Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Otrok s pozno nosečnostjo

Pozna dostava (preložena nosečnost) je huda patologija za otroka in mater, med katero plod ostane v maternici več kot 40 tednov. V tem času placenta starajo in je nezadostna prekrvavitev zarodka, zaradi česar prejme nezadostno količino kisika.

Ko se nosečnost šteje za pozno

Celotna nosečnost traja 280 dni od začetka zadnje menstruacije. Če se začetek nosečnosti šteje za zadnjo ovulacijo, traja 266 dni.
V prvem primeru morate vedeti, kdaj se je zadnji mesec začel mesečno. Če datum ni znan, se obdobje prepozna z uporabo natančnejših metod - pregled zdravnika, ultrazvočni podatki in druge klinične in laboratorijske študije. Sodobni porodničarji in ginekologi uporabljajo posebne koledarje za izračun izraza, ki upošteva takšne kazalnike, kot je višina tla maternice, fizični podatki o zarodku, pridobljeni z ultrazvokom itd.

Nekateri dejavniki vodijo do napačnega izračuna izraza.
To je predvsem posledica naslednjega:

• napačen datum začetka zadnje menstruacije,

• nepravilne informacije o menstrualnem ciklusu,

• pozno zdravljenje nosečnice z zdravnikom,

• zamude pri razvoju zarodkov,

• bolezni in vnetja maternice.

Vzroki za pozno nosečnost in pozne pojave

Do danes niso zanesljivo ugotovljeni vzroki nosečnosti. Z natančnostjo lahko rečemo, da pozne rojstva spodbujajo nevroendokrine bolezni, kot so sladkorna bolezen, debelost itd. Te bolezni preprečujejo, da bi se mati in plod hkrati pripravljale na delo. S placento motijo ​​tudi hormonsko funkcionalnost matere in ploda.

Pozna nosečnost in posteljica lahko povzročita dolgotrajno nosečnost. Hkrati se ne more popolnoma spopasti s svojimi funkcijami, kar preprečuje pravočasno zavračanje dolgotrajnega otroka. Drug razlog za pozno dostavo je povezana zakonska zveza, tj. Genetska združljivost matere in otroka je tako blizu, da povzroča zamudo pri plodu v maternici.

Poleg tega se lahko porodi v 41.-42. Tednu zaradi nezadostne prerazporeditve funkcij avtonomnega NA, kar pomeni, da mišice spodnje maternice ohranijo spastično krčenje in lažne kontrakcije ne skrajšajo materničnega vratu in ga ne odprejo.

Kaj se zgodi, če je nosečnost odložena?

Patogeneza zakasnjenega poroda je predvsem staranje posteljice. V zvezi s tem se v 40. tednu pojavijo naslednji postopki, nato pa 41:

• zmanjšanje števila delujočih krvnih žil,

• povečanje ravni kalcija v tkivu posteljice za več kot trikrat,
posledično pride do nezadostne mineralizacije dojenčkovih kostnih struktur,

• odebelitev sten krvnih žil, nastanek krvnih strdkov,

• posteljna pregrada postane zelo tanka,

• povečanje desnega prekata srca,

• zmanjšanje srčnega utripa.

Če se nosečnost podaljša za več kot 10 dni, potem je placentna insuficienca huda hipoksija. O poslabšanju splošnega stanja ploda kaže njegova nizka telesna dejavnost.

Zapozneli porodi potrjujejo naslednje simptome:

• spremembe v biokemični in fosfolipidni sestavi plodovnice,

• pomanjkanje vode (običajno je približno 40 tednov okoli 1000 ml amnijske tekočine),

• plodna tekočina postane motna (maščoba iz kože je zarodka, v nekaterih primerih lahko v vodi vsebujejo sečnino ali mekonij).

Vse navedene spremembe amnijske tekočine zmanjšujejo antiseptični učinek na plod, kar vodi do razvoja intrauterinih okužb.

Če zdravnik opazuje znake poznega poroda, mora sprejeti ukrepe za podporo stanju ploda in matere.

Stopnje poćasne nosećnosti

Stopnja poćasne nosećnosti je dodeljena glede na stanje ploda, dolżino prenosa in sposobnost placente, da kompenzira doloćene procese.

Nosečnost se podaljša za do sedem dni Prva stopnja. Kljub zmanjšanju amnijske tekočine na 600 ml in povečani lokomotorni aktivnosti ploda je splošno zdravje zadovoljivo. Zdravniki, ki se ukvarjajo z ohranjanjem poznih rojstev, opazijo spremembo barve plodovnice - iz prozornih postanejo motni.

Otrok, rojen teden dni pozneje, ima suho kožo, veliko dolžino telesa (do 58 cm). Taki otroci se prilagodijo novim življenjskim razmeram, ki so slabši od tistih, ki so rojeni pravočasno. Včasih se med podaljšanjem nosečnosti prve stopnje med porodom lahko pojavijo nenormalni zapleti. Že na tej stopnji morajo zdravniki aktivno ukrepati in razmišljati o tem, kako pospešiti porod pri presajanju.

Druga stopnja perenashivaniya pojavijo v 42-43 tednih nosečnosti. V tem primeru maternični vrat še ni dovolj pripravljen na porod. Pri ženskah se dnevni obseg trebuha zmanjša za 2-3 cm, v povezavi s placentno insuficienco pa plod trpi zaradi hude hipoksije, zmanjšanja motorične aktivnosti, najprej povečanja frekvence in nato zmanjšanja srčnega utripa. Biofizikalni profil ploda se prav tako zmanjša. Placenta zori do tretje stopnje in postane tanjša ne samo v obrobnih conah, ampak tudi v osrednjih. Druga stopnja nosečnosti po nosečnosti se konča s poznim porodom z velikim plodom (4 kg ali več). Zato v takih primerih nosečnice čakajo na zapoznelo operativno porod.

Tretja stopnja dolgotrajne nosečnosti (43-44 tednov) velja za ekstremno (globoko) stopnjo, v kateri se pri plodu pojavlja ne le huda oblika hipoksije, ampak tudi hipotrofija. Zakasnjeno odvajanje vode in porod pri tretji stopnji dolgotrajne nosečnosti je polna dejstva, da se novorojenček ne prilagaja novim življenjskim razmeram, prav tako pa se ne razvije respiratorna patologija. Globoko odlaganje je eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov. Preživeli otroci, ki so se rodili zaradi poznih rojstev, praviloma prejmejo 0-3 točke na Apgarjevi lestvici. Opazili so nevrološko patologijo, zakasnitev v duševnem in telesnem razvoju.

Zdravniki razlikujejo med dvema vrstama perenosheniya:

• podaljšana nosečnost - zaradi dolgotrajne nosečnosti se otrok rodi brez znakov podaljšanja,

• resnična trajna nosečnost - Zaradi poznega rojstva se otrok rodi z očitnimi znaki perenosheniya.

V zvezi s tem, prvih sedem dni odlaganja, zdravniki opravljajo pasivno opazovanje bodoče matere in nato sprejemajo odločitve glede dostave.

Za diagnozo zakasnjenega poroda, podatke o anamnezi, uporabimo rezultate ultrazvoka in druge klinične in laboratorijske študije.

Nosečnost, ki traja več kot 40 tednov, v večini primerov ni varianta normalne nosečnosti, je pa začetek hudega zapleta, ki ga je treba čim prej odpraviti.

Posledice odložitve nosečnosti in pozne dobave

Zapadlost pri 41 tednih nosečnosti se pojavi v 10% vseh primerov. Toda pri ženskah z okvarjenim delovanjem centralnega živčnega sistema, v primiparah, kot tudi pri večrodnih ženskah na delu (četrti, peti in poznejši delovni sili) je ta odstotek višji. Umrljivost otrok s telesno maso nad 3,5 kg, ki so se rodila zaradi poznega rojstva, je 4-7%, odstotek perinatalne obolevnosti pa je 27%. Treba je omeniti, da so pozna rojstva pogosto vzrok smrti pri dojenčkih, ki tehtajo več kot 4 kg. Razlogi za to so naslednji:

• perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema,

• če je otrok zadušen z amnijsko tekočino,

• tvorba hijalinskih membran v dihalih,

Dobave v post-nosečnicah so težke, saj je osrednji živčni sistem zrel, kosti so trdnejše. in sadje postane večje. Posledica dolgotrajne nosečnosti je torej lahko porodna travma, kršitev funkcionalnosti centralnega živčnega sistema, zaradi česar otroci zaostajajo v psihološkem in fizičnem razvoju. Poleg tega so pri novorojenčkih, ki so se pojavile med prepozno dostavo, opazili motnje v dihalnem sistemu, kot je pnevmopatija - uničenje pljučnega surfaktanta. Pri nosečnicah je zamuda pri rojstvu nevarna zaradi močnih krvavitev in velike verjetnosti kirurškega posega.

Kako bo izgledal preneseni otrok

Otroci, ki so že nekaj časa v neugodnih razmerah, se štejejo za odložene. Razlikujejo se od otrok, rojenih v času:

• Teža, ponavadi preložena preveč tanka, ker so, medtem ko je še v maternici, začeli izgubljati težo zaradi pomanjkanja hranil.

• Pogosto imajo porodno travmo in hematome, zlasti v glavi zaradi gostejših kosti in zdravljenja s fontanelami.

• Koža ima suho kožo, ki ima luske, razpoke in celo gube. To je zato, ker ona (koža) ni več zaščitena z originalnim mazivom. Roke in noge so kot pralnica: izgledajo, kot da so bile predolgo v vodi.

• Ker so taki otroci »starejši« od ostalih novorojenčkov, so rojeni z odprtimi očmi, dolgimi ognjiči, debelimi lasmi in bolj mobilnimi.

• Dojenčki, ki so v maternici »zakasnili« še dlje, ob rojstvu, lahko doživijo zelenkasto kontaminacijo - sledi prvotnih iztrebkov (to je mogoče, ko je otrok izpraznil črevo pred rojstvom).

• Ker se raven estrogena v krvi nosečnice zvišuje, je verjetneje, da bodo ti otroci imeli prehodna stanja pri novorojenčkih s hormonsko krizo.

• Prekomerno dojenčki pogosto doživljajo nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu (cerebralna paraliza, zakasnitev govora itd.).

Kako so porodi med nosečnostjo?

Pri poznejši nosečnosti se povečuje tveganje za hujšo dostavo in porod s carskim rezom. To je enostavno razložiti.

• Najprej, odloženi otroci so večji od tistih, ki so rojeni na predvideni datum, imajo več glave (v premeru), zato je že težje prehoditi rojstni kanal.

• Drugič, so šibkejši, saj nekaj časa niso prejeli potrebne količine hranil,

• Tretjič, mekonij lahko pride v njihove dihalne poti.

Vendar pa večina dojenčkov, ki so bili rojeni 42 tednov po običajni, nezapleteni nosečnosti, nimajo resnih dolgotrajnih zdravstvenih težav.

Če se zdravniki odločijo počakati z indukcijo, potem pregledajo nosečnico vsaj trikrat ali štirikrat na teden, da bi zabeležili kakršnekoli neželene spremembe v otrokovem počutju v maternici. Umetno se pojavi delo, če se z analizo potrdi, da se je posteljica poslabšala in da je sposobna obvladati svoje neposredne "odgovornosti" ali če je bilo zelo malo plodne tekočine.

Izvajanje pozne dostave

Najprej pripravite maternični vrat tako, da se za nekaj ur ali dni topičnih hormonov ali kelp palic, ki vključujejo maternični prostaglandin, čim bolj odpre. Ko dosežete zadostno dilatacijo materničnega vratu, nadaljujte z indukcijo kontrakcij.

1. Piling amnijskih membran

Odvajanje amnijskih membran poteka postopoma, začenši z nižjimi deli maternice blizu notranje osi materničnega vratu. Takšna manipulacija spodbuja začetek dela. To je varen in neboleč postopek. Če ni učinkovit, pojdite na druge metode za spodbujanje krčenja.

2. Prostaglandin

To ime je hormon, ki ga vsebuje moška sperma. Daje se nosečnici v tekoči obliki ali s svečami neposredno v vagino, čim bližje maternici, da sproži krčenje. Glavna prednost tega hormona je, da ko se zaužije, zmehča vnetje maternice (s tem se pripravi na porod) in spodbuja krčenje. Hkrati pa ima eno pomembno pomanjkljivost, prostaglandin lahko povzroči tako močne kontrakcije, ki bodo včasih v intenzivnosti presegale naravne in povzročajo grozne bolečine v rojstvu.

3. Oksitocin

Ta hormon se v telo vnaša s kapalko. Običajno se odmeri, da bi se izognili pretirano močnim krčenjem. Torej, ko delovne bolečine postanejo učinkovitejše, hormon preneha hraniti. Noseča ženska lahko pride do nelagodja zaradi tega, ker je »vezana« na kapalko, se ne more prosto gibati, kar pomeni, da ne more iti na stranišče, se sproščati in se trpeti boleče bolečine v ležečem položaju.

4. Odpiranje pljučnega mehurja (amniotomija)

To je še eno podporno orodje, ki ga babice pogosto uporabljajo. Ko je amnijska tekočina preusmerjena, nastane nepopravljiva situacija, ko se mora otrok roditi v 24 urah. Obstaja tveganje, da je na ta način mogoče okužiti otroka, ker zdaj, ko je z materjo v maternici, ni več zaščiten z amnijsko tekočino.
Amniotomy se izvaja s posebno tanko kvačkano kljuko, imenovano amnio kavelj, ki jo prebode femoralni mehur. Po prodiranju vode nad glavo se plod izlije, preostanek pa postopoma odteka. Postopek je popolnoma neboleč. Amniotomija je učinkovita, ko se glava spusti v medenico in stisne mehur. Če se punkcija izvaja prej, se poveča tveganje za krvavitev, okužbo zarodka in prolaps. Suho obdobje ne sme biti daljše od 12 ur.

Obstajajo ti alternativni načini za sprožitev krčenja: spol v zadnjih mesecih nosečnosti in dnevna stimulacija bradavic.

Če vsi zgoraj omenjeni načini ne dajejo želenega učinka in se otrokovo dobro počutje še naprej slabša, se strokovnjaki za porodniško pomoč odločijo za operacijo - carski rez.

Čas, ko se nosečnost šteje za odloženo

Običajno nosečnost traja 40 tednov - v tem času se plod razvije toliko, da lahko samostojno obstaja zunaj materine maternice.

Večina zdravnikov imenuje obdobje, v katerem je nosečnost preloženo, 42 tednov, vendar je to lahko nosečnost po 40 tednih, če se spremeni stanje placente in ploda.

Če ženska nosi plod 41-42 tednov, vendar ni znakov prevelike zrelosti otroka in začetka staranja placente, se taka nosečnost imenuje. podaljšano.

Ko je njen otrok rojen kasneje, kot je bilo pričakovano, vendar je zdrav in poln. Eden od razlogov za takšno "zamudo" normalno razvitega otroka v maternici je dolg menstruacijski ciklus ženske pred zanositvijo.

True pereasivanie opazili pri ženskah, obdobje brejosti presegla 40 tednov, hkrati pa so se v posteljici začele pojavljati znaki staranja in poslabšanje stanja zarodka. Takšna nosečnost vodi do rojstva prezrelega ploda.

V naslednjem videoposnetku lahko izveste več o vzrokih za pozno nosečnost in kako jo določite.

Med dejavniki, ki izzovejo pererashivanie:

  • Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah pred nosečnostjo.
  • Nerazvite ženske genitalije.
  • Nalezljive bolezni pred nosečnostjo in med nosečnostjo.
  • Endokrine bolezni bodoče matere, na primer diabetes mellitus ali patologija ščitnice.
  • Bolezni prebavnega trakta in jeter pri nosečnicah.
  • Vnetne bolezni ženskih spolovil.
  • Tumorji v maternici.
  • Gestoza z nosečnostjo.
  • Splav je v preteklosti.
  • Zmanjšana telesna aktivnost nosečnic.
  • Mentalna travma ali čustveni šok.
  • Posteljo nosečnice za daljše obdobje.
  • Preprečevanje splavov.
  • Starost matere je pri prvi nosečnosti starejša od 35 let.
  • Patološki potek predhodne nosečnosti ali rojstvo velikega ploda.
  • Velika mama bodoča mama.
  • Pelvic previa baby.
  • Malformacije ploda (nadledvične žleze, osrednji živčni sistem, ledvice in drugi organi).

Trajna nosečnost se kaže:

  • Zmanjšanje prostornine plodovnice. To vodi do zmanjšanja trebušnega obsega do 10 cm in zmanjšanja mase za 1 kg ali več.
  • Zmanjšanje turgorja ženske.
  • Pomanjkanje kosmičev v plodovnici.
  • Včasih pomanjkanje ravno mehurček vode, ki se nahaja nad glavo otroka.
  • Zelenkast ali sivkast odtenek vode zaradi vdora mekonija v njih.
  • Bolj gosta struktura maternice in nezreli vrat.
  • Začetek izcedka iz bradavičk ni kolostrum, temveč mleko.
  • Prepoznajte znake hipoksije otroka.

Pri dojenčkih, ki so se rodili zaradi poćasne nosećnosti, ugotavljajo:

  • Zamašena in suha koža na površini brez ali z nezadostno količino originalnega maziva.
  • Zelenkasta koža.
  • Недостаточное количество подкожного жира.
  • Уплотненные черепные кости с узкими родничками и швами.
  • Крупный вес и большой рост.
  • Длинные ногти.
  • Измененную форму головы.

Posteljna obdaja ima zeleno barvo, v tkivih posteljice pa se lahko zazna petrifikacija (utrjena območja).

  • 1. faza - fetalna aktivnost se poveča in srčni utrip se poveča. Amnionska tekočina se rahlo zmanjša. Pogosto je ta faza opažena v 41. tednu nosečnosti.
  • 2. faza - začnejo spremembe v maternici, ki se kažejo v povečanem tonusu in višjem položaju dna. Obroč se vsak dan zmanjšuje. Ta stopnja je diagnosticirana pri 42 in 43 tednih nosečnosti.
  • 3. faza - pretok krvi v placenti je moten, kar povzroči hipoksično poškodbo zarodka. Takšna faza se zelo redko dogaja v našem dnevu, saj morajo zdravniki že v 1-2 fazi postmortema sprejeti ukrepe za spodbujanje začetka poroda.

Diagnostika

Najprej določite gestacijsko obdobje nosečnosti, preštejte ga od zadnje menstruacije (in če poznate natančne datume zanositve ali ovulacije, potem od njih), kot tudi na podlagi prvih motenj in podatkov iz ultrazvoka.

Nato pregledajo nosečnico in določijo obseg trebuha, višino dna maternice in težo nosečnice. Ginekološki pregled (ki bo razkril vrat, ki je nepripravljen za porod in spremembe v glavi zarodka) in ultrazvočni pregled (ki bo pomagal odkriti zmanjšanje vode in prisotnost vključkov v njih), je z vsemi sredstvi določen.

Po dopplerografiji posteljico zastara (s krvnim obtokom) in kardiotokografija pomaga odkriti hipoksijo v plodu. V nekaterih primerih so uporabili cervikalno amnioskopsko preiskavo (če je maternični vrat ženske mehak in rahlo pritrjen). Postmaturnost se lahko dokončno potrdi šele po porodu, z opredelitvijo simptomov prekomerne zrelosti ploda.

Kakšna je nevarnost zamude?

Nosečnost, ki je bila odložena več kot pričakovano obdobje, se lahko konča s kompliciranim porodom, včasih s potrebo po operaciji in neugodnim izidom. Za dojenčke, rojene med takšno nosečnostjo, je tveganje za poškodbe živčnega sistema zaradi hipoksije 2-5-krat večje, ker je zaradi gostih kosti lobanje in nezadostne količine maziva težko gibanje ploda skozi porodni kanal.

Taktike poroda

Pri gestacijski starosti 41 tednov je nosečnica hospitalizirana v porodnišnici, da bi rešila vprašanje dostave.

Nosečnost med prehodom se lahko konča s spontanim začetkom dela, vendar je pogosto treba umetno začeti z delovno aktivnostjo.

Če je maternični vrat še vedno nezrel, se več dni uporablja lokalno zdravljenje z uporabo hormonskega gela ali tablet. Takšna zdravila zmehčajo maternični vrat in razširijo cervikalni kanal. Nato predpišejo zdravila, katerih delovanje je stimulacija kontrakcije maternice. V procesu rojstva stalno spremlja srčni utrip zarodka.

Če se drobtine akutno razvijejo hipoksično, se ugotovi, da ima ženska šibko delo ali klinično ozko medenico, v nekaterih drugih primerih pa se odložena nosečnost konča s kirurškim posegom.

Možni zapleti poroda za mater in otroka

Če je nosečnost odložena, se lahko med porodom pojavi naslednja situacija:

  • Postopek dostave se lahko odloži.
  • Amnionska tekočina se prezgodaj izliva.
  • Generična dejavnost lahko postane neusklajena.
  • Morda razvoj atonične ali hipotonične krvavitve.
  • Tveganje za nalezljive zaplete se poveča, na primer endometritis ali mastitis.
  • Otrok razvije hipoksijo, ki ogroža hipoksično porodno travmo.
  • Morda pojav takega resnega zapleta, kot asfiksija.
  • Lahko pride do mehanskih poškodb pri rojstvu.
  • Tveganje za aspiracijo amnijske tekočine, kontaminirane z mekonijem, se poveča, kar je vzrok za pljučnico pri novorojenčku.

Po porodu se lahko maternica slabo zmanjša, kar ogroža kopičenje lochies in težave z izločanjem iz maternice.

Preprečevanje

Da bi preprečili težave, ki jih povzroča preložena nosečnost, bi morala nosečnica bolj paziti na njeno zdravje. Lahko svetuje:

  • Načrtujte nosečnost in jo pripravite.
  • Med nošenjem redno obiščite zdravnika.
  • Čas je za vse teste in opravljanje rednih pregledov.
  • Med nosečnostjo se ne izogibajte zmerni vadbi (če ni nobenih zapletov). Najboljša izbira bi bila gimnastika, dihalne prakse in plavanje.
  • Ne zavrnite nadaljnjega pregleda in hospitalizacije, če se pojavijo znaki podaljšanja.

Vsebina:

Ob prvem pojavu v nosečnici je porodničar-ginekolog po pregledu in navedbi dneva zadnje menstruacije izračunal in obvestil žensko o predvidenem datumu poroda (DA). Glede na rezultate ultrazvoka ploda v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, je ta datum določen in najpogosteje z normalno nosečnostjo in skladnostjo razvoja ploda z nosečnostjo ostane nespremenjena. Zgodi se, da je tožilec že prišel in da se otrok še ni rodil. Odložitev nosečnosti je precej resen zaplet, ki pogosto povzroča neželene učinke.

Po nosečnosti - To je nosečnost, pri kateri je trajanje nosečnosti 42 tednov ali več in se konča z rojstvom ploda z znaki prevelike zrelosti in patoloških sprememb v placenti. Obstaja koncept kronološke nosečnosti, ki traja več kot 2 tedna, vendar se v tem primeru otrok rodi brez znakov prevelike zrelosti in ta nosečnost se imenuje. podaljšano. Vendar pa je ta možnost 2-krat manjša.

Prej je bila diagnoza »odložene nosečnosti« pogosto kombinirana z napačno opredelitvijo izraza in ZD. Danes so takšne napake minimizirane z uporabo ultrazvočne metode.

Zakaj se to dogaja?

informacijePrekinitev nosečnosti se pojavi v 4-14% primerov iz vseh nosečnosti. Glavni razlog, zakaj se ta situacija pojavi, je kršitev nevrohumoralnih dejavnikov v materinem telesu pri regulaciji nastopa dela.

Pri ženskah z dolgotrajno nosečnostjo so ugotovljene funkcionalne spremembe v centralnem živčnem sistemu (CNS), ki kažejo, da ni znakov nastanka »prevladujočega rojstva«. Opažene so tudi spremembe v ravni hormonov, ki sodelujejo pri razvoju poroda (estrogeni, gestageni, hCG, placentni laktogen, histamin, serotonin, prostaglandin itd.).

Pogosto je vzrok za nepojavljenost placente in samega ploda, ne pa vztrajnost materinskega organizma. Nenormalni razvoj zarodka, zlasti osrednjega živčnega sistema, in izrazite spremembe v nadledvičnih žlezah vodijo do tega, da ne proizvaja potrebnih primarnih kemičnih spojin, ki jih je treba pretvoriti v estriol v placento - hormonu, ki igra pomembno vlogo pri pripravi telesa nosečnice za porod.

Placenta sama ima določeno vlogo pri podaljšanju nosečnosti. Motnje v krvnem obtoku, ki so jih opazili med nosečnostjo in do konca gestacijskega obdobja, vodijo do njegove disfunkcije: motnje proizvodnje hormonov, izmenjave plina med plodom in materjo. Prišlo je do dodatnega začaranega kroga zaviranja začetka dela.

Ne moremo izključiti dednega dejavnika, ker je nosečnost genetsko določen proces in zato vpliva na čas nastopa dela.

Somatske, endokrine in psihološke bolezni matere lahko vplivajo na začetek poroda. Zapletena porodniška in ginekološka anamneza žensk (splav, medenična vnetna bolezen, menstrualna disfunkcija, gestoza) lahko povzroči tudi dolgotrajno nosečnost.

Kaj je grožnja za mater in plod?

Najpogostejši zaplet za plod je hipoksija. Pomanjkanje kisika je posledica dejstva, da se do konca nosečnosti pojavi fiziološko staranje placente in preneha obvladovati svoje funkcionalne odgovornosti. Med hipoksijo plod sprosti analne sfinkterje, prvotni iztrebki (mekonij) pa gredo v plodovnico, otrok jih lahko pogoltne in pride v pljuča med porodom (sindrom aspiracije mekonija).

Pri otrocih, rojenih po 41. tednu nosečnosti, so izražene lezije osrednjega živčevja 2–5-krat pogostejše. V 30% primerov se rodijo veliki otroci (več kot 4-4,5 kg), pojavi se okostenitev kosti lobanje, kar bistveno poveča tveganje in pojavnost zapletov in poškodb ploda med porodom. Kot je razvidno, je odložena nosečnost polna negativnih posledic za otroka. Poleg tega pri obnavljanju povečuje tveganje obolevnosti in umrljivosti pri novorojenčkih.

pomembnoV večini primerov se ta nosečnost konča s carskim rezom. Njegova uporaba je predvsem posledica interesov otroka, saj je preneseni plod še posebej občutljiv na pomanjkanje kisika. Med porodom skozi porodni kanal veliki plodovi pogosto povzročajo zaplete pri porodu in v zgodnjem poporodnem obdobju.

Med zapleti pri materi spadajo vrzeli II in III stopnje presredka, vagine in materničnega vratu, veliko tveganje za razvoj hipotoničnih krvavitev in poporodne okužbe.

Kaj storiti?

V sodobnem porodništvu je aktivna taktika za takšno nosečnost in porod pogosta, kar bistveno zmanjšuje število zapletov in neželenih učinkov.

Po tej taktiki je treba po 40 tednih nosečnosti vse ženske hospitalizirati v bolnišnico za opazovanje, pregled ploda in izbiro racionalnega načina poroda. Odločitev o načinu izbire poroda je odvisna od:

  • fetalnih pogojih,
  • zrelost materničnega vratu,
  • bolezni
  • zgodovinskih podatkov.

Z zrelim materničnim vratom je indicirana porodna indukcija, saj nekateri plodovi še naprej pridobivajo na teži po 40 tednih intrauterinega zadrževanja, kar lahko privede do neskladja med velikostjo ploda in medenice med porodom (klinično ozko medenico) in obstaja tveganje za nenadno predporodno smrt ploda tudi v ozadju popolnega počutja.

Z nezrelim materničnim vratom in natančno določenimi obdobji nosečnosti lahko poskušate počakati do spontanega začetka poroda ali pospešiti ta proces s progesteronom, kelpom, ki mu sledi indukcija dela (amniotomija, intra-oksitocin).

Seveda je pri reševanju tega vprašanja najbolje zaupati zdravniku, saj so posledice nosečnosti po preteku lahko preveč tragične.

Bolnišnice v bolnišnici ne smete zavrniti. Namen hospitalizacije v 40,5-41 tednih ni, da se nosečnost čim prej razreši, temveč da se spremlja stanje zarodka, saj je repozicioniranje ogroženo za njegovo življenje.

Poleg tega ne zanemarite zdravniških priporočil v 42 ali 43 tednih nosečnosti. Življenje vašega otroka je v vaših rokah!

Katera nosečnost se šteje za odloženo?

Kadar nosečnost traja več kot 42 tednov, jo je mogoče obravnavati tako po prenehanju kot tudi podaljšano. Ključno vlogo pri tem igra ne gestacijsko obdobje, ampak stanje ploda in placente. Pri dolgotrajni nosečnosti telo nima znakov staranja, kazalniki ploda so normalni. Takšna nosečnost se ne šteje za patologijo in se konča z rojstvom zdravega otroka.

Resnično dopolnjevanje ni tako neškodljivo, spremlja ga staranje placente. Ta začasni organ plodu zagotavlja kisik in potrebne snovi, sintetizira hormone, ga varuje pred toksini in okužbami ter sodeluje pri izločanju presnovnih produktov. Do 37. tedna posteljica doseže zrelost in postopoma začne starati, ker je narava omejevala življenjsko dobo tega organa. Če je bila nosečnost odložena do 41–42 tednov, je posteljica postajala opazno slabša in se je lahko spopadla s svojo funkcijo, stanje ploda se je poslabšalo in je označeno kot odloženo.

Znaki dolgotrajne nosečnosti so: ustavitev povečanja telesne mase ali celo izguba, zmanjšanje volumna trebuha. To je posledica zmanjšanja količine amnijske tekočine. Če je do 40. tedna njihovo število približno 1100 ml, do 42-tedenskega obdobja ostane le 700 ml. Njihova kakovost in biokemična sestava se spreminjata. Tekočina postane motna, baktericidne lastnosti so zmanjšane. Še slabše se filtrira, njegova prostornina se zmanjšuje, kar vodi v veliko koncentracijo odpadnih produktov v njej.

Dolgotrajno nosečnost zaznamuje zbijanje maternice, povečanje njenega dna, nezrelost materničnega vratu (zaprta, gosta, dolžina 3 cm in več). Elastičnost in elastičnost kože nosečnice se slabša, namesto kolostruma se mleko pogosto začne proizvajati. Zaradi pomanjkanja kisika opazimo zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa ploda. Zaradi hipoksije postane otrok bolj okreten in kaže znake anksioznosti.

Vzroki vlečenja

Mnogi verjamejo, da je tveganje ponavljanja med nosečnostjo kot fantje večje - to je mogoče pojasniti z naravno lenobo moškega otroka, ki se ne mudi, da se rodi. To dejstvo ni potrjeno. Sodeč po anketah, obrabijo fantje in dekleta. Ključno vlogo imajo dejavniki, kot so genetska predispozicija, zdravje, starost in aktivnost ženske.

Vzroki poćasne nosećnosti so:

  • zgodovino otroških okužb (ošpic, škrlatinke, rdečke), t
  • bolezni prebavnih in reproduktivnih organov, ledvic, ščitnice, t
  • stres, psihoemocionalna preobremenitev,
  • splavu v preteklosti
  • jemanje določenih zdravil
  • dednost
  • preeklampsija,
  • napačna predstavitev ploda,
  • debelost
  • nizka mobilnost
  • spolni infantilizem,
  • neoplazme
  • grožnjo prenehanja sedanje nosečnosti,
  • virusne okužbe
  • nosečnosti nad 35 let.

Vzrok za zamudo nosečnosti je lahko patologija ploda. Takšne deformacije ploda, kot so sindrom Downa, možganska vodenica, odsotnost njenih struktur ali majhnost organa, vodijo do poznih rojstev.

Kaj je nevarnost perenashivaniya?

Pravo podaljšanje nosečnosti je resen zaplet, katerega glavna nevarnost je povečanje tveganja za perinatalno smrt ploda za 1,5–2 krat. Verjetnost hipoksije med fetalnim razvojem in porodom se dramatično poveča. Posledice so lahko hudi porod, ki vodi do zlomov tkiva pri ženskah, motenj dihanja pri plodu, poškodbe centralnega živčnega sistema, kar vodi v razvojne zamude.

Posledice za ženske

Dolgotrajna nosečnost lahko vodi do nenormalnosti poroda: šibke ali prekomerne kontrakcije maternice, diskoordinacija, ki se kaže v bolečih, neuspešnih kontrakcijah z zaprtim vratom.

Pozna dostava lahko povzroči številne zaplete:

  • Lohiometrija. Majhna kontraktilnost maternice je lahko vzrok za kršitve odtoka poporodnega izcedka, kar povzroča bolečine v medenici, vročino.
  • Vrzeli: pubičnega sklepa (mobilna povezava sramnih kosti), presredka, vagine, vulve, materničnega vratu zaradi velike velikosti ploda in majhne gibljivosti kosti lobanje.
  • Krvavitev iz maternice.
  • Okužba.

Posledice za otroka

Zunanji znak zarodka med post-nosečnostjo je zelen odtenek kože in nohtov, razlog za to pa je prisotnost originalnih blata v plodovnici. Koža je ohlapna, zgornje plasti so zmehčane in otekle. Zaščitna funkcija povrhnjice je zmanjšana, zato so pogosti primeri razvoja nalezljivih kožnih lezij.

Količina originalnega maziva, ki otroka varuje pred zunanjimi vplivi in ​​olajša njegov prehod skozi rojstni kanal, je majhna, ali pa sploh ni. To pojasnjuje stanje kože, saj ni naravne pregrade, presežek tekočine pa prodre v kožo. Kosti lobanje otroka so utrjene, podkožna maščobna plast je stanjšana.

Zaradi zmanjšanja baktericidne aktivnosti amnijske tekočine pri porojenem otroku se poveča tveganje za nastanek takšnih posledic intrauterine pljučnice. Zaradi spremembe v fosfolipidni sestavi vode se površinsko aktivna snov uniči v pljučih, zaradi česar se poveča verjetnost respiratornih motenj pri plodu.

Aspiracija s prvotnimi blatom je stanje, ki ga povzroči vstop mekonija v pljuča ploda. Po rojstvu otroka so označeni: cianoza kože in sluznice, težka, pogosta, plitvo dihanje, povečana prsna koša. Sindrom se pojavi zaradi pomanjkanja kisika v plodu, kar vodi do sprostitve sfinkterja anusa in izpraznitve črevesja.

Celotna incidenca v prvem letu življenja pri rojstvu otroka je več kot dvakrat višja od povprečja. Visoko tveganje za rahitis, anemijo in sindrom avtonomne disfunkcije, ki se kaže (včasih ne takoj) v obliki:

  • prebavne motnje (motnje blata, vetrovi, regurgitacija),
  • srčni utrip, bolečine v srcu,
  • nihanja krvnega tlaka
  • zmanjšanje koncentracije in poslabšanje spomina,
  • Motnje termoregulacije
  • omotica
  • utrujenost, zmedenost.

Zaradi slabe oskrbe s placento in izgube kisika se lahko razvijejo bolezni jeter. Zgodovina novorojenčkov po porodu je običajno bolj izrazita.Nevrološke motnje, ki jih povzroča hipoksija, se kažejo v obliki zmanjšanega mišičnega tonusa, napadov, težav s sluhom in vidom, okvar srca, hiperaktivnosti.

Zaradi vpliva na materino materino materino hormono pogosto pride do spolne krize. Pri dečkih in dekletih se kaže v obliki otekanja mlečnih žlez in izločanja iz kolostruma podobne skrivnosti. Fantje lahko doživijo povečano pigmentacijo v skrotumu in bradavicah. Dekleta pogosto nabreknejo sramne ustnice, nekaj dni po rojstvu se pojavijo mukozne ali krvave izpuste. Zaradi zamašitve žlez lojnic se pojavi izpuščaj bele ali svetlo rumene barve, ki spominja na akne.

Diagnostične metode

Diagnoza odlaganja se začne s ponovnim izračunom gestacijskega obdobja. Podatki o ultrazvoku, datumi ovulacije, zadnja menstruacija, začetek gibanja ploda. Naslednja preložena nosečnost pomaga identificirati naslednje diagnostične metode:

  • Ultrazvok. Študija ugotavlja staranje placente, v njej se pojavijo stisnjena področja, pretok krvi se slabša. Indeks amnijske tekočine se zmanjša, diagnosticira se pomanjkanje vode. Sadje je veliko, kosti lobanje so debele, nohti so dolgi.
  • Doppler sonografija. Odkriva poslabšanje placentnega pretoka krvi in ​​staranje placente. Postaja tanjša, pojavljajo se mrtva območja.
  • Kardiotokografija. Določa spremembo srčnega utripa ploda zaradi hipoksije. Slab znak je povečanje srčnega utripa nad 160 utripov / min ali zmanjšanje pod 110.
  • Amnioskopija (pregled fetalnega mehurja z amnioskopom). Študija se predpiše teden dni po pričakovanem datumu dostave in se ponovi vsaka 2 dni. Ob zorenju se spremeni barva in transparentnost plodovnice, pojavi se suspenzija. Ni sprednjih voda. Peelabilnost fetalnega mehurja je nizka, kar kaže na nepripravljenost telesa nosečnice na porod.
  • Citološka preiskava vaginalnega brisa. V postmaterialni nosečnosti se v biomaterialu pojavijo atrofične celice, ki so povezane z zmanjšano stopnjo spolnega hormona estriola.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili perezhazhivaniya, morate stalno spremljati zdravje žensk od pubertete. Glavno merilo, ki pomaga preprečevati razvoj zapletov med nosečnostjo, je redno spremljanje ginekologa. To omogoča čas za identifikacijo patologij in njihovo zdravljenje. Velik pomen v fiziološkem poteku nosečnosti igra uravnotežena prehrana, ki vsebuje veliko količino vitaminov (zlasti skupine B) in mineralov. Na priporočilo zdravnika je treba jemati multivitaminske komplekse.

Če je ženska v nevarnosti, da jo bo presadila, je pri nosečnicah potrebna večja pozornost zdravnika. V primeru, da se porod ne pojavi v 40. tednu, je potrebno bolnišnično zdravljenje za spremljanje stanja matere in otroka, še preden se pojavijo znaki po smrti. Preprečite zaplete s pomočjo fiziopsihološke profilaktične priprave za porod, vključno s pogovori s psihologom, gimnastiko, tehnikami anestezije in pravili obnašanja med porodom.

Oglejte si video: Porod in strah pred porodom (September 2019).

Loading...