Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Adenomioza in nosečnost - je možna nosečnost pri adenomiozi

Adenomioza je ena najpogostejših patologij ženskih spolnih organov. Diagnoza adenomioze se postavi veliko pogosteje kot druge diagnoze. Vendar ne bi morali vsi primeri nekaj storiti.

Večina žensk živi s takšno diagnozo, tudi če tega ne vedo, in adenomioza ne vpliva na kakovost njihovega življenja ali na funkcijo rojstva otroka. Najprej bomo razumeli, kaj je adenomioza in kakšen je njen mehanizem.

To besedilo je bilo pripravljeno brez podpore Strokovnega sveta.

Kaj je adenomioza

Adenomioza je oblika endometrioze. Da bi razumeli mehanizem te patologije, si poglejmo strukturo in funkcijo maternice. Maternica je sestavljena iz gladkih mišic. Vendar to ni dovolj, da bi rodila otroka. Da bi prejeli oplojeno jajčno celico, vsakemu ciklu maternice ustvari posebno leglo za sprejemanje zarodka. Imenuje se endometrij, ki je sestavljen iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast je plast, ki je namenjena prenašanju sadja, bazalnega sloja, plasti, iz katere raste funkcionalna plast. Vsak cikel, če ni prišlo do oploditve, je funkcionalna plast zavrnjena in sledi menstruaciji. V naslednjem ciklu začne maternica znova rasti funkcionalni sloj. Vendar pa iz različnih razlogov pride do neuspeha in endometrij »prebije« bazalni sloj in membrano in se na nekaterih mestih začne širiti v telo maternice, v njegov mišični del. Maternica se odziva na invazijo z oblikovanjem okrog "napadalčevega" zgostitvenih mišic, s čimer skuša omejiti njegovo nadaljnje širjenje. Zaradi tega se maternica poveča. Pomembno je razumeti, da se vraščanje ne dogaja na celotnem območju, ponekod.

Ker je adenomioza v zadnjih desetletjih postala mnogo mlajša, se veliko mladih žensk zanima za vprašanje - ali lahko zanosimo z adenomiozo maternice? V nadaljevanju bomo podrobneje preučili vzroke za adenomiozo, njene metode zdravljenja in vpliv na možnost zanositve.

Kaj povzroča adenomiozo

Danes obstaja veliko teorij, ki poskušajo pojasniti pojav adenomioze, zlasti pri mladih ženskah. Še vedno ni koherentne teorije, ki bi jasno dala sliko o boleznih, ki vodijo v to patologijo, vendar je mogoče ugotoviti več glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj adenomioze:

  • Hormonske motnje - adenomioza, hormonsko odvisna patologija. To dokazuje njegova regresija med menopavzo in delno med nosečnostjo.
  • Poškodbe maternice - to so kiretaža, splav, carski rez itd.
  • Genetska predispozicija.

Vendar pa nobeden od teh dejavnikov ne more pojasniti vse pogostejše diagnoze adenomioze pri zelo mladih dekletih, starih od 14 do 15 let.

Simptomi adenomioze

V večini primerov je adenomioza asimptomatska in jo po naključju diagnosticira ginekolog ali opravi ultrazvočni pregled. V bolj kompleksnih in zapostavljenih primerih se lahko adenomioza manifestira s številnimi izrazitimi simptomi.

Glavne težave pri adenomiozi so bolečine različne jakosti v spodnjem delu trebuha, v presredku, včasih v spodnjem delu hrbta. Med spolnim odnosom obstajajo tudi neprijetni ali boleči občutki. Bolečine pred menstruacijo lahko postanejo intenzivnejše, saj endometrij vsebuje tudi hormonske receptorje, ki se odzivajo na spremembe v hormonskem ozadju ženske.

Na podlagi bolečin pred menstruacijo in po njej je opazen tudi pojav krvavih ali rjavkastih izcedkov. Menstruacija lahko poteka ne le boleče, temveč se tudi razlikujejo po obilnih krvavitvah in trajanju. Včasih pride do kršitve cikla - odmori med obdobji postanejo krajši, menstruacija pa se podaljša.

Adenomioza maternice in nosečnost

Kakšne težave lahko pričakuje ženska med adenomiozo, če načrtuje nosečnost? V večini primerov adenomioza, kot domnevajo znanstveniki, ni ovira za spočetje in prenašanje otroka. Torej ženske, ki niti ne sumijo prisotnosti takšne bolezni, brez težav, nosijo in rodijo otroke. Vendar se ta izjava nanaša samo na začetne in najbolj preproste oblike te patologije. Preučili bomo, kakšne ovire se lahko pojavijo pri hujših oblikah patologije.

Oploditev pri adenomiozi

Glavna težava pri spočetju otroka je lahko kršitev cikla. Ženske z adenomiozo imajo lahko na tej stopnji določene težave.

Menstrualni ciklus z boleznijo je praviloma nepravilen, lahko je skrajšan in podaljšan. To pa otežuje določitev dneva spočetja - to je čas začetka ovulacije. Ženske morajo uporabiti posebne teste ali meriti bazalno temperaturo. Vendar to ni največji problem. V bolj zapletenih primerih, ko proces zajame večino maternice, se lahko oblikujejo adhezije. Postopek adhezije lahko postane nepremostljiva ovira za semenčico, ko se premakne v jajčno celico.

Vendar pa ta patologija ni tako pogosta, in je zelo učinkovito rešena s sodobnimi kirurškimi metodami. Na primer, dober rezultat daje histeroskopijo - odstranjevanje adhezij v maternici. To ni zapletena operacija, ki se izvaja v ambulanti. Praviloma daje dober rezultat, vendar morajo ženske, ki želijo spočeti otroka, razumeti, da nimajo veliko časa - patološki proces se lahko sčasoma začne razvijati.

Implantacija zarodka v adenomiozo

Še ena ovira za želeno nosečnost je lahko nezmožnost oplojenega jajčeca, da bi se pritrdil na steno maternice. Ko se zarodek ustvari na ustju jajcevoda, se začne gibati proti maternici. Tam je pritrjen na steno za nadaljnjo rast in razvoj. V kompleksnih oblikah adenomioze, ko je prizadeta večina maternice, oplojeno jajčece ne more najti mesta, kjer bi se lahko vsadilo. Treba je opozoriti, da se ta scenarij nanaša samo na hude oblike adenomioze, ko je večina maternice vključena v patološki proces.

Ženske, ki želijo zanositi in se bojijo diagnoze adenomioze, morate zapomniti, da ne bi smeli prenehati s poskusi. V nekaterih primerih se želena nosečnost pojavi v petem ali desetem času. Človeško telo je izjemno nežen in pameten instrument, na koncu pa bakterija najde prostor, ki ga je treba uvesti. Veliko žensk je uspelo zanositi z maternično adenomiozo in o njej pogosto pišejo na forumu ali v družabnih omrežjih. Ponovno, z blagimi oblikami, adenomioza ni ovira za nosečnost.

Težave nosečnosti pri adenomiozi

Kot v primeru oploditve in vsaditve zarodka, nosečnost v začetnih in ne hudih oblikah adenomioze ni problem. V redkih primerih, kot varnostna mreža, se lahko takim ženskam v prvih mesecih nosečnosti predpiše hormonska terapija. V hujših primerih je stanje nekoliko drugačno - zaradi patoloških sprememb je lahko maternica v dobrem stanju, kar lahko ogrozi spontani splav ali spontani splav. Te ženske bodo morale veliko časa preživeti v bolnišnici, ker potrebujejo stalen zdravstveni nadzor. Zato je pri bolj kompleksnih oblikah adenomioze nosečnost bolje načrtovati vnaprej, tako da bo zdravnik predpisal zdravljenje, ki bo preprečilo možnost spontanega splava in pripravilo maternico za normalno nosečnost.

Porod pri adenomiozi

Zdaj pa razmislimo o vprašanju, ali obstajajo kakšne značilnosti procesa, da ima otrok z adenomiozo.

Tako kot pri oploditvi in ​​nosečnosti je izbira načina rojstva otroka odvisna od stopnje in oblike adenomioze. Na primer, pri nodularni obliki patologije blage in zmerne resnosti bo optimalno naravno delo. Toda z difuzno obliko adenomioze, ko je telo maternice znatno razredčeno, boste najverjetneje potrebovali carski rez. Toda tudi v tem primeru je vse individualno, le zdravnik lahko določi stopnjo vpletenosti maternice v patološkem procesu in, glede na diagnozo, predlaga najboljšo možnost.

Kako nosečnost in rojstvo vplivata na potek adenomioze

Kljub dejstvu, da lahko adenomioza v nekaterih primerih negativno vpliva na proces zanositve in prenašanja ploda, je nosečnost sama po sebi najboljši »zdravilo« za to patologijo. Ker se hormonsko ozadje ženske med nosečnostjo spreminja, endometrij pa ne doživlja cikličnega pilinga, se adenomioza med nosečnostjo začne nazadovati. To lastnost nosečnosti je mogoče pojasniti, da pred 100 leti, ko so ženske pogosto rodile, adenomioza ni bila pogosta patologija, ampak je bila verjetno izjema.

Zdravljenje adenomioze

Ker je adenomioza hormonsko odvisen tumor, ki se med menopavzo in porodom začne obračati, se za njegovo zdravljenje pogosto uporablja hormonska terapija. Če ne more popolnoma osvoboditi ženske te bolezni, ampak ji bo pomagala obdržati nadzor in ji ne dovoliti, da bi se razvila v hujše oblike. Kot je navedeno zgoraj, adenomioza v začetnih fazah ne vpliva na kakovost življenja ženske ali na njeno reproduktivno funkcijo. Težave prinašajo le hudo obliko te bolezni. Zato je hormonska terapija in preprečevanje razvoja adenomioze peroralnih kontraceptivov prednostna naloga pri zdravljenju adenomioze.

Kar se tiče hujših oblik te bolezni, ko so v procesu patologije vključene globoke mišične plasti maternice in kadar patologija poteka v ozadju drugih bolezni (fibroidov, endometrioze), je indicirana kirurška intervencija, vključno z odstranitvijo maternice. V nekaterih primerih, kot kaže praksa, lahko adenomiozo dobro zdravimo z EMA. Vendar je to le v tistih primerih, ko je nodularna oblika neločljivo povezana z njo in ko vozlišča imajo posode, ki jih hranijo.

Adenomioza in nosečnost: tveganja in nevarnosti

Ženska z endometriozo, ki zanosi, ogroža zdravje. Nenazadnje se tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod poveča nekajkrat v primerjavi z drugimi ženskami, ki nimajo tako resne patologije. Skoraj celotna nosečnost pri bolniku z adenomiozo bo potekala pod strogim spoštovanjem zdravnikov.

Rojstvo otroka je varno, po rojstvu otroka je težje, če se krvavitev maternice odpre, kar se včasih ustavi le z odstranitvijo maternice. Kljub temu je treba upoštevati, da je vsak primer individualen - za eno žensko vse poteka brez težav, za druge pa se bodo takoj začutile vse težave. Če imate adenomiozo, morate biti zelo previdni glede svojega stanja in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Video: "Adenomioza - naj se zdravim?"

V tem videu mladi ginekolog-porodničar Dmitry Lubnin govori o adenomiozni bolezni, ki se lahko pojavi pri vseh ženskah v vsaki starosti. Poleg tega se osredotoča na načine za zdravljenje te bolezni in pojasnjuje, zakaj je nosečnost edini način za zdravljenje difuzne adenomioze. Upoštevajte, da se mnogi sodobni zdravniki s tem ne strinjajo. Vendar pa bo za ženske, ki želijo doživeti veselje dolgo pričakovanega materinstva, koristno slišati mnenje strokovnjaka, da ne bi izgubil srca in še naprej poskušal roditi zdravega in močnega otroka brez tveganj za svoje življenje.

Simptomi in diagnoza

V skladu z obliko in stopnjo bolezni imajo lahko simptomi adenomioze živo klinično sliko ali se celo ne manifestirajo. Bolniki se običajno pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

  • prebojna krvavitev, padec med obdobji in menstruacija z adenomiozo so dolgi,
  • podaljšanim predmenstrualnim sindromom
  • vleči občutke v medenico ne samo med menstruacijo, bolečina lahko traja ves čas cikla,
  • neugodje med spolnim stikom.

Preostanek klinične slike se določi med diagnozo. Za diagnozo se opravi porodniška anamneza, ginekološki pregled, ultrazvočni pregled in dodatne instrumentalne manipulacije po presoji zdravnika.

  • Ultrazvok - študija votline reproduktivnega organa s pomočjo ultrazvoka. Neboleča, hitra manipulacija, ki ne zahteva dodatne priprave. Lahko kaže povečanje maternice, prisotnost v plasteh hiperehoičnih vključkov z enakomerno konturo (znak žariščne oblike).
  • Histeroskopija je študija z nizkim vplivom, ki omogoča oceno stanja maternice od znotraj. Lahko kaže ne le prisotnost notranje endometrioze (adenomioza), temveč tudi njeno obliko.
  • Laparoskopija - diagnostična manipulacija, ki se lahko spremeni v medicinsko, se izvaja v splošni anesteziji. Postopek vam omogoča vizualno oceno stopnje adenomioze, lokalizacije in oblike endometrioze.
  • Biopsija - študija, ki omogoča temeljito preučevanje faze in oblike bolezni. Če se odkrije difuzna adenomioza 4. stopnje, se maternica odstrani.

V nekaterih primerih je bolnikom kot dodatni pregled predpisana histerosalpingografija. Postopek informativno prikazuje stanje jajcevodov (prehodno ali ne), ki lahko sodelujejo pri nastanku genitalne endometrioze.

Če se med menstruacijo vsakič pojavi bolečina in traja dlje časa, krvavitev pa je velika, morate vsaj narediti ultrazvok, ki lahko zazna začetke adenomioze.

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo?

Koncepti adenomioze in neplodnosti se pogosto uporabljata skupaj. Dejansko je pri tej bolezni moteno delovanje reproduktivnih organov. Možnost zanositve je majhna, vendar so. Ponavljajoči se klinični primeri dokazujejo, da lahko zanosite z adenomiozo. Manj škode na mišični plasti maternice, bolj verjetno je začetek samopodobe.

Pri ženskah z žariščno adenomiozo 1 stopinje lahko pride do nosečnosti v naravnem ciklusu, če ni drugih zdravstvenih težav. Če se najprej posvetujete z zdravnikom in zdravite, se lahko poveča verjetnost pozitivnega rezultata. Zgodi se, da pacient za svojo diagnozo ugotovi v trenutku, ko pride do registracije zaradi nosečnosti.

Širjenje endometrija na velikih območjih ali difuzna adenomioza pušča malo upanja za samostojno spočetje in zato:

  • prodiranje sluznice v mišično plast maternice predstavlja kršitev kontraktilne funkcije in povzroča motnje v delovanju sosednjih organov,
  • širjenje bolezni v jajcec povzroči njihovo povratno peristaltiko in zoženje lumna,
  • patološke spremembe v hormonskem ozadju povzročajo pomanjkanje ovulacije in povzročajo nenormalno rast endometrija (hipoplazija ali hiperplazija),
  • spremenjeni imunski sistem zazna spermo in jajčno celico s tujimi predmeti, jih zavrne,
  • adenomioza pogosto spremljajo bolezni, kot so PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), miom, vnetje,
  • boleče občutke, ki so simptom patologije, ne omogočajo rednega spolnega življenja.

Če se pojavijo težave s spočetjem in se samostojna nosečnost ne pojavi več kot šest mesecev z rednim spolnim življenjem, je treba pregledati. Kršitve menstrualnega ciklusa, bolečine v medenici, dolgotrajna krvavitev - razlog za takojšnje zdravljenje ginekologa.

Nosečnost z adenomiozo

Pri bolnikih z majhno poškodbo mišične plasti maternice brez hormonskih nepravilnosti lahko pride do nosečnosti z adenomiozo. Toda tudi če se je zgodilo, je še prezgodaj za izdihavanje in sprostitev. Notranja endometrioza - maternična adenomioza - zahrbtna bolezen, ki lahko povzroči različne bolezni pri nosečnicah in celo povzroči spontani splav. Zato morajo biti bolniki s takšno diagnozo ves čas gestacijskega nadzora pod nadzorom ginekologa.

V nosečnosti (kadar koli) adenomioza povzroči povečano kontraktilnost reproduktivnega organa. Zaradi porasta mišične plasti se pojavi zadebelitev določenih področij, ki ogroža zavrnitev jajčne celice, v 2-3 mesecih pa lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice.

Zaradi hormonskih motenj v endometriozi maternice jajčniki zagotavljajo nezadostno količino progesterona, ki je izhodišče za razvoj hipertonije. Če ne uporabljate vzdrževalnega zdravljenja, se lahko nosečnost prekine. Pri ženskah z adenomiozo med brejostjo ostaja tveganje za fetalno hipoksijo. Če je zarodek pritrjen na mestu, kjer se nahaja žarišče bolezni, je krvni obtok moten.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Obstaja mnenje, da je nosečnost poseben način zdravljenja maternične adenomioze. Z začetkom zanositve bolnik ustavi menstruacijo in ohrani ovulacijsko funkcijo jajčnikov. Menstruacija preneha mesečno in umetni občutek menopavze se ustvari za reproduktivne organe.

Žarišča endometrija ne le prenehajo delovati, ampak se tudi zmanjšajo. Obstajajo primeri, ko je nosečnost in nadaljnje podaljšano dojenje brez menstruacije povzročilo okrevanje.

IVF za adenomiozo

Pri bolnikih z adenomiozo s prehodnimi cevi je predlagana uporaba tehnologije s pomočjo reprodukcije. Laparoskopija je vnaprej določena, med katero se odstranijo nedelujoči deli, da se izognemo zunajmaternični nosečnosti. Pred vstopom v protokol je ženski predpisana hormonska terapija, ki vključuje ustvarjanje iluzije umetne menopavze za telo. Zmanjšanje obsega lezij med zdravljenjem poveča možnosti za uspešen izid.

Takoj po zapustitvi menopavze se izvede simulacija ovulacije in nadaljnja hormonska podpora. S pozitivnim rezultatom je nosečnica ves čas pod nadzorom zdravnikov in je podvržena stalnemu pregledu. Podpora za zdravila, ki temeljijo na progesteronu, se prekine ne prej kot sredi nosečnosti.

Adenomioza in IVF sta tesno povezana. Vendar se resnost patologije vedno upošteva. Statistični podatki kažejo, da so bolnikom z fazno endometriozo maternice 1. stopnja bolj primerna za metodo. Z obsežno poškodbo miometrija in njegovimi difuznimi spremembami se IVF ne izvaja, saj je verjetnost dobrega rezultata na nič.

Zaradi možnosti sodobne medicine je adenomioza maternice prenehala veljati za ženske. Če želite zanositi s to boleznijo, potrebujete:

  1. posvetovati se z ginekologom,
  2. preučiti
  3. zdravljenje
  4. po potrebi uporabijo tehnologije za pomoč pri reprodukciji.

Adenomioza simptomov maternice

Najpogostejši simptom - bolečina, ki se pojavi ali povečuje v predmenstrualnih dneh, med menstruacijo. Pri porazu maternice je lahko obilna menstruacija, krvavitev iz genitalnega trakta pred in po menstruaciji. Bolečina se lahko da v križnico, rektum, vagino. Adenomioza maternice lahko poteka brez simptomov, v tem primeru se ta patologija odkrije, ko bolniki pridejo na kliniko z vprašanjem, da ne morejo zanositi otroka.

Vzroki adenomioze maternice

Adenomioza maternice je posledica genetske predispozicije. Obstaja teorija o hormonskem razvoju bolezni, po kateri je v ženskem telesu kršena vsebina in razmerje hormonov. Druga teorija o pojavu adenomioze maternice je implantacijska, po kateri so delci endometrija, ki so bili ločeni, odloženi na jajčnikih, ceveh in peritoneumu, kar ustvarja »prst« za razvoj bolezni. Najpomembnejše so negativne spremembe v nevroendokrinem sistemu zaradi stresa, podhranjenosti in različnih ne-ginekoloških bolezni.

Diagnoza maternične adenomioze

Možno je sumiti na prisotnost adenomioze maternice pri ženskah z neplodnostjo in ob prisotnosti določenih dejavnikov: dolgotrajni bolečinski sindrom, z neuspešnim zdravljenjem vnetnih procesov v materničnem podaljšku, z intrauterini pripomočki, s krvavimi krvavitvami iz genitalnega trakta, z bolečino, ki izhaja iz spolnega stika, bolečine. če ga gledamo na ginekološkem stolu, znake adhezije v medenici, bolečine v maternici.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite velikost maternice, strukturo mišične membrane, velikost, strukturo cističnih formacij v jajčnikih. Naslednja pomembna faza raziskave so metode za ocenjevanje prehodnosti jajcevodov. Na primer, prisotnost žarišč vnetja v steni maternice lahko odkrijemo z rentgenskim slikanjem maternice. Slika ocenjuje velikost maternice, stopnjo porazdelitve procesa.

Danes endoskopska kirurgija (laparoskopija) ostaja standard za diagnosticiranje različnih oblik neplodnosti, vključno z oblikami neplodnosti, ki so posledica adenomioze maternice. Med operacijo se skozi luknje v trebušni steni v trebušno votlino vstavijo »instrumenti«. S pomočjo te raziskave lahko ugotovite stanje jajcevodov, prisotnost adhezije, žarišča adenomioze maternice.

Načrtovanje nosečnosti za adenomiozo maternice

Laparoskopiji se zateka, če obstajajo endometrioidne ciste jajčnikov, je treba ugotoviti prehodnost jajcevodov. Po operaciji 3-6 mesecev je običajno predpisana hormonska terapija. Hormonska zdravila potopijo reproduktivni sistem v spanje. Po nekaj mesecih se terapija prekine, bolnik lahko zanosi. Če se nosečnost ne zgodi v enem letu, drastično zmanjša možnosti za obnovitev reproduktivne funkcije ženske. V tem primeru je priporočen program IVF. Pri nosečnosti in dojenju se lahko v odsotnosti menstruacije pojavi povratni razvoj adenomioze maternice. Prenehanje nosečnosti s kiretacijo maternice vodi do poslabšanja in poslabšanja adenomioze maternice. Pravočasen pregled, zdravljenje maternične adenomioze pomaga nosečnosti.

Prisotnost adenomioze ne pomeni, da se bo nosečnost pojavila pri vseh nosečnicah z zapletom. Velik odstotek bolnikov sploh ne ve, da imajo takšno bolezen, medtem ko je spočetje brez težav. V tem primeru ni treba takoj uporabiti hormonske terapije. Potrebno je opraviti celovit pregled žensk, njen hormonski profil, tako da lahko ocenite potrebo po zdravniškem zdravljenju.

Če ženska trpi zaradi adenomioze in načrtuje nosečnost, mora biti pripravljena na tako pomembno obdobje v svojem življenju. Izvajanje celostnega pregleda in ustreznega zdravljenja glede na pridobljene rezultate je zagotovilo, da bo nosečnost prišla in se bo nadaljevala brez zapletov. Posebna pozornost je namenjena diagnosticiranju okužb, ki so povezane s SPO. V primeru adenomioze pride do zmanjšanja zaščitnih imunskih sil telesa. Nosečnost je stanje naravne imunske pomanjkljivosti, kar lahko pripelje do dejstva, da bodo okužba med nosečnostjo spremljali različni zapleti. Pred nosečnostjo je treba predpisati potek specifične terapije, saj je seznam zdravil, odobrenih za nosečnice, zelo omejen.

Lahko bi trdili, da za žensko diagnoza adenomioze ne bi smela pomeniti, da ne bo mogla roditi zdravega otroka. Najpomembneje je, da sledimo priporočilom strokovnjaka za zdravljenje te bolezni in odgovorno pristopimo k načrtovani nosečnosti.

Oglejte si video: ŠOK OB POSTAVITVI DIAGNOZE. LAPAROSKOPIJA (Junij 2019).

Loading...