Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ali je mogoče imeti zdravega otroka, če mama ima HIV?

Nosečnost je ključno obdobje za vsako žensko. Videz otroka dramatično spremeni celotno družino. Imunska pomanjkljivost je dejavnik, ki lahko uniči vse svetle sanje in načrte za prihodnost.

Večina žensk ne razume popolnoma, zakaj morajo med nosečnostjo opraviti različne teste in opraviti posebne diagnostične preiskave. Skoraj vsakdo je prepričan, da ni razloga za zaskrbljenost in da so vsi ti izleti v bolnišnico izguba časa. Vendar je lahko takšno samozavest drago.

Dejstvo je, da je imunska pomanjkljivost zelo zahrbtna bolezen, ki lahko nekaj let ostane v človeškem telesu in se nikakor ne pooseblja. Prisotnost povišane temperature, povečanje bezgavk v ozadju pogostih simptomov slabosti se običajno pojasni z banalno mrazom. Samo izvajanje posebnih laboratorijskih testov omogoča, da z veliko verjetnostjo diagnosticiramo AIDS pri ženskah. Zato so redni pregledi specialista med nosečnostjo predpogoj za pravočasno odkrivanje patologije in omogočanje napovedi o tem, ali lahko okužena oseba rodi zdravega otroka.

Glede na znanstvene raziskave in številna medicinska opazovanja, če se ne držite preventivnih ukrepov v obdobju brejosti, bi se okužilo približno 30% otrok. Zaradi sodobnega kompleksa terapevtskih ukrepov je danes HIV v porodnišnici pri novorojenčkih diagnosticiran v 2-6% skupnega števila dojenčkov, katerih matere so nosilke virusa imunske pomanjkljivosti.

Če je v procesu prenašanja zarodka diagnosticirana bolezen bodoče matere, je treba razumeti, da je nosečnost v tem primeru dejavnik tveganja tako za zdravje same ženske kot za bodočega otroka.

Obnovitev gesla

  • Domov
  • Družina in rojstvo otrok
  • Nosečnost z virusom HIV. Kako roditi zdravega otroka?

Kljub temu, da je virus humane imunske pomanjkljivosti resna in neozdravljiva bolezen, s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem, se življenje okužene osebe skoraj ne more razlikovati od življenja zdrave osebe.

Očiten primer tega je rojstvo otrok staršev, okuženih z virusom HIV.

Za začetek je vredno vedeti, da se test na HIV za nosečnice opravi na samem začetku in v 30. tednu nosečnosti. Torej bo ta bodoča mati, katere status bo pozitiven, zagotovo vedela za to in bo lahko začela z zdravljenjem, da bi zmanjšala tveganje, da bo dobila otroka. Okužba z matere na otroka se lahko prenaša v treh primerih: med nosečnostjo, na primer z amnijsko tekočino ali med neprevidnim pregledom, med porodom, na primer, če otrok med dojenjem nenamerno pogoltne krv ali vaginalni izcedek, ki ne sme biti nikakor ne.

Okužbe med nosečnostjo se lahko pojavijo kadarkoli, najpogosteje - tik pred porodom. Največja nevarnost se pojavi, če je otrok dolgo časa v maternici brez plodov. V osnovi pa virus vstopi v otrokovo telo med porodom. To potrjujejo statistike - tako se 50% otrok okuži, 20% - med dojenjem. Druga zastrašujoča številka: brez ustreznega zdravljenja je vsak četrti otrok, ki se je rodil okuženi s HIV, okužen z virusom.

Poleg ginekologa mora HIV-pozitivna mama redno obiskovati specialista v centru za aids. Zdravljenje se izvaja z antiretrovirusnimi zdravili, ki seveda ne odstranijo v celoti virusa iz telesa, ampak pomagajo zmanjšati virusno obremenitev, ki bistveno izboljša fizično stanje telesa in zmanjša tveganje za okužbo otroka iz materinega telesa. V 26. tednu nosečnosti okužena ženska meri virusno obremenitev, CD4, ki je odgovorna za reakcijo imunskega sistema na okužbe v našem telesu, in seveda opravi splošni in biokemični krvni test. In od 28. tedna je predpisana posebna protiretrovirusna profilaksa. V tem primeru je izjemno pomembno upoštevati urnik vnosa zdravil in njihov odmerek, saj lahko odstopanje od določenega časa ali, še posebej, izpuščenega odmerka, vpliva na zdravje bodočega otroka.

Če je virusna obremenitev nosečnice pred porodom 1000 kopij / ml, potem je ženski predpisan carski rez - tako je tveganje za okužbo znatno zmanjšano, v kombinaciji s protiretrovirusnim zdravljenjem pa je manj kot 1%. Tudi tveganje se lahko zmanjša z upoštevanjem določenih pravil: zmanjšanje obdobja, ko je otrok v maternici, potem ko se je voda umaknila, da se otrok temeljito opere pred vsemi potrebnimi medicinskimi postopki in da se otroka ne postavi na materine prsi.

Hkrati pa ne smemo pozabiti, da se materina protitelesa ohranjajo v otrokovem telesu že prvo leto in pol življenja, tako da ves čas natančnega HIV statusa otroka ni mogoče poznati. Po rojstvu je podvržen protiretrovirusni profilaksi in poje samo umetno mešanico, saj bo materino mleko okužilo otroka z virusom. Po 18 mesecih se otrok testira, po katerem postane njegov HIV status znan in po potrebi ustrezno zdravi. Pomembno je vedeti, da se lahko otrok zaradi ARV terapije rodi zdrav in sposoben živeti polno življenje, prijetno staršem.

Kako rojevati s HIV?

Ali lahko okuženi z virusom HIV rodijo otroke? V normalnem stanju med nosečnostjo imunski sistem matere zmanjša njegovo aktivnost. V zvezi s tem lahko dodatna virusna obremenitev bistveno oteži proces gestacije in posledično dostavo. Ne smemo pozabiti, da je tveganje za okužbo otroka dovolj veliko. Zato morajo okužene ženske roditi otroka s polno odgovornostjo.

Običajno so dekleta s takšnim statusom vnaprej pripravljena na spočetje. Najprej se morajo registrirati s specialistom in opraviti teste, na podlagi katerih bo zdravnik lahko ugotovil, ali je v tem primeru možno roditi s HIV. Tudi če je dva rojstva z virusom HIV, bo taktika popolnoma enaka. Strogo upoštevanje priporočil zdravnika glede predpisane protivirusne terapije in drugih preventivnih ukrepov daje prednost rojstvu zdravega otroka. V primeru, da se spočetje izkaže za nenačrtovano, mora okužena ženska narediti težko izbiro med splavom in porodom. Slednja možnost pomeni veliko tveganje, da lahko imate otroka z virusom HIV.

Pomembno je tudi upoštevati, da lahko kot rezultat pregleda ugotovimo neskladje med rezusom in krvno skupino bodoče matere in ploda, kar lahko povzroči imunski odziv in posledično smrt ploda. Prisotnost Rh-konflikta znatno oteži potek nosečnosti. Glavni znaki, ki kažejo na tak konflikt, so splošna šibkost, spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje v ozadju splošne slabosti.

Ali lahko rodite z virusom HIV? Materino telo zazna fetus kot tujek. Zato ga mora imunski sistem odpraviti. Da bi to preprečili, telo med nosečnostjo namerno zavira živahno delovanje svojih obrambnih mehanizmov. Oslabljen imunski sistem tako ne more ustrezno preprečiti različnih patogenov in patogenov. V zvezi s tem se lahko v pljučnico razvije običajen mraz in najmanjše praske bodo privedle do močnega vnetnega procesa.

Da bi napovedala, kako uspešna je lahko prenašanje HIV, mora deklica opraviti zdravniški pregled, ki bo pomagal določiti stanje imunskega sistema in stopnjo virusne obremenitve. Le vprašanje razpoložljivosti takih podatkov je lahko odgovor na vprašanje: Ali je možno, da se ženska, okužena z virusom HIV, rodi otroka?

Ali lahko HIV rodi zdravega otroka?

Pred nekaj desetletji so v znanstveni skupnosti potekale aktivne razprave o tem, ali je mogoče imeti otroke s HIV? Danes so razmere nedvoumne. Ženska lahko rodi z virusom HIV, vendar obstaja velika verjetnost, da bo med naravnim potekom dogodkov otrok okužen. Vendar pa je tveganje prenosa z matere na plod zmanjšano, če zdravnik spremlja nosečnost.

Virus vstopi v otrokovo telo na naslednje načine:

  1. Ena od nalog placente je pregradna funkcija. Ne dovoljuje vstopu bakterij in virusov v plodovnico. Zaradi določenega neravnovesja njegove zaščitne lastnosti oslabijo in virus lahko brez težav vstopi v telo dojenčka.
  2. Med rojstvom je otrokovo telo v tesnem stiku s sluznico genitalnega trakta matere. Najmanjša poškodba kože poveča verjetnost okužbe.
  3. Virus vstopi v otrokovo kri skozi želodec ali požiralnik zaradi požiranja vaginalnih izločkov in materine krvi.

Da bi se izognili okužbi, je pomembno, da se ti dejavniki popolnoma odpravijo. Poleg tega obstaja verjetnost okužbe prek materinega mleka. Dejavniki tveganja vključujejo pojav krvavitvenih bradavičk med dojenjem. Zato morajo ženske, ki so rojene s HIV statusom, po mnenju strokovnjakov uporabiti umetno mešanico za prehrano novorojenčka.

Tako lahko pride do okužbe otroka z retrovirusom:

  • v maternici
  • med porodom,
  • med dojenjem.

Dajanje žensk, okuženih s HIV, je treba izvajati pod nadzorom usposobljenih zdravnikov. Samo z njihovo pomočjo lahko otroka rešite od te bolezni. Uporaba protiretrovirusnega zdravljenja v kombinaciji z zdravili, ki se osredotočajo na izboljšanje zaščitnih mehanizmov, kaže, da bo otrok zdrav. Rojstvo žensk, okuženih z virusom HIV, se izvaja predvsem s pomočjo izbirnega carskega reza, da se čim bolj zmanjša stik otroka z materinim tkivom. Ker je velika verjetnost prezgodnjega izločanja amnijske tekočine, so nosečnice s tako diagnozo 2 tedna prej kot druge ženske postavljene v predporodni oddelek.

Kako roditi otroka s HIV?

Virus imunske pomanjkljivosti je precej pogosta patologija, ki je v naših dneh postala epidemija. Mnoge družine se soočajo s težavami spočetja otroka, še posebej ta tema je pomembna za starše, okužene z retrovirusom. Če je eden ali oba partnerja okužena, postane intimnost težka in sporna. Vendar to ni razlog za omejitve spolnosti.

Ali lahko rodite z otrokovim HIV statusom, če sta oba partnerja okužena? Prvič, načrtovana nosečnost poteka pod nadzorom zdravnika in v skladu z njenimi priporočili. Z vsakim spolnim odnosom se poveča tveganje za ponovno okužbo matere z drugimi sevi patogena. Optimalna rešitev v tem primeru je umetna oploditev. Po zbiranju semena se očisti semenske tekočine, v kateri je virus. Nato ga vnesite v žensko vagino na dan ovulacije.

Ali je možno roditi človeka, okuženega s HIV? Če ženska ni okužena, se sperma, očiščena iz semenske tekočine, vnese v njeno vagino na dan ovulacije. Druga možnost bi bila uporaba donatorskega materiala.

Če ima ženska HIV in zanosi, kako roditi zdravega otroka? Ko je spočetje nenačrtovano, se morate najprej takoj registrirati pri ginekologu in začeti s protiretrovirusnim zdravljenjem, da zmanjšate tveganje za prenos bolezni na plod.

Kaj je treba storiti za zagotovitev uspešne dobave HIV?

Zaradi prevelike preobremenitve imunskega sistema med nosečnostjo je treba zaščititi zdravje nosečnice. Ženske s HIV rodijo zdrave otroke, če sledijo profilaktičnim pravilom, kot tudi:

  • ko se pojavijo najmanjši znaki prehlada ali druge nalezljive bolezni, se zdravijo,
  • zavrniti obisk javnih mest
  • zmanjšanje možnosti poškodb, prask, ureznin in odrgnin.

Carski rez in HIV

Naravni porod pri HIV je lahko varen, če ima ženska nezaznavno virusno obremenitev. V drugih primerih, da bi zmanjšali stik dojenčka z biološkimi tekočinami in tkivi ter tako zmanjšali verjetnost prenosa bolezni, se izvede carski rez za okužbo s HIV. V katerem porodnišnicah rodijo HIV status? To vprašanje je zanimivo tudi za okužene bolnike.

Če želite izvedeti, kje se ženske, okužene s HIV, rodijo, se posvetujte z zdravnikom. Praviloma taki bolniki prejemajo pomoč v rednem porodnišnici. Če želite vedeti, kje rodijo HIV, mora bolnik razumeti, da ima v skladu z zakonom vsaka okužena ženska enake pravice kot vsaka druga porodnica. Nobena porodnišnica nima pravnih razlogov za zavrnitev zdravstvenih storitev.

Razumljivo je, kako se rodijo ženske, okužene s HIV. Da bi ugotovili, da ima dojenček HIV po porodu negativno, je treba počakati, da otrok postane star eno leto in pol. Le v tej starosti lahko laboratorijski test potrdi ali zanika prisotnost bolezni. Pri poporodnih bolnikih obstaja tveganje poslabšanja poteka imunske pomanjkljivosti, zato morajo posebno pozornost nameniti svojemu zdravju.

Klinična slika: simptomi HIV pri nosečnicah

Znaki okužbe z virusom HIV pri ženskah med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih pri ženskah, ki niso noseče. Po okužbi v telesu se zaporedno nadaljujejo naslednje stopnje bolezni:

  1. Inkubacijska doba je čas, ko ni nobenih simptomov, virus pa se ne odkrije v celicah imunskega sistema. Obdobje: od 2 tednov do 6 mesecev.
  2. Primarne manifestacije noseča ženska pogosto razlaga kot prehlad. Simptomi: slabost, zvišana telesna temperatura, zaspanost. Vendar pa obstajajo primeri, ko je faza akutna. V tem primeru bodo prisotni simptomi angine ali infekcijske mononukleoze. Po tem se pojavi asimptomatska faza, ki traja 10 let.
  3. Stopnja sekundarnih manifestacij. Pojavljajo se bolezni, kot so Kaposijev sarkom, pljučnica, glivične okužbe kože in sluznice, skodle, seboroični dermatitis in drugi.
  4. Končna stopnja okužbe s HIV. Pojavi se, ko število celic CD4 doseže izredno minimalno vrednost. Ko se to zgodi, poraz vseh organov in sistemov, obstajajo rak. Vsaka okužba, ki pride v telo, je lahko usodna. Pričakovana življenjska doba pri tej fazi redko presega 2 leti.

Torej, če dekle čuti najmanjše znake bolezni, ki ni povezana z potekom nosečnosti, se mora nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok tega stanja.

Kaj je HIV?

Virus humane imunske pomanjkljivosti je postopno razvita bolezen, za katero je značilna kronična oblika tečaja. Bolezen povzroča poškodbe imunskega sistema, centralnega živčnega sistema in drugih organskih sistemov z nadaljnjim razvojem aidsa. Termalna stopnja bolezni pacienta neizogibno vodi v smrt.

Pozor! Vsaka noseča ženska prejme krvno preiskavo za HIV, ko se prijavi v predporodno kliniko.

Kako se lahko okuži otrok

Ali lahko pacient HIV ima otroke? Kako to vpliva na žensko in otroka?

Če se bolnik zaveda bolezni, ne sme sklepati, da bo HIV med nosečnostjo poslabšal njeno zdravje. Neprijetne posledice se pogosto pojavljajo zaradi razvoja sekundarnih obolenj in slabih navad žensk. Virus ne vpliva negativno na razvoj ploda, glavna nevarnost je možnost okužbe otroka med porodom.

Okužba se prenese z bolne matere na otroka na tri načine:

  • v obdobju brejosti (intrauterino),
  • pri porodu ženske z okužbo s HIV,
  • med dojenjem.

Otroci, rojeni pri HIV-okuženih materah, ki ne sprejmejo nobenih ukrepov za preprečevanje okužbe otroka, so v 30% primerov rojeni bolni. Če med nosečnostjo začnete ustrezno zdravljenje, je verjetnost okužbe otroka 2-3%.

Tako so otroci, rojeni pri HIV-okuženih materah, bolj verjetno zdravi.

HIV diagnozo med nosečnostjo

Testiranje na nosečnost za HIV je skupina obveznih ukrepov. Kolikokrat se med nosečnostjo zatekajo k takemu testu? V idealnem primeru bi ženske, ki načrtujejo nosečnost, darovale kri za HIV 4-krat:

  • pri načrtovanju otroka,
  • pri registraciji
  • v tretjem trimesečju,
  • po porodu.

Сдать анализ на ВИЧ-инфекцию при беременности можно в любой период, если женщина по каким-либо причинам ранее не сдавала кровь.

Анализы крови на вирус у пациенток во время беременности берутся из вены. В некоторых случаях тест на ВИЧ может быть ложноположительным. Такой результат обследования в случае с беременными наблюдается довольно часто.

Reakcijo na imaginarni virus z lažno pozitivnim rezultatom lahko pojasnimo s prisotnostjo kroničnih bolezni pri nosečnicah. Poleg tega očetova DNK vstopi v žensko telo, ki deluje kot virus za imunski sistem - količina proizvedenih protiteles v tem primeru je razlog za pozitivno reakcijo.

Kakšna je nevarnost nosečnosti za žensko?

Kakšna je cena zdrave ženske za bolno žensko? Kako nevarna je nosečnost za okuženo s HIV?

HIV pri nosečnicah se kaže podobno kot simptomi bolezni pri zdravih ženskah. Vendar pa je treba upoštevati dvojni učinek oslabitve imunskega sistema bolnika, okuženega s HIV, med obdobjem prenašanja otroka.

Prvič, telo bodoče matere "upočasni" imuniteto, da bi preprečilo zavračanje zarodkov, drugič, razvojna bolezen naravno uniči zaščitno funkcijo ženskega telesa.

V takšnih okoliščinah se povečuje tveganje za nastanek in pridobivanje zapletenih oblik sočasnih bolezni, kar se nosečnici ne more izogniti.

Telo se vzdržuje s tradicionalno, zelo aktivno protiretrovirusno terapijo, ki se izvaja med nosečnostjo (od tretjega meseca), nekaj tednov pred rojstvom pa nosečnico postavi v bolnišnico.

Ali lahko ženska, okužena s HIV, rodi popolnoma zdravega otroka: strokovno mnenje

Zdravemu otroku se lahko rodi bolnik, okužen s HIV. Možno je, da se rodi okužene ženske, ker dosežki sodobne medicinske znanosti omogočajo zmanjšanje tveganja okužbe otroka, ki se rodi ali se razvija v maternici.

Vendar je treba omeniti, da se tveganje za rojstvo bolnega otroka nekoliko poveča pri nosečnicah v pozni fazi bolezni, pa tudi pri tistih, ki imajo zaradi oslabljenega imunskega sistema visoko virusno obremenitev.

Tveganje okužbe otroka je odvisno tudi od načina dostave. V primeru poroda ženske je možno izvesti vaginalno porod (z virusno obremenitvijo, ki ni večja od 1000 v 1 μl), vendar se za zmanjšanje tveganja okužbe uporablja operacija trebuha.

Kakšno skrb potrebuje mati med nosečnostjo?

V večini primerov okužba z virusom HIV pri nosečnicah ne povzroča težav. Med nosečnostjo potrebujejo enako predporodno oskrbo, kot tudi zdrave nosečnice. Ni dokazov, da bi se svetovanje bolnim ženskam moralo pojavljati pogosteje kot običajno (razen v primerih z zapletom).

Od drugega trimesečja nosečnosti se bolnikom predpisuje posebno zdravljenje.

Zapleti

Noseča ženska, okužena s HIV, se lahko sooča s številnimi zapleti v procesu prenašanja (poroda) otroka. Če torej pozitivni test na HIV ni napačen, se mora ženska iz prvih mesecev nosečnosti pripraviti na prezgodnji porod.

Druga očitna posledica razvoja virusa je aids, ki nosečnost obremenjuje z različnimi boleznimi. Posebno mesto na tem seznamu bolezni pripisujejo virusnim, glivičnim in bakterijskim boleznim. Te bolezni, odvisno od splošnega stanja telesa, pri nosečnicah se pogosto pojavljajo zapleteno.

In končno, glavni zaplet nosečnosti pri okuženi s HIV je prenos virusa na dojenčka v maternici, med rojstvom otroka s carskim rezom ali po operaciji (naravno rojstvo) med dojenjem.

Težave z zanositvijo pri HIV-pozitivnih starših

Možnost rojstva zdravega otroka od okuženih staršev (ali enega od njih), kot smo ugotovili prej, je precej velika. Vendar se takšni pari pogosto srečujejo z različnimi težavami. Proces spočetja pri HIV-pozitivnih starših zahteva posebno pozornost, skrb za novorojenčka pa se ne izvaja na običajen način.

Pari, pri katerih je med spolnim odnosom bolan samo en partner, mora uporabiti sredstvo za preprečevanje - kondom. Za zaščito zdravega partnerja pri spanju otroka obstajajo tudi posebne metode in priporočila.

Pomembno je! Za „posebne pare“ je zaskrbljujoče vprašanje o možnosti otroka v tradicionalnih pogojih. Kje se rodijo okuženi s HIV? V vsakem porodniškem domu so predvideni posebni bloki za ta razred poroke - tu se izvajajo vse potrebne manipulacije, potrebne med rojstvom in v času okrevanja.

Če sta oba partnerja pozitivna

Glavna nevarnost pri pozitivnem statusu HIV (prisotnost sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti) obeh spolnih partnerjev je učinek okužbe na plod, tj. Okužbo otroka. Obstaja tudi nevarnost prenosa, v stiku s partnerjem, odpornih proti različnim virusom.

Ženska in moški bi morala pred nosečnostjo opraviti popoln pregled, posvetovati se s strokovnjaki in ugotoviti tveganje za negativne virusne učinke na plod.

Če je mati okužena

Če je ženska okužena ne od bodočega očeta otroka, obstaja dejstvo, da je treba zaščititi človekovo telo pred okužbo. Da bi odpravili tveganje za okužbo partnerjev med načrtovanjem nosečnosti s HIV pozitivnim statusom, se ženske raje odločajo za samopostojanje. V ta namen se semensko tekočino zbere v posodo, nosečnica jo uporablja v dneh, ki so primerni za spočetje.

Ko se pojavijo prvi znaki nosečnosti, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za nadaljnjo registracijo in obvladovanje nosečnosti.

Med nosečnicami so lahko tisti, ki so popolnoma zdravi in ​​želijo imeti otroka od bolnega človeka. Kako biti v tej situaciji? Kaj so ljudje pripravili za zaščito matere in otroka? Pojdimo na naslednji element.

Če je oče okužen

Ali so zdravi otroci rojeni iz bolnih očetov? Takoj odpravite dvome: zdrav otrok se lahko rodi pri ženski, ki je okužena.

V takem primeru je očitno veliko tveganje okužbe ženske. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe vašega partnerja, najprej ne smete zanemariti kondoma med spolnim odnosom. Nezaščiteni seks pod podobnimi pogoji je dovoljen le v dneh, ki so ugodni za zanositev. Ta ukrep ne bo samo zagotovil ženske, ampak ji bo tudi omogočil spočetje, zmanjšanje tveganja okužbe otroka med okužbo s HIV.

Druga možnost - čiščenje sperme z metodo ločevanja (ločevanje mrtve sperme od žive). Minus takšnega postopka je v njegovih visokih stroških, kot tudi možnost uporabe le, če je v semenski tekočini bolnika dovolj koncentracije zdravih spermijev.

Kot smo že omenili, se lahko otrok okuži, ko se rodi. Kako ne okužiti novorojenčka v procesu poroda, bomo opisali spodaj.

Preprečevanje okužbe novorojenčka

Pri HIV-pozitivnem statusu mora nosečnica vedeti in upoštevati številna priporočila:

  • upoštevajte vsa navodila. V času, ki ga je treba pregledati, redno obiskujte zdravnika,
  • jesti pravilno in voditi zdrav način življenja. Takšen pristop je del preprečevanja zapletov okužbe z virusom HIV, pa tudi zagotavljanja normalnega razvoja zarodka, t
  • upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje prezgodnjih porodov. Pri nedonošenčkih obstaja večje tveganje za okužbo,
  • za zdravljenje kroničnih bolezni in akutnih bolezni
  • načrtujete carski rez za 38 tednov. Odločitev o operaciji sprejme specialistična klinika
  • zavrne dojenje. Mlečna bolna mati ima v svoji sestavi virus. Alternativno se uporablja prilagojena mlečna formula.
  • predpisana protiretrovirusna terapija.

Kako zaščititi otroka pred virusom po rojstvu

Otrok, ki je rojen bolni ženski, je predpisan s posebnimi zdravili za preprečevanje okužbe, ne glede na specifično zdravljenje ženske med nosečnostjo.

Zdravljenje se začne 8 ur po koncu poroda. Do tega trenutka se dejanja sredstev, ki jih je mati vzela, nadaljujejo. Zelo pomemben je časovni interval med rojstvom drobtin in prvim odmerkom zdravila. Od trenutka konca dela ne sme preteči več kot 72 ur. V nasprotnem primeru se patogen pritrdi na bolnikove celice.

Za majhne otroke zagotavlja tekočo obliko zdravil. Uvajata se skozi ustno votlino. Uporabljajo se naslednja zdravila: azidotimidin in nevirapin (v odmerku, ki ga izračuna specialist).

V naslednjih 18 mesecih so ti otroci registrirani. Razlog za odstranitev otroka iz registra je lahko: odsotnost protiteles proti virusu, hipogamaglobulinemija in simptomi bolezni.

Vsaka okužena ženska ima pravico, da se sama odloči, koliko otroka potrebuje, tudi če ima otrok visoko tveganje za okužbo z virusom. Glavna stvar je, da mora biti odločitev uravnotežena in premišljena.

O patogenu

Bolezen povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, ki ga predstavljata dva tipa - HIV-1 in HIV-2, ter številni podtipi. Okuži celice imunskega sistema - CD4 T-limfocite, pa tudi makrofage, monocite in nevrone.

Patogen se hitro razmnožuje in v enem dnevu okuži veliko število celic, kar povzroči njihovo smrt. Za kompenzacijo izgube imunosti se aktivirajo B-limfociti. Toda to postopoma vodi do izčrpavanja zaščitnih sil. Zato se pri osebah, okuženih z virusom HIV, aktivira pogojno patogena flora in vsaka okužba poteka atipično in z zapleti.

Visoka variabilnost patogena, sposobnost povzročanja smrti T-limfocitov vam omogoča, da se izognete imunskemu odzivu. HIV hitro oblikuje odpornost na kemoterapevtske droge, zato na tej stopnji razvoja zdravila ni mogoče ustvariti zdravila proti njej.

Kateri znaki kažejo na bolezen?

Potek okužbe z virusom HIV lahko traja od nekaj let do desetletij. Simptomi HIV med nosečnostjo se ne razlikujejo od simptomov pri splošno okuženi populaciji. Manifestacije so odvisne od stopnje bolezni.

V fazi inkubacije se bolezen ne manifestira. Trajanje tega obdobja se giblje od 5 dni do 3 mesecev. Nekateri po dveh ali treh tednih so imeli simptome zgodnjega HIV:

  • šibkost
  • gripi podobnega sindroma
  • otekle bezgavke
  • rahlo vzročno povečanje temperature,
  • izpuščaj,
  • vaginalne kandidiaze.

Po 1-2 tednih se ti simptomi umirijo. Mirno obdobje lahko traja dolgo časa. Nekateri trajajo leta. Edini znaki so lahko ponavljajoči se glavoboli in nenehno povečane neboleče bezgavke. Prav tako se lahko pridružijo kožne bolezni - luskavica in ekcem.

Brez zdravljenja se po 4-8 letih začnejo prve manifestacije aidsa. To vpliva na kožo in sluznico bakterijskih in virusnih okužb. Bolniki izgubijo težo, bolezen spremlja kandidijaza vagine, požiralnika, pogosto pride do pljučnice. Brez protiretrovirusnega zdravljenja se končna stopnja aidsa razvije po 2 letih, bolnik umre zaradi oportunistične okužbe.

Vodenje nosečnosti

V zadnjih letih se je povečalo število nosečnic z okužbo z virusom HIV. To bolezen lahko diagnosticiramo veliko pred začetkom nosečnosti ali v obdobju nosečnosti.

HIV lahko med nosečnostjo, med porodom ali materinim mlekom preide iz matere na otroka. Zato je treba načrtovanje nosečnosti za HIV opraviti skupaj z zdravnikom. Ampak ne v vseh primerih se virus prenaša na otroka. Na tveganje okužbe vplivajo naslednji dejavniki: t

  • imunski status matere (število virusnih kopij je več kot 10.000, CD4 je manj kot 600 v 1 ml krvi, razmerje CD4 / CD8 je manj kot 1,5),
  • klinična situacija: ženska ima STI, slabe navade, odvisnost od drog, hude patologije,
  • genotip in fenotip virusa, t
  • stanje placente, prisotnost vnetja v njem,
  • gestacijska starost pri okužbi,
  • porodnični dejavniki: invazivne intervencije, trajanje in zapleti poroda, epiziotomija, brezvodni čas,
  • stanje kože novorojenčka, zrelost imunskega sistema in prebavnega trakta.

Posledice za plod so odvisne od uporabe protiretrovirusnega zdravljenja. V razvitih državah, kjer so ženske z okužbo pod nadzorom in sledijo navodilom, učinek na nosečnost ni izrazit. V državah v razvoju lahko HIV razvije naslednje pogoje:

  • spontani splavi,
  • fetalna smrt,
  • pridružitev STI,
  • prezgodnja prekinitev posteljice,
  • nizka porodna teža
  • poporodne okužbe.

Pregledi med nosečnostjo

Vse ženske pri registraciji dajejo kri za HIV. Ponavljajoče se raziskave izvajajo v 30 tednih, odstopanje je dovoljeno 2 tedna navzgor ali navzdol. Ta pristop omogoča zgodnjo identifikacijo nosečnic, ki so že bile okužene. Če se ženska okuži na predvečer nosečnosti, potem pregled pred porodom sovpada s koncem seronegativnega obdobja, ko je virus nemogoče odkriti.

Pozitiven test na HIV med nosečnostjo daje podlago za napotitev na center za AIDS za poznejšo diagnozo. Toda samo en hiter test za HIV ne vzpostavi diagnoze, zato je potreben poglobljen pregled.

Včasih se test HIV med nosečnostjo izkaže za lažno pozitiven. Ta situacija lahko prestraši bodočo mamo. V nekaterih primerih pa značilnosti delovanja imunskega sistema v obdobju brejosti vodijo do takšnih sprememb v krvi, ki so opredeljene kot napačni pozitivni rezultati. In to ne zadeva le HIV, ampak tudi druge okužbe. V takih primerih so dodeljeni tudi dodatni testi, ki omogočajo natančno diagnosticiranje.

Še slabše je stanje, ko dobimo lažno negativno analizo. Do tega lahko pride, če se kri odvzame v času serokonverzije. To je čas, ko se je okužba zgodila, toda protitelesa proti virusu se še niso pojavila v krvi. Traja od nekaj tednov do 3 mesecev, odvisno od začetnega stanja imunosti.

Nosečnica, pri kateri je HIV test pozitiven, in nadaljnji pregled je potrdil okužbo, ponudi prekinitev nosečnosti v zakonsko določenih rokih. Če se odloči, da bo rešila otroka, bo nadaljnje zdravljenje potekalo sočasno s strokovnjaki iz centra za AIDS. Potreba po antiretrovirusni (ARV) terapiji ali profilaksi je določena, čas in način dostave je določen.

Načrt za ženske z virusom HIV

Tisti, ki so postali registrirani kot že okuženi, kot tudi ugotovljeno okužbo, morajo za uspešno prenašanje otroka upoštevati naslednji načrt opazovanja:

  1. Ob registraciji je poleg osnovnih načrtovanih preiskav potrebna tudi test ELISA za HIV in reakcija imunskega blotinga. Virusna obremenitev je določena, število limfocitov CD Specialist iz Centra za aids daje nasvete.
  2. Po 26 tednih se ponovno ugotovi virusna obremenitev in limfociti CD4, opravi se splošni in biokemični krvni test.
  3. Po 28 tednih, nosečnica svetuje specialist iz centra za aids, izbere potrebno AVR-terapijo.
  4. Pri 32 in 36 tednih se pregled ponovi, specialist centra za aids pa bolniku svetuje tudi o rezultatih pregleda. Ob zadnjem posvetovanju se določi rok in način dostave. Če ni neposrednih indikacij, se prednost daje nujnim porodom skozi porodni kanal.

Med nosečnostjo se je treba izogibati postopkom in manipulacijam, ki motijo ​​integriteto kože in sluznice. To velja za amniocentezo in biopsijo horionske vilice. Takšne manipulacije lahko vodijo v stik matere s krvjo in okužbo otroka.

Kdaj potrebujete nujno analizo?

V nekaterih primerih se lahko predpiše hitri test na HIV v porodnišnici. To je potrebno, ko:

  • pacient ni bil nikoli pregledan med nosečnostjo,
  • samo ena analiza je bila predložena ob registraciji, ni bilo spremljanja po 30 tednih (na primer, ženska prispe z grožnjo prezgodnjega poroda v 28-30 tednih),
  • nosečnica je bila ob pravem času testirana na HIV, vendar je imela povečano tveganje za okužbo.

Značilnosti HIV terapije. Kako roditi zdravega otroka?

Tveganje prenosa patogena na navpični način med porodom je do 50-70%, dojenje pa do 15%. Toda te številke so bistveno zmanjšala od uporabe kemoterapevtskih zdravil, z zavrnitvijo dojenja. Z ustrezno shemo se lahko otrok razboli le v 1-2% primerov.

Pripravki za antiretrovirusno zdravljenje za profilakso so predpisani vsem nosečnicam ne glede na klinične simptome, virusno obremenitev in število CD4.

Preprečevanje prenosa virusa na otroka

Nosečnost pri bolnikih, okuženih s HIV, poteka pod pokrovom posebnih zdravil za kemoterapijo. Da bi preprečili okužbo otroka, uporabite naslednje pristope:

  • predpisovanje zdravljenja za ženske, ki so bile okužene pred nosečnostjo in načrtujejo zanositev,
  • kemoterapije za vse okužene,
  • med porodom uporabljajo zdravila za zdravljenje ARV, t
  • po porodu predpisati podobna zdravila za otroka.

Если у женщины произошла беременность от ВИЧ-инфицированного мужчины, то АРВ-терапия назначается половому партнеру и ей, вне зависимости от результатов ее анализов. Лечение проводят в период вынашивания ребенка и после его рождения.

Особое внимание уделяется тем беременным, кто употребляют наркотические вещества и имеют контакты с половыми партнерами с аналогичными привычками.

Zdravljenje ob začetnem odkrivanju bolezni

Če se HIV ugotovi med nosečnostjo, je zdravljenje predpisano glede na čas, ko se je zgodilo:

  1. Rok je krajši od 13 tednov. ART zdravila so predpisana, če obstajajo dokazi za takšno zdravljenje pred koncem prvega trimesečja. Za tiste, ki imajo visoko tveganje za okužbo ploda (z virusno obremenitvijo več kot 100.000 kopij / ml), je zdravljenje predpisano takoj po testiranju. V drugih primerih, da bi odpravili negativni vpliv na razvoj ploda, je čas do konca prvega trimesečja z začetkom zdravljenja.
  2. Trajanje od 13 do 28 tednov. Ko se odkrije bolezen v drugem trimesečju ali se okužena ženska uporablja le v tem obdobju, je zdravljenje nujno potrebno takoj po prejemu rezultatov testov na virusno obremenitev in CD.
  3. Po 28 tednih. Zdravljenje je predpisano takoj. Uporabite shemo treh protivirusnih zdravil. Če je zdravljenje najprej predpisano po 32 tednih z visoko virusno obremenitvijo, se lahko četrta droga vključi v režim.

Zelo aktivno protivirusno zdravljenje vključuje nekatere skupine zdravil, ki se uporabljajo v strogi kombinaciji treh zdravil:

  • dva zaviralca nukleozidne reverzne transkriptaze,
  • zaviralci proteaz
  • ali ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze, t
  • ali inhibitor integraze.

Pripravki za zdravljenje nosečnic so izbrani samo iz skupin, katerih varnost za plod potrjujejo klinične študije. Če takšne sheme ni mogoče uporabiti, lahko jemljete droge iz razpoložljivih skupin, če je takšno zdravljenje upravičeno.

Terapija pri bolnikih, ki so predhodno prejemali protivirusna zdravila

Če je bila okužba z virusom HIV odkrita že dolgo pred zanositvijo in je nosečnica dobila ustrezno zdravljenje, se terapija HIV ne prekine niti v prvem trimesečju nosečnosti. V nasprotnem primeru to vodi do močnega povečanja virusne obremenitve, poslabšanja rezultatov testov in tveganja za okužbo otroka v obdobju brejosti.

Z učinkovitostjo sheme, uporabljene pred nosečnostjo, je ni treba spreminjati. Izjeme so pripravki s dokazano nevarnostjo za plod. V tem primeru je zamenjava zdravila narejena na individualni osnovi. Najbolj nevarno za plod je Efavirenz.

Protivirusno zdravljenje ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. Dokazano je, da če se ženska, ki ima HIV, zavestno približa spočetju otroka, opazuje režim zdravljenja, potem se možnosti za rojstvo zdravega otroka bistveno povečajo.

Preprečevanje rojstva otroka

Protokoli Ministrstva za zdravje in priporočila Svetovne zdravstvene organizacije opredeljujejo primere, ko je potrebna raztopina azidotimidina (Retrovir) intravensko: t

  1. Če protivirusno zdravljenje ni bilo uporabljeno z virusno obremenitvijo pred rojstvom, je manj kot 1000 kopij / ml ali več te količine.
  2. Če je hiter test na HIV v porodnišnici dal pozitiven rezultat.
  3. Ob epidemioloških indikacijah - kontaktirajte s spolnim partnerjem, ki je bil v zadnjih 12 tednih okužen z virusom HIV med injiciranjem drog.

Izbira načina dostave

Da bi zmanjšali tveganje okužbe otroka med porodom, se način dostave določi individualno. Dobave se lahko izvajajo prek vaginalnega poroda v primerih, ko je ženska pri nosečnosti prejemala ART med nosečnostjo, virusna obremenitev v času dostave pa je manjša od 1000 kopij / ml.

Čas uporabe plodovnice je zagotovo opazen. Običajno se to zgodi v prvi fazi poroda, vendar je včasih možno prenatalno praznjenje. Glede na normalno trajanje poroda bo ta situacija povzročila čas brez vode, ki traja več kot 4 ure. To je za mater, okuženo z virusom HIV, nesprejemljivo. S tako suho dobo se verjetnost okužbe otroka bistveno poveča. Posebno nevarno je dolgotrajno suho obdobje za ženske, ki niso prejemale ART. Zato se lahko odloči, da se dostava izvede s carskim rezom.

Pri porodu z živahnim otrokom so prepovedane kakršne koli manipulacije, ki kršijo celovitost tkiv:

  • amniotomija,
  • epiziotomija,
  • vakuumsko ekstrakcijo,
  • prekrivne porodne klešče.

Prav tako ne izvajajo delovne indukcije in povečanja delovne sile. Vse to bistveno poveča možnosti za okužbo otroka. Te postopke je mogoče izvajati samo iz zdravstvenih razlogov.

Okužba s HIV ni absolutna indikacija za carski rez. Vendar je za uporabo operacije priporočljivo uporabiti naslednje:

  • virusne obremenitve več kot 1000 kopij / ml
  • neznano virusno obremenitev
  • ART ni bil izveden pred rojstvom ali pa ga ni mogoče storiti pri rojstvu.

Carski rez popolnoma odpravi stik otroka z izločkom reproduktivnega trakta matere, zato se v odsotnosti zdravljenja o HIV lahko šteje za neodvisno metodo preprečevanja okužbe. Operacija se lahko izvede po 38 tednih. Načrtovani poseg se izvaja v odsotnosti dela. Vendar je možno izvajati carski rez in indikacije v sili.

Ob rojstvu skozi vaginalno pot, se med prvo pregledom vagina zdravi z 0,25% raztopino klorheksidina.

Novorojenčka po rojstvu otroka je treba kopati v kopeli z 0,25% vodnim klorheksidinom v količini 50 ml na 10 litrov vode.

Kako preprečiti okužbo pri porodu?

Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je potrebno preprečiti HIV med porodom. Priprave se predpišejo in dajo na rojstvo otroku, ki se nato rodi, le s pisnim soglasjem.

Preprečevanje je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Protitelesa proti HIV so odkrili med testiranjem med nosečnostjo ali s pomočjo hitrega testa v bolnišnici.
  2. Glede na epidemiološke indikacije, tudi če ni testa ali nezmožnost izvedbe, v primeru uporabe nosečnice, ki se injicira, ali njenega stika z osebo, okuženo s HIV.

Shema preprečevanja vključuje dve zdravili:

  • Azitomidin (Retrovir) intravenozno, ki se uporablja od začetka poroda, dokler se popkovina ne prereže, uporabite tudi v eni uri po rojstvu.
  • Nevirapin - ena tableta se napije z začetkom poroda. S trajanjem poroda za več kot 12 ur se zdravilo ponovi.

Da otroka ne bi okužili z materinim mlekom, se ne nanaša na dojke, bodisi v delavnici ali kasneje. Prav tako ne uporabljajte materinega mleka iz steklenice. Takšne novorojenčke se takoj prenesejo v prilagojene mešanice. Ženska za zatiranje laktacije je predpisana Bromkriptin ali Cabergoline.

Porodno v poporodnem obdobju se protivirusna terapija nadaljuje z enakimi zdravili kot med nosečnostjo.

Načrtovanje nosečnosti za HIV

Da bi postala noseča deklica z imunsko pomanjkljivostjo, mora opraviti popoln pregled v centru za AIDS. To je potrebno, da se ugotovi stopnja procesa in možnost nošenja otroka brez škode za žensko telo.

Med pregledom je nujno treba določiti virusno obremenitev. Če se izkaže, da je visoka, je treba ta indikator najprej zmanjšati z zdravili in šele nato nadaljevati z načrtovanjem nosečnosti.

Če je krvna slika stabilna in ženska ne potrebuje antiretrovirusnih zdravil, se njihov namen ne sme uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti zaradi močnega teratogenega učinka.

Spočetje HIV

Pred načrtovanjem nosečnosti za osebo, okuženo z virusom HIV, mora njen mož obiskati tudi laboratorij, kjer ga bo treba testirati na to okužbo. Na podlagi rezultatov (HIV negativen ali pozitiven) se oceni možnost naravne nosečnosti.

Če spolni partner ni okužen, je morda uporaba metod umetne oploditve. V ta namen zberemo moški biomaterial (spermo) in v laboratoriju oplodimo žensko jajce. To je potrebno za odpravo tveganja okužbe moža v procesu spočetja.

Kako obvladati virus med nosečnostjo

Za spremljanje imunskega sistema nosečnice z okužbo z virusom HIV mora zdravnik mesečno preveriti raven naslednjih krvnih parametrov:

  • virusna obremenitev - študija števila virusnih kopij (stopnja tega indikatorja med nosečnostjo za žensko s HIV statusom je 10.000),
  • Celice CD4 - jih mora biti vsaj 600 v 1 ml krvi,
  • Razmerje CD4 / CD8 - ne manj kot 1,5.

Glede na kazalnike krvi okužene ženske se odloča o potrebi po protiretrovirusnem zdravljenju, predvideni poteku nosečnosti, čas in način dostave.

Rojstvo pri ženskah, okuženih s HIV

Vsaka ženska, ki je okužena z virusom HIV, ima možnost, da sama rodi. Izbira dostave je odvisna od pokazateljev virusne obremenitve, ki se merijo 36-38 tednov:

  • manj kot 500 kopij / ml - naravno rojstvo s HIV, t
  • več kot 500 kopij / ml je absolutna indikacija za carski rez.

Mnoge ženske so zaskrbljene: ali se vsi otroci rodijo okuženim materam in ali se lahko zdrav otrok rodi s HIV? Seveda obstaja tveganje, vendar ga je mogoče zmanjšati z izvajanjem naslednjih ukrepov za preprečevanje prenosa virusa HIV na dojenčka med porodom:

  • ocena poroda - partogram,
  • zmanjšanje števila pregledov ročnega kanala v procesu dilatacije materničnega vratu,
  • zavrnitev zgodnje amniotomije (punkcija mehurja),
  • trajanje brezvodnega obdobja med zgodnjim izpuščanjem plodovnice ne sme presegati 4 ur,
  • ustrezno preprečevanje krvavitev,
  • uporabo protiretrovirusnega zdravljenja med porodom.

Kljub temu je trenutno večina rojstev pri HIV-okuženih ženskah v nujnem carskem rezu, saj to zmanjšuje perinatalni stik novorojenčka z biološkimi tekočinami matere. Čeprav je ta metoda poroda bolj moteča za mater, zmanjšuje tveganje za okužbo otrokovega virusa. Verjetnost okužbe otroka med naravnim porodom je 6,6%, za carski rez pa manj kot 1%.

Tveganje okužbe otroka s HIV pri nosečnicah

V primeru pozitivne analize nosečnice za to okužbo je zelo pomembno zmanjšati tveganje za to patologijo pri otroku. Prvič, odvisno je od primerne terapije.

Opozoriti je treba, da pomanjkanje zdravljenja okužbe s HIV med nosečnostjo vodi do tveganja za najmanj 40% fetalne okužbe. Istočasno, če HIV pozitivna ženska prejme pravočasno in popolno protiretrovirusno zdravljenje, bo verjetnost, da bo imel zdravega otroka, približno 95%.

Zato sta nosečnost in HIV lahko združljiva. Tveganje za novorojenčka bo zmanjšano, če bo takoj po odkritju protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti v ženski krvi, dobila potrebno zdravljenje.

Preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka

Dejstvo prenosa virusa na otroka se lahko pojavi v treh primerih:

  • med nosečnostjo,
  • pri porodu
  • med dojenjem.

Za preprečevanje vertikalnega prenosa je potrebna uporaba kemoterapije. Lahko se proizvaja v kateri koli fazi nosečnosti in poroda.

Med nosečnostjo se kemoprofilaksijo za vse HIV pozitivne ženske, ne glede na to, ali je potrebna protiretrovirusna terapija. Začetek preventive - 14 tednov. Če je bila patologija odkrita pozneje, je treba preventivo izvesti čim prej. Da bi zmanjšali tveganje prenosa virusa na plod med nosečnostjo, se uporablja azidotimidin, če pa je nevzdržen, se uporablja fosfazid.

V porodnišnici je treba upoštevati dejavnike tveganja za bolnišnično okužbo otroka s HIV okuženo žensko. Če so minimizirani in je možen naravni porod, potem je v procesu porodništva predpisana medicinska preventiva. V ta namen je bilo razvitih več shem z uporabo naslednjih zdravil: azidotimidin, nevirapin, fosfazid.

Prav tako obstaja specifična kemoprofilaksija za novorojenčke. V ta namen je treba otroku v 6 tednih po rojstvu dati azidotimidin v obliki sirupa. Okuženi materi je strogo prepovedano nahraniti novorojenčka z materinim mlekom.

Če povzamemo, odgovorimo na vprašanje: ali se lahko zdravi otrok rodi iz staršev, okuženih s HIV? Seveda, ja. Ampak le pod pogojem, da se s pomočjo zdravnikov zmanjša tveganje prenosa virusa z matere na otroke.

Spočetje HIV

Ker je treba s pozitivnim statusom zaščititi spolne stike (s kondomom), je lahko nosečnost problematična.

Nekoliko lažje, če oba partnerja živijo z virusom, vendar obstaja tveganje, da si bodo delili različne seve, vključno s tistimi, ki so odporni na droge. Poleg tega se verjame, da je verjetnost prenosa na otroka višja. Če ima družina samo virus HIV v enem, poskusiti ne okužiti.

Težje je, če se virus najde samo pri moških. V spermi je koncentracija virusa HIV običajno zelo visoka, zato je nevarnost za žensko zelo verjetna.

Obstaja več možnih rešitev:

  • zmanjšati virusno obremenitev pri moških na minimum in izbrati obdobje ovulacije pri ženskah. Žal to žensko ne more popolnoma zaščititi. In okužba pri spočetju je nevarna za otroka, ker je v prvih nekaj mesecih okužbe največje število virusov v krvi,
  • Izvedite posebno manipulacijo, da očistite spermo partnerja, da ločite spermo od semenske tekočine (mesto virusa). Dobljeno snov nato damo ženski.
  • umetno osemenjevanje. Metoda je precej zapletena, draga in ni na voljo vsem parom. Izolirani posamezni spermiji in vitro so povezani z oocitami, pridobljenimi od ženske, nato pa se zarodki v zgodnjih fazah razvoja vnesejo neposredno v maternico,
  • uporaba sperme donorjev iz posebnih bank. Toda nekateri moški kategorično zavračajo takšno priložnost, za ženske pa je pomembno, da rodijo otroka.

Okužba z virusom HIV in nosečnost - osnovna načela rojstva zdravega otroka

Antiretrovirusno zdravljenje po treh mesecih nosečnosti. Najvarnejši je zdravilo zidududdinPogosto se uporablja v kombinaciji z nevirapinom.

Opazovanje zdravnikov, ustrezna prehrana, preprečevanje prezgodnjih porodov. Nedonošen (še posebej v obdobju manj kot 34 tednov) se ne more upreti virusu, zlahka se okuži.

Zdravljenje in preprečevanje oportunistične bolezni matere.

Načrtovanje vrste rojstva. Ker se večina otrok okuži med porodom, lahko carski rez po 38 tednih zmanjša to možnost. Toda, če je treba uporabiti takšno operacijo, zaradi težav, ki so se pojavile, je tveganje lahko celo višje.

Če je mogoče koncentracijo virusov zmanjšati za manj kot 1000 v 1 μl, postane normalno delo tudi povsem varno. Izogibajte se odprtju membran fetalnega mehurja, različnim porodniškim manipulacijam.

Brez dojenja. Profilaktični namen antiretrovirusna zdravila za novorojenčke v sirupih.

Da bi ugotovili, ali je otrok okužen ali ne takoj po rojstvu, je nemogoče. Vsi testi na HIV so lahko zanj pozitivni do enega leta in pol, saj so maternalna protitelesa v njegovi krvi in ​​se postopoma uničujejo. Če se po tem obdobju rezultat ne spremeni, je okužen.

Bolje pozno kot kasneje

Za mnoge ženske ni jasno, zakaj jih je treba med nosečnostjo nenehno testirati. Konec koncev, imajo srečno družino, in s takšno stvar se ne more zgoditi. Dejstvo je, da nosečnost in HIV zelo pogosto gredo z roko v roki. Samo ta bolezen je zelo zahrbtna, lahko je popolnoma nevidna deset do dvanajst let. Tudi če je na vratu nekaj pečatov (limfnih vozlov), lahko ostane neopaženo. V nekaterih primerih se lahko temperatura nekoliko poveča, pojavi se vneto grlo, bruhanje in driska.

Za identifikacijo bolezni potrebujemo posebne laboratorijske teste. Program zaščite materinstva in otroštva mora vključevati temeljit pregled telesa bodoče matere. Zato sta nosečnost in HIV dva pojma, ki ju pogosto najdemo skupaj. Morda, če ne bi bilo zanimivega položaja, bi ženska nikoli ne bi šla k zdravniku.

Ali lahko pride do napake?

Seveda lahko! Zato je potrebno opraviti nadaljnji pregled, še posebej, če ste prepričani v svojega partnerja. Dejstvo je, da primarno diagnozo izvajamo z uporabo že navedene metode ELISA, ki lahko daje lažno pozitivne in lažno negativne rezultate. HIV in nosečnost sta hkrati udarec za vsako nosečnico, vendar je treba upoštevati, da dobljeni rezultati niso povsem zanesljivi.

Napačen negativni rezultat je lahko, če se je okužba pojavila pred kratkim. To pomeni, da je oseba že nosilec, vendar telo še ni imelo časa, da bi reagirala in razvila zaščito, protitelesa, ki jih zdravniki najdejo. Lažno pozitivna analiza je še pogostejša, zlasti pri nosečnicah. Razlogi so v fiziologiji tega težkega obdobja. Конечно, кому угодно станет не до сна, когда поступит такое известие, однако нужно в первую очередь взвесить, насколько возможно такое развитие событий, какие предпосылки этому были, ну и, конечно, продолжайте обследование.

Течение беременности

ВИЧ и беременность могут протекать своим чередом, не слишком влияя при этом друг на друга. Nosečnost ne pospešuje napredovanja okužbe pri ženskah, ki so v zgodnji fazi razvoja bolezni. Po statističnih podatkih je število oteženih zapletov v tem primeru pri okuženih ženskah skoraj nič več kot pri ženskah brez HIV. Edina izjema je bakterijska pljučnica, ki se pogosteje diagnosticira.

Testiranje HIV med nosečnostjo je potrebno tudi za oceno stopnje razvoja bolezni. Mimogrede, če primerjamo smrtnost s sindromom imunske pomanjkljivosti, ki je rodila in jo zavrnila (govorimo o prekinitvi nosečnosti po postavitvi diagnoze), praktično ni razlik.

Vendar pa je, kot ste že razumeli, potek nosečnosti zelo odvisen od tega, kako dolgo se bolezen razvija, kakšna je bila stopnja v času spočetja in tudi od stanja telesa. Kasneje se lahko pojavi več zapletov. To je lahko pogosta in huda krvavitev, anemija in prezgodnji porod, rojstvo mrtvega otroka, nizka porodna teža in poporodni endometritis. Torej, težji bolezni, manj verjetno, da nosi in roditi zdravega otroka.

Klinična slika med nosečnostjo

Ta trenutek je še posebej pomemben za tiste ženske, ki so se med nosečnostjo že seznanile s svojo boleznijo. Kako HIV teče med nosečnostjo, kakšni so simptomi in zdravljenje te bolezni pri nosečnicah? To so vprašanja, na katera bi lahko veliko žensk pomagalo oceniti, kaj se jim dogaja, in sprejeti ustrezne ukrepe. Žal pa jih je bolj ali manj težko opisati. Dejstvo je, da se virus imunske pomanjkljivosti razvija in napreduje v ozadju oslabitve zaščitnih funkcij telesa. In ko je močnejši imunski sistem, ki se umika pod napadom, bolj bodo izraziti simptomi.

Običajno, 6-8 tednov po okužbi, oseba začne doživljati prve znake, ki jih lahko nosečnica zlahka sprejme za tipično sliko nosečnosti. V tem času je mogoče povečanje utrujenosti, zvišana telesna temperatura in zmanjšana učinkovitost ter driska.

Kaj je glavna težava? Ta faza ne traja dolgo - samo dva tedna, simptomi pa izginejo. Zdaj bolezen ima skrito obliko. Virus vstopi v fazo vztrajnosti. Obdobje je lahko zelo dolgo, od dveh do desetih let. In če govorimo o ženskah, potem so nagnjeni k dolgemu poteku latentne faze, pri moških pa je krajša in ne presega 5 let.

V tem obdobju so vse limfne vozle povečane. To je sumljiv simptom, ki zahteva pregled. Vendar je tu druga težava: povečanje limfnih vozlov med nosečnostjo je normalno in je zelo pogosto pri zdravih ljudeh. Vendar pa mora ta simptom nujno opozoriti bodočo mater. Bolje je, da smo zopet varni kot izgubiti dragoceni čas.

Intrauterinski razvoj drobtin

V tem vprašanju so zdravniki zelo zainteresirani za eno stvar, in sicer, kdaj pride do okužbe. Veliko informacij za to je dalo tkivo spontanih splavov in okuženih mater. Tako je bilo ugotovljeno, da lahko virus povzroči intrauterino okužbo v prvem trimesečju, vendar verjetnost tega ni previsoka. V tem primeru se otroci rodijo s hudimi lezijami. Praviloma ne živijo dolgo.

Več kot polovica vseh primerov okužbe se pojavi v tretjem trimesečju, v obdobju neposredno pred rojstvom in samim rojstvom.

Zanimivo je tudi dejstvo, da je bilo odkrivanje protiteles proti virusu HIV v krvi nosečnice v zadnjem času indikacija za takojšnjo prekinitev nosečnosti. To je povezano z velikim tveganjem za okužbo ploda. Vendar se je danes stanje spremenilo. Ženska zaradi sodobnega zdravljenja ni poslana niti na načrtovani carski rez, če prejme potrebno zdravljenje.

Verjetnost okužbe otroka

Kot vemo, se po statističnih podatkih virus imunske pomanjkljivosti prenaša z matere na otroka. To je eden od treh načinov okužbe. HIV pozitiven med nosečnostjo poveča tveganje za otroka s prirojenim virusom imunske pomanjkljivosti za 17-50%. Vendar pa protivirusno zdravljenje zmanjšuje verjetnost perinatalnega prenosa okužbe na 2%. Vendar je treba pri predpisovanju zdravljenja upoštevati potek nosečnosti. HIV, kot smo opisali, je lahko tudi drugačen. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost prenosa na plod, so: t

  • pozno zdravljenje, ko je bolezen dosegla pozno stopnjo
  • med nosečnostjo
  • zapletena nosečnost in težak porod,
  • poškodbe ploda pri porodu.

Okužba med porodom

Če je HIV test pozitiven med nosečnostjo, lahko tudi rodite zdravega otroka. Vendar se bo rodil z materinimi protitelesi. To pomeni, da bo otrok takoj po rojstvu okužen s HIV. Toda doslej še vedno pomeni samo, da njegovo telo nima lastnih protiteles, vendar obstajajo le materinske. Potrebovali bomo še 1-2 leti, dokler popolnoma ne izginejo iz telesa drobtin, zdaj pa bo mogoče zagotovo reči, ali se je otrok okužil.

Prihodnja mati mora vedeti, da se HIV med nosečnostjo lahko prenese na otroka tudi med fetalnim razvojem. Vendar pa je večja imunost matere, bolje deluje placenta, to je organ, ki varuje plod pred virusi in bakterijami, ki so v materinski krvi. Če je posteljica vneta ali poškodovana, se poveča verjetnost okužbe. To je še en razlog, zaradi katerega je treba opraviti temeljit pregled s svojim zdravnikom.

Toda najpogosteje pride do okužbe med porodom. Zato mora nosečnost z okužbo z virusom HIV spremljati obvezno protivirusno zdravljenje, da se zmanjša ta možnost. Dejstvo je, da ima otrok med prehodom skozi rojstni kanal velike možnosti, da pride v stik s krvjo, kar dramatično poveča možnost okužbe. Če se spomnite iz šole, je to najkrajša pot do prenosa virusa. Carski rez se priporoča, če se v krvi odkrije veliko število virusov.

Po porodu

Kot smo že povedali, je HIV test med nosečnostjo potreben, da lahko mati v primeru pozitivnega rezultata opravi celovito terapijo in ohrani zdravje. Med nosečnostjo se pojavlja fiziološka supresija imunosti. Torej, če je prejšnja študija pogledala le v obdobju brejosti, so drugi šli še dlje in ugotovili, da se lahko razvoj HIV po rojstvu pospeši. V naslednjih dveh letih lahko bolezen preide v veliko težjo fazo. Zato se ne moremo zanašati samo na željo, da bi postali mati. V fazi načrtovanja je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Samo tak pristop je lahko vaš pomočnik. HIV pozitiven med nosečnostjo lahko resno ogrozi zdravje, kar posledično vodi v zmanjšanje kakovosti življenja.

Dojenje in njegove nevarnosti

Nosečnost okužene s HIV lahko zelo dobro poteka, ko se otrok normalno razvije in se rodi popolnoma zdrav. Seveda bodo njegova matična protitelesa vsebovana v njegovi krvi, vendar morda ne vplivajo na imuniteto otrok. Vendar se zdaj mati sooča z izbiro, ali naj doji otroka s materino mleko. Zdravnik mora pojasniti, da dojenje skoraj podvoji tveganje za okužbo. Zato ga opustite, kar bo najboljša izbira. Kakovostne mešanice bodo otroku omogočile veliko boljše možnosti za prihodnost.

Tvoja tveganja

Obstajajo številni dejavniki, ki morda niso v vašo korist. To je predvsem oslabitev imunitete matere. Visoka virusna obremenitev, to je veliko število virusov v krvi žensk - to je tudi slab znak. V tem primeru lahko zdravnik ponudi prekinitev nosečnosti. O dojenju smo že govorili - 2/3 vseh primerov okužbe otroka od matere se je zgodilo v prvih šestih tednih življenja. Tudi večplodne nosečnosti so dejavnik tveganja.

Prvič, nosečnico je treba registrirati čim prej. Bodite prepričani, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem boste bolj verjetno imeli zdravega otroka. Od 14. tedna lahko noseča ženska vzame protivirusno zdravilo Azidotimidin ali njegov ekvivalent. Tako profilakso prejme brezplačno. Če ga ženska iz več razlogov ni sprejela do 34. tedna, je treba začeti to početi kasneje. Vendar, prej ko se zdravljenje začne, manj možnosti ima mama, da prenese bolezen na svojega otroka.

Zdravljenje HIV med nosečnostjo zahteva skrbno tehtanje stanja matere in trajanje nosečnosti. Zato prepustite to izkušenemu zdravniku in v nobenem primeru ne poskušajte sami zdraviti. Če ste uporabili strokovnjaka pred nosečnostjo, v času njegovega načrtovanja, potem, najverjetneje, vam bo predpisana kombinirana terapija. Odločitev za začetek je narejena na podlagi dveh analiz - to je raven celic DM-4 in virusne obremenitve. Trenutno zdravljenje zahteva sočasno uporabo dveh ali več protivirusnih zdravil.

Test HIV (nosečnost je razlog za prekinitev kombinirane terapije) je začetna analiza, na kateri temeljijo vse nadaljnje zdravljenje. Za prihodnjo mamo ostane le eno protivirusno zdravilo, da se prepreči okužba drobtin.

Če je ženska pred nosečnostjo jemala kombinirano zdravljenje, potem je priporočljivo, da v primeru nastopa takšne terapije vzame odmor v prvem trimesečju. V tem primeru se krv za HIV med nosečnostjo običajno vzame trikrat, v določenem primeru pa se lahko število vzorcev poveča po presoji zdravnika. Preostanek zdravljenja je predpisan simptomatsko. To zmanjšuje tveganje za razvoj malformacij bodočega otroka, prav tako pa se izogiba mogočnemu stanju odpornosti, pri kateri virus ni več mogoče zdraviti.

Kaj naj se ženska spomni

Kljub dejstvu, da dosežki sodobne medicine lahko zmanjšajo tveganje okužbe otroka z lastne matere na 2%, še vedno obstaja. Zato morate pretehtati prednosti in slabosti, ker ženska, ki je okužena z virusom HIV, hoče preživeti in roditi zdravega otroka. Težava je v tem, da ne boste vedeli, ali se je vaš otrok dolgo časa rodil s HIV pozitivno, in tega ni mogoče predvideti vnaprej. Torej imate dolgo in boleče čakanje. IFA bo dala pozitiven rezultat približno 6 mesecev po porodu, zato bodite potrpežljivi.

Ženska se mora odločiti, da bo rodila, da se zaveda, kaj čaka na svojega otroka, če pade v to nesrečnega 2%. Naj spomnimo, da je takšna minimalna verjetnost, da bi imeli otroka z virusom imunske pomanjkljivosti, možna le, če ženska ni upoštevala vseh priporočil zdravnika, ni bila podvržena rednim pregledom in zdravil ni vzela natančno po urniku.

Najtežja je okužba s HIV pri tistih dojenčkih, ki so se okužili v maternici. Simptomi v tem primeru so veliko svetlejši in pogosto ti otroci ne živijo do enega leta. Manjše število se lahko sreča z mladostniško dobo, vendar je napovedati, da je njihovo življenje v odrasli dobi možno le hipotetično, saj do sedaj takih primerov ni bilo.

Okužba z virusom HIV med porodom ali dojenjem je nekoliko lažja, ker virus že pade na oblikovan organizem z razvitim imunskim sistemom. Vendar pa bo dolgoživost otroka zelo omejena. Običajno zdravniki ne napovedujejo več kot 20 let.

Namesto zaključka

To je tema, o kateri lahko govorite neskončno in še vedno bo veliko podcenjevanja. Diagnozo HIV-a, kot slabe sanje, uniči vse načrte za prihodnost, vendar je še posebej tragično izvedeti o svoji diagnozi med nosečnostjo. V tem primeru se bodoča mati sooča s težko izbiro in ogromno odgovornostjo. Obupajte svojega otroka ali rodite? Ali bo zdrav ali bo neskončno zdravljenje? Vsa ta vprašanja nimajo dokončnega odgovora. Danes smo vam dali kratek vpogled, povedali o glavnih težavah, povezanih s potekom nosečnosti pri okuženih ženskah.

Dosežki sodobne medicine so seveda omogočili občutek radosti materinstva za veliko število žensk. Danes so ljudje z diagnozo HIV verjeli, da so polnopravni člani družbe, imajo pravico do družine in rojstva zdravih otrok.

Oglejte si video: Dubioza kolektiv "Film za djecu i odrasle" (Julij 2019).

Loading...