Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Bakterijski vaginitis (kolpitis): vzroki, simptomi, načini zdravljenja in možne posledice

Mnoge ženske doživijo disbakteriozo vagine, ki se kaže v obilnem izločanju z ostrim neprijetnim vonjem. Bolezen spremlja stalno nelagodje, pekoč občutek v predelu genitalij. Bakterijski vaginitis zdravimo s supozitorji, tabletami, ki imajo baktericidni učinek na oportunistične patogene vagine.

Kaj je bakterijski vaginitis?

Pogosta ginekološka bolezen, pri kateri se spreminja vaginalna mikroflora - bakterijska vaginoza, od katere trpi vsaka tretja ženska. To ni vnetna bolezen. V izločkih ne zaznavajo gliv, gonokokov in drugih patogenov. Spremeni se ravnovesje bakterij: povečuje se pogojno patogena mikroflora, medtem ko se število bakterij mlečne kisline zmanjšuje. To povzroči zmanjšanje zaščitne pregrade vagine, ustvari primerno ozadje za razvoj vnetnih bolezni maternice.

Baktericidni vaginitis je lahko asimptomatiziran dolgo časa, pri čemer se bakterijska bolezen odkrije na rutinskem pregledu pri ginekologu. Glede na vzrok vaginalnega kolpitisa se lahko bolezen manifestira z različnimi simptomi:

  • obilen odvod, podoben vonju,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • bela tekočina, včasih mešana s krvjo,
  • pordelost sluznice vagine,
  • pekoč občutek pri uriniranju,
  • nelagodje med seksom,
  • srbenje zunanjih spolnih organov in znotraj vagine.

Izcedek iz nožnice

Pri atrofičnem vaginitisu se prvi znak bolezni šteje za pojav vaginalnega izcedka. Za njih je značilen vonj gnile ribe, ki se po seksu poveča brez uporabe kondoma. Akutna vnetja spremlja obilno izcedek iz nožnice. V bistvu so bele barve, enakomerne konsistence. Če traja bakterijska bolezen več kot dve leti, lahko pride do rumeno-zelenega puščanja, pomešanega s krvjo.

Gardnerella vaginalis je vrsta anaerobnih bakterij, ki so glavni povzročitelj bakterijske vaginoze. Niso nevarni za moške. Predstavniki močnejšega spola, pri katerem so odkrili Gardnerello, so zdravi, vaginitis je ženska bolezen. Dekletam, katerih spolni partnerji so nosilci bakterij, ni treba zdraviti vaginoze brez zdravstvenih težav.

Bolezen se pojavi, ko je motena neuravnoteženost oportunističnih mikroorganizmov in laktobacilov v vaginalni mikroflori. Število slednjih se povečuje, kar je dejavnik razvoja bakterijskega kolpitisa. Razlogi za spremembo razmerja mikroorganizmov na področju ženskih genitalij:

  • neupoštevanje vaginalne higiene,
  • jemanje antibiotikov, steroidov,
  • diabetes mellitus
  • hormonska zdravila,
  • nošenje mokrega ali tesnega spodnjega perila,
  • nosečnosti
  • hipotermija
  • pogosta zamenjava intimnih partnerjev,
  • zmanjšana imunost
  • spolno prenosljive okužbe
  • z uporabo vaginalnih dezodorantov, t
  • uporaba peroralnih kontraceptivov,

Bakterijski vaginitis med nosečnostjo

Vnetje sluznice nožnice je pogosto najdeno pri nosečnicah ob različnih časih. Pojav bolezni ni odvisen od njegove prisotnosti v zgodovini bolezni. Neupoštevanje bolezni ali nepravilno zdravljenje bakterijskega vaginitisa lahko vodi do zapletov nosečnosti in razvojnih patologij otroka, do prezgodnjega poroda in kasnejše neplodnosti. Zdravila se predpisujejo glede na stopnjo trichomonas colpitis in trajanje nosečnosti. Glavni vzrok bolezni v takih primerih je imunska pomanjkljivost.

Stopnje in vrste

Mnoge ženske živijo s trichomonas vaginitis, ne zavedajo tega. Začetna faza je asimptomatska, včasih srbenje, možno je odložiti menstruacijo. V tem obdobju obstaja velika verjetnost kolonizacije mikroorganizmov v okolju vaginalne mikroflore. V drugi fazi nastopi zmanjšanje laktobacilov, poveča se gramozno okolje in zmerna je levkocitoza. Dekompenzirana faza kroničnega vnetja je značilna odsotnost laktobacilov, akutne manifestacije simptomov, v mikroflori so različne kombinacije mikroorganizmov.

Obstaja več področij bolezni. Glede na izvor povzročitelja vaginalnega vnetja se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

  1. Specifična bakterijska vaginoza. Spremembe v mikroflori se pojavijo zaradi prisotnosti več vrst patogenov v nožnici. Med povzročitelji določene oblike bolezni spadajo trihomonas, gonokok, mycoplasma genitalium.
  2. Nespecifični bakterijski kolpitis. Pojavi se zaradi aktivne rasti patogenih bakterij v nožnici. Nespecifična okužba se pojavi med nosečnostjo, z znižanjem telesne ravni progesterona, testosterona in estrogena, z aktivno razmnožitvijo Candida albicans (kandidalni vaginitis), glivične glivice.

Diagnostika

Atrofičnega vaginitisa ni mogoče diagnosticirati šele po ginekološkem pregledu. Za določitev bolezni je treba preučiti vonj in sestavo vaginalnega brisa. Diagnozo bakterijske vaginoze lahko postavimo s simptomi:

  • zmanjšana kislost vagine,
  • specifičnih izločkov
  • pozitiven za aminotest,
  • prisotnost zrelih epitelijskih celic, na površini katerih so mikrobi pritrjeni v velikem številu.

Učinkovito zdravljenje obsega preprečevanje razvoja patogenih mikroorganizmov, obnavljanje normalne mikroflore vagine in preprečevanje ponovitve bolezni. V času zdravljenja je priporočljivo izključiti spol, zdravljenje partnerjev pa poteka hkrati. Najboljše zdravljenje za manifestacije bolezni so lokalna lokalna zdravila z baktericidnim učinkom. Zdravniki predpisujejo zdravila iz skupine nitroimidazolov, ki se uporabljajo intravaginalno v obliki tablet, mazil, tamponov ali svečk, ki kažejo visoko učinkovitost.

Za namakanje uporabite raztopino nitroimidazolov in vodikovega peroksida, enega najboljših zdravil za zdravljenje drozga - metronidazola. Uporaba tablet lahko povzroči neželene učinke v obliki motenj v želodcu, glavobola. Okrevanje bo hitrejše, če bo bolnik poleg posebne terapije za vaginitis sledil dieti. Iz prehrane je treba izključiti moko, sladko, mastno in slano hrano. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje in vrste vaginoze.

Razvrstitev

Pri ginekologih ni enotnega priznanega bakterijskega vaginitisa. Najpogosteje se uporabljajo naslednje stopnje bolezni.

  • specifična - se razvije, ko obvezni patogeni vstopijo v telo: trihomonas, klamidija, Candida, gonokoki, virusi, mikoplazma, ureaplazma,
  • nespecifične - sproženo zaradi neravnovesja normalne vaginalne mikroflore, pogojno patogenih mikroorganizmov, ki izločajo laktobacile.

Glede na težišče razvoja:

  • primarno - se razvije neposredno v vagino,
  • sekundarni - padajoči, če se vnetje "spušča" iz maternice in se dviguje, če se "dvigne" iz vulve.

Glede na tokovno obliko se razlikujejo naslednje variante vaginitisa.

  • Akutna. Značilni so izraziti simptomi. Patološki proces se lahko premakne na področje vulve in kanala materničnega vratu.
  • Subakutna. Je vmesna oblika med akutnim in kroničnim kolitisom. Pogojno traja obdobje od nekaj tednov do dveh mesecev od začetka bolezni. Simptomi postanejo manj izraziti, vendar se nadaljujejo spremembe v vaginalni sluznici. Če se ne zdravi, kolpitis preide v naslednjo obliko.
  • Kronična. Simptomi vaginitisa so odsotni, vendar se občasno pojavijo epizode poslabšanja. Stanje nevarno okvarjene funkcije reprodukcijskega sistema in pojava težav z zanositvijo in nosečnostjo.
  • Ponavljajoče Varianta kronične oblike. Pojavi se zaradi nepravilno predpisanega ali nepopolnega zdravljenja. In tudi kot rezultat spolne reinfekcije.

Po etiologiji in odkritih patogenih se pri ženskah razlikujejo naslednje oblike bakterijskega vaginitisa.

  • Trichomonas. Izzove jo Trichomonas, ki se prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. Manj pogosto - uporaba gospodinjskih predmetov (brisače, spodnje perilo).
  • Candida. Glivice rodu Candida so običajno prisotne v majhnih količinah v vagini. V neugodnih razmerah (npr. Z zmanjšanjem imunosti, po bolezni, na ozadju diabetes mellitusa) se glive začnejo aktivno razmnoževati in povzročajo vnetje. Candida colpitis ni genitalna okužba, vendar nezaščiteni stiki med poslabšanjem bolezni lahko povzročijo pojav simptomov pri partnerju.
  • Atrofični. Pojavlja se v ozadju pomanjkanja estrogena pri ženskah v naravni ali umetni menopavzi.
  • Klamidija. Pojavi se po okužbi s klamidijo. Patogeni se hitro razširijo na vse dele reproduktivnega sistema, kar povzroča endometritis, salpingitis, oophoritis.
  • Mycoplasma. Lahko povzročijo mikoplazme in ureaplazme. Ima minimalne klinične manifestacije, ki se pogosto odkrijejo naključno.
  • Gonorrheal. Gonoreja ni omejena na vnetje v nožnici - prizadeti so zunanji spolni organi, maternični vrat in maternica.

Vzroki bolezni

Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj kolpitisa. Glede na starost lahko ugotovimo naslednje vzroke bakterijskega vaginitisa.

  • Dekleta Vnetje v nožnici se pojavi, ko se ne spoštuje higiena, ko vnetje pride v nožnico in se manifestira sladkorna bolezen. Colpitis je lahko reaktiven - s hematogenim kontaktom patogenov na sluznico z škrlatno mrzlico, vneto grlo.
  • Najstniki in zrele ženske. Razvoj kolpitisa je predvsem posledica spolno prenosljivih okužb.
  • Ženske v menopavzi. Praviloma diagnosticiramo nespecifični atrofični kolpitis, ki ga povzroča pomanjkanje spolnih hormonov, sušenje in redčenje vaginalne sluznice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bakterijskega vaginitisa, so:

  • kronične bolezni - organi reproduktivnega sistema, kot tudi endokrini (diabetes, debelost, hipotiroidizem), t
  • zdravil - zlasti antibiotikov, ki delujejo brez razlikovanja, uničujejo in koristno mikrofloro,
  • imunska pomanjkljivost - okvarjen krvni obtok, prehrana in atrofija sten vagine, zlasti med menopavzo,
  • alergijske reakcije - na kontraceptive, spodnje perilo, intimno kozmetiko, higienske izdelke,
  • poškodbe sluznice - po izpiranju, medicinski manipulaciji, grobem spolu,
  • sprememba v anatomiji vagine - opustitev sten, motena pa je preklopna funkcija velikih in malih sramnih ustnic, patogeni pa lažje prodrejo v nožnico.

Kaj moti

Simptomi so odvisni od oblike, stopnje in vzroka patološkega procesa. Pogosti simptomi bakterijskega vaginitisa so naslednji.

  • Označite. To je glavni pokazatelj vnetja. Njihovo število se znatno poveča, postanejo bolj tekoče. Pri trichomonas colpitisu je penecen, neprijeten vonj belcev, vcasih s progami gnoja. Z kandidiazo imajo sirast značaj in vonj kislega mleka. Pri atrofičnem kolpitisu je izcedek rumenkast, ni velik. Pri klamidiji, ureaplazmozi in mikoplazmozi se narava izcedka ne spremeni bistveno.
  • Vonj. Neprijeten vonj iz genitalnega trakta, ki ga ženska opazuje podnevi in ​​tudi po tuširanju. Je kislo, skuto, gnilo ali gnojno. V vsakem primeru se z vnetjem spremeni in preneha biti nevtralen.
  • Nelagodje. Občutek pekočega in vaginalnega srbenja se lahko pojavi nenadoma, še posebej pogosto po daljši aktivnosti.
  • Bolečina Lokalizirani so v spodnjem delu trebuha, poslabšani zaradi odhoda na stranišče, med in po spolnem stiku.
  • Otekanje. Zunanje genitalije nabreknejo in pordijo, ko so razdražene z izločki.

Kakšen pregled opraviti

Da bi pravilno ugotovili vzrok pritožb in predpisali najprimernejše zdravljenje, je potrebno opraviti kompleks pregledov. Za začetek - ginekološki pregled. Z uporabo posebnih ogledal zdravnik pregleda sluznico materničnega vratu in nožnice. Pri akutni obliki kolitisa se odkrijejo ohlapnost, svetlost, zabuhlost, zbijanje vaginalnih gub. Izcedek je lahko specifičen (po barvi in ​​vonju), zato ga bo zdravnik takoj diagnosticiral.

V poznejših fazah se na vaginalni sluznici pojavijo erozije. Lahko se predpiše tudi kolposkopija. Omogoča natančnejšo študijo stanja sluznice s posebno ginekološko napravo - kolposkopom. Takšen pregled je še posebej potreben v primeru bakterijskega vaginitisa med erozijo.

Za diagnozo je najpomembnejše zbiranje madežev iz zadnjega vaginalnega forniksa. Norma je prikazana v tabeli.

Kaj je patologija

Koncept "vnetja vagine" zajema skupino bolezni, povezanih z notranjimi, zunanjimi spolnimi organi. To vključuje vaginitis (kolpitis) - vnetni proces celotne vaginalne sluznice in vulvitisa, ki vpliva na vulvo (vulva). Pogosto se pojavijo vzporedno, bolezen, imenovana vulvovaginitis.

Vnetje sluznice v nožnici ima lahko drugačno lokalizacijo - vestibul, celotno sluznico ali samo notranji del. To je odvisno od stanja imunskega sistema, anatomskih, fizioloških značilnosti določenega organizma, glede na starostne kategorije.

Vzroki razvoja, vrste

Vnetje nožnice je glede na vzroke nastanka razdeljeno na tri vrste - nespecifične, specifične, atrofične.

Glavni vzrok nespecifičnega kolpitisa je nenadzorovana rast oportunističnih bakterij v spodnjem genitalnem traktu. Normalna mikroflora nožnice vsebuje takšne mikroorganizme v minimalni količini, vendar se pod ugodnimi pogoji začnejo aktivno razvijati in postati potencialno nevarni.

Odvisno od patogena se razlikujejo naslednje vrste nespecifičnega kolpitisa:

  • bakterijske - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas in Escherichia coli (vse možne kombinacije),
  • virusnih - herpes virusov, papiloma,
  • Candida - glivice podobne kvasovkam Candida.

Vpliv različnih skupin povzročiteljev povzroča razvoj mešanih patologij (virusno-bakterijskih, glivično-bakterijskih kolpitisov).

Vendar pa prisotnost patogena ni dovolj za pojav bolezni. V fiziologiji se epitel sluznice nožnice nenehno posodablja, mikroflora je 95-98% sestavljena iz laktobacilov (Doderlein palice), preostali pa so oportunistični mikroorganizmi.

Zanimivo Herpes virusi, papilome, ki so enkrat v telesu, ostanejo v njem za vedno in se aktivirajo v trenutku oslabitve imunskega sistema.

Koristne bakterije, ki ustvarjajo zaščitni film na sluznici, ne dopuščajo vnetja sten vagine, okužbe nadležnih struktur. Mrtve epitelijske celice tvorijo glikogen, ki se pretvarja v mlečno kislino, pri čemer ohranja normalno stopnjo kislosti (pH). Pri pH do 4,5 se pogojno patogeni mikroorganizmi ne morejo pomnožiti.

Vnetni proces se razvija le, če pride do kršitve razmerja med koristnimi in patogeni bakterijami. V zdravem telesu se to razmerje normalizira neodvisno. Z oslabljenim imunskim sistemom se vnetje nožnice hitro razvija in postaja bolezen, ki zahteva zdravljenje.

Ženske imajo pogosto vprašanje - ali je mogoče sprožiti razvoj bolezni? Odgovor leži v dejavnikih, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa v nožnici.

Dejavniki, ki sprožijo razvoj patologije

  • pomanjkanje osebne higiene,
  • zgodnja intimna dejavnost
  • brezobzirno spolno življenje
  • nošenje tesnega spodnjega perila iz sintetičnih tkanin,
  • stresne situacije
  • ekologija,
  • alergijska reakcija na izdelke za osebno nego, kondome,
  • presnovne motnje,
  • nezdrava prehrana
  • spolne travme,
  • Bolezni sečil, t
  • poslabšanje kroničnih bolezni
  • nenadzorovan vnos nekaterih zdravil,
  • kemoterapija za patološke bolezni raka.

Vzroki bolezni pri ženskah v rodni dobi so zmanjšanje obrambe telesa, motnje v delovanju endokrinega sistema, nalezljive bolezni in disfunkcija jajčnikov.

Nosečnost je provocator vaginalne disbioze (kršitev mikroflore), zaradi katere je njegova vnetja sluznice. Объясняется это тем, что для вынашивания плода иммунитет временно теряет свою активность (иначе организм отторгал бы эмбрион, как инородное тело), тем самым, организм является «открытым входом» для любых инфекций.

Кроме этого, происходит гормональная перестройка – нарушается баланс между эстрогенами и прогестероном (гормон беременности). При повышении прогестерона усиливается выработка гликогена, который лактобактерии не в силах переработать в молочную кислоту. Среда во влагалище из кислой переходит в щелочную – меняется уровень рН. На гормональном фоне может развиться заболевание и в период менопаузы, менструаций.

У новорожденных девочек фиксируется воспаление во влагалище при инфицировании от больной матери, в момент прохождения по родовым путям. Дети постарше могут заболеть на фоне перенесенной инфекционной патологии – корь, краснуха. В основном процесс ограничивается областью входа во влагалище, однако при отсутствии терапии могут воспаляться его стенки.

Специфический вагинит провоцируют возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Если неспецифическое воспаление можно самостоятельно занести во влагалище под воздействием определенных факторов, то специфическое передается исключительно от инфицированного партнера. Провокаторами болезни являются трихомонада, хламидия, бледная трепонема, мико-, уреаплазма, гонококк.

Атрофический вид патологии присущ женщинам после 60 лет. Является следствием физиологической структурной перестройки — с годами слизистая истончается, микрофлора влагалища меняется, яичники не выполняют прежних функций, в крови снижается уровень половых гормонов.

Вульвит вызывает повышенная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой пребывает вульва. Спровоцировать болезнь может длительное пребывание в воде, недостаточная гигиена половых органов, мастурбация, оральный секс, гельминтоз.

Клиническая картина

Выраженность симптомов напрямую зависит от формы протекания заболевания, конкретного возбудителя. Самое характерное, часто единственное, проявление любого вагинита — выделения из влагалища. Это следствие секреторной деятельности железистых структур. В здоровом организме считается нормальным наличие необильных прозрачных выделений без запаха. Если их характер меняется, значит происходит патологический процесс. Однако часто заболевание протекает вовсе бессимптомно, обнаруживается случайно во время визита к гинекологу.

В медицинской практике различают три формы течения вагинита, вульвита: острая, подострая, хроническая.

Острый вагинит представляет собой бурно развивающийся воспалительный процесс с ярко выраженными симптомами. Является ответом на воздействие агрессивных раздражителей (инфекции, аллергены, химические вещества). Длительность фазы составляет две недели. Доставляет сильный дискомфорт, снижает уровень качества жизни, препятствует нормальной сексуальной активности.

  • обильные выделения различной консистенции,
  • боль в области наружных половых органов,
  • отечность гениталий,
  • болезненность во время мочеиспускания, половой близости,
  • повышение температуры,
  • общая слабость, недомогание.

Консистенция выделяемого из влагалища дает возможность сориентироваться по поводу возбудителя патологического процесса. Грибковое поражение характеризуется творожистыми белями с кисломолочным запахом, трихомонадное – пенистыми выделениями с желтизной, неприятным запахом, гонококковое – густой гнойной секрецией.

В острой стадии вульвита сильно воспалена вульва, фиксируется наличие пузырьков с жидкостью, которые со временем лопаются, покрываясь коркой. Зуд, жжение, болезненные ощущения в промежности – спутники патологии.

Подострая форма воспаления влагалища – пресечение острой и хронической. На этом этапе симптоматика не так выражена, как на предыдущем. Продолжается до полугода после окончания острой фазы. Возможно возникновение периодических вспышек, свидетельствующих об обострении патологии. Если правильно пролечить, то есть все шансы на полное выздоровление.

Самая опасная — хроническая форма протекания болезни. Несет угрозу нормальному функционированию всей женской половой системы. Характеризуется длительным течением (от нескольких месяцев до нескольких лет) с периодами ремиссии и рецидивами. Часто не сопровождается типичными симптомами, клиническая картина смазана – тянущая боль внизу живота, скудные серозные выделения, дискомфорт в области гениталий.

Возникает на фоне не долеченного острого кольпита, особенностей конкретного возбудителя, сбоя гормонального равновесия, слабой защитной функции организма.

Хроническая форма вульвита характеризуется зудом вульвы, который может исчезать на некоторое время, а под действием неблагоприятных факторов – возобновляться.

Во время беременности симптоматика воспалительного процесса влагалища, вульвы такая же, как и в обычном состоянии. Самое важное отличие – заболевания не только беспокоят женщину, но и угрожают здоровью ребенка.

Народные средства

Матушка-природа всегда беспокоится о здоровье человечества. Вылечить воспаление влагалища ей не под силу, однако уменьшить проявление неприятных симптомов – удастся.

Без рекомендации врача народными средствами лучше не пользоваться. Они могут лишь устранить симптоматику, а сам возбудитель останется в организме. Часто из-за того, что пациентки сами себе «назначают» лечение, заболевание принимает хроническую форму, что предполагает постоянные вспышки. Поэтому подобные методы могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Терапия вагинитов народными средствами ограничивается ванночками, растворами для подмывания, примочками. Эффективными для снятия симптоматики считаются настои ромашки, календулы, мяты, эвкалипта круглого, кубышки желтой. Кора березы, дуба способствует регенерации тканей.

Важно! Спринцевания при вагините категорически запрещены, поскольку, только усугубляют ситуацию.

Настои трав готовятся согласно инструкции, проводится лечебное подмывание (не чаще трех раз в сутки).

Возможные осложнения

Воспаление слизистой влагалища – серьезная проблема, способная спровоцировать ряд осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни. Отсутствие терапии острой формы приводит к тому, что заболевание принимает хронический облик. Больную сопровождает постоянный дискомфорт, дисбаланс в интимной сфере, эмоциональные расстройства. Нарушается функциональность репродуктивной системы, что может привести к бесплодию. С воспалением тяжело забеременеть.

Вагинит очень опасен при беременности. Возможные последствия:

  • инфицирование плаценты, околоплодных вод,
  • развитие пороков у ребенка,
  • преждевременные роды,
  • разрывы мягких тканей в родах,
  • смерть плода.

В роли осложнений вагинита могут выступать эрозия шейки матки, инфекционное заражение почек и крови, эндометрит.

Только своевременное адекватное лечение может препятствовать развитию столь опасных осложнений.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить нежели лечить. Прежде всего нужно устранить все возможные факторы, причины возникновения патологии.

Вагинит опасен для здоровья самой женщины и ее детей. Профилактику воспаления влагалища нужно осуществлять на постоянной основе. Что касается беременности, то рекомендуется планировать такое событие. Перед тем как решиться дать жизнь человеку необходимо пройти обследование на наличие ИППП. При обнаружении – обязательно пролечиться обоим партнерам.

Первое профилактическое правило – соблюдение личной гигиены, интимная верность, использование презервативов. Раз в полгода рекомендуется проходить плановое обследование у гинеколога. Не стоит забывать, что заболевание может протекать бессимптомно.

Воспалительные процессы влагалища являются интимной серьезной проблемой, способной спровоцировать развитие необратимых последствий.

Первые клинические проявления не должны оставаться без внимания. Своевременная диагностика, правильное лечение дают шансы на полное выздоровление.

Причины вагинитов

Основной причиной вагинитов является попадание и размножение во влагалище патогенной микрофлоры при ослаблении организма, несоблюдении гигиены, длительной механической травматизации слизистой оболочки. В детском возрасте вагинит может развиваться при заносе инфекции гематогенным путем с кровотоком при скарлатине, гриппе. Наиболее частыми факторами, предрасполагающими к развитию вагинитов, являются:

  • подавление естественной микрофлоры влагалища

Может происходить в результате ухудшения экологической ситуации, стрессов, бесконтрольного приема лекарств (особенно гормонов и антибиотиков), снижения иммунной реактивности и устойчивости организма к инфекциям. В этих условиях представители нормальной микрофлоры, заселяющей влагалище, становятся потенциально опасными и могут сами вызывать развитие вагинита. Кроме того, местный иммунитет влагалища становится неспособным противостоять урогенитальной инфекции.

  • механическое травмирование половых органов

Проведение диагностических и лечебных процедур - абортов, выскабливаний полости матки, зондирования полости матки, гистеросальпингоскопии, постановка и удаление ВМС (внутриматочной спирали), гидротубация, ведение родов при несоблюдении норм асептики увеличивают риск развития вагинита в несколько раз. Механическое травмирование тканей при проведении манипуляций снижает их окислительно-восстановительные возможности, также занос инфекции возможен извне на перчатках или инструментах. Кроме того, способствует распространению инфекции неправильное использование гигиенических и лечебных тампонов. Также способствуют развитию вагинита травмы и инородные тела влагалища.

  • незащищенные половые связи и частая смена сексуальных партнеров

Большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих вагиниты, попадают во влагалище половым путем. Попытки их самостоятельного лечения приводят к хронизации воспалительного процесса, дисбалансу в среде влагалища, рецидивированию вагинитов.

  • гормональные нарушения и изменения

Предрасположены к возникновению вагинитов беременные, женщины с заболеваниями эндокринных желез, гипофункцией яичников, а также пациентки в климактерическом периоде, когда происходит снижении в организме уровня эстрогенов.

Специфические и неспецифические вагиниты

По характеру инфекционного агента, вызвавшего воспаление, выделяют специфические и неспецифические вагиниты.

К специфическим вагинитам гинекология относит воспалительные процессы, вызываемые:

  • гонококком (гонорейный вагинит),
  • трихомонадой (трихомонадный вагинит),
  • бледной трепонемой (сифилитический вагинит)
  • хламидией (хламидийный вагинит),
  • микобактериями туберкулеза (туберкулезный вагинит),
  • микоплазмой, уреаплазмой (микоплазменный или уреаплазменный вагиниты).

Если патогенная флора носит смешанный характер (присутствуют другие бактерии, вирусы, грибы) в сочетании с вышеперечисленными возбудителями, то вагинит все равно является специфическим. Развитие неспецифических вагинитов вызывают условно-болезнетворные микроорганизмы, в норме составляющие часть естественной микрофлоры влагалища, но при определенных условиях становящиеся патогенными:

  • протей, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, гарднерелла, синегнойная палочка (бактериальные вагиниты),
  • дрожжеподобные грибки рода кандида Candida, простейшие грибы Candida spp., Bacteroides spp., U. urealyticum, Corynebacterium spp. и др. (грибковые вагиниты),
  • папилломавирус человека, вирус простого герпеса (вирусные вагиниты),
  • смешанные вагиниты.

Специфические и неспецифические вагиниты имеют сходную симптоматику, принципиальное различие между ними состоит в принципах лечения: при развитии у женщины специфического инфекционного вагинита проводится обследование и лечение всех ее половых партнеров. Зачастую вагиниты носят смешанную форму, вызываясь специфическими возбудителями, к которым присоединяется вторичная условно-патогенная инфекция. Это существенно усложняет процесс диагностики и лечения вагинита. Поэтому каждой пациентке с признаками вагинита необходимо провести лабораторное обследование на наличие половых инфекций.

Самыми информативными на сегодняшний день являются микроскопия влагалищного мазка, бакпосев отделяемого влагалища, исследование анализа крови методом ПЦР. Вне зависимости от возбудителя, любые вагиниты необходимо лечить, даже в том случае, если их проявления незначительны. Переход в хроническое течение и восходящее распространение инфекции вызывают воспаления в яичниках, матке, маточных трубах и могут осложниться бесплодием.

Симптомы и признаки вагинита

Общими симптомами для различных видов вагинитов являются:

  • изменения характера, запаха цвета, количества отделяемого влагалища,
  • зуд, раздражение, ощущение давления и распирания влагалища и вульвы,
  • болезненность полового акта и мочеиспускания,
  • незначительные контактные кровотечения.

Однако, различные виды вагинитов имеют свои особенные симптомы. При гонорейном вагините выделения обычно густые, гнойные бело-желтого цвета. Трихомонадный вагинит характеризуется пенистыми зеленовато-желтыми выделениями. Обильные беловато-желтые бели сопровождают развитие бактериального коккового вагинита. При кандидозном вагините творожистые выделения имеют вид рыхлых белых хлопьев. Вагинит, вызываемый гарднереллой, сопровождается прозрачными, неприятно пахнущими рыбой, выделениями.

При остром вагините выделения всегда обильнее, симптомы выраженнее, сопровождаются покраснением, припухлостью, болезненностью и местным повышением температуры вульвы и влагалища. В хронической форме вагиниты протекают с более умеренными проявлениями: боли практически всегда отсутствуют, выделения скуднее, общее самочувствие лучше. Хронические вагиниты могут протекать на протяжении нескольких месяцев и лет, обостряясь после вирусных инфекций, переохлаждений, приема алкоголя, во время менструации, беременности.

Лечение вагинита

Консультация гинеколога необходима в том случае, если у вас: появились необычные симптомы со стороны влагалища, были незащищенный половые связи или сексуальные отношения с несколькими партнерами, вы рассматриваете возможность беременности в ближайшее время, после проведенного курса лечения симптомы вагинита сохраняются. Лекарственная терапия при вагините назначается с учетом возбудителя и предрасполагающих к возникновению заболевания факторов. Для лечения бактериальных вагинитов часто назначаются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, как внутрь, так и в виде вагинальных средств.

Вагиниты, вызванные грибковой инфекцией, лечатся специальными противогрибковыми свечами или кремами (миконазол, клотримазол) и таблетками (флуконазол). При трихомонадных вагинитах назначаются метронидазол или трихопол в таблетках. Для лечения неинфекционных вагинитов важным является устранение источника раздражения: это может быть стиральный порошок, интимные спреи и гели, гигиенические тампоны или салфетки. При лечении атрофического вагинита назначают эстрогены в виде вагинальных таблеток, кремов или колец.

Важным моментом лечения вагинитов является повышение иммунитета и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Застарелые, хронические вагиниты, как правило, трудно поддаются окончательному излечению, часто сопровождаются рецидивами. Длительность курса терапии при вагините зависит от остроты течения заболевания и составляет в среднем от 7 до 10 дней. По окончании курса терапии вагинита обязательно берутся анализы, подтверждающие излеченность заболевания.

Последствия вагинита

Длительное течение вагинита вызывает у женщины эмоциональную и сексуальную дисгармонию, а также серьезнейшие нарушения ее репродуктивного здоровья. Женщины, страдающие бактериальным или трихомонадным вагинитом, подвергаются большему риску заражения венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.

Запущенные формы вагинита увеличивают вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша, внематочной беременности, преждевременных родов, преждевременного излития околоплодных вод, внутриутробного инфицирования плода и новорожденного инфекциями, вызвавшими воспаление. Поэтому ведение беременности у женщин с длительно существующим хроническим вагинитом требует особенной тщательности.

В послеродовом периоде вагинит является серьезной угрозой развития у женщины перитонита, метрита, эндометрита, сепсиса. Инфицирование новорожденного ведет к нарушениям микрофлоры кишечника и снижению иммунной защиты. При своевременном и правильном лечении вагиниты, как правило, не влекут серьезных осложнений.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов — эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых,
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу,
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности,
  4. Разрывам половых путей во время родов,
  5. Сепсису.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита — микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Причины бактериального вагинита

Еще относительно недавно считалось, что у женщин причиной инфекционно-воспалительной реакции слизистой оболочки нижних половых путей являются такие специфические патогенные микроорганизмы, как хламидия, вагинальная трихомонада и гонококк.

Существовало убеждение в том, что особенности этих микроорганизмов и несовершенство лечебного воздействия способствуют как острому течению патологии, так и трансформации острого воспаления в хронический бактериальный вагинит с частыми обострениями.

Со временем стало понятно, что специфические возбудители являются только пусковым фактором, а непосредственной причиной вагинита являются, преимущественно (в 80%), условно-патогенные микроорганизмы. Такое заключение на определенном этапе сыграло решающее значение в ответе на вопрос «чем лечить заболевание».

Для подавления условно-патогенной микрофлоры при лечении неспецифических бактериальных вагинитов стали использоваться антибиотики широкого спектра. Однако ошибочность подобной тактики была установлена после возникновения высокой частоты (от 40 до 70%) рецидивов после проведенного лечения. Они были связаны с развитием нарушений в качественном и количественном соотношении микроорганизмов вагинальной среды, то есть с возникновением дисбиоза (дисбактериоза), вызванного влиянием антибиотиков широкого спектра.

Все эти наблюдения и исследования привели к появлению понятия «бактериальный вагиноз», который и является главной причиной бактериального вагинита. Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой полимикробный влагалищный синдром, который вызван усиленным размножением условно-патогенных микроорганизмов и снижением концентрации лактобактерий на слизистых оболочках стенок влагалища, сопровождающийся обильными выделениями из половых путей. Он отличается от неспецифического бактериального вагинита лишь отсутствием явного воспаления и, соответственно, числом различных видов лейкоцитов в анализах мазков.

В числе возбудителей бактериального вагинита преобладают (на фоне сниженного числа или отсутствия факультативных, обычных, лактобактерий и преобладания анаэробных лактобацилл) в основном стафилококки, стрептококки группы “B”, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, уреаплазма, вагинальный атопобиум, гарднерелла и некоторые другие.

Особое значение имеет обнаружение в мазках вагинального атопобиума, который, практически, не встречается у здоровых женщин. Хронический бактериальный вагинит с рецидивирующим течением характеризуется наличие этой бактерии почти в 100%.

Последствия для организма

Как бактериальный вагинит, так и бактериальный вагиноз не являются непосредственной угрозой организму женщины. Однако они приводят к размножению и накоплению в нижних отделах половых путей в высоких концентрациях условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в дальнейшем являющихся причиной развития гнойно-воспалительных процессов в матке и придатках, нижних отделах мочевыводящего тракта, пельвиоперитонита и бесплодия.

Бактериальный вагинит при беременности способен привести к таким акушерско-гинекологическим осложнениям, как:

  • внематочная беременность,
  • невынашивание беременности,
  • хорионамнионит (инфицирование амнионитечской оболочки и околоплодных вод),
  • дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды (риск возрастает в 2,5-3,5 раза),
  • внутриутробное инфицирование плода,
  • патология гнойно-воспалительного характера в ближайшем послеродовом периоде (развивается в 3,5-6 раз чаще).

Бактериальный вагинит после родов встречается достаточно часто, что объясняется повышением PH вагинальной среды и изменениями соотношения микроорганизмов нижних половых путей, постоянными изменениями общего гормонального фона, ослаблением локального и общего иммунитета.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

  • постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья,
  • частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков,
  • применение высоких доз оральных контрацептивов,
  • беременность и роды,
  • постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния,
  • иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета,
  • бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением,
  • гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз,
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей,
  • перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

  1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
  2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
  3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
  4. Недостаточной гигиены полового партнера.
  5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
  6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

  1. Появление выделений желтоватой окраски.
  2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
  3. Болезненность в нижних отделах живота.
  4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
  5. Диспареуния.
  6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
  7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
  8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
  9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Как лечить бактериальный вагинит

Смысл современной концепции комплексного лечебного подхода заключается не только в непосредственном воздействии на причину заболевания, но и в устранении факторов риска, способствующих развитию воспалительных процессов, коррекции нарушений локального и общего иммунитета, в восстановлении нарушенного биоценоза влагалищной среды с одновременной стимуляцией регенеративных процессов.

Рекомендуемая в настоящее время основная (оптимальная) схема лечения бактериального вагинита или вагиноза включает препараты имидазолового ряда, преимущественно метронидазол, или антибиотики:

  1. Метронидазол, выпускаемый в виде геля по 1000 мг или в свечах по 500 мг для интравагинального введения. Гель вводится 1 раз в сутки на ночь, свечи — утром и на ночь. Курс лечения составляет 7-10 дней.
  2. Далацин, активным веществом которого является клиндамицина сульфат. Выпускается в виде свечей, содержащих по 100 мг активного компонента, и крема с аппликатором — в 5 граммах крема (один аппликатор) содержится 100 мг действующего вещества. Одна свеча или один аппликатор вводятся на ночь в течение 3-х дней.
  3. Полижинакс, представляющий собой комбинированный (неомицин с полимиксином и нистатином) антибиотик в капсулах. Вводится глубоко во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 12 дней.

К сожалению, препараты от бактериального вагинита, относящиеся к имидазоловому ряду, нежелательны для применения у беременных и при грудном кормлении, а также в целях проведения длительного лечения или профилактики, поскольку они достаточно быстро приводят к резистентности (устойчивости) микроорганизмов (в 20%) и обладают рядом побочных эффектов, включая мутагенный и канцерогенный.

Кроме того, все эти препараты, оказывая эффективное воздействие на патогенную микрофлору, не препятствуют возникновению рецидивов, наблюдающихся в половине случаев и более, уже через 3 месяца после проведенного лечения.

Высокой степенью активности, превышающей эффект воздействия метронидазола, обладает «Макмирор комплекс» — крем и свечи при бактериальном вагините, характеризующемся преобладанием в анализах мазков вагинального атопобиума и вагинальной гарднереллы. Препарат содержит нифурател, обладающий антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым действием, в сочетании с нистатином. Свечи применяются 1 раз на ночь, крем — 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 8-10 дней.

Учитывая вероятность обострений заболевания, желательно в курс комплексной терапии включать иммуномодулирующие препараты. В этом аспекте рекомендуется препарат растительного происхождения «Дериват» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия. Он обладает модулирующим эффектом на локальный и местный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса и стимулирует репаративные и регенеративные процессы. «Дериват» применяется внутримышечно, а также в виде орошений или смоченных раствором тампонов.

В целях восстановления микробиоценоза применяются биопрепараты в виде вагинальных свечей — Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин и др.

Как вылечить заболевание у беременных?

Сложность лечения у пациенток этой категории обусловлена тем, что необходимые противомикробные лекарства небезопасны, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, вследствие часто меняющегося гормонального фона отмечается их низкая эффективность и частые обострения бактериального вагинита.

В первом триместре рекомендуются диетотерапия (включение в питание йогуртов, бифидокефира, активиа, биофлора, фитоэстрогенов), восстановление функции толстого кишечника, направленное на устранение запоров и кишечного дисбиоза, а также меры по созданию кислой среды во влагалище. В последнем случае применяются вагинальные таблетки с аскорбиновой кислотой («Вагинорм – C»).

Также возможно использование вагинальных свечей «Бетадин» с антисептиком, «Нормофлорина – Л» внутрь или в виде ватно-марлевых тампонов, пропитанных препаратом. Он содержит лактобациллы и их метаболиты, витамины группы “B”, “C”, “E”, “PP”, “H”, аминокислоты и органические кислоты, микроэлементы, пребиотик.

Во втором и третьем триместрах принципы лечения те же, но, кроме этого, возможно и использование препаратов метронидазола, вагинальных таблеток «Клион – Д», вагинальных свечей и таблеток «Гексикон» с содержанием антисептика хлоргексидина биглюконата, вагинальных капсул «Полижинакс» с содержанием антибиотиков и нистатина и др.

Эффективность и успех лечения вагиноза и вагинита во многом связаны со своевременной и правильной диагностикой и патогенетически обоснованной терапией. Она должна проводиться с учетом характера и длительности процесса, наличия сопутствующей патологии, результатов комплексного обследования и предшествующего лечения, а также состояния функции репродуктивных органов.

Oglejte si video: And Gardnerella Vaginalis (September 2019).

Loading...