Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Indikacije za operacijo odstranjevanja maternice in maternice z dodatki, kontraindikacijami, pripravami, vrstami operacij


Histerektomija je operacija, ki vključuje delno ali popolno odstranitev maternice ženske. Uporablja se za zdravljenje onkologije, kroničnih bolečin in močnih krvavitev, ki jih ni mogoče popraviti na neinvazivne načine. V nekaterih primerih lahko pojav tumorja zunaj maternice povzroči odstranitev dela vagine, materničnega vratu ali njegovih dodatkov.

Vse vrste histerektomije imajo neposreden vpliv na sposobnost ženske, da zanosi, namreč, da je nemogoče imeti otroke. Poleg tega, oddaljeni dodatki mimogrede, povzroči začetek prezgodnje menopavze.

Indikacije za operacijo

Gastrektomija je predpisana tistim ženskam, ki jim ni mogoče pomagati z drugimi metodami zdravljenja. Pogosto v takih primerih:

  1. Maligni tumor maternice, materničnega vratu ali priraskov.
  2. Interni tip endometrioze.
  3. Fibroidi maternice, ki se pojavijo med menopavzo.
  4. Operacija spremembe spola.
  5. Prolaps ali huda prolapsa maternice.
  6. Menstrualne krvavitve, ki se pojavijo v ozadju patologije endometrija.
  7. Več benignih lezij na maternici in jajčnikih.
  8. Kronična bolečina v medeničnem območju.
  9. Subsezularno vozlišče na nogi.
  • Nekrotična lezija miomskega vozlišča, fibroidna vozlišča na nogah z visoko verjetnostjo njihove torzije.

Priprava na operacijo

Ženska mora pred operacijo opraviti obvezen zdravniški pregled, opraviti nekaj testov in se posvetovati z nekaterimi ozko specializiranimi zdravniki.

Pregled je sestavljen iz obiska ginekologa za pregled s pomočjo ogledal, radiografskega pregleda medenice in ultrazvoka. Poleg testov boste morda potrebovali posebno vzorčenje biopsije, ki bo omogočilo identifikacijo rakavih celic na sluznicah.

Približno na dan operacije mora bolnik preiti na posebno dieto.

Vsa živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina, so izključena iz prehrane, vsa živila so debela in težka za prebavni trakt, alkohol, močni čaji in kava.

Prednost imajo samo narezana in tekoča hrana v majhnih količinah. V večernih urah je priporočljivo očistiti črevesje s klistiranjem ali odvajanjem.

Metode priprave so odvisne od natančne etiologije, ki je povzročila kirurško zdravljenje. Če se maternica odstrani zaradi večkratnih fibroidov, nekaj mesecev pred operacijo ženska začne zdraviti hormonska zdravila (zmanjša tumor).

V določenih primerih, pred začetkom operacije, se jemlje potek antibiotikov, ki preprečujejo nastanek infekcijskega procesa.

V mnogih zasebnih klinikah se prakticira, da ženski, ki je pred postopkom živčna, upravlja umirjena zdravila. To ji pomaga ostati mirna in se dobro pripraviti na operacijo.

Na dan operacije mora anesteziolog delati tudi z žensko, ki bo izvedla standardno raziskavo o prisotnosti alergije na zdravila. Za enostavno in pravočasno odtekanje urina se v sečnico vstavi kateter.

Sorte anestezije

Na podlagi izbrane metode operacije lahko uporabite tako splošni kot lokalni tip anestezije.

Intravenozni ali splošni tip (intubacijska in dihalna podpora) se v večini primerov uporablja za izvedbo histerektomije s trakasto metodo, ko se organ odstrani z zarezo v peritoneumu.

Pozitivni vidiki te metode so naslednji: stanje globokega spanca, v katerem je pacient potopljen za čas trajanja operacije, odsotnost kakršnih koli občutkov, stalno spremljanje zdravnikov za žensko.

Med odstranitvijo maternice z laparoskopskim ali vaginalnim dostopom se izvaja lokalna anestezija (spinalna ali epiduralna). Prednosti te metode so v manjši škodi, ki jo prejme pacientovo telo, saj je bila med celotnim postopkom zavestna, vendar ni bolečine v spodnji polovici telesa.

Katero od predstavljenih vrst anestezije, ki jo bo ženska potrebovala med operacijo, določi zdravnik, pri čemer upošteva več dejavnikov: trajanje in obseg operacije, splošno stanje ženske, prisotnost sorodnih bolezni.

V povprečju podobna operacija traja od 40 minut do 3 ure.

Vrste histerektomije

Kirurška odstranitev maternice ni samo izrezovanje prizadetega organa. V večini primerov operacija vključuje resekcijo drugih organov, ponovno na podlagi značilnosti vsakega primera. Glede na obseg kirurškega posega je histerektomija razdeljena na naslednje vrste:

  1. Skupaj - odstranitev maternice, ki jo je treba odstraniti skupaj z vratom.
  2. Subtotal - kirurgi odstranijo le maternico, pri čemer ostanejo vsi drugi organi.
  3. Radikalna - resekcija vključuje maternico z materničnim vratom, okončinami, regionalnimi bezgavkami in tkivom medeničnega področja.
  4. Panhisterektomija - maternični vrat, podrasti, jajčniki in sama maternica so amputirani.

Odprta radikalna operacija se izvede v primeru onkoloških poškodb maternice in sosednjih organov ter po potrebi resekcije velikih količin tkiva.

V drugih primerih se stroški amputacije maternice in odločitev o odstranitvi priveskah in materničnega vratu izdelajo glede na resnost poškodbe, pogosto pa se takšne odločitve sprejemajo že med operacijo.

Metode delovanja

Metode izvajanja histerektomije se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto patologije in želeni rezultat. Glavne metode vključujejo:

  1. Vaginalna histrektomija.
  2. Laparoskopsko.
  3. Laparotomija.
  4. Vaginalno-laparoskopsko.

Končna izbira metode, ki jo zahteva določena ženska, se izvede po pogovoru in pregledu vsakega bolnika.

Prednosti abdominalnega dostopa so: visoka natančnost, ekonomičnost in široka razpoložljivost (ta postopek je možen za kirurga, da opravi v katerem koli ginekološkem oddelku). Od minusov je mogoče ugotoviti precej veliko brazgotino, ki ostane na želodcu, podaljšana rehabilitacija, velika verjetnost zapletov.

Laparoskopska kirurgija ima naslednje prednosti: hitra rehabilitacija, majhna brazgotina, nizka stopnja zapletov, manjši bolečinski sindrom. Ampak to je veliko dražje od abdominalne kirurgije in manj pogosti (lahko opravljajo le nekateri strokovnjaki v velikih klinikah).

Pri opravljanju vaginalnega odstranjevanja maternice so poudarjeni tudi odlični kozmetični rezultati in precej hitro obnovitveno obdobje. Hude zaplete ali hude bolečine, praviloma ne. Med pomanjkljivostmi izstopa kompleksnost samega postopka, ki je izven moči mnogih kirurgov.

Postoperativno obdobje

Po kirurški odstranitvi maternice ženska začne obdobje rehabilitacije, v katerem se splošno stanje postopoma izboljšuje in se normalizira. Pooperativno obdobje je razdeljeno na zgodnje in pozno.

Zgodnje obdobje predvideva bivanje bolnika v bolnišnici za stalno spremljanje zdravnikov. Pozno obdobje se lahko izvede doma, vendar le, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika.

Trajanje okrevanja ni odvisno samo od načina odstranitve organa, temveč tudi od dobrega počutja ženske. Operacija vaginalnega ali abdominalnega dostopa, ki bolnika prisili, da ostane v bolnišnici še 8-10 dni, dokler zdravnik ne odstrani šivov. Po laparoskopiji se izvleček opravi v največ 5 dneh.

Najbolj resne posledice operacije se praviloma razvijejo v prvih 24 urah po zaključku postopka: ženska lahko doživlja bolečino, ki se pojavi na ozadju v trebuhu. Za lajšanje bolečin so predpisani tako narkotični kot tudi narkotični analgetiki.

Prvi dan po operaciji predvideva tekočo prehrano, da se poveča možnost samoizpraznitve črevesja. Po tem lahko jeste redno hrano.

Da bi preprečili številne zaplete, zdravniki predpisujejo številna zdravila:

  • Antikoagulanti - sredstva za redčenje krvi, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
  • Antibiotiki - tečaj 7-10 dni, za preprečevanje okužbe notranjih organov po stiku z okoljem.
  • Intravenske infuzije raztopin za ponovno vzpostavitev BCC, ker lahko ženska pri odstranitvi maternice izgubi do 0,5 litra krvi.

Možni zapleti

Najpogostejši in najbolj nevarni zapleti, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, so: t

  1. Vnetje ali okužba šiva - pride do otekanja, hiperemije, gnojenja in celo neskladja s šivom, ki ga je uvedel zdravnik. Glede na to se temperatura telesa dvigne.
  2. Težave z uriniranjem - pri uriniranju ženska čuti močne napade bolečine, ki se razlagajo s poškodbami sluznice sečnice.
  3. Krvavitev (notranja ali zunanja) - govori o slabi kakovosti homeostaze.
  4. Pojav hematoma v bližini šivov.
  5. Pljučna embolija.
  6. Peritonitis

Spolno življenje

Spolna vprašanja, ki jih zanimajo mnoge ženske, so sestavljena iz odgovorov teh zdravnikov:

Že eno leto in pol po operaciji ima ženska izcedek iz nožnice. Toda tudi po njihovem dokončanju (do približno 2 meseca) se priporoča, da se izognete naporu in ne seksate, da ne poškodujete notranjih šivov in preprečite krvavitev.

Okoli 1-2 mesecev je kontraindicirano kopanje, obisk kopeli ali savne je prepovedan. Še posebej nevarno plavati v javnih ali naravnih vodah.

V času razrešnice je dovoljeno uporabljati samo higienske vložke, tamponi so strogo kontraindicirani.

Rehabilitacija

Ali je operacija težko odstraniti maternico? Takšno vprašanje se zastavlja veliko žensk, ki so bile imenovane amputacije. Seveda, za vsakega bolnika je histerektomija težko obdobje življenja.

V osnovi se operacija izvaja pod anestezijo, lokalna anestezija se redko uporablja. Po tem, ko se ženska odmakne od delovanja drog, se prvih dveh urah moti slabost in celo bruhanje. V nekaj urah se stanje povrne v normalno stanje in pacient lahko pije vodo. Po 4 urah po operaciji je možno jesti, žensko pa lahko lovi nelagodje.

V določenem časovnem obdobju lahko bolnika muči bolečina in nizka telesna temperatura. V večini primerov zdravnik postavi kateter za odstranitev urina iz mehurja v prvih dneh po resekciji maternice.

Po koncu splošne anestezije se lahko ženska pojavi huda bolečina v spodnjem delu trebuha in šivanje. Poleg tega lahko med uriniranjem pride do nelagodja. Ta pojav je posledica poškodb sečnice.

Zaradi takšne bolečine zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, ki bodo čim bolj odstranili bolečino. Strokovnjaki so dokazali dejstvo, da če zavrnejo analgetike, se proces zdravljenja upočasni.

Sčasoma bo izginil občutek akutne bolečine in ostala bo le blage parestezije, ki se kažejo zaradi poškodb živčnih končičev. Vsa dva nelagodja po operaciji izginejo v dveh mesecih.

Koliko lahko bolnik zapusti stene bolnišnice?

Čas, ko bo ženska, ki je imela odstranjeno maternico, izpuščena iz klinike, je odvisna od:

  • območje, ki ga je prizadelo iztrebljanje,
  • indikacije za odstranitev maternice,
  • zdravje bolnika,
  • posledice po operaciji.

Vsak zdravnik, ki spremlja bolnikovo stanje, odloči, kdaj ga bo zapisal na podlagi svojih opažanj in rezultatov testov. Po razrešnici mora ženska strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika in še naprej jemati vsa potrebna zdravila. Zdravstveno navodilo se izda za delo za približno en mesec, včasih eno in pol.

Popolna rehabilitacija je odvisna od območja, ki ga je prizadelo iztrebljanje in učinki operacije. Pacientovo zdravje se po enem mesecu izboljša. Na obnovo prejšnjih sil vpliva način operacije.

Pri uporabi laparoskopske metode se rehabilitacija konča v 2 tednih. Če je bila za operacijo uporabljena vaginalna histerektomija, je potreben mesec dni, da si opomore. V primeru abdominalne amputacije se stanje bolnika po mesecu in pol normalizira.

Kirurgija za odstranitev maternice, zlasti rehabilitacija in prehrana

Histerektomija je kirurško odstranjevanje maternice. Tudi v ginekologiji se postopek imenuje "amputacija" ali "iztrebljanje" maternice.

Mnoge ženske, ki so opravile operacijo ali se za to pripravljajo, so zainteresirane za veliko vprašanj. Prvi od njih je, kako poteka rehabilitacijsko obdobje, ker se odstranjuje pomemben reproduktivni organ.

Tudi, katera priporočila je treba upoštevati, da bo okrevanje hitro in uspešno.

Splošna načela rehabilitacijskega obdobja

Izterjava je čas po koncu operacije do popolnega okrevanja zdravja, vključno s spolnim življenjem po odstranitvi organa. Pri vsakem kirurškem zdravljenju je celotno obdobje rehabilitacije pogojno razdeljeno na dve fazi: zgodnji in pozni.

Zgodnja rehabilitacija je faza, ki poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenih delavcev in zdravnika. Trajanje faze je odvisno od tega, kakšni postoperativni učinki so ugotovljeni po operaciji.

Če je operacija uspešna, traja zgodnje obdobje okrevanja približno 8-12 dni, po tem pa se šivi odstranijo in ženska lahko odide domov. Ob laparoskopiji je obdobje okrevanja zmanjšano na približno 5 dni.

Glavni cilji zgodnje rehabilitacije:

  • preprečiti ali ustaviti krvavitev,
  • odpraviti bolečino in druge neprijetne simptome
  • izključiti okužbo operativnega območja,
  • zagotovi, da funkcije in normalno delovanje notranjih organov niso motene, t
  • zagotavljanje primarnih brazgotin.

Pozna rehabilitacija poteka doma in po nasvetu specialista. Če je operacija brez zapletov, povprečno traja od 28 do 32 dni, če pride do težav - približno 46 dni.

Faza vključuje popolno obnovo tkiv, normalizacijo stanja telesa, krepitev zaščitnih funkcij, izboljšanje psiho-čustvenega stanja ter popolno obnovo delovne sposobnosti.

V prvih dneh po operaciji je treba sprejeti ukrepe za odpravo zapletov, velike izgube krvi, pojav vnetja, okužbe in odpravo neprijetnih simptomov. Stopnje igrajo pomembno vlogo pri zgodnji rehabilitaciji telesa.

Najbolj osnovne dejavnosti po odstranitvi maternice:

  • Sredstva za lajšanje bolečin. Po operaciji ženska čuti značilno bolečino znotraj in v spodnjem delu trebuha. Za odstranjevanje bolečin se uporabljajo močna zdravila.
  • Revitalizacija notranjih organov. Prva stvar je, da stabilizirate krvni obtok in stimulirate prebavni trakt, da začne izvajati funkcije. Po potrebi se lahko injicira tudi Proserpine.
  • Pravilna prehrana. Pomembno je obnoviti normalno črevesno mikrofloro. Zato je meni: pijače, pire v pire krompirju ali kašo izdelkov, juha. V prvem dnevu se mora črevesje izprazniti, če se to zgodi, potem so bili primarni sanacijski ukrepi izvedeni pravilno.

Tudi, zdravljenje z zdravili: antibakterijska zdravila od 5 do 8 dni, antikoagulanti za 3 dni in kaplja.

Življenje po odstranitvi maternice

Pri opravljanju histerektomije lahko ženska po 48 urah, z daljšo operacijo, nekaj dni kasneje odide domov. Po laparoskopiji se bolnik po 2-3 tednih vrne v normalno, vsakdanje življenje.

V 6 tednih po odstranitvi je strogo prepovedano:

  • dvigovanje uteži
  • vzemite vročo kopel, plavajte v jezerih in drugih vodnih telesih,
  • živeti spolno
  • ohladite telo.

Rehabilitacijsko zdravljenje po odstranitvi maternice vključuje: masažo, uravnoteženo prehrano, prehrano, ki je bogata s svežo zelenjavo, sadjem, terapevtskimi vajami, fizioterapijo in akupunkturo. Po operaciji je v kombinaciji gestagena in estrogena predpisan potek hormonskega nadomestnega zdravljenja. Prav tako bi bilo lepo, če bi bila v sanatoriju in letovišču izvedena dodatna obnova.

Indikacije za fizioterapijo:

  • otekanje okončin
  • postkastracijski sindrom
  • fibroza
  • atonijo ali hipotenzijo.

V post-kartatsionnom sindromu, za olajšanje in prilagoditev življenja bolnika, lahko uporabite električni. Dokazano je, da metoda pomaga pri zdravljenju izrazitih motenj žilnega in nevropsihološkega sistema.

Kadar je elektrika kontraindicirana:

  • otekanje v glavi,
  • visoka kratkovidnost
  • žariščni simptomi,
  • težave s cirkulacijo hrbtenične tekočine,
  • psiho-čustvene težave.

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

Prehrana: značilnosti hrane

Prepričajte se, da je bilo zgoraj omenjeno po odstranitvi pomembnega organa potrebno upoštevati priporočila, ki so usmerjena v normalizacijo in obnovo dela črevesja.

Kaj storiti:

  • pridobiti obsežne strokovne nasvete o pravilih prehrane, obogatitvi prehrane z vitamini in minerali,
  • jesti frakcijsko malo, vendar pogosto 6-krat na dan,
  • pijte 2 litra vode na dan,
  • največji del mora biti poltekoča in tekoča hrana.

Kateri izdelki so lahko:

  • drobljiva žita,
  • konzervirane in kuhane morske ribe,
  • mesne juhe,
  • kislo mleko,
  • zelenjava (previdno s stročnicami, zelje), t
  • solate, začinjene z rastlinskim oljem,
  • suho sadje
  • orehi,
  • zelenice
  • sok granatnega jabolka
  • zeleni čaj
  • za ta namen so vitaminski in mineralni kompleksi.

  • začinjeno
  • polizdelki
  • prekajeno meso
  • pekarski izdelki
  • peneča voda
  • gobe,
  • beli kruh
  • meja soli
  • kava, močan čaj.

Če se držite prehrane, se bo telo okrevalo v 2 mesecih in potem lahko jeste kot prej.

Kaj se pripravlja in kaj pričakujete?

Odstranitev pomembnega spolnega organa, kot je maternica, ima številne posledice, ki se jim ni mogoče izogniti, zato morate biti psihično in psihično pripravljeni.

Pogosto se po operaciji pojavi prezgodnja menopavza. Ker priraski, jajčniki trpijo, se menopavza pojavi skoraj takoj.

Ostra menopavza izzove prenehanje menstruacije. Ne bi smela skrbeti za spolno življenje. Po odstranitvi je po 2-3 mesecih dovoljen spolni odnos.

Tudi v prvih dneh, tednih ali mesecih se lahko pojavijo zapleti, kot so:

  • vnetje kože na mestu šivanja,
  • močna krvavitev (krvavitev),
  • vnetni proces v sečnini,
  • tromboembolizem
  • vaginalni prolaps
  • inkontinenco
  • bolečine, ki jih povzročajo krvavitve ali adhezije.

Obdobje priprave

Amputacija maternice poteka v bolnišničnem okolju. Ženska se pred intervencijo ponovi ultrazvočni pregled, opravi krvne preiskave (splošne, biokemične, koagulogram).

Če je potrebno, predpisati raziskave o virusnem hepatitisu in HIV, rentgenski pregled prsnega koša, kardiogram.

Priprava na operacijo nujno vključuje posvet anesteziologa, ki ugotovi prisotnost alergije na določena zdravila za anestezijo, analizira podatke o kardiogramu, določi metodo lajšanja bolečine.

Dan pred operacijo se določi posebna prehrana, ki izključuje uživanje živil, bogatih z vlakninami in drugimi prehranskimi vlakni. Preko noči počistimo klistir. Na dan, ko bo operacija izvedena, je priporočljivo ne jesti ali piti ničesar. Ženi se predpisujejo intravenski sedativi.

Potem se pacienta odpelje v operacijsko sobo, kjer se opravi anestezija. Anestezija se izvaja na dva načina - z intravenozno anestezijo z intubacijo, z uporabo epiduralne ali regionalne anestezije. Prva metoda se uporablja za laparotomijo.

Če je maternica amputirana z laparoskopijo, je zaželena epiduralna anestezija.

Tehnike odstranitve maternice

Odstranitev ima različne podrobnosti, ki so odvisne od obsega operacije. Obstajajo naslednje vrste intervencij:

  • Visoka maternična amputacija z ohranjanjem materničnega vratu
  • Izvlečenje maternice z materničnim vratom
  • Odstranitev maternice s prirastki (cevi, vrat in jajčniki)
  • Radikalno odstranjevanje maternice s prirastki in zgornjo tretjino nožnice

Radikalno odstranjevanje maternice s prirastki se uporablja pri rakalni patologiji. Ali je ohranjanje jajčnikov zaradi endometrioze pogosto odločeno med operacijo. Iztiskanje in visoka amputacija maternice poteka s povprečno velikostjo fibroidov, ko nosečnost zaključi odstranitev maternice (pri močni krvavitvi pri rojstvu). Večji je obseg intervencije, višji so stroški odstranitve maternice.

Glede na vrsto dostopa se razlikujejo naslednje vrste operacij:

  • Laparotomija ali odstranitev skozi prednjo trebušno steno
  • Laparoskopija, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme (na želodcu se naredi 2-4 vbodov)
  • Histerektomija z dostopom skozi nožnico
  • Laparoskopsko odstranjevanje vagine iz maternice

V Moskvi operacija poteka na katerega koli od zgoraj navedenih načinov. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Laparotomijo lahko opravite v katerem koli ginekološkem oddelku. Operacija je sorazmerno preprosta, redko povzroča zaplete, ne zahteva posebne opreme. Glavna pomanjkljivost je dolga doba rehabilitacije. Laparoskopija omogoča, da se bolnik izpusti že 5. dan po operaciji, kar bistveno skrajša obdobje rehabilitacije. Toda ta vrsta operacije zahteva uporabo posebne opreme in usposobljenega osebja. Zato je izvedba takšne odstranitve precej draga in njena cena je višja.

Vaginalno odstranjevanje ima dokaj zapleteno tehniko in podrobnosti, kar zahteva veliko izkušenj zdravnika. Toda na trebuhu ni brazgotin in pooperativno obdobje je skrajšano.

Danes je laserska odstranitev vedno bolj priljubljena, natančneje odstranjevanje fibroidov z ohranjanjem organov. Operacija se izvaja pri mladih ženskah v rodni dobi, da se ohranijo reproduktivne funkcije.

Odstranitev maternice z laserjem je kontraindicirana v primeru patogene raka ali suma na maligno neoplazmo.

Stroški odstranitve maternice

Mnoge ženske se sprašujejo, koliko takih stroškov stane. Običajna laparotomija na državni kliniki se lahko opravi brezplačno ali v okviru programa OMS. Cena za odstranitev maternice v Moskvi je lahko višja kot v regijah.

Veliko je odvisno od ravni klinike, usposobljenosti zdravnikov, opreme, kakovosti pripravkov in materialov, ki se uporabljajo pri operaciji, načinov kirurškega posega.

Pri laserski operaciji je cena lahko višja kot pri normalnem delovanju.

V zasebnih klinikah bo cena za laparoskopsko operacijo približno 16.000–19.000 rubljev. Stroški odstranitve maternice z vaginalnim dostopom - 20 000-80 000 rubljev.

Tipična laparotomična operacija bo stala 9.000-70.000 rubljev, če ženska nima možnosti (ali želje), da to opravi na državni kliniki brez plačila. Cena laserske odstranitve je odvisna od obsega operacije.

Kako se znebiti polipov na vratu ali eroziji je zelo preprosta, saj takšna intervencija ni predraga. Odstranitev maternice z laserjem z miomom je bolj zapletena operacija oziroma njena cena je višja.

Po ugotovitvi, koliko je treba odstraniti maternico, lahko vsaka ženska izbere primernejšo kliniko. Pri izbiri metodologije za operacijo je prisluhniti mnenju strokovnjakov.

Pri vsaki patologiji so dejansko dostopne tudi njihove najbolj sprejemljive vrste dostopa.

Zdravniki pretehtajo prednosti in slabosti, poskušajo utemeljiti, zakaj je odstranitev maternice nujna in kakšna vrsta intervencije je najbolj sprejemljiva.

Začnite svojo pot do sreče - prav zdaj!

Življenje po operaciji za odstranitev maternice

Po operaciji odstranitve maternice je potrebna dolgotrajna fizična in psihološka rehabilitacija, ki vam bo pomagala pri hitrejšem okrevanju.

Histerektomija (odstranitev maternice s prirastki) velja za najpogostejši način zdravljenja malignih bolezni v ginekologiji.

Indikacije za to operacijo so lahko rak jajčnikov, endometrioza, fibroidi maternice, kronična bolečina in krvavitev iz maternice.

Indikacije in priprave za operacijo

Preden zdravnik predpiše histerektomijo, mora bolniku povedati, kako poteka operacija maternice, kako dolgo bo trajalo okrevanje in kdaj bo mogoče začeti spolno življenje. Razložil bo tudi, kakšne bi lahko bile posledice po odstranitvi maternice z miomom. Če je potrebno, se ženski v bolnišnici dodeli histeroskopija (pregled maternice s histeroskopom).

Da bi lahko vzeli del tkanine za diagnozo, opravimo diagnostično kiretažo. Stripe lahko opravimo tudi za odstranitev polipa v maternici ali za ustavitev krvavitve iz maternice. Glavna indikacija za histerektomijo je rak maternice in jajčnikov, benigni tumorji, prolaps maternice in endometrioza. Po operaciji maternice bolniki živijo normalno življenje.

Vrsta kirurškega posega se izbere v vsakem primeru posebej (odvisno od starosti ženske in individualne patologije). Torej, kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije in ko bo organizem obnovljen, se bo v vsakem primeru odločalo individualno.

Operacija z ohranjanjem jajčnikov bo znatno izboljšala kakovost življenja bolnika. Radikalna histerektomija poveča bivanje ženske v bolnišnici in je povezana z večjim tveganjem zapletov. Odstranitev maternice z dodatki se lahko izvede z laparoskopskimi, vaginalnimi ali abdominalnimi metodami.

Kako živeti po odstranitvi maternice

Življenje po odstranitvi maternice za žensko se spremeni, zato se mora naučiti živeti z novimi lastnostmi organizma. Če je bila operacija izvedena brez amputacije jajčnikov, bodo še naprej proizvajali spolne hormone, kot prej. Po odstranitvi maternice z dodatki je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT).

Pooperativno obdobje je razdeljeno na zgodnje in pozno. Zgodnje obdobje v bolnišnici traja v povprečju približno en teden in je odvisno od več dejavnikov. Da bi bil proces zdravljenja uspešen, je treba prvih 5 dni po odstranitvi maternice in jajčnikov anestezirati. Ženske, ki trpijo zaradi hude bolečine, se dlje obnavljajo.

Po operaciji je treba živeti kot prej, vendar je treba upoštevati vse zdravniške recepte. Po histerektomiji je prepovedano dviganje težkih predmetov tako, da ni krvavitve ali šivi niso razpršeni.

Vaje na telesu morajo biti prisotne, da preprečijo zaplete in so sistematične.

Če imate težave z blatom, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da ugotovite, katera zdravila morate vzeti.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, dan ne sme piti več kot 1,5 litra tekočine, da ne povzroči otekanje tkiv.

V bolnišnici se ženska pregleda za trombembolične zaplete, za prisotnost anemije po operaciji in za vnetne procese. Pravilna prehrana lahko pomaga odstraniti črevesno motiliteto po odstranitvi maternice.

Prvi dan po histerektomiji lahko pijete samo negazirano vodo, meni pa se širi z malo maščobno juho in jogurtom.

V prehrano lahko dodajate nova živila postopoma in jo morate jesti v delnih obrokih 5 ali 6-krat na dan.

Hrana mora biti brez konzervansov, ne preveč slanih in ne mastnih. Da bi se telo hitreje okrevalo in preprečilo zaprtje, ni priporočljivo uporabljati belega kruha, zelja, graha, fižola in drugih prepovedanih živil.

Menijo, da lahko ženska po operaciji dramatično pridobi težo, vendar je napačna. Težo pridobimo z nepravilno prehrano, močnim hormonskim prilagajanjem ali z zmanjšanjem delovanja ščitnice. Normalizirati težo po operaciji bo pomagalo pravilno prehrano.

Nasvet: pooperativno obdobje je lažje premagati, ženska bo pomagala pri pravilnem mentalnem odnosu.

Zdravila po histerektomiji

Da bi se izognili anemiji, vam bodo pomagali dodatki železa in živila, ki povečujejo koncentracijo hemoglobina. Iz izdelkov morate jesti suhe marelice, med in šipek.

Takoj po odstranitvi maternice in jajčnikov je morda potreben zdravilni kapalko, da bi nadomestili izgubo krvi in ​​obnovili žensko telo.

To so lahko solne raztopine, vitamini, sredstva za razstrupljanje in zdravila proti bolečinam.

Zdravnik vam bo povedal, koliko zdravila in katera zdravila jemati, po odstranitvi maternice in izpustu iz bolnišnice

Za preprečevanje razvoja vnetnih in infekcijskih procesov je treba jemati antibiotike. Po odstranitvi jajčnikov je predpisana hormonska nadomestna terapija (HRT).

HNZ predpiše le zdravnik, če za to obstajajo določene indikacije.

Hormonska terapija pomaga vzpostaviti hormone s pomočjo posebnih zdravil, da bi se izognili razvoju kirurške menopavze.

Nadomestno hormonsko zdravljenje vključuje več vrst različnih hormonov: estrogen, testosteron in gestagen. Hormone v ženskem telesu je mogoče dostaviti ne le s kombiniranimi pripravki, temveč tudi s pomočjo posebnih gelov ali obližev. Dovolj je, da na kožo nalepite omet ali nanesete malo gela, hormon pa se absorbira v kri.

Radioterapija

Po histerektomiji je pogosto predpisana radioterapija, ki pomaga uničiti maligne celice in oddaljene metastaze. Tudi indikacija za operacijo je lahko tveganje za ponovitev. Pod vplivom ionizirajočega sevanja umrejo rakaste celice in zdravi praktično niso prizadeti.

Radioterapija po odstranitvi maternice in jajčnikov je lahko naslednjih vrst:

  • oddaljeno,
  • intrakavitarni,
  • stik,
  • notranji.

Oddajanje na daljavo se izvaja na določeni razdalji od kože. Intracavitary metoda je uničiti tumor z uvedbo v maternico posebno napravo.

Pri intersticijski metodi v želenem organu se postavi vir sevanja, ki je škodljiv za atipične celice.

Med kontaktno metodo se radioaktivni aparat nahaja neposredno na koži ženske.

Za pripravo telesa na postopek in izračun natančnega odmerka je treba natančno določiti prizadeto območje. Zdravnik bo bolniku povedal, kakšne posledice se lahko pojavi po tej tehniki, kako se obnašajo v tem obdobju, kakšna zdravila jemljejo in kako živijo.

Nasvet: pravilna prehrana, hoja po svežem zraku in skladnost z vsemi priporočili zdravnika bodo pomagali zmanjšati negativne učinke radioterapije in hitreje obnoviti telo.

Pozna sanacija

Zdravljenje v zdravilišču bo pomagalo dokončati vse postopke v kompleksu.

V obdobju pozne rehabilitacije po odstranitvi maternice in jajčnikov za žensko so načrtovane naslednje aktivnosti:

  • akupunktura,
  • tečaj masaže
  • fizioterapija
  • balneoterapija,
  • radonske kopeli.

Mnoge ženske so zainteresirane za to obdobje, ali jim je mogoče dodeliti invalidsko skupino in kakšne dokumente so potrebne za to.

V večini primerov odstranitev jajčnikov in maternice ni neposredna indikacija za ugotavljanje invalidnosti, ker ni večjih ovir.

Invalidska skupina se izda v primerih, ko zdravljenje maligne tvorbe ni dalo želenega rezultata, ženska pa ima resne zaplete. To lahko kaže na izgubo plodnosti pri mlajših bolnikih.

Po popolnem zdravniškem pregledu in kontaktiranju posebne komisije se lahko dodeli invalidska skupina.

Za dodelitev statusa "invalida" se mora pacient prijaviti v kraju stalnega prebivališča v zdravstveni ustanovi terapevtu in še naprej obiskovati specializirane strokovnjake.

Po odpustu bo potreboval zdravnika v bolnišnici ali na kliniki.

Kako dolgo je operacija za odstranitev maternice

Odstranitev maternice je pri ženskah po 40 letih precej pogosta operacija. V znanstveni operaciji, ki vključuje odstranitev maternice, se imenuje histerektomija.

Histerektomija je kirurški poseg, katerega trajanje in rehabilitacija sta odvisna od mnogih dejavnikov. Težko je odgovoriti na vprašanje, koliko dejavnikov vpliva na trajanje postopka. Zelo pomembno je, kako stara je bolnik, kot tudi značilnosti njene zgodovine. Sprememba kirurške metode vpliva na trajanje operacije.

Odstranitev maternice je dokaj resna operacija, ki se izvede po podrobnem pregledu. Pri bolnikih po 40 letih in pri nekaterih ginekoloških boleznih obstajajo stroge indikacije za operacijo.

Po pregledu se priporoča odstranitev maternice, med katero je diagnosticirana:

  • malignih tumorjev maternice ali njenega materničnega vratu, t
  • miom maternice je velik in velikanski
  • hitro rastoče fibroide,
  • nekroza vozlišča po torziji,
  • endometrioze v zadnjih fazah
  • sprememba spola,
  • izločanje maternice.

Nekateri zdravniki priporočajo odstranitev maternice večini žensk po petdesetih letih kot preprečevanje raka reproduktivnega sistema. Na odločitev v korist histerektomije vplivajo številna vozlišča, ki so diagnosticirana pri bolniku in kako so lokalizirana.

Pozitivne in negativne strani

Po odstranitvi maternice ženska nima možnosti zanositi, ne glede na starost. Poleg tega je za histerektomijo pogosto značilno težko obdobje rehabilitacije. Koliko zapletov je prišlo med postopkom vpliva tudi na obdobje rehabilitacije.

Vendar pa obstajajo tudi številne prednosti po manipulaciji, zlasti pri ženskah po štiridesetih do petdesetih letih. Pozitivna stran po odstranitvi maternice vključuje:

  • pomanjkanje kritičnih dni, potreba po kontracepciji,
  • izginotje klinične slike številnih ginekoloških bolezni,
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • psiho-čustvene motnje
  • cicatrix po operaciji trebuha,
  • bolečina, ki traja nekaj časa po operaciji,
  • začetku menopavze
  • razvoj kardiovaskularnih bolezni in osteoporoze, t
  • obvezni spolni počitek.
Kako dolgo traja spolni počitek, določi zdravnik na podlagi sorte, obsega operacije in značilnosti rehabilitacijskega obdobja.

Lajšanje bolečin

Izbira metode anestezije je odvisna od trajanja odstranitve maternice. Bistvenega pomena je tudi vrsta odstranitve maternice in zgodovine bolnika.

Operacijo je treba opraviti v anesteziji. V sodobni ginekologiji uporabljamo dve vrsti anestezije.

  • Intravensko Zdravniki intubirajo sapnik, v katerem ni samostojnega dihanja bolnika, medtem ko je operacija v teku.
  • Regionalno. Operacija se izvaja pod spinalno ali epiduralno anestezijo.

Intravenska anestezija je indicirana za abdominalne operacije, med katerimi je mišični organ odstranjen s tradicionalno zarezo.

Med prednostmi intravenske anestezije so:

  • potopitev bolnika v globok spanec
  • brez bolečin,
  • sposobnost nadzorovanja stanja žensk.

Za laparoskopijo in vaginalno histerektomijo se priporoča regionalna anestezija. Bolnik je pri zavesti, čeprav ne čuti bolečine. Spinalna anestezija deluje hitro, prav tako sprošča trebušne mišice. Med epiduralno anestezijo pride do pomanjkanja občutljivosti kasneje, zato se ta metoda pogosto uporablja po operaciji za lajšanje bolečin.

Izbira metode anestezije je odvisna od vrste odstranitve maternice, kot tudi od zgodovine ženske. Pri izbiri anestezije zdravniki upoštevajo, koliko bo operacija trajala. Kirurški poseg za odstranitev maternice običajno traja do tri ure.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je histerektomija kontraindicirana.

Kot kontraindikacije za to vrsto operacije so:

  • poslabšanje kroničnih bolezni
  • vnetnih procesov v reproduktivnem okolju,
  • hude patologije, ki niso povezane z ginekologijo,
  • obdobje brejosti.

Laparoskopska metoda ni priporočljiva za:

  • velik volumen maternice,
  • obsežne adhezije.

Odstranitev maternice ni izvedena, če:

  • konice
  • prisotnost brazgotine po carskem rezu,
  • velike velikosti
  • vnetne procese in onkološko budnost.

Trajanje operacije je odvisno od njegove vrste. Bistvena je klinična slika patologije, ki je povzročila potrebo po kirurškem zdravljenju.

Pripravljalna faza

Histerektomija se nanaša na skupno, a hkrati kompleksno kirurško taktiko. Pred njegovo izvedbo je potrebna skrbna priprava, med katero bolnik opravi potreben pregled.

Ženske zanima, katere postopke je treba opraviti pred amputacijo. Priprava na operacijo praviloma vključuje izvedbo:

  • testi urina in krvi
  • vaginalne brise na flori, bakposev, SPO, oncocitologija,
  • EKG
  • kolposkopija
  • Ultrazvok medeničnih organov,
  • fluorografija.

Pred hospitalizacijo se mora ženska posvetovati tudi s splošnim zdravnikom, s flebologom in zobozdravnikom.

Pogosto je pred manipulacijo predpisano hormonsko zdravljenje, ki prispeva k stabilizaciji patološkega stanja. Ženska je hospitalizirana v bolnišnici vsaj en dan pred operacijo. Pred operacijo, dieto in čiščenje klistir je indicirano. Na delovni dan jemljite hrano in prepovedana je kakršna koli tekočina.

Kako dolgo traja delovanje je odvisno od mnogih dejavnikov. Na splošno je trajanje manipulacije odvisno od vrste odstranitve, klinične slike patologije. Pomembno je tudi, kako poteka proces odstranjevanja, saj med in po operaciji niso izključeni različni zapleti.

V ginekološki praksi operacija odstranitve maternice traja od štirideset minut do dveh do treh ur. V primeru nepredvidenih okoliščin se trajanje intervencije poveča.

Kirurgija za odstranitev maternice - priprava, kako se dogaja, indikacije in posledice

Če ginekolog priporoča odstranitev maternice, lahko to povzroči ženski strah in zmedenost. Ampak včasih je to edini način, da se znebite resne bolezni ali rešite življenja. Milijoni žensk so naredili histerektomijo (drugo ime za to operacijo) in se naučili živeti in uživati ​​v življenju v novih okoliščinah. Kako je operacija odstraniti maternico? Kakšne so indikacije za te kirurške posege?

Indikacije za odstranitev maternice

Histerektomija je pogosta ginekološka operacija po vsem svetu. Po odstranitvi maternice ženska preneha menstruacijo in ne more več zanositi. V tujini to operacijo opravijo celo zdrave ženske po 40 letih, da bi preprečile razvoj raka in fibroidov. V naši državi je indikacija za odstranitev maternice:

  • rak maternice, jajčnikov, materničnega vratu,
  • fibroza, miom,
  • endometrioza,
  • veliko polipov
  • prolaps maternice,
  • medenične bolečine, ki jih povzroča patologija maternice.

Myoma je benigna tvorba mišic in vezivnega tkiva. Pogosto se v maternici oblikuje tumor. Myomas prihajajo v različnih velikostih. Če so miomatozna tumorska vozlišča večja od 6 cm in je maternica tako velika kot v 12. tednu nosečnosti, se taka benigna rast šteje za veliko. Za odstranitev miomov se lahko predpiše ena od več vrst operacij: laparoskopska ali abdominalna myomectomy, histerektomija. Odstranitev maternice pri tej bolezni je predpisana kot zadnja možnost, če druge metode niso učinkovite ali je starost ženske starejša od 40 let.

Endometrioza

Proliferacija sluznice maternice v jajčnikih, peritoneumu, jajcevodih in na drugih mestih, kjer se ne smejo nahajati, se imenuje endometrioza. To bolezen spremlja vnetje organov, na katerih raste endometrij, bolečine med menstruacijo, izcedek iz nožnice. Včasih z endometriozo je treba odstraniti maternico. Toda to ne pomaga vedno znebiti se bolezni. Odstranitev maternice pri tej bolezni je priporočljiva za ženske, ki ne načrtujejo več otrok.

Rak materničnega vratu

Da bi rešili žensko življenje, lahko zdravniki priporočajo histerektomijo za rak materničnega vratu. V tem primeru se pogosto izvede radikalna operacija, pri čemer se odstranijo maternični vrat, zgornji del nožnice, maternica, jajcec, jajčniki in bližnja tkiva, bezgavke. Po histerektomiji in odstranitvi malignega tumorja je bolniku predpisan potek radioterapije in radioterapije. Med operacijo lahko prepreči nadaljnji razvoj onkoloških procesov v telesu.

Če se ženska odloči za histerektomijo, bo morala opraviti popoln pregled in biti testirana, da bo potrdila diagnozo. Hkrati se lahko uporabijo ultrazvočne in radiološke metode. Če zdravnik meni, da je to primerno, bo pred operacijo predpisal tudi biopsijo. Dan pred odstranitvijo maternice je za ženske priporočljiva posebna dieta št. 1, ki vključuje podlaknjeno hrano in klistir za čiščenje črevesja.

Kako se pripraviti na operacijo? Predoperativna priprava je odvisna od razloga, zaradi katerega je maternica odstranjena. Torej, če so mnogi fibroids postali indikacije za histerektomijo, nato pa nekaj mesecev pred operacijo, bo bolnik predpiše hormonska zdravila, ki bodo zmanjšali velikost tvorbe. V drugih primerih je treba pred operacijo jemati antibiotike, da se prepreči nastanek okužbe.

Da se bolnik umiri, ne skrbi in se ne boji, pred začetkom histerektomije prejme injekcijo s pomirjevalo. Na dan operacije se v mehur vstavi kateter. Pred operacijo mora ženska govoriti z anesteziologom, da lahko zdravnik ugotovi, katera zdravila ne morejo in se lahko uporabljajo med operacijo.

Kako je operacija in kako dolgo traja

Histerektomija se lahko izvaja z različnimi metodami. Glede na razvoj bolezni bo zdravnik priporočil vrsto operacije. Glede na tehniko histerektomije se razlikujejo naslednje vrste: odprta votlina, vaginalna, laparoskopska. Glede na število odstranjenih organov je lahko operacija popolna, subtotalna, radikalna ali izvedena po metodi histerosalpingo-ovariektomije.

  • s popolno operacijo, kirurg odstrani maternico skupaj z materničnim vratom,
  • s subtotalno histerektomijo, odstranimo le maternico,
  • med histerosalpingo-osteotomijo se odstranijo maternica in priraski,
  • med radikalno operacijo se odstranijo maternica, priraski, maternični vrat, del vagine, okoliška tkiva z limfnim tkivom.

Abdominalna operacija

Za dostop do maternice med operacijo trebuha, kirurg naredi rez v trebušno votlino. Po končanem vseh fazah histerektomije zdravnik šiva rano in nanese sterilno povoj. Čeprav se ta vrsta operacije pogosto uporablja, ima več slabosti. Med njimi je velika invazivnost ženske, velika velikost brazgotine na trebuhu, ki ostane po tej vrsti operacije za odstranitev maternice. Kako dolgo traja operacija za odstranitev maternice? Trajanje abdominalne histerektomije je 40 minut - 2 uri.

Laparoskopsko

Nežna vrsta histerektomije je laparoskopska metoda delovanja. Tovrstna operacija se izvaja brez velikih rezov v trebuhu. Za izvajanje laparoskopske kirurgije uporabite posebna orodja in opremo. Najprej se skozi posebno cevko, ki se imenuje kanila, v trebušno votlino vnese plin. Potrebno je, da se trebušna stena dvigne nad organe, kirurg pa lahko dostopa do maternice. Sledi operacija sama.

Da bi odstranili maternico ali druge organe, ki ji pripadajo, kirurg skozi majhne zareze v trebuhu vstavi cevko v trebušno votlino. Skozi njih se v telesu spustijo video kamera in kirurški instrumenti. Laparoskopska odstranitev maternice traja 1,5-3,5 ure. Prednost te metode je, da je rez naredjen majhen, kar pomeni, da na želodcu ni grdega šiva.

Obnova in rehabilitacija

Po histerektomiji je posebna pozornost namenjena preprečevanju vnetja, normalizaciji vodnega in elektrolitskega ravnovesja ter sestavi krvi ter harmonizaciji psihološkega stanja ženske. Okrevanje po operaciji za odstranitev maternice z abdominalno metodo je 4-6 tednov, pri uporabi laparoskopske metode kirurškega posega pa 2-4 tedne.

Če je bila opravljena vaginalna histerektomija, bo rehabilitacija po odstranitvi materničnih fibroidov trajala 3-4 tedne. Čas resorpcije šivov med operacijo trebuha je 6 tednov. Da bi preprečili adhezije, se ženski lahko predpisuje fizioterapija (npr. Magnetna terapija). Zdravnik po potrebi predpiše sveče, injekcije ali tablete za odpravo zapletov po operaciji. Po histerektomiji je ženska v bolnišnici 25-45 dni.

Prehrana po operaciji

Pomembna točka v pooperativnem obdobju okrevanja je prehrana. Po histerektomiji se mora ženska pri pripravi menija držati nekaterih omejitev. V prehrani ne smejo biti živila, ki dražijo sluznico. Kaše, mlečni izdelki, mesne juhe, oreški - vse to mora biti na bolnem meniju. Pomembno je tudi jesti sadje in zelenjavo, da se prepreči zaprtje. Za izključitev iz dnevnega menija potrebujete kavo, pecivo, čaj, čokolado, beli kruh.

Fizična aktivnost

Ni priporočljivo, da operirane ženske dvignejo še 6 tednov po odpustu iz bolnišnice. Isti čas ne more biti spolno aktiven. Ženske lahko obiščejo bazen najmanj 6-8 tednov po odstranitvi materničnega telesa. Kljub temu, da se šivi raztopijo v 6 tednih, zdravniki priporočajo začetek športa ali odhod v telovadnico šele 6 mesecev po operaciji trebuha, ko nastane brazgotina. Na vajah za enostavno polnjenje bo ženska povedala osebnemu zdravniku.

Približni stroški operacije

Koliko naj plačam za histerektomijo? Cena operacije je odvisna od številnih dejavnikov. Prvič, na njeno velikost vplivajo regija bivališča pacienta, raven bolnišnice in zdravnika, obseg operacije in trajanje, pogoji bivanja v bolnišnici. Drugič, stroški histerektomije so odvisni od vrste operacije, ki je dodeljena ženski. Na primer, laparoskopska ekstirpacija v zasebnih klinikah bo pacienta stala 16.000–90000 rubljev, vaginalna odstranitev maternice pa od 20.000 do 80.000 rubljev.

Več informacij o prolapsu maternice.

Moj miom se je postopoma povečal, zato je zdravnik dejal, da ga je potrebno odstraniti skupaj z maternico. Kirurg me je dobro ujel in operacija je potekala dobro. Prvih tednov sem se počutil težko, ker je bilo bolečine. Toda postopoma se je stanje normaliziralo. Pred tem je čutila stalno slabost zaradi fibroidov, zdaj pa ima moč.

Kirurški poseg za odstranitev maternice so mi ponudili dolgo časa, vendar me je bilo strah. Posledično se je izobraževanje povečalo na 16 tednov, zato sem se odločil za histerektomijo. Po odstranitvi maternice sem imel dolgo obdobje okrevanja. Samo 2 meseca kasneje mi je želodec prenehal škodovati in po 1,5 meseca sem normalno hodil. Športni zdravnik mi je prepovedal, in to vznemirja.

Pred kratkim sem imel odstranjeno maternico in 1 jajčnik. Mesec je minil. Moje zdravje ni slabo, včasih pa čutim bolečino v levem jajčniku. Po tej zapleteni operaciji sem imel anemijo, zato jemljem dodatke železa. Zdravnik je priporočil začetek intimnega življenja z možem 4 tedne po operaciji, vendar se še nisem odločil, ker se bojim, da bi poškodoval telo.

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Gradivo za članke ne zahteva samozdravljenja. Le kvalificiran zdravnik lahko diagnosticira in svetuje glede zdravljenja na podlagi individualnih značilnosti posameznega bolnika.

Indikacije za iztrebljanje

Kot smo že omenili, iztrebljanje maternice v kakršni koli obliki in prostornini poteka le, če druge konzervativne in operativne metode ne morejo obvladati patološkega procesa.

Odstranitev maternice poteka tako, da se preprečijo hujše, smrtno nevarne bolezni, kot so hemoragični šok, izguba krvi, peritonitis in drugi.

Indikacije za histerektomijo so:

  1. Razpoka stene telesa, ki je ni mogoče šivati.
  2. Krvavitev iz arterij organa, ki ni nadzorovana s konzervativno terapijo.
  3. Večkratni mišični tumor - fibroidi.
  4. Maligni tumorji maternice in prirastki, kot je rak jajčnikov.
  5. Pravo povečanje placente.
  6. Rak materničnega vratu.
  7. Nosečnost se razvija v materničnem vratu.
  8. Ločitev telesa od mišic, ki ga pritrdijo na loke vagine.
  9. Patološki procesi v steni povzročajo sistemski intravaskularni sindrom koagulacije.
  10. Endometritis, ki ogroža širjenje okužbe na okoliške organe.
  11. Huda endometrioza.

Kljub obsežnemu seznamu indikacij za odstranitev maternice so ta stanja precej redka. Eden od najpogostejših vzrokov je obsežna maternica fibroids, redko več fibroids.

Pogosto patologijo povzroča pozno zdravljenje ženske za ginekološko nego, nenaden pojav bolezni (npr. V primeru poškodbe, nesreče) ali postopen asimptomatski razvoj bolezni (v primeru onkološke patologije).

Vrste operacij

Postopek odstranjevanja maternice se lahko izvede v drugačnem obsegu, pri izbiri katerega se upošteva več kazalnikov. Te vključujejo:

  • Starost bolnika (po 50. letu starosti, funkcija jajčnikov izgine, to je argument za bolj radikalno intervencijo).
  • Njen socialni status in možnost popolne rehabilitacije.
  • Resnost bolezni.
  • Verjetnost zapletov.

Zato se sprejme odločitev o potrebnem obsegu operacije. Vrste amputacij so:

  1. Subtotalna histerektomija je operacija, ki vključuje odstranitev dela maternice, ohranitev materničnega vratu in okroglih organov. Pogosto indikacija je fibroids.
  2. Supravaginalna amputacija maternice je iztrebljanje maternice brez priraskov, med tem pa se organ popolnoma odstrani z materničnim vratom, a priraski ostanejo v trebušni votlini. Supravaginalna amputacija maternice omogoča shranjevanje hormonske funkcije jajčnikov, zato se najpogosteje izvaja.
  3. Iztiskanje maternice s prirastki (histerosalpinearomatomija) - organ se odstrani skupaj z vratom, jajci, jajčniki. Ta vrsta kirurškega posega se uporabi, kadar supravaginalna amputacija maternice ni sposobna obvladati zapletov bolezni. Pogosto se takšna intervencija izvaja na ženskah, starejših od 50 let
  4. Radikalna histerektomija je najtežja in najhujša operacija. Vključuje odstranitev maternice in njenega materničnega vratu, priraskov, okoliških tkiv in bezgavk. Наиболее часто её делают при злокачественных опухолях, прорастающих в ткани вокруг органа.

Удаление шейки матки – отдельный тип хирургического вмешательства. Ta postopek se je začel izvajati ne tako dolgo nazaj, da bi ohranili reproduktivno funkcijo ženskega reproduktivnega sistema. Pri tej vrsti posega je mogoče otroka nositi s kasnejšo prekinitvijo nosečnosti s carskim rezom.

Prednost je tudi nizka invazivnost, nizko tveganje zapletov, ohranitev celotnega reproduktivnega sistema.

Posledice za telo

Ni namreč zaman, da bi porodničar-ginekologi na koncu pripeljali do takšnega postopka, kot je odstranitev maternice, posledice tega posega resno otežujejo življenje ženske. Razlikujemo lahko naslednje pogoje, ki vodijo do iztrebljanja telesa:

  1. Neplodnost - odstranitev celo dela organa je nezdružljiva z možnostjo poznejše nosečnosti pri ženskah. Ni kirurške tehnike, ki bi obnovila izgubljeno maternico. Zato ostaja neplodnost še vedno glavna resna posledica amputacije.
  2. Izguba libida Vagina s katerokoli metodo iztrebljanja v eni ali drugi obliki ostane in lahko opravlja svojo funkcijo. Vendar pa ženske, ki imajo odstranjene maternico, pogosto izgubijo spolno željo zaradi psiholoških ali hormonskih motenj.
  3. Motnje hormonov - ta posledica se nanaša na metode iztrebljanja, ki vplivajo na odstranitev jajčnikov. Ko je glavna ženska žleza na eni strani, se resna pomanjkljivost estrogena ne pojavi. Vendar, če se to zgodi, se rešuje sodobna farmakologija. Naučili so se, kako nadomestiti posledice zaradi hormonske nadomestne terapije (HRT).
  4. Psihološki šok - če izgubimo reproduktivne organe, ženske pogosto postanejo depresivne. Neplodnost, težko obdobje rehabilitacije, dolgoročna terapija z zdravili vodi do apatije, brezbrižnosti, histerije ali klinične depresije. To stanje prenaša z zadostno podporo drugih ljudi.
  5. Nelagodje. Nekaj ​​časa po operaciji ostanejo izražene bolečine, nelagodje in občutek za izgubo organov. Ugotovitev po odstranitvi maternice prav tako ni redka. Ženska mora sprejeti in doživeti vse te občutke, da bi se spopadla z življenjskimi razmerami.

Ti simptomi se pogosto pojavijo kljub pravilnemu postopku.

Da bi se soočili s tako resnimi posledicami za pacientovo telo, bi morala biti njegova družina in prijatelji. Potrebna psihološka priprava žensk pred operacijo.

Mesečno po iztrebljanju

Pogosto se pacienti sprašujejo, ali gredo skozi mesec po odstranitvi maternice? Ciklično izločanje endometrija ni in ne more biti, ne glede na to, koliko let je bila ženska. Pomembno je omeniti, da se pri odstranitvi le materničnega vratu ohranijo menstruacije, maternica ostane nedotaknjena, endometrij pa se izloči kot prej.

Vendar pa je za katerokoli od štirih vrst amputacije organov, tudi če so jajčniki ostali, menstruacija ne gre.

Če se jajčniki odstranijo, ni nobenih cikličnih hormonskih sprememb v telesu, vendar tudi če se priraski ohranijo, manjkajoči organ ne more zavrniti notranje plasti (ki sestavlja menstruacijo).

Praznjenje po odstranitvi maternice je še vedno tam. Lahko spominjajo na menstruacijo, imajo temno barvo in strdke. So postoperativna tkiva, ki se postopoma sproščajo skozi nožnico. Če takšno izločanje, ki spominja na menstruacijo, traja 6 tednov po operaciji, se posvetujte s svojim zdravnikom. Postoperativni simptomi ne smejo dolgo boleti bolnika.

Mnoge ženske doživljajo čustveno nelagodje ob izgubi cikličnih izločkov, v mnogih obdobjih so simbol ženskosti. V tem primeru mora bolnik dobiti moralno podporo.

Zapleti

Odstranitev maternice lahko povzroči zaplete, kot je vsaka obsežna operacija. Po operaciji se lahko razvijejo naslednji pogoji:

  1. Peritonitis
  2. Abdominalne adhezije.
  3. Krvavitev
  4. Poškodbe sosednjih organov.
  5. Tromboza.
  6. Nalezljivi zapleti.
  7. Individualna nestrpnost do anestezije.

Tveganje za večino navedenih pogojev je izredno majhno in znaša manj kot 1%.

Vendar pa je takšen zaplet kot adhezije precej pogost. Ta proces je povezan s prisotnostjo intervencije znotraj trebušne votline. Telo poskuša zaščititi organe pred poškodbami s pomočjo vezivnega tkiva, ki sestavlja adhezije.

Pogosteje se pojavijo pri ženskah, mlajših od 45 let, po lokalni vnetni reakciji na notranji membrani peritoneuma. Pojav zapletov v mladosti je razložen s prisotnostjo aktivnega imunskega sistema. Konice imajo pogosto majhen volumen in ne povzročajo neugodja. Toda v nekaterih primerih lahko privede do razvoja zapletov.

Adhezije najpogosteje povzročajo črevesno obstrukcijo - prekrivajo, stisnemo črevesje, ovirajo prehod fekalnih mas. Simptomi patologije - bolečine v trebuhu, motnje blata, napenjanje. To stanje je potrebno operativno zdraviti, razrezati in odstraniti adhezije.

Pri opravljanju kirurškega posega poskuša zdravnik čim bolj zmanjšati učinek na stene trebušne votline, tako da ne pride do adhezije. Prispevati k zmanjšanju tveganja nastanka in sodobne tehnologije delovanja. Med laparoskopijo so adhezije veliko redkejše. Če pa ima ženska organ z okoliškimi tkivi, ki se odstranijo s klasičnim dostopom, se najverjetneje oblikujejo adhezije.

HRT po ekstirpaciji

Kirurgija za odstranitev maternice ne vpliva vedno na jajčnike. Vendar, če dodatki še vedno ne ostanejo, je treba nadomestiti njihovo funkcijo. To se naredi z uporabo HRT - hormonske nadomestne terapije.

Po odstranitvi maternice zdravnik predpiše kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen. HNZ se ne uporablja vedno za ženske po 50 letih, saj se njihovo telo že uporablja za pomanjkanje estrogena.

HNT se izogiba pojavom, kot so osteoporoza, težave s kožo, zmanjšana spolna želja, androgenizacija, povečana rast moških las in tako naprej.

Kako dolgo traja jemanje tablet, je odvisno od značilnosti ženskega telesa. Odprava zdravil povzroči ginekolog.

Ženke odstranijo jajčniki po 50 letih zaradi raka. Če je bolnik pred operacijo že prejel hormonsko terapijo, o vprašanju njegovega ponovnega odločanja odloča ginekolog.

Amputacija maternice ima kljub obsežnosti operacije dobre napovedi za življenje. Če je bil med operacijo izrezan organ brez jajčnika (na primer, ko so odstranili fibroide), lahko po rehabilitaciji ženska vodi popolno aktivno življenje, prehrana in spolno življenje po odstranitvi maternice se drastično ne spremeni.

V primerih, ko jajčnikov niso zapustili, se hormonsko nadomestno zdravljenje izogiba učinkom prezgodnje menopavze.

Pri bolnikih, starejših od 50 let, so glavna tveganja, povezana s samo operacijo, če so prestala varno, pozitivne napovedi za življenje.

Možen razvoj zapletov, ki slabijo kakovost življenja, v večini primerov vključujejo:

  • Abdominalne adhezije.
  • Opustitev vagine.
  • Osteoporoza Pojav pomanjkanja mineralov se pogosto pojavlja v starosti 50–55 let.
  • Zmanjšana spolna želja.

Za odpravo teh simptomov, hormonskih pripravkov ali ponavljajoče se kirurške pomoči.

Invalidnost

Kdaj po iztrebitvi povzroči invalidnost? Amputacija maternice nima vedno resnih posledic za življenje. Odstranitev benignih fibroidov v majhni količini celo ublaži stanje, zato se invalidnost redko ugotavlja.

Okrevanje po odstranitvi maternice traja več mesecev, po katerem ženske živijo polno življenje in so v večini primerov sposobne opravljati delo, v tem primeru ne dajejo invalidnosti.

Če smo jajčnike odstranili zaradi onkoloških bolezni, je bila operacija opravljena na ženski po 50 letih ali pa je pacientovo delo povezano s težkim fizičnim delom, dajejo tretjo, manj pogosto drugo skupino invalidnosti.

Kako je operacija za odstranitev maternice in pooperacijskega obdobja

Odstranitev maternice je operacija, imenovana histerektomija, ki je predpisana iz resnih razlogov. Obstajajo različne tehnike in možnosti za operacijo: z ali brez dodatkov, abdominalno ali laparoskopijo. Na žalost so kirurški posegi za odstranitev maternice ena od vodilnih operacij na področju ginekologije. Po statističnih podatkih je tretjina žensk po 45. letu starosti izpostavljena izločitvi pomembnega organa. V večini primerov takšna operacija ni le smotrna, temveč tudi zmožna rešiti pacientovo življenje.

Miom maternice

Leiomiom, fibroidi ali fibroidi (fibroza) maternice je benigna rast, ki se pojavi v miometriju (mišična plast) organa. To je najpogostejša bolezen žensk po 45 letih, vendar zdravnik ne bo nikoli predpisal operacije brez resnega razloga. Majhen tumor se zdravi s konzervativnimi metodami, včasih pa je brez operacije nemogoče. Če se maternični fibroidi določijo v mladosti, ginekologi še posebej poskušajo obdržati žensko reproduktivno funkcijo.

V sodobni medicini je operacija odstranjevanja maternice ob prisotnosti miomskih formacij predpisana za naslednje patologije:

  • tumor je lokaliziran na vratu organa,
  • fibromoatna vozlišča pritiskajo na sosednja tkiva in organe, kar povzroča stalno bolečino pri bolniku,
  • obstaja tveganje za reinkarnacijo benignega tumorja pri raku,
  • znaki, da se bodo pojavili fibroidi na nogi s časom, in to bo povzročilo nekrozo,
  • razvoj fibroidov se pojavi s prolapsom maternice ali s prolapsom genitalnega organa,
  • tumor ima jasne klinične manifestacije, ženska pa je v menopavzi,
  • fibromiom je dosegel velikosti, večje od 12 tednov nosečnosti.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Najresnejši zaplet materničnih fibromov je nekroza fibromatoznega vozlišča. Bolezen je kršitev prehrane njenih tkiv, v kateri je oteklina in ostra bolečina. Pri palpaciji vozlišča se poveča bolečina, bruhanje, draženje peritoneuma, temperatura se dvigne. V primeru dodatka okužbe se splošni pojavi okrepijo. Indikacija za operacijo je vzpostavitev diagnoze. Obseg operacije se določi individualno, odvisno od starosti in splošnega stanja pacienta.

Prolaps ali prolaps maternice

Prolaps ali prolaps genitalij pri ženskah se pojavi, ko so mišice medenice ali peritoneala oslabljene. Patologija se razvije zaradi trdega dela, več rojstev, endokrinih motenj ali kroničnega vnetja. V začetni fazi bolezni je zdravljenje namenjeno krepitvi šibkih mišičnih skupin. Histerektomija se šteje za najbolj radikalen, vendar najbolj učinkovit način za rešitev problema. Obstajata dve možnosti: izrez maternice in zgornji del nožnice ali delna odstranitev nožnice, ki ohranja možnost spolne aktivnosti.

Pacientov pregled

Pred izvedbo histerektomije se opravi ginekološki in splošni pregled bolnika. Laboratorijska diagnostika vključuje izvajanje biokemičnih in kliničnih krvnih preiskav za:

  • Protiteles proti HIV
  • spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis), t
  • infekcijski hepatitis,
  • hormoni, minerali, sladkor,
  • strjevanje krvi
  • rezusni faktor in skupina.

Izvedena je bila tudi EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pljuč. Pri ugotavljanju bolezenskih stanj živčnega sistema, ledvic, dihal ali srca se bolnika pošlje na dodatni pregled drugim strokovnjakom. Ginekološka diagnoza vključuje pregled nožnice in maternice, ultrazvok medenice. Če sumite na rak, je ženska poslana na MRI, biopsijo in histologijo. Pred pravočasno odstranitvijo maternice je pomembno, da ugotovite okužbe v urinarnem in genitalnem traktu.

Črevesna priprava

Pred izvedbo kakršnekoli operacije je treba črevesje očistiti. Če želite to narediti, tri dni pred operacijo, zdravniki predpišejo posebno dieto, ki ne vsebuje grobih vlaken in žlindre. Rženi kruh, stročnice, sadje in zelenjavo je treba izključiti iz prehrane. Zvečer pred histerektomijo je priporočljivo ne jesti, v skrajnem primeru je dovoljeno večerjo z nizko vsebnostjo maščob, skute, jogurta ali kefirja 8 ur pred sprejemom.

Pred odstranitvijo maternice črevesja ne čistite sami, saj lahko aktivna peristaltika vpliva na normalno delovanje. Na dan operacije ne morete jesti ali piti ničesar, da bi se izognili bruhanju med anestezijo.

Usposabljanje za droge

Če ženska nima okužb in bolezni drugih organov, potem pred odstranitvijo maternice ne potrebuje zdravniškega pripravka. Okužbe se zdravijo in za naslednje bolezni se predpisujejo antibakterijska zdravila:

  • prehlad in virusne okužbe
  • endokrine patologije (diabetes),
  • nevrološke bolezni
  • motnje v ledvicah, dihalnem sistemu, kardiovaskularnem sistemu.

Izjemno pomembna manipulacija pred operacijo je priprava žil. Tudi če ni prišlo do krčne bolezni ali kroničnega tromboflebitisa, lahko po operaciji pride do zastoja v krvi zaradi povečanega venskega tlaka. Takšen postopek se lahko konča s hudimi zapleti do ločitve tromba in njegovega vstopa v možgane ali pljučna plovila. Pred operacijo odstranjevanja maternice se mora bolnik vedno posvetovati s flebologom ali žilnim kirurgom. Med histerektomijo se oblikuje kompresija za žile z elastičnimi povoji.

Psihološka podpora

Okrevanje po operaciji je dolgotrajen proces, odstranitev maternice za vsako žensko pa je stresna. Mlajši je bolnik, večja je njena psihološka travma. Vloga zdravnika v tem primeru je, da pojasni potrebo po takšnem posegu, zakaj se mu ni mogoče izogniti, da pove o poteku operacije in izbrani možnosti odstranitve.

Mnoge ženske se bojijo, da bodo po odstranitvi maternice imele težave s partnerjem ali pa bo njihova spolna funkcija popolnoma izgubljena. Praksa kaže, da ženska po rehabilitaciji izgubi le funkcijo rojstva in še naprej doživlja spolno željo. Zaradi zdravstvene etike bo zdravnik svetoval, da ne obvešča moškega o obsegu odstranitve maternice.

Potek delovanja

Kako je operacija odstraniti maternico? Histerektomija se začne s kirurgom, ki izbere prostornino in dostop. Kot smo že omenili, se odstrani celotna maternica s pridodki ali pa le njen del. Glede na operativni dostop se razlikujejo naslednje vrste histerektomije:

  1. Odstranitev maternice skozi nožnico.
  2. Supravaginalni (vmesni seštevek).
  3. Laparaskopski z orodjem.
  4. Laparoskopski robot da Vinci.
  5. Odprta odstranitev (abdominalna operacija).

Začne se kirurški poseg za odstranitev maternice z uvedbo anestezije. Uporablja se anestezija, odvisno od telesne teže, starosti, splošnega zdravja in trajanja operacije. Vse bolnike uvajamo v splošno anestezijo ne glede na izbrano intervencijsko tehniko za popolno sprostitev mišic trebušne stene.

Vaginalno

Glavna značilnost vaginalne histerektomije je, da se izvaja na način, ki je primeren za žensko - po operaciji ni nobenih brazgotin ali šivov na telesu. Po odstranitvi maternice iz vagine se bolnik hitro okreva in pojavi se hitra čustvena rehabilitacija. Žal samo tretjina bolnikov deluje na ta način, saj obstaja veliko kontraindikacij:

  • velikost maternice,
  • carski rez
  • maligni tumorji,
  • kombinirane patologije,
  • akutno vnetje drugih organov in sistemov.

Trajanje

Kako dolgo traja operacija za odstranitev maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije je v povprečju 1,5 do 3,5 ure. Odstranjevanje maternice v trebuhu traja od 40 minut do 2 uri, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Trajanje vaginalne histerektomije ni daljše od dveh ur, če postopek poteka brez zapletov.

Postoperativno obdobje

Vsak kirurški poseg je različna stopnja poškodbe, ki jo povzroči poškodba tkiv in krvnih žil. Po odstranitvi maternice je potreben čas za popolno obnovitev telesa. Shema in trajanje rehabilitacijskih ukrepov je vedno odvisno od resnosti bolezni, značilnosti ženskega telesa, vrste operacije in pooperativnih zapletov. Za popravek zdravja v pooperativnem obdobju je bil razvit celoten sklop rehabilitacijskih ukrepov. Njegove glavne komponente so vaje za fizioterapijo, pravilna prehrana in hormonska podpora.

Indikacije, ki določajo operacijo

Histerektomija - tako znanstveno imenovana odstranitev maternice, nikoli ne tako, "za preprečevanje". Kot odstranitev maternice z dodatki, in brez njih se izvaja strogo v skladu z navedbami. In če zdravnik / zdravniki vztrajajo pri histeroskopiji, se morate strinjati z njihovim mnenjem. Ženska je priporočena operacija v primeru:

  • злокачественная опухоль матки
  • злокачественное поражение шейки матки
  • симптомная миома матки
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • Adenomyoza stopnje 3-4
  • spremembo spola
  • sindrom kronične bolečine v medenici
  • izločanje maternice
  • endometrija brez izboljšanja zaradi konzervativne terapije in kiretaže

Ali je to potrebno?

Zdravnik vztraja pri histerektomiji, pacient pa je kategorično proti tem, kaj storiti?

  • Najprej se posvetujte z drugim zdravnikom, tretjim, desetim. Možno je, da se bolnik, ki se zdravi, resnično moti.
  • Drugič, razmislite o drugih možnostih, ki nadomeščajo histerektomijo, zlasti med konzervativno miomektomijo in embolizacijo maternične arterije.
  • Tretjič, upoštevajte vse pozitivne in negativne vidike prihajajoče histerektomije.

Konzervativna miomektomija je dobra, ker vam omogoča, da shranite telo, ki ga je narava oblikovala za nošenje otroka, in zato ga opravljajo ženske v rodni dobi. Negativni vidiki vključujejo možnost rasti novih miomov in praktično vseživljenjsko (vsaj pred menopavzo) ambulantno opazovanje pri ginekologu. Kdo izvaja konzervativno miomektomijo:

  • prisotnost miomskega vozlišča na nogi (tj. njegovo mesto zunaj maternice) ali subsezularna vozlišča
  • spontani splav (2 ali več primerov spontane prekinitve) in neplodnost (če so izključeni drugi vzroki in je prisoten vsaj 1 vozel, katerega velikost presega 4 cm)
  • menstrualne nepravilnosti s krvavitvijo in anemizacijo bolnika
  • velike velikosti miomov (več kot 10 cm)
  • disfunkcija mehurja in / ali črevesja zaradi stiskanja fibroidov vozlišča

Operacija embolizacije maternične arterije

Šteje se za inovativno tehnologijo, čeprav se je začela uporabljati v 70. letih 20. stoletja. Bistvo embolizacije je v kateterizaciji femoralne arterije, nato pa kateter doseže maternično arterijo (pod nadzorom radiografije), nato pa razcepke žil, ki oskrbujejo kri z mišjim vozliščem.

Vnos posebnih zdravil skozi kateter ustvari blok v majhnih žilah, ki gredo v miomatozne vozle in motijo ​​krvni obtok v njih. Embolizacija materničnih arterij je odlična alternativa kirurškemu odstranjevanju fibroidov maternice, saj pomaga zaustaviti rast vozlišč in celo njihovo zmanjšanje ali izginotje.

Ta operacija se izvaja v prisotnosti rastočih fibroidov maternice do 20 tednov, če pa ni nobenih bolezni jajčnikov in materničnega vratu ter ženskam z diagnozo neplodnosti zaradi mioma. Poleg tega je embolizacija maternične arterije indicirana za življenjsko nevarno krvavitev iz maternice. Vendar pa obstajajo situacije, ko histerektomije za fibroide ni mogoče nadomestiti z nečim drugim:

  • submukoza maternice
  • velike velikosti materničnih fibroidov
  • kombinacijo fibroidov z notranjo endometriozo in tumorji jajčnikov
  • trdovratne krvavitve, ki vodijo v anemijo
  • rastoči tumor

Pozitivna stran operacije za odstranitev maternice

Preden se odločite za operacijo odstranitve maternice z ali brez dodatkov, pretehtajte vse prednosti in slabosti. Pozitivni vidiki histerektomije vključujejo:

  • pomanjkanje menstruacije in težave z njimi
  • ni potrebe po kontracepciji
  • izginotje bolečine in krvavitve, ki je močno zapletla življenje
  • zaščita pred rakom maternice (brez organov - ni problema)
  • zmanjšanje telesne teže, zoženje pasu

Med negativne točke spadajo

  • psiho-čustvene motnje
  • ožilja pod trebuhom
  • trajanje bolečine po operaciji je 3 - 6 - 12 mesecev
  • upoštevanje spolnega počitka v obdobju 1,5–2 mesecev
  • menopavzi
  • tveganje za osteoporozo in bolezni srca 5 let prej

Primer iz prakse: Imel sem enega pacienta v rodni dobi, ki je imel v sebi nenehno splav (glej učinke in zaplete splava). Z miomom maternice je stala več let. Po drugi prekinitvi nosečnosti je stanje postalo še bolj zapleteno: v maternici se je nahajalo intersticijsko vozlišče, ki je raslo in praktično blokiralo lumen v predelu reke. Strganje je moralo biti zelo težko in tvegano. Bolnika sem dal pred dejstvom, da potrebuje amputacijo maternice, kar se naredi v regionalni bolnišnici. Po hospitalizaciji kliče: »Ponujajo mi konzervativno miomektomijo in rekli ste, da morate narediti supravaginalno amputacijo maternice, kaj storiti?« Seveda, kot zdravnik, moram zagovarjati ohranitev organa, vendar sem bil popolnoma proti zdravniku. Kdo in kako bo naslednja ženska naredila splav, ali bo nadaljevala v istem duhu? Toda zdravniki v regionalni bolnišnici so se odločili, da bodo pacientovo reprodukcijsko funkcijo obdržali in zapustili maternico, tako da bodo vozli. Ja, dobro opravljeno, ja, pametno. Toda vprašanje je: če bi ženska rado rodila, ali bi naredila ducat splavov? No, ne potrebuje maternice. In mimogrede, že je imela otroka, starega okoli 15. Na mojo srečo se je preselila v drugo mesto in izginila iz mojega pogleda.

Vrste histerektomije

Odstranitev maternice ni le odstranitev obolelega organa, saj se histerektomija pogosto kombinira z izrezovanjem drugih anatomskih struktur. Glede na količino izvedene operacije se histerektomija deli na:

  • subtotal - amputacija maternice (ohranjenost materničnega vratu)
  • skupaj - operacija za odstranitev materničnega vratu in same maternice (iztrebljanje)
  • histerosalpigno-angioektomija ali panhisterektomija - odstranitev maternice in jajčnikov s prirastki, materničnim vratom
  • radikalna - iztrebljanje maternice s prirastki, zgornja tretjina nožnice, medenična vlakna, ki obdajajo maternico in regionalne bezgavke

Glede na to, kako se dostop izvaja, se razlikujejo naslednje vrste odstranjevanja maternice:

  • laparotomija histerektomija (maternica se odstrani z vzdolžno ali prečno zarezo trebušne stene)
  • odstranitev maternice laparoskopsko (več punkcij, od 2 do 4, v trebušno steno, skozi katero se vstavi laparoskop in instrumenti)
  • vaginalna histerektomija - dostop do prizadetega organa skozi nožnico
  • odstranjevanje maternice z laparoskopsko pomočjo

Radikalna histerektomija se izvaja v primeru maligne lezije maternice s prehodom v maternični vrat ali v primeru malignega procesa materničnega vratu. Popolna histerektomija je potrebna pri pomembnih fibroidih maternice, razširjeni endometriozi, kombiniranih boleznih (tumorjih) maternice in materničnega vratu ter pri ženskah po 45. V drugih primerih se izvaja amputacija maternice. Odstranite dodatke ali ne - pogosto se to vprašanje odpravi med operacijo, ko so jajčniki in cevi vidni s prostim očesom.

Način dostopa je v veliki meri odvisen od operacijskega zdravnika. Včasih pa se ženskam ponudi možnost izbire.

Prednosti abdominalne histerektomije so nizki stroški, zanesljivost, nizko tveganje za intraoperativne zaplete, sposobnost izvajanja v skoraj vseh ginekoloških oddelkih. Slabosti so: velika brazgotina na trebuhu, dolžina bivanja v bolnišnici (10 dni), dolgo obdobje okrevanja (4 do 6 tednov).

Prednosti laparoskopske histerektomije so: izcedek po 5 dneh, kratko obdobje okrevanja (2 do 4 tedne), pomanjkanje kozmetičnega učinka (brez brazgotine), majhno tveganje za abdominalne adhezije in posledično manj verjetnosti adhezivne bolezni s hudimi bolečinami. Slabosti so: visoki stroški, verjetnost prehoda na laparotomijo, se izvaja le v velikih bolnišnicah (medicinski centri in inštituti).

Vaginalna histerektomija se bolje prenaša, na trebuhu ni brazgotin, obdobje okrevanja je krajše, 3-4 tedne, po operaciji praktično ni bolečine. Pomanjkljivosti so: kompleksna tehnika izvajanja in visoko tveganje za intraoperativne zaplete.

Kako se izvaja histerektomija

Kot delovanje odstranitev maternice poteka interesi vsi, brez izjeme, bolniki. Da bi odpravili dvome in pojasnili vprašanja, ki so se pojavila, morate komunicirati s kirurgom na predvečer intervencije.

Ko je ženska odpeljana v operacijsko sobo, se jo postavi na operacijsko mizo in udovi so pritrjeni.

  • V primeru vaginalne histerektomije so bolnikove noge upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu (kot na ginekološkem stolu) in razporejene.
  • Med laparotomičnim ali laparoskopskim dostopom se sprednja trebušna stena zdravi z antiseptičnimi raztopinami, bolnik je v tem času pod anestezijo ali pod vplivom regionalne anestezije.

Narejen je rez po trebušni steni, nato se oceni stanje organov v majhni medenici (velikost maternice, lokalizacija vozlišč, pogojno stanje, če se sumi na maligni proces, cirkulatorno celulozo in sosednje organe pregledamo na metastaze).

Končno odločitev o obsegu operacije opravijo kirurgi po odprtju trebuha. Maternica in / ali priraski so odrezani, opravljena je hemostaza in trebušna stena je v slojih šivana. Če je potrebno, se izteka trebušna votlina (tveganje za krvavitev, peritonitis in druge okoliščine). Če je bila načrtovana ekstirpacija maternice, je vagina na operacijski mizi dezinficirana z antiseptičnimi raztopinami in zamašena s sterilnim prtičkom.

Med laparoskopsko odstranitvijo maternice po antiseptičnem zdravljenju sprednje trebušne stene se v njej tvorijo 3 (v povprečju) majhni zarezi, dolgi 1,5–2 cm, skozi laparoskop z mikrovideo kamero, ki daje velikemu monitorju sliko notranjih organov ( in skozi preostala 2 zraka vbrizgamo v trebušno votlino in uvedemo posebne laparoskopske kirurške instrumente. Potek operacije v prihodnosti se ne razlikuje od trebušne histerektomije.

Vaginalna histerektomija je odstranitev maternice skozi nožnico. Po aseptični obdelavi nožnice se v njo vstavita ogledalo in dvigalo, v zgornji tretjini pa se izvede rez. Tehnično gledano je ta operacija bolj zapletena in zahteva določeno spretnost kirurga.

Primer iz prakse: Ko sem prvič izvedel supravaginalno (laparotomično) amputacijo maternice, sem doživel svoj prvi šok, ko sem odrezal želodec in videl maternico, vse v vozliščih. Zato sem hotel vse zapustiti in oditi, kot v šali: "še vedno nič ne deluje." Načeloma je amputacija maternice enostavna operacija, vendar so pasti skrite v ujetju materničnih arterij (potekajo vzdolž rebra - strani maternice, vendar z očesom zagotovo niso vidne). Na materničnih arterijah na mestu, kjer je predvideno, se na obeh straneh (na oddaljenosti drug od drugega) nanesejo 2 sponki. Po tem se izreže maternica, povežejo arterijski štrlki, stena maternice se zašije z robovi priponk, peritonizira in prednji del trebušne stene tesno tesni. In potem, ko je bila maternica odrezana, je od ene strani krenila kri in takoj poplavila celoten želodec. To pomeni, da arterija ni bila prestrežena. Toda kirurg (zelo izkušen) ni izgubil glave in slepo prestregel pulzirajoče plovilo (to se je zgodilo z njegove strani). To je bil moj drugi šok med operacijo. Nadaljnji potek operacije brez zapletov je bil postopen. Bolnik je bil odpuščen z zahvalo za operacijo in za to, da ji ni bilo treba iti v regionalno bolnišnico.

Po operaciji

Posteljni počitek po odstranitvi maternice in / ali priraskov v trebuhu mora trajati 24 ur. Ob koncu prvega dne lahko ženska vstane in previdno hodi. Zgodnja telesna aktivnost aktivira črevesno peristaltiko in preprečuje nastanek pareze. Ker je bolečina po operaciji, še posebej prvi dan, izražena, so predpisani analgetiki.

Potrebna je profilaktična uporaba antibiotikov in antikoagulantov. Šivi se odstranijo za 8 dni, izcedek pa se izvede v 8-10 dneh. Po laparoskopiji bolnik vstane po 5 - 6 urah, po 3 - 5 dneh se lahko vrne domov. Elastično ovijanje nog je obvezno na prvi dan po operaciji, po možnosti pa v celotnem obdobju zgodnjega pooperativnega obdobja. Pred neodvisnim stolom je bolniku predpisana tabela št. 1a (pire in tekoča hrana) in po praznjenju črevesja splošna prehrana.

Možni zgodnji zapleti:

  • notranje krvavitve različne jakosti
  • krvavitve iz pooperativne šive in tvorbo hematomov
  • poškodbe sosednjih organov (neopažena poškodba črevesja in mehurja med operacijo)
  • tromboflebitis spodnjih okončin
  • zgoščevalni šiv
  • vaginalni prolaps
  • okužba sečnice in mehurja (zaradi dolgotrajne kateterizacije)
  • peritonitis (vnetje trebušne votline)
  • tromboembolizem

Prehrana po operaciji

Po operaciji za odstranitev maternice je treba upoštevati priporočila za izboljšanje prebavnega trakta:

  • Jejte vsaj 6-7 obrokov v majhnih porcijah.
  • Vsak dan popijte dva litra navadne vode.
  • Hrana, porabljena v tekočem ali poltekočem stanju.

V prehrano je treba uvesti kašo v drobljivi obliki, morske ribe in pusto meso pa le v kuhani. Mesne juhe, nemastni fermentirani mlečni izdelki, zelenjava (fižol, krompir in zelje - previdno), zelenjavne solate z rastlinskim oljem, zelenjavni pireji. Priporočamo sveže zelenice, suho sadje, orehe. Lahko pijete sok granatnega jabolka, zeleni čaj.

  • tekoče kaše,
  • gobe,
  • kolač, bel kruh,
  • slaščice,
  • ocvrte, mastne, začinjene jedi,
  • polizdelki
  • prekajeno meso
  • črni čaj, kava,
  • gazirane pijače
  • omejite vnos soli, da preprečite zadrževanje tekočine.

Priporočila zdravnikov v pooperativnem obdobju

Izvajanje histerektomije spremeni način življenja ženske. Za uspešno okrevanje po odstranitvi maternice zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

  1. Bandaž. Še posebej priporočljiva pri menauzijskih bolnikih z večplodnimi porodi.
  2. Seks Za 4-6 tednov je spolno življenje prepovedano, ker se v tem obdobju izpust nadaljuje.
  3. Posebne vaje. Obstaja perinealmeter - poseben simulator za krepitev mišic medeničnega dna in vagine. Zagotavlja učinkovitost intimne gimnastike.
  4. Tamponi Dokler so izločki, uporabite tesnila. Tamponi so dovoljeni le 2 do 2,5 meseca po odstranitvi maternice.
  5. Moč. Zdrava hrana je pomembna. Večino jedi je treba zaužiti pred 16. uro popoldne.
  6. Bolnišnica. Obdobje invalidnosti je 30-45 dni za histerektomijo. V primeru zapletov se bolniški dopust podaljša.

Možni pooperativni zapleti in posledice

Redko se po operaciji pojavijo zapleti za odstranitev maternice, toda za pravočasno iskanje pomoči morate vedeti za njih. V prvih dneh po histerektomiji je možno naslednje poslabšanje:

  • divergenca šiva ali vnetje brazgotine z gnojnim izcedkom,
  • težave z uriniranjem (krči, bolečine) ali urinske inkontinence,
  • drugačna intenzivnost krvavitve (notranja ali zunanja),
  • trombozo pljučne arterije ali trombembolijo, ki vodi v blokado vej, kar je smrtno,
  • vnetje peritoneuma (peritonitis), ki lahko povzroči sepso,
  • hematomi na šivalnem področju,
  • odvajanje z neprijetnim vonjem in strdki.

Če pride do okužbe s šivom, se bolnikova temperatura dvigne na 38 stopinj. Za zmanjšanje tega zapleta je dovolj imenovanje antibiotikov. Peritonitis se pogosteje razvije, če se na ženski opravi nujna histerektomija. V tem primeru je bolezenski sindrom izrazit, zato se izvaja antibiotična terapija in infuzija koloidnih raztopin. Za odstranitev materničnega panja in izpiranje trebušne votline z antiseptiki je morda potrebna ponavljajoča se operacija.

V naslednjih mesecih je menopavza, ki je v tem primeru težka. Večina žensk čuti pekoč občutek in suhost v nožnici, vročine, nelagodje v predelu genitalij, anksioznost. To je posledica hormonske prilagoditve, ko žensko telo preneha proizvajati estrogene, zaradi česar se vaginalna sluznica tanjša in izgubi mazivo. Spolni odnos v tem stanju je lahko boleč, zato se ženska želja po seksu zmanjša.

Stroški delovanja

Koliko stane operacija maternice? Cena histerektomije je odvisna od več dejavnikov: stopnje bolnišnice, strokovnosti kirurga, obsega operacije, regije in dolžine bivanja v bolnišnici. Na operacijo vpliva tudi način operacije. V zasebnih klinikah v Moskvi, bo laparoskopija stala od 16 do 90 tisoč rubljev. Opravljanje trebušne ali vaginalne histerektomije bo stalo od 20 do 80 tisoč rubljev. Podobna operacija za odstranitev maternice v Izraelu bo stala od 12 tisoč dolarjev.

Natalia, 35 let: Odločitev z organi je žalostna, toda ko je histerektomija edina možnost za preživetje, potem ni druge izbire. 12 tednov sem imela benigni fibroid, toda ko sem zbirala dokumente, se je povečala na 20 tednov! Prehodna vožnja. Nisem je se bala, ampak čakala sem kot reševanje, ker sem mislila, da ne bom preživela - krvavitev med menstruacijo je bila tako močna. Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.

Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. Edina pomanjkljivost, glede na ženske, je, da ni mogoče imeti otroka, vendar v moji starosti ni več relevantna, zato sem se zlahka strinjal, da se podvržem laparoskopiji. Operacija je preprosta - po 5 dneh je bila že doma. Minilo je 30 dni in skoraj sem pozabila, da sem imela odstranitev maternice. Že zgodnja menopavza z nežnimi, vendar pogostimi plimami spominja nase.

Larisa, 52 let: po odstranitvi maternice se je razvila osteoporoza kolčnih sklepov. Zmanjšanje kostne gostote sčasoma vodi do njihove krhkosti, zato sem nenehno sedel na podpornih zdravilih, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Zdravniki pravijo, da je prišlo do sprememb v drži, čeprav doslej nisem videl. Da bi preprečili nastanek zapletov, je bila predpisana tudi hormonska terapija.

Kako poteka operacija, kako dolgo traja

Obstajajo naslednje vrste histerektomije:

1. Abdominalno. Na dnu trebuha se opravi 10-15 cm rez (vodoravno, navpično) s skalpelom za dostop do organa, ki ga je treba odstraniti. Tako je stanje tkiv in organov jasno vidno. Ta vrsta operacije se uporablja za povečano maternico, velike adhezije, polipi, onkologijo in endometriozo. Slabosti vključujejo dolgo obdobje okrevanja, opazno brazgotino.

2. Laparoskopsko. Nežna operacija brez zareze z uporabo orodij za trebušne punkcije. Posebna cev, skozi katero teče plin, se vstavi v trebušno votlino, tako da se stene trebuha dvignejo. Po prostem dostopu do organa za razmnoževanje vstavimo še eno cevko, ki se uporablja za vstavljanje instrumentov, video kamero. Prednosti te operacije so v komaj opaznih brazgotinah in hiter čas rehabilitacije.

Možne posledice in zapleti

Odstranitev maternice je le redko preobremenjena s posledicami, vendar imajo mesto. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom z naslednjimi začetnimi zapleti:

  • divergenca šiva, vnetje gnojne brazgotine,
  • urinska inkontinenca, ostre bolečine med uriniranjem,
  • tromboza pljučne arterije (možna smrt),
  • razlitje različnih vrst (zunanji, notranji),
  • peritonitis (vnetje trebuha), znaki sepse,
  • šivalni hematomi,
  • debel, žaljiv izpust.

Pri okužbi šivov je značilen skok temperature do oznake 38 stopinj. Ta zaplet se ustavi z jemanjem antibiotikov. Razvoj peritonitisa se pogosto pojavi zaradi nujne histerektomije. Antibiotiki in koloidne raztopine se uporabljajo za zatiranje bolečinskega sindroma. Ponavljajoča operacija (odstranitev materničnega panja) in umivanje trebušne votline z antiseptičnimi zdravili niso izključeni.

Pooperativna zapleta lahko povzroči hitro napredujočo in težko tekočo menopavzo. Obstajajo pritožbe zaradi suhosti vagine, pekočega vročine, vročih utripov, nelagodja, tesnobe. Zaradi pomanjkanja proizvodnje estrogena obstaja hormonska prilagoditev. To povzroča redčenje vaginalne sluznice, izgubo mazanja, boleče občutke med spolnim odnosom in zmanjšan libido.

Koliko je operacija za odstranitev maternice

Cenovni razpon je odvisen od številnih pogojev:

  • območje delovanja,
  • zahtevnost operacije,
  • klinika, kirurg,
  • trajanje bolnišničnega zdravljenja.

V Rusiji, stroški trebušne, vaginalne histerektomija se giblje v razponu od 20-80 tisoč rubljev, in laparoskopija bo stala 16-90 tisoč rubljev. V tujini takšne operacije znašajo več tisoč ali več deset tisoč dolarjev.

Obstaja več operacij za odpravo maternice. Vsak ima pozitivne strani, slabosti. Pravočasna histerektomija lahko reši pacientovo življenje, zmanjša tveganje za negativne posledice. V primeru težav z maternico je potrebno posvetovanje s specialistom in kasnejša nujna pomoč.

Oglejte si video: Operacija gornjih i donjih ocnih kapaka blefaroplastika, sve sta morate da znate (Avgust 2019).

Loading...