Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Fiziološka fimoza pri dečkih

Nezmožnost popolnega odpiranja glave penisa se imenuje fimoza. Lahko je prirojena ali pridobljena zaradi vnetnega procesa prepucija.

Tako redka patologija, kot Fimoza v ICD 10 je koda N47povzroča diferenciacijo diagnoze, etiologije, patogeneze in nekaterih terapevtskih ukrepov, ki so skladni z enotnimi protokoli, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah po vsem svetu.

Etiološki dejavniki

Fimoza, kot patološko stanje, se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • učinki poškodbe penisa lahko tvorijo brazgotine, ki onemogočajo postopek zavijanja prepucija,
  • vnetni procesi penisa zaradi spolno prenosljivih okužb, aktivnost patogenih mikroorganizmov,
  • visoke ravni glukoze v krvi,
  • genetske spremembe v sestavi vezivnega tkiva, ki vodijo v redčenje sluznice.

Pojav fimoze je fiziološki (do 3 leta), hipertrofičen (prekomerna prepucija), atrofični (razredčen prepucij) in posttraumatski (prisotnost brazgotin).

Zapleti

Koda ICD 10 vsebuje informacije o možnem poslabšanju stanja, kar je značilno za razvoj parafimoze, to je kritično stanje moškega telesa, pri katerem zožena prepuha poškoduje glavo penisa do modrikaste barve, hude bolečine in pomanjkanje sposobnosti uriniranja. Stanje velja za nujno in se rešuje predvsem s kirurškim posegom v bolnišnici.

Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij

Fiziološka fimoza pri dečkih, fotografije in značilnosti anatomskega stanja

Številne medicinske referenčne knjige razvrščajo fimozo kot patološko zožitev prepucija, ki jo spremljajo težave z razkrivanjem glavice penisa. Večina fantov, ki so se nedavno rodili, pa ima takšno anatomsko značilnost penisa. Le v 3-4% moških dojenčkov je prepucij gibljiv, v drugih primerih raste skupaj z glavo spolnega organa, slednjega pa ni mogoče odstraniti. Takšno stanje do določene točke ne ogroža otrokovega zdravja.

Veliko staršev, ki so se naučili o fiziološki fimozi otroka, poskušajo od zdravnika izvedeti, kako nevarna je ta diagnoza in kakšne so napovedi za okrevanje? Predstavniki Mednarodnega združenja pediatrov dajejo odraslim pomembno priporočilo. V nobenem primeru se ne more dotakniti prepucija novorojenčkov in ga poskusiti premakniti. Sčasoma se njegove funkcije obnovijo neodvisno. Če poskušate kožo »premakniti« predčasno, bo to povzročilo mikro-solze, poškodbe in nastanek brazgotin na notranjem režnju prepucija. Posledica tega je razvoj patoloških oblik fimoze.

Glavna naloga staršev je spremljanje stanja penisa pri mladem sinu. Za pomoč se obrnite na zdravnika le v naslednjih primerih:

  • če imate težave z uriniranjem,
  • prihaja do zamud pri iztekanju urina iz mehurja,
  • otrok se pritožuje zaradi bolečine in neugodja v penisu v času uriniranja,
  • urin prihaja iz penisa v tankem toku ali po kapljici,
  • ko deček na manjši način odide na stranišče, se kožica močno nabrekne.

Pojav takšnih simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj kaže na patološki razvoj fimoze. Poveča verjetnost stiskanja glave penisa z ozko prepucijo.

Fiziološka fimoza: koda ICD 10

Fiziološka fimoza v ICD 10 ima individualno kodo N47. Pediatrični urologi in kirurgi ga uporabljajo za pojasnitev diagnoze in dodelitev pravilnega zdravljenja. Ta oznaka je dodeljena tudi patološkim oblikam fimoze in boleznim kožice, povezanim z atrofijo, hipertrofijo in stiskanjem glave penisa.

Fiziološka fimoza - do katere starosti je shranjena?

Pri 99% dečkov se problem fiziološke fimoze popolnoma odpravi z nastopom pubertete, ko se začne aktivni razvoj moških spolnih hormonov. Hormoni imajo močan vpliv na sposobnost raztezanja kožice. Pogosto se izločanje fiziološke fimoze pojavi veliko prej, ko otrok dopolni 4, 5, 6 ali 7 let.

Če pogledate podatke medicinske statistike in fotografije fiziološke fimoze pri dečkih različnih starosti, lahko vidite eno zanimivo lastnost. V 20% primerov se pri 6-mesečnih fantih glava penisa odpre prosto in brez težav. Po eni in pol letih življenja fiziološka fimoza izgine pri vsakem tretjem dečku, pri treh letih pa se problem izloči pri 90% mladih pacientov. V 5-7 letih tega problema 92% fantov nima več. Pri otrocih, starih od 12 do 13 let, pri 97% moških otrok izgine prirojena anatomska značilnost kožice, pri 14 do 17 letih pa ta bolezen ni prisotna pri 99% fantov.

Hkrati pa se potreba po kirurškem zdravljenju fimoze pojavlja le v 1% primerov. Zdravniki svetujejo, da se kirurški poseg izvede ne prej kot najstnik. Do takrat se fimoza šteje za različico fiziološke norme in lahko sama izgine.

Kaj pravi Komarovsky o fiziološki fimozi? Koristni nasveti slavni pediater za nego zunanjih spolnih organov novorojenčkov

No in informativne pogovore o fiziološki fimoze pri fantih Komarovsky (video). Slavni pediater, ki je na televiziji na lastnem programu, daje koristne nasvete staršem, ki so se prvič soočili z diagnozo fiziološke fimoze pri dečku.

  1. Otroka je treba vsak dan oprati s toplo vodo brez mila.
  2. Vsakih 2-3 dni v procesu kopanja lahko otrokov penis speremo z milnico. Za pripravo milne raztopine je bolje jemati milo za dojenčke.
  3. V nobenem primeru ne smete prisilno odpreti glave penisa med pranjem.
  4. Nesprejemljivo je očistiti glavo penisa s brizgo s toplo vodo (takšna priporočila se pogosto dajejo na posebnih forumih za matere). Takšna dejanja pogosto vodijo do okužbe kožice, poškodb in razvoja vnetja.
  5. Vnetje hipertrofiranega prepucija pri novorojenčkih se lahko sproži s preozko spodnje perilo, uporabo agresivnih detergentov za pranje otroških hlačk, napačno izbiro plenic in redko menjavo plenic.
  6. Starši fanta s fiziološko fimozo se morajo zavedati, da se smegma (anatomsko mazanje glave) lahko okuži s patogene bakterije v primerih, ko v prostoru ni ustrezne mikroklime. Če se otrok nenehno znoja in telo pregreje, se poveča tveganje za nastanek patološke fimoze. Optimalna temperatura v prostoru, kjer živi fant, mora biti 18-20 ° C. Vlažnost v tem prostoru ne sme presegati 50-70%.

Po mnenju dr. Komarovskega je fiziološka fimoza pri otrocih naravni proces. Pediater priporoča, da starši ne panike, spremljajo stanje otrokovega genitalnega organa in se posvetujejo z zdravnikom, če se pojavijo simptomi tesnobe, vnetje, pordelost in otekanje na zunanjem spolovilu.

Fimoza in njene vrste

Zoženje kožice se sooča moškim v različnih starostnih kategorijah. V medicini je ta pojav dobil izraz fimoza. Fimoza je izražena z dejstvom, da zaradi zoženja prepucija ni mogoče odpreti glave penisa. V mladosti, to je pri novorojenčkih in dečkih, mlajših od šest let, to stanje ni patološko in se imenuje fiziološka fimoza. Ta oblika ne zahteva zdravljenja, saj v prvih letih otrokovega življenja zapusti sam, ne da bi bila potrebna medicinska terapija.

Pri odraslih moških opazimo patološko fimozo, ki je razdeljena na dve vrsti:

  • cicatricial phimosis: njegova glavna značilnost je nezadostno število epidermalnih struktur kožice, lahko jih povzročijo poškodbe in poškodbe kože,
  • hipertrofična fimoza: za to vrsto je značilna prevelika količina prepucija, ki se najpogosteje pojavlja kot posledica individualnih značilnosti moške anatomije, kot tudi zaradi prisotnosti prekomerne teže.

Stopnja fimoze

Zoženje prepucija je razdeljeno na 4 stopinje:

  • 1 stopnja: najlažji človek lahko rodi glavico penisa v mirnem in ne vznemirjenem stanju in ne čuti občutkov bolečine in neugodja. V času vznemirjenja doživlja nekaj težav, ker je penis povečan. Ta stopnja ne zahteva posebnega zdravljenja, zdravljenje je potrebno le, če se razvijejo zapleti in sočasne bolezni.
  • 2 stopnja: za katero je značilno, da je izpostavljenost glave penisa težavna tudi v mirnem in ne vznemirljivem stanju, z erekcijskim stanjem pa je izpostavljen le majhen del glave, vse to spremljajo bolečine različnih jakosti, na tej stopnji se morate posvetovati z zdravnikom.
  • 3 stopnja: značilen je po tem, da glave penisa ni mogoče odstraniti iz prepučne votline, ta stopnja vpliva na spolno funkcijo bolnika in lahko povzroči nastanek zapletov vnetne in travmatske narave.
  • 4 stopnja: zaznamuje popolna odsotnost priložnosti za izpostavitev glave penisa iz prepucija, kot tudi bolečine v urinskem procesu in kopičenje semenske tekočine v prepucijskem prostoru.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je fimoza dobila številko N47.

Glavni simptomi fimoze so:

  • nezmožnost ropanja glave penisa,
  • bolečine v glavi med vzburjenjem in spolnim odnosom,
  • težko uriniranje, ki ga spremlja bolečina različne intenzivnosti.

Kožna kožica je debela in ne elastična, v primeru kakršnih koli nalezljivih bolezni urogenitalnega sistema pridobi rdeč odtenek, značilni pa so tudi njeni gnojni in edemi. Pacient čuti omejitve osebne higiene, ker ne more očistiti celotne glave moškega penisa zaradi nezmožnosti odpiranja.

Zdravniki ne poznajo natančnih in jasnih vzrokov za zožitev prepucija. Najverjetnejšim dejavnikom nanašajo: pridobljene telesne poškodbe spolnih organov, starostne spremembe (proces staranja in ti “skleroza” kože), prirojene genetske nepravilnosti. Različne vnetne bolezni, kot je balanopostitis, pogosto vodijo v pojav cicatricialne fimoze.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit preventivni ukrep je ohranjanje pravilne higiene penisa, redno izpostavljanje glave pri pranju. Če sumite na bolezen balanoposthitis in fimozo, se takoj posvetujte z zdravnikom, ker obstaja možnost, da brez operacije opravite konzervativno zdravljenje.

Treba se je izogibati poškodbam intimnih organov, v primeru spolno prenosljive bolezni pa se je treba nemudoma posvetovati s specialistom in opraviti zdravljenje, ki mu je predpisano.

Starši fantov s prisotnostjo fiziološke fimoze morajo biti pozorni na pogosto higieno spolnih organov pri dečkih, vsaj 2-krat na dan, da jih operejo, nemogoče pa je, da se kožica napne.

Cicatricialna fimoza - kaj je to?

Kaj je cicatricial phimosis? Cicatricialna fimoza je bolezen dimeljske regije, kjer se v vplivu škodljivih dejavnikov oblikuje patološko zoženje v prepucijskem lumenu vrečke. Na ozadju brazgotin kožica preneha raztezati, zato je izpostavljanje občutljivega dela penisa boleče ali nemogoče.

Vzroki

Cikatrična konstrikcija mesa nastane pod vplivom mehanskih in vnetnih učinkov na področje dimelj.

Iniciacijski dejavniki za razvoj cicatrične fimoze:

  • vnetni proces pod kožico,
  • mehanske poškodbe penisa,
  • spolno prenosljive bolezni,
  • diabetes mellitus
  • urogenitalne bolezni
  • dednost.

Pri proučevanju različnih zgodovin primerov je jasno, da se lahko cicatrična fimoza pojavlja tako z mehanskimi poškodbami kot z nepravočasno izpostavljenostjo glave penisa. Po grobem posegu se bodo solze, ki so se pojavile, spet začele zaceliti in se pogosto spajale s sosednjimi površinami.

Simptomi in manifestacije

Bolezen je mogoče določiti s patološkimi spremembami v strukturi prepučne vrečke in okvarjenim delovanjem urinarnega sistema.

Znaki cicatricial fimoze:

  • nezmožnost premikanja prepucija,
  • težave z uriniranjem,
  • pojav bolečine med spolno intimnostjo
  • prisotnost brazgotin na koncu kožice.

Kronična cicatricialna fimoza ima vedno gosto povezovalno tvorbo v območju zunanje odprtine kožne vrečke.

Pri hudih poškodbah so včasih diagnosticirane hipertrofične brazgotine, ki se razprostirajo nad površino zdravih območij epitela. Pri ugotavljanju teh težav morate najprej obiskati urologa ali androloga.

Cikatrični edem povzroča oteklino glave in deformacijo njene oblike.

Bolezen pri otrocih in odraslih - razlike

Cicatricialna fimoza pri odraslih se šteje za patološko stanje brez izjem, vendar so pri otrocih, mlajših od 2–3 let, od rojstva pod kožico prisotne sinehije (adhezije).

Začasna fimoza se lahko pojavi med obdobjem aktivne rasti otroka, v katerem obstaja neskladje med polmerom luknje kožice in premerom glave.

Kadar se pri otroku po 5–6 letih pojavi erekcija, se poveča tveganje za raztrganje kože, če se pojavi, pa je verjetnost fimoze brazgotine visoka.

Patološki ali prirojeni tip?

Pogosto se šteje, da je patološki tip bolezni pridobljen, saj se brazgotine in adhezije pojavljajo natanko pod vplivom prej omenjenih škodljivih dejavnikov.

Toda sama fimoza kot fenomen je prirojena: pred starostjo dveh let več kot 95% dojenčkov zraste z zaprto glavo penisa, ki se med rastjo loči. V nekaterih primerih ta proces traja do 6, včasih pa 13–14 let.

Možni zapleti

Cikatrična fimoza je nevarna zaradi hitrega prehoda fimoze na zadnjo, četrto stopnjo, v kateri glava ni popolnoma odprta. Nevarno stanje prispeva k trajni poškodbi kožice, ki jo spremljajo trenutki celjenja, obdobjih videza solz tkiva.

Zato se moški ali otrok boji izpostaviti glave penisa za higienske postopke in s tem poveča tveganje zapletov zaradi kopičenja smegme in urina.

Pogoste sekundarne bolezni:

  1. Paraphimoza. Glava penisa se stisne z odstranjeno kožico, ki se lahko spontano premakne med erekcijo.
  2. Balanopostitis. Vnetni proces vodi v nastanek erozije in sproščanja gnojov, pa tudi do pojava sinehije (nastane iz tretje faze fimoze).
  3. Adhezija uretre. Pod vplivom nepravilnega celjenja lahko preusmeritev urina postane bolj zapletena (kapljice namesto curka).

S počasnim izločanjem tekočine iz telesa se pojavi zastoj urina, zato se poveča tveganje za zastrupitev in pojav vnetja mehurja.

Tveganje za parapimozo je največje med spolnim odnosom, masturbacijo ali nočnimi erekcijami.

Učinkovitost obrezovanja

Strokovnjaki predpišejo obrezovanje po napredovanju fimoze v tretjo ali četrto fazo. S to operacijo se cicatricialna fimoza zdravi v skoraj 100% primerov, čas odstranitve mesa pa se giblje od 20 do 30 minut.

Pri zaostrovanju z odločitvijo o uporabi kirurškega posega se poveča tveganje za sekundarne bolezni, povezane s cicatricialno fimozo.

Za vašo pozornost cicatricial phimosis - fotografija pred in po obrezovanju:

Za obrezovanje zaradi verskih razlogov, pa tudi za to, katere narodnosti je to sprejeto in kaj Biblija razlaga, preberite to publikacijo.

Nekirurške metode

Da bo gibanje prepucija naravna s mehanskim raztezanjem kože. Nekaj ​​dni pred predlaganim postopkom uporabimo otroško kremo ali katerokoli olje, ki se nanaša na področje penisa.

  1. Raztegneš prste. Vlažni prsti (običajno vazelin) opravijo penetracijo pod kožico, ki se raztegne s poskusi raztapljanja prstov znotraj prepucialne vrečke.
  2. Raztezanje s pomočjo divjine. Medicinski instrument ima delovne konce, ki so vstavljeni v kožico, ročaj pa prilagodi stopnjo raztezanja obroča.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол.Kortikosteroidna mazilo z lokalno uporabo odpravlja vnetje in izboljšuje mobilnost kožice. Podobna zdravila: prednizolon, betametazon.
  2. Budezonid Hormonska mazilo postopoma vlaži območje penisa, lajša vnetje, otekanje in pordelost, pojavi se celjenje ran. Uporablja se tudi v prisotnosti dermatitisa v predelu prepone.
  3. Metiluracil Mazilo se uporablja za občasno uporabo za zdravljenje solz.
  4. Kalijev permanganat Namakanje penisa v raztopini kalijevega permanganata zmanjša vnetje in pospešuje celjenje, vendar ne poveča elastičnosti tkiva. Druga možnost - uporaba raztopine kamilice, ognjiča.

Z uporabo mazil mora človek vedeti, da je učinkovitost kreme minimalna, ko poskušamo zdraviti fimozo tretje in četrte faze. Odstranili bodo le simptome in zaplete (npr. Razvit balanopostitis), mazila pa so povsem neuporabna v prisotnosti brazgotin, ki jih ne morejo odpraviti.

Kirurški poseg: indikacije in izvedljivost

Cicatricialna fimoza je nevarna tudi z veliko verjetnostjo fuzije kože glave penisa in notranjega režnja prepucija. Pojav sinehij - tkivnih spojin - onemogoča izločanje tujih tkiv s konzervativnimi metodami, zato je v težkih primerih (zapletov) potrebna kirurška intervencija.

Druga možnost za popolno odstranitev mesa je lahko plastična intimna operacija, ki delno ohranja prepucijsko vrečko.

Čeprav se velikost mesa zmanjšuje, pa spremenjena območja izginejo skupaj z brazgotinami, ki predstavljajo resno kozmetično napako. V sodobni medicini se lahko namesto skalpela uporabi tudi laser.

Spodaj so fotografije cicatricial fimoze po operaciji:



Trajanje obdobja okrevanja

Tudi po odstranitvi prepucija se lahko izločanje bolečine odloži zaradi videza rane brez epitela na glavi penisa. Nahajajo se na stičišču sinehij in čas celjenja lahko traja do pet tednov.

Obdobje okrevanja po operaciji brez zapletov traja približno 3 tedne, odpust iz klinike pa je možen v 2–3 dneh.

Zdravljenje z mazili zahteva potrpljenje: trajanje tečaja lahko traja od enega do dveh mesecev. Razteganje kožne vrečke s prsti in Glansha naprava traja vsaj 1 mesec.

Kaj je to?

Synechia pri fantih je to za patologijo, razmislite podrobneje. Če fantovska kožica je zakoreninjena v glavoso vidne adhezije, kar kaže na pojav te bolezni.

Kožna koščica sinehij, koda ICD 10 - N48: druge bolezni penisa. To stanje penisa najdemo pri skoraj vseh otrocih. Ta prirojena značilnost je namenjena preprečevanju, da bi patogeni prišli pod kožico in preprečili poškodbe glave.

Do treh let se konice postopoma raztopijo, glava penisa se začne delno ali popolnoma odprta. Običajno je treba izginotje sinehij opaziti od 7 do 11 let. Če se to ne zgodi, se je potrebno posvetovati s strokovnjakom, saj se to stanje že obravnava kot patologija.

Če je kožica odraslega moškega odrasla do glave, je kirurški poseg potreben, saj lahko takšno stanje povzroči neprijetne posledice genitourinarnega sistema.

Pomembno je, da se spomnite! V nobenem primeru ne sme biti redčenje sinekij pri fantih in odraslih moških! To lahko privede do hudih poškodb, kar povzroči težave pri izločanju urina in v odrasli dobi - kršitev erektilne funkcije.

Simptomi patologije

Če ima otrok fiziološko sinekijo, ki ni povezana z vnetnimi procesi, se sčasoma ločijo. Nepopolna fuzija glave in kožice s konicami ne povzroča težav z neugodjem ali uriniranjem.

Če fant kožica je združena z glavo zaradi vnetja spremljajo taki simptomi:

  • obrobnost v predelu penisa, zgornji del organa je večji od spodnjega,
  • sprememba barve kože v zgornjem delu penisa,
  • bolečina, pekoč občutek in drugo neugodje v času uriniranja,
  • ostre bolečine v penisu tudi v mirnem stanju,
  • prekomerno odvajanje z delci gnoja,
  • Težave z izločanjem urina, tekočina pride v majhnih količinah, kapljico po kapljici.

Moški Synechia značilne so boleče občutke v stanju erekcije, kot tudi v času spolnega stika. Mladi v večini primerov zavrnejo spolne odnose do popolnega okrevanja.

Diagnoza bolezni

Za zaznavanje sinehija penisa dovolj preprosta. Zdravnik mora opraviti le vizualni pregled penisa. V primerih, ko je treba, se obrnite na zdravnika koščice sinehij pri dečkih do tri leta starosti.

Poleg pregleda je otrok usmerjen v naslednje dodatne študije:

  1. Analiza urina. Treba je izključiti razvoj takšnih bolezni kot uretritis. Ker so simptomi podobni.
  2. Splošni krvni test. Potrebno ga je jemati pri povišani telesni temperaturi, da se prepreči razvoj nalezljivih bolezni.
  3. Ultrazvočna diagnoza genitourinarnega sistema. Pregleduje penis, skrotum, mehur, ledvice. Ultrazvočni pregled se izvaja v primerih, ko obstaja sum na hitro širjenje vnetnih procesov.

Na podlagi rezultatov raziskave urolog vzpostavi natančno diagnozo. Potem predpisuje potrebno zdravljenje. Če so adhezije prevelike, se pacienta napoti na operacijo.

Samodelovanje adhezij

Zdravljenje sinehije pri dečkih doma Priporočljivo je, da preživite do 6-7 let. Za to je potrebno izvesti takšne manipulacije:

  • otroka postavite v kopel s toplo vodo
  • 30–40 minut po pari ločitev sinekije pri dečku, brez ustavljanja stika z vodo,
  • počasi in previdno potegnite kožico, pri čemer poskušate odpreti glavo penisa.

Delitev kožice sinehij pri dečkih na ta način je potrebno opraviti 2-3 krat na teden. Trajanje takega zdravljenja traja približno 3-6 mesecev. Vse je odvisno od velikosti in števila adhezij.

Zdravljenje z zdravili

Če koščice sinehij pri dečkih povzroči vnetje, zdravljenje na domu Opraviti ga je treba z uporabo zdravilnih pripravkov. V ta namen se uporabljajo kreme in mazila iz skupine glukokortikosteroidov. Hormonska zdravila pomagajo odpraviti neprijetne simptome, kot so otekanje, pordelost, razpoke v glavi penisa. Redna uporaba glukokortikosteroidov obnavlja elastičnost in elastičnost mesa, tako da se adhezije postopoma razlikujejo. Najpogostejši topikalni pripravki te skupine so hidrokortizonska mast in Contractubex.

Nanesite mazila ali kreme, potrebne na glavo in kožico. To je treba opraviti previdno, da ne poškodujete površine kože. Trajanje tega zdravljenje sinehije pri dečkih določi strokovnjak.

Kirurški poseg

Če fantova sinehija ne mimo, kaj storiti? Običajno operativna metoda zdravljenje sinehije pri dečkih imenovan po dopolnjenem 12. letu starosti. Do te točke se lahko same od sebe razlikujejo. Spontano redčenje adhezij opazimo zaradi vpliva takšnih dejavnikov:

  • nenadne vzročne erekcije, značilne za dečke v puberteti,
  • vnetje prepucija,
  • izločanje encimov žlez lojnic.

Toda brez kirurškega posega in drugih metod zdravljenja se lahko izločijo le manjše adhezije. Velike sinehije zahtevajo bolj radikalne ukrepe za njihovo odpravo.

Velike sinehije, ki povzročajo redne vnetne procese, je treba odstraniti s kirurškim posegom. Običajno se izvaja v lokalni anesteziji, ne zahteva posebnega usposabljanja.

Bistvo operacije je sprostitev glave in mesa penisa iz prisotnih adhezij.

V nekaterih primerih se taka operacija izvede kot obrezovanje. Njegovo bistvo je delna ali popolna ekscizija prepucija. Z drugimi besedami - obrezovanje se opravi. Ta vrsta kirurškega posega vam omogoča, da se znebite ne samo sinehij, ampak tudi fiziološke ali patološke fimoze.

V pooperativnem obdobju morate skrbno spremljati higieno penisa. Potrebno je vsakodnevno spiranje glave pod tekočo vodo, nato pa zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, kot so eritromicin, Levomekol, Miramistin in drugi.

Prav tako je koristno, da lokalne kopeli na podlagi decoctions zdravilnih zelišč, kot so ognjiča, kamilice in meta. Za izvedbo takšnih postopkov je potreben 1 teden po operaciji.

Če je obdobje rehabilitacije fanta zamudo, potem je za popolno okrevanje predpisana antibakterijska zdravila za zaužitje.

Možne posledice

Sinehija kožice pri dečkih zahteva ustrezno zdravljenje, če ni izginila do 12. leta starosti. Če zanemarite to patologijo, lahko neukrepanje privede do takšnih neprijetnih posledic:

  1. Težave z uriniranjem. Velike adhezije sčasoma povzročijo blokado sečnice. Posledično se pri dečku pojavlja huda bolečina, pekoč občutek in bolečina v procesu odstranjevanja urina. Ima tudi stalen občutek, da ne izprazni mehurja.
  2. Balanopostitis. Za to bolezen je značilno vnetje glansa in prepucija. Opazimo ga zaradi kopičenja prekomernih količin naravnih izločkov pod kožico. Velike sinekije ne omogočajo ustrezne higiene spolnega organa. Nevarnost balanopostitisa je, da se po določenem času pretvori v kronično obliko.
  3. Cikatrična fimoza. Zaradi prevelikega števila adhezij se kožica zoži. V prihodnosti to vodi v dejstvo, da mladenič ne more vstopiti v intimnost. Erekcija in spol povzročata bolečino.

Najnevarnejši zaplet sinehij pri otroku je razvoj benignih ali malignih tumorjev pod kožico penisa. Zaradi stiskanja glave se zbira smegma, ki ima rakotvorne lastnosti. Od take patologije je zelo težko znebiti. Zdravljenje bo trajalo dolgo časa. Napovedati uspešen izid zdravljenja v tem primeru je težko.

Smernice za preprečevanje

Glavno pravilo, ki bo pomagalo preprečiti nastanek patoloških adhezij, je stroga higiena spolnega organa pri dečkih. Sestavlja ga izvajanje takih dogodkov:

  1. Dnevno pranje glave penisa pod tekočo vodo. Za ta postopek je bolje uporabiti toplo vrelo vodo. Prav tako je koristno oprati genitalne organe v decoction iz zdravilnih zelišč. Če želite to narediti, pivo v 1 skodelico vrele vode 1 TSP. posušena kamilica, ognjič, meta ali hiperkum.
  2. Ne poskušajte sami izvleči kožice, če to povzroča težave. To lahko privede do poškodbe penisa, nastanka razpok, ki jih spremljajo neugodni občutki.
  3. Spremenite plenice pravočasno. Dolgotrajna prisotnost otroka v polni plenici povzroča draženje in vnetje. Pri menjavi plenice je za otroka koristno, da vzame zračne kopeli. Kot je za uporabo plenice v vroči sezoni, je bolje, da jih opusti za to obdobje. Ker se dojenček znoja, se oblikuje ugodno okolje za aktivni razvoj patogenih mikroorganizmov.
  4. Izberite ustrezno spodnje perilo. Otroške spodnje hlače morajo biti izdelane samo iz naravnih materialov. Sintetična lahko povzroči alergijske reakcije. Prav tako ne smete pozabiti na izbiro prave velikosti hlač za dojenčka. Ne smejo drgniti ali stisniti spolnega organa.

Spoštovanje teh pravil bo staršem pomagalo, da se izognejo zapletom, ki povzročajo sinehije. Tudi če ima deček konice pod kožico, bo pravilna nega penisa preprečila njihovo preobrazbo v patološko obliko.

Penis zahteva strogo higieno in skrbno ravnanje od samega rojstva otroka. Nastajanje sinehije pri novorojenčkih ni patološko. Za pritožbo na strokovnjaka je potrebna njihova prisotnost po treh letih starosti. Toda to tudi ni razlog za paniko. Do 7 let lahko brez operacije. Če adhezije povzročijo zabuhlost, pordelost ali vnetje, je bolje, da se obrnete na kirurga. V zgodnjem otroštvu postopek celjenja pooperativnih ran ne vzame veliko časa. Toda operacija v tem primeru bo fanta rešila nevarnih posledic patoloških sinekij v prihodnosti.

Na otrocih se lahko pojavijo konice na kožici, toda kot odrasli lahko povzročijo tudi veliko težav. Če se na koži penisa pojavijo sinekije, vnetje ne bo odloženo, ker je najprimernejša tla za razmnoževanje bakterij. Obstaja rešitev - obstajajo sodobne metode zdravljenja sinehije, ki jih lahko uporabimo v vseh starostih.

Kaj je sinehija?

Adhezije, ali sinehija - stanje, v katerem je moški penis razkril področja fuzije prepucija in glave. Adhezije s svojo močno manifestacijo preprečujejo izpostavljanje glave in se nadaljujejo od odprtine sečnice do koronoidnega žleba.

Ne vedno so konici štejejo za patologijo. Pri dečkih so ob rojstvu normalne, da zaščitijo glavo pred okužbo in poškodbami. Kasneje, v starosti 3 let, se sinehije postopoma raztopijo in glava postopno napreduje zaradi prepucija. S polnim delom telesa do starosti 6-11 let je lahko glava popolnoma gola, včasih pa se to ne zgodi. Ta pojav je že prepoznan kot patološki in ga lahko opazimo tudi pri odraslih moških.

V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD-10 imajo sinehije oznako št. 47 (prekomerna kožica, fimoza in parafimoza).

Na fotografiji je razvoj kožice fantov

Vzroki težave

Razlogi za fiziološke sinehije so jasni - narava zagotavlja preprečevanje razvoja vnetnih bolezni sečnice in drugih organov urogenitalnega sistema pri otrocih. Toda zakaj imajo nekateri fantje delno izpostavljenost glavi do tretjega leta, polni pa do 7, medtem ko je za druge problem še v mladosti?

Razlogi so lahko naslednji:

  1. Poškodbe, ki izvajajo različne manipulacije s penisom. Na primer, grob poskus odstranjevanja glave v zgodnji starosti skoraj vedno vodi v pojavljanje krajev rasti kožice. Brazgotine se lahko oblikujejo tudi, kadar obrezovanje, razkosanje prepucija in najpogosteje trajajo do odraslosti.
  2. Okužene okužbe. Če ima otrok ali odrasla oseba tuberkulozo, sifilis, številne druge bolezni, se lahko postopek konča s pojavom adhezij.
  3. Opekline po obsevanju, sevanju, kemikalijah, toplotnih opeklinah. V tem primeru so sinehije velike, slabo sprejemljive za terapijo.

Pri moških so infekcijske bolezni in poškodbe najpogostejši vzrok za pojav sinehij že v odrasli dobi. Občasno patologija povzroča hude alergijske reakcije, resne hormonske motnje.

Klinična slika

Zunaj razvoja vnetnega procesa otroka ne moti nobenih kliničnih manifestacij. Če ni popolne fuzije prepucija, ki moti normalno uriniranje, se lahko simptomi vidijo le, če jih gledamo. Zunaj sinehije izgledajo kot belo sivi prameni, ki se nahajajo okoli penisa penisa. V tem primeru izpostavite glavo, premikanje prepucija, ni mogoče.

Pogosto obstajajo "žepi", v katerih se kožica odmakne od glave (pri otroku to lahko pomeni začetek neodvisnega ločevanja komisure). Pogosto se v takih "žepih" zbira smegma - beli izpust, izsuševanje in oblikovanje trdnih kosov.

Podobno so sinehija videti pri odraslih moških in travmatične adhezije so lahko debele, nepravilne oblike, podobne brazgotinam.

Če se pri otroku ali odraslem razvije vnetni proces, ki je posledica razvoja okužbe v zaprtem prostoru pod adhezijo, bodo simptomi naslednji:

  • Otekanje zgornjega dela penisa,
  • Rdečica glave,
  • Rezanje, pekoč občutek pri uriniranju,
  • Bolečina celo v mirovanju, včasih ostra,
  • Izpraznite z gnojem,
  • Zapustite urin po kapljici.

Pri moških postane erekcija težka in zelo boleča, spolno življenje resno trpi.

Diagnostični ukrepi

Če do 3. leta starosti deček ni začel postopka ločevanja adhezij, bi moral iti k pediatričnemu urologu. В этом случае лечение не проводится, но доктор оценит серьезность ситуации и даст прогноз на самостоятельное разрешение проблемы.

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи для исключения уретрита,
  • Popolna krvna slika pri povišani temperaturi za odpravo sistemske okužbe,
  • Ultrazvok penisa, skrotuma, mehurja, ledvic za sum na nadaljnje širjenje vnetja.

Kako zdraviti?


S 6 do 7 let, če se ne izboljša, bo urolog priporočil ločitev sinekij doma. Metoda je naslednja: t

  1. V kopel nalijte toplo vodo, otroka postavite v vodo.
  2. Po 40 minutah nadaljujte z ločevanjem adhezij, ne da bi zapustili vodo (nežno povlecite kožico kožice, s čimer poskušate izpostaviti glavo).
  3. Postopki se izvajajo 1-3 krat na teden.
  4. Proces ločevanja adhezij traja 3-5 mesecev.

V večini primerov se lahko težave odpravijo na ta način. V odsotnosti rezultatov bo urolog opravil postopek v zdravstvenem prostoru. Na kožo nanesemo posebno kremo, eno uro kasneje (po mehčanju adhezij), opravimo hitro razredčenje sinehij.

Indikacije za kirurško ločevanje sinehij so starejše od 12 let (pri odraslih se problem obravnava le s pomočjo kirurškega posega), prisotnost cicatrične fimoze, prisotnost pogostih vnetnih reakcij. Sinehije se običajno izvajajo v lokalni anesteziji, občasno pod splošno anestezijo.

Po operaciji je pomembno, da spremljamo higieno genitalnega področja, vsakodnevno umivamo glavo penisa, dajemo antibakterijsko mazilo (Levomekol, Eritromicin in drugi). Na priporočilo zdravnika boste morali narediti kopeli iz kamilice, dokler koža ne zaceli (3-7 dni).

Če ima moški ali deček aktivni vnetni proces, se ločitev opravi šele po tem, ko se umiri. Za zdravljenje vnetja predpisane kopeli in namakanje glave penisa Miramistin, klorheksidin. V nekaterih primerih se hidrokortizon injicira z brizgo brez igle (s hudim vnetjem). V hudih situacijah so antibiotiki predpisani v tabletah. Pri grobih brazgotinah po disekciji prepucija se opravi plastična operacija pod splošno anestezijo.

Zakaj se fimoza razvija

Če pogledamo globlje, potem v bistvu, pri fantih, fimoza verjetno ni bolezen, ampak fiziološka značilnost. Iz preprostega razloga, da se penis ne more razviti do konca, medtem ko je dojenček maternica. In res ni razloga za skrb staršev. Strokovnjaki v nobenem primeru ne menijo, da je fiziološka fimoza odstopanje. Torej ga ni treba zdraviti.

V normalnem stanju je treba kožico, ki v fantih skriva glavo penisa, enostavno premakniti. Pri dojenčkih ga je skoraj nemogoče premakniti. Ker je notranja stran mesa vezana na glavo penisa zaradi adhezije. Ki se prav tako imenujejo sinehija. Da, zdravniško posvetovanje v tem primeru ne bo odveč. Vendar ni nobenega dobrega razloga za zdravljenje fimoze dojenčka, bodisi z zdravili ali s kirurgijo.

Glavni parametri tega fiziološkega stanja

V večini medicinskih referenčnih knjig je to fiziološko stanje razvrščeno kot patologija zoženja prepucija. Kar pomeni majhne težave, povezane z sproščanjem penisa. Vendar ima večina fantov, ki so še vedno v povojih, podobno značilnost penisa. Toda v tej starosti je težko imenovati nenormalno.

Kožica raste skupaj z glavo in tako preprečuje njeno izpostavljenost. Koža penisa je mobilna le pri približno 4% moških. Do določene starosti prisotnost takšnega stanja dejansko ne ogroža spolnega zdravja fanta.

Takoj, ko starši ugotovijo, da ima njihov otrok fimozo, se najpogosteje takoj vprašajo zdravnika, kako nevarno je in kaj lahko storimo. To pravijo člani Svetovnega združenja za pediatrijo o tem: ne morete se dotakniti kožice dojenčkov in ga v vsakem primeru poskušati premakniti. Ko bo fant starejši, se bo vsa fiziologija sama vrnila v normalno stanje.

Če poskušate meso silovito potisniti, se lahko konča:

  • Mikro zlomi
  • Poškodbe
  • Oblikovanje brazgotin na notranjem lističu prepucija.

Posledica so lahko začetne faze razvoja patologij prepucija.

Vse, kar morajo starši v tem primeru storiti, je, da pozorno spremljajo stanje penisa majhnega otroka. Prizadevanje za zdravstveno oskrbo bo v takih primerih resnično upravičeno:

  • V procesu uriniranja kožica nabrekne,
  • Med sproščanjem urina se deček pritožuje zaradi neugodja ali bolečin v penisu,
  • Obstajajo težave z izločanjem urina, t
  • Pretok urina je odložen iz sečnice,
  • Urin iz penisa se izloči s kapljanjem ali tankim tokom.

Samo manifestacija takšnih simptomov že pomeni, da zdravstvena oskrba ne bo motila. Konec koncev so ti znaki prvi znaki patološke fimoze. Obstaja velika verjetnost, da kožica stisne glavo penisa.

Koda ICD 10

ICD pomeni mednarodno klasifikacijo bolezni. Fimoza kode ICD 10 pri otrocih, v skladu s to razvrstitvijo, ima individualno številko 47. Pediatrični zdravniki jo uporabljajo za določitev diagnoze in predpisovanje natančnejšega zdravljenja. Enaka kodna številka je dodeljena vsaki patologiji fimoze in drugih bolezni prepucija.

Do katere starosti ga lahko opazimo pri otroku

Pri skoraj vseh mladih bolnikih ta posebna bolezen izgine v starosti, ko je čas za puberteto. Dejstvo je, da se v tem času aktivno proizvajajo spolni hormoni. In imajo pomemben vpliv na elastičnost kožice. Najpogosteje pa fimoza preide že pred nastopom sedmih let.

Če pogledate informacije iz medicinske statistike, lahko vidite, da se v skoraj četrtini vseh primerov fimoza fantov samodejno »raztopi« od približno šestih mesecev starosti. To se najpogosteje dogaja pri starosti od štiri do pet let. Do sedmega leta starosti fimoza preneha skrbeti za 92% vseh fantov. V obdobju od štirinajst do sedemnajst let se lahko na njega pritožuje le en odstotek mladih moških.

In ravno v primeru tega enotnega odstotka se pojavi potreba po kirurškem posegu. Glede na zdravstvena priporočila je kirurško zdravljenje zaželeno ne prej kot otrok. Do takrat še vedno obstaja možnost, da bo fimoza sama izginila.

Oglejte si video: Bel Medic - Dr Marko Milosavljević - cirkumcizija obrezivanje 13 (September 2019).

Loading...