Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Prirojeni hipotiroidizem pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem pri novorojenčkih je ena od vrst patologij ščitnice. Glavna nevarnost je v njenem vplivu na duševni in telesni razvoj otroka, zato je zelo pomembno vedeti, kateri otroci so ogroženi, pa tudi glavne simptome bolezni.

Kaj je to?

Prirojeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri se funkcija ščitnice zmanjša. Statistika pravi, da se na vsakih 5.000 otrok rodi 1-2 otrok s to patologijo. Zato je to bolezen težko pripisati pogostim, vendar pa se jo mora zavedati vsaka mati. Dekleta so večinoma diagnosticirana, čeprav so fantje lahko bolni.

Ščitnična žleza je zelo pomembna pri delu celotnega organizma, tudi če je novorojenček. Ona je odgovorna za kontroliranje in temperaturno presnovo, uravnavanje maščobne, beljakovinske in ogljikohidratne uravnoteženosti, presnovo kalcija in, kar je najpomembnejše, sodelovanje pri oblikovanju inteligence.

Ko se pri novorojenčku najde hipotiroidizem, se raven hormonov močno zmanjša, zaradi česar ščitnična žleza ne deluje s polno močjo, kar vodi do neprijetnih posledic.

Pojav bolezni lahko prispeva k različnim razlogom in njihovi kombinaciji. Med njimi so: t

  • Dednost. Pogosto se otrok sooča z boleznijo ravno zaradi genetike - nekatere genetske mutacije vplivajo na razvoj bolezni, kar moti delovanje žleze ščitnice v fazi intrauterinega razvoja.
  • Hormonske motnje - v tem primeru se zmanjša občutljivost žleznih celic na jod ali je moten metabolizem joda.
  • Slabost hipotalamusa je pomembno središče živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, s kakršnimi koli nepravilnostmi in poškodbami, ki vplivajo na endokrini sistem, kar moti njegovo delovanje.
  • Zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone - to se opazi po zaužitju nosečnice z antitiroidnimi snovmi. Takšna potreba se pojavi, ko je bodoča mati bolna z nekaterimi diagnozami, npr. Golšo.
  • Pomanjkanje joda pri nosečnicah - ponavadi se ženske, ki živijo v velikih industrijskih mestih, soočajo s tem pojavom. Če ginekolog za profilaktične namene predpiše dodatno uporabo joda, potem obstajajo razlogi za to in ne smete zanemariti priporočil zdravnika.

Tako bodo absolutno zdravi starši, v družini katerih ni bilo težav z endokrinologijo in med nosečnostjo, ki se ne soočajo s kršitvami, najverjetneje vzbudili zdravega otroka. Vendar pa se je treba spomniti, da je ta patologija pridobljena - to pomeni, da bo rojeni otrok zdrav in v nekaj letih bo imel znake bolezni.

Prisotnost patologije se praviloma poroča v porodnišnici, saj so njeni znaki precej izraziti. Te vključujejo:

  • velika porodna teža je 4 kg ali več, v nekaterih primerih 3,5 kg ali več,
  • pretirano otečen obraz in glava,
  • usta so skoraj vedno odprta,
  • izrazit edem, ki spominja na blazinice,
  • neonatalna zlatenica, ki ne mine niti po postopkih pod svetilkami in povečuje porabo vode in tekočine za dojenčka,
  • cianoza nasolabialnega trikotnika,
  • otrokov krik je nenavadno nevljuden do otroka.

Če v prvih dneh, ko je stanje otroka dobro, se zgoraj omenjeni znaki ne upoštevajo, morate paziti na prve mesece življenja. Bolezen ni za nič, kar se imenuje zahrbtno, ker se ne kaže vedno v prvih dneh življenja. Simptomi, ki jih je treba obravnavati, ko je dojenček star 3-4 mesece:

  • izguba apetita ali popolno pomanjkanje zanimanja za hrano in tekočine, vključno z materinim mlekom,
  • šibek sesalni refleks,
  • popkovna kila (ne v vseh primerih),
  • robovi vek se zdijo nenaravno debeli
  • dolgo celjenje popkovne rane ali poznega padca vrvice popkovine,
  • pomanjkanje potrebnih refleksov,
  • utrujenost, stalna razpoloženja,
  • otrok je vedno zmrznjen
  • norme za višino, težo in višino glave,
  • šibek utrip
  • nizek krvni tlak
  • zaprtje in pogosto napihnjenost,
  • suha koža, piling,
  • bledica kože,
  • debelost
  • povečanje obraza, jezika,
  • golša - bolezen ščitnice.

Ker so vzroki za patologijo različni in zapleti povzročajo resne motnje, je treba bolezni čimprej razkriti, da bi lahko začeli ustrezno zdravljenje. Zato se pregled opravlja v porodnišnici, na podlagi katere se postavi ali zavrne diagnoza. Včasih se pri novorojenčkih pojavi prehodni hipotiroidizem, vendar je to praviloma začasen pojav, ki prehaja samostojno, ne da bi bilo potrebno zdravljenje po odstranitvi vzroka njegovega nastanka.

Takoj, ko je postavljena diagnoza, se ocenijo simptomi in oceni stanje bolnika, začne se zdravljenje. Sestoji iz hormonskega nadomestnega zdravljenja. Ščitnična žleza je urejena tako, da, če preneha proizvajati potrebne hormone, v večini primerov ni mogoče ponovno vzpostaviti naravnega procesa. Zato lahko novorojencu pomaga le uporaba hormonskih zdravil v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Zdravljenje poteka skozi vseživljenjsko vzdrževalno terapijo, ki zahteva stalno spremljanje, sicer se lahko kadar koli pojavi še ena napaka v endokrinem sistemu in telesu kot celoti. Hkrati pa bo pravilno izračunan odmerek drog otroku omogočil, da se mirno razvija in se enakopravno uči z vrstniki, da bo nadaljeval s študijem in da bo fizično sposoben in močan.

Treba je paziti na imunski sistem otrok s hipotiroidizmom - zaradi stalne uporabe zdravil postane telo zlahka dovzetno za virusne bolezni. V sezoni akutnih respiratornih virusnih okužb je treba uporabiti protivirusna zdravila v skladu s priporočili zdravnika.

Zdravilna prehrana je pomembna za bolnike s hipotiroidizmom, ki je opaziti tudi skozi vse življenje. Prvič, lahki ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz dnevnega obroka - vse vrste žemljic, peciv, rafiniranih kosmičev, blazinic itd.

Hrana z visoko vsebnostjo maščob (maslo, živalske maščobe, svinjina, maščobne ribe itd.) Je prav tako nesprejemljiva. Tudi bolniki ne morejo zlorabiti soli in porabijo velike količine vode.

Mladi bolniki morajo letno pregledati endokrinolog in jih testirati na ravni hormonov. To ni neobičajno, ko hormoni otroka po terapiji in pravilni uporabi prehrane dosežejo želeno raven. Zdravniki v tem primeru zmanjšajo odmerek hormonskih nadomestnih zdravil in jih včasih začasno izključijo, hkrati pa opazujejo bolnika. Tudi v primeru dolge odsotnosti zdravljenja in dobrega počutja morate še vedno redno spremljati krvno sliko in stanje vašega otroka, saj se lahko situacija kadar koli vrne na začetek.

Naj povzamemo

Vzroki za hipotiroidizem so jasni, znaki so tudi težko opaženi in to je velik plus - prej bodo zdravniki diagnosticirali in začeli zdravljenje, manj bo trpel otrok. Bolezen ni usodna, obvladuje njen razvoj in dinamiko, lahko popolnoma živite vse svoje življenje, skoraj brez poseganja v karkoli. Zamuda in neprevidnost sta veliko bolj nevarna - otrok bo živel, vendar se mu bo težko razvijati in se učiti.

Če se pri otroku najdejo vsaj nekateri znaki, se je potrebno posvetovati z endokrinologom in opraviti ustrezen pregled. V prihodnosti in pri odraslih otrocih lahko opazimo hipotiroidizem, to je pridobljena bolezen, ki se v večini primerov pojavi zaradi pomanjkanja vnosa joda.

Vzroki za patologijo

Kot smo že omenili, imajo snovi, ki jih proizvaja ščitnica, pomembno vlogo v telesu.

In če govorimo o osebi, ki se je pravkar rodila, ščitnični hormoni sodelujejo v tako pomembnih procesih, kot so tvorba osrednjega živčnega sistema in mišično-skeletnega kompleksa, razvoj duševnih sposobnosti otrok, kot tudi pri uravnavanju telesne temperature in udeležba v skoraj vseh presnovnih procesih.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica številnih razlogov.

Glavni so navedeni spodaj:

  1. Hipotalamično-hipofizna kompleksna disfunkcija. Glavna funkcija hipotalamusa je nadzorovati delo vseh drugih organov endokrinih sistemov. Kršitev njenih funkcij povzroča motnje v delovanju predmetov, ki sintetizirajo hormone, vključno s ščitnico. Disfunkcija hipofize vodi v upočasnitev presnovnih procesov v telesu otroka, kar vodi v zaviranje njegovega razvoja. Ta vrsta hipotiroidizma se imenuje sekundarna, saj je bolezen ščitnice posledica drugih patoloških procesov.
  2. Kršitev hormonsko-sintetizirne funkcije ščitnice. Pojavi se lahko, kadar je v telesu pomanjkanje joda ali ko je prebavljivost majhna pri ščitničnem tkivu.
  3. Visoka odpornost telesnih tkiv na ščitnične hormone. Takšno stanje imunosti na ščitnične hormone se lahko pojavi zaradi tega, ker ženska jemlje zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice med otrokovo nosečnostjo.
  4. Dednost. Genetska predispozicija za stanja, ki povzročajo motnje delovanja ščitnice, lahko celo v prenatalnem obdobju povzroči nepravilno tvorbo, kar bo povzročilo pojav hipotiroidizma.

Prirojeni hipotiroidizem, simptomi

Prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih je posledica zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov. Ščitnica je generično ime za hormone, ki vsebujejo jod, sintetizirane s ščitnico. Ti vključujejo tetraiodothironin (T4), bolj znan kot tiroksin, in trijodotironin (T3). Zaradi pomanjkanja otroka je opaziti zamik v telesnem in duševnem razvoju. Večina takih negativnih sprememb v stanju dojenčka postane več mesecev po rojstvu. Čeprav se včasih pojavijo šele po nekaj tednih. To je mogoče videti na fotografiji, ki prikazuje bolne otroke.

Najbolj izraziti simptomi prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih so:

  • težka teža (nad 3,5 kg),
  • modrikaste barve kože prostora nad zgornjo ustnico,
  • videz edema na obrazu, rokah, stopalih in zgornjem delu hrbta,
  • stalno odprta usta
  • nizek in hrapav glas pri jokanju
  • rumenkasta koža, ki ne prehaja 10 dni ali več.

Če se hipotiroidizem pojavi po prvem trimesečju življenja, so njegovi simptomi naslednji:

  • suha in luskasta koža,
  • lomljivi lasje,
  • težave s stolom,
  • pomanjkanje apetita
  • Dolgotrajno znižanje temperature
  • pozna utrjevanje krone.

Eden od znakov kongenitalnega hipotiroidizma pri dojenčkih, starejših od 4 mesecev, je precej pozna denticija, ki je posledica splošnega zaostanka pri fizičnem razvoju.

Kot v primeru kakršne koli bolezni, pravočasno diagnostiko in zdravljenje, ki je nadomestilo za pomanjkanje ščitničnih hormonov, bistveno povečajo možnosti za nadaljnji popoln razvoj otroka. V nasprotnem primeru lahko razvoj hipotiroidnega stanja ščitnice povzroči razvoj kretinizma.

Glavne značilnosti te skrajne stopnje prirojenega hipotiroidizma so:

  • kratka rast
  • resne duševne zaostalosti
  • obraz puffy obraza,
  • ukrivljenost kosti glave in udov,
  • občutljivost na različne kronične patologije, kar je posledica zmanjšane imunosti.

Prirojeni hipotiroidizem: diagnoza in zdravljenje

Diagnostični postopki za prisotnost HS pri novorojenčku so obvezni v vseh bolnišnicah.

Te vključujejo:

  1. Neonatalni presejalni testi. Lahko se imenuje tudi »presejalni test novorojenčkov« in je sestavljen iz preučevanja vsebnosti ščitničnega hormona (TSH) v krvi dojenčkov. Kri se vzame iz pete otroka 4. dan po rojstvu.
  2. Apgarjev lestvica. Ta diagnostični postopek je sestavljen iz ocenjevanja zdravstvenega stanja otroka po več kriterijih, od katerih je vsakemu dodeljen določen rezultat. Če presežete skupno število točk "5", lahko govorimo o možnem razvoju prirojenega hipotiroidizma. Ta merila vključujejo srčni utrip, stopnjo respiracije, stanje mišic (tonus), stanje refleksov in stanje kože.

Kot smo že omenili, bolj kot je bila odkrita bolezen, večja je bila možnost uspešnega zdravljenja. Zaželeno je, da se to zgodi v prvem mesecu po rojstvu.

Doziranje zdravila se izračuna ob upoštevanju posameznih parametrov dojenčka: njegove teže, višine, starosti, hormonov itd. Ta vrsta zdravljenja je namenjena ponovni vzpostavitvi stanja ščitničnih hormonov, kar je po drugi strani ključ do normalizacije presnovnih procesov v telesu.

Najpogostejša droga, ki ima tudi največjo učinkovitost, je "L-tiroksin". Temelji na sintetičnem analogu tiroidnega hormona tiroksina (T4), natrijevega levotiroksina, ki je najbližje »izvirniku«. Popolnoma se absorbira v telo in se po potrebi pretvori v trijodotironin (T3), ki sodeluje v presnovnih procesih. Pravilno izbrano zdravljenje vodi do ponovne vzpostavitve hormonskega ravnovesja in omogoča ohranjanje koncentracije hormonov na optimalni ravni.

Preprečevanje kongenitalnega hipotiroidizma

Vsi preventivni ukrepi se nanašajo na bodoče starše nerojenega otroka. Prva zadeva prihodnjo mamo, ko nosi otroka. Sestoji iz jemanja zdravil na osnovi joda, saj je pomanjkanje tega elementa v sledovih v materinem telesu najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri novorojenčku. Druga velja za oba starša. V okviru tega se morate posvetovati s strokovno genetiko. To še posebej velja, če so v družini ljudje s ščitnično boleznijo.

Toda tudi če se zgodi, ne obupajte in ne prenehajte z normalnim življenjem otroka. Pravočasna diagnoza in zdravljenje mu bosta omogočila, da se popolnoma razvije, v ničemer, praktično, ne da bi se odpovedal svojim vrstnikom. Zato se ob prvih znakih te patologije nemudoma posvetujte s specialistom endokrinologom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje, za katerega je značilna popolna ali delna insuficienca ščitničnih hormonov: tiroksin (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih intrauterinega razvoja matični ščitnični hormoni delujejo na zarodek, vendar pa 10 do 12 tednov začne delovati lastna ščitnica v plodu. Nastajanje ščitničnih hormonov se pojavi v celicah žleze - tirociti, ki lahko aktivno zajamejo in kopičijo prosti jod iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v predporodnem in prvih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo procese embriogeneze: diferenciacijo kostnega tkiva, nastajanje in delovanje hematopoetskega, dihalnega in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vključno s možgansko skorjo.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih, mlajši pa je bolj nevarno hipotiroidizem za njegovo zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zakasnitev v telesnem in duševnem razvoju (rast, puberteta, inteligenca), motnje vseh vrst osnovne presnove (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in procese termoregulacije.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Pri prirojenem hipotiroidizmu se otroci rodijo s ščitnico. Pogostost kongenitalnega hipotiroidizma je po pediatrični endokrinologiji približno 1 primer na 4–5 tisoč novorojenčkov (med dekleti 2-krat več kot pri dečkih).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motnje delovanja ščitničnega hormona je izoliran primarni (tirogeni), sekundarni (hipofiza) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja z različnimi motnjami pri delu sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica. V 10–20% primerov se lahko pojavijo genetske nepravilnosti, če so otroci od staršev podedovani z mutantnimi geni, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem otroci doživljajo primarni hipotiroidizem, povezan s patologijo same ščitnice.Najpogostejši vzrok hipotiroidizma pri otrocih so malformacije ščitnice, ki se kažejo z aplazijo (odsotnost), hipoplazijo (hipoplazijo) ali distopijo (premestitvijo) organa. Neželeni okoljski dejavniki (sevanje, pomanjkanje joda v hrani), intrauterine okužbe, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila (tirostatiki, pomirjevala, bromidi, litijeve soli), prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, endemična golša lahko povzroči poškodbe ploda. V 10-15% primerov je hipotiroidizem pri otrocih povezan s slabšo sintezo ščitničnih hormonov, njihovo presnovo ali poškodbo receptorjev tkiva, ki so odgovorni za občutljivost tkiv na njihovo delovanje.

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem pri otrocih je lahko posledica prirojene anomalije hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare v sintezi TSH in tiroliberina, ki uravnavata izločanje ščitničnih hormonov. Pri otrocih se lahko pridobi hipotiroidizem, če je hipofiza ali ščitnica poškodovana zaradi tumorja ali vnetnega procesa, travme ali operacije ali zaradi endemičnega pomanjkanja joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vključujejo pozno dostavo (40–42 tednov), veliko težo otroka (nad 3,5–4 kg), otekanje obraza, vek, jezika (makroglosija), prstov na rokah in nogah. , občasno in težko dihanje, nizko, grobo jokanje. Novorojenčki s hipotiroidizmom se lahko pojavijo podaljšana zlatenica, pozno celjenje popkovne rane, popkovna kila, šibek sesalni refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije, saj so med dojenjem manj opazni zaradi nadomestila materinskih ščitničnih hormonov. Že v otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom so opaženi znaki zapoznelega somatskega in psihomotoričnega razvoja: splošna letargija, zaspanost, mišična hipotonija, letargija in hipodinamija, višina in upočasnitev teže, povečanje velikosti in pozno zapiranje rožice, zamuda pri zobozdravstvu, pomanjkanje oblike spretnosti (zadrževanje glave, pomanjkanje oblike veščin , sedite, stojte).

Pri hipotiroidizmu se otroci razvijajo bradypsychia - brezbrižnost do sveta okoli sebe s skromnimi čustvenimi in vokalnimi reakcijami: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra samostojno, ne vzpostavlja stika. Obstajajo znaki poškodb srčne mišice, zmanjšane imunosti, bledice in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije in zaprtja.

Resnost simptomov prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od etiologije in resnosti bolezni. Nevarnost izrazitega pomanjkanja ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepovratna motnja v razvoju otrokovega CNS, ki vodi v demenco in cretinizem s hudo duševno zaostalostjo, deformacijo skeleta, pritlikavostjo, duševno prizadetostjo, sluhom in govorom (do gluhost), nezadostnim razvojem.

V blagi obliki se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v neonatalnem obdobju izbrišejo in manifestirajo kasneje, pri starosti 2-6 let, včasih v puberteti. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroči resnega poslabšanja duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, zakasnela rast in puberteta, poslabšanje razpoloženja, zakasnjeno razmišljanje, zmanjšanje šolske uspešnosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Za odkrivanje primarnega kongenitalnega hipotiroidizma pri pediatriji se izvede obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni po rojstvu) z določitvijo ravni TSH v serumu kot indikatorja hormonske produkcije funkcije ščitnice. Diagnoza hipotiroidizma je potrjena pri povišanih vrednostih TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo tipov kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih se dodatno določijo vrednosti skupnih in prostih T4, T3, tiroglobulina in antitiroidnih protiteles, indeks vezave ščitničnega hormona, opravi se test s tiroliberinom.

Nadaljnji pregled hipotiroidizma pri otrocih lahko vključuje ultrazvok in pregled scintigrafije ščitnice, ki omogoča odkrivanje anatomskih motenj organa (nerazvitost, deformacija ali premik), kar zmanjšuje njegovo funkcionalno aktivnost. Ugotavljanje kostne starosti z uporabo radiografije kolenskih sklepov in tubularnih kosti otroka razkriva slabši razvoj skeleta pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po ugotovitvi diagnoze (najkasneje 1-2 tedna po rojstvu), da se preprečijo hude kršitve otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnim analogom ščitničnega hormona, natrijevim levotiroksinom. Zdravilo je predpisano v začetnem odmerku 10-15 mg / kg telesne teže na dan pod rednim dinamičnim nadzorom otrokovega stanja in biokemičnih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Dodatno so prikazani vitamini (A, B12), nootropna zdravila (hopantenska kislina, piracetam), dobra prehrana, masaža, vadbena terapija.

Pri subklinični hipotiroidizmu pri otrocih zdravljenje morda ne bo potrebno, zato je v tem primeru indiciran stalen zdravstveni nadzor. Z razvojem cretinizma popolno ozdravitev ni možno, saj jemanje natrijevega levotiroksina nekoliko izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Prognoza hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma se s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih to stanje hitro kompenzira, v prihodnje pa opazimo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozna uvedba zdravljenja hipotiroidizma vodi do globokih in nepopravljivih sprememb v telesu in invalidnosti otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti vedno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom statusa ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje zadosten vnos joda pri nosečnicah s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah z pomanjkanjem joda, zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Pri dojenčkih zdravimo hipotiroidizem: vzroke, simptome, vrste in zdravljenje hipotiroidizma pri dojenčkih

Bolezni ščitnice, ki se kažejo v neonatalnem obdobju, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Takšna disfunkcija endokrinega sistema, kot je hipotiroidizem pri dojenčkih, je razložena z več dejavniki, vključno z dednimi.

Včasih znaki niso opazni, vendar pa je pregled za razvoj te patologije nujno opravljen 3-5. Dan po rojstvu.

Klinične smernice in hipotiroidizem pri otrocih

Med razvojem plodu v maternici do 10 tednov igra materino telo vlogo ščitnice pri otroku. Po tem času začne železo v dojenčku delovati samostojno.

Pogosto se na tej stopnji pojavijo malformacije, zato pride do hormonske disfunkcije, ni sproščanja hormonov tiroksina, tridotironina ali slabo delujejo.

Te sestavine so odgovorne za pravilen razvoj dojenčkov v neonatalnem obdobju.

Slika prikazuje očitne simptome hipotiroidizma pri dojenčkih.

Zahvaljujoč pravilnemu delovanju ščitnice se stabilizira kostni mozeg otroka, izboljša se hematopoetski sistem in konča oblikovanje notranjih organov.

Če se simptomi hipotiroidizma ne pojavijo v otroštvu, se lahko endokrina bolezen pojavi po dveh ali treh letih ali v adolescenci, zaradi česar je motena spolna funkcija.

Hipotiroidizem pri dojenčkih je pogosto jasno viden v 3-6 mesecih življenja.

Pravijo otroci! Babica pripelje domov za upokojence. Hčerka se približuje poštarju in reče:
- Prišel bi k nam pogosteje in prinesel več denarja.

Razvrstitev bolezni: prehodni in subklinični hipotiroidizem

Hipotiroidizem otrok je mogoče razlikovati na več načinov: primarni, sekundarni, prirojeni in pridobljeni. Prav tako je bolezen razdeljena po resnosti: blaga, zmerna in huda.

  1. Primarni hipotiroidizem pri dojenčkih je lahko prirojen in pridobljen. To se manifestira zaradi deformacije ščitnice v 9. tednu nosečnosti. Negativni dejavnik je tudi pomanjkanje joda za normalno tvorbo ploda.
  2. Sekundarni hipotiroidizem spremlja zmanjšanje količine hormonov, ki vstopajo v kri. Začne napredovati s poškodbami ali tumorji.
  3. Subklinični tip bolezni se ugotovi, ko tiroksin ostane normalen v krvi dojenčka, vendar je opaziti povečanje TSH.
  4. Prehodni hipotiroidizem pri novorojenčku se ugotovi po opravljeni diagnostični študiji v porodnišnici, torej na podlagi rezultatov neonatalnega presejanja.

Posebna skrb je prirojeni hipotiroidizem (koda ICD) 10 pri otrocih, saj se v tem primeru razvije več vrst endokrinih bolezni. Glede na intenzivnost simptomov je običajno, da se te bolezni razdelijo glede na njihovo resnost, od tega pa je odvisno nadaljnje zdravljenje.

Priporočamo, da si ogledate video, ki govori o značilnostih poteka hipotiroidizma otrok. Obravnava tudi aktualna zdravljenja.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta, s fotografijo

Za okvaro endokrinega sistema pri otroku, in sicer hipotiroidizem, so značilne naslednje značilnosti:

Če ima novorojenček velik trebuh - to je razlog, da se obrnete na endokrinologa, saj se pri dojenčkih lahko razvije hipotiroidizem.

  • ponižen obraz več mesecev življenja
  • apatija, pomanjkanje zanimanja za druge,
  • dolg potek zlatenice,
  • debelost pri dojenčkih
  • kasneje - zapiranje fontanele in odsotnost nekaterih pridobljenih refleksov, šibki prirojeni refleksi,
  • po letu dni se začnejo zobniki
  • vrat se poveča, trebuh postane velik,
  • obstrukcija želodca, zabuhle oči.

Poleg tega otrok ne le zaostaja za rastjo, temveč pridobiva na težki masi, poleg tega pa fizično in čustveno zaostaja v razvoju. Oglejte si fotografijo, kako izgledajo dojenčki s simptomi prirojenega hipotiroidizma.

Mame upoštevajte! Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so lahko slabo izraženi ali obratno. To je odvisno od tega, kako nenormalna je tvorba ščitnice pri otroku v maternici. Bolj huda oblika bolezni, težje je preučiti njen vzrok.

Vzroki endokrinih motenj pri dojenčkih

Hipotiroidizem pri dojenčkih je pogosto pridobljen. Lahko je posledica genske mutacije, nepravilne proizvodnje ščitničnih hormonov, pomanjkanja joda med dojenjem.

Posledica disfunkcije ščitnice pri dojenčkih je pogosto poškodbe vratu, ki nastanejo med porodom, kot so tortikolis, okužba, vnetje, avtoimunske bolezni in spremljajoče endokrine bolezni pri otroku.

Hipotiroidizem pri dojenčkih spremlja otekanje vratu

Zdravljenje hipotireoze pri dojenčkih z zdravili in ljudskimi zdravili

Ena od metod, ki natančno določa bolezen, se šteje za neonatalni presejalni test, ki je krvni test, ki ga otroci na petah opravijo na 3-5. Dan svojega življenja. Prej ko se izvede takšen postopek, prej s pozitivnim rezultatom se bo začelo zdravljenje.

Opomba! Prvi znaki motnje delovanja ščitnice lahko določi specialist. Mlajša je drobtina, večje je tveganje zapletov na telesu otroka: zaostalost v razvoju, debelost, apatija.

Med zdravljenjem so se v vsaki fazi hipotiroidizma pri dojenčkih uporabljali hormonski dejavniki. Obstaja mnenje, da se je mogoče znebiti simptomov brez hormonov, z uporabo le tradicionalne medicine. Vendar pa je uporaba zdravil v terapiji pomemben korak pri zdravljenju.

Za zaustavitev bolezni se dojenčkom dodeli ščitnica živalskega izvora z injekcijo, intramuskularno Tirecomb, Endonorm, analogi injekcij hormona tiroksina ali skozi kateter.

Vse pripravke in odmerjanje navede specialist, ki opazuje stanje otroka med celotnim zdravljenjem.

Pravijo otroci! Nazadnje, novembra, je padlo veliko snega. Tanya pogleda skozi okno:
- Oooh! Koliko zimskih je!

Nadomestite zdravljenje z zdravili z kompleksom vitaminov z komponentami joda.

Kirurški poseg se izvaja v primeru napredovanja tumorskega procesa, sicer ta metoda ni učinkovita pri zdravljenju.

Da bi ohranili zdravje otroka med zdravljenjem, je pomembno, da mati pri dojenju izključi škodljiva živila, in če je dojenček umetno hranjen, bo treba izbrati posebno prilagojeno mešanico.

Pomagajo pri spopadanju s simptomi hipotiroidizma pri otrocih pod enoletnim ljudskim zdravilom.

  1. Vzemite 1 limono in jo naravnajte z željo. Dodajte 1 žlica. žlico medu in dobro premešajte sestavine. Zmes dajte otroku več mesecev enkrat na dan v. Čajno žličko. Ne pozabite, da je med alergen, zato se pred uporabo tega orodja posvetujte s pediatrom.
  2. Vzemite rdečo papriko 1 žličko, dodajte 1 žličko. morske alge in 1 žlica. l lungfish Sestavine se vlije v vrelo vodo in pusti ohladiti. To pomeni otpaivat dojenčka 1/3 žličke. dvakrat na dan.
  3. Zdravite lahko z zelišči, na običajen način naredite decoctions iz kamilice, sukcesije, žajblja, šentjanževke.

Ne pozabite se posvetovati s svojim zdravnikom o uporabi receptov tradicionalne medicine, specialist mora odobriti takšno zdravljenje.

Zapleti hipotiroidizma pri otrocih

Posledic hipotireoze v otroštvu praktično ni, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Toda zakasnitev pozornosti na simptome problemov s ščitnico vodi v zaostalost otroka v celotnem razvoju, zaradi česar so možni življenjsko nevarni hormonski pripravki.

Vsak tip hipotiroidizma pri dojenčkih povzroča neprijetne komplikacije.

Da bi preprečili takšne razvojne napake pri dojenčkih, moramo med nosečnostjo voditi pravilen način življenja, zlasti v začetnih obdobjih. Moraš uravnotežiti svojo prehrano. In če je mati ali oče že imela to patologijo, se rojeni otrok vnese v tveganje in zapiše v endokrinologa.

Na koncu članka si oglejte videoposnetek, na katerem strokovnjaki razmišljajo o hipotiroidizmu ščitnice pri otrocih in kako razlikovati te manifestacije od drugih endokrinih bolezni.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih, mlajših od enega leta: simptomi pri novorojenčkih in zdravljenje

Prirojeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je vedno pogostejša pri novorojenčkih. Pri tej bolezni ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, kar močno ovira normalen razvoj vseh organov in sistemov.

Če ni ustreznega zdravljenja, najprej trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi o tem vprašanju je mogoče začeti šele po enem mesecu od začetka terapije. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej pereč.

V prvih mesecih življenja se dojenček hitro razvija, hipotiroidizem pri otroku pa močno zavira ta proces.

Epidemiologija bolezni

Prirojeni hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, pri azijcih - manj pogosto ena oseba od šest do sedem tisoč let. Za predstavnike rase negroidov ta bolezen skoraj ni tipična.

Po spolu je bolezen bolj značilna za dekleta kot za dečke, za vsakega moškega, ki trpi zaradi hipotiroidizma, pa sta dve predstavnici.

Vzroki bolezni

Ker se funkcija ščitnice ne more zmanjšati sama, so izpostavljeni različni vzroki hipotiroidizma pri otrocih:

  • Če je bil otrok še v maternici v času pojava nepravilnosti v razvoju in nadaljnjem delu ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. To stanje je precej nevarno, saj materino telo proizvaja ščitnične hormone šele v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju pa razvijajoča se ščitnica v plodu začne samostojno delovati, kar pomaga organom in njihovim sistemom, da se pravilno razvijajo. Huda pomanjkanja hormonov lahko povzročijo resne telesne in duševne nepravilnosti, pri novorojenčku pa je zagotovljena prirojena hipotiroidizem.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Če je mati med nosečnostjo jemala zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči imunost telesa na ščitnične hormone.

Koncept prirojenega hipotiroidizma

Pod prirojenim hipotiroidizmom pomeni bolezen, povezano z okvarjenim delovanjem ščitnice pri novorojenčkih. Pri dekletih je dva ali dva in pol pogosteje kot pri dečkih. Statistični podatki kažejo, da je bolezen odkrita pri 1-2 otrocih od 5.000 rojenih.

Zakaj je ščitnica tako potrebna za pravilen, pravočasen razvoj otroka? Je organ endokrinega sistema, ki pri ljudeh opravlja naslednje funkcije:

  • uravnavanje presnove: maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine in kalcij,
  • nadzor telesne temperature
  • prispeva k oblikovanju inteligence pri otroku.

Od rojstva je bila ščitnična žleza neposredno vključena, glavna vloga pri rasti in razvoju otrokovega telesa, zlasti kosti in oblikovanju živčnega sistema.

Ena od nalog, ki jih opravlja ščitnica, je proizvodnja dveh vrst hormonov: tiroksin, trijodotironin.

Pomanjkanje teh snovi lahko pomembno vpliva na telesni in duševni razvoj osebe, zavira duševne procese, rast otroka.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Dednost. Predvsem zaradi genetskih mutacij, tudi če je otrok v maternici, se moti nastanek in delovanje ščitnice.
  • Nepravilna tvorba, proizvodnja ščitničnih hormonov, na primer zaradi poslabšanja, upočasnitev metabolizma joda.
  • Naklonjenost centra živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, ki lahko povzroči resne motnje v endokrinem sistemu.
  • Občutljivost na ščitnične hormone se poslabša.

Prirojeni hipotiroidizem se večinoma pojavi pri dojenčkih ne takoj, ampak nekaj mesecev kasneje. Le v številnih otrocih se lahko bolezen odkrije v prvih dneh, tednih življenja.

Najbolj živahni simptomi bolezni so: otekanje obraza, težka teža (več kot tri in pol kilograma), cianoza v nosu, ustnice (cianoza), zabuhlost v nadklavikularnih fosah, pol-odprta usta, grobost glasu, zlatenica, podaljšana za več tednov.

Kasneje, pri treh, štirih mesecih, je prirojeni hipotiroidizem izražen kot poslabšanje apetita, lomljenje las, zaprtje, zmanjšanje telesne temperature, suhost in luščenje kože. Potem, ko otrok odrašča, jim dodamo telesno duševno zaostalost v razvoju.

Zahvaljujoč sodobni medicini, celovit pregled dojenčkov, odkrivanje prirojenih hipotiroidizem vam omogoča, da takoj sprejmejo svoje zdravljenje, na prvi pomoč otroka, da razvije skupaj z drugimi otroki, njegovi vrstniki.

Ignoriranje bolezni posledično negativno vpliva na otroke, vodi v cretinizem, ko imajo deformacijo obraza, ukrivljenost nog, rok, veliko nižjo rast, dovzetnost za kronične bolezni, prenehajo se razvijati intelektualno.

Odmerjanje levotiroksina

Dojenček v prvih nekaj tednih po rojstvu je praviloma predpisan začetni odmerek v višini od 12,5 do 50 µg / dan na en kvadratni meter telesne površine, in podporni odmerek - od 100 do 150 µg / dan.

Do šestih mesecev rodijo otroci od 8 do 10 mg / dan. na en kilogram teže, od šestih mesecev do enega leta - od 6 do 8 mg / dan. na 1 kg teže, od leta do pet let - 5-6 µg / dan. na 1 kg teže, otroci od 6. do 12. leta starosti so predpisani praviloma 4-5 mcg / dan. na 1 kg teže.

Predpisati zdravljenje novorojenčkom s prirojenim hipotiroidizmom lahko le ustrezni specialist - zdravnik endokrinolog. Pediatri in nevropatologi bi morali skupaj z endokrinologom spremljati potek zdravljenja, spremembe v stanju otrok.

S pravočasnim odkrivanjem težav, odkrivanjem prirojenega hipotiroidizma, izvajanjem priporočil zdravnikov, pravilnim zdravljenjem, se otrok ne bo razlikoval od svojih vrstnikov pri razvoju, rasti in intelektualnih sposobnostih.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri otrocih in metode zdravljenja

Prirojeni hipotiroidizem je ena od pogostih patologij ščitnice pri otrocih.

Predstavlja posledice intrauterino oblikovane funkcionalne insuficience tega organa, katerega manifestacije se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 4500 dojenčkov in je značilna delna ali absolutna pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Posledično trpijo vsi organi in sistemi, predvsem centralni živčni sistem, kar se kaže v zamudi pri intelektualnem razvoju. Zgodnja diagnoza in pravočasno hormonsko nadomestno zdravljenje VG zagotavljajo ugodno prognozo za duševni razvoj otroka.

Razkrila se je odvisnost prevalence HS od spola in rase otrok.

Patologija je skoraj trikrat pogostejša pri novorojenčkih kot pri moških.

V latinskoameriških državah je VH zabeležena veliko pogosteje (1 primer na 2000 rojstev) kot v evropskih državah.

Bolj redko je bolezen zabeležena pri japonskih dojenčkih (pri 1 novorojenčku od 7.000) in je zelo redka pri dojenčkih skupine negroidov (v 1 primeru od 30.000 opazovanj).

Kaj je prirojeni hipotiroidizem?

Patologija je kompleks laboratorijskih in objektivnih simptomov ščitnične insuficience, ki je prisoten po rojstvu otroka.

Tipični znaki VH so počasnejša presnova, zapoznel psihofizični razvoj in miksedem.

Prirojeni hipotiroidizem se nanaša na bolezni, odkrite pri množičnem pregledu novorojenčkov.

To vam omogoča, da pravočasno odkrijete patologijo v 100% primerov in takoj začnete z zdravljenjem, kar preprečuje razvoj otrokove intelektualne manjvrednosti. Prvič se je množična diagnoza VH začela leta 1971 v Kanadi. Trenutno je tehnika neonatalnega presejanja VG rutinski tip presejanja v razvitih državah, vključno z Rusijo.

Bistvo diagnoze VG je določiti raven ščitničnih hormonov ščitnice in ščitničnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Ker je presejanje obeh parametrov precej drago, je v večini držav določena le raven TSH (tiroidnega stimulirajočega hormona), ki se povečuje pri 90% najpogostejših sort SH.

Vse novorojenčke z visoko stopnjo TSH se nato podrobno podrobno preučijo, da bi lahko postavile natančnejšo diagnozo. Ta algoritem vam omogoča, da začnete učinkovito zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma v prvih treh tednih po rojstvu.

Vzroki težave

Stališča medicine o etiologiji VG so doživela pomembne spremembe zaradi nastanka sodobnih metod genskega inženiringa.

Danes je splošno priznana heterogena narava te bolezni, ki lahko temelji na nezrelosti možganov in struktur ščitnice ter na njihovi poškodbi med fetalnim razvojem.

Večina primerov VH je posledica intrauterinskega razvoja in tvorbe ščitnice, od katerih je 15% opazovanj povezanih z genetsko predispozicijo, pri 85% patologij pa je primarna (sporadična) narava.

Možnosti za ščitnično disgenezo so lahko različne - od popolne odsotnosti organa do hipoplazije (nerazvitosti) ali, najpogosteje, ektopije (nenaravne lokacije tkiva žleze).

Poleg tega so kršitve procesa sinteze hormonov v ščitnični žlezi zarodka, povezane s pomanjkljivostmi v receptorjih, transportnih sistemih ali encimih, pogosto postale vzrok primarnega VG.

Kot veste, se endokrini sistem nerojenega otroka oblikuje ne glede na materino telo in običajno do 12. tedna nastane majhna količina ščitničnega hormona hipofize (TSH) - regulator ščitnice.

V primeru encimskih motenj je raven TSH bistveno presežena.

Nekateri primeri VH so sekundarni. To stanje se pojavlja v ozadju patologije hipofize in hipotalamusa, kar vodi do pomanjkanja v proizvodnji enega ali vseh hormonov (panhipopituitarizem).

Vzrok prehodnega (prehodnega) hipotiroidizma pri novorojenčkih je v nekaterih primerih uporaba antitiroidnih zdravil pri nosečnicah.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri novorojenčkih

Tipičen kompleks kliničnih manifestacij opazimo le pri 10-15% novorojenčkov in dojenčkov. Vključuje naslednja merila, zabeležena v zgodnjem neonatalnem obdobju:

  • poroda v obdobju brejosti več kot 40 tednov
  • znaki nezrelosti novorojenčka,
  • podaljšano zlatenico
  • nizek ton glasu
  • prekomerna telesna teža (4000 g ali več)
  • kasneje odvajanje mekonijevih mas,
  • otekanje tkiva obraza
  • širok jezik
  • otekanje rok in stopal,
  • zapoznela epitelizacija popka.

Če otrok doseže starost 3-4 mesece brez zdravljenja, se pojavijo drugi značilni simptomi SH:

  • suha koža
  • dolgočasna barva, lomljivi lasje,
  • redno zaprtje
  • napenjanje
  • zmanjšan apetit
  • zaostajanje povečanja telesne teže,
  • težave pri požiranju,
  • znižana temperatura
  • zmanjšan tonus mišic
  • hiporefleksijo.

V drugi polovici leta se pri otroku razvije sindrom psihomotorne retardacije, stopnja rasti se upočasni in telesni deleži postanejo patološki.

Tipični znaki VH v tej starosti so zaostal razvoj lobanje obraza, širok potopljen nos, zakasnitev pri zapiranju fontane in tudi široko zastavljene oči.

Pogoji za nastanek zob pri takšnih dojenčkih so prestavljeni v kasnejše obdobje, enako se dogaja pri menjavi mlečnih zob na stalne.

Pri pregledovanju mladih bolnikov s HB je treba opozoriti na:

  • grob, hrapav oh Timber,
  • znaki hondrodistrofije,
  • displazija kolčnih sklepov,
  • povečanje velikosti srca,
  • hipotenzija,
  • zmanjšanje srčnega utripa,
  • cianoze v nazolabialni regiji,
  • stridorozo (težave) dihanje.

V neugodnih primerih se ob odsotnosti ustreznega zdravljenja razvijejo znaki oligofrenije.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Veliko pomoči pri diagnozi VH zagotavlja zbiranje anamneze pri materi, ki razkriva obremenjeno dednost in škodljive dejavnike, ki spremljajo nosečnost ali porod (pretekle bolezni, motnje hranjenja, poškodbe pri rojstvu, asfiksija). Zgodnji presejalni test za VH temelji na Apgarjevi lestvici za tipične simptome (stanje kože, mišični tonus, spol, trajanje zlatenice itd.). Apgarjev rezultat nad 5 točk kaže na VG.

V splošnih laboratorijskih testih so znaki anemije, zvišanega holesterola in lipoproteinov.

S pomočjo določenih testov določite vsebnost ščitničnih hormonov, katerih raven se lahko zmanjša ali poveča glede na obliko VG.

Te analize delujejo kot neonatalni presejalni test.

Vzorčenje krvi med diagnostičnim pregledom za VG se izvaja s perkutano punkcijo (v območju pete) v obdobju 4-5 dni po rojstvu v polnem in 10-14 dneh pri nedonošenčkih. Med študijo je poseben filtrirni papir namočen s krvjo v volumnu 5-8 ml.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Rentgenski posnetki okončin (za oceno območij okostenitve, epifizne disgeneze),
  • elektrokardiografija (odkrivanje podaljšanega intervala QRS in zmanjšane amplitude zob),
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev stopnje nerazvitosti ali ektopičnega organa)
  • CT (MRI) hipofize,
  • molekularno genetske študije.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje se začne takoj po diagnozi prirojenega hipotiroidizma.

Poleg tega je pri dvomljivih primerih indicirano nadomestno zdravljenje, da se preprečijo morebitni zapleti.

Izbrano zdravilo je levotiroksin natrij, ki je enak naravnim človeškim hormonom.

Ima sposobnost, da v telesu okrepi obliko "skladišča" z naknadnimi izdatki v skladu s potrebami telesa. To pomaga ohranjati normalne ravni hormonov v krvi in ​​preprečuje nihanja in najvišje koncentracije.

Nadomestna terapija za SH se nadaljuje vse življenje bolnika. Dnevni odmerek zdravila se vzame enkrat pred zajtrkom, pri majhnih otrocih pa se raztopi v delih jutranjega krmljenja.

Prirojeni hipotiroidizem | Bodi laska

pri otrocih, mlajših od enega leta: simptomi pri novorojenčkih in zdravljenje

Prirojeni hipotiroidizem je endokrina bolezen, ki je vedno pogostejša pri novorojenčkih. Pri tej bolezni ščitnica ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov, kar močno ovira normalen razvoj vseh organov in sistemov.

Če ni ustreznega zdravljenja, najprej trpi živčni sistem, kar negativno vpliva na duševni razvoj. Ugodne napovedi o tem vprašanju je mogoče začeti šele po enem mesecu od začetka terapije. Zato je problem zgodnjega odkrivanja bolezni še posebej pereč.

V prvih mesecih življenja se dojenček hitro razvija, hipotiroidizem pri otroku pa močno zavira ta proces.

Epidemiologija bolezni

Prirojeni hipotiroidizem pri Evropejcih se pojavi pri približno enem novorojencu za štiri ali pet tisoč otrok, pri azijcih - manj pogosto ena oseba od šest do sedem tisoč let. Za predstavnike rase negroidov ta bolezen skoraj ni tipična.

Po spolu je bolezen bolj značilna za dekleta kot za dečke, za vsakega predstavnika hipotiroidnega moškega pa sta dve predstavnici.

Vzroki bolezni

Ker se funkcija ščitnice ne more zmanjšati sama, so izpostavljeni različni vzroki hipotiroidizma pri otrocih:

  • Če je bil otrok še v maternici v času pojava nepravilnosti v razvoju in nadaljnjem delu ščitnice, lahko rečemo, da je bolezen dedna. To stanje je precej nevarno, saj materino telo proizvaja ščitnične hormone šele v prvih tednih nosečnosti, po tem obdobju pa razvijajoča se ščitnica v plodu začne samostojno delovati, kar pomaga organom in njihovim sistemom, da se pravilno razvijajo. Hude hormonske pomanjkljivosti lahko povzročijo resne telesne in duševne nepravilnosti, pri novorojenčkih pa je zagotovljena prirojena hipotiroidizem.
  • Z imunostjo ščitnice na jod, ki ga dobimo iz hrane, snovi, potrebne za proizvodnjo ščitničnih hormonov, prenehajo vstopati v telo, kar neizogibno vodi do pojava bolezni.
  • Ob prisotnosti endokrinih bolezni, ki prizadenejo hipofizo in hipotalamus, je normalna regulacija izločanja hormonov v telesu motena, kar povzroča kršitev proizvodnje ščitničnega hormona.
  • Če je mati med nosečnostjo jemala zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo ščitničnih hormonov, lahko povzroči imunost telesa na ščitnične hormone.

Razvrstitev

Otroški hipotiroidizem je razdeljen v dve glavni skupini:

  • Prirojeni hipotiroidizem, ki se je pojavil v maternici - po rojstvu ima otrok resno pomanjkanje ščitničnih hormonov, zaradi česar otrok zaostaja v razvoju in zahteva takojšnje zdravljenje.
  • Pri otrocih se lahko pojavi pomanjkanje joda, predhodne operacije na ščitnici, tiroiditis, izpostavljenost določenim zdravilom.

Po resnosti bolezni se deli na:

  • Prehodna, ki se odkrije med prvim pregledom - poveča se raven hormona, ki stimulira ščitnico, koncentracija ščitničnih hormonov pa se zniža. Običajno na začetku pravočasnega zdravljenja to stanje hitro mine.
  • Subklinična, pri kateri je ščitnica že prizadeta, vendar še niso opazili nobenih očitnih simptomov. Bolezen se lahko diagnosticira le s krvno preiskavo.
  • Pri manifestiranju obstaja pomanjkanje ščitničnih hormonov v ozadju povišanih ravni hormona, ki stimulira ščitnico. Bolezen spremljajo vsi simptomi, ki so precej izraziti.

Če upoštevamo bolezen v smislu stopnje kršitve izločanja hormona, lahko ločimo:

  • Primarna ali ščitnica, katere vzrok je patologija žleze ščitnice, v kateri se začne sproščati veliko manj hormonov kot je potrebno. To je najpogostejši tip hipotiroidizma, ki ga najdemo pri otrocih.
  • Sekundarna ali hipofiza. Pituitarna žleza in ščitnična žleza sta neločljivo povezana, tako da bodo patologije hipofize neizogibno povzročile motnje v proizvodnji tiroidnih hormonov. Ta vrsta bolezni je zelo redka.
  • Terciarni ali hipotalamični. V tem primeru je vzrok bolezni kršitev dejavnosti hipotalamusa.

Med razvojem v maternici mater, plod prejme potrebno količino hormonov od matere, zadostuje za normalno rast vseh tkiv in organov.

Če iz nekega razloga, ko materinski organ preneha oskrbovati ščitnične hormone plodu, ščitnična žleza ne more telesu zagotoviti vitalne snovi, možganska skorja se ne razvije popolnoma, kar lahko povzroči duševno zaostalost in kretenizem. .

Ob rojstvu se raven hormonov ščitnice v telesu močno zmanjša, kar le poslabša stanje. Pogosto so nerazvitost in prirojeni hipotiroidizem razlog, zakaj se starši odločijo, da ga odnesejo v sirotišnico ali specializiran internat, vendar pa zdravljenje, ki se je začelo pravočasno, pomaga pri soočanju s težavo.

Starši otrok, mlajših od enega leta, morajo biti kompetentni za vprašanja hipotiroidizma pri otrocih, katerih simptomi se v tej starosti razlikujejo od manifestacij bolezni pri odraslih. Simptomi hipotiroidizma pri otrocih so naslednji:

  • Ob rojstvu ima otrok precej veliko težo, več kot štiri kilograme, otekanje obraza in vek, hripav in hrapav, težak dih. To so glavni znaki, ki omogočajo sum na hipotiroidizem pri novorojenčkih pred prvim presejanjem.
  • Zlatenica se dolgo ne ustavi, refleks sesanja je zelo šibko izražen. Pupčasta rana se ne zaceli.
  • Otrok dolgotrajno ne pridobiva na teži, rast je veliko manj, kot je potrebno.
  • Dolgo časa otrok ne drži glave, ne more sedeti, osnovne spretnosti ostajajo neoblikovane.
  • Bolnik ne pokaže zanimanja za svet, ne želi komunicirati, ne ustvarja značilnih zvokov za dojenčke, ne igra in se ne dotika drugih ljudi, značilen za nenadne nihanje razpoloženja in kapricioznost.
  • Imuniteta ni razvita, telo je nagnjeno k pogostim nalezljivim boleznim.

Pravočasna diagnoza prirojenega hipotiroidizma, pri katerem so simptomi precej jasno vidni v prvih mesecih otrokovega življenja, pomaga pri predpisovanju pravilnega zdravljenja, ki bo rešilo majhno osebo.

Diagnostika

Na četrti ali peti dan življenja je nujno, da se novorojenček pošlje na presejalni test, v katerem se določi količina hormona, ki stimulira ščitnico v krvi, tudi če ni nobenega suma na prisotnost prirojenega hipotiroidizma pri otrocih.

Z večjo koncentracijo te snovi se otroka pošljejo na nadaljnje preiskave, da se izključi možnost kongenitalnega hipotiroidizma. Tako nastane ultrazvok in scintigrafija ščitnice, ki odkrije patologijo v obliki, velikosti in lokaciji organa.

Diferencialna diagnoza hipotiroidizma pri otrocih temelji na laboratorijskih indikacijah, glede na dosežene rezultate pa je določen tip hipotiroidizma, ki ga oseba trpi.

  • Primarna oblika: raven TSH je nad normalno, koncentracija ščitničnih hormonov je nižja od normalne,
  • Sekundarna in terciarna oblika: TSH zmanjša ali normalno, ščitnični hormoni se znižajo.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih se mora začeti v prvih tednih življenja, takoj po postavitvi diagnoze, ker lahko zamuda pri tej zadevi povzroči nepopravljive spremembe v telesu otroka. Pri hipotiroidizmu pri otrocih zdravljenje sestoji iz jemanja sintetičnih analogov snovi, ki jih proizvaja ščitnica.

Poleg tega so predpisani tudi vitaminski dodatki, nootropi, potrebne so pravilne prehrane in masaže ter fizikalne terapije. Pogosto, ko prirojeni hipotiroidizem razvije duševno zaostalost, če je prisoten, zdravilo ni več mogoče, hormonska terapija lahko le nekoliko izboljša bolnikovo stanje.

Endokrinolog je tisti, ki ve vse o simptomih in zdravljenju, skrbno spremlja otroke in nemudoma imenuje zdravniške preglede za domnevni prirojeni hipotiroidizem.

Če zdravljenje začnemo pravočasno, simptomi hitro izginejo in otrok začne normalno rasti brez duševne in telesne zaostalosti. Pri hipotiroidizmu je ugoden izid možen le s stalnim opazovanjem, ko se zabeleži in zdravi vsaka manifestacija bolezni.

Otrok mora dobro jesti, vaditi, vaditi in preživeti poletje stran od vročega sonca, kar lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Prirojeni hipotiroidizem

V sodobnem svetu medicina posveča veliko pozornosti rojstvu. Zdravniki skušajo identificirati vse nenormalnosti in napake pri otroku v najzgodnejši gestacijski dobi, takoj po rojstvu.

Med številnimi prirojenimi boleznimi, opaženimi pri otrocih, velja, da je hipotiroidizem zelo nevaren in resen. Zanj je značilno moteno delovanje ščitnice, zmanjšanje količine hormonov v krvi. Hipotiroidizem pri novorojenčkih se lahko pojavi zaradi številnih razlogov.

Diagnozo se opravi, ko sta on in mati v porodnišnici, tretji ali četrti dan po rojstvu.

Glavni simptomi bolezni: počasen razvoj, tako v fizični kot tudi v psihični smeri, pri otrocih, ki so precej kasnejši kot običajno, povečana suhost kože. Zdravljenje pri dojenčkih s prirojenim hipotiroidizmom poteka s pomočjo zdravil, ki nadomeščajo ščitnične hormone.

Pravočasna intervencija, prepoznavanje zdravstvenih težav in sprejetje potrebnih ukrepov dajejo otrokom možnost, da rastejo in se razvijajo skupaj s svojimi vrstniki, da niso nič slabši, ne neumni, nič manj kot drugi.

Če bolezni ne pripisujete pomembnosti, lahko v prihodnosti pride do okvar otrokovega okostja, pojavijo se težave z živčnim sistemom.

Koncept prirojenega hipotiroidizma

Pod prirojenim hipotiroidizmom pomeni bolezen, povezano z okvarjenim delovanjem ščitnice pri novorojenčkih. Pri dekletih je dva ali dva in pol pogosteje kot pri dečkih. Statistični podatki kažejo, da je bolezen odkrita pri 1-2 otrocih od 5.000 rojenih.

Zakaj je ščitnica tako potrebna za pravilen, pravočasen razvoj otroka? Je organ endokrinega sistema, ki pri ljudeh opravlja naslednje funkcije:

  • uravnavanje presnove: maščobe, ogljikovi hidrati, beljakovine in kalcij,
  • nadzor telesne temperature
  • prispeva k oblikovanju inteligence pri otroku.

Od rojstva je bila ščitnična žleza neposredno vključena, glavna vloga pri rasti in razvoju otrokovega telesa, zlasti kosti in oblikovanju živčnega sistema.

Ena od nalog, ki jih opravlja ščitnica, je proizvodnja dveh vrst hormonov: tiroksin, trijodotironin.

Pomanjkanje teh snovi lahko pomembno vpliva na telesni in duševni razvoj osebe, zavira duševne procese, rast otroka.

Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih se pojavlja iz različnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

  • Dednost. Predvsem zaradi genetskih mutacij, tudi če je otrok v maternici, se moti nastanek in delovanje ščitnice.
  • Nepravilna tvorba, proizvodnja ščitničnih hormonov, na primer zaradi poslabšanja, upočasnitev metabolizma joda.
  • Naklonjenost centra živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje ščitnice, ki lahko povzroči resne motnje v endokrinem sistemu.
  • Občutljivost na ščitnične hormone se poslabša.

Prirojeni hipotiroidizem se večinoma pojavi pri dojenčkih ne takoj, ampak nekaj mesecev kasneje. Le v številnih otrocih se lahko bolezen odkrije v prvih dneh, tednih življenja.

Najbolj živahni simptomi bolezni so: otekanje obraza, težka teža (več kot tri in pol kilograma), cianoza v nosu, ustnice (cianoza), zabuhlost v nadklavikularnih fosah, pol-odprta usta, grobost glasu, zlatenica, podaljšana za več tednov.

Kasneje, pri treh, štirih mesecih, je prirojeni hipotiroidizem izražen kot poslabšanje apetita, lomljenje las, zaprtje, zmanjšanje telesne temperature, suhost in luščenje kože. Potem, ko otrok odrašča, jim dodamo telesno duševno zaostalost v razvoju.

Zahvaljujoč sodobni medicini, celovit pregled dojenčkov, odkrivanje prirojenih hipotiroidizem vam omogoča, da takoj sprejmejo svoje zdravljenje, na prvi pomoč otroka, da razvije skupaj z drugimi otroki, njegovi vrstniki.

Ignoriranje bolezni posledično negativno vpliva na otroke, vodi v cretinizem, ko imajo deformacijo obraza, ukrivljenost nog, rok, veliko nižjo rast, dovzetnost za kronične bolezni, prenehajo se razvijati intelektualno.

Diagnostika

Pri novorojenčkih se diagnoza prirojenega hipotiroidizma izvede z uporabo posebej razvite Apgarove lestvice, ki kaže na najpogostejše simptome, ki odraža njihov pomen v točkah:

  • zaprtje - 2 točki
  • popkovna hernija - 2 točki,
  • otekanje obraza - 2 točki,
  • pallor - 1 točka
  • velika teža (nad 3,5 kg) - 1 točka,
  • mišična oslabelost - 1 točka,
  • podaljšana zlatenica (več kot 3 tedne) - 1 točka,
  • veliki jezik - 1 točka
  • odprta zadnja fontanela - 1 točka,
  • trajanje nosečnosti je več kot 40 tednov - 1 točka.

Možno je sumiti prirojeno hipotiroidizem, če je med pregledom pridobljeno več kot pet točk.

Da bi natančno ugotovili, ali je otrok bolan ali ne, tretjega ali četrtega dne bivanja v bolnišnici iz njegove pete vzamejo kri. Rezultat analize postane znan po nekaj tednih po odvzemu krvi.

Stopnja hormona, ki stimulira ščitnico, kaže na prisotnost ali odsotnost prirojenega hipotiroidizma. Če je koncentracija TSH več kot 50 mU / l - to je že razlog za skrb.

Starši so obveščeni o bolezni, če je sum potrjen.

Če se pri otroku potrdi prirojeni hipotiroidizem, je treba zdravljenje začeti takoj.

Najmanjša zamuda, ignoriranje, ima lahko najhujše posledice, negativno vpliva na njegov duševni in telesni razvoj.

Postopki, ki se izvajajo pravočasno, bodo imeli koristen učinek na otroka, ne bo se drugače razlikoval od drugih otrok, prav tako bodo aktivni, pametni in inteligentni.

Praviloma je glavna oblika zdravljenja novorojenčkov za to bolezen nadomestno zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Ima pozitiven učinek na rast telesa in nastanek potrebnih snovi, če se uporablja v majhnih odmerkih, lahko povprečna doza zdravila izboljša presnovo, poveča potrebo tkiva po kisiku, prispeva k hitremu, pravočasnemu razvoju otroka in rasti telesa. Izboljšave po uporabi tega zdravila postanejo opazne po tednu in pol.

Glavna značilnost levotiroksina, njegova prednost pred drugimi zdravili je njegova kemična sestava s tiroksinom. Dojenčkom se pogosto priporoča, da jemljejo zdravilo, ko se zjutraj nahranijo, starejšim otrokom svetujejo strokovnjaki, da zjutraj uporabljajo levotiroksin, eno uro pred obroki, z majhno količino tekočine, ki jo sperete z njim.

Pozitivno dinamiko pri otroku lahko določimo z naslednjimi kazalniki, merili:

  • Normalizacija v krvi zahtevane ravni stimulirajočega hormona ščitnice.
  • Koncentracija tiroksina ustreza standardom. Pred otrokovim letom se vsebnost snovi določi vsakih dva do tri mesece, nato pa vsake tri do štiri mesece.
  • Dobra rast kosti, okostje.
  • Pozitivna, ki ustreza dinamiki intelektualnega razvoja.
  • Pozitivna, ki ustreza dinamiki fizičnega razvoja.

Normalizacija v krvi otrok tiroksina se pojavi v desetih do štirinajstih dneh po začetku zdravljenja, ščitnični hormon pa v dveh do treh tednih. Odmerek se vsakemu novorojencu dodeli strogo individualno, glede na njegovo stanje, analize, klinične podatke, laboratorijske teste. Tablete levotiroksina so na voljo v različnih odmerkih, 25,50 in 100 μg na dan.

Odmerjanje levotiroksina

Dojenček v prvih nekaj tednih po rojstvu je praviloma predpisan začetni odmerek v višini od 12,5 do 50 µg / dan na en kvadratni meter telesne površine, in podporni odmerek - od 100 do 150 µg / dan.

Do šestih mesecev rodijo otroci od 8 do 10 mg / dan. na en kilogram teže, od šestih mesecev do enega leta - od 6 do 8 mg / dan. na 1 kg teže, od leta do pet let - 5-6 µg / dan. na 1 kg teže, otroci od 6. do 12. leta starosti so predpisani praviloma 4-5 mcg / dan. na 1 kg teže.

Predpisati zdravljenje novorojenčkom s prirojenim hipotiroidizmom lahko le ustrezni specialist - zdravnik endokrinolog. Pediatri in nevropatologi bi morali skupaj z endokrinologom spremljati potek zdravljenja, spremembe v stanju otrok.

S pravočasnim odkrivanjem težav, odkrivanjem prirojenega hipotiroidizma, izvajanjem priporočil zdravnikov, pravilnim zdravljenjem, se otrok ne bo razlikoval od svojih vrstnikov pri razvoju, rasti in intelektualnih sposobnostih.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri otrocih in metode zdravljenja

Prirojeni hipotiroidizem je ena od pogostih patologij ščitnice pri otrocih.

Predstavlja posledice intrauterino oblikovane funkcionalne insuficience tega organa, katerega manifestacije se pojavijo po rojstvu otroka.

Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 4500 dojenčkov in je značilna delna ali absolutna pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Posledično trpijo vsi organi in sistemi, predvsem centralni živčni sistem, kar se kaže v zamudi pri intelektualnem razvoju. Zgodnja diagnoza in pravočasno hormonsko nadomestno zdravljenje VG zagotavljajo ugodno prognozo za duševni razvoj otroka.

Razkrila se je odvisnost prevalence HS od spola in rase otrok.

Patologija je skoraj trikrat pogostejša pri novorojenčkih kot pri moških.

V latinskoameriških državah je VH zabeležena veliko pogosteje (1 primer na 2000 rojstev) kot v evropskih državah.

Bolj redko je bolezen zabeležena pri japonskih dojenčkih (pri 1 novorojenčku od 7.000) in je zelo redka pri dojenčkih skupine negroidov (v 1 primeru od 30.000 opazovanj).

Kaj je prirojeni hipotiroidizem?

Patologija je kompleks laboratorijskih in objektivnih simptomov ščitnične insuficience, ki je prisoten po rojstvu otroka.

Tipični znaki VH so počasnejša presnova, zapoznel psihofizični razvoj in miksedem.

Prirojeni hipotiroidizem se nanaša na bolezni, odkrite pri množičnem pregledu novorojenčkov.

To vam omogoča, da pravočasno odkrijete patologijo v 100% primerov in takoj začnete z zdravljenjem, kar preprečuje razvoj otrokove intelektualne manjvrednosti. Prvič se je množična diagnoza VH začela leta 1971 v Kanadi. Trenutno je tehnika neonatalnega presejanja VG rutinski tip presejanja v razvitih državah, vključno z Rusijo.

Bistvo diagnoze VG je določiti raven ščitničnih hormonov ščitnice in ščitničnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Ker je presejanje obeh parametrov precej drago, je v večini držav določena le raven TSH (tiroidnega stimulirajočega hormona), ki se povečuje pri 90% najpogostejših sort SH.

Vse novorojenčke z visoko stopnjo TSH se nato podrobno podrobno preučijo, da bi lahko postavile natančnejšo diagnozo. Ta algoritem vam omogoča, da začnete učinkovito zdravljenje kongenitalnega hipotiroidizma v prvih treh tednih po rojstvu.

Vzroki težave

Stališča medicine o etiologiji VG so doživela pomembne spremembe zaradi nastanka sodobnih metod genskega inženiringa.

Danes je splošno priznana heterogena narava te bolezni, ki lahko temelji na nezrelosti možganov in struktur ščitnice ter na njihovi poškodbi med fetalnim razvojem.

Večina primerov VH je posledica intrauterinskega razvoja in tvorbe ščitnice, od katerih je 15% opazovanj povezanih z genetsko predispozicijo, pri 85% patologij pa je primarna (sporadična) narava.

Možnosti za ščitnično disgenezo so lahko različne - od popolne odsotnosti organa do hipoplazije (nerazvitosti) ali, najpogosteje, ektopije (nenaravne lokacije tkiva žleze).

Poleg tega so kršitve procesa sinteze hormonov v ščitnični žlezi zarodka, povezane s pomanjkljivostmi v receptorjih, transportnih sistemih ali encimih, pogosto postale vzrok primarnega VG.

Kot veste, se endokrini sistem nerojenega otroka oblikuje ne glede na materino telo in običajno do 12. tedna nastane majhna količina ščitničnega hormona hipofize (TSH) - regulator ščitnice.

V primeru encimskih motenj je raven TSH bistveno presežena.

Nekateri primeri VH so sekundarni. To stanje se pojavlja v ozadju patologije hipofize in hipotalamusa, kar vodi do pomanjkanja v proizvodnji enega ali vseh hormonov (panhipopituitarizem).

Vzrok prehodnega (prehodnega) hipotiroidizma pri novorojenčkih je v nekaterih primerih uporaba antitiroidnih zdravil pri nosečnicah.

Prirojeni hipotiroidizem - simptomi pri novorojenčkih

Tipičen kompleks kliničnih manifestacij opazimo le pri 10-15% novorojenčkov in dojenčkov. Vključuje naslednja merila, zabeležena v zgodnjem neonatalnem obdobju:

  • poroda v obdobju brejosti več kot 40 tednov
  • znaki nezrelosti novorojenčka,
  • podaljšano zlatenico
  • nizek ton glasu
  • prekomerna telesna teža (4000 g ali več)
  • kasneje odvajanje mekonijevih mas,
  • otekanje tkiva obraza
  • širok jezik
  • otekanje rok in stopal,
  • zapoznela epitelizacija popka.

Če otrok doseže starost 3-4 mesece brez zdravljenja, se pojavijo drugi značilni simptomi SH:

  • suha koža
  • dolgočasna barva, lomljivi lasje,
  • redno zaprtje
  • napenjanje
  • zmanjšan apetit
  • zaostajanje povečanja telesne teže,
  • težave pri požiranju,
  • znižana temperatura
  • zmanjšan tonus mišic
  • hiporefleksijo.

V drugi polovici leta se pri otroku razvije sindrom psihomotorne retardacije, stopnja rasti se upočasni in telesni deleži postanejo patološki.

Tipični znaki VH v tej starosti so zaostal razvoj lobanje obraza, širok potopljen nos, zakasnitev pri zapiranju fontane in tudi široko zastavljene oči.

Pogoji za nastanek zob pri takšnih dojenčkih so prestavljeni v kasnejše obdobje, enako se dogaja pri menjavi mlečnih zob na stalne.

Pri pregledovanju mladih bolnikov s HB je treba opozoriti na:

  • grob, hrapav oh Timber,
  • znaki hondrodistrofije,
  • displazija kolčnih sklepov,
  • povečanje velikosti srca,
  • hipotenzija,
  • zmanjšanje srčnega utripa,
  • cianoze v nazolabialni regiji,
  • stridorozo (težave) dihanje.

V neugodnih primerih se ob odsotnosti ustreznega zdravljenja razvijejo znaki oligofrenije.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih

Veliko pomoči pri diagnozi VH zagotavlja zbiranje anamneze pri materi, ki razkriva obremenjeno dednost in škodljive dejavnike, ki spremljajo nosečnost ali porod (pretekle bolezni, motnje hranjenja, poškodbe pri rojstvu, asfiksija). Zgodnji presejalni test za VH temelji na Apgarjevi lestvici za tipične simptome (stanje kože, mišični tonus, spol, trajanje zlatenice itd.). Apgarjev rezultat nad 5 točk kaže na VG.

V splošnih laboratorijskih testih so znaki anemije, zvišanega holesterola in lipoproteinov.

S pomočjo določenih testov določite vsebnost ščitničnih hormonov, katerih raven se lahko zmanjša ali poveča glede na obliko VG.

Te analize delujejo kot neonatalni presejalni test.

Vzorčenje krvi med diagnostičnim pregledom za VG se izvaja s perkutano punkcijo (v območju pete) v obdobju 4-5 dni po rojstvu v polnem in 10-14 dneh pri nedonošenčkih. Med študijo je poseben filtrirni papir namočen s krvjo v volumnu 5-8 ml.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • Rentgenski posnetki okončin (za oceno območij okostenitve, epifizne disgeneze),
  • elektrokardiografija (odkrivanje podaljšanega intervala QRS in zmanjšane amplitude zob),
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev stopnje nerazvitosti ali ektopičnega organa)
  • CT (MRI) hipofize,
  • molekularno genetske študije.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje se začne takoj po diagnozi prirojenega hipotiroidizma.

Poleg tega je pri dvomljivih primerih indicirano nadomestno zdravljenje, da se preprečijo morebitni zapleti.

Izbrano zdravilo je levotiroksin natrij, ki je enak naravnim človeškim hormonom.

Ima sposobnost, da v telesu okrepi obliko "skladišča" z naknadnimi izdatki v skladu s potrebami telesa. To pomaga ohranjati normalne ravni hormonov v krvi in ​​preprečuje nihanja in najvišje koncentracije.

Nadomestna terapija za SH se nadaljuje vse življenje bolnika. Dnevni odmerek zdravila se vzame enkrat pred zajtrkom, pri majhnih otrocih pa se raztopi v delih jutranjega krmljenja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za VH so omejeni na fiziološko obvladovanje nosečnosti in poroda ter predporodno zaščito zarodka.

Potrebna je razumna prehrana, vključno z dovolj živili, ki vsebujejo jod.

Za identifikacijo skritih dejavnikov tveganja za prirojeno patologijo ščitnice se pri načrtovanju nosečnosti uporablja medicinsko genetsko svetovanje.

Prirojeni hipotiroidizem | Bodi laska

Prirojeni hipotiroidizem - stanje, v katerem zaradi različnih razlogov ščitnica ne more opravljati svojih funkcij od rojstva.

Omeniti je treba, da s pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem namesto hudo prizadete osebe iz otroka s prirojenim hipotiroidizmom raste popolnoma zdrava oseba.

Funkcija ščitnice

  • Regulacija hitrosti presnovnih procesov v telesu.
  • Regulacija rasti in razvoja.
  • Sodelovanje pri zagotavljanju energije telesa.
  • Pospeševanje oksidacije hranil.
  • Krepitev procesov izmenjave toplote.

  • Aktiviranje nekaterih endokrinih žlez (npr. Spolne žleze, nadledvične žleze).
  • Stimulacija živčnega sistema.

    Ko kršitve v kateri koli fazi sinteze ščitničnih hormonov, preneha opravljati te funkcije, in hipotiroidizem razvije.

    Vzroki prirojenega hipotiroidizma

    Vzroki, ki vodijo do prirojenega hipotiroidizma, so zelo raznoliki, vendar na splošno vplivajo bodisi na dedno patologijo, bodisi na spontane genetske mutacije, bodisi na vpliv matere na dejavnike, ki povzročajo motnje v razvoju otroka v prenatalnem obdobju.

    Ti dejavniki vključujejo:

    • toksične lezije (učinki alkohola, nikotina, strupenih kemikalij itd.),
    • mati jemlje nekaj zdravil
    • okužbe,
    • izpostavljenost sevanju,
    • živijo v disfunkcionalni jodni regiji.

    Ali lahko mati hipotiroidizem pri otroku povzroči prirojeni hipotiroidizem?

    Najprej je treba opozoriti, da hipotiroidizem ni specifična bolezen, ampak stanje, ki ga povzročajo popolnoma različni vzroki.

    Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih, najpogosteje pri dekletih in ženskah, je glavni vzrok hipotiroidizma avtoimunski tiroiditis. To bolezen povzroča avtoimunsko vnetje ščitnice.

    Uničuje strukturo njenih celic in ne morejo opravljati svojih funkcij za proizvodnjo hormonov.

    Avtoimunski tiroiditis se ne prenese na novorojenega otroka, vendar nekompenzirano hipotireoidno stanje v materi nekoliko poveča verjetnost kongenitalnega hipotiroidizma pri dojenčku.

    V regijah s pomanjkanjem joda imajo ženske pogosto takšno stanje kot latentni hipotiroidizem, ki ga povzroča stalno pomanjkanje joda v hrani. To se na enak način odraža v otrokovem stanju - nekoliko poveča verjetnost hipotiroidizma pri otroku, vendar ne vodi neposredno do njega.

    Obstajajo posamezne dedne bolezni in mutacije, ki se lahko prenesejo od staršev na otroke preko genov. To se zgodi zelo redko, običajno pri starših z rahlo izraženim hipotiroidizmom.

    V veliki večini primerov (85-90%) je pojav hipotiroidizma pri novorojenčku nepredvidljiv in je posledica naključnih, na novo nastalih mutacij.

    Prirojeni hipotiroidizem: simptomi pri novorojenčkih

    Le 10–20% otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima ob rojstvu katerega od njegovih pojavov:

    • Dolgotrajna nosečnost (porod po 41 tednih).
    • Velika masa ob rojstvu (3500 gramov ali več).
    • Puffiness, zabuhlost najprej vseh obraza, ustnic in vek.
    • Otekanje rok, ustavite.
    • Veliki jezik, pol odprta usta.
    • Grob glas, hripavost med jokom.
    • Dolgotrajna zlatenica.

    Simptomi prirojenega hipotiroidizma pri dojenčkih

    Preostali novorojenčki kljub skritemu razvoju bolezni izgledajo popolnoma zdravi, dokler se ne začne postopno pojavljati naslednjih simptomov: t

    • Zmanjšan apetit, majhno povečanje telesne mase.
    • Zaprtje, napenjanje (napenjanje).
    • Suha in luskasta koža.
    • Hipotenzija (zmanjšan mišični tonus).
    • Težko dihanje.
    • Zamuda pri zobu, zapiranje fontane.
    • Od približno petega do šestega meseca življenja lahko opazimo zamik v telesnem in duševnem razvoju.

    Poleg tega se razvojni zamik in spremembe v delovanju srca, ki se pojavijo med pregledom zdravnika in EKG, poslabšajo in pridejo v ospredje.

    Obstajajo otroci, ki imajo prirojeno disfunkcijo ščitnice, ni popolna, ampak delna. Potem se še vedno proizvaja določena količina hormonov, ki jih telo potrebuje, ter duševna zaostalost in drugi simptomi ne bodo izraženi.

    Opredelitev in vzroki hipotiroidizma pri otrocih

    Bolezen, pri kateri se zmanjša delovanje ščitnice in se proizvede nezadostna količina hormonov za ohranjanje zdravega telesa, se imenuje hipotiroidizem. Otroci vseh starosti so podvrženi temu, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Po medicinski statistiki je med novorojenčkom eden od 5000 otrok prirojen hipotiroidizem. V tem primeru je verjetnost, da bodo patološko prizadeta, dvakrat večja.

    Prirojena oblika

    Glede na vrsto bolezni se vzroki za pojav bolezni razlikujejo. Ozadje kongenitalnega hipotiroidizma (VG):

    • genetika, dednost,
    • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa,
    • odpovedi ščitnice, odpornost na absorpcijo joda,
    • prebivališča matere v okolju, ki je neugodno za okolje, z visoko stopnjo radioaktivne kontaminacije,
    • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil pri nosečnicah, če ima bolezen ščitnice,
    • resne motnje v hipotalamično-hipofiznem sistemu,
    • bolezni infekcijske narave matere ali ploda.

    Kupljeni obrazec

    Vzroki za pridobljeno obliko bolezni, pri kateri obstaja tveganje za otroka v vsaki starosti:

    • poškodb vratu
    • odsotnost ali pomanjkanje prehrane z živili, ki vsebujejo jod,
    • učinki operacije ščitnice,
    • tumorji, vnetja ali poškodbe kjerkoli na hipotalamusu-hipofizi-ščitnični žlezi,
    • avtoimunske bolezni, ki so povzročile okvaro telesa.

    Klasifikacija patologije pri otrocih

    Vzroki hipotiroidizma povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg bolezni ščitnice se hipotireoza razvije s patologijami ali boleznimi hipotalamusa in hipofize, občutljivostjo tkiv na delovanje hormonov.

    V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo razvrstitve hipotiroidizma pri otrocih):

    Novorojenčki

    Od trenutka, ko se otrok rodi, v njem ni vedno mogoče sumiti na hipotiroidizem. Najbolj presenetljive manifestacije, ki povzročajo nujno preiskavo krvi novorojenčka, so:

    • nad 4 kg, t
    • po rojstvu otroka, njegov videz po 42 tednih,
    • cianoza nosu in ustnic,
    • grobosti glasu
    • odsotnost prvega krika,
    • odprta usta
    • hudo otekanje obraza
    • tesnila v obliki nasipov v nadklavikularnih žlebih,
    • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnem okolju,
    • ohranitev rumenkaste barve kože več kot mesec dni po rojstvu.
    Pri kongenitalnem hipotiroidizmu ščitnica ne more v celoti opravljati svojih funkcij

    Če se taki znaki pri otroku niso pojavili, potem imajo po 1 mesecu življenja naslednjo sliko:

    • problem z regulacijo telesne toplote,
    • lupljenje kože in lomljivi lasje,
    • zobe izbruhajo pozneje kot pri zdravih vrstnikih (priporočamo branje: kako zobje izbruhnejo pri dojenčkih: foto dlesni),
    • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne teže, t
    • sesalni refleks je blag,
    • velikost jezika je prevelika zaradi edema,
    • otekanje veke,
    • šibka dinamika pridobivanja telesne teže, višina,
    • prebavne težave - napihnjenost, zaprtje,
    • napake živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost,
    • patologije pri delu kardiovaskularnega sistema - šibek utrip, nizek krvni tlak,
    • slaba in dolga celjenje popkovna rana,
    • pozneje zapiranje pisanice,
    • glas glasu je hrapav,
    • šibkost mišičnega tkiva - pozni razvoj sposobnosti držanja glave, prevračanje, sedenje,
    • genitalije so nerazvite.
    V prisotnosti bolezni je pri dojenčkih izjemno pomembno, da se dojenje ohrani, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

    Dojenje zagotavlja dojenčkom manj izrazite simptome. To pojasnjuje vnos hormonov z materinim mlekom.

    Pri otrocih od 1 leta do 3 let

    V starosti od enega do treh let se subklinični hipotiroidizem najpogosteje diagnosticira pri otrocih, ko ni jasne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali hitrost hormona T4 in povečano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom k zdravniku, če opazite večino naslednjih pojavov:

    • stalna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet,
    • ko je v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostaja ravnodušen, tih, ne ponižen,
    • šibkost mišic
    • močan zaostanek pri zobah, pridobivanje telesne teže, višina, starostne sposobnosti
    • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik,
    • suha koža, lomljivi lasje,
    • kršitev deleža telesa, ko je telo dolgo, okončine majhne,
    • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

    Pri otrocih, starejših od 3 let

    Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Zdi se kot kršitev:

    • teža - debelost,
    • rast - pritlikavost, nesorazmerje telesa,
    • živčni razvoj - bliski vzburjenosti, nihanje razpoloženja, zaspanost, letargija,
    • izrazi obraza - odsoten je zaradi otekanja obraza,
    • pozornost in razmišljanje - upočasni,
    • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca,
    • vodna bilanca kože - suha, kosmiči,
    • strukture las - tanke in lomljive,
    • glasnice - hripavost in grobost glasu,
    • reproduktivni sistem - pozno zorenje, t
    • povečali so se notranji organi.

    Metode zdravljenja

    Zgodnja hipotiroidizem je bil odkrit, večji bo učinek njegovega kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalni čas začetka je 7-14 dni po rojstvu.

    Endokrinologi uporabljajo več zdravil:

    • zdravila - z uporabo zdravil Levothyroxine Sodium, ki so dokazano prejeli za vse življenje,
    • prehrana in prehrana, t
    • vitaminski in mineralni kompleksi,
    • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev na področju ščitnice,
    • zeliščna terapija - decoctions iz kamilice, vlak, žajbelj, šentjanževka.

    Po priključitvi nevrologa na zdravljenje bolezni na seznamu obveznih postopkov se pojavijo masaže, vadbena terapija, nootropna zdravila. Merila za učinkovitost kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, normalna raven TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok je primerna starost.

    Napovedi in preprečevanje

    Otroci s prirojeno obliko hipotiroidizma, diagnosticirani v prvem mesecu življenja, pozitivno napovedujejo zdravljenje. Če se to zgodi tri mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zamuda pri diagnosticiranju in predpisovanju zdravljenja je polna očitnih patologij rasti skeleta in nevropsihičnega razvoja. Vnos hormonskih zdravil ne bo izboljšalo stanja otroka.

    Najboljša preventiva je zavesten pristop staršev k načrtovanju nosečnosti. Prihodnja mati mora preveriti ščitnično žlezo, raven hormonov v krvi, obogatiti prehrano z živili, ki vsebujejo jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča na bolj ugodno. Posvetujte se z endokrinologom, če ste imeli v družini bolezni ščitnice ali imate golšo.

    Oglejte si video: Konvencionalen in naraven način zdravljenja raka (December 2019).

  • Loading...