Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Anafilaktični šok (anafilaksija) pri otrocih

Anafilaksa je huda, hitro razvijajoča se alergijska reakcija, ki jo spremljajo življenjsko nevarni simptomi.

Pojavlja se s ponavljajočim (včasih primarno) zaužitjem določenega alergena. Če nepravočasna zdravstvena oskrba vodi do smrti žrtve.

Vzroki razvoja

  1. živilskih proizvodov zlasti citrusi, ribe, lupinarji, oreški, čokolada, mleko, jagode, breskve, ananas, banane, piščančja jajca, stročnice, soja,
  2. zdravil (antibiotiki penicilina, sulfonamidi, fluorokinoloni, cefalosporini, aspirin, novokain, lidokain itd., kot tudi serumi, cepiva, gama globulin, pripravki joda), t
  3. hormonska zdravila (insulin, oksitocin, progesteron), t
  4. ugrizi žuželk (ponavadi čebele, ose, stršniki),
  5. klopi
  6. cvetni prah rastlin (ambrozija, pelin, kopriva, pšenična trava, quinoa, regrat, orhideja, nageljni, marjetice, lilije, gladiole, vrtnice), t
  7. živalsko krzno (mačke, morski prašički, psi, kunci, hrčki), t
  8. kemičnih snovi (insekticidni pripravki, ki se uporabljajo za ubijanje komarjev, muh, ščurkov itd., lateksa).

Možni simptomi

  • kože (srbenje, rdečina, otekanje, izpuščaj, urtikarija), t
  • iz oči (srbenje, solzenje, rdečina, pekoč občutek),
  • dihal (zasoplost, sopenje, hripavost, zamašen nos, izcedek iz nosu, kihanje, grob, kašelj, zadušitev)
  • iz prebavil (slabost, bruhanje, driska, zelo močna, razpršena bolečina v trebušni regiji), t
  • drugo (močan padec krvnega tlaka, šibkost, omotica, strah, motnje zavesti, konvulzije, otekanje mišic obraza, ustnice, jezik, vrat, izrazita bledica, hladen znoj, nenadzorovano uriniranje in defekacija).

V nasprotju z običajnimi manifestacijami alergije, z anafilaktičnim kolapsom, se simptomi pojavijo nenadoma, hitro naraščajo.

Resnost te reakcije je odvisna od časovnega intervala med vnosom alergena v otrokovo telo in pred pojavom simptomov anafilaksije - hitreje se to zgodi, proces bo težji.

Najhitreje se anafilaksa razvije z ugrizi žuželk, intramuskularno ali intravensko dajanje zdravil, to je z neposrednim zadetkom alergena v krvi.

Stopnje resnosti

  1. za blago karakteristiko: omotica, zamašen nos, glavobol, urtikarija, znižanje krvnega tlaka, hitro bitje srca, določena inhibicija zavesti. Trajanje tega stanja traja od nekaj sekund ali minut do nekaj ur.
  2. zmerno hudo ima izčrpno klinično sliko, v kateri so: omotica, zmanjšan vid in sluh, oteženo dihanje, hitro bitje srca, močno naraščajoča šibkost, hladno lepljivo znojenje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bleda koža, zmedenost, lahko bled, včasih zmeden, včasih bled pride do krvavitve v nosu ali prebavilih, t
  3. težka - je izjemno življenjsko nevarno stanje, za katero je značilen močan padec krvnega tlaka do kritičnega stanja, zadušitev, dihanje iz ust, potrtje, napadi, nehoteno uriniranje, iztrebljanje, hitri razvoj kolapsa ali koma. Impulz je tresen, krvnega tlaka ni mogoče določiti.

V primeru benignega poteka ima alergijski kolaps z ustreznim pravočasnim zdravljenjem pozitiven izid.

Smrtni izid se lahko pojavi v razmerah malignega poteka, ko se patologija razvije pri hitrosti strele, krvni tlak močno pade, doseže kritične meje, moti se zavest in pride do odpovedi dihanja.

Zapleti

Anafilaktični šok pri otrocih je prav tako zelo nevaren s posledicami.

V večini primerov razvijete:

  1. bronhialna astma je bolezen dihal, ki ima alergijsko naravo, je kronična,
  2. vnetje srčne mišice
  3. strupena poškodba živčevja (polinevropatija),
  4. motnje centralnega živčnega sistema,
  5. hudo avtoimunsko okvaro ledvic (glomerulonefritis).

Poleg tega se posledice kažejo v takšnih pojavih, kot so:

  • zaviranje
  • letargija
  • šibkost
  • mrzlica
  • vročina
  • bolečine v sklepih in mišicah
  • srce
  • želodec
  • slabost
  • bruhanje.

Nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku, pogoste glavobole. Ti simptomi zahtevajo dodatno zdravljenje.

Kateri so vzroki zapletov angioedema? Odgovor je tukaj.

Dejavniki tveganja

  1. predhodne alergijske reakcije,
  2. že na voljo: alergijski rinitis, atopični dermatitis (bolj znan kot diateza ali nevrodermatitis), bronhialna astma,
  3. mastocitoza (pigmentna urtikarija) - bolezen, pri kateri so na koži in površini notranjih organov vijolično-rjave lise,
  4. prisotnost bližnjih sorodnikov, ki so imeli anafilaksijo,
  5. stik z možnimi alergeni že dlje časa.

Nujna nega za anafilaktični šok pri otrocih

  • najprej - čim prej pokličite rešilca, ustavite vnos alergena,
  • če je otrok že imel anafilaktični šok in ima z njim avtoinjektor z adrenalinom, si morate injicirati adrenalin,
  • če se je reakcija zgodila po ugrizu žuželke - odstranite želo in nanesite hladno na mesto ugriza, nanesite antialergijska sredstva za lokalno delovanje na mesta z najbolj izrazitim srbenjem in otekanjem,
  • nad ugrizom ali mestom injiciranja, nanesite podveze, vendar ne več kot 25 minut,

Položite otroka na vodoravno površino, dvignite noge in ga pritrdite nad gladino glave,

  • pri bruhanju žrtvine glave obrnite na stran, da zagotovite neovirano evakuacijo bruhanja, po potrebi pritrdite jezik,
  • zagotoviti pretok svežega, čistega zraka, da pokrije žrtev,
  • v primeru alergij na hrano (ali reakcije na tablete, zdravila, itd.), morate oprati želodec. Otroku lahko dajete tudi aktivni ogljik, enterosgel itd. Pred pranjem želodca ne smete dajati pijače, ker lahko tekočina pospeši proces absorpcije alergena,
  • dajejo splošni antihistaminik,
  • ne dajte piti in jesti
  • vzporedno z zagotavljanjem nujne oskrbe, poskušajte pomiriti otroka, pojasnite, da mu bodo pomagali,
  • Po ukrepih, ki jih je sprejela reševalna brigada, kljub izboljšanju stanja, ne smemo zavrniti odhoda v bolnišnico, saj lahko otrok ponovno razvije simptome anafilaksije (dvofazna reakcija).

    Preprečevanje

    1. starši morajo upoštevati in podrobno analizirati vse primere alergij, zlasti anafilaktičnih reakcij,
    2. ugotoviti možne vire alergijskih reakcij pri otroku,
    3. učiti otroka, kaj jesti, piti in kaj ne,
    4. Pri zapustitvi otroka v oskrbo drugih: v vrtcu, varuški, v šoli, na športnem oddelku ipd. Obvestite odrasle, kaj otrok ne more jesti, piti, vdihavati,
    5. Izogibajte se mestom, ki so potencialno nevarna z vidika alergij: na primer čebelnjak, cvetoč travnik,
    6. alergije na hrano morajo skrbno preučiti in analizirati izdelke za potencialne alergene v njih,
    7. Pred jemanjem zdravila morate preučiti navodila za uporabo zdravila za prisotnost sestavin, ki lahko povzročijo alergije. Na primer, cefalosporinov ne morete uporabljati z alergijo na penicilin, izogibajte se tudi uporabi novokaina, lidokaina, sulfonamidov.
    8. Če je otrok v preteklosti imel anafilaktično reakcijo, morate s svojim zdravnikom pripraviti podrobno navodilo za nujno oskrbo in poskrbeti morate za komplet prve pomoči s potrebnimi zdravili.

    Kaj storiti, ko quinu nabrekne? Podrobnosti tukaj.

    Kakšno je mnenje dr. Komarovskega o dermatitisu? Preberite v tem članku.

    Dodatne informacije

    V procesu pojava alergije pri otroku in kot huda manifestacija, anafilaktični šok, genetika igra zelo pomembno vlogo, z drugimi besedami, dedni dejavnik.

    Če eden od staršev trpi za alergijami, bo vsak četrti otrok v tem primeru alergičen. In če so alergije dovzetne za mater in očeta, bo 30-40% otrok v tem primeru tudi alergično.

    Tveganje, da bo otrok dovzeten za alergijo na zdravilo, je znatno višji, če: t

    1. neustrezna in neustrezna prehrana in način življenja matere med nosečnostjo, kajenjem, zlorabo alkohola,
    2. umetno hranjenje, disbakterioza,
    3. ponavljajočih se kataričnih bolezni, akutnih respiratornih virusnih okužb, t
    4. helminthiasis
    5. endokrine motnje

    Vsi ti dejavniki znatno zmanjšajo naravno odpornost, kar prispeva k pojavu alergijskih reakcij.

    Nekateri izmed njih, zlasti anafilaktični šok, lahko bistveno ogrozijo zdravje otroka in v nekaterih primerih povzročijo nepopravljivo.

    Zato je treba preprečiti alergijske reakcije pri otroku, idealno pred rojstvom.

    Vzroki anafilaktičnega šoka pri otrocih

    Uporaba nekaterih zdravil.
    Stik z radioaktivnimi snovmi.
    Metode alergijske diagnoze.
    Jemanje antibiotikov (zlasti na penicilinu).
    Alergije na hrano.
    Piki insektov.
    Uporaba gama globulina, številnih cepiv, serumov.

    Obstajajo precej redki primeri - na primer, ko se telo na ta način odzove na mraz. Zelo težko je identificirati točno določen alergen, še posebej, če gre za zdravila, bolnik pa jih ne vzame v posameznih količinah.

    Pri otrocih so takšne manifestacije pogosto posledica nekaterih cepiv, serumov. Običajno je šok očiten v sekundarnem stiku z alergenom. Pogosto pri otrocih, ki so med nosečnostjo in dojenjem uporabljali nevarno zdravilo, se anafilaktični šok manifestira že ob prvem stiku z zdravilom. Način dajanja in odmerek nista pomembna za senzibiliziranega (alergeniziranega) bolnika.

    Anafilaktični šok zaradi vnosa hrane je precej redka. Pogosto je pri otrocih prisotna mlečna nestrpnost (preobčutljivost na beta-laktoglobulin), ribje jedi in jajčni beljak.

    Simptomi anafilaktičnega šoka pri otrocih

    Simptomi anafilaktičnega šoka pri otrocih so povezani z razvojem bolezni. Prvič, alergen vstopi v telo. V primeru stika s kožo se pojavi srbenje, otekanje itd. Če se bolezen razvije zaradi zdravila, se začnejo pojavljati ustrezni simptomi. Obstaja več pojavov bolezni:

    Znaki tesnobe, strahu.
    Glavobol utripajoča narava.
    Omotičnost.
    Utrujenost ustnic in mišic obraza.
    Tinitus.
    Hladen znoj
    Kršitev prebavil.
    Quincke otekanje.
    Urtikarija
    Napadi dispneje.
    Spazem bronhijev.
    Zoženje v prsih.
    Slabost
    Bolečine v trebuhu.
    Bruhanje.
    Krči.
    Pena iz ust.
    Nizek krvni tlak.
    Nenadzorovano uriniranje.
    Izcedek iz nožnice (pri odraslih).
    Impulz postane filiform.
    Izguba zavesti

    Če opazite zadnji simptom, obstaja tveganje za smrt. Potrebno je takoj dati prvo pomoč in pacienta oživiti. Smrt zaradi zadušitve se pojavi v 5-30 minutah. Vitalni organi razpadejo v 24-48 urah. To so nepopravljive spremembe, ki jih je treba takoj preprečiti. Obstajajo primeri, ko se smrt zgodi zaradi sprememb v ledvicah (glomerulonefritis), ki zahtevajo več časa za patologijo. Tudi po dolgem času se lahko poškoduje:

    prebavila (črevesna krvavitev), t
    bolezni srca (miokarditis),
    možganska celična smrt (edem, krvavitev)

    V večini primerov je šok dvofazen. Najprej se izboljša zdravje, nato pa se krvni tlak dramatično zmanjša. Bolniki, ki so doživeli takšen šok, preživijo vsaj 12 dni v bolnišnici.

    Obstajajo primeri, ko lahko otroci najprej opazijo določene manifestacije bolezni. Opazujemo jih takoj po stiku z alergenom (urtikarija, srbenje, omotica itd.), Imenujemo jih simptomi "tesnobe".

    Kaj storiti z anafilaktičnim šokom pri otroku

    Takoj morate poklicati rešilca, to storite ob prvih simptomih. To je še posebej pomembno, če vnaprej veste o atipični reakciji na alergen. V takem primeru je opozorjen dispečer rešilca, da mora na klic poslati specializirano brigado.

    Ko je alergen znan - bolnik mora biti izoliran od njega, da opravi profilakso: prezračiti sobo ali zdraviti rano, odvisno od njene narave. Če je ugriz, je nad njo položen podveznik, ki nekaj ohladi. Bolnik mora čimprej zavzeti vodoravno lego.

    Otroku morate dati odmerek antihistaminikov, ki sledi navodilom. Dajte mu katerikoli antihistaminik (tavegil, suprastin, klaritin). Če ne veste, katero zdravilo se običajno daje otroku, navedite, kaj je na voljo.

    Tavegil (sirup) otroci 1-3 let ne dajejo več kot 2-2,5 ml. dvakrat na dan. Bolnikom, starim od 3 do 6 let, ne dajemo več kot 5 ml, tiste, ki so stari od 6 do 12 let, potrebujemo 5-10 ml. V starosti od 6 do 12 let se lahko dajejo tablete - polovica dvakrat na dan, najstniki in odrasli dobijo celo tableto.

    Suprastin za tiste, ki so stari 1–12 mesecev, dobijo 5 mg (0,25 ml), pri starosti 2–6 let se odmerek poveča na 10 mg (0,5 ml), bolnikom, starim od 7 do 14 let, pa je treba 10–20 mg. (0,5–1 ml). Velikost dnevnega odmerka ne sme presegati 2 mg / kg.

    Naprej je opazovati otroka. Bodite prepričani, da redno merite kazalnike pulza in pritiska, frekvenco in ritem dihanja.

    Potrebno je zapomniti točen čas nastopa anafilaktičnega šoka in o tem obvestiti zdravnika. Treba je povedati čim bolj natančno, kdaj so se začele manifestacije stanja motnje, in omeniti imena zdravil, ki jih je bolnik dobil pred prihodom zdravnika.

    Kako zdraviti anafilaktični šok pri otrocih

    Ko se diagnosticira anafilaktični šok, potrebuje otrok nujno injekcijo adrenalina. To bo pomagalo razbremeniti alergije. Običajno se pacienti, ki trpijo zaradi takšnih napadov, dobro zavedajo svojega problema. Otrok redko sam potrebuje potrebno zdravilo.

    Če se reakcija pojavi prvič, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom morate doseči prehodnost dihalnih poti. Potrebno je odstraniti sluz in bruhati iz ustne votline, da se prepreči umik jezika. Če je žrtev zavestna, mu ne morete pokazati svoje tesnobe. Ton bi moral ostati enak. Če je dostop aerosolni inhalator, ga je treba uporabiti. On razbremeni napad bronhialne astme, kortikosteroidni hormonski tabletki (prednizon, deksametazon). To bo pomagalo ublažiti simptome šoka in zato počakati na prihod zdravnikov.

    Otrok je takoj ležal, z dvignjenimi okončinami. Nato tekočina iz srčne črpalke ne bo odtekala. Kadarkoli je mogoče, uporabite masko s kisikovo terapijo od 2 do 4 litre za minuto.

    Adrenalin v intramuskularni ali subkutani obliki je prvi korak v nujni obravnavi. Glede na pogoje pomoči se uporabljajo različne oblike zdravila - standardne injekcije v ampulah, intravensko dajanje itd. Po bolnišničnem zdravljenju je treba odpraviti nevarnost stika z alergeni.

    Kako se anafilaktični šok razvije pri otrocih?

    Krivdo za razvoj hude bolezni je alergijska reakcija takojšnjega tipa. V primeru prvega stika z alergenom se v visokih koncentracijah proizvajajo specifični imunoglobulini razreda E. Če snov spet vstopi v telo, tudi po daljšem času, se vezava alergena in protiteles pojavi z nastajanjem imunskih kompleksov.

    Te spojine se odlagajo na maščobne celice in poškodujejo membrano, zaščitno membrano. Zaradi uničenja celic nastane ogromna količina bioloških snovi, ki povzročajo šok. Sprostitev mediatorja - histamina poveča prepustnost sten krvnih žil, pojavi se rdečina kože, otekanje in srbenje.

    Glede na količino imunoglobulina, ki ga proizvaja imunski sistem, se odziv telesa spreminja, resnost simptomov alergije. Pri anafilaktičnem šoku se spremembe pojavljajo v celotnem telesu hkrati in vodijo v razvoj življenjsko nevarnih stanj.

    Glavni simptomi anafilaksije pri dojenčkih

    Pri razvoju bolezni gre skozi več faz. Njihovo trajanje in resnost sta odvisni od vrste alergena in občutljivosti organizma.

    Šok se začne z začetkom razburjenja, ali obratno, nenadna šibkost, tinitus in vrtoglavica. Stanje spremljajo bolečine v trebuhu, občutek stiskanja za prsnico in izrazit strah pred smrtjo.Obstaja oster izpuščaj v obliki urtikarije, ki se hitro širi po telesu, otrok se pritožuje nad srbenjem in pekočo kožo.

    Pogosto se pojavijo edemi, ki segajo v podkožno tkivo. Povečanje velikosti ustnic, vek, ušes, jezika. Spremembe se pojavijo zelo hitro, stanje otroka se lahko poslabša pred našimi očmi. Krvni tlak v tej fazi se ohranja v normalnem razponu in medicinske manipulacije, ki se izvajajo v tem času, so najbolj učinkovite.

    Če se stanje po prvi pomoči ne izboljša, se bolezen nadaljuje v naslednjo fazo. Obstaja zmanjšanje krvnega tlaka in kršitev zavesti. Hitrost srčnega utripa se poveča, vendar je za pulz značilno slabo polnjenje, razvija se sindrom majhnega srčnega pretoka. Obstaja kratka sapa, težko se sliši celo na daljavo. Koža postane bleda, pojavi se hladen znoj.

    Tretja stopnja se kaže v izredno težkem stanju otroka in pomanjkanju zavesti. Otrok pogosto diha, vendar površno. Krvni tlak je močno zmanjšan, pulz pa skoraj ni definiran. Pojavi se krvavitev tkiv, razvije se sindrom DIC, motene so ledvice, do popolne odsotnosti njihove funkcije.

    Toda razvoj šoka ne sledi vedno temu načelu, obstaja več kliničnih oblik bolezni:

    Pojavi se patologija dihalnega sistema, razvije se edem grla in napad bronhospazma. Otroški glas postane hrapav, težko dihanje, drobtina ne more dihati. Stanje se hitro poslabša, krvni tlak pade na najnižje število, otrok izgubi zavest. Ta oblika šoka je pogostejša pri otrocih z astmo, alergijskim bronhitisom.

    V primeru akutne poškodbe srčno-žilnega sistema govorijo o hemodinamični obliki anafilaktičnega šoka. Pojavi bolezni se začnejo s bolečinami v prsih, blanširanjem kože, padcem tlaka. Z nepravočasno pomočjo se srčno popuščanje poveča, težko je določiti pulz zaradi šibkega žilnega polnjenja, do kolapsa pride.

    V tem primeru ima poškodba osrednjega živčnega sistema pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Prvi in ​​vodilni znak patologije postane agitacija ali letargija, zmedenost. Otrok preneha osredotočati na to, kar se dogaja, odgovoriti na enostavna vprašanja. V primeru hudega šoka pride do izgube zavesti, otekanja možganov, krčev, respiratorne odpovedi.

    Glavni simptom te oblike bolezni je bolečina v trebuhu. Otrok se pritožuje zaradi razpok v želodcu ali črevesju, katerih intenzivnost se povečuje. Te manifestacije niso le neprijetne, ampak tudi nevarne zaradi razvoja intraabdominalnih krvavitev.

    Diagnostika

    Pravilno opravljene diagnostične aktivnosti omogočajo prvo pomoč v času anafilaktičnega šoka pri otrocih. Klinična slika bolezni igra pomembno vlogo pri definiciji šoka, saj ni več časa za instrumentalni pregled bolnika.

    Zato je zelo pomembno poznati prve znake razvoja šoka. Pojavi bolezni so različni, starši in zdravstveni delavci pa morajo biti pri izvajanju cepljenja, zdravljenju z antibiotiki in imunobiološkimi pripravki previdni.

    Razumeti je treba, da se znaki šoka ne pojavijo vedno nenadoma. Torej se lahko v poznejši obliki pojavijo simptomi bolezni nekaj ur po stiku z alergenom. Na srečo pa so te vrste bolezni manj maligne.

    V fazi nujne oskrbe izvedite naslednje diagnostične ukrepe:

    • zbiranje pritožb in ugotavljanje občutljivosti na anafilaksijo,
    • fizični pregled: pregled bolnika, določitev pogostosti in narave srčnega utripa, dihalnih gibanj,
    • merjenje krvnega tlaka.

    Ta seznam je dovolj za nevarno diagnozo in takoj začne izvajati nujno oskrbo. Po zdravljenju se bolnik pošlje v bolnišnico, kjer se pregled nadaljuje: t

    • 24-urno spremljanje in beleženje krvnega tlaka, srčnega utripa, diureze, oksigenacije krvi,
    • analizo krvi in ​​urina
    • biokemični test krvi,
    • koagulogram,
    • določanje kislinsko-bazičnega stanja krvi,
    • instrumentalne metode - EKG, radiografija prsnega koša, ultrazvok trebušne votline in majhne medenice,
    • določanje imunoglobulina E v serumu.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otrocih

    Čeprav mora pomoč pri nevarnih pogojih izvajati zdravnik, lahko nekatere ukrepe opravijo sami starši pred prihodom reševalne brigade. V vsakem primeru morajo starši otrok z alergijo razumeti načela nujne oskrbe za anafilaktični šok:

    1. Takoj ustavite vnos nevarne snovi.

    V primeru alergijske reakcije na zdravilo je treba injiciranje prekiniti čim prej.

    1. Dajte otroku varen položaj.

    Treba je postaviti otroka in rahlo dvigniti noge, da se zagotovi dotok svežega zraka. Bolje je obrniti glavo otroka na stran, da prepreči padanje jezika in zadušitev.

    1. Poskusite ustaviti vnos alergena v telesu.

    Če je zdravilo aplicirano z injekcijo, je treba žico nad mestom injiciranja dati 20 minut, medtem ko je pomembno, da arterije ne stisnemo. Mesto injiciranja lahko odsekate z raztopino adrenalina, kar povzroči infiltracijo okoli mesta lezije in ne dovolite, da se zdravilo absorbira v kri.

    Če je snov vkapana v nosne kanale ali razpoke oči, jih je vredno izpirati s tekočo vodo. Dovoljeno izpiranje želodca v primeru zaužitja alergena s hrano, če bolnikovo stanje omogoča manipulacijo.

    Učinkovita je uporaba ledu ali steklenic za vročo vodo s hladno vodo na mestu injiciranja. Nizka temperatura povzroča vazospazem in zmanjšuje vdor alergena v krvni obtok.

    Če je ugriz žuželke vzrok za anafilaksijo, takoj odstranite želo. Priporočljivo je, da ne poskušate iztisniti strupa iz rane sami, lahko ga nabreknete ali narežete z raztopino adrenalina.

    Za boj proti močnemu padcu krvnega tlaka je indicirana raztopina adrenalina v starostnem odmerku. Intramuskularno in intravensko počasno dajanje zdravila je sprejemljivo. Po potrebi so pod nadzorom tlaka možne ponavljajoče injekcije zdravila. Nato je zagotovljen dostop za intravensko dajanje zdravil in izvedena infuzijska terapija.

    Najbolj učinkovita takojšnja uvedba hormonskih zdravil - prednizolon, hidrokortizon. Dovoljene so tako intravenske kot intramuskularne injekcije zdravil. Potreben odmerek se izračuna glede na starost in težo drobtin.

    Kakšna zdravila zdravnik predpiše za lajšanje simptomov bolezni, je odvisno od oblike anafilaktičnega šoka. Če je kardiovaskularni sistem prizadet, se za vzdrževanje pritiska uporablja atropin, dopamin. Če se pojavijo simptomi respiratorne odpovedi, se navedejo inhalacije kisika in salbutamola.

    Zaključek

    Anafilaktični šok pri otrocih se zgodi redko, vendar ogroža zdravje in življenje otroka. Tudi pri zdravem otroku se lahko razvije težko stanje. Vsi starši se morajo zavedati in se zavedati nevarnosti, povezane s cepljenjem, zdravljenjem z antibiotiki in stiki z alergeni.

    Zelo pomembno je razumeti, kaj storiti, če opazite znake anafilaktičnega šoka pri otroku. Čeprav mame in očetje ne morejo nuditi strokovne pomoči, je še mogoče storiti nekaj ukrepov, preden pride rešilec, saj je v nujnih primerih vsaka minuta draga. Po razumevanju vzrokov anafilaktičnega šoka in opazovanju preventivnih ukrepov bodo starši lahko zaščitili otroka pred nevarnim stanjem.

    Kaj lahko storite?

    Če se šok pojavi zunaj zdravstvene ustanove, je za otroka potrebna takojšnja pomoč. To je poziv k rešilcu, ki ustavi dotok alergenov (odstranite želo, ko ugrizne, ustavite zdravljenje, položite žico) in hkrati spustite z glavo navzdol, dvignite noge navzgor. To bo izboljšalo pretok krvi v možgane. Če je navzea in bruhanje - obrnite glavo na stran, da preveri, da ni bilo bruhanja v območju dihal. Potrebno je odkleniti vse dlesni in strune, gumbe, ki omogočajo dostop do zraka. Pomembno je, da sledite jeziku, tako da ne potopi ustne votline. Žrtev mora biti ogreta in hkrati imeti dostop do svežega zraka. Pred prihodom zdravnikov ne dajati ali uvajati nobenih zdravil, zaradi zastoja srca, posredne masaže, dihalnega zastoja, izvajanja umetnega dihanja. Če je šok že bil, morate vedno nositi s seboj injekcijski komplet (brizgo in zdravila), da boste lahko takoj pred prihodom zdravnikov pomagali.

    Kaj počne zdravnik

    Ob prihodu, zdravniki nudijo pomoč na kraju samem, nato pa na poti v bolnišnico. Raztopino adrenalina dajemo na območje ugriza ali injekcije in uporabimo dodatni odmerek. Nanesite na mesto vnosa alergena hladno. Hormoni se injicirajo intravenozno in, če je potrebno, se opravi intubacija sapnika, mehansko prezračevanje in kompleks ukrepov za oživljanje. Takoj otroka odpeljite v bolnišnico, kjer nadaljujejo zdravljenje.

    Simptomi in znaki anafilaktičnega šoka pri otrocih

    Apatija, naraščajoča izguba zavesti, zmanjšane reakcije na zunanje dražljaje, bleda hladna koža, modre ustnice in nohti, utripanje in šibkost, dihanje je tudi šibko, plitko, hitro. V hudih primerih, videz "marmor" barve okončin.

    Za anafilaktični šok so značilne hitro razvijajoče se splošne manifestacije - znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje telesne temperature, motnje centralnega živčnega sistema itd.

    Anafilaktični šok se lahko razvije z uvedbo zdravilnih in profilaktičnih zdravil v telo (cepiva, serumi, gama globulin itd.) Z uvedbo antibiotikov, zlasti penicilina, številnih drugih zdravilnih učinkovin (zdravila proti bolečinam, vitamini itd.).

    Vzroki anafilaktičnega šoka pri otroku

    Lahko se razvije kot reakcija na pik kamenice (osa, čebela, stršljen, čmrlji).

    Pogostnost in čas nastanka alergijskega šoka vplivata na način dajanja alergena (subkutano, intramuskularno, intravensko). Pri intravenskem dajanju se anafilaktični šok pojavlja pogosteje kot s katerim koli drugim načinom dajanja in hitrejši (v nekaj minutah, včasih takoj, "na konici igle").

    Incidenca anafilaktičnega šoka se povečuje s starostjo bolnika. To je posledica povečane preobčutljivosti zaradi izpostavljenosti različnim alergenom. Na primer, da bi razvili anafilaktični šok pri strupu pekočih insektov, je potrebna preobčutljivost v obliki prejšnjih pik.

    Razvoj anafilaktičnega šoka temelji na alergijski reakciji takojšnjega tipa, pri kateri se pod vplivom kompleksa antigena + protitelesa iz maščobnih celic, bazofilcev, sproščajo vnetni mediatorji, pod njihovim vplivom pa se moti žilni tonus in razvije akutna vaskularna insuficienca.

    Klinični šok je zaznamovan s hitrim razvojem simptomov, resnostjo bolezni. Najhujši šok se pojavi po 3-10 minutah po zaužitju alergena. Pri razvoju šokov, ki so podobni šokom, se nenadoma pojavi huda vaskularna insuficienca - krvni tlak se močno zmanjša, pride do izgube zavesti, konvulzije in če pomoč ni dana, lahko smrt takoj sledi.

    Pri hudem šoku postane otrok nemiren, čuti občutek strahu, omotice, hrupa in zvonjenja v ušesih, glavobol, hladen znoj. Lahko se pojavi pruritus, urtikarija, angioedem, zamašenost nosu, spastični suhi kašelj itd. Praviloma pri zelo hudem šoku kožne manifestacije (urtikarija, Quincke edem) niso prisotne. Pojavijo se lahko v 30-40 minutah od začetka bolezni, kot da bi jo dopolnili. Obraz je hiperemičen (rdeč), nato pa hiperemija nadomesti bledica, nastane cianoza (modra) ustnic. Hitro dihanje (kratka sapa) in hitro bitje srca (tahikardija).

    Prva pomoč in zdravljenje anafilaktičnega šoka pri otroku

    Prva pomoč je zagotovljena glede na vrsto udarca. V primeru poškodbe najprej odpravite travmatične dejavnike (izvlecite se iz luknje, osvobodite jo iz jezu, itd.), Prekinite krvavitev, če sploh je, dajte predpazil na zlom okončine, dajte pijačo, ko je dehidrirana. Pozor! Če imate poškodbo želodca, ne morete piti otroka!

    Zdravstvena oskrba za anafilaktični šok mora biti hitra in močna. Otrok potrebuje nujno hospitalizacijo v oddelku za intenzivno nego.

    Pred prihodom zdravnika je treba ustaviti vnos alergena v otrokovo telo (prenehajte z vnosom zdravila, pazite, da odstranite želo, če je pičla osa ali čebela). Ne smemo pozabiti, da je treba želo čebele odstraniti skupaj s strupeno vrečko, bolje s pinceto: pazite, da ne zdrobite žarov ali vrečke!
    Bolnika, ki je v stanju anafilaktičnega šoka, je treba toplo pokriti, segreti z grelnimi blazinicami, če lahko pije, da topel sladki čaj in kavo.

    Antihistaminiki v akutni fazi šoka ne dajejo, saj lahko sami pomagajo zmanjšati krvni tlak.

    Predpišejo jih le po okrevanju hemodinamskih parametrov (krvnega tlaka) za lajšanje kožnih pojavov (urtikarija, angioedem).

    Prenašajte ali prenašajte bolnika v stanju šoka ne. Najprej morate izvesti vsa možna oživljanja ali terapevtske ukrepe, da jih odstranite iz tega stanja, in šele nato hospitalizirate.

    Oglejte si video: Alergije: Kako ukrepati ob anafilaksiji? (Oktober 2019).

    Loading...