Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Nokturija - simptomi in zdravljenje pri ženskah in moških, analize

04/03/2015 Fizično zdravje Nikturia - povečano uriniranje ponoči, s to boleznijo, dnevna količina prevladuje v urinu. Pogosti vzponi ponoči motijo ​​spanje in dober počitek, kar vpliva na uspešnost ženske in njeno splošno dobro počutje.

Popolnoma zdrava ženska lahko po pitju alkoholnih pijač ali kofeinov vsebuje pijače: čaj, kavo. Imajo jasen diuretični fokus. En obisk stranišča na noč je norma. Če mora ženska ponoči vstati pogosteje, mora biti to znak, da mora obiskati zdravnika.

Pri ženskah lahko manifestacije nocturie kažejo na kombinacijo bolezni. Nocturia je lahko znak poslabšanja delovanja ledvic, ki se pojavi pri različnih boleznih.

Razlogi za nokturijo pri ženskah so:

  • Urološke bolezni: cistitis, cistopielitis, akutni in kronični pielonefritis, tudi kronični pielonefritis med nosečnostjo, nefroskleroza, akutni in kronični glomerulonefritis, intersticijski nefritis itd.
  • Sekundarna nefroza, ki nastane zaradi kroničnih nalezljivih bolezni: tuberkuloze, malarije, gnojnih procesov v pljučih.
  • Nezadostna srčna aktivnost, ki je poleg nočnega povečanega uriniranja ponavadi spremljana z napadi zadihanosti ponoči in otekanjem.
  • Sladkorna bolezen povečuje tako nočno kot dnevno proizvodnjo urina. Razlog za to je povečan vnos tekočine, ker je pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto žeja.
  • Različna zdravila lahko pospešijo hiperaktivnost mehurja.

Diagnoza nocturia pri ženskah

Odkrivanje nokturije pri ženskah poteka s pomočjo testa Zimnitsky. Bistvo te metode je preučevanje vitalnosti ledvic, določanje količine urina na dan, medtem ko se urin bolnika zbira večkrat na dan in razkriva razliko med nastajanjem urina ponoči in podnevi. V teku terapije se ugotavlja dinamika nokturije in ocenjujejo rezultati zdravljenja.

Starejši bolniki bodo zagotovo preučevali količino hormona, ki uravnava nastajanje urina ponoči. S starostjo se proizvodnja tega hormona zmanjšuje, kar včasih vodi do nokturije. Zdravniki bolnikom z nokturijo svetujejo, da beležijo režime pitja in uriniranja. Takšen dnevnik bo vseboval informacije, ki bodo pomagale pri analizi bolnikovega stanja.

Svetovna medicinska svetila dokazujejo, da lahko razvoj nokturije predstavlja določeno tveganje za polnokrvno življenje bolnika. Jasno je, da to dejstvo ni razlog za paniko, ampak bo sprožilo nujni obisk pri zdravniku.

Zdravljenje nocturia pri ženskah

Potrebno je zdravljenje kot taka z nokturijo. Zdravite bolezen, ki je povzročila ta simptom. Nocturia sindrom zahteva profilakso celotnega urinarnega sistema. Lahki sedativi, kot sta Persena ali Valerian, bodo pomagali normalizirati spanje. Prekomerno aktivni mehur zahteva jemanje antimuskarinskih zdravil: tolterodin, solifenacin, oksibutinin.

Kadar se priporoča nocturia:

  • Posebne vaje za mišice medenice. Kegelova gimnastika, v kateri se trenirajo mišice presredka.
  • Izločanje velike količine tekočin, vključno z alkoholom, pred spanjem.
  • Izogibanje hipotermiji.
  • Skladnost s pravili intimne higiene.
  • Profilaktični postopki so namenjeni izboljšanju delovanja ledvic in sečil

Nocturia - kaj je to?

To je lepo ime, podobno skrivnostnemu ženskemu imenu. Ampak tako, da pokličete dekleta še vedno ni priporočljivo, saj ta izraz pomeni samo "nočni urin." Nocturia je le tisti del urina, ki ga je oseba dodelila ponoči, ponoči ali, natančneje, v času spanja in počitka.

Dejansko je v medicini vse relativno. V tem primeru, če oseba dela ponoči, a čez dan spi, potem se lahko za njo izenači obdobje, ko spi (tj. Podnevi). In potem se lahko obdobje od jutra do večera šteje za čas nokturije.

Ampak morate narediti še en dodatek. Prisotnost nokturije je motnja, zato natančna definicija pravi, da je nokturija taka disfunkcija ledvic, pri kateri količina urina, ki se sprosti ponoči, presega količino urina, ki se sprosti čez dan.

O testu Zimnitskega (analiza)

V prisotnosti ali odsotnosti nokturije je vsakdo lahko prepričan "z lastnimi rokami". Če želite to narediti, preprosto opravite test urina na Zimnitsky. Za to niso potrebni mikroskopi, laboratoriji in centrifuge. Potrebujete le merilno skodelico in uro.

Vsake tri ure, ki se začnejo ob 6. uri, morate urinirati v merilni skodelici in prešteti količino enega serviranja. Hkrati morate jesti, piti, kot običajno, in voditi normalno življenje. Ponoči morate tudi vstati vsake 3 ure.

Posledično bo količina urina od 6 do 18 ur (dnevne porcije), na primer, 900 ml, skupni volumen nočnih porcij pa bo manjši, na primer 500 ml.

To je posledica dejstva, da je pritisk ponoči manj, manj krvi teče skozi ledvice in so manj obremenjeni. Toda zakaj se lahko poveča nočna diureza?

Vzroki nočnega uriniranja pri ženskah in moških

Razlogi za nokturijo so zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti ledvic in daljši delovni čas kot zdrava oseba. Na primer, to se lahko zgodi, če se pretok krvi v ledvicah čez dan zmanjša in se ponoči ponovi.

Najpogosteje se lahko pojavijo nočna uriniranja z različnimi boleznimi srca in ledvic, saj ti dve »sistemi« služita tekočemu delu telesa - krvi in ​​urina iz njegovega tekočega dela (plazme).

Na primer, ko ponoči razrešuje (zmanjšuje) spazem ledvičnih žil, se pojavi nokturija. Posledica tega je obnavljanje krvnega obtoka v glomerulih, ponoči pa ledvice »ujamejo« izgubljeno dnevno prostornino.

  • To kaže na začetne faze razvoja glomerulonefritisa, to je vnetnega procesa v glomerulih ali začetka nefroskleroze.

Prenehanje nokturije v tem primeru s časom je ravno nasprotno žalostno dejstvo, saj pravi, da so glomeruli izgubili sposobnost kompenzacije nočne filtracije, izboljšanje krvnega obtoka ponoči pa ne more več pomagati.

Kardialna nokturija

To je ime za povečano izločanje nočnega urina, ki kaže ne toliko poškodbe ledvic, ampak zgodnji simptom pojava srčnega popuščanja. Patogeneza tega srčnega nocturia je:

  • Podnevi, ko se odvija glavni vnos tekočine, je telesna aktivnost visoka in posledično obremenitev srca. Vendar pa se zaradi nezadostne kontraktilnosti miokarda pojavi venska kongestija, v različnih tkivih pa se pojavi oteklina,
  • Ponoči, ko ni fizičnega napora in je venski vračanje v srce zaradi vodoravnega položaja telesa razbremenjeno, edem izgine in srce se spopade s črpanjem krvi.

Na enak način, izginotje nočnega uriniranja kaže, da srce, tudi v noči, "preferencialnih" pogoji ne more obvladati obremenitev. Po prenehanju nokturije se pojavi periferni edem in pojavi se povečano srčno popuščanje.

To je način, kako razložiti pritožbe o tem, da se noč “teče okrog” do stranišča pri starejših in starejših ljudeh z zmanjšanjem miokardialne funkcije in srčnega volumna.

Drugi razlogi za ta pojav, vendar redkeje, vključujejo:

  • Učinek ščitničnih hormonov, t
  • Diabetes insipidus
  • Anemija in hipotenzija. V tem primeru ledvice delujejo bolje ponoči,
  • Adenoma prostate. To je precej pogost vzrok nokturije pri moških v starosti,
  • Hipotrofija mišic medenice. Ta razlog najpogosteje povzroča nokturijo pri ženskah, tudi med nosečnostjo,
  • Nosečnost

Poleg tega se nokturija pojavi, ko je mehur stisnjen od zunaj, na primer tumor. Takšen proces lahko imenujemo sorodnik: oseba pogosto teče v stranišče, podnevi in ​​ponoči. Ampak on ne posveča pozornosti dnevnemu uriniranju, vendar so nočno opazne.

Vzroki nokturije pri otroku

In zakaj se nokturija pojavlja pri otrocih? Njegovi mehanizmi so enaki kot pri odraslih, vendar morate biti pozorni na starost otroka. Navsezadnje je regulacija uriniranja in razvoj refleksa mogoča le pri starosti 3-5 let, pred tem pa je težko razumeti, kdaj so mokre plenice podnevi ali ponoči.

Če so starši kljub temu prepričani, da nočna količina urina presega dnevno, je treba otroku pokazati nefrologu, pred tem pa opraviti vse potrebne teste in analize.

V primeru, da se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, pojavi povečana tvorba nočnega urina, je lahko vzrok infantilni mehur, kar kaže na nezrelo parasimpatično regulacijo. Parasimpatični impulzi »usmerjajo« praznjenje votlih organov.

  • V času zorenja lahko ta otroški mehur ohrani refleks in avtonomno praznjenje do starosti 2-3 let.

Poleg tega obstaja fiziološka nocturia, na primer, če imate navado piti pivo vsak večer s prijatelji. Če je volumen preobremenjen, se ponoči sprošča iz telesa.

Obstaja tudi nekakšen pojav, ki se pojavi med prehodom na dieto brez soli. Nato telo, brez presežka natrija, dnevno in nočno odstrani odvečno tekočino, dokler ne odstrani presežka.

Nazadnje, če je temperatura v spalnici nizka in hladna, potem ledvice začnejo delovati bolje kot v toploti in pojavijo se epizode “nenačrtovanega” nočnega uriniranja.

Znaki nocturia pri moških in ženskah

Seveda je glavni simptom (nočna hoja v stranišču) že opisan in pojasnjen. Druge funkcije vključujejo:

  1. Nespečnost
  2. Dnevna utrujenost in razdražljivost
  3. Majhna zmogljivost mehurja.

Seveda, prvi simptomi nokturije pri ženskah izhajajo iz pogostih prebujanj - majhna sposobnost mehurja se lahko pojavi zaradi stiskanja od zunaj.

Kako zdraviti nokturijo?

Pojem "zdravljenje nokturije" je sam po sebi brez pomena. Navsezadnje smo ugotovili, da to ni bolezen, ampak le funkcionalna manifestacija zunanjega vzroka. Glomerulonefritis, srčno popuščanje ali operacijo za odstranitev adenoma prostate lahko zdravite.

V slednjem primeru bo to na primer zdravljenje nokturije pri moških. In dovoljenje za nosečnost in porod v nekaterih primerih bo zdravljenje nokturije pri ženskah.

Poleg tega morate poudariti, da se patološka nocturia skoraj nikoli ne pojavi sama. Skoraj vedno prekomerno izločanje nočnega urina spremlja hipostenurija, to je zmanjšanje njegove specifične gostote, kar kaže na šibkost koncentracijske sposobnosti ledvic.

  • To pa vodi v poliurijo, to je povečanje količine tekočine za odstranitev potrebnega števila snovi.

Torej, nokturija, poliurija in hipostenurija predstavljajo triado, ki kaže poškodbo ledvic. In če že opravljate zdravljenje, potem ne le ena nokturije, temveč tudi ti laboratorijski simptomi, ki se nahajajo ob njem.

Nocturia in nocturia - razlika

V medicinski praksi je običajno razvrščanje bolezni glede na diagnozo. ICD je mednarodna klasifikacija bolezni. Glede na potek, naravo in etiologijo bolezni so v vsaki skupini patologij skupine, v katere spada določena bolezen. Razred 10 je razvrščen kot deseta revizija.

Koda ICD-10 vključuje bolezni in zdravstvene težave in je razvrščena po razredih. Nocturia spada v štirinajsti razred: bolezni sečil.

Razred 14 vključuje razvrstitev bolezni s specifikacijo diagnoze in ima enajst skupin. Za skupino št. 30-39 - druge bolezni sečil - vključuje nocturia.

Značilen je izraz "nocturia" povečanje nočne diurezepovezane s težavami srčno-žilnega sistema ali odpovedjo ledvic v zgodnji fazi kroničnega poteka, ki povzroči, da se oseba ponoči vstane, da zadosti potrebam naravnega uriniranja.

Obstaja podoben koncept nokturije - nokturija. Patologija ima etiologijo dražilnega faktorja, pri čemer je količina sproščene tekočine veliko manjša kot pri nokturiji. Naravo izvora patologije povzroča razlika teh izrazov.

Mednarodna medicinska skupnost se je odločila, da te izraze združi v eno - nocturia, ki je označena kot prebujenje za zadovoljitev nočnega uriniranja.

Torej, da bi našli nocturia v imeniku ICD-10, lahko kot sledi:

14. stopnja - Bolezni sečil, t

№30-39 - druge bolezni sečil, t

oznaka 35 - poliurija. Pogosto uriniranje poliurija nočna (nokturija).

Vzroki bolezni pri moških in ženskah

Za namene zdravljenja bolezni ugotovite vzrok nočnega uriniranja.

Nočna prebujenja, ki se pojavljajo v redkih primerih niso patologija: lahko jih povzroči pijača več tekočine ponoči, jemanje diuretikov, pitje kofeina ponoči. V tem primeru zdravljenje ni potrebno. Odprava vzroka vodi do normalizacije delovanja urinarnega sistema.

Še en dejavnik v noči zahteva je starost. Pri starejših ljudeh se zmanjša tonus mišic medeničnega dna, kar vodi v oslabitev mišične aktivnosti mehurja. V tem primeru mehur ne more dolgo zadržati zadostne količine urina, kot da pošlje signal možganom za praznjenje.

Če so nočne avanture v WC-ju stabilenpotem je v tem primeru treba ugotoviti vzrok patologije. Glavni razlogi za razvoj nocturia, ne glede na spol bolnika, so:

  • diabetes mellitus
  • anemija,
  • otekanje v venski stazi krvi,
  • bolezni ščitnice,
  • kršitev srčne dejavnosti (srčno popuščanje), t
  • odpoved ledvic.

Kaj je odpoved ledvic, preberite tukaj.

V večini primerov se nokturija razvije pri moških in ženskah, odvisno od tega prisotnosti bolezni tretjih oseb. Moški z adenomom prostate so bolj dovzetni za razvoj nicturia, ženske s cistitisom ali akutnim pielonefritisom.

Simptomi Nocturia

Glavni simptom nokturije je ponoči se pogosto vzpenjajo zadovoljujejo potrebe po uriniranju.

Če se oseba prazni ponoči pogosteje kot čez dan, medtem ko je količina sproščene tekočine pomembna, to kaže na prisotnost nokturije. Tudi če je mehur prazen z majhno količino tekočine, se bolnik počuti občutno olajšano.

Ta znak je osnova za pregled pri zdravniku.

Poleg pogostih pozivov lahko pride do znatnega povečanja količine proizvedene tekočine - poliurijakar kaže tudi patologijo.

Ker pogosta nočno prebujanje prispeva k poslabšanju kakovosti spanja, lahko hkratni simptomi nokturije povečajo utrujenost, šibkost, živčno razdražljivost in depresijo.

Za razliko od žensk se nokturija razvije pri moških v starejši starosti, saj je v večini primerov vzrok za patologijo vnetje prostate. Ženske pogosteje trpijo zaradi nokturije zaradi vnetja mehurja.

Pogosto uriniranje ponoči z nokturi se pojavi brez bolečin. Če so med uriniranjem prisotne bolečine ali drugi simptomi, lahko to nakazuje o prisotnosti bolezni tretjih oseb.

Diagnoza bolezni

Glavna naloga pri diagnozi nocturia je ugotoviti razmerje med tekočino, ki se sprošča ponoči in podnevi.

Za to uporabite metodo Zimnitsky za zbiranje urina. Pogoj za dogodek je:

  1. zavrnitev jemanja diuretikov (če obstajajo)
  2. konstantno količino običajnega volumna tekočine čez dan,
  3. zavračanje proizvodov, ki izzovejo uporabo velike količine tekočine (slano, ostro, sladko).

Bistvo metode je zbiranje urina z običajnim uriniranjem podnevi vsake tri ure. V rezervoarju poteka uriniranje, zabeleži se in zabeleži količina tekočine, ki se sprošča v intervalu treh ur. To upošteva in beleži količino porabljene tekočine.

Tako je določena razlika med dnevnim in nočnim izločanjem urina, pa tudi spremlja dinamika patologije.

Za izključitev sočasnih bolezni opravite naslednje dejavnosti:

  • izključiti ledvično odpoved - vzeti urin, kri, ultrazvok ledvic in srca,
  • izključitev adenoma prostate - sestanek z andrologom,
  • izključiti nalezljive bolezni - vzeti brise na setev rezervoarja, urinske teste za prisotnost patogenih bakterij.
  • Po določitvi etiologije bolezni se izvede ustrezno zdravljenje.

    Zdravljenje in prognoza

    Najpogosteje se zdravljenje nocturia zniža. к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Če so nalezljive bolezni vzrok za razvoj patologije, potem so predpisana ustrezna protibakterijska zdravila.

    V prisotnosti adenoma prostate se sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni: uporaba zdravil, vadbena terapija, v skrajnih primerih, operacija.

    Če je vzrok nocturia hiperaktivnost kontraktilnih mišičnih sten mehurja, potem so predpisana zdravila, ki zmanjšajo krčenje tkiv.

    Prognoza za zdravljenje bolezni odvisno od zdravljenja vzroka patologije. Če se vzrok odpravi in ​​pride do prebujanja, se za normalizacijo spanja predpišejo hipnotična zdravila.

    Nocturia pri starejših ženskah se lahko razvije zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ki povzročajo nenormalne medenične organe. S spoštovanjem pogojev terapije in izvajanjem terapevtskih vaj za krepitev mišic medeničnega področja lahko starejši bolniki dosežejo dobre rezultate.

    Možne posledice

    Po ozdravitvi vzroka nokturije se ponoči prenehajo ponoči, vendar so možne motnje spanja, nevropatija zaradi nespečnosti in utrujenosti, ki se lahko sčasoma obnovi s pomočjo posebnih zdravil in določene terapije.

    Če se ne zdravi, imajo lahko učinki bolezni resne posledice. Ker je nokturija pogosto bolezen je simptom drugih bolezni, zato jih je treba obvezno zdraviti.

    Če se ne zdravi, je lahko zaplet bolezni celo usoden.

    Preprečevanje bolezni

    Da bi preprečili nokturijo, morate biti pozorni na svoje zdravje, še posebej, če imate nastanka bolezni:

    • pri kroničnem vnetju ledvic je treba upoštevati nasvet zdravnika, da se preprečijo zapleti,
    • z nagnjenostjo k boleznim srca in ožilja, je treba upoštevati ustrezno prehrano in zdravljenje s srcem,
    • izogibati hipotermiji
    • redno izvajati enostavne fizične vaje za krepitev medenice (zlasti ženske),
    • opravi letni pregled pri urologu.

    Če sumite na nokturijo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

    Nocturia je torej simptomatska bolezen, ki jo povzroča prisotnost drugih bolezni. Po ozdravitvi vzroka, simptomi nocturia izginejo sami.

    Kaj storiti, če se ponoči zbudi ponoči, da greš na stranišče, iz videoposnetka izveš:

    Nokturija in polakiurija

    Nocturia je simptom, ki poteka brez prisotnosti vnetnih bolezni sečil. Samoumevno je, da če ima oseba cistitis, bo tudi on imel pogosto uriniranje, ne le čez dan, ampak ponoči, vendar ne zato, ker bo mehur napolnjen z veliko količino urina, ampak zato, ker bo imel takšen simptom kot pollakiuria.

    Mnogi ljudje zamenjujejo polakiuurijo in nokturijo. Dejstvo je, da je rezultat enak: oseba bo prišla v stranišče precej večkrat ponoči. Toda z polakiurijo se bo izločilo malo urina, ki se pojavi zaradi draženja sluznice mehurja ob prisotnosti vnetnega procesa.

    Polkijaurija je običajno pogosto uriniranje, polakikurija pa je pomemben sestavni del disuičnih motenj (krčev, bolečin, pogostih urinacij), kar zmanjšuje kakovost življenja pri bolnikih s cistitisom. Pogosto uriniranje pred spanjem prav tako »ne šteje« za pravo nokturijo, ker pojem »pred posteljo« ne pomeni »med spanjem« in tu govorimo o budnosti.

    Pri nokturiji ni posebnih bolečih želja, samo pacienti ugotavljajo, da se urin hitreje nabira. Potreba po uriniranju z nokturijo je fiziološka in nočejo ponavljati uriniranja ponoči. Več urina v mehurju bo močnejši, kar ustreza normi.

    Iz kakšnega razloga in pod kakšnimi pogoji se pojavlja nokturija? Kaj je to v smislu razvoja simptomov? Kakšno bolezen ledvic ali drugih organov vodi do tega stanja? Toda preden odgovorite na ta vprašanja, mora vsakdo biti prepričan, da ima nocturia, ali pa ne obstaja. Zato lahko naredite preprost poskus, ki se imenuje "test Zimnitsky."

    Test Zimnitskega

    Morda je test Zimnitskega edinstven v svoji preprostosti in hkrati informativen. Da bi dobili rezultat, laboratorij sploh ni potreben. Potrebujete le merilno skodelico za zbiranje urina, pa tudi željo in običajno steno ali zapestno uro. Pomen vzorca je, da se urin zbira čez dan, začenši s poljubno izbrano točko v času, običajno za ta namen je 6 ali 7 ur zjutraj.

    Bolnik mora urinirati vsake 3 ure in izračunati volumen vsakega izbranega vzorca urina. Posebni urnik ali posebni urnik dela in počitka ni potreben. Oseba ponavadi poje, premakne, porabi potrebno količino tekočine. Edina zahteva je urinirati vsake 3 ure in meriti dele. Izjema ni mogoče izvesti tudi za nočni čas, zato morate alarm nastaviti vsake 3 ure.

    Rezultati testa Zimnitskega pri zdravih odraslih - pomembna ali opazna prevalenca urina v dnevnih obrokih in manj nočnega uriniranja. Če pa delimo dan na pol, potem, na primer, od 7.00 do 19.00, se izloči 1 liter urina in ponoči poldnevno, od 19.00 do 7.00 ure, približno 600 ml.

    Rezultat je preprost: ponoči je uriniranje pri zdravi osebi redko, ker je ponoči krvni tlak nižji, telesu ni treba oskrbovati mišic, ki niso obremenjene, zato se tudi tlak filtracije v ledvičnih glomerulih zmanjšuje. Zakaj se pojavi nočno uriniranje ali kakšna je etiologija nokturije?

    Patologija srca

    Pri lezijah srca in krvnih žil je nokturija značilen znak oslabljenega (in zelo zgodnjega) dela miokarda. V času budnosti, ko oseba vodi aktivni življenjski slog, je obremenitev srca veliko večja kot ponoči.

    In če je oseba oblikovala predpogoje za pojav srčnega popuščanja, se njegova sposobnost za učinkovito zmanjšanje miokarda zmanjša. To vodi v nastanek venske stagnacije, v različnih organih in tkivih, predvsem v nogah, se pojavi edem, ki je v poznih fazah srčnega popuščanja zelo dobro označen.

    Ko pacient ima prvenec takih motenj, potem ni izrazitega edema, ampak "ponori" ponoči. Kadar oseba leži vodoravno, se takšni venski edemi odpravijo, saj se izboljša vračanje krvi v srce v vodoravnem položaju.

    Posledica tega je, da se srce spopade s svojo funkcijo, in ponoči se količina prečrpane krvi, vključno s tisto, ki je padla v ledvice, filtrira in tvori urin, presega dnevno količino. Zato so vzroki za pogosto uriniranje ponoči v "jedrih", ali v globoko starejših ljudeh z oslabljenim srcem. To je stara nocturia. Razlogi so enaki.

    Torej, ko bolniki z diagnozo srčnega popuščanja prenehajo pogosto urinirati, ali nokturije, ponoči je to tudi neugoden simptom, ko pacientovo telo, tudi pod ugodnejšimi pogoji, ne more prenašati krvi med dnevom brez mišične vadbe in maksimalne uporabe miokarda.

    V bližnji prihodnosti, po prenehanju povečanega izločanja urina v noč, se pri bolnikih pojavijo različni periferni edemi in simptomi srčnega popuščanja, kot so zasoplost in zmanjšana toleranca za vadbo, naraščajo.

    Drugi razlogi

    Redkeje se pojavlja večja pogostost nočnega uriniranja z visokimi ščitničnimi hormoni, sladkorno boleznijo ali sladkorno boleznijo. Hipotoniki ali ljudje, ki so nagnjeni k nizkim krvnim tlakom, pogosto praznujejo ta pojav. To ni presenetljivo, ker pri nizkih pritiskih ledvice preprosto bolje delajo ponoči.

    Prav tako, če govorimo o pogostem uriniranju ponoči pri ženskah, je treba takšen razlog poimenovati zmanjšanje trofičnosti medeničnih mišic. Stisne jih noseča maternica, zgoraj pa smo o tem že govorili. Tudi simptomatični tipi nokturije se razvijejo s patološkimi formacijami, ki zmanjšujejo fiziološko sposobnost mehurja.

    To se zgodi z adenomom prostate, z razvojem tumorjev in cist, vendar ta primer ni nakturija v svoji čisti obliki, saj se pogostost ne samo nočnega, temveč tudi dnevnega uriniranja poveča. Zelo pogosto čez dan bolnik preprosto ne opazi takšne povečane frekvence, saj je zaposlen z različnimi stvarmi, ponoči pa se ta simptom zazna zelo hitro.

    Pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, fiziološka regulacija uriniranja ni popolnoma zrela. Torej je pojav infantilnega mehurja, ko je parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema premalo razvita. Znano je, da so parasimpatični impulzi osrednjega pomena za praznjenje mehurja in med gibanjem črevesja. Ne bojte se takšnih sprememb, saj lahko običajno avtonomno praznjenje mehurja pri brezpogojnih refleksih pri otrocih traja do starosti treh let.

    Običajno otroci, ki nimajo bolezni parenhima ledvic, pogosto uriniranje ponoči ali nocturia, niso določeni, in le, če so starši prepričani, da otroka »ponoči pleni« pogosteje ponoči kot čez dan, pot, potem jo morate pokazati specialistu - nefrologu.

    Pri odraslih lahko pride do tako imenovane fiziološke nokturije, še posebej, če vsak večer pijete veliko tekočine, kot je čaj ali pivo. Preobremenitev krvnega pretoka bo povečala obremenitev ledvic.

    Prav tako morate zapomniti, da natrij "potegne" za vodo. V primeru, da se bo človek, pa tudi zdrav, odločil, da bo prešel na dieto brez soli, potem pa bo presežek natrija zapustil telo, bo tudi ostal brez tekočine, kar se bo zgodilo ne samo čez dan, ampak tudi ponoči. Taka oseba bo imela simptomatsko nokturijo, vendar bo na enak način povečala dnevno diurezo. Iz te tekočine pride samo ekstra tekočina, podnevi in ​​ponoči - dva. To je tudi razlog, zakaj ponoči veliko urina.

    Druga možnost za fiziološko nokturijo je nizka temperatura zraka. Ponavadi pri nizkih temperaturah, zlasti ponoči, ledvice dobro delujejo, kar je posledica njihove refleksne regulacije. To povzroča epizode nenačrtovanega povečanja količine urina.

    Splošne informacije

    Domači urologi so tradicionalno uporabljali izraze "nocturia" in "nocturia", da bi se sklicevali na uriniranje, s čimer bi v njih postavili popolnoma drugačne koncepte.

    Nocturia je bila diagnosticirana v primerih, ko je bil bolnik prisiljen vstati ponoči zaradi uriniranja zaradi povečanja nočne diureze. Povečanje nočne diureze je bilo ocenjeno kot posledica srčne ali ledvične odpovedi. Nocturia je povezana tudi z nočnim uriniranjem, ki ga povzročajo dražilni simptomi (simptomi akumulacije).

    Na splošno je nočno uriniranje pri večini urologov še vedno povezano z BPH (benigna hiperplazija prostate) in nokturija pri ženskah v večini učbenikov o urologiji sploh ni bila upoštevana.

    Simptom nočnega uriniranja se je začel aktivno proučevati v poznih devetdesetih letih 20. stoletja, saj so študije, ki so bile zbrane do takrat, pokazale klinično heterogenost bolnikov, ki trpijo zaradi tega simptoma. Zaradi teh podatkov je bilo treba pregledati in standardizirati uporabljene izraze.

    Leta 2002 je ICS (Odbor Mednarodnega združenja za zadrževanje urina) predlagal uporabo izraza »nokturija«, ki se nanaša na bolnikovo potrebo, da vstane od enega do večkrat ponoči, da izprazni mehur.

    E.L. Wisniewski in soavtorji menijo, da je izraz "nokturija" bolj primeren za uporabo pri nočnem uriniranju, izraz "nocturia" pa naj se uporablja za označevanje povečane diureze ponoči.

    Ta simptom je pogostejši pri moških.

    Nocturia se nanaša na skupne simptome pri starejših bolnikih - nokturija pri otrocih od 7 do 15 let je bila odkrita le v 4% primerov, pri moških od 50 do 60 let - v 66% primerov in pri moških po 80 letih - v 91% primerov t .

    Po G.L. Robertson je ugotovil, da je proizvodnja uriniranega urina pri ljudeh, starih od 21 do 35 let, 14% ± 4% dnevnega volumna, pri starejših pa 34% ± 15%.

    Glede na vzrok razvoja se nicturia deli na:

    • začasno, ki se razvije v kriznih razmerah (diencefalna in hipertenzivna kriza) in tahikardija,
    • konstanta, ki se razvije v prisotnosti lezij notranjih organov in žlez.

    Po naravi dnevne diureze se nokturija deli na:

    • ki se razlikuje po dnevni oliguriji (prenehanje uriniranja),
    • netrajne, pri katerih se ne zmanjša dnevna diureza (spremljajoče bolezni ščitnice, diabetes insipidus, ciroza jeter, adenoma prostate in perniciozna anemija).

    Vzroki razvoja

    Vzroki nokturije so različne bolezni, ki vključujejo:

    • Srčno popuščanje. Vzrok simptomov je v tem primeru venska kongestija, kot tudi tekočina, ki se podnevi zadržuje v tkivih.
    • Bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, kronični pielonefritis, cistopielitis, cistitis). Razvoj nocturia je posledica širjenja krvnih žil v ledvicah in naraščanja krvnega pretoka ponoči.
    • Bolezni ščitnice.
    • Ciroza jeter. V tem primeru nokturija povzroča arterijsko hipertenzijo, ki se razvije med cirozo.
    • Diabetes insipidus, pri katerem nokturija povzroča hipertonično dehidracijo. Hipertenzivna dehidracija se pojavi, ko je nemogoče nadomestiti pomanjkanje vode in primanjkljaj antidiuretičnega hormona vazopresina.
    • Adenoma prostate (zaradi tega se v mnogih primerih nocturia pri moških razvije). Nocturia povzroča odtekanje urina, ki je težko pri povečani prostati, zaradi česar se urin vrne v mehur.
    • Pervična anemija. Ta simptom je posledica anemije in nizkega krvnega tlaka.
    • Atrofija mišic medeničnega dna (iz tega razloga se nokturija razvija pri ženskah). Izzivalni dejavniki so nosečnost in porod, kronično povečanje intraabdominalnega tlaka, mehanske poškodbe mišično-fascialnih struktur medenice, krčne žile, kile različnih lokalizacij itd.
    • Blokada kalcijevih kanalov, ki se pojavi pri ortostatskem edemu gležnjev.
    • Oteklina, ki jo povzroča venska zastoj krvi.
    • Obstruktivna apneja v spanju, v kateri se pojavi dilatacija srca (povečanje volumna ob ohranjanju debeline stene srca). Dilatacija srca povzroči nastanek atrijskega natriuretičnega peptida - hormona, ki sodeluje pri uravnavanju metabolizma vode in elektrolitov z zmanjšanjem količine vode in koncentracije natrija v krvnem obtoku.

    V redkih primerih lahko nokturija povzroči hiperkalciemijo.

    Nocturia lahko povzroči tudi diuretike in nekatera druga zdravila, ki jih je mogoče vzeti ponoči, piti kavo, čaj ali alkohol pred spanjem.

    Količina vode v telesu uravnava hipotalamusni antidiuretični hormon vazopresin. Pod vplivom tega hormona se poveča reabsorpcija vode v kanalih ledvic (koncentracija urina se poveča, njen volumen pa se zmanjša).

    Običajno je raven antidiuretičnega hormona ponoči večja, s starostjo ponoči pa se izločanje antidiuretičnega hormona zmanjša.

    Pri starejših se raven angiotenzina II zmanjša. Ta hormon prizadene proksimalne tubule, kar poveča zadrževanje natrija, kar povzroči povečanje volumna urina.

    Patogeneza nocturia ni popolnoma razumljena. Večina raziskovalcev verjame, da je najpogostejši in najpomembnejši dejavnik v razvoju nocturia oslabitev srca.

    V skladu s hipotezo, oslabljeno srce podnevi ne more obvladati obremenitve, zato se pri bolnikih razvije venska zastoj v ledvicah in diureza se zmanjša. Ponoči, med spanjem, se zmanjša mišični tonus, ne obstajajo duševni dražljaji in drugi dejavniki, ki so aktivni čez dan, zato se izboljša delovanje srca in krvni obtok na splošno in zlasti v ledvicah se normalizira. Zaradi izboljšanja krvnega obtoka se diureza poveča.

    Ta hipoteza je teoretična, saj izboljšanje krvnega obtoka v procesu spanja trenutno ni dokazano.

    Важным фактором в патогенезе никтурии любого происхождения является ослабление патологически повышенного тонического сокращения сосудов почек в процессе сна, а также изменение в это время условий всасывания тканевой жидкости. По мнению многих исследователей (Volhard, Klein и др.), именно данные факторы являются ключевыми в патогенезе длительно сохраняющейся никтурии при отсутствии видимых признаков сердечной слабости.

    Ker bolezen ledvic, povezana s nokturijo, povzroča težave za srce in lahko povzroči srčno popuščanje skozi čas, je pogosto težko določiti učinek srčnih, ledvičnih ali žilnih dejavnikov na razvoj nocturia.

    Po nekaterih podatkih se lahko nokturija pri starejših ženskah pojavi zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ki se pojavljajo s starostjo. Pomanjkanje spolnih hormonov povzroča disfunkcijo medeničnih organov, vključno z nočnim uriniranjem.

    Pozna nocturia pri nosečnicah je pogosto povezana s pritiskom na mehur povečane maternice.

    Običajno je razmerje dnevne in nočne diureze 2: 1 (približno 60-80% dnevne količine urina se sprosti podnevi). Pri nokturiji je nočna diureza dvakratna dnevna diureza.

    Simptomi nocturia vključujejo:

    • povečana tvorba urina ponoči,
    • zmogljivost majhnega mehurja ponoči,
    • nespečnost, ki nastane zaradi pogoste potrebe po obisku stranišča ponoči,
    • nemirni spanec
    • utrujenost, ki je stalno prisotna podnevi.

    Nokturijo, ki je posledica motenj spanja, spremljajo tudi:

    • zmanjšanje duševne zmogljivosti,
    • zmanjšana mentalna prilagodljivost
    • prizadetost spomina
    • depresivno razpoloženje do depresije
    • povečana razdražljivost.

    Nocturia: vzroki, značilnosti, diagnoza

    Pri nokturiji je opaziti prevalenco nočnega urina čez dan. Očitno je, da proces spremlja redna kršitev nočnega spanja. Zato se pri bolnikih razvije kronična utrujenost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost itd.

    Pri zdravi osebi lahko nokturija nastane zaradi uporabe kofeinskih pijač zvečer. Vsi vaši najljubši čaj, kava in alkohol imajo viden diuretični učinek. Menijo, da je eno potovanje na stranišče na noč različica norme. Če se potreba po uriniranju pojavi dvakrat ali večkrat, je to znak potrebe po zdravniškem pregledu.

    Nocturia, kot simptom, kaže na celoto številnih bolezni. Tako lahko njegov videz spremlja tudi nezmožnost ledvic, da zadostno koncentrira urin. Diabetes mellitus, jetrno ali srčno popuščanje lahko prav tako trdi, da je pogoj za pogosto nočno uriniranje.

    Potek zdravljenja s številnimi zdravili lahko spremlja tudi nokturija. Prav tako spremlja hiperaktivnost mehurja.

    Povečana prostata pri starejših moških preprečuje pravilno uriniranje. Del urina se vrne nazaj v mehur in nadalje vodi k razvoju nokturije.

    Če obstajajo pomembne pritožbe pacienta zaradi diagnoze, je urinska analiza predpisana v skladu z Zimnitsky. Njegovo bistvo je v tem, da bolnik vsake tri ure čez dan urinira v ločeni skledi. Nato v laboratoriju primerjamo dnevni in nočni urin glede na prostornino in specifično težo. Pri nokturiji več urni urin (približno 2/3 dnevnega volumna) in ni dovolj koncentriran.

    Pri določanju diagnoze pri ljudeh starejše starosti se praviloma preveri raven antidiuretskega hormona, ki je sestavljen iz zmanjšanja nočnega urina. S starostjo se zmanjša nastajanje takega hormona v telesu, zaradi česar se lahko razvije nokturija.

    Dragocene informacije za medicinske analize daje dnevnik, ki je priporočljivo, da bolniki z nocturia. Zabeleži režim pitja in uriniranje.

    Številne resne medicinske študije na Japonskem in v Združenih državah Amerike prepričljivo dokazujejo, da lahko prisotnost nokturije resno poveča tveganje za zdravje bolnikov, celo smrt. To pomeni, da je stopnja umrljivosti med lastniki tega simptoma višja kot pri ljudeh s podobnimi hudimi boleznimi, vendar brez nokturije. Seveda to dejstvo ni razlog za paniko, temveč podlaga za pravočasno napotitev k specialistu.

    Loading...