Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Hormoni za rak ščitnice

Ščitnična žleza je endokrini organ, ki spominja na obliko metuljevih kril, ki se nahaja na sprednji površini vratu. Glavna funkcija ščitnice je proizvodnja hormonov, ki se sproščajo v kri in se širijo po vsem telesu. Ščitnični hormoni pomagajo človeškemu telesu zagotoviti energijo in podpirajo presnovne procese v srcu, mišicah, možganih in drugih organih in tkivih.

Rak ščitnice - kaj je to?

Rak ščitnice je maligni tumor ščitnice. V zvezi z drugimi malignimi tumorji človeškega telesa, rak ščitnice ni več kot 1-2%. Trenutno je rak ščitnice postal pogostejši. Kaj je v prvi vrsti povezano z obsežnim uveljavljanjem v praksi in razpoložljivostjo ultrazvočnega pregleda žleze ščitnice, vključno s povečanjem kakovosti aspiracijske biopsije ščitnice. Glede na študije vsako leto v državah, kot so Amerika, Francija in Grčija, se odkrije med 30 in 45 tisoč bolnikov z rakom ščitnice. Rak ščitnice ni kazen, ob pravilnem načrtovanju in izbiri specializirane klinike pa se lahko zdravi pri 95% bolnikov.

Simptomi in pritožbe zaradi raka ščitnice

Rak ščitnice redko spremljajo simptomi. Praviloma se rak ščitnice pojavlja v obliki vozlišča ali mesta pečata, ki ga lahko bolnik neodvisno odkrije na sprednji površini vratu. Laboratorijske študije so neinformativne za diagnozo raka ščitnice. Pogosto test za TSH ne more razkriti ali izključiti prisotnosti raka v ščitnici in praviloma je pri raku ščitnice raven TSH normalna. Ena od zanesljivih metod za odkrivanje raka ščitnice je ultrazvočni pregled ščitnice, ki mu sledi aspiracijska biopsija s fino iglo. Včasih lahko pacient čuti kocko v grlu, videz pečata na sprednji ali stranski strani vratu. V primeru raka ščitnice je zelo redko, da pacient opazi spremembo glasu in težave pri požiranju. Če imate vi ali vaši sorodniki pritožbe zaradi neugodja v ščitnici, se je treba pravočasno posvetovati s strokovnjakom.

Zakaj se pojavi rak ščitnice?

Eden od možnih dokazanih vzrokov za raka ščitnice je učinek rentgenskih žarkov na tkivo. Pomembno je omeniti, da so ščitnične celice najbolj občutljive na otroško sevanje. Do 60. let 20. stoletja je bila rentgenska terapija zelo razširjena za bolnike z aknami, tonzilitisom, adenoidi in timomi. Pri vseh pacientih so bili praviloma otroci, v kasnejšem obdobju pa je bilo opaziti povečanje števila tumorjev ščitnice. Učinki sevanja in pojav raka ščitnice so dokazani, tako da se je po katastrofi leta 1986 v Černobilu povečalo odkrivanje primerov raka ščitnice, zlasti pri otrocih in mladostnikih na območjih, onesnaženih z sevanjem. Poleg zunanjih dejavnikov vpliva na dednost tudi razvoj raka ščitnice. Manj kot 5% različnih oblik raka ščitnice (papilarni, folikularni) je podedovanih. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo papilarni ali folikularni rak, ki je posledica točkovnih mutacij v celičnih genih, po katerih se v ščitnici tvori tumor. Dokazano je, da se okoli 30% medularnih karcinomov prenaša iz generacije v generacijo. Pri vseh bolnikih z medularnim karcinomom se priporoča izvedba proto-onkogenske študije RET.

Kateri testi lahko odkrijejo rak ščitnice?

Trenutno ni zanesljivih laboratorijskih kazalcev, ki bi lahko razkrili rak ščitnice. Izjema je raven kalcitonina v krvi. Če zdravnik po ultrazvoku ščitnice opisuje vozlišče in je raven kalcitonina v krvi več kot 100 pg / ml, je zelo verjetno, da obstaja medularni karcinom (rak ščitnice).

Papilarni rak ščitnice

Najpogostejši rak endokrinega sistema je približno 70-80% vseh malignih tumorjev ščitnice. Papilarni rak ščitnice se lahko pojavi v vsaki starosti. Papilarni rak ščitnice je lastnost počasne rasti, in če metastazira, potem v bezgavke vratu. Istočasno so rezultati zdravljenja papilarnega raka, tudi če se razširijo na bezgavke na vratu, dobri, okrevanje z ustreznim zdravljenjem pa je mogoče doseči pri 95% bolnikov.

Medularni rak ščitnice

Razvija se iz celic C in se nahaja v 5-10% vseh rakov ščitnice. Posebnost te oblike tumorja je povečanje ravni kalcitonina v krvi. Če so po ultrazvoku ugotovili, da je bila pri bolniku ugotovljena ščitnična žleza in se je raven kalcitonina povečala na več kot 100 pg / ml, je mogoče s 95-odstotno verjetnostjo navesti, da gre za medularni karcinom. Pomembno je omeniti, da se v približno 30% primerov medularni karcinom deduje, kar pomeni, da se lahko prenese od staršev na otroke. V skladu z mednarodnimi kliničnimi smernicami je pri odkrivanju medularnega karcinoma potrebno izvesti genetsko študijo o mutaciji RET pri vseh bližnjih sorodnikih.

TNM klasifikacija raka ščitnice

Vsi maligni tumorji zahtevajo postopnost po mednarodnih pravilih. Obstaja veliko število klasifikacij, ena najpogostejših je mednarodna klasifikacija raka ščitnice s TNM, ki vključuje opis razširjenosti tumorja in starost bolnika.

T - »tumor« - v prevodu tumor. Črka "T" označuje velikost tumorja in njegovo širjenje preko meja ščitnice.

N - “vozlišča” - prevedena kot “vozlišče”. Črka "N" označuje lezijo v bezgavkah vratu.

M - »metastaze« - Slatinski »metastaze«. Črka "M" označuje prisotnost oddaljenih metastaz raka ščitnice.

Pri papilarnem in folikularnem raku ščitnice pri bolnikih, mlajših od 45 let, obstajata samo dve stopnji: I. in II. Razlika med drugo fazo in prvo stopnjo je prisotnost oddaljenih metastaz Za bolnike, starejše od 45 let, so štiri faze.

Vsi bolniki, ki so bili okuženi zaradi raka ščitnice, morajo prejeti dobro napisano fazo v izjavi o odmerjanju (dokument s klinike) ob upoštevanju klasifikacije TNM.

Zdravljenje raka ščitnice

Glavna vrsta zdravljenja za raka ščitnice je kirurška. Trenutno je obseg kirurškega posega za odkrivanje raka popolna odstranitev ščitnice, ti tiroidektomija. Če ima pacient lezijo v bezgavkah vratu, mora kirurg razpravljati o fazi operacije, pri kateri se izvaja odstranitev prizadetih bezgavk. Po operaciji je potrebna hormonska nadomestna terapija, ki ni nevarna in ne vodi do prekomerne telesne teže in rasti dlak na obrazu (pri ženskah), kot pogosto mislijo bolniki. Če rak ščitnice ni večji od 2–3 cm v premeru in kapsule žleze ščitnice ne kalijo, je najpogosteje zadostna kirurška faza zdravljenja, tako kot so kemijsko zdravljenje in sevanje izjemno redko. Pri večji velikosti tumorja, kalivosti kapsule žleze ali prizadetih bezgavk se bolniku priporoča, da opravi terapijo z radioaktivnim jodom.

Kaj je terapija z radioaktivnim jodom?

Odločitev o potrebi po zdravljenju z radioaktivnim jodom sprejme zdravnik bolnika glede na stopnjo, vrsto in razširjenost raka ščitnice.

Ščitnične celice in večina malignih tumorjev ščitnice nabirajo jod. Terapija z radioaktivnim jodom temelji na tem principu, pri katerem pride do uničenja ščitničnega tkiva ali tumorja iz ščitničnih celic. Radioaktivni jod se nabira v celicah tumorja in jih uničuje od znotraj. Istočasno je največji destruktivni učinek usmerjen na tumorske celice, medtem ko preostala telesna tkiva ne trpijo in niso uničena. Odvisno od stopnje raka ščitnice bo zdravnik priporočil ustrezen odmerek joda. Pomembno je omeniti, da je zdravljenje z radioaktivnim jodom predpisano šele po kirurškem zdravljenju, ko se ščitnica popolnoma odstrani. Eden od možnih zapletov uporabe radioaktivnega joda je razvoj vnetja žlez slinavk, ki poteka z ustreznim zdravljenjem.

Opazovanje bolnikov z rakom ščitnice

Po operaciji potrebujejo vsi bolniki nadzor kirurga-endokrinologa. Opazovanje vključuje spremljanje krvnih preiskav in ultrazvok vratu. Vsi bolniki, pri katerih je bila odstranjena ščitnica, morajo stalno spremljati odmerek L-tiroksina. Zdravnik določi odmerek tiroksina posebej, odvisno od stopnje in obsega tumorskega procesa, ob upoštevanju ravni TSH (tiroidnega stimulirajočega hormona). Raven TSH je zelo občutljiv indikator, z njim pa zdravnik prilagodi odmerek tiroksina.

Vsi bolniki, ki se zdravijo zaradi raka ščitnice (papilarni, folikularni rak), morajo nadzorovati raven tiroglobulina (TG) in protiteles proti tiroglobulinu (AT do TG), kontrola ravni kalcitonina je pomembna pri bolnikih z medularnim karcinomom. Pogostost spremljanja teh indikatorjev določi zdravnik, odvisno od posameznega kliničnega primera.

Pomembno je omeniti, da je tiroglobilin beljakovina, ki jo proizvajajo le ščitnične celice ali tumorske celice iz ščitnice.

Po odstranitvi žleze ščitnice se ravni tiroglobulina, protiteles proti tiroglobulinu in kalcitoninu ne smejo povečati. Če se v procesu opazovanja povečajo ti kazalniki, to kaže na ponovitev tumorskega procesa.

Kakšne so napovedi za bolnike z rakom ščitnice?

Pri bolnikih, mlajših od 45 let, s tumorjem, manjšim od 3 cm, je napoved ugodna. Pomemben kazalec v onkologiji je 10-letno preživetje. Pri bolnikih v tej skupini stopnja preživetja za 10 let doseže skoraj 100%. Za bolnike starejše starostne skupine (starejših od 45 let) z agresivnejšimi oblikami raka ščitnice je ugodna tudi napoved, vendar se povečuje tveganje za ponovitev tumorskega procesa. Neugodna napoved je pri majhnem deležu bolnikov z rakom ščitnice, pri katerih ni mogoče kirurško popolnoma odstraniti tumorja ali ni zelo občutljiv na radioterapijo.

Zapis za posvetovanje in operacijo

Prijavite se za posvetovanje, da bi rešili vprašanje operacije, lahko naslovite na zaposlenega v Severozahodnem regionalnem endokrinološkem centru:

Makarin Victor Alekseevichendokrinolog, kandidat medicinskih znanosti, član Evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Kontaktni telefon +7 (812) 408 32 34

Posvetovanja o reševanju vprašanj pri pregledu in odstranitvi žleze ščitnice vključujejo:

- St. Petersburg, nasip Fontanka 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- Sankt Peterburg, Prosveshcheniya 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, ul. Gorky, 3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Šport 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon za pisanje 8-81372-4-30-92

Dejavniki tveganja za bolezen

  • Pomemben dejavnik so hormoni za raka ščitnice. Tako na incidenco krvi vpliva povečanje TSH v krvi - ščitničnega hormona hipofize, katerega raven med tumorjem je višja kot pri zdravi osebi, vendar pa lahko zatiranje njegove proizvodnje s ščitničnimi hormoni povzroči terapevtski učinek.
  • Vpliv na pojav bolezni ionizirajočega sevanja. Dokazano je bilo, da je 19,6% bolnikov v otroštvu opravilo rentgensko obsevanje v predelu glave in vratu. Tisti, ki so jih prizadeli bombni napadi na Japonskem, pričajo o nevarnosti visokih odmerkov sevanja - pojavnost med njimi po teh dogodkih se je povečala desetkrat. Po dogodkih v jedrski elektrarni Černobil se je pojavnost povečala za 5-15 krat.
  • Dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni, vključujejo pomanjkanje joda v telesu. Nastala hiperplazija žleze je običajno kompenzacijska, vendar lahko postane nepovratna. K temu prispevajo tudi dejavniki, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Zato nodularna golša, hiperplazija, benigni tumorji pogosto pred pojavom malignih tumorjev.

Vendar prisotnost očitnih dejavnikov tveganja ni predpogoj za razvoj bolezni. Poleg tega se pri mnogih ogroženih bolnikih bolezen ne razvije.

Klinične manifestacije

Različnost klinične slike bolezni kaže na variabilnost bolezni, zato je za vse bolnike s patologijo ščitnice potrebna onkološka budnost. 50-65% bolnikov s papilarnim in folikularnim tipom tumorjev je opazilo prisotnost tesnila v vratu. Pri bolnikih z anaplastično obliko so simptomi povezani s prevalenco procesa, ko so prizadete anatomske strukture v bližini: hripavost, težave pri požiranju, zadušitev, zasoplost. Poleg tega se povečuje temperatura, znojenje, šibkost, izguba teže. Oteženo je dejstvo, da se bolezen zazna, ko se metastaze razširijo na druge organe.

Glavna metoda zdravljenja je operacija, ki sestoji iz odstranitve enega ali celotnega žleza. Včasih je potrebno odstraniti sosednja tkiva in regionalne bezgavke. Poleg operacije se izvaja tudi zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Hormoni v raku ščitnice preprečujejo nastanek tumorskih celic in preprečujejo pojav simptomov hipotiroidizma: povečanje telesne mase, povečano utrujenost itd. Kemoterapija je indicirana za ponovitev bolezni, za nediferencirano obliko tumorja in tudi za neoperativne pogoje. Pri zdravljenju z radioaktivnim jodom metastaze v pljučih pri nekaterih bolnikih izginejo, njihova porazdelitev v kosti pa se tudi prekine.

Po zdravljenju je treba opraviti redne preglede za pravočasno diagnozo možnih ponovitev bolezni. To vključuje:

  • Ultrazvok ščitnice
  • Radiografija prsnega koša
  • Scintigrafija
  • Preiskava ravni tiroglobulina - beljakovine, ki jo proizvaja ščitnica. Po odstranitvi dela telesa mora biti raven hormona nizka. Zvišane stopnje kažejo na možno prisotnost tumorskih celic ali ponovitev bolezni.

Prognoza maligne tvorbe ščitnice je odvisna od diferenciacije tumorja, njegovega obsega, zdravljenja in starosti bolnika. V papilarni in folikularni obliki okrevanje doseže približno 90% bolnikov s spremljanjem 10–15 let od trenutka odkritja bolezni. Obstajajo primeri zdravljenja z več kot 20-letnim spremljanjem.

Katere teste je treba uporabiti za hipotiroidizem?

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj ...

Če sumite na simptome bolezni, se pojavi vprašanje, kateri testi se izvajajo za hipotiroidizem. Ta članek vam bo povedal, kaj morate vedeti, ko boste opravili teste, in poudarili glavne točke te bolezni.

Da bi določili količinsko vsebnost ščitničnih hormonov (T3 in T4), TSH, TRH in protiteles proti ščitnični peroksidazi, je treba darovati kri za hipotiroidizem.

Hipotiroidni testi lahko odgovorijo na tri glavna vprašanja:

  1. Ali ima oseba hipotiroidizem?
  2. Kakšna je resnost hipotiroidizma?
  3. Kaj je hipotiroidizem: ščitnica, hipofiza, hipotalamus ali imunski sistem?

Odkrivanje vseh oblik hipotiroidizma

Torej, kakšen hipotiroidizem je treba testirati, da bi ga odkrili? Na prvo vprašanje odgovarja vsebina T3 in T4 ter TSH. Hipotireoza je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja nezadostne hormone ali jih sploh ne proizvaja. Zanimivo je, da je biološka aktivnost T3 večja od T4, toda jod je za njegovo proizvodnjo potreben manj. To je tisto, kar telo uporablja, ko ni dovolj joda - T4 postane manj, T3 pa se poveča.

Oseba lahko živi v takem stanju že dolgo časa, ne bo bistveno vplivala na njegovo zdravstveno stanje. Možni so zelo nespecifični simptomi: zmanjšana učinkovitost, krhki lasje, nohti, letargija ... navadna hipovitaminoza ali utrujenost, kajne? Ta oblika hipotiroidizma ne vpliva na življenje osebe, zato se ne obrne na zdravnika in se ne zdravi.

Če sta obe T3 in T4 zmanjšani, je to že poln hipotiroidizem. Njegovo resnost lahko določimo glede na resnost simptomov in raven hormonov v analizi.

Klasična klasifikacija deli hipotiroidizem na:

  • Latentno - subklinično, latentno, blago).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

O čem govorita TTG in TRG?

Toda tudi normalne ravni ščitničnih hormonov pri vseh analizah ne zagotavljajo, da oseba nima hipotiroidizma! Za zgodnjo diagnozo ali odkrivanje subkliničnega hipotiroidizma je treba opraviti analizo za TSH. Ta hormon, imenovan tudi tirotropic, proizvaja hipofizo za stimulacijo delovanja tiroidnih hormonov. Če je TSH povišan, potem telo nima hormonov ščitnice. V tem primeru celo normalna koncentracija T3 in T4 po analizah ne zadovolji potreb organizma. Takšen hipotiroidizem se imenuje tudi skrit.

Za natančno subklinični, latentni hipotiroidizem mora biti TSH v analizi v razponu od 4,5 do 10 mIU / L. Če je TSH večji, potem je to tudi hipotiroidizem, vendar že hujši. Mimogrede, norma na 4 mIU / l je stara, in v novih priporočilih za hipotiroidizem za zdravnike je bila zmanjšana na 2 mIU / l.

TSH proizvaja hipofizo. Da bi to dosegli, ga hipotalamus stimulira skozi TRG. Zdravniki to dejstvo uporabljajo za dokazovanje / izključevanje bolezni hipofize kot vzroka hipotiroidizma. Pripravku TRG dajemo osebi z nizkim TSH in opazimo spremembe v preskusih. Če se hipofiza odzove na ukaz TRG, da poveča koncentracijo hormona, ki stimulira ščitnico, in to v času, potem vzrok hipotiroidizma ni v njem. Toda če ni testnega odziva za vstop v test TRG, je treba poiskati vzrok neoperabilnosti hipofize - praviloma je predpisan MRI.

Indirektno se bolezen hipofize kaže v nezadostni koncentraciji drugih hormonov, teste za katere se lahko dopolni.

Raven TRG ali tiroliberina kaže na aktivnost hipotalamusa.

Antitiroperoksidazna protitelesa in drugi testi

Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO - vse to so različna imena za en encim. To je potrebno za sintezo T3 in T4. Protitelesa uničijo encim peroksidazo, če darovate kri za ščitnične hormone, se izkaže, da jim primanjkuje. Če so ta protitelesa prisotna v krvi, to pomeni avtoimunski proces v telesu, hipotiroidizem pa povzroča avto-depresija imunskega sistema.

Avtoimunski proces je tudi vnetje, zato so pogosto značilne tudi vnetne pojave v krvi. Rutinska popolna krvna slika bo pokazala vsaj povečanje ESR, kar je povsem mogoče, vendar levkocitoza ni potrebna. To je odvisno od tega, kako aktiven je avtoimunski proces.

Diagnostično pomembna raven anti-TPO je 100 e./ml in več.

Hipotireoza je stanje celotnega organizma, celo asimptomatski hipotiroidizem je škodljiv za zdravje.

  • Tako se poveča holesterol in trigliceridi - povzroča aterosklerozo, ki zožuje krvne žile in moti krvni obtok.
  • Hipotireoza povzroča različne oblike anemije. Hipokromna anemija s pomanjkanjem hemoglobina, normokromna s premalo rdečih krvničk.
  • Kreatinin se poveča.
  • Mehanizem povečanja encimov AST in ALT pri hipotiroidizmu ni zanesljivo ugotovljen, vendar se to zgodi pri skoraj vsaki osebi s tako diagnozo.
  • Hipotiroidizem zajema tudi druge sestavine endokrinega sistema, ki povzročajo spolne motnje pri obeh spolih, pogosteje pri ženskah. Količina prolaktina se poveča, kar zmanjša učinkovitost gonadotropnih hormonov.

Periferni ali receptorski hipotiroidizem

Redka oblika. Zaradi sprememb na ravni gena od rojstva pri ljudeh so receptorji ščitničnega hormona pomanjkljivi. V tem primeru endokrini sistem v dobri veri poskuša telesu zagotoviti hormone, vendar jih celice ne morejo zaznati. Koncentracija hormonov narašča v poskusu "doseči" receptorje, vendar seveda brez uspeha.

V tem primeru se ščitnica, ščitnični hormoni v krvi dvignejo, hipofiza poskuša stimulirati že aktivno žlezo ščitnico, vendar simptomi hipotiroidizma ne izginejo. Če so vsi receptorji za ščitnične hormone pomanjkljivi, je to nezdružljivo z življenjem. Obstaja le malo primerov, ko se spremeni le del receptorjev. V tem primeru govorimo o genetskem mozaicizmu, ko imajo nekatere celice v telesu normalne receptorje in normalne genotipe, nekatere - z okvarjenimi in spremenjenimi genotipi.

Ta zanimiva mutacija poteka redko in njeno zdravljenje danes še ni bilo razvito, zdravniki morajo le slediti simptomatski terapiji.

Skupina invalidnosti po odstranitvi ščitnice

Odstranitev ščitnice je predpisana izključno v skrajnih primerih, ko zdravila ne prinesejo želenega učinka. To je običajno v primeru tumorja ščitnice, velike golše ali toksičnega adenoma. Glede na resnost bolezni lahko zdravniki popolnoma odstranijo organ skupaj z bezgavkami ali opravijo resekcijo, pri čemer ostanejo 2 grama tkiva nedotaknjeni. Veliko ljudi se zanima, kateri od zgoraj navedenih primerov naj bi bila invalidska skupina. No, odgovorili bomo na to vprašanje.

Življenje po operaciji

Operacija odstranjevanja ščitnice bo neizogibno prilagodila življenje bolnika, ki zdaj postane odvisen od hormonov. On mora jemati tiroksin, da ne bi razvil hipotiroidizma. Na srečo je hormon pod različnimi imeni že dolgo prodan in ga ni težko kupiti. Če je bil odmerek izbran pravilno, in se tiroksin vzame pravočasno, se ne sme pojaviti neugodje. V nasprotnem primeru bolnik doživlja letargijo, depresijo, spremembe telesne teže in veliko število drugih težav - tistih, ki so jih mnogi bolniki zamenjali za posledice operacije. Delna rehabilitacija pri večini bolnikov - 77% - traja približno 3 leta. Za popolno obnovo istega obdobja je potrebno dvakrat toliko.

Pridobitev invalidnosti pri odstranjevanju ščitnice, kljub splošnemu prepričanju, ni obvezna praksa. Razlog za povezavo bolnika z eno ali drugo skupino nezmožnosti sam po sebi ni odsotnost organa, temveč življenjske omejitve, ki jih to povzroči. Tako je bolniku prepovedano sodelovati pri delu:

  • spremljajo znatni fizični napori
  • zahtevajo stalno preusmerjanje pozornosti, določen tempo,
  • povezane z obremenitvijo govornega aparata ali ramenskega sklepa

Poleg tega je bolnikom s traheostomijo bolje, da se držijo stran od prašnih prostorov in prepihov. Tudi spremembe temperature so nezaželene. Za mlade obstajajo dodatne omejitve, povezane s sprejemom na nekatere univerze, vojaško računovodstvo ali izbira prihodnjega poklica. Tako se na primer znebijo vojaške službe in ne morejo dobiti delovnih mest, povezanih z najmanjšim obsevanjem.

Naslednji koraki

Če se odločite, da imate invalidnost, potem ko ste odstranili ščitnico, morate narediti naslednje korake. Najprej se obrnite na endokrinologa, ki bo pregledal, analiziral in poslal na pregled. Potreben bo določen dokument z navedenimi podatki - zdravstveno stanje, prisotnost motenj v telesu in seznam priporočenih sanacijskih ukrepov. Pred zdravniškim pregledom ima bolnik številne preglede, vključno z ultrazvokom jeter, rentgenskim slikanjem trebušne slinavke in nekaterimi drugimi.

Komisija odloča na podlagi splošnega stanja pacienta, omejitev njegove delovne aktivnosti in potrebe po nakupu posebnih orodij, kot je invalidski voziček, palica. Najpogosteje zdravniki izpolnjujejo zahtevo, če ima bolnik zaradi raka izrezano žlezo (če so izpolnjeni vsi drugi parametri). Veliko vlogo ima tudi prisotnost različnih zapletov med zdravljenjem. Ti vključujejo že omenjeni hipotiroidizem, izgubo glasu (zaradi paralize ponavljajočega se živca), omejitev gibljivosti vratnega in ramenskega sklepa. Poleg tega je treba povedati o pomanjkanju funkcionalnosti obščitničnih žlez, ki je neposredno odvisna od spretnosti kirurga, ki je opravil operacijo. Pojavi se v približno polovici primerov in služi kot dober razlog za priznanje, da je bolnik nesposoben.

Obstajajo tri skupine invalidov. Za prvo je značilna znatna omejitev dela. Namenjen je tistim, ki trpijo zaradi nediferenciranega raka ali hudega hipotiroidizma. Druga in tretja skupina invalidnosti se pojavljata v blažjih primerih - s srednjo stopnjo hipotiroidizma, okvarjenimi funkcijami glasu ali ramenskimi sklepi, kar vodi do delne invalidnosti.

Če je bil odgovor komisije pozitiven, in potrdilo o invalidnosti je v vaših rokah, potem bi moral biti naslednji korak registracija ugodnosti, ki ustrezajo zgoraj navedenim skupinam in izplačilom pokojnin. V primeru zavrnitve komisija izda bolniku bolniški seznam, ki mora potrditi njegovo invalidnost do konca bolezni - ko se telo vrne v normalno stanje. Merila za rehabilitacijo so stabilizacija vseh kazalcev telesa, ozdravljeni brazgotine, popolna kompenzacija hipotiroidizma s hormonoterapijo in odsotnost zapletov.

TSH po odstranitvi ščitnice: učinki, zdravila

Ščitnična žleza je pomemben organ človeškega telesa, zato lahko njegova odstranitev povzroči resne spremembe v presnovi. Sodobna medicina vključuje uporabo zdravil za zdravljenje telesa. Operativne metode zdravljenja bolezni ščitnice se uporabljajo le v skrajnih primerih.

Kako odstranitev organa vpliva na sintezo TSH

Tiroidektomija je kirurška metoda za zdravljenje bolezni ščitnice. Ta operacija vodi do razvoja vztrajnega pooperativnega hipotiroidizma (zmanjšanje produkcije ščitničnih hormonov), včasih se razvije hipoparatiroidizem (zmanjšanje funkcionalnosti paratiroidnih žlez).

Zato je po operaciji raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon) preverjena z imunoradiometrično analizo.

  • Norm. Za vzdrževanje normalne ravni hormonov, odvisnih od TSH, zadostuje 5 enot.
  • Visoka TSH po odstranitvi ščitnice. Povečana koncentracija kaže zmanjšano produkcijo T3 in T4 ter možnost razvoja hipotiroidizma. Bolniku so predpisana zdravila, ki nadomeščajo te hormone.
  • Nizka raven To je znak motenj hipofize zaradi poskusov zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov.

Večje spremembe telesa po odstranitvi žleze

Takoj po operaciji bo bolnik občutil boleče grlo, oteklino okrog brazgotine in rahlo nelagodje v vratu. Ti simptomi ponavadi izginejo sami po nekaj tednih in ne zahtevajo dodatnega popravka. Vendar se lahko pojavijo zapleti:

  • Kršitev glasu zaradi razvoja laringitisa. Sprememba je lahko začasna ali trajna.
  • Zmanjšana raven kalcija v krvi.
  • Slabost in hripavost glasu s poškodbami ponavljajočega in zunanjega živca med operacijo.

Po operaciji je treba bolnika vsako leto spremljati. Kot del rutinskega pregleda mora zdravnik paziti na posebne posledice odstranitve žleze:

  • Motnje različnih sistemov zaradi prekinitve proizvodnje tiroksina in trijodotironina.
  • Razvoj hipotiroidne kome s podaljšanim pomanjkanjem ščitničnih hormonov.
  • Spazem in otrplost rok zaradi poškodbe obščitničnih žlez.
  • Zmanjšana elastičnost tkiva materničnega vratu, zato je možna togost vratu.
  • Glavobol

Postoperativni hipotiroidizem lahko privede do razvoja naslednjih simptomov:

  • Pridobivanje teže
  • Izpadanje las
  • Zmanjšane umske sposobnosti.
  • Pojav šibkosti in apatije.
  • Utrujenost
  • Poglabljanje stanja kože (suhost, redčenje).
  • Skoki krvnega tlaka.
  • Patologija srca in krvnih žil.
  • Slabo razpoloženje in depresija.

Vendar pa bo dosledno upoštevanje priporočil zdravnika omogočilo izravnavo učinkov operacije za odstranitev organa.

Življenje po odstranitvi ščitnice

Po operaciji je možno polno življenje. Vendar pa se lahko osebi dodeli invalidnost, če:

  • Zdravstvene težave po bolezni.
  • Omejitve sposobnosti za delo.
  • Rak ščitnice v anamnezi.
  • Potreba po uporabi posebnih tehničnih naprav.

Tiroidektomija ne bo zahtevala dramatičnih sprememb v življenju. Dovolj, da se držijo zdrave prehrane (omejite sladke, dimljene, maščobne, alkoholne, gazirane pijače). Če je bolnik vegetarijanec, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj lahko uporaba sojinih izdelkov zmanjša absorpcijo ščitničnih hormonov.

Pomembno je, da hrana ustreza starosti bolnika in njegovemu zdravstvenemu stanju. Treba se je izogibati nizkokaloričnim prehranjevanjem, saj pomanjkanje beljakovin lahko moti normalno delovanje hormonov.

Pri normalnih ravneh ščitničnih hormonov ni potrebe po zmanjšanju telesne aktivnosti. Vendar je bolje zavrniti usposabljanje, kar poveča obremenitev srca. Najboljši šport bodo pilates, ping-pong, hoja in plavanje.

Vzdrževalna terapija po operaciji

Po odstranitvi žleze so potrebni naslednji postopki:

  • Jemanje levotiroksina. To bo zmanjšalo proizvodnjo TSH in preprečilo razvoj sekundarnega hipotiroidizma.
  • Uvajanje radioaktivnega joda. Ta postopek je potreben v odsotnosti odstranjenih metastaz in ohranitvi tkiva ščitnice. Po 7 dneh boste morali opraviti scintigrafsko raziskavo za pojasnitev prisotnosti metastaz.
  • Kombinirano zdravljenje (levotiroksin in radioaktivni jod) lahko zmanjša tveganje za ponovitev malignega tumorja.

Glavna naloga endokrinologa je pravilna izbira odmerka tiroksina. Za to je dovolj, da redno jemljete zdravila in upoštevate priporočila strokovnjaka. Tiroksin se predpiše takoj po operaciji s hitrostjo 1,6 µg / kg. Po nekaj mesecih bo potrebno opraviti prve teste za TSH in T4 je brezplačen. Rezultati vam bodo omogočili prilagoditev odmerka. Potrebno je nadzorovati raven TSH vsaka 2 meseca. Šteje se, da je odmerek pravilno izbran, če je koncentracija hormona stabilna.

Za zdravljenje ščitnice so naši bralci uspešno uporabljali monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj ...

Značilnosti hormonske terapije:

  • Zdravilo se uporablja enkrat na dan pol ure pred obroki.
  • Variabilnost odmerkov vam omogoča izbiro optimalnega odmerka.
  • Razpolovna doba je v povprečju 7 dni.
  • Če je bil sprejem zamuden, naslednjega dne ne morete vzeti dvojnega odmerka.

Thyroxin je treba jemati samo na prazen želodec in piti samo vodo. V nasprotnem primeru se lahko zmanjša absorpcija zdravila v želodcu, kar bo vplivalo na rezultate testa. Pomembno je vedeti, da je treba zdravila na osnovi kalcija in železa jemati samo po 4 urah.

V začetnih fazah nadomestnega zdravljenja se običajno predpisujejo naslednji odmerki tiroksina:

  • 75-150 mcg / dan ob normalnem delovanju srca in žilnega sistema.
  • 50 µg / dan za osebe z anamnezo bolezni srca in ožilja.

Analogi L-tiroksina: bagotiroks, L-tirok, levotiroksin, eutiroks.

Bolnik lahko po odstranitvi žleze še naprej živi v celoti. Za to je dovolj, da izberete optimalni odmerek tiroksina in upoštevate priporočila endokrinologa.

Zakaj se pojavlja rak?

Ščitnična žleza je največja, neparna žleza z notranjim izločanjem, ki se nahaja stransko in pred grlom in sapnikom ter je sestavljena iz dveh rež in preloma. Glavna naloga tega telesa je tvorba hormonov - tiroksina, trijodotironin (T3T4), in tirokalcitonina. Te biološko aktivne snovi uravnavajo bazalni metabolizem, sodelujejo pri tvorbi kostnega tkiva, presnovi kalcija in fosforja.

Za sintezo ščitničnih hormonov je potreben jod, ki vstopa v telo od zunaj s hrano in vodo. Večina žleze je zgrajena iz mikroskopskih foliklov, ki vsebujejo koloid - predhodnik hormonov. Funkcijo žleze ščitnice uravnava ščitnični hormon hipofize, ki po potrebi prispeva k povečanju sinteze ščitničnih hormonov.

Pri pomanjkanju joda v okolju ali pri uživanju hrane, različnih poškodbah parenhima žleze se zmanjša raven hormonov in posledično sprememba v presnovi, termoregulaciji, funkciji kardiovaskularnega sistema, presnovi mineralov itd.

Pogosto se pacienti, ki imajo rak, vprašajo: zakaj so se pojavili v njih? Kakšni so bili razlogi za to?

Znano je, da se večina tumorjev ne pojavlja sama od sebe, za njihov razvoj pa so potrebne predhodne spremembe. To se zgodi v ščitnici. Med najpogostejšimi lezijami parenhima so golša in adenom.

Goiter predstavlja difuzni ali žariščni patološki proces, ki ga spremlja prekomerna proliferacija parenhimskih celic s povečanjem njegove prostornine. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Možno je odkrivanje izoliranega adenoma in adenoma v ozadju obstoječe golše.

Med vzroki malignih tumorjev ščitnice so:

  • Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju
  • Pomanjkanje joda v zaužiti hrani in vodi,
  • Genetski dejavnik
  • Prisotnost drugih endokrinih patologij, avtoimunskih bolezni itd.

Možnost neželenih rakotvornih učinkov. ionizirajoče sevanje znanstveniki so predlagali v prvi polovici 20. stoletja, ko so otroci, izpostavljeni tumorjem glave ali vratu, začeli pogosteje registrirati rak ščitnice. Poleg tega je povečanje obolevnosti med preživelim prebivalci Hirošime in Nagasakija, pa tudi med prebivalci, onesnaženih po nesreči v jedrski elektrarni Černobil, ponovno potrdilo vpliv sevanja na tveganje za tumorje ščitnice.

Treba je opozoriti, da je bil učinek radioaktivnega joda izrazitejši na območjih z naravnim pomanjkanjem tega elementa v sledovih, saj je žleza ščitnice, ki doživlja svojo kronično pomanjkljivost, začela zasegati radioaktivni izotop.

Pomanjkanje joda v okolju je lahko dejavnik, ki vodi do razvoja golšave in posledično raka. Voda in rastline na nekaterih območjih ne zadoščajo dovolj, prebivalci teh območij pa se soočajo s pomanjkanjem.

Znano je, da nastajanje hormonov, ki vsebujejo jod, nastane v ščitnici (T3 in t4), ki jih ujamejo iz krvi celice folikla. Zaradi pomanjkanja elementov v sledovih, ki prihajajo od zunaj, se poveča produkcija tako imenovanega tirotropnega hormona, ki je potrebna za stimulacijo delovanja žleze. S povečanjem aktivnosti žleznega tkiva, povečanjem njegovega volumna opazimo povečanje zajetja joda iz krvnega obtoka in s tem relativno kompenzirano delovanje. Vendar pa je s takšno neprekinjeno stimulacijo možna transformacija žarišč hiperplazije žleze v golšo. V teh primerih govorite o endemični naravi bolezni, kar kaže na naravni pomanjkanje joda pri bolnikih. Primeri raka na ozadju endemične golše so razmeroma redki, vendar je še vedno potrebno skrbno spremljanje takih bolnikov.

Genetske mutacije lahko povzroči tudi rak ščitnice. Znane genske mutacije desetega kromosoma, v katerih je rak navedene lokalizacije. Bolezen je podedovana in se imenuje sindrom družinskega raka.

Kompleksne hormonske interakcije, zlasti tiste, ki so značilne za nosečnost in dojenje, določajo dejstvo, da sta golša in rak ščitnice pogostejši pri ženskah.

Avtoimunske bolezni skupaj z nastankom specifičnih beljakovin (protiteles) v lastna tkiva, ki imajo škodljiv učinek. Če se v tiroidni žlezi pojavi avtoimunski tiroiditis, se lahko pojavijo tudi nekateri predpogoji za nastanek raka kot posledica kroničnega vnetnega procesa. Vprašanje tveganja za nastanek raka pri avtoimunskem tiroiditisu se še vedno razpravlja in po statističnih podatkih te bolezni pogosto spremljajo. Ta kombinacija je lahko povezana s skupnimi mehanizmi razvoja raka ščitnice in avtoimunskega tiroiditisa. Avtoimunski procesi so tudi pogostejši pri ženski populaciji kot pri moških.

Vrste raka ščitnice

Odvisno od histološkega tipa strukture malignega tumorja ščitnice Obstaja več vrst raka:

  • Papilarni karcinom (po pomoti nekateri bolniki ga imenujejo "kapilarna"),
  • Folikularno
  • Medullary,
  • Anaplastic

Obravnava se najpogostejša sorta papilarni rak ščitnice, ki jih najdemo pri otrocih in mladostnikih, starih 30–40 let. V tretjini primerov se odkrijejo metastaze, ki se pogosto pojavijo na ozadju predhodne nodularne strume. Pri otrocih je ta vrsta bolj agresivna kot pri odraslih. Ta varianta tumorja se šteje za visoko diferencirano in je označena s precej ugodno napovedjo.

Rak ščitnice

Folikularni rak Čeprav se ščitnična žleza šteje za visoko diferencirano, je njen potek agresivnejši od poteka papilarnega. Folikularni rak se odkrije pri bolnikih, starih 50-60 let, pogosto v obliki enega samega vozlišča, ki zelo spominja na adenom (benigni tumor), zato je lahko njegova diagnoza težavna. Ta vrsta tumorja je nagnjena k metastazam v bezgavke vratu, včasih pa tudi v kosti, pljuča in druge organe s pomočjo krvnih žil. Metastatska vozlišča folikularnega raka ohranjajo sposobnost absorbiranja joda iz krvi, zato lahko to funkcijo uporabite pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Medularni rak ščitnica, v primerjavi s prejšnjima vrstama, ima bolj maligni potek. Tak tumor lahko sintetizira druge hormone in biološko aktivne snovi (ACTH, prostaglandine itd.), Tako da so lahko klinične manifestacije precej nenavadne in so povezane s sekretornim delovanjem raka (driska, vroče utripa, tahikardija itd.). Medularni rak se metastazira v bezgavke na vratu in je sposoben rasti tesno povezanih tkiv in organov.

Anaplastični rak Šteje se za najbolj neugoden, nediferenciran tip ščitničnih tumorjev, ki se pogosteje pojavlja pri starejših. Pri tej obliki raka telo hitro in bistveno poveča velikost, stisne in poškoduje okoliške organe, kar je polno kršenja požiranja, dihanja in celo zadušitve. Precej zgodaj so metastaze ne le v bezgavkah vratu, ampak tudi v drugih organih. Praviloma je boleznijo prisotna dolga golša. Ker se anaplastični rak šteje za nediferenciran, je prognoza za to zelo neugodna, tumor ni zelo občutljiv na zdravljenje, večina bolnikov pa umre v prvem letu po diagnozi.

Poleg histološke klasifikacije, razlikujejo se različne stopnje raka ščitnice:

  • Faza I bolezen pomeni prisotnost tumorja, ki ne presega meja organa in ne metastazira.
  • V fazi II na prizadeti strani se lahko pojavi ena sama metastaza, vendar rak ne presega kapsule žleze.
  • Faza III označuje neoplazijo, ki se lahko razteza preko kapsule, pa tudi regionalne metastaze.
  • Na IV stopnji Bolezni raka ne le vzbujajo tkiva in organe vratu, temveč dajejo tudi oddaljene metastaze.

Slika: Razvrstitev tumorjev TNM

Metastaze maligni tumorji ščitnice se najprej pojavijo v regionalnih bezgavkah - materničnem vratu. Hematogene metastaze v pljučih, kosti (zlasti vretenca) in možgani so manj pogoste in kasneje.

Vprašanja v zvezi z diagnozo raka

Od takrat raka ščitnice pogosto ne spremlja izrazita klinična slika, potem se tumor lahko odkrije med preventivnimi pregledi. V primeru katerega koli od zgoraj navedenih simptomov se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki bo pregledal, palpirati žleze in bezgavke vratu, podrobneje pojasnil pritožbe in čas njihovega videza ter pojasnil prisotnost bližnjih sorodnikov bolnikov z rakom.

Pacienti, ki dolgo trpijo zaradi golše, morajo biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov in opraviti redne preglede.

Po odkritju nastanka tumorja v ščitnici so imenovane dodatne študije:

  • Ultrazvok,
  • Biopsija fine igle,
  • Določanje ravni ščitničnega hormona,
  • Analiza za rakasti embrionalni antigen,
  • Skeniranje radioizotopov,
  • Laringoskopija
  • CT, MRI, radiografija prsnega koša, ultrazvok trebušne votline v primeru suma metastaz.

Ultrazvok je najbolj dostopna in enostavna metoda za diagnosticiranje različnih sprememb v ščitnici. Z ultrazvokom lahko zaznamo prisotnost vozlišč, določimo njihovo velikost, lokacijo, število, konture in stanje okoliškega tkiva. Ta študija omogoča zaznavanje formacij v velikosti le nekaj milimetrov.

Ker ultrazvočni pregled otežuje razlikovanje benigne narave tumorja od malignega, znake konturne grobosti, zamegljenih mej, prisotnosti kalcinatov (depoziti kalcijevih soli), povečan pretok krvi mora biti zaskrbljujoč glede možne maligne narave vozlišča.

Naslednja stopnja diagnoze bo biopsija fine igle, ki se upravičeno šteje za "zlati" standard za sum raka. V tej študiji z uporabo tanke igle in pod nadzorom ultrazvoka se tkivo zbere iz obolelega dela ščitnice. Nastalo snov se pošlje v nadaljnje morfološke raziskave. Praviloma vam igla za biopsijo omogoča natančno diagnozo in določitev vrste maligne neoplazme.

V nejasnih primerih je mogoče izvesti tako imenovano odprto biopsijo, ko med operacijo kirurg vzame fragment tkiva iz spremenjenega območja za nujno histološko preiskavo. Če je diagnoza raka potrjena, bo zdravnik razširil obseg operacije na odstranitev žleze, bezgavk in tkiva vrat v skladu z načeli kirurškega zdravljenja v onkopatologiji. Omeniti je treba, da je mogoče z nujno (med operacijo) študijo zanesljivo diagnosticirati samo papilarni karcinom, medtem ko druge vrste zahtevajo natančnejšo analizo odstranjenega organa na načrtovan način.

Študija ravni hormonov Ščitnična žleza bo pokazala možno okvaro njegove funkcije, vendar pogosto hormonsko ozadje ni moteno pri raku ali spremembah benignih procesov. Pri medularnem raku je priporočljivo določiti koncentracijo kalcitonina v serumu.

Analiza za rakasti embrionalni antigen kaže povečanje njegove ravni v prisotnosti malignega tumorja. Posebej dragocena je lahko ta študija pri bolnikih z dolgotrajno golšo, za diferencialno diagnozo prisotnosti raka v ozadju golše.

Pri spreminjanju glasu je prikazana hripavost laringoskopija, ki omogoča pregled grla in ugotavljanje pomanjkanja gibljivosti glasnice na eni strani. Ta simptom je zelo značilen za rak ščitnice s poškodbo ponavljajočega se živca.

Skeniranje radioizotopov Temelji na vnosu radioaktivnih izotopov joda, ki jih lahko absorbira tako tkivo same žleze kot tudi tumorske celice, vključno z metastazami. V primerih, ko tumor ni sposoben zajeti joda, je mogoče uporabiti tehnecij (npr. Za medularni rak).

Uporaba dodatnih diagnostičnih metod, kot so CT, MRI, radiografija, ultrazvok organov trebuha, je upravičena, če sumite na prisotnost oddaljenih metastaz pri agresivnih oblikah raka.

Zdravljenje malignih tumorjev ščitnice

Zdravljenje raka ščitnice danes je zelo učinkovito, izbira posebnih metod pa je odvisna od vrste tumorja, njegove velikosti in prisotnosti poškodb organov in tkiv vrat. Enako pomembna je starost bolnikov.

Najbolj učinkovit način za zdravljenje raka je operacijo. V večini primerov se odstrani celotna žleza. totalna tiroidektomija, in z njim - bezgavke in tkivo vratu.

V primeru majhne velikosti vozlišča je dovoljeno opraviti operacijo, ki ohranja organe, pri čemer del organa ostane - vmesni seštevekresekcija. Takšne operacije ohranjanja organov so še posebej pomembne pri otrocih, saj je pomembno, da se v procesu nadaljnje rasti otroka ohranijo vsaj nekateri deli žleze, ki lahko proizvajajo hormone.

V vseh primerih odstranitve dela ali celotne ščitnice, tako med operacijo kot tudi po njem, se diagnoza potrdi s histološko preiskavo.

Ker je po operaciji mogoče ohraniti fragmente ščitničnega tkiva, so bolnikom predpisani bolniki hormonska zdravila, za zmanjšanje stimulativnega učinka na ščitnično tkivo iz hipofize in za preprečitev morebitnega ponovnega pojava raka.

Tkiva ščitnice, folikularni in papilarni rak ter njihove metastaze lahko absorbirajo jod, vključno z radioaktivnimi. Ta funkcija je osnova radioterapijo, pri katerem pride do uničenja ostankov ne samo žleze same, temveč tudi metastatskih vozlišč v pljučih in kosteh. Pri izpostavljenosti radioaktivnemu jodu se rast upočasni in metastazira. Možnost izpostavljenosti metastatskim žariščem lahko bistveno izboljša prognozo in pričakovano življenjsko dobo bolnikov po zdravljenju.

V primeru anaplastičnega raka in drugih malignih tumorjev, ki niso epitelijskega izvora (limfom, sarkom), t obsevanje ali kemoterapijo.

Če je bolnik našel daljnosežno obliko raka, ki ni predmet kirurškega zdravljenja, se zdravniki v takih primerih omejijo na obsevanje, kemoterapijo in uporabo radioaktivnega joda v primeru občutljivih tipov tumorjev.

Glede na navdušenje mnogih pacientov z ljudskimi zdravili je treba opozoriti, da rak ščitnice ni primeren, kadar je njihova uporaba upravičena. Ni odvečna uporaba različnih blažilnikov in dobre prehrane, vključno z veliko količino zelenjave, sadja, morskih sadežev in zelenja. S takšno diagnozo, celo v fazi metastaz, je mogoče z ustreznim zdravljenjem od strokovnjakov doseči dobre rezultate, tako da, če res želite uporabljati tradicionalno medicino, lahko to storite vzporedno s tradicionalnimi metodami, vendar se posvetujte s svojim zdravnikom.

Življenje po raku

Kot je navedeno zgoraj, ima večina tumorjev ščitnice precej ugodno prognozo, tudi v fazi metastaziranja. Razlog za to ni le relativno počasna rast raka, ampak tudi možnosti sodobnih metod zdravljenja.

Pri papilarnem in folikularnem karcinomu je petletna stopnja preživetja 85%, pri ženskah pa višje. Pri mlajših bolnikih je mogoče doseči boljše rezultate zdravljenja kot pri starejših. Na splošno je pri takšnih oblikah raka mogoče živeti več deset let, ob upoštevanju pravočasnega odkrivanja in zdravljenja.

Pri anaplastičnih in drugih nediferenciranih oblikah je potek bolezni agresiven, metastaze se pojavijo precej zgodaj, bolniki pa po ugotovljeni diagnozi ne živijo več kot eno leto.

Ker kirurško zdravljenje raka ščitnice najpogosteje vključuje odstranitev celotnega organa, bolniki pa so prisiljeni jemati hormonske droge do konca življenja, imajo običajno invalidsko skupino, vendar pa kakovost življenja in invalidnost pri večini bolnikov ni poslabšana, kar omogoča normalno življenje. nadaljevati.

Posledice raka ščitnice so povezane z razvojem hipotiroidizma zaradi pomanjkanja hormonov, vendar se to stanje lahko uspešno odpravi z jemanjem tablet zdravil. V hujših primerih je možna izguba ali poslabšanje glasovne funkcije.

Precej težko je preprečiti razvoj raka, zato morate biti pozorni na kakršne koli spremembe v telesu in še posebej na ščitnico, pravočasen obisk zdravnika pa vam bo pomagal doseči dobre rezultate zdravljenja in rešiti vaše življenje.

Vrste raka

Simptome raka ščitnice povzroča njegova vrsta. Obstaja več vrst te bolezni, večina tumorjev je diferencirana - sestavljajo jo skoraj nespremenjene folikularne celice.

  1. Papilarni karcinom. Najpogostejša vrsta raka je pojavnost te vrste raka skoraj 80%. Odlikuje ga počasen razvoj, prizadene 1 del ščitnice. Tumor se šteje za "miroljubnega", diagnosticiran je v zgodnjih fazah, ga je lahko zdraviti. Ta neoplazma ima na površini veliko število majhnih izboklin, ki spominjajo na papile, zato njegova površina spominja na list paprati. Študije kažejo, da mikroskopske papilarne neoplazme najdemo pri 10% popolnoma zdravih ljudi, ki se ne pojavijo skozi vse življenje. Papilarni rak ščitnice pri ženskah se pojavi 3-krat pogosteje kot pri moških, večinoma v starostni skupini od 30 do 50 let. Ta vrsta ima dobro prognozo, zaradi uspešnega zdravljenja pa se pričakovana življenjska doba poveča za 25-30 let.
  2. Folikularni karcinom. Pojav tumorja je skupek alveolnih foliklov. Folikularni rak ščitnice se oblikuje pri 10-15% celotnega deleža raka. Pri 30% te vrste je navedena kot minimalno invazivna, ne prodre v žile in okoliško tkivo, ne dopušča metastaz. Preostalih 70% tumorjev velja za agresivne, metastazirajo v tesno locirana in oddaljena tkiva, žile, bezgavke. Это заболевание лечится радиоактивным йодом, лучше до 50 лет. В пожилом возникают различные осложнения на фоне метастаз.
  3. Медуллярная карцинома. Наиболее редкий вид злокачественного новообразования, развивается лишь в 5 — 8% случаев. Pojavi se iz parfolikularnih celic, ki proizvajajo kalcitonin. Ta hormon je odgovoren za hitrost fosforja in kalcija, nadzoruje rast kostnega tkiva. Medularni rak ščitnice pri moških je diagnosticiran ne manj pogosto kot pri ženskah. Ta vrsta bolezni je veliko nevarnejša od prejšnjih dveh. Tumor ima sposobnost rasti skozi kapsulo, prodre skozi sapnik in mišice. Običajno se simptomi medularnega raka ščitnice kažejo pri ljudeh, starejših od 40 let, in se v veliki meri prenašajo genetsko. Prav tako se zgodi, da prizadene osebo, ki nima genetske predispozicije. Ta oblika se imenuje sporadična. Pri raku te vrste ščitnice je pogosto prišlo do odpovedi funkcij drugih delov sekrecije notranjega sekrecije - to je večkratna endokrina neoplazija. Celice medularne neoplazme ne obdelujejo joda, zato je zdravljenje z radioaktivnim jodom nemočno. Dodeljena kirurgija, med katero se odstranijo ščitnična žleza in vratni limfni vozli. Po 50 letih je napoved običajno razočaranje.
  4. Anaplastični karcinom. Precej redka vrsta, v organu se razvijejo celice, ki niso značilne za to. Ne opravljajo nobenih funkcij, samo aktivno delijo. Anaplastični tumor se pojavi v manj kot 3%. Ponavadi prizadene ljudi, starejše od 65 let, simptomi pri ženskah pa se pojavljajo enako kot moški. Zanj je značilen hiter razvoj in rast metastaz. Običajno je zdravljenje te vrste raka neučinkovito, ima zelo slabo prognozo. Bolnik lahko samostojno diagnosticira prve znake raka ščitnice. Pojavljajo se v obliki otekanja na vratu, ki se zlahka potegne s prsti.

Klasični primarni simptomi raka ščitnice

Prvi simptomi raka ščitnice se kažejo v naslednjem.

  1. Majhen kašelj. Skoraj vedno kašljanje ne vzbuja suma, medtem ko se lahko pojavijo prvi znaki raka ščitnice (PID). Pri dolgotrajnem kašlju se bolnik običajno sklicuje na ORL, ne pa na endokrinologa. Toda tudi dolg kašelj ni dovolj za diagnosticiranje raka ščitnice. Kadar pacienta muči brezplačen kašelj, ki ga ne spremljajo drugi simptomi, lahko to pomeni nastanek majhnih benignih tumorjev, ki vplivajo na normalno dihanje.
  2. Oteklina okoli vratu. Oblikovanje vozliča ali majhnega tumorja na vratu je zanesljiv simptom raka ščitnice. Vozlišče so lahko tako majhne, ​​da se ne občutijo na palpaciji, težko je le pri požiranju. Ker pa so vozliči v vratu lahko posledica nalezljivih bolezni grla, morate skrbno spremljati spremljajoče simptome. 3. Težko dihanje. Ščitnična žleza se nahaja v zgornjem delu sapnika. Rastoči tumor pritiska na grlo, zato je težko dihanje ali požiranje znaki raka ščitnice. Takšni simptomi, skupaj s kašljanjem, so močni argumenti za obisk onkologa.
  3. Otekle bezgavke so najpogostejši simptom raka ščitnice pri ženskah. Celice malignega tumorja se širijo skozi vsa tkiva, na prvem mestu trpijo bezgavke. Prav oni pomagajo telesu v boju proti nalezljivim boleznim, zato se pogosto povečuje z vnetim grlom ali ARVI. Ampak, če ostanejo povečati za dolgo časa - najverjetneje, to je manifestacija raka ščitnice.
  4. Hrapav. Rak ščitnice, katerega prvi znaki se lahko pojavijo v hripavosti glasu, povzroča pritisk na glasnice. Organ se nahaja pod grlom in vezi, narašča, povzroča ta pojav. Znake raka ščitnice diagnosticiramo z ultrazvokom in rentgenskimi žarki. Ti postopki pomagajo identificirati bolezen v zgodnji fazi. Hitreje začne bolnik zdravljenje, večja je verjetnost popolnega okrevanja.

Značilne značilnosti raka

Kot smo že omenili, ta bolezen ponavadi prizadene lepe polovice prebivalstva. Poleg klasičnih znakov so simptomi raka ščitnice pri ženskah razdeljeni na značilne, glede na vrsto neoplazme.

  1. Simptomi papilarnega raka ščitnice so klasični, tj. Pojavljajo se pri:
  • vratna tesnila
  • otekle bezgavke
  • spremenite ton glasu
  • bolečine in neugodje v območju vratnega vretenca, t
  • težko dihanje, požiranje.

Pogosto zdravljenje z drogami ne prinaša želenega rezultata, zato je najboljša možnost kirurški poseg.

  1. Folikularni tumor ima vse klasične primarne simptome, poleg tega pa se lahko pojavijo naslednji simptomi:
  • izguba apetita
  • močno zmanjšanje telesne teže,
  • šibkost v celotnem telesu
  • povečano znojenje
  • motnje spanja
  • mišični krči, ščemenje v mišicah, gobice.

Zdravljenje se izvede z odstranitvijo tumorja in zdravljenjem z radioaktivnim jodom.

  1. Kako se manifestira medularni rak? Ta oblika bolezni daje metastaze in jo spremljajo:
  • zelo hude glavobole
  • pretirano znojenje
  • duševne motnje
  • črevesni krči,
  • kršitev prebavnega procesa,
  • visok krvni tlak
  • hiperparatiroidizem.

Ta vrsta raka se zdravi le s pomočjo operacije. Če je bolezen v začetnem stanju, se tumor odstrani skupaj s ščitnico. Na tretji stopnji se odstranijo mišična tkiva in limfne vozle z metastazami.

  1. Anaplastični rak ščitnice ima posebne značilnosti - tumor hitro raste, jasno je viden s prostim očesom. Tumor daje vse klasične simptome, ki se hitro poslabšajo. Poleg tega se bolezen diagnosticira iz naslednjih razlogov:
  • vročina,
  • huda utrujenost
  • šibkost v celotnem telesu
  • levkocitoza.

Anaplastični tumor je najbolj huda oblika raka. Večina zdravnikov se strinja, da je odstranitev tumorja brez pomena. Prizadevati si je treba za odpravo simptomov in blažitev stanja bolnika v preostalem času. Drugi zdravniki menijo, da je zdravljenje brez pomena le, če so velike metastaze zrasle v bližnja tkiva. V drugih primerih je potrebna operacija in sočasno zdravljenje.

Stopnje raka

Ponovitev raka ščitnice je značilnost te bolezni, saj se tudi ob uspešnem in popolnem zdravljenju bolezen lahko vrne. Rak ščitnice ima štiri stopnje razvoja. Pri določanju stopnje upoštevamo velikost tumorja, razširjenost bolezni in prisotnost metastaz. Metastaze so ponavljajoči se tumor, pojav novega poudarka rasti. Ta fokus se začne razvijati zaradi prenosa rakavih celic s pretokom krvi ali limfe v druge organe. Stopnje določajo stopnja razvoja tumorja:

  • Stopnja 1 je diagnosticirana, kadar premer formacije niha do 2 cm, nahaja se v katerem koli območju organa. V prvi fazi se kapsulna oblika žleze ne spremeni, ni metastaz,
  • Faza 2 - tumor raste več kot 2 cm, spremeni obliko kapsule ščitnice. Druga faza je kopičenje majhnih tumorjev, ki ne rastejo v kapsuli ščitnice. Na območju, kjer se nahaja tumor, lahko rastejo metastaze,
  • Faza 3 je označena s kaljenjem tumorja v kapsuli ščitnice. Pritisk na sapnik in bližnja tkiva v njih. Metastaze rastejo, ki prodrejo skozi bezgavke na obeh straneh ščitnice,
  • 4. stopnja - tumorska tkiva se globoko razvijejo v bližnja tkiva, ščitnica se znatno poveča in postane nepremična. Pri diagnosticiranju metastaz najdemo bližnje in oddaljene organe.

Rizične skupine

Skupina tveganja za raka ščitnice je odvisna od: t

  • spol in starost ljudi. Ta bolezen prizadene ženske v starosti od 40 do 50 let, moški pa precej pozneje - 60-70 let,
  • pomanjkanje joda v telesu. Zaradi nezadostne uporabe proizvodov, ki vsebujejo jod, se pogosto razvije folikularni rak,
  • sevanje - osebe, ki so bile izpostavljene sevanju, prvič spadajo v ogroženo skupino. Radiacijska terapija, ki jo dobivamo v otroštvu, v prihodnosti močno poveča možnost bolezni. Obsevanje vključuje različne medicinske postopke - rentgenske žarke, računalniško tomografijo,
  • genetska predispozicija. Najpogosteje obstajajo posamezni primeri, v katerih je celotna družina trpela za to boleznijo, običajno le eden od družinskih članov.

Sodobna medicina ne miruje. Zdravljenje raka se že izvaja z zdravili, ki delujejo le na spremenjene rakaste celice, medtem ko varujejo nedotaknjene. To jih razlikuje od konvencionalne kemoterapije, ki odpravlja vse hitro rastoče celice in znižuje obrambo telesa.

Znaki malignega tumorja

Ščitnična žleza je zelo priročno locirana z anatomskega vidika. To je lahko občutek, kot tudi videli vse spremembe v velikosti. Občasno lahko pregledate žlezo doma in preverite morebitne vozličke in tesnila.

Prvi razlog za obisk endokrinologa je pojav vozliča v ščitnici, ki je viden s prostim očesom in ima videz manjšega štrlečega pečata. Ob začetku bolezni se vozlič vozi pod kožo in je elastičen pečat, med palpacijo ni bolečin. Sčasoma se vozlišče stisne in se poveča.

Redni pregled žleze zagotavlja zaščito pred razvojem raka do hude faze.

Pomembno je! Prisotnost takšnega pečata ni vedno dokaz za nastanek raka. Le v 5% primerov je majhen nodul predhodnik maligne neoplazme.

Prva značilnost raka ščitnice je povečanje limfnih žlez materničnega vratu. Postopoma, ko tumor raste, se pojavijo naslednji simptomi:

  • kašelj v odsotnosti prehladov in alergij,
  • hripavost,
  • občutek tujka v grlu,
  • težave s požiranjem in dihanjem
  • težko dihanje
  • bolečine v vratu, v nekaterih primerih lahko bolečina izžareva v uho.

Ti simptomi so posledica velike velikosti tumorja, ki začne stiskati okoliške organe in tkiva - sapnik in požiralnik. Sprememba v glasu se pojavi zaradi porazov metastaz vokalnih žic, pa tudi zaradi laringealnega povratnega živca.

Uporaba radioaktivnega joda

Njegovo delovanje je uničiti tako rakaste kot zdrave celice žlez. Bolnik vzame kapsulo, ki vsebuje radioaktivni jod, nato mikroelement vstopi v krvni obtok skozi absorpcijo v črevesju, adsorbira celice ščitnice in jih uniči.

Zanimivo Ta metoda je učinkovita za izločanje metastaz lokaliziranih v sosednjih organih, zlasti v bezgavkah. Zdravljenje po tiroidektomiji se lahko uporabi tudi za uničenje manjših ostankov tkiva žleze.

Z visokim odmerkom joda so možni naslednji neželeni učinki: t

  • suha ustna sluznica,
  • sluznica suhega očesa,
  • občutljivost pupkov jezika se zmanjša,
  • na vratu se pojavijo otekline zaradi motenj cirkulacije,
  • bruhanje in slabost na delu prebavnega trakta
  • povečane pljučne žleze in njihov pečat.

Pod vplivom radioaktivnega joda se uničijo vsa tkiva ščitnice, zato se ta metoda uporablja zelo redko.

Uporaba hormonskih zdravil

Metoda je v stalni uporabi zdravil, ki vsebujejo v svoji sestavi ščitnične hormone. To zagotavlja dve prednosti:

  • po kirurški odstranitvi tumorja rast novih rakavih celic ni dovoljena,
  • telesna aktivnost in hormonsko ravnovesje se vzdržujeta na zahtevani ravni.

Hormoni se jemljejo le na recept. Neželeni učinki vključujejo osteoporozo in aritmijo.

Uporaba radioaktivnega joda in hormonov daje pozitivne rezultate le v zgodnjih fazah bolezni.

Radioterapija

Potek zdravljenja traja več tednov, 5 dni na teden. Vsak bolnik ima individualno izbrane nastavitve instrumenta, ki vključujejo moč sevanja in vpadni kot žarkov. Trajanje seje je nekaj minut in je popolnoma neboleč postopek.

Neželeni učinki vključujejo:

  • suha usta
  • sprememba barve kože
  • poškodbe sosednjih tkiv.

Radioterapija je učinkovita v primerih, ko tumor raste v velikem obsegu (še posebej, če doseže okoliška tkiva in organe, to je onstran kapsule žleze) in omogoča tudi upočasnitev rasti metastaz.

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje tumorja v sodobni medicini je edini način za popolno ozdravitev raka. Izjema so le posamezne anaplastične oblike raka. Obstajata dva načina za odstranitev tumorja - lobektomija in tiroidektomija.

Lobektomija je odstranitev samo enega režnja ščitnice. Uporablja se za majhne velikosti tumorjev. Prednost lobektomije je v tem, da po operaciji ni potrebe po uporabi hormonov vse življenje, saj bo drugi žlez žleze zagotovil proizvodnjo potrebnih hormonov.

Odstranitev ščitnice zahteva visoko natančnost zdravnika, da ne poškoduje drugih pomembnih organov

Tiroidektomija vključuje odstranitev obeh delcev ščitnične žleze, potem pa je potrebna konstantna nadomestna terapija v obliki tablet.

Pomembno je! Pri tiroidektomiji se odstranijo tudi vratni limfni vozli, saj imajo lahko tudi patološke procese in rakaste celice. Najpogostejša indikacija za odstranitev bezgavk je anaplastični rak in medularni tumor.

Stranski učinki operacije so:

  • krvavitve, ki povzročijo nastanek velikih hematom na vratu,
  • poškodbe ali odstranitve obščitničnih žlez,
  • hripavost in izguba glasu
  • okužbe ran.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju ljudi, ki so imeli v družini primere medularnega raka ščitnice, pacienti, ki imajo patologijo tega organa, so bili izpostavljeni radioaktivnemu ali sevalnemu sevanju, pa tudi življenje na območju z pomanjkanjem joda.

Oglejte si video: Hrana in hormoni, ki motijo delovanje ščitnice; Simone Godina (Maj 2019).

Loading...