali funkcionalno obstrukcijo jajcevodov ali z njihovo popolno odsotnostjo.
  • Peritonealna neplodnost, ki jo povzroča nastanek adhezij v jajčnikih.
  • Funkcionalna patologija jajcevodov, v kateri se pokaže okvara mišičnega tkiva v obliki hipertonije ali hipotonije. Hkrati ni mehanskih poškodb.
  • Glavna oblika je cevna sterilnost, ki se kaže v obliki disfunkcije cevi ali njihove organske poškodbe. Pri funkcionalnih motnjah je motena kontraktilna aktivnost jajcevodov. Za organske poškodbe je značilna obstrukcija, adhezije in druge anomalije. Razvoj peritonealne oblike se pojavi pod vplivom vnetja spolnih organov, učinkov operacij na spolne organe, trebušne votline in medeničnih organov.

Simptomi tubo-peritonealne neplodnosti

Glavni simptom te patologije je nezmožnost dolgoročnega zanositve. Ta lastnost v celoti velja za druge vrste neplodnosti. Posebnost obravnavane oblike je prisotnost v zgodovini cevne ali zunajmaternične nosečnosti. V nekaterih primerih se v spodnjem delu trebuha pojavi bolečina, motena je pravilnost menstrualnega cikla.

Diagnostika

Diagnoza tubalno-peritonealne neplodnosti se začne z anamnezo, da bi natančno določili vzroke za patologijo. Raziskujemo dejavnike tveganja, kot so odloženi splavi in ​​operacije, prisotnost ginekoloških bolezni in spolno prenosljivih bolezni, zunajmaternične nosečnosti in diagnostične kiretaže. Temeljito ugotovili značilnosti in naravo menstrualnega ciklusa.

Naslednja stopnja diagnoze je klasičen ginekološki pregled. S pomočjo palpacije maternice, jajčnikov in drugih reproduktivnih organov se ugotovijo njihove anatomske značilnosti, zaradi česar je nemogoče zanositi. Negativni občutki med vaginalnim pregledom kažejo na možno vnetje in poškodbe genitalij.

Dodeljena za izvajanje analize z mikroskopskim pregledom brisa. Biološki material, predstavljen za študijo, omogoča odkrivanje povzročiteljev infekcij. Poleg tega se uporablja bakteriološka metoda sejanja, ko se vaginalni izločki dajo v posebno okolje, ki je ugodno za škodljive mikroorganizme. Potem, ko kolonije rastejo, se preučujejo njihove značilnosti.

S pomočjo klasičnega ultrazvoka je nemogoče vizualno pregledati jajcevod. Zato se adhezije in druge patologije odkrijejo s hidrosonografijo. V ta namen se v maternico vlije posebna sterilna raztopina. Premika se v jajcevodih in omogoča dober pogled na neprehodna mesta. Ta metoda velja za najučinkovitejšo in varnejšo, kar vam omogoča popolno odpravo rentgenskih žarkov med pregledom.

Rentgenske žarke se še vedno uporabljajo pri histerosalpingografiji, ko se jajčne celice pregledajo glede ovir in prisotnosti adhezij. Z diagnostično laparoskopijo lahko dobimo vizualno oceno reproduktivnih organov. V trebušno votlino se vstavi tanek endoskop, ki prikazuje podatke, pridobljene na zaslonu monitorja.

Zdravljenje tubalno-peritonealne neplodnosti

Metode konzervativne medikamentozne terapije niso dovolj učinkovite pri zdravljenju bolezni, odpravljajo le etiotropne dejavnike - infekcijske patogene, vnetja in druge podobne procese.

Najbolj racionalen način za odpravo lepilnih formacij, ki kažejo dobre rezultate, je kirurški poseg. Kirurške manipulacije se lahko izvajajo na več načinov:

  • Metoda terapevtske laparoskopije. V tem primeru se pri razrezu adhezij izvede neposreden vizualni pregled z uporabo optične naprave, vstavljene skozi majhne luknje v trebušni votlini. Za neposredno obnovitev prehodnosti z uporabo klasične kirurgije, kot tudi električno ali lasersko uničenje.
  • Lijaki cevi se s pomočjo fibrimolize kirurško obnovijo.
  • Salpingostomy se uporablja v primeru popolne odsotnosti luknje v ceveh, da bi jo ustvarili umetno.

Kot dodatek k kirurgiji se uporabljajo metode fizioterapije z medicinsko elektroforezo, ginekološko masažo in namakanjem, ultrafonoforezo medeničnih organov, elektrostimulacijo maternice.

Če se zgoraj navedene metode izkažejo za neučinkovite, se priporoča uporaba tehnologij s pomočjo reprodukcije, vključno z oploditvijo in vitro.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi imajo ne le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski pomen. Da bi preprečili tuboperitonealno neplodnost, je treba preprečiti in takoj zdraviti bolezni, ki sprožijo nastanek in razvoj te patologije. To delo morajo izvajati ne le ginekologi, ampak tudi venerologi, psiho-nevropatologi in drugi potrebni specialisti.

Kaj je cevno-peritonealni dejavnik neplodnosti?

Tubalno-peritonealna neplodnost - obstrukcija jajcevodov. Ta bolezen povzroča težave pri zanositvi. Jajce je težko prodreti v maternico, kjer se sreča z moško spermo.

Tubal-peritonealni faktor pri ženskah je pogost, razlog za to so odložene ali nezdravljene infekcijske bolezni. Pojavljajo se v organih v bližini jajcevodov.

Oblike in sorte

Obstaja več oblik neplodnosti: cevni in peritonealni. Pogosto se ti koncepti zamenjajo. V prvem primeru, ko so cevi neprehodne, ženska ne bo vedno imela težav pri spočetju. Pogosto ima jajcevod močno vnetje, ki pa povzroča obstrukcijo. Peritonealni faktor pomeni, da med reproduktivnimi organi obstajajo adhezije.

Razlogi za izobraževanje

Večina bolezni reproduktivnega sistema, in sicer spolno prenosljive bolezni, so v začetni fazi asimptomatske. Vendar pa pogosto povzročajo tubalno-peritonealno neplodnost.

Pogost vzrok neplodnosti je intrauterina manipulacija. Umetno prekinitev nosečnosti, kiretacija maternice, hidrotubacija jajcevodov imajo negativen učinek. Vnetja jajčnikov in jajčnikov prav tako izzovejo razvoj patologije.

Histerosalpingografija

Če se ne sumi na tubalno-peritonealno neplodnost, je predpisana histerosalpingografija. Izvaja se samo z namenom - preveriti prehodnost cevi.

Ugotovite tudi, ali obstajajo malformacije maternice, polipi endometrija, intrauterina sinehija.

Rezultat postopka bo ocenil prisotnost ali znake adhezije. Pri fiksni patologiji je predpisana histeroskopija. Ko se odkrijejo adhezije, se izvede laparoskopija.

Laparoskopija

Laparoskopijo s kromopretubacijo izvedemo tako, da določimo prehodnost jajcevoda z uvedbo aparata z rezom v prednjo trebušno steno. Postopek se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Echo GSS, UZGSS

Ko ima zdravnik razlog za domnevo, da je vzrok ženske neplodnosti prisotnost tumorjev, predpisuje Echo GSS (ehografija).

Manipulacija se izogiba operaciji, če se izvaja v različnih fazah cikla, da bi opazovali ciste v dinamiki.

Da je slika jasna, ginekolog opravi ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovimo patološke spremembe maternice: prisotnost sinehije, miomov, endometritisa.

Laboratorijska diagnoza

Če se ženska pregleda zaradi ugotavljanja vzroka za cevno-peritonealno neplodnost, je treba začeti s testi na nalezljive bolezni, saj so ti pogost vzrok za patologijo. V laboratoriju je potrebno izvesti študije maternice in dodatkov, bolnikov spolni partner pa pošlje tudi na pregled. Pogosto je v tem primeru potrebno posvetovanje z ginekologom, endokrinologom in strokovnjakom za reprodukcijo.

Neplodnost 2 cevno-peritonealna geneza: kaj storiti?

Fallopijeve cevi opravljajo eno najpomembnejših funkcij v procesu spočetja otroka. V njih je srečanje spermija z jajčno celico.

V prisotnosti kršitev, dolgo pričakovano "srečanje" ne pride. Ženska dobi neplodnost nastanka cevke. V prisotnosti adhezije v medeničnih organih se bolezen imenuje peritonealna. Obstajajo primeri, ko se ti dve diagnozi združita.

Razlogi za patologijo so: t

  • hormonske motnje
  • napetosti
  • bolezni medeničnih organov,
  • kirurgija v medeničnih organih,
  • prisotnosti okužb
  • endometrioza.

Zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ginekolog predpisuje spazmolitike, protivnetna zdravila. Izbira tablet je odvisna od vzroka neplodnosti.

Metode zdravljenja

S to diagnozo so predpisana antibakterijska zdravila. To se zgodi, ko je vzrok neplodnosti vnetje priraskov, ki je povzročil poraz cevi.

Če je vnetje kronično, ginekolog predpiše tudi tablete, ki pozitivno vplivajo na imunski sistem. V tem primeru bo fizioterapija ugodno vplivala.

Pri endometriozi so predpisani hormonski pripravki. Če endometrij ni pravilno nameščen, zdravniki odstranijo lezije. Peritonealna patologija se zdravi izključno s kirurškim posegom. Metoda je izbrana posamezno.

V primeru poteka zdravljenja je verjetnost zanositve zelo visoka. Če se zasnova ne pojavi v treh letih, je smiselno najti drug način reševanja problema.

Morda bi bilo smiselno uporabiti nadomestno ali in vitro oploditev (IVF). IVF je zelo učinkovit način za premagovanje bolezni.

Tubalni dejavnik neplodnosti: verjetnost zanositve

Raziskava bo ženski omogočila, da postane mati. Po statističnih podatkih več kot 35% žensk po zdravljenju varno zanosi in rodi zdrave otroke.

Ta patologija je zelo pogosta. Lahko diagnosticirate različne metode. Neplodnost se lahko pozdravi z zdravili in z operacijo. Spomnimo se, da je tuboperitonealna neplodnost zaplet drugih bolezni.

Kaj je to?

Ženska neplodnost je patologija, pri kateri ženska kljub vsem poskusom zanositve ne uspe. Zdravniki razlikujejo več kliničnih variant neplodnosti. Ena izmed njih je tako imenovana tubalna neplodnost. V svoji praksi zdravniki uporabljajo natančnejši medicinski izraz, kar pomeni to stanje. To patologijo imenujemo tudi tubalno-peritonealna neplodnost. Faktor cevi ima pomembno vlogo pri njegovem razvoju, ki določa izvor tega patološkega stanja.

Opozoriti je treba, da se v splošni strukturi pojavnosti ženske neplodnosti cevasto-peritonealni pojavlja precej pogosto. Po statističnih podatkih ta patologija predstavlja 30–40% vseh primerov neplodnosti pri ženskah. Tako visoka razširjenost določa pomen te patologije. Vsako leto se izvajajo številne znanstvene študije, ki zdravnikom pomagajo izboljšati diagnozo in zdravljenje te bolezni pri ženskah, ki so jo prizadele.

Vpliv faktorja cevi

Ko govorimo o tem razlogu za razvoj neplodnosti, zdravniki namigujejo, da ima ženska določene patologije, ki so povezane z jajci. Običajno falopijeva cev povezuje jajčnik z maternico in neposredno sodeluje v procesu spočetja. Da bi se zrelo jajce združilo s semenčico, mora vstopiti v jajcevod. Oplojeno jajčece se skozi jajceve cevke premakne v maternično votlino, kjer se bo implantacija (tesna pritrditev) na steno maternice še naprej pojavljala. Tako Anatomske ali funkcionalne okvare jajcevodov so predispozicijski dejavniki za razvoj neplodnosti v cevi.

Mnoge ženske menijo, da le patologije vodijo v razvoj cepljene neplodnosti, pri kateri je motena prehodnost jajcevodov. V tem je samo nekaj resnice. Dejansko lahko takšne bolezni povzročijo neplodnost v cevi, vendar niso edine. Tudi kronične vnetne bolezni jajcevodov, ki jih spremlja vztrajno in dolgotrajno vnetje, ki se pojavi v materničnem dodatku, lahko vodijo v razvoj tubalne neplodnosti.

Treba je omeniti, da je med vnetjem oslabljeno polno fiziološko delovanje organa. To prispeva k dejstvu, da falopijeva cev začne manj peristalizirati. V takih razmerah se gibanje zrelega jajca pojavi precej počasi.

Spermatozoidi, ki so v neugodnem okolju zanje, ohranijo svojo sposobnost preživetja le nekaj dni. Če se jajce premika počasi vzdolž jajcevodov, potem je možnost naravnega gnojenja praktično nič. Posledično to prispeva k dejstvu, da se lahko ženska, ki trpi zaradi kronične vnetne bolezni cevi maternice (salpingitis), sooča s problemom neplodnosti v cevi.

Razvoj neplodnosti jajcevodov zaradi adhezije lahko vodi do različnih okužb, vključno s tistimi, ki se prenašajo spolno. Take bolezni vključujejo npr. Klamidijo ali gonorejo.

Razlogi za razvoj sekundarnih patologij, ki vodijo do neplodnosti, so tudi intrauterini ginekološki posegi. Te vključujejo naslednje:

  • strganje, opravljeno zaradi številnih razlogov z medicinskimi in diagnostičnimi nameni, t
  • splavi z medicinsko opremo,
  • hidrotubacija materničnih cevi.

Endometrioza lahko vodi tudi v razvoj tubalne neplodnosti. Žal je ta nevarna patologija v ginekološki praksi vse pogostejša. Endometrioza moti polno delovanje jajcevodov, kar pomaga zmanjšati verjetnost samopodobe dojenčka.

Vpliv peritonealnega faktorja

Proces adhezije, zaradi katerega se pojavijo različne adhezije (izdanci), se lahko v ženskem telesu razvije skoraj povsod. Izjema ni votlina medenice. Наличие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости у женщины можно считать перитонеальным фактором трубно-перитонеального бесплодия. Следует отметить, что спайки могут образовываться в разных местах.Tako se lahko lokalizirajo v območju mehurja, za maternico, v območju jajčnikov in jajcevodov. Adhezije, kot da bi bile "prameni", začnejo raztezati organ v različnih smereh. To vodi do dejstva, da organ, ki ga prizadene lepilni postopek, preprosto ne more popolnoma delovati.

Prisotnost adhezije v jajcevodu je ločena patologija. V tem primeru zrela jajca, ki jih proizvajajo zdravi jajčniki, prav tako praktično nimajo možnosti srečanja s spermo. Adhezije, ki so prisotne v jajcevodu, so mehanska ovira za gibanje jajčeca. V tem primeru je verjetnost naravnega spočetja tudi bistveno zmanjšana.

Razvoj adhezije v medenici pri ženskah je lahko posledica različnih razlogov. Med njimi so posledice ginekoloških in kirurških posegov.

Prisotnost predhodnih operacij v zgodovini mora biti opozorilni znak za zdravnika. V tem primeru je potrebna razširjena diagnostika, vključno s prepoznavanjem adhezij v medenici.

Kako se manifestira?

Nevarnost cepljene neplodnosti je v mnogih pogledih v tem, da se ženska dolgo ne zaveda, da ima velik problem z naravno zanositvijo otroka. Tudi pri kroničnih boleznih jajcevodov se neplodnost cevi ne razvije vedno. Praviloma prvič razmišljam o morebitni prisotnosti tubalno-peritonealne neplodnosti in neuspešne poskuse para, da spočeta otroka.

V velikem številu primerov se ženske v reproduktivni dobi dogovorijo za sestanek pri specialistu za plodnost ali ginekologu, ki kljub večkratnim poskusom zanositve ne morejo. Da bi določili patologijo, ki je povzročila to stanje, zdravniki zatečejo k imenovanju številnih diagnostičnih postopkov, vključno za številne indikacije, vključno s pregledom prehodnosti cevka. Po taki diagnozi lahko zdravniki razumejo točen vzrok, ki je vplival na razvoj tubalno-peritonealne neplodnosti v vsaki specifični situaciji.

Terapija za cevasto neplodnost je vedno kompleksna in precej zapletena. Ženska mora pred zdravljenjem imeti pogum in potrpljenje. Včasih se zgodi, da je za doseganje pozitivnega rezultata potrebno veliko časa, truda in celo finančnih stroškov. Če zdravniki ugotovijo, da je vzrok, ki je privedel do tubularno-peritonealne neplodnosti, mogoče upravljati s pomočjo kompleksne terapije, bodo o tem zagotovo govorili bolniku. Pozitiven odnos do zdravljenja je ena od pomembnih sestavin uspeha.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se običajno izvaja, če ima ženska s cevasto neplodnostjo nekatere kronične vnetne bolezni jajcevodov. Številne droge se borijo proti vnetju in tako zmanjšujejo škodljive učinke. Izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od specifične patologije, ki je povzročila razvoj tubalne neplodnosti. Torej, ženska, ki sanja, da bi postala mama, se lahko za namene terapije predpisuje protivnetna zdravila. Običajno so dodeljene vpisu v tečaj. V tem primeru mora zdravnik navesti posamezen odmerek in število dni sprejema. Določa se individualno.

Če je vzrok vnetnega procesa v jajcih okužba, je potrebno predpisovanje antibakterijskih zdravil. Trenutno zdravniki raje uporabljajo sodobne antibiotike, ki imajo širok spekter delovanja. Prednosti uporabe takšnih sredstev so očitne. Antibiotiki s širokim spektrom delovanja se lahko učinkovito spopadajo s široko paleto patogenih (patogenih) mikroorganizmov. Sodobna antibakterijska zdravila se običajno dobro prenašajo. Dodeljeni so tudi sprejemu za izmenjavo.

Po opravljeni antibiotični terapiji se nujno izvede ocena njegove učinkovitosti. Za to žensko se lahko dodelijo krvne preiskave, kot tudi izvajanje zbiranja brisov iz genitalnega trakta. Če je zdravljenje z antibiotiki priznano kot neučinkovito, se z alternativnim režimom izbere drug antibiotik.

Pri zdravljenju nalezljivih bolezni se lahko uporabljajo različna zdravila. Nekateri od njih so napisani za peroralno dajanje - v obliki kapsul, praškov ali tablet. Drugi so injicirani z injekcijami.

Izbira načina dajanja zdravila je odvisna od njegovih kemijskih lastnosti. Način obvladovanja zdravila izbere lečeči zdravnik.

Fizioterapija

Za zdravljenje tuboperitonealne neplodnosti se lahko uporabijo številne fizioterapevtske metode. Eden od njih je imenovanje elektroforeze z zdravili, ki imajo protivnetno in resorbirajočo aktivnost. Za dosego pozitivnega učinka je običajno potrebnih več postopkov.

Pogostost obiskov in število zdravljenja se določi s strani zdravnika skupaj s fizioterapevtom. Za vsako fizioterapevtsko tehniko obstajajo številne kontraindikacije, zato jih imenujejo le strokovnjaki.

Ginekološka operacija

V nekaterih primerih je za odpravo vzroka, ki je pripeljal do razvoja neplodnosti v ceveh, potrebno kirurško poseganje. Delovanje v tem primeru bi moralo biti usmerjeno v izboljšanje razmer in prispevati k izboljšanju možnosti naravnega spočetja. Po kirurškem ginekološkem posegu na jajcevodih se ženski lahko predpiše kompleks za vzdrževanje zdravilne terapije, po potrebi pa tudi fizikalna terapija.

Tehnologije asistirane reprodukcije

Na žalost v praksi pogosto pride do primerov, ko zdravniki po dolgem in včasih izčrpavajočem zdravljenju pozitivnega terapevtskega učinka še vedno niso dosegljivi. V tem primeru pomoč ženske, ki želi čutiti lepoto materinstva, prihaja iz sodobnih medicinskih tehnologij, med katerimi je in vitro oploditev (IVF).

Ženska, ki namerava spočeti otroka, potrebuje pred usposabljanjem. Za to zdravniki predpišejo bodoče matere za vrsto pregledov in, če je potrebno, izberejo režim zdravljenja. To je potrebno zaradi dejstva, da je bila v času nosečnosti sposobna nositi otroka.

Pred IVF je obvezno tudi zdravljenje s tem povezanih bolezni, saj lahko poslabšanje takšnih bolezni med nosečnostjo bistveno poslabša prognozo.

O tem, kaj cevne neplodnosti, glejte naslednji video.

Oglejte si video: RAZSEJAN ALI METASTATSKI RAK PROSTATE dr. Marina Mencinger, dr. med. (Junij 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send