Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Metode lajšanja bolečine pri kirurškem porodu

Carski rez - operacija, pri kateri je novorojenček odstranjen z zarezo v trebušni steni in maternici. Zahvaljujoč temu postopku se vsako leto rodi na tisoče otrok, zato se vprašanje, kako se ta operacija izvaja, zadeva številne bodoče starše. V tem primeru je ena najpomembnejših točk, ki jih je treba upoštevati na predvečer rojstva, vrsta anestezije.

Torej, kakšna anestezija je boljša za carski rez? Iz prispevka lahko najdete osnovne informacije o najpogosteje uporabljenih vrstah anestezije pri tej operaciji, njihove glavne prednosti in slabosti.

Kako poteka operacija?

Preden ugotovimo, kakšna anestezija je boljša za carski rez, moramo povedati nekaj besed o bistvu tega kirurškega posega.

Med carskim rezom se novorojenček ne rodi naravno (preko rojstnega kanala), ampak se izvleče skozi majhen zarez, ki ga kirurg naredi na steni maternice. V sodobnih porodniških bolnišnicah se v spodnjem delu trebuha opravi zarez, zaradi česar je brazgotina po operaciji skoraj nevidna. Ta način dostave je zelo pogost in se v praksi pogosto uporablja: v nekaterih evropskih državah, na primer v Nemčiji, se na ta način rodi do 40% dojenčkov.

Obstajata dve vrsti operacij: načrtovana in nujna. Prvo se izvede, če obstaja tveganje za nastanek zapletov med naravnim porodom, ki ogrožajo življenje in zdravje matere in otroka. Indikacije za to operacijo vključujejo preozko materino medenico, nevarnost hipoksije, prezgodnjega poroda, večplodne nosečnosti itd. Seveda je načrtovana kirurška intervencija najprimernejša možnost, saj je čas za pripravo ženske na prihajajočo operacijo.

Nujna operacija se izvede v primeru, da se med naravnim porodom pojavijo nevarni zapleti. V tem primeru je nujna operacija v večini primerov izvedena z uporabo splošne anestezije, ena od glavnih prednosti katere je hiter začetek anestetičnega učinka: to je zelo pomembno, ker se včasih med zapletenimi rojstvi število ur traja nekaj minut.

Seveda je taka kirurška operacija nepredstavljiva brez uporabe anestezije, sicer bolnik morda ne bo preživel bolečega šoka.

Katere vrste anestezije se uporabljajo za carski rez?

Obstajata dve glavni vrsti anestezije, ki ju je mogoče uporabiti v procesu carskega reza: regionalna in splošna anestezija. Prva popolnoma desenzibilizira le spodnjo polovico telesa, medtem ko je na splošno bolnikova zavest popolnoma izklopljena in vse njene mišice se sprostijo. V tem primeru lahko izbiro primerne in najprimernejše metode anestezije opravi le zdravnik, ob upoštevanju posebnosti poteka nosečnosti, zdravstvenega stanja matere in mnogih drugih dejavnikov.

Vrste anestezije za carski rez:

Glavne prednosti in slabosti vsakega od njih so opisane spodaj.

Kdaj lahko izberete splošno anestezijo?

Bistvo splošne anestezije je, da je zaradi kompleksa zdravil, ki se vbrizgajo v venski krvni obtok ali s pomočjo cevke, vstavljene v dihalni trakt, bolnikova zavest popolnoma izklopila in preneha trpeti bolečino. Pomembno je opozoriti, da so s splošno anestezijo mišice sproščene, kar omogoča, da porodničar-kirurg ustvari udobne delovne pogoje.

Ta vrsta anestezije za ženske, ki imajo carski rez, se izbere relativno redko. Potreba po splošni anesteziji se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • prisotnost kontraindikacij za druge obstoječe metode anestezije, t
  • prisotnost debelosti pri materi, t
  • fetus ima diagnozo hipoksije,
  • ženska zavrnila druge vrste anestezije,
  • nepravilen položaj ploda v maternici, prolaps popkovine in druge nujne porodniške situacije.

Danes se uporablja splošna anestezija za carski rez, če jo je treba izvesti zaradi nujnih razlogov, in kirurški poseg je potreben za takojšen začetek, da bi rešili življenja matere in otroka. Povzroča ga dejstvo, da ima splošna anestezija številne pomembne pomanjkljivosti.

Slabosti splošne anestezije

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez? Preden odgovorimo na to vprašanje, se pogovorimo o njegovih pomanjkljivostih. Zdravniki se poskušajo izogniti takšni anesteziji za carski rez, saj lahko anestezija v primerjavi z drugimi metodami anestezije da veliko več zapletov. Med najpogostejšimi so:

  • nosečnica, ki jo povzroča dejstvo, da se med anestezijo zmanjša obseg pljuč in potreba po telesu po kisiku,
  • obstaja veliko tveganje za aspiracijo, to je zaužitje vsebine želodca v dihalni trakt: če anesteziolog ne ugotovi pravočasno tega stanja, so lahko posledice hude,
  • mnoge matere med splošno anestezijo zvišujejo krvni tlak.

Anestetik lahko povzroči motnje v delovanju dihal pri novorojenčku in ima tudi depresiven učinek na njegov živčni sistem zaradi prodiranja proti bolečinam skozi posteljico. Slednje je še posebej nevarno, če se splošna anestezija uporablja pri prezgodnjih porodih. Vendar pa se ne smete veliko bati: sodobne droge lahko zmanjšajo tveganje za negativne posledice za otroka na minimum, novorojenček pa prejme posebna zdravila, ki odstranijo učinke splošne anestezije.

Torej, ki je bolje izbrati anestezijo za carski rez, se vi in ​​vaš zdravnik odločite, vendar ne pozabite, da je splošna anestezija daleč od najboljšega načina za lajšanje operacije, in to je treba uporabiti le, če ni drugih možnosti. ostaja. Na primer, če ima porod ženska nestabilno psiho ali trpi zaradi kakršnih koli psihiatričnih bolezni, se operacija lahko opravi le v splošni anesteziji, ker obstaja velika nevarnost, da ženska med operacijo ne bo mogla ostati mirna in bo motila delovanje kirurga.

Veliko pogosteje se v praksi uporabljajo epiduralna in spinalna anestezija, tj. Regionalne metode lajšanja bolečine - te vrste so veliko varnejše, poleg tega pa omogočajo ženski, da je med porodom v jasni zavesti. To je pomembno ne samo zato, ker ima možnost, da takoj pobere novorojenčka. Med carskim rezom lahko porodničar in anesteziolog vzdržujeta stalni stik s pacientom, kar olajša prepoznavanje morebitnih zapletov.

Postopek epiduralne anestezije

Pred odgovorom na vprašanje, kaj je bolje narediti anestezijo za carski rez, je treba ugotoviti, kaj je epiduralna anestezija. To je postopek, pri katerem se anestetik injicira v epiduralni prostor hrbtenice v ledvenem delu. Po anesteziji, ki jo proizvaja ta metoda, ostane ženska med operacijo pri zavesti, vendar ne doživlja nobene bolečine.

Lokalna anestezija za carski rez omogoča ženski, da se aktivno vključi v proces poroda: komunicira z medicinskim osebjem ali z zakoncem, ki je prisoten na oddelku, takoj odpeljati novorojenčka v roke in ga pritrditi na prsni koš. Hkrati ženska ne čuti bolečine, čeprav nekateri ljudje opazijo rahlo nelagodje med operacijo.

Res je, da obstaja zelo pomemben odtenek. Mnoge ženske se psihološko težko odločijo, da ostanejo v operacijski dvorani, ker se bojijo, da bodo med carskim rezom zavedali in ne bodo čutili polovice svojih teles. Pogosto ženske pri delu vztrajajo pri splošni anesteziji. Priporočljivo je, da se o svojih strahih pogovorite z zdravnikom in anesteziologom, ki bo podrobno govoril o tem, kako se bo postopek anestezije nadaljeval.

Prednosti epiduralne anestezije

Med glavnimi prednostmi epiduralne anestezije so:

  • Stabilno delovanje srčno-žilnega sistema, pomanjkanje tlačnih nihanj.
  • Ohranjanje sposobnosti gibanja.
  • Poškodbe zgornjih dihalnih poti so izključene in ni nevarnosti aspiracije.
  • Daljši anestetični učinek. Če je potrebno, lahko anestezijo podaljšamo za katerokoli obdobje, kar je zelo pomembno, če je po carskem rezu potrebno izvesti druge operacije, npr.
  • Ženska hitro izide iz anestezije, skrajša se pooperativna okrevalna doba: le 24 ur po operaciji lahko mnogi bolniki sami vstanejo in hodijo.
  • Otrok se lahko pobere in položi na prsni koš takoj po operaciji.
  • Po porodu je mogoče zmanjšati bolečino, tako da v epiduralni prostor uvedemo zdravila proti bolečinam.

Slabosti epiduralne anestezije

Kljub vsem njegovim koristim so učinki epiduralne anestezije na carski rez lahko razočarani. Vsaka bodoča ženska pri tem mora vedeti:

  • Če anestetik injicira nezadostno izkušen specialist, je tveganje za vstop zdravila v krvni obtok visoko. Hkrati se razvijejo krči, krvni tlak se močno zmanjša in zavest je depresivna. Posledica je lahko smrt ženske pri delu ali nepopravljiva poškodba živčnega sistema.
  • V približno 17% primerov anestezija ne blokira nekaterih živcev, zato ima ženska med carskim rezom nelagodje. Zato je treba pred operacijo preveriti občutljivost s posebnimi nevrološkimi testi, na primer s kepicami. Če anestetik ni deloval pravilno, je potrebno večkratno dajanje zdravila.
  • Če je zdravilo padlo pod arahnoidno membrano hrbtenjače zaradi nepravilnega vstavljanja katetra, se lahko pojavi hrbtenični blok, ki pogosto povzroči odpoved dihalnega sistema. Da bi se temu izognili, je treba najprej dati majhen odmerek zdravila: kirurška ekipa potrebuje le dve minuti, da počaka, da ugotovi, ali je bil postopek pravilno izveden.

Na žalost je epiduralna anestezija za carski rez precej zapletena, njen uspeh pa je pogosto odvisen od izkušenj in spretnosti strokovnjaka. Taktilna detekcija epiduralnega prostora je precej nejasna, pri spinalni anesteziji pa je zanesljiv marker izhod na površino cerebrospinalne tekočine. Zato je pomembno, da izberete zdravnika, ki v vas vzbuja zaupanje, in skrbno preučite povratne informacije o delu porodnišnice, v kateri se bo rodil vaš otrok.

Spinalna anestezija

Sprva se je epiduralna anestezija zdela prava rešitev, ker je omogočila ne le, da bi bil rojski proces otroka popolnoma neboleč, temveč tudi ženskam omogočil, da v času rojstva dolgo pričakovanega otroka ne izgubijo svoje jasnosti mišljenja in dojemanja. Vendar pa je zaradi številnih kontraindikacij in verjetnosti številnih zgoraj naštetih negativnih posledic epiduralna anestezija postopoma popušča hrbtenični dlani. Mnogi trdijo, da je to najboljša anestezija za carski rez.

Spinalna anestezija je uvedba anestetika v ledveno hrbet. Zdravilo vstopi v subarahnoidni prostor hrbtenjače. V tem primeru je učinek obeh vrst anestezije podoben: nekaj časa po injekciji ženska preneha občutiti spodnjo polovico telesa in zdravnik lahko začne potrebne kirurške posege.

Prednosti spinalne anestezije

Kakšna anestezija je boljša za carski rez? Na to vprašanje je težko odgovoriti, saj je vse individualno. Lahko pa ugotovimo glavne prednosti spinalne anestezije:

  • Ni strupenega učinka. Ko anestetik po nesreči vstopi v krvni obtok, se reakcije iz srca ali živčnega sistema praktično ne opazijo in za otroka ni tveganja.
  • Po operaciji se telo hitro okreva.
  • Visokokakovostna anestezija: med operacijo ženska ne čuti bolečine.
  • Spinalna anestezija dodatno sprošča mišice, kar olajša delo zdravniku.
  • Operacijo je mogoče začeti nekaj minut po injiciranju, tako da intervencija traja manj časa.
  • Spinalna anestezija je veliko lažja kot epiduralna. Poleg tega anesteziolog uporablja veliko tanjšo iglo za dajanje zdravila, s čimer se zmanjša tveganje poškodb hrbtenjače ali napačno dajanje anestetika.
  • Mnogi zdravniki prepoznajo hrbtno anestezijo kot najbolj napredno možnost za lajšanje bolečin v carskem rezu.

Anestezija za carski rez: pregledi

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez? Odgovor na to vprašanje nam bo pomagal oceniti, kakšne so občutke, ki jih ženske doživljajo med tovrstno anestezijo.

Mlade matere ugotavljajo, da je proces izstopanja iz splošne anestezije precej neprijeten: občutek oblačnosti zavesti, slabost, glavoboli in bolečine v mišicah. Poleg tega ni mogoče takoj po rojstvu otroka vzeti v roke. Obstaja še ena negativna posledica splošne anestezije: pogosto po njem ima otrok depresijo dihalne aktivnosti.

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez? Ocene epiduralne anestezije so večinoma pozitivne. Porodnice pravijo, da po posegu ni neugodja, otroka pa je mogoče takoj uporabiti na prsih. Vendar pa, kot je razvidno iz pregledov, na področju dajanja drog pogosto pride do neugodja, v prvih nekaj urah po carskem rezu, ko je anestetik odstranjen iz telesa, spodnja polovica telesa drhti. Vendar pa je le dan po operaciji priložnost, da se postavite, samostojno premikate in skrbite za novorojenčka.

Spinalna anestezija za preglede carskega reza, večinoma zaslužena pozitivna. Bolniki poročajo, da med operacijo niso doživeli bolečine. Vendar pa v nekaterih primerih ženske nekaj tednov trpijo za glavoboli in neugodjem v želodcu.

Kako izbrati anestezijo?

Katera anestezija je torej boljša za carski rez? Ta članek je namenjen seznanjanju bodočih matere s tem, katere vrste anestezije se uporabljajo za lajšanje carskega reza. Ampak ne pozabite, da v nobenem primeru ne bi smeli voditi zgoraj navedene informacije pri izbiri anestezije! Samo zdravnik, ki ima vse podatke o zdravstvenem stanju porodnice, lahko pravilno izbere vrsto anestezije. Seveda se želje bolnika ne smejo prezreti. Zato se pred odločitvijo, pod katero anestezijo je bolje narediti carski rez, pretehtati vse prednosti in slabosti te ali te metode in se posvetovati s kirurgom in anesteziologom.

Da bo izbrana anestezija uspešna, je treba upoštevati vsa priporočila strokovnjakov, ki vam bodo svetovali, kako jesti na predvečer operacije, kdaj vstati po carskem rezu in kaj storiti, da se telo čim prej okreva.

Metode anestezije med operacijo

Carski rez je travmatska intervencija v reproduktivnem sistemu. Operacijo spremlja poškodba več tkiv. Da bi se izognili bolečemu šoku, zdravniki uporabljajo različne analgetike.

Za carski rez se uporabljajo tri vrste anestezije: globoka anestezija, spinalna ali subarahnoidna anestezija, epiduralna anestezija. Izbira je odvisna od razlogov za carski rez.

Številne klinike uporabljajo anestezijo. Ta metoda vam omogoča prilagoditev postopka kirurškega posega. Prav tako lahko specialist izbere zdravilo, primerno za dolgotrajno spanje. Vendar pa evropske porodnišnice redko uporabljajo anestezijo. Prednost ima spinalna ali epiduralna anestezija. Razlika med temi metodami je v značilnostih vnosa zdravila v hrbtenični kanal.

Za epiduralno anestezijo se uporablja kateter. Nameščen je v medvretenčni prostor. Z njim se uvaja aktivna snov. Spinalna anestezija se izvaja s tanko dolgo iglo. Vnaša se v prostor hrbtenice. Anestetično zdravilo se vbrizga skozi iglo.

Vse navedene tehnike imajo pozitivne in negativne strani. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Spinalna anestezija ima več prednosti pred konvencionalno anestezijo. Ta metoda se priporoča iz naslednjih razlogov:

  • ohranjanje zavesti
  • psihološki vidik
  • visoka učinkovitost
  • stopnja začetka dejavnosti
  • ne vpliva negativno na otroka,
  • minimalni pooperacijski zapleti.

Pozitivni učinek je popolno ohranjanje zavesti. Spinalna anestezija sega samo v spodnji del telesa. Možgani in prsni del normalno delujejo. Ta metoda carskega reza daje ženski možnost, da nadzoruje proces in pripne otroka na prsi v prvih minutah po rojstvu. Po anesteziji potrebuje bolnik nekaj časa, da ponovno vzpostavi delovanje možganov. Spinalna anestezija odpravlja stanje po anesteziji.

Mnoge ženske imajo strah pred carskim rezom zaradi svojega psihološkega stanja. Strah pred negotovostjo med operacijo spremlja razvoj stresa. Zato vam anestezija na ta način omogoča, da se izognete dodatnim nevšečnostim. Otrok se takoj pokaže mami. Ženska lahko opazuje, kako zdravniki tehtajo in merijo otroka.

Povprečno trajanje zdravila je 120 minut. Ta čas je dovolj za vse potrebne manipulacije. V tem primeru bolnik ne čuti nobene bolečine. Zdravilo odpravlja občutljivost trebušne cone, spodnjih okončin in majhne medenice. Na koncu operacije lahko na novo izdelana mama opravi svoje običajne akcije brez dodatnih nevšečnosti. Po normalni anesteziji je potrebno okrevanje v dveh dneh. Zavest se v celoti vrne po tem obdobju. Spinalna anestezija odpravlja to stopnjo pooperativnega okrevanja. Na dan operacije lahko pacient izvede več dovoljenih dejanj.

Pozitivna stran je hitrost začetka delovanja zdravila. Prvi znaki delovanja zdravila se pojavijo po petih minutah. Deset minut kasneje lahko ženska operira. Ta učinek se uporablja za nujni carski rez. Če naravnega rojstva ne spremlja odpiranje maternice, zdravniki injicirajo anestetik in cezarično žensko.

Kaj še morate vedeti

Vsak recept mora narediti zdravnik. Veliko drog negativno vpliva na otroka. Zdravila za spinalno anestezijo ne vplivajo na stanje ploda. Ta učinek je posledica posebnosti njegove uvedbe. Zdravilna učinkovina blokira delovanje živčnih končičev hrbtenice. Zaradi tega se doseže učinek anestezije. Absorpcija zdravila v krvni obtok je počasna. Ker plod skozi placento prejme vse škodljive in koristne snovi, anestezija ni škodljiva.

Pri uporabi anestezije se del snovi absorbira v krvni obtok. Prvi dan po carskem rezu je lahko otrok počasen, prsi pa slabo.

Za razliko od mnogih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo, ima anestetik minimalne neželene učinke. Razvoj neželenih učinkov je možen, vendar redko diagnosticiran.

Epiduralna anestezija za carski rez

Med načrtovanimi operacijami se uporablja epiduralna anestezija za carski rez, saj se njen rezultat pojavi po 15-30 minutah. Glavni mehanizem postopka je, da je občutljivost živčnih korenin v epiduralnem prostoru hrbtenice blokirana z anestetikom.

Postopek se pogosto izvaja v sedečem položaju, manj pogosto na boku. Najprej zdravnik določi mesto anestezije, nato pa pomočnik zdravi mesto injiciranja s sterilno raztopino. Potem se lokalna anestezija (injekcija) uporabi za nebolečo uporabo epiduralne anestezije. V eni brizgi zdravnik pobere sterilno raztopino, v drugem pa anestetik.

Posebna igla s premerom 2 mm in dolžino približno 9 mm se vstavi v medvretenčno področje. Za določitev, kdaj vstopi v epiduralni prostor, se uporabi sterilna raztopina. Nato v iglo vstavimo tanko cevko - kateter, skozi katerega pride anestetik iz druge brizge. Igla se odstrani, dostava zdravila se zaključi po koncu operacije.

Epiduralna anestezija za carski rez je indicirana, če je mati ugotovila:

  • bolezni srca ali ledvic
  • preeklampsija,
  • diabetes mellitus
  • hipertenzija,
  • druge zdravstvene težave, ki zahtevajo nežno anestezijo.

Tudi ta metoda se uporablja, če se je rojstvo začelo naravno in anestetik je bil že vbrizgan v epiduralni prostor, vendar je bila potrebna nadaljnja nujna operacija.

Epiduralna anestezija se ne opravlja, če jo samska delavka zavrne, ni nobenega strokovnjaka, opreme ali materialov za postopek v bolnišnici.

Takšna anestezija je kontraindicirana pri ženskah z nizkim krvnim tlakom in nezadostnim strjevanjem krvi, pa tudi pri tistih, ki imajo poškodbe, ukrivljenosti in druge spinalne bolezni. Epiduralne anestezije ni mogoče izvajati pri vnetnih, vključno z infekcijskimi procesi na mestu predvidene punkcije. Drug razlog za zavrnitev te vrste anestezije lahko služi kot kisikovo stradanje zarodka. Preberite več o tem, kaj je hipoksija →

Če je ženska pod carskim rezom, je anestezija eden od virov zapletov. Po epiduralni anesteziji se lahko pojavi tresenje v mišicah nog, hrbtenici in glavobolu. Slednje včasih traja več mesecev. Posledice za otroka so povezane z učinki anestetika: možna kršitev srčnega utripa in dihanja, hipoksija.

Vsi zapleti so ponavadi premagljivi. Hkrati epiduralna anestezija zagotavlja učinkovito lajšanje bolečin, je varna za otroka (v primerjavi z drugimi metodami), znižuje krvni tlak in zato zmanjšuje tveganje za znatno izgubo krvi. Obdobje okrevanja po takšni anesteziji je precej kratko, med operacijo je mogoče nadzorovati pretok anestetika.

Med pomanjkljivostmi je mogoče ugotoviti kompleksnost postopka - veliko je odvisno od izkušenj anesteziologa in njegovih kvalifikacij. Napačna punkcija lahko povzroči anestezijo le za polovico telesa, okužbo, strupeno zastrupitev z dihanjem in smrtjo.

Ker anestetik začne počasi delovati in postopoma zmanjšuje krvni tlak ženske, otrok doživlja kisikovo lakoto. Ta značilnost ne dovoljuje uporabe epiduralne anestezije v nujnih primerih.

Carski rez pod splošno anestezijo

V nujnih primerih se pogosto uporablja splošna anestezija za carski rez. Njegovo bistvo je v tem, da se anestezija pojavi zaradi intravenskih anestetikov ali uporabe anestetične maske. V tem primeru je ženska v stanju spanja. Trajanje postopka je odvisno od odmerka in vrste zdravila, lahko traja od 10 do 70 minut.

Carski rez pod splošno anestezijo je indiciran, če se operacija opravi v nujnih primerih in če obstaja grožnja za življenje ženske ali zarodka, kontraindicirana je spinalna in epiduralna anestezija, odkrita je povečanje placente, poševni ali prečni položaj ploda. Ta vrsta anestezije nima praktično nobenih kontraindikacij. Če je mogoče, ga ne smete uporabljati pri akutnih boleznih srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Po splošni intravenski anesteziji je tveganje za takšne zaplete precej visoko: t

  • glavobol
  • omotica
  • kratkoročna dezorientacija v prostoru in času,
  • zmeda,
  • bolečine v mišicah.

Možna je tudi depresija delovanja možganov zaradi učinkov drog. Ta vrsta anestezije otroku bolj škoduje kot prejšnji dve. Zdravila imajo toksični učinek na centralni živčni sistem, lahko se pojavijo motnje dihanja in letargija.

Pozitiven je tudi carski rez pod splošno anestezijo: anestezija je vedno popolna, mišice so sproščene, kirurg ima možnost opraviti vse potrebne manipulacije.

Droge delujejo zelo hitro, medtem ko delo srca in krvnih žil ni ovirano. Po potrebi lahko anestezijo okrepimo in podaljšamo.

Splošna anestezija hitreje kot druge metode vodi do hipoksije v rodni ženski. Pri povezavi umetnega prezračevanja pljuč se včasih opazi povečanje tlaka in povečanje srčnega ritma.

Pripravki, ki se dajejo intravensko, pomembno vplivajo na delovanje otrokovega živčnega sistema. To negativno vpliva na njegovo stanje, zlasti pri nedonosnih nosečnostih, hipoksiji in razvojnih okvarah.

Endotrahealna anestezija za carski rez

V endotrahealni anesteziji se najprej intravenozno vbrizga zdravilo, ki izklopi zavest ženske pri porodu, nato pa se v sapnik vstavi epruveta, ki je povezana z ventilatorjem. Poleg kisika se preko njega dovoli tudi inhalacijski anestetik, ki blokira bolečino in žensko spravi v globlji spanec.

Pogosto se metoda uporablja skupaj z intravensko splošno anestezijo. To vam omogoča, da podaljšate trajanje postopka in nadzorujete dihanje.

Endotrahealna anestezija je indicirana za nujne operacije, prisotnost kontraindikacij za druge metode anestezije, močno poslabšanje stanja porodnice ali ploda. Načrtovana metoda se uporablja, ko je vnaprej znano, da bo carski rez dolgo, z velikim številom dodatnih kirurških posegov.

Postopek endotrahealne anestezije je absolutno kontraindiciran pri akutnih in subakutnih vnetnih procesih zgornjih dihalnih poti, bronhitisu, pljučnici, hemoragični diatezi, akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih (na primer v grlu in pljučni tuberkulozi). Pri nekaterih boleznih srca, če je mogoče, se ta vrsta anestezije zavrne v korist drugega.

Z endotrahealnim delovanjem se lahko pojavijo tudi učinki, ki so značilni za intravensko splošno anestezijo, kašljanje in vneto grlo, motnje glasu in poškodbe jezika, ustnic in zob. Posledice za otroka: toksični učinki na živčni sistem, odpoved dihanja, zaspanost in letargija.

Prednosti endotrahealne anestezije so: hitro in zanesljivo vstavljanje ženske v spanec in lajšanje bolečin, sposobnost podaljšanja učinka anestetika.

Poleg tega se srčni utrip in krvni tlak ne spremenita, žensko dihanje je mogoče nadzorovati z ventilatorjem.

Od minusov lahko opažamo zaplet, značilen za to vrsto anestezije - tveganje, da vsebina želodca pride v dihalni trakt. Krvni tlak se včasih poveča z uvedbo cevi. V nekaterih primerih se razvije depresija otrokovega dihanja.

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez? Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Veliko je odvisno od zdravja nosečnice, posebnosti poteka nosečnosti in stanja ploda, pa tudi prenatalne in generične situacije.

Najboljšo možnost izbere zdravnik ob upoštevanju teh dejavnikov, pa tudi razpoložljivost strokovnjakov, zdravil in opreme za uvedbo anestezije. Pri načrtovanem carskem rezu se upošteva tudi želja ženske. Pomembno je vedeti: vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, zato ni mogoče vnaprej predvideti posledic postopka.

Avtor: Olga Khanova, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Splošna anestezija za carski rez

Splošna anestezija za carski rez Sestavljen je iz medicinskega učinka na porodnico z namenom popolne izgube občutljivosti in zavesti.

Prednosti splošne anestezije za carski rez:

  • Lažje prenaša mati, metoda, ko se pravilno uporablja, zagotavlja popolno lajšanje bolečine,
  • Hiter uvod v anestezijo. Posledično lahko operacijo začnemo takoj, kar je še posebej pomembno v primerih ogroženih plodov,
  • Odlični pogoji za operacijo. Popolna sprostitev mišic in pomanjkanje zavesti pri ženski v rodni dobi zagotavljajo dobre pogoje za delo kirurga,
  • Stabilnost srčno-žilnega sistema. V primerjavi s spinalno in epiduralno anestezijo praviloma ni padca tlaka pred rojstvom, zato je splošna anestezija metoda izbire za carski rez na ozadju ogroženih plodov in hude srčne patologije matere,
  • Lahkejša in pogostejša kirurška tehnika kot spinalna ali epiduralna anestezija. V primerjavi z metodami spinalne ali epiduralne (skupaj, obe tehniki se imenujejo regionalna anestezija, v nadaljevanju) anestezija, več anesteziologov raje splošno anestezijo.

Hcarski rez po splošni anesteziji:

  • Tveganje za nezmožnost intubacije sapnika (vstavite plastično cevko za enkratno uporabo v sapnik in povežite žensko z respiratorjem) iz različnih razlogov,
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) pri ženskah pri delu se hitreje povečuje zaradi zmanjšane zmogljivosti pljuč in večjega povpraševanja po kisiku, povezanega s povečano presnovo v pogojih porodnega stresa,
  • Tveganje za aspiracijo (stik z želodčno vsebino v pljučih) je običajno povezano s težavnostjo ali nezmožnostjo hitre zaščite dihalnih poti,
  • Povečanje tlaka in povečanje srčnega utripa kot odziv na poskus priključitve na umetni dihalni sistem,
  • Depresija CNS novorojenčka,
  • Splošni anestetiki v različnem obsegu prodrejo v placentno pregrado, ki je preobremenjena z razvojem depresije CNS pri plodu in novorojenčku. To je še posebej pomembno v primerih prezgodnjih porodov ali v primerih, ko se časovni interval med uvedbo anestezije in porodom podaljša (na primer pri bolnikih s hudo debelostjo ali s predhodnimi carskimi rezi ali drugimi trebušnimi operacijami, kadar je pričakovati razvoj adhezivne trebušne votline). Vendar pa je zaradi uporabe sodobnih anestetičnih zdravil v porodništvu depresija CNS pri novorojenčkih postala minimalna in kratkotrajna, z ustrezno izbiro zdravil, nima resnih posledic in ne sme biti odvračilni dejavnik pri uporabi splošne anestezije.

Tako je prikazana splošna anestezija za carski rez:

  • V primerih, kjer je potrebna hitra dostava, na primer v nevarnih pogojih zarodka,
  • V primerih, ko je regionalna anestezija kontraindicirana, na primer zaradi krvavitve,
  • V primerih, ko regionalna anestezija ni mogoča zaradi morbidne debelosti ali obsežne operacije hrbtenice,
  • V primerih, ko porodnica zavrača regionalno anestezijo.

Negativne točke

Spinalna anestezija ima številne negativne vidike. Neprijetnih trenutkov ne bi smeli izključiti. Naslednje negativne posledice posega se lahko pojavijo:

  • bolečina na področju punkcije,
  • delna omrtvičenost spodnjih okončin,
  • migrenski glavoboli,
  • močno zmanjšanje telesne temperature
  • hipotenzijo.

V prvem tednu po carskem rezu se lahko na območju punkcije pojavi bolečina. Pogosto se bolečina izžareva v ledveno-kičasto regijo. Odstrani nelagodje z analgetiki. Po nekaj dneh bolečina izgine.

Pri nekaterih bolnikih je odkrita delna omrtvičenost spodnjih okončin. Problem nastane nenadoma in prav tako hitro preide sam. Utrujenost nog se lahko pojavi v nekaj mesecih po carskem rezu. V prvih dneh po operaciji je ta problem bolj izrazit. Če se občutljivost na noge ne vrne naslednji dan po operaciji, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Specialist bo opravil zdravniški pregled in ugotovil vzrok tega zapleta.

Pogost problem je glavobol, ki ima migreno naravo. Bolečina prizadene časovne in parietalne cone. Lahko se pojavi zamegljenost vida in tinitus. Ni vedno tako bolečine specialist lahko popolnoma odpraviti. Pri nekaterih ženskah se bolečina pojavi med življenjem zaradi temperaturnih sprememb ali sprememb v vremenskih razmerah. Vedeti morate, da lahko anestezija povzroči kompleksnejšo patologijo. Mnogi bolniki, ki so bili pod anestezijo, še naprej trpijo zaradi dolgotrajnih migren.

Spinalna anestezija se vstavi v spinalni kanal. Zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev vpliva na temperaturne kazalnike telesa. V prvih minutah po dajanju zdravila je ženska vročina. Po carskem rezu se temperatura občasno zniža. V enem mesecu ta patologija izgine spontano.

Glavni problem pri mnogih porodih je hipotenzija. Za patologijo je značilno močno znižanje krvnega tlaka. Problem nastane zaradi prekinitve živčnega impulza. Hipotenzija izgine čez 3-4 mesece. Toda za nekatere mumije ostaja za vse življenje. Z dodatnim zdravljenjem se je treba izogibati kritičnim stanjem. Dobra pomoč pri vnosu vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Tveganja predlagane metode

Spinalna anestezija ima več tveganj. Pred carskim rezom mora specialist natančno preučiti zgodovino bolnika. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Učinek zdravila je 2 uri. V nekaterih primerih se droge uporabljajo do štiri ure. Če je predviden daljši kirurški poseg, je treba opustiti spinalno anestezijo.

Pomembna je tudi izkušnja zdravnika, ki uvaja spinalno anestezijo. Vsak zdravnik ne more pravilno dostaviti zdravila. Če ima zaposleni malo izkušenj ali premalo prakse, se učinek anestezije ne sme pojaviti ali biti kratkotrajen. Redko se razvije edem zaradi nepravilnega dajanja zdravila. Da bi se izognili tej patologiji, se morate posvetovati s svojim zdravnikom in vprašati za mnenja bolnikov, ki so bili pod hrbtno anestezijo.

Redko, nosečnica ima alergijsko reakcijo. Nekaj ​​dni pred carskim rezom zdravnik bolnika vpraša za alergijske reakcije na različna zdravila. Izvedena je bila tudi študija reakcije na predlagano aktivno snov. Če bodoča mati razvije edem ali izpuščaj, to zdravilo ni mogoče uporabiti. Vendar te študije ni vedno mogoče izvesti. Carski rez se izvaja v nujnih primerih. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, zdravniki med operacijo spremljajo stanje bolnika.

Prepoved uporabe metode

V carskem rezu ni vedno dovoljena spinalna anestezija. Ta metoda anestezije ima več kontraindikacij. Veljajo naslednje omejitve:

  • dolgotrajno pozno toksikozo, t
  • nenormalno povečanje intrakranialnega tlaka,
  • težave s strjevanjem krvi,
  • bolezni srca
  • hipoksične poškodbe otroka.

Prepovedana je uporaba spinalne anestezije z dolgim ​​potekom pozne toksikoze. To obliko toksikoze spremlja izguba velike količine vlage. Odstranitev tekočine spremlja zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine. Med operacijo pride do manjših krvavitev. Če bolnik potrebuje carski rez, se uporabi anestezija.

Nenormalno povečanje intrakranialnega tlaka odpravlja uporabo številnih zdravil. Spinalna analgezija vpliva na pritisk hrbtenice. Padec pritiska povzroči srčni zastoj. Izbira metode anestezije opravi anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je zmanjšanje strjevanja krvi. Med operacijo se poškodujejo tkiva in številna majhna plovila. Če se uporablja spinalna anestezija, se poveča tveganje za veliko izgubo krvi. Operacija je prav tako izključena s stalnim vnosom antikoagulantnih zdravil. Ta zdravila redčijo kri. Izguba krvi bo velika. Ta patologija postavlja pod vprašaj carski rez.

Spinalna anestezija tudi ni predpisana za težave s srčnim sistemom. Različne okvare srca in oslabljena mitralna zaklopka preprečujejo uporabo mnogih zdravil. Celoten potek operacije razvija več strokovnjakov.

V nekaterih primerih ima otrok tudi različne bolezni. Hipoksija velja za skupno patologijo. Bolezen spremlja pomanjkanje kisika. Plod je prikrajšan za kisik. V tem primeru se z uporabo anestezije opravi carski rez, ker postane nemogoče tudi vaginalno porod.

Pripravljalne dejavnosti

Carski rez potrebuje pripravo pacienta. Uporabo spinalne anestezije spremljajo tudi številne pripravljalne dejavnosti. Nekaj ​​dni pred operacijo se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • preučevanje sestave krvne tekočine,
  • prekinitev sočasnega zdravljenja,
  • sledenje ploda.

Ženska mora darovati kri iz žile za pregled. Strokovnjaki preučujejo kri za kvantitativno in kakovostno sestavo. Povišane ravni levkocitov in limfocitov kažejo na razvoj latentnega vnetja. Nizka raven eritrocitov je lahko tudi težava med operacijo. Če je analiza normalna, zdravnik nadaljuje z naslednjo fazo priprave.

Nekatere ženske imajo kronične bolezni, ki zahtevajo stalno zdravljenje. Treba je izključiti sprejem antikoagulantov. To bo preprečilo razvoj krvavitev med carskim rezom. Preklicana in hormonska terapija. Če ženska opravlja neprekinjeno zdravljenje, mora o tem obvestiti zdravnika.

Ne samo, da je ženska podvržena temeljitemu pregledu. Preučuje se tudi stanje otroka. V ta namen se uporablja ultrazvočna diagnoza. Treba je ugotoviti, ali se plod razvija pravilno, ali ima kakršne koli težave. Študiral je tudi delo srca otroka. V tej študiji je poseben aparat pritrjen na pacientov trebuh, ki se odziva na srce ploda. Vsi podatki iz njega se pošljejo v računalnik. Šele po vseh navedenih aktivnostih je izbrana metoda anestezije.

Značilnosti postopka. T

Spinalna anestezija je preprosta. Za uvedbo zdravila mora ženska ležati na eni strani. Noge so upognjene v kolenih in stisnjene proti prsni regiji. V zgornjem delu ledvenega dela hrbtenice je koža obdelana z antiseptično raztopino.

Anestetično snov zberemo v posebno brizgo, ki ima dolgo tanko iglo. Območje punkcije je dodeljeno s posebnim vložkom. Igla se vstavi med vretencami. Pri prehodu skozi steno hrbtenjače je malo odpornosti. Označuje izbiro pravilnega mesta. Zdravilna snov se injicira v votlino. Igla se odstrani.

Od te točke naprej morate spremljati stanje bolnika. Prvi znak začetka delovanja snovi je občutek polnosti v območju vboda. Nato ženska opazi izgubo občutljivosti ene noge, potem pa drugi odcepi. Potem se utrujeni utrudi. Lahko se izvede carski rez.

Nosečnost je čudovito obdobje v ženskem življenju. Rojstvo otroka ne poteka vedno v skladu z načrtovano shemo. Če je bolniku predpisan carski rez, ne bojte se. V tem primeru se za carski rez pogosto uporablja spinalna anestezija.

Kaj je to?

Živčni končiči so koncentrirani v človeškem hrbteničnem stebru, ki v možgane nenehno pošilja določene impulze, na katerih temelji delo osrednjega živčnega sistema. Če blokirate pošiljanje teh "sporočil", možgani ne bodo zaznali signalov bolečine ali mraza, dotika. To je osnova za spinalno anestezijo za carski rez.

Operacija je povezana z incizijo in prodiranjem v trebušno votlino, zato jo je treba obvezno izvajati z uporabo anestezije. Toda izbira anestezije je precej zapleteno vprašanje, ker za to operacijo obstaja več vrst anestezije. Epiduralna in spinalna anestezija so razvrščeni kot regionalna anestezija.

Edina razlika med njima je v tem, da se med epiduralno anestezijo v epiduralni prostor vbrizgajo zdravila, ki zavirajo občutljivost živčnih končičev, v spinalni anesteziji pa v subarahnoidni prostor hrbtenice, to je nekoliko globlje kot v prvem primeru.

Takšna penetracija omogoča blokiranje živčnih impulzov na ravni korenin spinalnih živcev. Zdravila, ki se dajejo v carskem rezu, imajo visoko stopnjo čiščenja in ne vsebujejo konzervansov. To je običajno eden od anestetikov, na primer lidokain, z dodatkom opiatov, na primer promedol. V zadnjem času se pogosto uporablja ketamin.

Menijo, da je spinalna anestezija boljša od epiduralne v kakovosti lajšanja bolečin, in tudi boljša od splošne anestezije, preprosto zato, ker je lažje izstopiti iz nje, ni povezana z slabostjo in hudo omotičnostjo.

Med celotno operacijo je bolnik zavesten, razume vse, lahko komunicira z zdravniki, vendar ne čuti spodnjega dela telesa od pasu do konic prstov. Hkrati zgornji del telesa obdrži svojo občutljivost, ženska lahko premika roke in glavo, kar ji daje enkratno priložnost, da takoj po rojstvu objame otroka. Za to, v resnici, veliko mater in vztrajati pri spinalni anesteziji.

Vrste anestezije za carski rez in njihovo bistvo

Carski rez je operacija za ekstrakcijo fetusa iz maternice s seciranjem tkiva v spodnjem delu trebuha in maternice. Izvaja se po strogih indikacijah, ni dovolj za nosečnico, ki se boji bolečega poroda.

Z načrtovanim carskim rezom se anestetik izbira vnaprej, pri čemer se upoštevajo želje nosečnice, njeno zdravstveno stanje in potek nosečnosti. Če je potrebna hitra lajšanje bolečin, se uporablja splošna anestezija.

Kako je to storjeno?

Zdravila se vstavijo v hrbtenico s pomočjo lumbalne punkcije. Hkrati ženska sedi, nagiba se čim dlje naprej, ali leži na boku, z nagnjeno glavo v prsni koš. Anesteziolog vstavi iglo za luknjanje v ledvenem delu hrbtenice, da bi otresel spodnji del telesa. Točka injiciranja se nahaja med vretencami. Igla je tanjša kot pri epiduralni anesteziji. Igla mora iti skozi prostor rumenega ligamenta med vretencami, ne da bi jih udarila, mimo epiduralnega prostora in prodirala v subarahnoidni prostor, napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

Opozoriti je treba, da za zdravljenje spinalne anestezije potrebujemo manj kot za epiduralno, učinek pa se pojavi veliko hitreje. V večini primerov anestezija za epiduralno anestezijo traja približno 15 minut, otrplost spodnjega dela telesa in posledična izguba občutljivosti med spinalno anestezijo pa se pojavi v nekaj sekundah po dajanju.

Običajno, da bi dosegli trajno anestezijo za carski rez, se zdravilo vnaša v prostor med dvema vretencama v območju 2 in 5 ledvenih vretenc. Najpogosteje zdravniki izberejo točko med 2. in 3. vretencem ledvene hrbtenice.

Vprašanje, koliko boli, se ženske pogosto vprašajo. V večini primerov ženska ne doživlja ostre bolečine. Glede na individualno občutljivost lahko pride do kratkotrajne neugodnosti, enako kot pri vsakem injiciranju. Če se ženska počuti nelagodno, mora o tem poročati anesteziologu. Glavna stvar je, da se ne obrnejo na strokovnjaka, ne da bi ga poskušali pogledati. Vsa komunikacijska ženska mora izvajati brez spreminjanja položaja telesa.

Ko se prepričate, da je igla za punkcijo odšla tam, kjer je potrebna, zdravnik injicira testni odmerek zdravila. Po 3-5 minutah, v odsotnosti negativnih znakov, se preostanek daje v fazah in delih. Med operacijo lahko zdravnik prilagodi stopnjo blokade z dodajanjem ali zmanjšanjem odmerkov injiciranih zdravil.

Po signalu kirurga, da dokonča operacijo, se kateter odstrani iz hrbta. Ženska se prenese v enoto za intenzivno nego, kjer jo ne gledajo le porodničarji, temveč tudi anesteziolog, ki ga nekaj ur opazuje, da se anestezija konča brez zapletov. Traja približno 2 uri.

Možne posledice in zapleti

Spinalna anestezija velja za dokaj varno metodo anestezije. Statistika Ministrstva za zdravje Rusije kaže, da je verjetnost hudih ali smrtonosnih zapletov 0,01%. To pomeni, da je za 10 tisoč operacij z uporabo takšne anestezije obstajal le en primer smrti pacienta, katerega vzrok je bila akutna srčna odpoved.

Mnoge ženske se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in glavobola po operaciji. Postfunkcionalna bolečina je precej pogost pojav in se pojavlja pri približno 7-10% žensk v rodni dobi. Začasne so in običajno dokončajo v 2-3 mesecih brez posebnega zdravljenja.

Drug verjeten zaplet spinalne anestezije je padec krvnega tlaka v zgodnjem pooperativnem obdobju. To se zgodi v približno 2-3% primerov. Položaj je pod nadzorom in je rešen z uvedbo zdravil, ki povečujejo pritisk.

Veliko je odvisno od stopnje usposobljenosti, izkušenj in kvalifikacij anesteziologa. Neizkušen in neustrezen zdravnik lahko poškoduje hrbtenjačo, vertebralne trde membrane, v tem primeru so možne različne motnje centralnega živčnega sistema, od občutka dolgotrajne otrplosti okončin do paralize. Verjetnost takih zapletov je po statističnih podatkih nizka, vendar obstaja.

V 15% primerov ne dosežemo trdovratnega analgetskega učinka, občutljivost rodnice lahko ohranjamo do določene mere, kar je za pacienta ali zdravnika, ki izvaja operacijo, zelo nezaželeno.

Če pride do kršitve strjevanja krvi, koagulopatije, se lahko na punktirni točki - hematom - pojavi majhno krvavitev. Subarahnoidni prostor, kjer se droge injicirajo, zahteva natančnost, poškodba pa je polna razvoja napadov in paralize.

Ker so odmerki zdravil zmanjšani v primerjavi z drugimi vrstami anestezije, zdravila vplivajo na otroka v manjši meri kot na epiduralno in splošno anestezijo. Še vedno obstaja majhna verjetnost za motnje srčnega utripa otroka, šibko dihanje, hipoksijo in mišično hipotenzijo v neonatalnem obdobju.

Nekatere ženske opozarjajo na izjemno težko psihološko ozadje operacije pod anestezijo hrbtenice - da se zavedajo in razumejo, da ste na mizi razrezani, za psiho pa ni tako lahko slišati, kako zdravniki govorijo med operacijo, kot se zdi. Še posebej vtisljive ženske, ki so že na samem začetku operacije, od zdravnikov zahtevajo splošno anestezijo, da lahko spijo in se zbudijo šele, ko je vse končano.

Kontraindikacije

Obstajata dve vrsti kontraindikacij za takšno anestezijo. Nekateri so relativni, drugi pa absolutni. Vedno je absolutna spinalna anestezija kontraindicirana pri ženskah z:

  • hude motnje krvavitve,
  • infekcijske in vnetne bolezni kože v območju 2-5 ledvenih vretenc, to je tam, kjer je namenjena uvedbi igle za punkcijo,
  • visok intrakranialni tlak
  • poškodbe hrbtenice, deformacija hrbtenice,
  • hude bolezni srca.

Relativne kontraindikacije za spinalno anestezijo so:

  • hude psihične in čustvene motnje nosečnice, duševne bolezni,
  • za nedoločen čas trajanja operacije (če zdravniki na primer predlagajo amputacijo maternice zaradi rasti posteljice ali če se je ženska strinjala s kirurško sterilizacijo po carskem rezu),
  • fetalna smrt,
  • krvavitve pri ženskah ali sum na krvavitev.

Tudi pacient ne sme izvajati spinalne anestezije, če se carski rez ne izvaja na načrtovan način, temveč za indikacije v sili. V tem primeru je treba otroka čimprej odstraniti iz materinega telesa, zato je splošna (endotrahealna) anestezija optimalna.

Mnoge ženske, ki so preživele takšno anestezijo za carski rez, trdijo, da je bilo pooperativno obdobje dokaj nežno in dobro. Le nekateri poudarjajo, da je boleča sama punkcija in le redki kažejo, da je nelagodje (kot če bi imelo drobovje) vztrajno ves čas operacije.

Ženske vključujejo tudi po-punkcijske bolečine v glavi in ​​hrbtu kot resne pomanjkljivosti. Še posebej se motijo ​​v prvih tednih, saj je sedenje in hoja lahko zelo neprijetno.

Nekatere mlade matere, v skladu s pregledi na tematskih forumih, in za 3-4 mesece po carskem rezu še naprej občasno občutijo otrplost in mravljinčenje v nogah, kot tudi povečano otekanje nog. V tem primeru obstajajo navadno pritožbe zaradi okvare spomina in odsotnosti.

Ženske, ki niso imele dovolj hrbtenične anestezije, trdijo, da je bila boleča in strašljiva, zato ne bodo nikoli dali soglasja za takšno anestezijo za prihodnost.

Za podrobnosti o spinalni anesteziji za carski rez si oglejte naslednji video.

Spinalno lajšanje bolečin

Spinalna anestezija je sodobnejša metoda priprave na carski rez. Lahko nadomesti epiduralno analgezijo z manj kontraindikacijami. Vendar pa ima ta vrsta anestezije tudi svoje pomanjkljivosti.

Spinalna anestezija se lahko uporablja v različnih operacijah, ki se izvajajo v nujnih ali načrtovanih nalogih. Delovanje anestetika se začne približno 10 minut po dajanju. Zdravnik injicira zdravilo skozi dolgo tanko iglo v hrbtenični prostor med 2 in 3 ali 3 in 4 vretencami. Zaradi natančne uporabe se zmanjša potreben odmerek, kar zmanjša možnost nevarnega učinka zdravila na bodočo mater in otroka.

Spinalna anestezija se uporablja v istih primerih, ko je sprejemljiva epiduralna anestezija. Kontraindikacije vključujejo:

  • nenormalna struktura hrbtenice,
  • motnje krvavitve,
  • infekcijskih in vnetnih procesov, t
  • povečan intrakranialni tlak
  • patologije srca in živcev,
  • velika verjetnost velike izgube krvi,
  • kisikovo stradanje zarodka, prisotnost izrazitih malformacij,
  • fetalna smrt ploda.

Общий наркоз

Anestezija je najstarejši način, da se znebite občutljivosti pri operacijah. Uporablja se pri različnih kirurških posegih za bolnike vseh starosti. Splošna anestezija se uporablja predvsem pri nujnih operacijah, saj ima resne pomanjkljivosti.

Bistvo postopka je intravensko dajanje zdravila ali vdihavanje plinastega anestetika s pomočjo posebne maske. Učinek se pojavi 2-3 minute po dajanju in traja od 10 do 70 minut, odvisno od izbranega odmerka in vrste anestezije. V tem primeru je ženska zavest popolnoma izklopljena, v stanju zaspanosti in ne čuti bolečine.

Splošna anestezija za carski rez je previdna pri nosečnicah z boleznimi srčne mišice in krvnih žil. Anestezija se uporablja za:

  • ni časa za čakanje na delovanje drugih drog,
  • nezmožnost uporabe drugih sredstev
  • neobičajno mesto sadja,
  • povečanje ali zgodnje prekinitev posteljice, t
  • debele ženske
  • patologija strukture hrbtenice,
  • fetalno hipoksijo.

Prednosti vsake metode

Prednosti epiduralne anestezije:

  • zagotavljanje normalnega delovanja žil in srca med operacijo,
  • popolna izguba občutljivosti (anestezija za carski rez ostane učinkovita med in po operaciji, poleg tega obstaja možnost uvedbe novega odmerka zdravila s povečanjem v času postopka),
  • hitro obnovitveno obdobje (en dan po carskem rezu lahko ženska sama hodi in skrbi za otroka),
  • ne vpliva na telesne sisteme zarodka,
  • zmanjšanje tlaka, kar pomaga zmanjšati izgubo krvi.

Prednosti spinalne anestezije:

  • varnost za mater in plod (ne prodre v placento), t
  • okrevanje poteka hitreje
  • popolna anestezija po enem posnetku,
  • popolna sprostitev mišic
  • uporaba tanke igle za vnos zdravila (to zmanjšuje tveganje za poškodbe hrbtenice in nepravilno dajanje zdravila).

Prednosti splošne anestezije:

  • hitrost delovanja
  • zagotavljanje normalnega delovanja srčne mišice med carskim rezom,
  • enostavno dajanje zdravila
  • popolna sprostitev ženskih mišic (to olajša delo zdravnika),
  • možnost razširitve in izboljšanja anestezije.

Slabosti epiduralne, spinalne anestezije in splošne anestezije

Slabosti epiduralne anestezije:

  • Kompleksnost postopka za uvedbo anestetika. Če anesteziolog nima dovolj izkušenj in znanja, lahko njegova napaka privede do zaužitja sredstev v kri. Grozi s pojavom konvulzij, ostrim padcem pritiska in resnimi poškodbami osrednjega živčnega sistema ženske.
  • V nekaterih primerih delovanje anestetika ne zmanjša občutljivosti. Ženska se lahko poškoduje med carskim rezom. Pred operacijo je treba opraviti posebne preveritvene preskuse in po potrebi povečati odmerek.
  • Če zdravilo preide v arahnoidno membrano hrbtenjače, se lahko pojavi nenadna prekinitev dihanja.
  • Dolga čakalna doba za anestezijo. Ta metoda se pri operacijah v sili ne uporablja.
  • Če zdravilo vstopi v placento, povzroči moteno dihanje in delovanje srčne mišice ploda.

Glavne pomanjkljivosti spinalne anestezije:

  • migrena in mravljinčenje v hrbtu,
  • hitro dajanje zdravila sproži razvoj hipertenzije,
  • nezmožnost razširitve učinka anestezije,
  • kratek ukrep (približno dve uri),
  • s slabimi obdelovalnimi orodji obstaja tveganje za meningitis in druge bolezni.

Proti splošni anesteziji:

  • Slab dotok kisika v dihalni sistem matere. Z anestezijo se prostornina pljuč zmanjša, potreba po kisiku pa se poveča.
  • Z neprevidnostjo osebja se notranja vsebina prebavnega sistema sprosti v dihalni sistem.
  • Huda hipertenzija med ekstrakcijo ploda med carskim rezom.
  • Močna depresija živčnega sistema zarodka, saj se zdravilo otroku dostavi skozi placento.

Kaj določa izbiro vrste anestezije?

Katero anestezijo bo uporabil zdravnik. Če proces naravne delovne aktivnosti postane patološke narave in je potreben carski rez, ženska potrebuje splošno anestezijo. Učinek prihaja zelo hitro, kar omogoča zdravnikom, da rešijo življenje matere in otroka.

Med načrtovanimi operacijami imajo zdravniki možnost izbire vrste anestezije. V tem primeru se upošteva mnenje ženske, zato, če imate kakršna koli vprašanja in dvome, jih morate pred operacijo odpraviti z zdravnikom. Izbira je odvisna od posameznih značilnosti ženske ob rojstvu otroka, poteka nosečnosti, prisotnosti bolezni, položaja ploda in stanja ploda.

Možni zapleti, učinki na materino telo in posledice za otroka

Epiduralna analgezija za carski rez povzroča glavobole in nelagodje v hrbtu v obdobju okrevanja. Bolečina lahko traja od nekaj dni do 2-3 mesecev. Če anestetik vstopi v fetalni krvni obtok, lahko otrok moti delovanje srčne mišice in dihal. Kot rezultat, obstajajo različni zapleti po rojstvu otroka.

Po spinalni anesteziji ženska trpi za glavoboli. Pojavi se splošna šibkost, tlak se zmanjša. Poleg tega je v obdobju okrevanja za žensko težko izprazniti črevesje in mehur.

Splošna anestezija ima največji vpliv na telo matere in otroka. Ženska ima vrtoglavico in zmedenost. Pogosto se izgublja v času in prostoru, še posebej v prvih dneh po operaciji. Učinki splošne anestezije veljajo tudi za otrokov živčni sistem. To ogroža njeno rast in razvoj.

Katera metoda je torej boljša?

Seveda izbira upošteva mnenje bodoče matere, vendar mora poznati vse prednosti in slabosti vsake metode, njihov učinek na telo drobtine in lastno stanje.

Pred načrtovano operacijo se o vseh odtenkih razpravlja in pojasnjuje z ginekologom-ginekologom in anesteziologom. Strokovnjaki ženski pojasnjujejo, zakaj ji natančno ustreza predlagana vrsta anestezije kot druge. Če je operacija izvedena v nujnih primerih, se uporabi splošna anestezija. Če obstaja kakršen koli dvom glede izbire epiduralne ali spinalne anestezije, zdravniki priporočajo drugo možnost, saj se v tem primeru učinek na plod zmanjša (zaradi nižjega odmerka zdravila, ki se injicira) in tveganja zapletov.

Vrste anestezije med operacijo

Anestezijo za carski rez je mogoče opraviti v obliki:

  • Epiduralna anestezija
  • Spinalna anestezija
  • Splošna anestezija, aplicirana intravensko
  • Maskirana ali endotrahealna splošna anestezija.

V sodobnih razmerah lokalno anestezijo s plastno impregnacijo sprednje trebušne stene, peritoneuma, stene maternice, plodov se skoraj nikoli ne uporabljajo. Izvajanje te vrste anestezije zahteva veliko časa in visok skupni odmerek zdravila (novokain, lidokain, njihovi derivati). Metode, ki se pogosto uporabljajo v sodobnih klinikah, so epiduralna in spinalna anestezija. Uporabljajo enaka zdravila, vendar je hitrost učinka večja, odmerek snovi pa je bistveno manjši.

Splošna anestezija (intravenska ali endotrahealna anestezija) nima le analgetičnega učinka, temveč tudi popolnoma izklopi zavest ženske ves čas operacije. Če je potrebno, se obe vrsti bolečine lahko združita v eni operaciji.

Pri pripravi ženske na operativno porod, ne glede na to, ali je operacija izvedena na načrtovan način ali v nujnem primeru (po začetku poroda), anesteziolog oceni stanje nosečnice, aktivnost glavnih teles njenih teles, rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij. Nujno je določena toleranca zdravil za prevodno anestezijo (lokalni anestetiki) in za splošno anestezijo. Poleg tega se upoštevajo želje nosečnice in možnost porodnišnice za opravljanje ene ali druge vrste.

Epiduralna anestezija - 20-30 minut pred začetkom delovanja

Med epiduralno anestezijo se med steno hrbteničnega kanala in membranami hrbtenjače injicira anestetična raztopina. Uvod se izvaja pri lumbalnem punkciji spodnjega dela prsnega ali ledvenega dela hrbtenice. Za anestezijo se uporabljajo: novokain, lidokain in njihovi derivati. Od trenutka uvedbe zdravila na začetek učinka traja 20-30 minut. Pri uporabi te vrste anestezije je blokiran prenos bolečinskega impulza vzdolž korenin hrbtenjače, ki sega iz hrbtenjače.

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja v nujnih primerih po začetku poroda.. Ta vrsta lajšanja bolečine se uporablja tudi za lajšanje bolečin v obdobju krčenja. V tem primeru bolniku dajemo dodatni odmerek zahtevanega zdravila - zdravnik izbere njegovo količino in vrsto. Pri uporabi takšne anestezije ženska ostane zavestna in bolečina ni vedno blokirana - zato je spinalna anestezija bolj priljubljena.

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez

Če je potrebno, se carski rez lahko opravi v splošni anesteziji. V tem primeru se anestetik vbrizga skozi dihalne poti ženske ali intravensko. Večina strokovnjakov izbere splošno anestezijo, ker lahko 3-4 minute po začetku anestezije začnete operacijo.

V primeru, da se carski rez izvaja na načrtovan način, se pred začetkom operacije izbere metoda anestezije. Za nujne intervencije je izbira anestezije odvisna od tega, katera zdravila so bila predhodno uporabljena in kakšne vrste anestezija je bila predpisana.

Pri spinalni in epiduralni anesteziji je učinek zdravil na otrokovo telo minimalen, vendar je potreben čas pred začetkom delovanja zdravil. V primeru splošne anestezije se v otrokovo telo zaužije majhna količina anestezije, vendar se lahko intervencija izvede kadarkoli. Trenutno najbolj uporabljen kombinirana anestezija - tudi če se uporablja epiduralna in spinalna anestezija, potem ko je otrok ekstrahiran skozi veno, se za splošno anestezijo daje zdravilo, ker je druga faza operacije daljša in bolj boleča, preostanek posega pa se izvaja v splošni anesteziji.

Oglejte si video: Kaj je AEQ metoda - Žiga Božič Žagar (Julij 2019).

Loading...