Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Krvavitev v možganih novorojenčka: kako prepoznati in zagotoviti prvo pomoč

Pri nedonošenčkih so pogosti različni zdravstveni zapleti, vključno z možnimi krvavitvami v možganih. Pojavijo se lahko pri 50% v primeru poroda pri 25 tednih, pri 28 tednih pa je tveganje že približno 20%.

Možgani so prekriti s tremi lupinami, ki ščitijo različne vplive. Prežete so s številnimi krvnimi žilami in limfnimi žilami, niso v samih možganih. Krvavitev možganov se pojavi, ko se raztrga intrakranialna posoda.

Približno polovica krvavitev se pojavi na prvi dan življenja, po tretjem dnevu ni verjetno.

Krvavitev pri nedonošenčkih 1-2-3 stopinje

Obstaja več sistemov, ki določajo obseg možganskih poškodb pri krvavitvi. Ena razlikuje 4 stopnje poraza, druga pa mednarodno - tri. Zato opisujemo tri stopnje:

  1. Subependymal. Pojavlja se zaradi hipoksije (kisikove stiske) možganov.
  2. Intraventrikularno polnjenje manj kot 50%. Hkrati ne opazimo širitve prekata možganov.
  3. Intraventrikularno polnjenje več kot 50%. Istočasno opazimo širitev prekata.

Ločeno so opisane paranhimatske krvavitve, v katerih kri prodira v snov možganov.

Vzroki za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih

Razlogi za cerebralno krvavitev pri nedonošenčkih so naslednji:

  1. Kisično stradanje zarodka med nosečnostjo in porodom. Lahko se pojavijo zaradi zlorabe kajenja mater. In na splošno slabe navade pogosto vodijo do rojstva nedonošenčkov.
  2. Teža otroka ob rojstvu je manjša od 1,5 kg. Opazuje se pri rojstvu otrok v majhnih obdobjih nosečnosti. Pri takšnih otrocih lobanja ni dovolj močna in najmanjši vpliv lahko povzroči premik v kosti lobanje in razpok krvnih žil.
  3. Ukrepi nekvalificiranega osebja med porodom, zlasti pri uporabi klešč. Po porodu lahko nepravilna dejanja zdravnikov, na primer prekomerna kisikova terapija ali uporaba prevelikih odmerkov zdravil, povzročijo krvavitev.
  4. Prevelika hitrost dostave ogroža, da zaradi nepripravljenosti rojstnega kanala lahko pride do prevelikega stiskanja otrokove glave, dolgotrajna dostava pa ogroža hipoksijo.
  5. Patološka nosečnost, v kateri so pogoste intrauterine virusne okužbe ali fetalna hipoksija.

Možgansko krvavitev: simptomi pri otrocih

Glede na to, kje se raztrga posoda, se razlikujejo različne vrste krvavitev, ki jih spremljajo različni simptomi.

  1. Ko pride do epiduralne krvavitve, kri teče med možgani in lobanjo. Za to vrsto krvavitve je značilno dejstvo, da se po mirnem obdobju približno 4-6 ur stanje otroka hitro poslabša, dušenje, konvulzije, počasen srčni utrip in arterijski tlak. Če otroku ne pomagamo pravočasno, potem lahko po dveh dneh pade v komo.
  2. Pri subduralnih krvavitvah se kri razširja med duro in pia mater. Ob istem času, so konvulzije, krvavitve v mrežnici očesa, hitro povečanje velikosti glave, jok, spremeni v krik. S hitro diagnozo in zdravljenjem je napoved ugodna.
  3. Pri subarahnoidnih krvavitvah kri prodre med možgani in arahnoidno membrano. V tem primeru obstaja vnetje možganskih ovojnic zaradi zastrupitve s produkti razkroja krvi. Istočasno opazimo konvulzije in splošno vznemirjenje, motnje spanja, strabizem, povečanje obsega glave, napetost okcipitalnih mišic. Učinki na zdravje so pogosto manjši.
  4. Pri krvavitvah neposredno v možgane in prekatih pri otroku obstaja nezmožnost požiranja in sesanja, izbočenja in napetosti spomladanskih cvetov, krčev in tresenja.

Morda kombinacijo več vrst krvavitev, simptome lahko tudi kombinirate.

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih

Diagnoza intrakranialne krvavitve pri novorojenčkih je izjemno težka, zato je izvedenih več študij: računalniška tomografija in elektroencefalografija možganov, pregled fundusa očesa, koagulogram (študija strjevanja krvi), laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje krvavitve pri nedonošenčku

Zdravljenje cerebralnega krvavitve pri nedonošenčkih je odstranjevanje ostankov rdečih krvnih celic in odpravljanje zožitev možganov. Če se diagnoza postavi pravočasno in se zdravljenje izvede pravočasno, so rezultati dobri, ker Otrokove možgane odlikuje velika plastičnost in lahko hitro regenerira izgubljene celice. Vitamin K je obvezen, pri subduralnih hematomih pa je možno odstraniti hematom.

Možgansko krvavitev: posledice pri nedonošenčkih

Učinki možganske krvavitve se običajno pojavijo v prvih treh dneh po rojstvu. Po tem obdobju se tveganje bistveno zmanjša. Tudi če so nastale majhne hematome, se raztopijo same.

Krvavitve 1 in 2 stopnje resnosti se običajno zdravijo brez posebnih posledic. Pri krvavitvah pri novorojenčkih stopnje 3 je tveganje za hude nevrotične učinke približno 30%. Posebej nevarna je parenhimska krvavitev, v tem primeru je tveganje 70%.

V 50% primerov lahko parenhimska krvavitev povzroči cerebralno paralizo ali duševno motnjo, pri otroku pa lahko pride do izgube sluha ali vida. Možno je tudi vnetje možganskih ovojnic in razvoj možganskega edema - hidrocefalusa. Zato je pomembno, da izvajamo ponavljajoče preiskave in opazovanja zdravljenja bolezni.

Da ne bi skrbeli za to, morajo bodoče matere skrbno preveriti svoje zdravje pred nosečnostjo in se prepričati, da upoštevajo vsa priporočila zdravnika med nosečnostjo. Seveda, da se izključi možnost intrauterine okužbe, je treba preiskati toksoplazmo, rdečke, okužbe sečil. In vsekakor pozabite na vse slabe navade, predvsem na kajenje. Le v tem primeru se tveganje za rojstvo prezgodnjega in bolnega otroka bistveno zmanjša. Izbira porodnišnice je treba obravnavati tudi z vso odgovornostjo, ker bodo medicinske napake prizadele otrokovo zdravje, ki se lahko celo življenje ogrozi.

Kaj povzroča možgansko krvavitev pri novorojenčkih?

Intrakranialne krvavitve so hipoksične lezije osrednjega živčnega sistema. Vzroki za kronično pomanjkanje kisika so:

  • huda nosečnost,
  • kršitev uteroplacentalne cirkulacije,
  • prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice,
  • krvavitev
  • neskladje med glavo ploda in velikostjo porodnega kanala.

Klamidija pri nosečnicah povzroči kompleksne spremembe v možganih ploda, edem, krvavitev v možganske prekate. Hemoragična kronična hipoksija zmanjša dostavo hranil organom in tkivom, prispeva k prezgodnjemu rojstvu.

O možganski krvavitvi

Intrakranialne krvavitve pogosto izzovejo porodne poškodbe, spremljajo jih:

  • otekanje tkiv
  • kršitev možganske cirkulacije,
  • poslabšanje bolezni dihal in srca
  • zlom cerebelarnega šotora.

Skupina tveganja in vzroki za krvavitev pri dojenčkih

Pri nedonošenčkih se pogosto pojavi kap, saj do konca nosečnosti germinalna matrica popolnoma izgine. Najmanjša količina krvi pride v možganske prekate.

Pojav krvavitev v embrionalni matrici omogoča:

  • hipoksija
  • prisotnost hyaline membran,
  • dihalna stiska,
  • mehansko prezračevanje pljuč.

Pri zdravljenju prezgodaj rojenih otrok z velikimi odmerki natrijevega bikarbonata se lahko pojavijo nepopravljivi učinki: t

  • dehidracija možganov
  • povečan intrakranialni tlak
  • motnje cirkulacije.

Z zmanjšanjem telesne temperature pri novorojenčku se pojavijo naslednji simptomi:

  • motnje krvavitve,
  • znižanje krvnega tlaka
  • acidoza
  • presnova.

Predisponirajoči dejavniki za pojav krvavitev pri otroku, ki je bil poškodovan med porodom, so:

  • gestacijska starost zarodka je manj kot 37 tednov,
  • zmanjšana prehrana
  • nerazvitost kapilarnega omrežja
  • strjevanje krvi.

Epiduralna

Pri zlomih ali razpokah lobanjskih kosti pri novorojenčku se pojavijo epiduralne krvavitve v obliki hematoma. Razlog za nastanek je kršitev celovitosti plovil s trdnim delom. Kraj lokalizacije - povezava kosti parietalne in okcipitalne. Hematoma ima obliko konveksne leče.

Krvavitve so dveh vrst: točkovne in pikaste. Vzrok patologije je anomalija okostenele lobanje.

Za krvavitev so značilni naslednji znaki:

  • lokacijo med trdnimi in arahnoidnimi meningami,
  • krvavitev
  • hemodinamično okvaro.

Patologijo pogosto spremlja subduralna krvavitev zaradi razpokanja možganskih žil.
Glavni vzroki za krvavitev so:

  • dolgotrajno delo,
  • togost medeničnih mišic porodnice,
  • uporaba porodnične klešče in vakuumskega ekstraktorja, t
  • predstavitev medenice.

Subarachnoid

Razvrstitev krvavitev je določena z naslednjimi znaki:

  • naravo lokalizacijskih žarišč, t
  • prisotnost krvavih strdkov
  • število hemoragičnih mest,
  • obseg njihovega širjenja.

Pogosto so razlogi za razvoj vpliva:

  • asfiksija
  • porodne poškodbe
  • Sindrom DIC,
  • motnje hemokagulacije,
  • konfiguracijo glave
  • pljuč, ki jih spremlja venska kongestija v vrhunski celi vena.

Obstaja več vrst krvavitev:

Novorojenček ima naslednje simptome:

  1. vzburjenost
  2. hiperestezija,
  3. napetost velikega izvira,
  4. tresenje udov
  5. dihalna stiska,
  6. regurgitacijo
  7. konvulzije.

Napoved je odvisna od vrste vpliva.

Intracerebralna in ventrikularna

Subendimalna krvavitev prizadene možgansko tkivo.

Ventrikularne bolezni so razdeljene na več vrst:

  1. brez ekspanzije stranskih votlin,
  2. s širjenjem prekatov,
  3. s premikom krvi iz 4 votlin v možganu in možganskem steblu.

Vzroki za patologijo:

  • hitra dostava
  • krvavitev
  • hipoksija,
  • uvedbo hipertoničnih raztopin,
  • povečan intrakranialni tlak
  • šok
  • Mehansko prezračevanje
  • hipotermija.

Klinična slika je odvisna od stopnje krvavitve. Novorojenček se razvija:

  • stupor
  • respiratorna odpoved,
  • tonične konvulzije
  • pogled na parezo,
  • nereden srčni utrip
  • acidoza

Zapleti se pojavijo v 3. fazi bolezni: nepravilno dihanje, redki srčni utrip, okulomotorne motnje.

Brez učinkovite pomoči je možna smrt.

Simptomi krvavitve v možganih novorojenčkov

Resnost bolnikovega stanja je odvisna od pravočasne diagnoze. Krvavitev v možganih novorojenčka se pogosto kaže v kliničnih simptomih, značilnih za subtentorično krvavitev, ali pa je kombinirana.

Za subarahnoidno krvavitev pri novorojenčkih obstajajo 3 klinični sindromi:

  1. minimalni znaki bolezni ali njihova odsotnost, t
  2. konvulzije v celotnem obdobju in epizode dihalne stiske pri nedonošenčkih,
  3. hitro propadanje in smrt.

Krvavitev v možganih novorojenčka se pogosto konča s sekundarno lezijo obolelega organa.

Če so lateralne komore možganov popolnoma napolnjene s krvjo in so možganske poloble poškodovane, je prognoza za otroka neugodna.

Krvavitev v možganih pri novorojenčkih se kaže v simptomih:

  • povečana občutljivost kože
  • napetost velikega izvira,
  • Grefov simptom
  • Povečani refleksi tetive
  • nistagmus

Razvoj krvavitve pri nedonošenčkih je posledica številnih vzrokov, njegovi zapleti in posledice pa se kažejo kot naslednja patološka stanja:

  • hidrocefalus,
  • stiskanje možganskega debla,
  • pljučnica.

Bolnik ima katastrofalno ali nenadno poslabšanje zdravja zaradi krvavitve v možganskih prekatih.
V tem primeru je otrok opazen:

  • motnje spanja
  • pogled na parezo,
  • povečanje velike fontane,
  • presnovne motnje
  • zavrnitev uživanja hrane
  • šibkost
  • letargija
  • nezavedno stanje.

Ko se kri počasi izgubi, se pojavijo naslednji simptomi:

  • znižanje krvnega tlaka
  • nizka telesna temperatura
  • regurgitacijo
  • nezadostna količina kalcijevih ionov v serumu,
  • znižanje ravni glukoze.

V hudih primerih novorojenček razvija progresivne motnje vitalnih funkcij:

  • respiratorna odpoved,
  • redki pulz
  • srčna aritmija,
  • konvulzije
  • smrtni izid.

Otrok s subarahnoidnim krvavitvijo poveča glavobol, slabost, bruhanje.

V nekaterih primerih se pojavijo meningealni simptomi:

  • fotofobija
  • omejitev gibanja zrkel
  • simptomi krčenja in brusinskega,
  • napetost mišic v vratu.

Pogosto ima bolnik zmedo.

V zgodnjem obdobju bolezni, ki je posledica blokade krvnih strdkov bazalnih cistern in 4 prekatov pri otroku, opazujejo:

  • zaspanost
  • motnje zavesti
  • pariza pogleda
  • vizualna patologija.

Rehabilitacija

Preživeli otroci razvijejo zaplete:

  • hidrocefalus,
  • encefalitis
  • atrofija možganov,
  • psihološkega in fizičnega razvoja.

Možgani novorojenčka imajo kompenzacijske sposobnosti, zato se otroku omogoči rehabilitacijski tečaj. Vključuje popravek nevropsihiatričnih in somatskih motenj ter zdravljenje z drogami in brez zdravil.

Pogosto se pri otroku razvije sindrom vzburjenosti, bolnik je zaskrbljen:

  • telesne dejavnosti
  • vzburjenost
  • mišične hipertenzije
  • kršitev motorične funkcije.

Ukrepi rehabilitacije omogočajo odpravo motenj pozornosti, težav z zaznavanjem, neuravnoteženosti živčnega sistema.

Otroka opazujemo ambulantno vsaj 6 mesecev.

Zdravljenje se izvaja, bolniku je predpisano:

  • psihostimulantov
  • nevroleptiki
  • nootropna zdravila.

Bolniku priporočamo, da:

  • Piracetam,
  • Phenibut,
  • Pantogam
  • Cerebrolysin,
  • Semax,
  • Encephabolone
  • Nicergolin,
  • Vinpocetine,
  • Instenon,
  • Actovegin.

Napovedovanje prihodnjega življenja

Na potek in izid bolezni vplivajo:

  • lokalizacija krvavitve,
  • starosti otroka.

Glede na majhne krvavitve pri večini novorojenčkov je opaziti hitro okrevanje izgubljenih funkcij. Pri zmernih poškodbah otrok pogosto razvije posttraumatsko epilepsijo.

Hudo poškodbo s krvavitvijo pogosto spremljajo: kršenje vegetativnih funkcij, huda invalidnost, smrtni izid.

Splošne informacije

Pojavi se možgansko krvavitev s poškodbami kosti lobanje.

Zaradi te poškodbe je motena celovitost krvnih žil v možganskem območju. Pogosto se intrakranialna krvavitev pojavi zaradi hipoksične poškodbe možganov.

S takšnimi motnjami kri prodira pod trdo ali mehko lupino možganov, v nekaterih primerih impregnira sivo snov v organu, kar povzroča. funkcionalnosti.

V primeru poškodb velikih žil je krvavitev zelo intenzivna in obsežna, kar vodi do nevarnih in včasih nepopravljivih učinkovki ogrožajo življenje in zdravje novorojenčka.

Manifestacije bolezni so odvisne ne le od intenzivnosti krvavitve, ampak tudi od lokacije poškodovanega plovila.

Vzroki

Najpogosteje se krvavitve v možganih pojavijo pri otrocih, ki so rojeni pred predvidenim rokom. Kosti lobanje in membrane možganov pri teh otrocih niso dovolj močne in so zato bolj dovzetne za različne vrste poškodb in poškodb.

Poleg tega prezgodaj rojeni dojenčki pogosto trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar negativno vpliva na stanje možganov in lahko sproži razvoj krvavitev.

Po statističnih podatkih so bili otroci, ki so imeli ob rojstvu manj kot 1500 gramov. v 50% primerov so opazili intrakranialno krvavitev različne jakosti.

Imate polni mandat Otroci te bolezni so veliko manj pogosti, približno 0,001% primerov.

Obstajajo številni drugi dejavniki povečanje tveganja razvoj krvavitve v možganih. Ti razlogi vključujejo:

  1. Preživetje (rojstvo po 40 tednih nosečnosti).
  2. Nizka porodna teža, tudi če se porod začne pravočasno. Ti otroci pogosto razvijejo intrauterino hipoksijo oziroma poveča tveganje za intrakranialno krvavitev.
  3. Patološki potek nosečnosti (npr. Intrauterina okužba ploda, placentna insuficienca, pomanjkanje vode).
  4. Velikost otrokove glave, ki mu otežuje prehod matere ob rojstnem kanalu.
  5. Prompt, ali, nasprotno, predolg porod.
  6. Nepravilna dejanja rojevanja zdravnikov (na primer neuporabna uporaba porodniškega orodja za umetno porodništvo).
v vsebino

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike.Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadete krvne žile so 4 vrste intrakranialne krvavitve:

  1. Epiduralna. Nenormalna krvna žila se nahaja na območju med lobanjo in možgansko maso. Pogosto je vzrok krvavitve porodna travma, vendar obstajajo tudi primeri domačih poškodb, na primer, če otrok zadene ali pade iz postelje.
  2. Subdural. Krvavitev je lokalizirana med trdo in mehko lupino možganov. Glavni razlog je kršitev procesa dela, ko se otrok rodi kot posledica hitrega ali dolgotrajnega poroda, ali ima preveliko glavo, ki jo je težko prebiti skozi matični rodni kanal. V tem primeru pogosto premikanje kosti lobanje, kar vodi do preloma plovila.
  3. Subarachnoid. Šteje se, da je najpogostejša oblika krvavitve v možganih. Krvavitev se pojavi v območju med mehko lupino telesa in njegovo snovjo. Patologija se pojavi najpogosteje zaradi napačnih dejanj zdravnikov, ki se rodijo, ali zaradi nedonošenosti otroka.
  4. Intracerebralna in ventrikularna. V nekaterih primerih so prizadeta plovila, ki se nahajajo v območju, polna cerebrospinalne tekočine. V tem primeru govorimo o ventrikularni krvavitvi, ki se najpogosteje pojavi zaradi nedonošenosti otroka (ko se rodi pred 32. tednom, ko določeni deli možganov niso dovolj oblikovani).

Glede na resnost bolezni je običajno razlikovati štiri njegove sorte:

  1. Prva stopnja je subependymal krvavitev, pri kateri so simptomi bolezni lahko blagi ali popolnoma odsotni. Za mnoge otroke se patologija manifestira le v obliki specifičnega smrčanja, ki se pojavi v prvih dneh otrokovega življenja.
  2. V drugi stopnji resnosti kri vstopi v območje lateralnega ventrikla in delno zapolni svojo votlino, vendar ne poveča njene velikosti.
  3. S patologijo tretja stopnja resnost poveča velikost možganskega ventrikla.
  4. Četrta stopnja značilna je polnjenje prekata, povečanje njegove velikosti, prodiranje krvi v snov možganov.

Danes obstaja druga klasifikacija, ki je odvisna od stopnje intenzivnosti krvavitev:

  • subependymal hemorrhage,
  • krvavitev v ventrikul brez prodiranja krvi v snov možganov,
  • krvavitev, ki jo spremlja vdor krvi v snov možganov.
v vsebino

Simptomi in znaki

Odvisno od vrste bolezni je lahko klinična slika, ki kaže na njeno prisotnost, drugačna. Vendar pa obstaja več skupnih znakov značilno za katero koli vrsto intrakranialne krvavitve:

  • letargija, zmanjšana motorična aktivnost,
  • obilen regurgitacija po hranjenju, spreminjanje v bruhanje,
  • konvulzivni napadi različnih stopenj intenzivnosti.

Vrste in stopnje krvavitve

Glede na lokacijo intracerebralne krvavitve obstaja razvrstitev po ICD. Tako se razlikujejo naslednje vrste krvavitve:

  1. Epiduralna - vpliva na trdo lupino možganov in lobanjo.
  2. Subdural - pojavlja se pod trdo lupino možganov.
  3. Subarahnoid - vpliva na arahnoidno membrano možganov.
  4. V možganih se pojavijo parenhimski (intracerebralni) in ventrikularni.

Pri dojenčkih lahko pride do ene ali več teh oblik krvavitve. Vsak od njih se razvija in napreduje brez ustreznega zdravljenja. Skupno je 4 stopnje patologije:

  1. 1. stopnja, pri kateri pride do subependymal hemorrhage brez vpliva na notranje dele možganov.
  2. Za 2. stopnjo je značilno delno ali popolno polnjenje krvi enega od možganskih možganov brez povečanja njegove velikosti.
  3. Za stopnjo 3 je značilno povečanje krvnega pretoka možganov, napolnjenega s krvjo.
  4. 4. stopnja je najbolj nevarna in najnevarnejša, saj z njo kri prodira v možgane - v njeno snov.

HELP! Vsaka vrsta intracerebralne krvavitve ima posebne značilnosti. So tudi različne stopnje nevarnosti: čim bližje možganom je prišlo do preloma plovila, večja so tveganja za zdravje in življenje otroka. Pomembno je, da se diagnoza postavi pravočasno, da se prepreči razvoj patologije.

Subdural

Subduralne krvavitve se pojavijo zaradi pretrganja krvnih žil v območju med trdo in mehko lupino možganov. Dejavniki tveganja za nastanek te vrste patologije so nesorazmerje med velikostjo ploda in porodnim kanalom ter potek nosečnosti z zapletom. V teh primerih se lobanja poškoduje s premikom in poškodbami kosti, kar vodi do nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Pogosto se subduralna krvavitev pojavi pri otrocih, ki so se pojavili med prvim rojstvom ženske.

To vrsto motnje je mogoče ugotoviti pri novorojenčku in mesečniku po naslednjih merilih: t

  • nevrološka patologija,
  • glave, ki presega normalne vrednosti
  • pojav napadov, t
  • zvišanje krvnega tlaka,
  • odstopanje očesnih očes z mežikanjem in pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo,
  • mišice v vratu.

POMEMBNO! V prvem mesecu otrokovega življenja so simptomi izraziti, kar bo omogočilo pravočasno zaznavanje krvavitve in začetek zdravljenja. Po zdravljenju se lahko pojavijo nevrološki zapleti.

Diagnostični ukrepi

Novorojenčka je treba pregledati pri materi, da se določi stopnja razvoja in razširjenost patologije. Možno je ugotoviti vrsto in stopnjo krvavitve v dojenčkih možganih z naslednjimi diagnostičnimi ukrepi:

  • NSG - ultrazvočni pregled možganov otroka, ki vam omogoča, da preučite njegovo strukturo in ugotovite kršitve,
  • CT, s podrobnimi informacijami o prisotnosti krvavitev v možganih,
  • študija cerebrospinalne tekočine, rezultati katere lahko ugotovi prisotnost krvavitve, saj med krvavitvijo v sestavi cerebrospinalne tekočine vsebuje kri,
  • koagulogram, ki vam omogoča raziskovanje sestave in lastnosti krvi,
  • EEG, ki daje informacije o funkcionalnosti in aktivnosti možganov.

Ti diagnostični ukrepi pri njihovem pravočasnem ravnanju preprečujejo razvoj patologije, njene posledice.

Metode zdravljenja

Glede na vrsto krvavitve novorojenčka se lahko metode zdravljenja razlikujejo. Torej, z ventrikularnimi krvavitvami v možganih, potrebuje otrok transfuzijo krvi z visoko vsebnostjo rdečih krvnih celic. Za zdravljenje epiduralnega tipa bolezni je kirurški poseg z odstranitvijo hematoma in transfuzijo krvi bistven za kompenzacijo izgube krvi.

Pogosto subarahnoidna krvavitev zahteva kompleksne terapevtske ukrepe:

  1. Odstranitev presežne krvi z ledvenimi vbodi.
  2. Medicinska ali kirurška odstranitev možganskega edema.
  3. V hujših primerih - izvajanje ranžiranja krvnih cerebralnih žil.

Zdravljenje možganske krvavitve vključuje uporabo takšnih zdravil za otroka:

  • Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa ("Veroshpiron", "Furosemid", "Diakarb").
  • Sedativi in ​​sedativi za zmanjšanje vzburjenosti ("Relanium", magnezijev sulfat), t
  • Hemostatična zdravila za zaustavitev ekstenzivnih krvavitev (Vikasol, Ascorutin, kalcijev klorid).
  • Spodbujanje agentov za obnovitev funkcionalnosti telesa in zdravja možganov (kalcijev glukonat, "Panangin").

HELP! Splošni terapevtski ukrepi so namenjeni odstranjevanju ostankov krvi in ​​ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja možganov. Pravočasne ukrepe dajejo veliko možnosti, da se izognemo razvoju patologije.

Med zdravljenjem je pomembno ustvariti ugodne pogoje za otroka in ne dopustiti stresnih situacij (hrup, močna svetloba, ostri premiki). Hranjenje se priporoča z uporabo sonde, tako da otrok ne porabi vse svoje moči za hrano.

Obdobje rehabilitacije

Po zdravljenju potrebuje otrok stalno nego in nadzor zdravnikov. S pravočasnim začetkom zdravljenja obdobje rehabilitacije ne traja več kot 14 dni in vključuje naslednje zahteve:

  1. Ureditev otroške postelje. Otroško glavo je treba dvigniti, led naj bo postavljena približno 20–30 cm pred njo, otrokove noge pa naj bodo v bližini grelne blazine tople.
  2. V 3–4 dneh po terapiji je treba dojenčka nahraniti z izraženim mlekom s pomočjo sonde.
  3. Od 5. dneva rehabilitacije z otrokom je potrebno narediti posebno gimnastiko in jo masirati, da normaliziramo motorične funkcije in stimuliramo delovanje centralnega živčnega sistema.

POZOR! Po odpustu otroka je pomembno, da se z njim redno pregleda in obišče nevrologa.

Zaključek

Krvavitve v možganih pri novorojenčkih so redke, vendar ogrožajo zdravje dojenčkov. Noseče matere morajo vzdrževati zdrav življenjski slog in redno obiskovati zdravnika, da preprečijo nastanek takšne patologije. Če je prišlo do krvavitve v oddelku centralnega živčnega sistema, ne smete odlagati diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, potem pa boste imeli vse možnosti za ohranitev življenja in zdravja otroka.

Vzroki za patologijo

Krvavitev v možganih novorojenčka se pojavi, ko se kost poškoduje med porodom. Rezultat je razpok krvnih žil v lobanji. Drug razlog za razvoj tega pojava je kisikova stradanje možganskega tkiva. V takih razmerah se krvava kopiči med trdimi in mehkimi lupinami (membrane), včasih pride v snov možganov, kar povzroči kršitev njegove dejavnosti.

  • Težko delo.
  • Dostava po 40-41 tednih nosečnosti.
  • Patologija nosečnosti (npr. Prezgodnja odcepitev posteljice).
  • Okužbe med nosečnostjo.
  • Napake zdravstvenih delavcev.
  • Prezgodnje rojstvo. Najpogosteje pride do krvavitev pri nedonošenčkih. Kosti njihove lobanje še niso dosegle zadostne moči, zato so bolj dovzetne za različne poškodbe in poškodbe.
  • Anatomsko ozka medenica (neskladje med velikostjo otrokove glave in širino maternega rojstnega kanala).

Od najpogostejših razlogov je treba omeniti napačno oceno teže in velikosti ploda. Če je obseg glave otroka večji od rojskega kanala matere, se lahko v procesu poroda zatakne ali zaduši. V takih primerih se zdravnik odloči za uporabo radikalnih metod: vakuumske ali porodniške klešče. Če se postopek izvaja nesposobno, lahko intenzivna kompresija glave povzroči kompresijo cerebralnih žil. Posledica tega je, da pod vplivom močnega pritiska počijo najtanjša plovila.

Vrste krvavitve

Za odločitev o nadaljnjih napovedih in medicinskih ukrepih je pomembno razumeti, na katero vrsto intrakranialnega krvavitve se nanaša. Vrste kršitev se razlikujejo glede na:

  • Lokacijska lokacija.
  • Vzroki za vzrok.

Krvavitve v možganih pri novorojenčkih so:

  • Subdural. Med trdimi in mehkimi lupinami možganov se kopiči kri. Vzroki za patologijo so pogosto v neskladju med obsegom glave in velikostjo medenice ženske. Pri novorojenčku primanjkuje brezpogojnih refleksov (delnih ali popolnih), konvulzij.
  • Epiduralna intrakranialna krvavitev. V tem primeru so krvne žile poškodovane med kostmi lobanje in trdo lupino. Pri bolniku se lahko pojavijo težave z dihanjem, midriaza (razširjena zenica) na delu prizadetega območja, počasen pulz. Patologija je povezana s hitrim dostavljanjem, pozno nosečnostjo, nerazvitostjo kranialnih kosti med intrauterinim razvojem.
  • Subarachnoid. Kri vstopi v snov možganov in pod možgansko membrano. Bolnik ima hiper-razdražljivost, motnjo spanja, nenormalno dolgo budnost, mišične krče. Pogosto se ta težava pojavlja pri nedonošenčkih. Drug vzrok za patologijo je uporaba vakuuma ali porodne klešče med porodom.
  • Intraventrikularno. V tem primeru trpijo prekati možganov: levo ali desno. Pri takšnih dojenčkih se beležijo hipotoneusne mišice, odsotnost brezpogojnih refleksov, zastoj dihanja, anemija, pomlad spomladi in kršitev termoregulacije. Takšno krvavitev se zgodi iz naslednjih razlogov: patologija intrauterinega razvoja, globoka nedoraslost.

Strokovnjaki dajejo najbolj ugodne napovedi za krvavitev v subarahnoidni prostor. Pravočasno pomoč omogoča, da se možgani novorojenčka opomorejo v nekaj mesecih (včasih tudi v letih). Najbolj nevarno se šteje intraventrikularno krvavitev. Ta vrsta patologije jemlje življenja večine novorojenčkov.

Splošni simptomi

Glede na to, kje je prišlo do krvavitve, se pojavijo nekateri klinični znaki. Omogočajo čas, da sumijo, da je nekaj narobe, in se hitro odzovejo.

Pogosti simptomi patologije:

  • Izguba zavesti
  • Pogosto regurgitacijsko fontano.
  • Krči.
  • Slabost, apatija, letargija.
  • Glavoboli.

Ko kri vstopi v globoko tkivo možganov, obstaja:

  • Koma.
  • Pomanjkanje odziva na svetlobne dražljaje.
  • Dih držite.
  • Padec temperature.
  • Pares okončin.

Če kri vstopi v sivo ali belo snov, se pri dojenčku pojavijo naslednji znaki:

  • Konvulzivni napadi.
  • Slabost mišic.
  • Hiper-razdražljivost ali letargija.
  • Težavnost spanja.
  • Dolga monotona jok.

Hudi simptomi lahko povzročijo vstop krvi v možgane:

  • Bogata regurgitacija, bruhanje.
  • Motorna letargija
  • Trd vrat.
  • Spadajo v komo.

Diagnoza in terapija

Kako hitro smo ugotovili poškodbo, ugotovili vzroke in izvedli terapijo, je odvisno življenje in zdravje otroka. Za pridobitev zanesljivih informacij in oceno stanja dojenčka je potrebno opraviti:

  • Analiza možganske tekočine za prisotnost krvnih elementov v njej.
  • Računalniška tomografija.
  • Krvni test
  • Coagulogram.

Če je krvavitev v možgane novorojenčka intenzivna, je potrebna nujna pomoč, povezana z normalizacijo srčnega ritma, stabilizacijo delovanja dihalnih organov in živčnega sistema, s čimer se izognemo resnim zapletom. V ta namen se pacienta odpelje v enoto za intenzivno nego, kjer mu dajo:

  • Odstranite odvečno tekočino iz prizadetega območja. To bo zmanjšalo intrakranialni tlak in lajšalo stiskanje možganskega tkiva.
  • Uporaba diuretikov, odpravljanje zabuhlost, sprostitev telesa od odvečne tekočine.
  • Transfuzija krvi in ​​plazme (če je potrebno).
  • Uporaba hemostatskih in antikonvulzivnih zdravil.
  • Hormonska terapija za stabilizacijo nadledvičnih žlez in normalizacijo hormonskih ravni.
  • Antibiotska terapija za preprečevanje okužbe prizadetih območij.
  • Vitaminska terapija kot pomožna dejavnost.

Otroku je treba predpisati:

  • Masaža, izboljša pretok krvi v centralni živčni sistem.
  • Razredi z govornim terapevtom (v starejši starosti).

Ob izstopu iz porodnišnice je dojenček registriran pri ozkih strokovnjakih (nevrolog, ortoped).

Zgodi se, da pri nedonošenčkih naenkrat pride do več vrst krvavitev. Primarna terapija je usmerjena v odstranjevanje krvi iz možganskih struktur. Na splošno je zdravljenje krvavitve (če se začne pravočasno) uspešno, saj so dojenčki možgani plastični in se hitro okrevajo. Glavna stvar je, da se izključijo kakršni koli škodljivi dejavniki, ki lahko ponovno sprožijo zlom plovila in povzročijo zaplete.

Možne posledice

Resnost kliničnih manifestacij, povezanih z zapletom krvavitve, je odvisna od stopnje poškodbe možganskih struktur. Včasih hude poškodbe ni mogoče odpraviti niti z ustreznim zdravljenjem.

Če majhen bolnik:

  • Pokazala se je masivna in volumetrična krvavitev, ki jo je spremljala razpoka šotora ali srpa majhnega mozga, nato pa se njegovo stanje dramatično poslabša, kar vodi po smrti po rojstnem polju.
  • Diagnosticirana je masivna krvavitev, ki je lokalizirana v možganski skorji, nato pa lahko nov hematom v glavi ustvari velik hematom, ki se kasneje razreši, pri čemer pusti parencefalično cisto.

Manjše cerebralne krvavitve otroku ne bodo povzročile resne škode, če je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno in strokovno.Pogosto posledica krvavitve v možganih v otroštvu je nastanek kapi pri mladih.

Možne posledice hude patologije so naslednje: t

  • Cerebralna paraliza.
  • Spadajo v komo.
  • Hidrocefalija.
  • Episindrom.
  • Opazen zaostanek pri razvoju.
  • Otekanje možganov.
  • Križane oči
  • Agresivnost.
  • Oslabitev govora.

Ne glede na krvavitev (epiduralna, subduralna, intraventrikularna) pogosto povzroči posledice. Zavarovati pred zdravstvenimi napakami ne more nobena ženska bo rodila, vendar lahko zmanjšate tveganje, če upoštevate priporočila ginekologa, ki vodi nosečnost. Treba je opustiti škodljive navade, se testirati na toksoplazmozo, odgovorno pristopiti k izbiri porodnišnice in zdravnika, ki jemlje dostavo.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

O patologiji

Krvavitev v možgane spada v kategorijo najhujših porodnih poškodb, ki imajo običajno neugoden potek in prognozo. To se zgodi zaradi kršitve celovitosti krvnih žil, zaradi česar se pod membranami možganov, v medzemeljskem prostoru, začne nabirati kri, včasih se z njim impregnira celotno možgansko tkivo.

Seveda so motnje v možganih motene, aktivnost centralnega živčnega sistema se spreminja, pogosto smrtna ali nepovratna. To je možgansko krvavitev, ki velja za najpogostejši vzrok neonatalne smrti dojenčkov, kot tudi razvoj cerebralne paralize pri preživelih.

Seveda je veliko odvisno od tega, katero plovilo, v katerem delu možganov je poškodovano, koliko krvi se je nabralo, kakšne so spremembe v možganskem tkivu in membranah zaradi pritiska krvne mase in izpiranja, toda na splošno so napovedi še vedno neugodne.

Glede na natančno lokacijo krvavitve obstaja več vrst patologije:

  • epiduralno - opazili smo kopičenje krvi med lobanjo in sivo možgansko snovjo, možgansko tkivo pa ni prizadeto,
  • subdural - kopičenje krvi je prisotno med pia mater in dura mater, t
  • subarahnoid - krvavitev je lokalizirana med lupino in sivo snovjo,
  • interventrikularnoe - kri se kopiči v prostoru med možganskimi prekati in v njih,
  • parenhimski (intracerebralni) - v kopici se nabira kri, ki jo prežema.

Opozoriti je treba, da se vse te vrste štejejo za nevarne, vendar je običajno, da so parenhimske in epiduralne krvavitve najbolj resne.

Težko jih je ugotoviti, zato lahko patologija v času diagnoze že doseže globalno katastrofo.

Obstajajo tri stopnje patologije, kot priporoča WHO. Ruski zdravniki uporabljajo štiristopenjsko klasifikacijo.

  • 1 stopnja ustreza krvavitvi, ki prizadene le stene prekatov možganov, ne njihove votline.
  • 2 stopinj ustreza patologiji s prodiranjem krvi v možganske komore.
  • S 3 stopinje kri sega preko prekatov in napolni lateralne komore
  • S 4 stopinje Obstaja masivno krvavitev s poškodbami prekatov, stranskih prekatov in medulle.

Pomembna je tudi velikost krvavitve.

Če lezija ni večja od centimetra, govorijo o blagi obliki patologije, s povečanjem območja krvavitve do enega in pol centimetra pa srednje težko obliko, če je površina lezije več kot pol centimetrov, bomo govorili o patologiji v hudi obliki.

Cerebralno krvavitev se lahko razvije zaradi številnih razlogov, povezanih z razvojem otroka v maternici, ali z dejanji zdravnikov in določenimi zapleti v procesu poroda.

Pogosto se krvavitev v možganih pojavi pri zelo nedonošenčkih, rojenih pred 32. tednom nosečnosti. Njihovi možgani so nezreli, šibki, ne morejo prenesti spremembe pritiska med porodom, celovitost žil je že pretrgana zaradi prezgodnjega rojstva otroka.

Nevrokirurgi ugotavljajo, da je odstotek možnosti krvavitve v možganih nedonošenčka, ki tehta več kot pol kilograma, približno 50%. Pri dojenčkih, katerih teža ob rojstvu je manjša od kilograma, se možganska kap različne jakosti pojavi v 100% primerov.

Drugi razlogi vključujejo naslednje.

  • Akutna hipoksija med porodom. Močna kisikova lakota se lahko razvije med nenadnimi hitrimi rojstvi, kot tudi med dolgotrajnim porodom z dolgim ​​bivanjem otroka v suhem obdobju (po sproščanju plodovnice). Ne-travmatična narava krvavitve v tem primeru nekoliko poveča možnosti za ugodnejši izid za življenje.
  • Ukrepi porodničar. Vstavljanje klešč, nepravilna ekstrakcija fetalne glave lahko povzroči zlom kranialnih kosti, nato pa se razvije krvavitev.
  • Dolgotrajna nosečnost. Če se porod po 42 tednih, se poveča verjetnost, da bo dojenček med porodom poškodovan, ker kosti lobanje začnejo izgubljati elastičnost, potrebno za neoviran prehod skozi rojstni kanal. Rodna poškodba lobanje je lahko glavni vzrok kasnejšega cerebralnega izliva krvi.
  • Neugodna nosečnost. Akutna krvavitev v možganih med nosečnostjo običajno povzroči splav, smrt ploda. Po rojstvu se lahko zaradi določenih malformacij v žilah, srcu in možganih razvije patologija. Lahko je tudi posledica intrauterine okužbe ploda z nevarnimi virusi in bakterijami.

Če je ženska v nevarnosti (ženska je starejša od 40 let, je nosečnost spremljala preeklampsija, huda toksemija, velik plod z ozko medenico itd.), Ženska ponavadi ponudi zmanjšanje tveganja za krvavitev pri otroku s kirurškim porodom.

Po carskem rezu, cerebralnih motnjah se redko pojavljajo motnje cirkulacije pri dojenčkih.

Napovedi in posledice

Dojenčkov možgani so edinstveni na svoj način.

Ima visoko sposobnost prilagajanja in kompenzacije. Zato je v primeru pljučnih krvavitev v možganih, če so pravilno zdravljene, v večini primerov mogoče obvladati. Toda tudi z njimi bo proces rehabilitacije otroka trajal dolgo časa.

Če je bila stopnja krvavitve višja od druge in je tečaj huda, potem je verjetnost invalidnosti otroka v prihodnosti visoka. Stopnja poškodbe možganske funkcije bo odvisna od tega, kako škodljiv je hematom. Pogoste poškodbe v takih primerih so cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, demenca.

V primeru hude krvavitve parenhimske vrste je stopnja preživetja otrok izredno majhna. Skoraj sto odstotno smrtnost se zabeleži pri krvavitvi s srčnim rupturam ali okusom malih možganov.

Glede na ocene mame je glavna stvar, da ne izgubimo samozavest, ko pediater v porodnišnici poroča o krvavitvi v otrokovih možganih. Krvavitve se pojavljajo pogosteje, kot smo mislili, zato vsak otrok zaradi tega ne sme postati invalid.

Mame z veseljem delijo svoje zgodbe in poudarjajo, da so dolgoročno zdravljenje in obdobje okrevanja opravili svoje delo - v večini primerov otroci odrastejo povsem normalno, obiskujejo vrtce, hodijo v šolo za pet, ne pritožujejo se ničesar.

Hude oblike krvavitve pri otroku - razlog za odhod na psihologa. Verjemite, vsaka porodnišnica ima psihologa, ki dela z nosečnicami in ženskami. Pomagal bo, da verjameš v najboljše, prilagodi se otrokovemu valu.

Izkušeni neonatologi trdijo, da so otroci, katerih mame jokajo in so živčni, slabše kot otroci, katerih mame se interno zbirajo in si prizadevajo za najboljše. Otroci se počutijo podprti tudi v nezavesti pri intenzivni negi.

V naslednjem videoposnetku lahko spoznate krvavitve v možganih pri novorojenčkih in trenutno svetovno prakso zdravljenja in nege.

zdravnik, specialist za psihosomatiko, mati štirih otrok

Kdo je v nevarnosti?

Krvavitev v možganih novorojenčkov je lahko povezana s poškodbami same lobanje in pomanjkanjem kisika.

Ozadje IVH:

  1. Ponovna uporaba ali, nasprotno, kratka nošenja. Nedonošenčki so še posebej dovzetni za intrakranialno krvavitev, saj njihova nezrela plovila še vedno nimajo zadostne podpore v tkivih. Pri otrocih, ki so rojeni pozno, so kosti stisnjene in se glava med porodom ne more konfigurirati. Po statističnih podatkih se IVH pojavlja pri vsaki peti prezgodnji in vsaki deseti rojeni otrok.
  2. Velikost fetalne glave se ne ujema z velikostjo porodnega kanala. V tem primeru je naravna dostava kontraindicirana, ker je polna poškodb in hipoksije pri novorojenem otroku.
  3. Težka nosečnost (fetalna hipoksija, intrauterina okužba z različnimi okužbami).
  4. Težek (dolgotrajen ali hiter) porod, predstavitev medenice.
  5. Neveljavni porodniški ukrepi med porodom.

Na podlagi zgoraj navedenega obstaja več skupin tveganja.

Tveganje za možgansko krvavitev pri otroku se poveča z:

  • nedonošenca
  • nizka porodna teža (manj kot 1,5 kg),
  • pomanjkanje kisika (hipoksija),
  • poškodbe glave otroka med porodom,
  • težave pri dihanju med porodom,
  • okužbe, ki vodijo v motnje strjevanja krvi.

Značilni simptomi

Ni vedno vidnih znakov krvavitve. Tudi, če ima otrok katerega od naslednjih simptomov, sploh ni potrebno, da je povezan z IVH, lahko pa tudi zaradi drugih bolezni.

Najpogostejši simptomi intraventrikularnega krvavitve pri dojenčkih:

  • zmanjšanje ali izginotje refleksa Moro (na zunanje dražljaje),
  • zmanjšan tonus mišic
  • zaspano stanje
  • epizode apneje (dihalni zastoj),
  • bledica kože, cianoza,
  • zavrnitev hrane, šibkost sesalnih refleksov,
  • okulomotorne motnje
  • šibek in prodoren krik
  • trzanje mišic, napad,
  • pareza,
  • presnovna acidoza (moteno je kislinsko-bazično ravnovesje), t
  • zmanjšanje hematokrita ali pomanjkanje povečanja transfuzije krvi,
  • velika pisava je napeta in izbočena,
  • koma (s hudimi krvavitvami, kot tudi hkratnimi krvavitvami v možganski skorji, znatna ventrikularna napetost).

Stopnje resnosti

Obstaja več klasifikacij krvavitev, od katerih jih večina obsega 4 faze. Spodaj je gradacija, ki se najpogosteje uporablja v sodobni medicini:

  1. IVH 1 in 2 stopinj. Krvavitev se opazi v projekciji zarodnega matriksa in se ne razteza v stranski lumen. prekati. V drugi fazi je krvavitev nekoliko večja (> 1 cm) kot v prvem.
  2. S 3 stopinje krvavitev iz zarodnega matriksa vstopi v lumen stranskih prekatov. Posledično se razvije post-hemoragična ventrikulomegalija ali hidrocefalus. Na tomogramu in odseku je razširitev prekatov, v kateri so elementi krvi jasno vidni.
  3. 4 stopinje Najhujša je preboj IVH v periventrikularni parenhim. Krvavitve so opazili ne samo v stranskih prekatih, ampak tudi v snovi v možganih.

Da bi ugotovili to ali to stopnjo krvavitve, je mogoče le s pomočjo posebne študije.

Diagnostične metode in merila

Za diagnozo ustreznih simptomov se praviloma uporablja ultrazvok možganskih žil (z zvočnimi valovi, zlomom krvnih žil in krvavitvami). Podane so tudi preiskave krvi za anemijo, presnovno acidozo in okužbe.

Pri diagnosticiranju patologije katere koli stopnje, specialist izbere individualno zdravljenje za bolnika.

Možnosti sodobne medicine

Če ima otrok krvavitev v možganskih prekatih, mora biti pod budnim očesom medicinskega osebja. Spremljanje stanja otroka se izvaja, da se zagotovi njegova stabilnost.

Na splošno je terapija IVH namenjena odpravi zapletov in posledic. Če se pojavijo bolezni zaradi krvavitve, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Včasih (če se v možganih nabira preveč tekočine) se sprejmejo naslednji ukrepi:

  1. Ventrikularno (skozi pomlad) ledveno (skozi ledja) punkcija.
  2. Ventriculoperitonealni premikko je v ventrikule vstavljena posebna drenažna cev. Povleče se pod kožo v trebušno votlino bolnika, kjer se absorbira odvečna tekočina. Drenažni sistem mora biti stalno v telesu, cev pa se po potrebi zamenja.

Opozoriti je treba, da pri večini bolnikov (z 1 in 2 stopnjo IVH) kakršnokoli zdravljenje sploh ni potrebno, lahko računate na ugoden izid.

Prognoza je odvisna od stopnje krvavitve

Posledice bodo odvisne od stopnje IVH in ustreznosti ukrepov zdravstvenega osebja:

  1. 1. in 2. stopnja krvavitve pogosto ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Treba je opazovati takšne dojenčke, verjetnost, da se bodo pojavile nevrološke nepravilnosti, ni velika. Primeri razvoja hidrocefalusa in smrti pri 1 in celo 2 stopnji kršitve so izjemno redki.
  2. 3 stopinje. S prebojem prekatne krvavitve se poveča verjetnost razvoja hidrocefalije, ki se lahko pojavi v približno 55 odstotkih primerov. Nevrološke nepravilnosti so opažene pri 35% bolnikov. Usodni izid je povprečno za vsakega petega otroka. Bolnikom se pokažejo kirurški posegi, izid pa je odvisen od obsega možganskih lezij, od lokacije lokacije (napovedi so ugodnejše, če je IVH znotraj samo enega režnja, zlasti samo v čelnem režnju).
  3. 4 stopinje. Na žalost je napoved za tako hudo patologijo razočaranje. Kirurški poseg je v tem primeru neizogiben, tveganje za smrt pa ostaja visoko - približno polovica dojenčkov z IVH umre 4 stopinje. Hydrocephalus se razvije v 80% primerov, nevrološke nepravilnosti se razvijejo v 90%.

Pravilna definicija taktike dostave

Pogosto so perinatalne intrakranialne krvavitve posledica rojnih poškodb, zato je zelo pomembno skrbno ovrednotiti razmerje medenice ženske in glave ploda.

Če pride do neskladja, je naravni porod kontraindiciran, predpisan carski rez. Ta operacija se izvaja tudi pri boleznih, povezanih z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi nosečnice ali ploda (slabo strjevanje).

Poleg tega je v tem primeru predpisano posebno zdravljenje (kortikosteroidi, imunoglobulin, masa trombocitov). Med porodom je pomembno, da spremljate krvni tlak otroka, zato se je treba izogibati njegovim nihanjem, tako da se možganski pretok krvi ne poveča.

Oglejte si video: Oploditev, nosečnost: 0 do 2 TEDNA človeškega zarodka umetni splav, spočetje, porod (November 2019).

Loading...