Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo: vzroki in posledice

Subklinični hipotiroidizem je stanje, pri katerem se poveča raven hipofiznih hormonov v ozadju normalne koncentracije ščitničnih hormonov. Patologija je asimptomatska in se odkrije po naključju med laboratorijsko preiskavo. Subklinični hipotiroidizem velja za začetno stopnjo ščitnične disfunkcije in brez zdravljenja vodi do napredovanja bolezni z razvojem popolnih kliničnih simptomov in neželenih učinkov za žensko in plod.

Vzroki bolezni

Subklinični hipotiroidizem se pojavi pri 3-17% ljudi, njegova razširjenost pa je neposredno odvisna od spola in starosti. Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ženskah. Verjetnost hipofunkcije ščitnice se s starostjo povečuje. Vrhunec se pojavi pri 60-75 letih, vendar se lahko v reproduktivnem obdobju bolezen razvije. Pogosto se subklinični hipotiroidizem odkrije naključno s celovitim pregledom med nosečnostjo.

Obstajajo naslednji vzroki bolezni:

  • Zmanjšanje količine funkcionalnega tkiva ščitnice (kronični avtoimunski tiroiditis, učinki ionizirajočega sevanja itd.).
  • Kršitev sinteze ščitničnih hormonov zaradi pomanjkanja joda in drugih dejavnikov.
  • Patologija hipofize in hipotalamusa, v kateri se zmanjša nastajanje ščitničnih hormonov.

Verjetnost za nastanek subklinične in nadaljnjega očitnega hipotiroidizma se poveča, če ženska živi v regijah z pomanjkanjem joda, ko je moten vnos tega pomembnega elementa s hrano. V Rusiji je pomanjkanje joda v vseh regijah, oddaljenih od morske obale.

Nosečnost ni dejavnik tveganja za hipotiroidizem. Nasprotno, med čakanjem na otroka se pojavi nasprotno stanje - prehodni hipertiroidizem. Sinteza ščitničnih hormonov se poveča, da zadosti potrebam ploda, koncentracija T4 in T3 v krvi narašča. Rast ščitničnih hormonov opazimo v prvi polovici nosečnosti. To stanje je popolnoma normalno in ne zahteva zdravljenja.

Glavni simptomi

Pojem "subklinični hipotiroidizem" pomeni popolno odsotnost simptomov. Noseča ženska se počuti dobro in ne opazi znakov bolezni. Hipofunkcija ščitnice v začetnih fazah razvoja praktično ne vpliva na delovanje notranjih organov in živčnega sistema ženske.

Številne študije o problemu subkliničnega hipotiroidizma kažejo, da v nekaterih primerih bolezen spremljajo minimalni simptomi. Ženska sama ne more paziti nanje, odpisati običajno neugodje med nosečnostjo in le skrbno preiskavo bolnika pomaga zdravniku razumeti situacijo.

Znaki subkliničnega hipotiroidizma:

  • Povečana tesnoba, nagnjenost k depresiji.
  • Zmanjšana pozornost in spomin, težave pri izgradnji logičnih verig in odločanje.
  • Nemotivirana šibkost, utrujenost, izguba moči.

Če se ti simptomi pojavijo, je koristno opraviti minimalni pregled s strani endokrinologa in izključiti patologijo ščitnice.

Nosečnostni zapleti in posledice za plod

Kljub odsotnosti očitne simptomatologije, subklinični hipotiroidizem zahteva obvezno zdravljenje. Disfunkcija ščitnice pri materi lahko vodi do razvoja prirojenega hipotiroidizma pri plodu. Težave se pojavijo tudi z minimalnimi spremembami na delu organa, da ne omenjamo manifestacije bolezni.

Razvoj žleze ščitnice zarodka v prvih tednih nosečnosti je izključno pod vplivom materinskih hormonov. Pomanjkanje T3 in T4 v prvem trimesečju vodi do nepopravljivih posledic za otroka. Pojav hudih prirojenih okvar živčnega sistema, duševne zaostalosti. To stanje praktično ni primerno za zdravljenje z zdravili. Številne študije kažejo, da se otroci iz žensk z nezdravljenim subkliničnim hipotiroidizmom ne prilagajajo spreminjajočim se pogojem obstoja in imajo slabše Apgarjeve rezultate v primerjavi z dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo jemale levotiroksin.

Drugi zapleti nosečnosti:

  • Spontani splav (večinoma do 8 tednov).
  • Vaginalna krvavitev v kateri koli fazi nosečnosti.
  • Visoka nevarnost predčasnih porodov.
  • Oddelek normalno nahaja placento.
  • Placentna insuficienca in hipoksija.
  • Gestoza.
  • Krvavitev med porodom.
  • Fetalna smrt ploda.

Subklinični hipotiroidizem povzroča težave tudi v fazi spočetja otroka. S takšno diagnozo vse ženske ne uspejo zanositi. Hipofunkcija ščitnice ovira normalno zorenje foliklov in popolno ovulacijo, kar preprečuje zanositev otroka. Ugotovljeno je bilo, da oploditev in vitro na podlagi subklinične hipotiroidizma pogosto tudi ne uspe. Zato ginekologi priporočajo, da se vse ženske, ki načrtujejo nosečnost, predhodno preverijo za patologijo ščitnice in se po potrebi zdravijo.

Diagnostika

Sodobna laboratorijska diagnoza subklinične hipotiroidizma med nosečnostjo ali v fazi spočetja otroka vključuje določitev dveh indikatorjev. Normalne vrednosti hormonov, odvisno od obdobja nosečnosti, so predstavljene v tabeli.

  • Povečanje TSH z normalno vrednostjo T4 kaže na subklinični hipotiroidizem.
  • Manifestno obliko bolezni spremlja povečanje TTT in T4.

Opredelitev T3 - drugega ščitničnega hormona - kot presejalnega testa ni upravičena. Pri normalni vrednosti T4 je raven T3 skoraj nespremenjena. Zmanjšanje T3 je opaziti pri hudem poteku manifestne oblike bolezni in daje neugodno prognozo.

  • Prednost pri diagnosticiranju subkliničnega hipotiroidizma se daje za stimulirajoči hormon ščitnice (TSH). Ta snov najprej reagira na spremembe v telesu.
  • Hipofunkcija ščitnice je lahko prehodna z zdravili ali po hudi bolezni. Če obstaja dvom, je treba po 3 mesecih ponovno določiti TSH in T4.
  • Če obstaja sum na avtoimunski tiroiditis, je določena raven protiteles za tiroidno peroksidazo (AT-TPO). Normalna vrednost tega kazalnika je manjša od 5,6 U / ml ne glede na gestacijsko starost.

Pri subklinični hipotiroidizmu je prišlo do rahle presnovne motnje in nepravilnosti v srcu in krvnih žilah. Če se odkrije patologija, se dodatno dodeli:

  • Biokemijska analiza krvi z oceno metabolizma lipidov.
  • EKG
  • Ultrazvok ščitnice.

Za spremljanje stanja ploda se izvaja ultrazvočna študija z Dopplerjem, kardiotokografijo.

Načela zdravljenja

Subklinični hipotiroidizem, kljub popolni odsotnosti pritožb žensk, zahteva obvezno imenovanje hormonskih zdravil. Zavrnitev zdravljenja ogroža napredovanje bolezni in razvoj hudih zapletov za plod.

Za zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma pri nosečnicah je predpisan levotiroksin. Odmerek zdravila izračuna zdravnik posebej za vsakega bolnika glede na potrebe telesa, raven TSH in trajanje nosečnosti. Približni začetni odmerek - 2,3 mcg / kg. Odmerjanje zdravil se lahko med nosečnostjo in po porodu popravi. Če je ženska vzela levotiroksin pred spanjem otroka, se njegov odmerek poveča za 50%.

Levotiroksin natrij je predpisan v tabletah. Lekarne imajo veliko izbiro zdravila v različnih odmerkih - od 25 do 150 mg. Celotni dnevni odmerek je treba vzeti enkrat, najbolje zjutraj.

Zdravilo se jemlje pod stalnim nadzorom ravni hormonov (TSH in T4). Če je bil odmerek levotiroksina pravilno izbran, TSH ne sme pasti pod 2 ie / ml, T4 mora ostati na zgornji meji normalne vrednosti. Prvi krvni test se mora izvesti ne prej kot 14-28 dni. V prihodnosti se ocena ravni hormonov prikaže vsakih 8-12 tednov.

Vse nosečnice so dodatno predpisane jodove pripravke v odmerku 200 mg na dan. Jod je lahko del multivitaminskih kompleksov. Če vitamini za nosečnice vsebujejo zadostno količino joda, ga ni potrebno jemati ločeno.

Rojstva s subkliničnim hipotiroidizmom se izvajajo prek naravnega porodnega kanala v zadovoljivem stanju ženske in ploda ter v odsotnosti zapletov osnovne bolezni.

Subklinični hipotiroidizem je resno stanje, ki zahteva obvezen zdravstveni nadzor. Zvok bolezni je v tem, da se ženska počuti zdravo in se zato ne obrne na zdravnika za pomoč. Zato morajo vse noseče matere, ki živijo v regijah z pomanjkanjem joda, opraviti presejalne teste za patologijo ščitnice - darovati kri za TSH in T4. Analizo je najbolje opraviti pred spanjem otroka ali v prvih tednih nosečnosti. Če se odkrije hipotiroidizem, se prikaže hormonsko nadomestno zdravljenje in opazovanje do rojstva.

Simptomi in vzroki hipotiroidizma med nosečnostjo

Subklinični hipotiroidizem je zvit, ker lahko patologija izbriše (ne izrazito) simptome ali je popolnoma odsotna. Med nosečnostjo se žensko splošno zdravje spreminja, zato se nekatere nosečnosti pripisujejo negativnim spremembam v telesu.

Simptomatologija subkliničnega hipotiroidizma je različna in dvoumna.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo:

  • stanje apatije,
  • povečana zaspanost,
  • bolečine v sklepih (zlasti rok),
  • sistematično slabost brez bruhanja,
  • otekanje mehkega tkiva
  • izpadanje las in krhkost
  • povečanje telesne mase
  • podaljšano zaprtje.

Simptomi se ne pojavijo naenkrat, kot so znaki toksikoze med nosečnostjo, vendar postopoma. Zato morate skrbno spremljati najmanjše spremembe v telesu.

Glavni razlog za razvoj bolezni je pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. To se lahko zgodi v naslednjih primerih:

  • Kirurški poseg na ščitnico (delna ali popolna odstranitev).
  • Prisotnost tumorjev ali drugih vozlišč v ščitnici.
  • Prisotnost vnetja v žlezi.
  • Železo je bilo izpostavljeno ionizirajočemu sevanju.
  • Pomanjkanje joda v telesu.
  • Genetska predispozicija.
  • Kršitve v funkcionalnem delu hipofize.

Med nosečnostjo se poveča obremenitev žleze ščitnice, in če je patologija tega organa, potem je to pravi test za endokrini sistem. Avtoimunski tiroiditis in nosečnost - razmislite, kako nevarna je bolezen za mater in plod.

TSH pri načrtovanju nosečnosti - kazalci norm in odstopanj, glej tukaj.

Količina hormona, ki proizvaja ščitnico, se med nosečnostjo spreminja. Ta članek http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/norma-ttg-pri-beremennosti.html predstavlja normalne kazalnike o količini tireotropina po trimesečjih.

Nevarnost za plod

Hormonska pomanjkljivost negativno vpliva na telo nerojenega otroka. Najprej trpi njegov živčni sistem.

Če ni ustrezne hormonske terapije, je tveganje za razvoj duševnih in nevroloških bolezni pri otroku veliko.

Pogosto pride do intrauterinega zastoja rasti. Zato se otrok rodi z majhno težo. Možna patologija razvoja vseh organov in sistemov ploda. Pogosto se otrok rodi s prirojeno obliko hipotiroidizma, zato bo moral ves čas življenja ves čas prejemati hormon.

Subklinični hipotiroidizem se ne kaže kot izrazit neprijeten simptom, vendar je nesprejemljivo, da ga pustimo brez zdravljenja! Nepredvideno se lahko zgodi kadarkoli. Poleg tega se subklinična oblika bolezni v odsotnosti zdravljenja pogosto spremeni v manifest, ki zahteva drugačno, bolj resno zdravljenje.

Test za TSH med nosečnostjo je treba dati v prvem trimesečju. Včasih je ta hormon povečan. TSH med nosečnostjo povišan - kako nevarno je to?

O vzrokih nizke TSH med nosečnostjo preberite to povezavo. Kaj storiti, če je rezultat pod normo?

Patološki dejavniki

Stanja, v katerih žensko telo pade v hipotiroidizem v ščitnici, se imenujejo primarni v učbenikih medicine. Zmanjšanje ravni hormonov je odvisno od posebnih razlogov. Za vsako osebo se razlikujejo. Najpogostejši vzroki so ščitnica (99%) ali drugi organi (1%).

Drugi sistemi, ki vplivajo na ščitnico - hipofiza, hipotalamus.

  • primarna raven - poraz glandule thyroidea,
  • sekundarne - patologije hipofize,
  • terciarni - hipotalamus.

Seznam razlogov in dejavnikov, ki povzročajo primarni hipotiroidizem med nosečnostjo, so:

  • nenormalna odstopanja ščitnice od norme,
  • pomanjkanje joda,
  • dve vrsti tiroiditisa: avtoimunski, po porodu,
  • tiroidektomija,
  • z radioaktivnim jodom, t
  • zdravljenje z obsevanjem prizadetega dela žleze,
  • prirojena oblika
  • sprejem za dolga obdobja skladov, ki vsebujejo jod,
  • tumorji,
  • patologija raka.

Opis klinične slike

Statistika izpostavlja porazdelitev patologije med ženskami. Približno 19 primerov na tisoč žensk. Odstotek je precej visok, vendar njegovega učinka ni mogoče zmanjšati. Bolezen ne daje svetlih znakov. V zgodnjih fazah so simptomi skriti, niso specifični za kakršnekoli zdravstvene nenormalnosti, povezane s ščitnico. Bolniki se hitro utrudijo, zato utrujenost razlagajo z nosečnostjo. Nosečnost s hipotiroidizmom je redka. Hipotireoza vodi v neplodnost. Zboli le 2% nosečnic.

Za klinično sliko poteka bolezni so značilni številni simptomi: zmanjšana aktivnost pri delu, šibkost, preobremenjenost, pogosta depresija, izguba spomina, številčnost pozornosti, poslabšanje duševnih sposobnosti in sposobnosti, prekomerna polnost, suha koža, izpadanje las, spremembe v glasu, edem, zaprtje.

Hipotiroidizem vpliva na vse notranje procese. Obstaja upočasnitev, povezana je z zmanjšanjem količine hormonov, pomanjkanjem ščitnice. Bolniki postanejo dovzetni za nalezljive bolezni, zmanjšajo imuniteto. Pomanjkanje začne vplivati ​​na telo tudi zjutraj po dolgem počitku. Bolniki čutijo bolečine v glavi, mišicah, sklepih. Roke so otrpljene, koža nabrekne, zlomi nohte, lase se razdelijo.

Nevarne posledice

Duševna zaostalost je še posebej nevarna.

To vodi do resnih posledic, kot so:

  1. Ateroskleroza.
  2. Ishemična bolezen
  3. Srčnožilna insuficienca.

Bolniki s hipertiroidizmom pridobijo šepavost. Ženske opazijo frustracije v menstrualnih ciklusih. Mesečni postajajo daljši in bogatejši. To se zgodi in situacija je nasprotna temu: menstrualni cikli popolnoma izginejo. Hude spremembe vključujejo bolezni srca. Prihajajo iz upočasnjevanja srčnega utripa, povečanja holesterola.

Zapleti za razvoj ploda

Patološki poraz ščitnice med nosečnostjo je nevaren za bodočega otroka. To moti razvoj centralnega živčnega sistema, kar povzroča hude poškodbe možganov. Bolezen vpliva na nastanek ščitnice (glandula thyroidea) otroka. V prvem trimesečju se zarodek razvije s skrbjo za mater, ženskimi hormoni. Druga polovica obdobja nosečnosti je zapletena. Hipotiroidizem pri nosečnicah povečuje prenos transplacentnih hormonov T4. Protein poskuša nadomestiti pomanjkanje hormonskih spojin razvijajočega se zarodka. Strokovnjaki diagnosticirajo prirojeni hipotiroidizem. Začne se odpravljati s pomočjo kompleksne nadomestne terapije.

Primanjkljaj hormonov vodi do nepovratnih patoloških procesov v otrokovem telesu, ki prizadenejo osrednji živčni sistem in možgane.

Ženska, ki vstopi v obdobje nosečnosti, mora obiskati ginekologa in endokrinologa. Skupaj bodo ustvarili pogoje za varno napoved za zdravje mater in otroka. Do danes se pogosto pojavlja hipotiroidizem med nosečnostjo.

Laboratorijska diagnostika in medicinski viri za bolezen uporabljajo dva izraza:

  1. Subklinični hipertiroidizem.
  2. Manifest.

Za subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo so značilni naslednji indikatorji:

  1. Poveča raven TSH.
  2. Hormonske tvorbe tiroglobulina so izolirane.
  3. T4 ima normalno prosto raven.

Pogled manifest ima druge značilnosti:

  1. TSH se je povečal.
  2. Hormonsko ozadje T4 je zmanjšano.

Vsaka nenormalnost ščitnice vodi v grožnje. Večina nevarnosti ogroža otroka.

Učinek bolezni na nosečnico

Gestacijski hipotiroidizem v določenem obdobju vključuje patologijo:

  • prekinitev normalnega tvorjenja možganov,
  • diferenciacija, mielinacija nevronov,
  • animacija,
  • migracije hormonov
  • apoptoza.

Гестационный период повышает риск выкидыша и преждевременного прерывания беременности, возможно рождение мертвого плода. При удачном завершении ребенок долго остается в опасности неправильного развития. Še naprej razvija kompleksne kršitve notranjih sistemov.

Endemični kretinizem nevrološkega tipa se kaže v obliki:

  • duševno zaostalost
  • gluhost in neumnost
  • spastična diplegija,
  • strabizma.

Endemični cretinizem myxedematous narave vodi do anomalij ščitnice, šarma.

Za vse znake bolezni pri materi je potrebna študija simptomov in stanja zarodka. Strokovnjaki bodo spremljali celotno klinično sliko o razvoju ploda in stanje ženske, dali potrebna pojasnila, ustvarili potrebne pogoje za mater in otroka.

Metode zdravljenja med nosečnostjo

Cilj zdravljenja je obnoviti hormonsko raven, ki je značilna za zdrav organ. Zdravljenje brez zdravil se ne uporablja, kot tudi operacija. Edina metoda so zdravila. Endokrinolog izbere odmerek natrijevega levotiroksina. Stopnjo sprejema izbere zdravnik, da se vsebnost tiroglobulina v krvi vzdržuje v skladu z uveljavljenimi standardi. Medicinski viri dajejo natančne podatke o količini in ravnovesju hormonov. Preveliko odmerjanje povzroči poškodbe funkcij hipofize, če se po rojstvu otroka pojavi preveliko odmerjanje, to poslabša dojenje.

Nadomestna terapija med fetalnim razvojem

Bolezen ne more biti vzrok za neuspeh pri načrtovanju nosečnosti. Strokovnjaki ponujajo eno metodo terapevtskih učinkov na simptome - nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni.

Zdravniki porabijo odškodnino za tiroksin, preučijo njegovo raven vsakih 8 tednov.

Odmerek zdravila se razlikuje od fetalnega razvoja:

  • 1 trimester - povečanje odmerka,
  • 20-22 tedna - povečan sprejem L-tiroksina,
  • Zadnje trimesečje je normalna tehnika.

L-tiroksin je na voljo v lekarniških kioskih v obliki tablet. Masa zdravila je 50 ali 100 µg snovi v eni tableti. Nadomestna terapija bo dolga, najpogosteje se bo morala držati skozi vse življenje.

Vsaka ženska, ki želi postati mati, mora pregledati ginekolog, posvetovati se z endokrinologom. Ti obiski zdravnikov bodo zagotovili ohranitev ploda, zaupanje v stanje njihovega zdravja. Hipotiroidizem in nosečnost zahtevata pravočasnost na začetku zdravljenja, kar je možno šele po izvedbi vseh diagnostičnih postopkov.

Ljudska pravna sredstva

Za povečanje aktivnosti žleze ščitnice prispeva k sprejemu zelišč, ki vključujejo šentjanževko, kamilico, breze, brstiček, pepel, surovo.

Zdravniki ne priporočajo, da se decoctions na podlagi Hypericum med nosečnostjo, saj je ta zdravilna rastlina vsebuje snovi, ki povečujejo tonus maternice. Tinkture jodiranega in sladkorne pese, ki se uporabljajo za zdravljenje subklinične hipotiroidizme, so kontraindicirane pri nosečnicah.

Ko se ženska odloči za zdravljenje z ljudskimi metodami, se mora neprekinjeno posvetovati z endokrinologom in ginekologom, saj lahko nenadzorovana uporaba medicinskih decoctionov in samo-zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, med nosečnostjo povzroči več škode kot koristi.

Preprečevanje subkliničnega hipotiroidizma pri nosečnicah

Da bi preprečili razvoj bolezni med nosečnostjo zaradi pomanjkanja joda, je priporočljiv profilaktični tečaj z uvedbo fizioloških odmerkov zdravil, ki vsebujejo jod, v telo.

Za potrjeno pomanjkanje joda so predpisana zdravila.

Samouprava takih zdravil lahko povzroči presežek joda, ki je poln razvoja hipertireoze, nič manj nevarnega med nosečnostjo kot nezadostna funkcionalnost organa.

Kot del preprečevanja nosečnosti, ki je otežena zaradi subklinične hipotiroidizme, se vsem ženskam s to diagnozo v fazi načrtovanja nosečnosti predpiše natrijev levotiroksin, ne glede na to, ali je raven TSH povišana ali ne.

Posledice za otroka

V prvi polovici nosečnosti se položi centralni živčni sistem zarodka. Nastane na račun materinega ščitničnega hormona, saj ščitnica v plodu v tem obdobju ne deluje.

Zapleti hipotiroidizma, ki jih noseča ženska ni pravočasno odpravila, vključujejo:

  • prirojene malformacije
  • hipofunkcija ščitnice,
  • fetalna smrt ploda,
  • duševno zaostalost
  • pomanjkanje telesne teže ob rojstvu.

Prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčku, ki je imel intrauterino hipotiroksinemijo, ki se pojavi zaradi neustreznega zdravljenja subklinične hipotiroidizma med nosečnostjo pri ženskah, vodi do nepopravljivih motenj v osrednjem živčevju otroka.

TSH med nosečnostjo

Najprej bomo obravnavali koncept norme TSH za nosečnice. Razlike v splošni populaciji so posledica fizioloških sprememb v funkciji ščitnice med nosečnostjo.
Vdor ščitničnih hormonov skozi placento v plod, povečanje koncentracije ščitnične vezave
globulin, ki ga spremlja povečana vezava hormonov, in njihovo povečano razpadanje v posteljici pod vplivom deiodinaze tipa 3 narekujejo povečanje sinteze ščitničnih hormonov v ženskem telesu. Za povečano sintezo hormonov je potrebno, da ima ščitnica dovolj funkcionalnih rezerv in da ni pomanjkanja joda. Dodatna spodbuda za povečanje funkcionalne aktivnosti ščitnice v prvem trimesečju nosečnosti je placentni hormon - humani horionski gonadotropin (hCG), agonist TSH, sposoben interakcije s svojimi receptorji. Pri osmem tednu, na vrhuncu izločanja hCG, se poveča sinteza ščitničnih hormonov, ki zavirajo proizvodnjo TSH z mehanizmom negativne povratne informacije, tako da je v prvem trimesečju značilno zmanjšanje TSH, včasih pod normalno. Ob koncu prvega trimesečja, ko se hCG zmanjša, se raven TSH vrne na prvotne vrednosti [1].
Študije so pokazale, da je raven TSH in prostega T4vendar ne prost T3, statistično pomembne spremembe v različnih obdobjih nosečnosti, pri čemer je minimalna raven TSH opažena na začetku nosečnosti in najnižja raven proste T4 - ob koncu nosečnosti [2].
Normalne ravni ščitničnih hormonov so pomembne tako za nosečnice kot za plod, zlasti v prvem trimesečju, ko lastna ščitnica pri plodu še ne deluje. Ob upoštevanju fizioloških sprememb v funkciji ščitnice med nosečnostjo in pomembnosti vzdrževanja normalnih ravni ščitničnih hormonov za pravilno tvorbo in rast ploda je treba jasno opredeliti pojem norme za nosečnico in to stopnjo je treba ohraniti v celotni nosečnosti. Poleg tega je treba ovrednotiti upravičenost zdravniških posegov med nosečnostjo, pri tem pa upoštevati ne le zdravje ženske, temveč tudi zdravje njenega nerojenega otroka.


Od leta 2011, v naši državi, kot v mnogih drugih državah, so bili uporabljeni trimestrski specifični standardi TSH, ki jih priporoča Ameriško združenje ščitnice (ATA): v prvem trimesečju 0,1–2,5 mU / l, v drugem trimesečju - 0,2– 3,0 mU / l, v tretjem trimesečju pa 0,3–3,0 mU / l. Opozoriti je treba, da so bili v priporočilih ATA ti standardi predlagani samo za laboratorije, ki iz določenih razlogov nimajo svojih uveljavljenih standardov. Priporočeni referenčni intervali TSH so temeljili na rezultatih šestih kohortnih študij, opravljenih v ZDA in nekaterih evropskih državah, v katerih je bilo dokazano, da je v prvem trimesečju raven TSH pri nosečnicah bistveno nižja kot v drugem in tretjem trimesečju [3].
Vendar pa je uporaba takšnega pravila v mnogih državah privedla do zelo visoke prevalence subkliničnega hipotiroidizma. Torej, pri uporabi zgornje meje TSH v prvem trimesečju 2,5 mU / l v eni študiji na Kitajskem, je bila subklinična hipotiroidizma odkrita pri 27,8% nosečnic, v nekaterih regijah v Španiji 37%, v Češki republiki pa v 21%. % [4–6].
V zvezi s tem so bile v številnih državah Azije in Evrope izvedene študije za določitev lastnih standardov TSH. Če povzamemo podatke teh študij, smo pokazali, da je raven TSH pri nosečnicah brez patologije ščitnice v različnih regijah bistveno drugačna. V prvem trimesečju je zgornja meja normalnih ravni TSH v razponu od 2,15 do 4,68 mU / l. Z uporabo regionalnih stopenj TSH se je pogostnost hipotiroidizma znatno zmanjšala in v povprečju znašala približno 4% [7, 8].
Treba je opozoriti, da je bila višja od 2,5–3,0 mU / l zgornja meja stopnje TSH ugotovljena ne samo v azijskih državah, kot so Indija, Južna Koreja, Kitajska [4, 9], ampak tudi v nekaterih državah. Evropa, na primer Nizozemska, Češka republika, Španija [10–12]. Te razlike so lahko posledica etničnih značilnosti, kot tudi razpoložljivosti joda v regiji, v kateri poteka študija, in razširjenosti nosilca antitiroidnih protiteles [13].
Glede na zbrane podatke so priporočila ATA izšla leta 2017 z nekaterimi spremembami. Še vedno je bolje uporabiti normo TSH za nosečnice, opredeljene v tej populaciji, ob upoštevanju njihovega kraja bivanja. Če pa takih norm ni mogoče določiti iz kakršnega koli razloga, je priporočljivo uporabiti referenčne vrednosti, ki se običajno uporabljajo v tej populaciji [14]. Vendar pa v tem primeru fiziološke spremembe v TSH niso upoštevane, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti. V študiji, ki je bila izvedena na Nizozemskem, je bilo dokazano, da pri uporabi splošnih populacijskih standardov TSH ni mogoče pravočasno določiti vseh nosečnic z zmanjšano funkcijo ščitnice, kar vpliva na izid nosečnosti [15]. V zvezi s tem je priporočljivo zmanjšati splošno uporabljeno zgornjo mejo stopnje TSH za 0,5 mU / l, kar se upošteva tudi pri slednjem priporočilu ATA [14].
Tako se ob upoštevanju zbranih podatkov in najnovejših priporočil ATA trenutno priporoča uporaba bodisi norm za nosečnice, opredeljene v tej etnični skupini, ob upoštevanju regije bivanja ali običajno uporabljenih normativov prebivalstva z zmanjšano zgornjo mejo 0,5 mU / l.
Žal v Rusiji trenutno ni nacionalnih kliničnih smernic za diagnozo in zdravljenje bolezni ščitnice med nosečnostjo. V tem primeru vsak zdravnik temelji na razpoložljivih informacijskih virih. V Tironet.ru, znani v Rusiji in zelo priljubljena med zdravniki, klinična priporočila, ki temeljijo na prejšnji različici priporočil ATA, je raven TSH 95 odstotkov v zgodnji nosečnosti, čeprav TSH> 95 percentil združuje subklinično in manifestno hipotiroidizem, lahko vplivajo na rezultate študije [20].
Tveganje spontanega splava se poveča s kombinacijo zvišanega TSH in visokega titra protiteles proti tiroperoksidazi (TPO). V študiji C. Lopez-Tinoco et al. [21] je bilo dokazano, da prisotnost protiteles proti TPO pri nosečnicah s subkliničnim hipotiroidizmom poveča tveganje za splav več kot 10-krat. Podobne podatke so pridobili raziskovalci iz Kitajske. Največje tveganje za spontani splav je bilo ugotovljeno v skupini nosečnic s subkliničnim hipotiroidizmom (TSH 5-10 mU / l) in povečanim titrom protiteles proti TPO (razmerje verjetnosti (OR) 9,56, p 2,5 mU / l in visok titer antitiroidnih protiteles).
Vendar vse študije niso potrdile negativnega učinka TSH> 2,5 mU / l na potek nosečnosti. Tako so v študiji H. Liu [22] statistično značilne razlike v pogostnosti prekinitve nosečnosti v skupinah nosečnic s TSH 2,5 mU / l nosečnice podvržene nadomestnemu zdravljenju z levotiroksinom. V univerzalni presejalni skupini so pogosteje našli hipotiroidizem (OR 3,15) in farmakoterapijo so predpisovali pogosteje, kljub najboljšemu odkrivanju hipotiroidizma v celotni presejalni skupini pa razlike v zapletih in izidih v nosečnosti niso bile odkrite. Avtorji so ugotovili, da popolni presejalni testi ne izboljšajo rezultatov nosečnosti [23]. Vpliva mase v tej študiji pa ni mogoče izključiti, saj so zdrave nosečnice v obeh skupinah znatno presegle število hipotireoidnih bolnikov.
Konfliktni podatki so bili pridobljeni pri študiji povezanosti subkliničnega hipotiroidizma in prezgodnjih porodov. V študiji, ki so jo opravili Casey et al. [24] so odkrili povezavo med subklinično hipotiroidizmom in porodom pred 34. tednom. Vendar pa taka povezava ni bila ugotovljena za obdobja, krajša od 32 ali manj kot 36 tednov. V podobnih študijah so bile pridobljene podobne študije, deloma tudi zaradi povezanosti nosečnic s subklinično in manifestno hipotiroidizmom v eno skupino, kot tudi vključitev nosečnic z antitiroidnimi protitelesi v raziskavo.
Kot kaže T. Korevaar et al. [25] je zapleten potek nosečnosti odvisen od stopnje povečanja TSH. Nosečnice so bile razdeljene v skupine glede na raven TSH: 2,5–4,0 mU / l ali več kot 4,0 mU / l. Pri TSH pod 4,0 mU / l niso ugotovili povečanja pogostnosti prezgodnjih porodov, pri TSH> 4,0 mU / l pa je bilo tveganje poroda prej kot 37 tednov. povečala za 1,9-krat in prej 34-tedensko. - 2,5-krat. Toda primarna analiza je bila izvedena brez upoštevanja titra protiteles proti TPO. Z izločitvijo iz analize nosečnic z zvišanimi protitelesi proti TPO je razlika med skupinami izginila in celo izolirano povečanje TSH> 4 mU / l ni vplivalo na pogostost prezgodnjega poroda. Ta študija je znova dokazala pomembnost razlikovanja med nosečnicami in normalnimi in povišanimi titri protiteles proti TPO, saj so neodvisen dejavnik tveganja za zapleteno nosečnost.
Vpliv subkliničnega hipotiroidizma na razvoj hipertenzije, povezane z nosečnostjo, in preeklampsije je trenutno vprašljiv. Prej, v kohortnih študijah, so odkrili povezavo subkliničnega hipotiroidizma in preeklampsije, vendar le, če smo v pozni nosečnosti izvedli presejalni test za hipotiroidizem. Če je bila funkcija ščitnice preučevana pred 20 tedni. nosečnosti ni bila ugotovljena nobena odvisnost [26, 27]. Predpostavlja se, da lahko placenta v začetnih fazah razvoja preeklampsije povzroči dejavnike, ki vplivajo na delovanje ščitnice [28]. Pri povečanem TSH (> 2,15 mU / l), v prvem trimesečju nosečnosti, se po 20 tednih ni pojavilo povečanje pogostnosti zapletov nosečnosti, vključno s preeklampsijo. [29].
Pri preučevanju zmerno zvišanega TSH, z 2,5 mU / l na 97,5 odstotkov, in populacijske norme, je bilo povečanje pogostosti preeklampsije ugotovljeno le pri nosečnicah z zelo normalnim prostim T4, preostala visoko normalna raven TSH pa ni vplivala na pogostost preeklampsije [11]. Vendar so v nekaterih študijah ugotovili povezavo med povišanimi vrednostmi TSH in zvišanim krvnim tlakom med nosečnostjo. Na primer, v študiji L. M. Chen [30] je bilo ugotovljeno povečano tveganje za gestacijsko hipertenzijo in majhno telesno težo ploda pri nosečnicah s subkliničnim hipotiroidizmom. To je na prvi pogled dobilo diametralno nasprotne rezultate. Toda v tej študiji je bila subklinična hipotiroidizma diagnosticirana s TSH> 3,47 mU / l, ki je bila opredeljena kot zgornja meja normale v tem laboratoriju, ki je bistveno višja od 2,5 mU / l. Verjetno raven TSH, ki se uporablja za diagnosticiranje subkliničnega hipotiroidizma, vpliva na rezultate študije njenega učinka na potek nosečnosti.
Običajno se z navzkrižnimi podatki uporablja metaanaliza za identifikacijo resnice. Nedavna meta-analiza 18 kohortnih študij je pokazala, da je subklinični hipotiroidizem povezan z več neželenimi izidi nosečnosti, kot so spontani splav (OR 2,01, interval zaupanja 95% (CI) 1,6–2,44), insuficienca placente (OR 2,14) 95% CI 1,23–3,7) in povečana neonatalna umrljivost (OR 2,58, 95% CI 1,41–4,73). Povezave z drugimi neželenimi učinki, kot je preeklampsija, niso bile odkrite [31]. Opozoriti je treba, da so študije, vključene v metaanalizo, uporabile različne mejne vrednosti TSH za diagnozo subkliničnega hipotiroidizma. Samo v 6 od 18 raziskav je bila vrednost praga TSH 2,15-2,5 mU / l. Poleg tega so tri študije vključevale nosečnice s TSH> 2,5 mU / L in normalno raven prostega T4. To pomeni, da je stopnja povečanja TSH lahko različna, od 2,5 do 10 mU / l. Kot lahko vidimo iz drugih študij, imajo različne stopnje povečanja TSH različne učinke na rezultate nosečnosti. V večini študij metaanalize je bila subklinična hipotiroidizma diagnosticirana s TSH> 3,5 mU / L. To je trenutno priporočena zgornja meja norme TSH za nosečnice, če se uporabljajo spremenjene splošne populacijske norme.
Učinki TSH od 2,5 do 4 mU / l na nevropsihiatrični razvoj ploda in drugi kazalci zdravja ploda niso bili ugotovljeni [31, 32].
Glede na trenutno pridobljene podatke se lahko šteje, da je TSH> 2,5 mU / L povezan s spontanim splavom. Drugi neželeni izidi nosečnosti so povezani z višjim pragom TSH. Nosečnice z zvišanim TSH in antitiroidnimi protitelesi si zaslužijo posebno pozornost. V tem primeru se poveča škodljiv vpliv na potek nosečnosti.
Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения, т. к. оно довольно безопасно и может оказать положительное воздействие на вынашивание беременности [32]. Izidi nosečnosti pri ženskah, ki so jemali levotiroksin natrij za manifestne ali subklinične (TSH> 2,5 mU / L) hipotiroidizem in eutiroidne ženske, se niso razlikovale. To kaže na varnost zdravljenja z natrijevim levotiroksinom, vsaj v zvezi z nosečnostjo [33].
Dajanje levotiroksin natrija nosečnicam s TSH nad normo, določeno v lokalnem laboratoriju, je povzročilo popolno zmanjšanje zapletov v nosečnosti. Poleg tega je bil učinek odvisen od časa začetka zdravljenja in časa, potrebnega za doseganje ciljne ravni TSH.
Pogostnost zapletov se je zmanjšala, če se je zdravljenje začelo pred 12 tedni. nosečnosti, cilj zdravljenja pa je bil dosežen v manj kot 4 tednih. [34].
V študiji S. Maraka et al. [35] je bilo dokazano, da predpisovanje substitucijske terapije za TSH 2,5–5 mU / l zmanjšuje tveganje za intrauterino zaostajanje v rasti in nizko oceno stanja ploda ob rojstvu po Apgarjevi lestvici. Drugi izidi nosečnosti, vključno s spontanim splavom, niso bili ugotovljeni.
V drugih študijah je bil pozitiven učinek zdravljenja z levotiroksinom odkrit le pri skupinah nosečnic s TSH> 4,0–5,0 mU / L. Hkrati je ena študija pokazala znatno zmanjšanje pogostnosti prezgodnjih porodov (OR 0,38, 95% IZ 0,15–0,98). Pri nosečnicah s TSH 2,5–4,0 mU / l predpisovanje nadomestne terapije ni izboljšalo rezultatov nosečnosti [36–38].
Tako trenutno ni bil dokazan pozitiven učinek nadomestnega zdravljenja z natrijevim levotiroksinom pri ravni TSH 2,5–4,0 mU / L, zlasti pri normalni ravni antitiroidnih protiteles. Vendar pa je z izrazitejšim povečanjem TSH pozitiven učinek zdravljenja nedvomen. Možno je, da se pozitiven učinek manifestira le pri uporabi lokalnih normativov TSH, kar povečuje pomen njihove določenosti.
Na podlagi najnovejših podatkov lahko sklepamo, da je med nosečnostjo bolje uporabiti lokalne norme TSH za odločitev o predpisovanju zdravljenja z natrijevim levotiroksinom. V odsotnosti lokalnih norm, bodisi s TSH> 2,5 mU / l pri nosečnicah z antitiroidnimi protitelesi ali TSH> 3,5 mU / l pri ženskah brez protiteles, predpisovanje nadomestnega zdravljenja vsaj zmanjša verjetnost spontanega splava in po možnosti druge pozitivne učinke, zlasti če so se začeli v zgodnji nosečnosti.

Subklinični hipotiroidizem in plodnost

Pomembno vprašanje je, kakšen je učinek subklinične hipotiroidizma na plodnost žensk. In to vprašanje postavlja še dve: 1) na kateri ravni TSH je treba začeti zdravljenje pri načrtovanju nosečnosti
in 2) kakšna je ciljna raven TSH v fazi načrtovanja nosečnosti.
Če je ženska v fazi načrtovanja nosečnosti identificirala TSH bolj splošnega prebivalstvenega standarda, zdravljenje ni vprašljivo. Težje je rešiti vprašanje potrebe po zdravljenju na normalno visoki ravni TSH. V zadnjem času je vedno več dokazov o vplivu zmerno zvišanega TSH na plodnost. Ugotovljeno je bilo, da je pri neplodnosti pri ženskah raven TSH višja kot v kontrolni skupini, še posebej, če je bil vzrok neplodnosti ovarijska disfunkcija ali vzrok neznan. [39]. V eni študiji je bilo dajanje levotiroksin natrija neplodnim ženskam s TSH> 3 mU / l pri 84,1% žensk spremljalo začetek nosečnosti, pri nekaterih ženskah pa spontano [40]. Toda v prejšnjih študijah ni bilo nobene povezave s povečanim TSH in zmanjšano plodnostjo pri ženskah [41]. Ugotovljena enkratna povečana raven TSH> 2,5 mU / l v fazi načrtovanja nosečnosti se lahko po začetku nosečnosti samostojno zmanjša. Ena majhna študija je pokazala, da je pri 50% nosečnic s TSH> 3 mU / l v fazi načrtovanja po začetku nosečnosti raven TSH neodvisno vrnila v normalno stanje in postala manj kot 2,5 mU / l. Žal ta študija ni preučila razlik med skupinami s povišano in normalno ravnjo TSH po začetku nosečnosti [42].
V večji študiji, ki je vključevala 482 žensk in vitro oploditev (IVF), je bila verjetnost pojava
in shranite nosečnost glede na prvotni TSH. Pri 55% nosečnic po nosečnosti se je TSH zmanjšal z začetne ravni 2,5–4,0 mU / l na 2,5 mU / l. Začetek nosečnosti ni bil odvisen od začetne ravni TSH. Avtorji so ugotovili, da je zdravljenje s povečanjem TSH s 2,5 na 4,0 mU / l mogoče odložiti do nosečnosti, ko se ta raven potrdi [43].
Po drugi strani pa je bila v populacijski študiji na Kitajskem ugotovljena odvisnost rezultatov spontane nosečnosti na ravni TSH, ugotovljena v 6 mesecih. pred nosečnostjo. Pri ženskah s TSH 2,5–2,28 mU / l v primerjavi z ženskami s TSH pod 2,5 mU / l (0,48–2,49 mU / l), neznatno, vendar še vedno statistično pomembno, povečanje pogostnosti spontanih spontani splavi (OR 1,1) in nedonošen porod
(OR 1.09). Težji zapleti nosečnosti, kot so perinatalna smrtnost, fetalna smrt ploda, carski rez, so opazili le pri TSH> 4,0 mU / l [44].
Številne študije so ocenile učinek subkliničnega hipotiroidizma in njegovega zdravljenja na učinkovitost različnih asistiranih reproduktivnih tehnologij (ART). Posebno pozornost pri tej skupini žensk je mogoče pojasniti z uporabo v procesu stimulacije visokih odmerkov estrogenov, ki lahko pokažejo kompenziranost ščitnice. Pri rezultatih inseminacije niso ugotovili nobenega negativnega učinka vrednosti TSH od 2,5 do 4,9 mU / l. V eni študiji so eutiroidne ženske odkrile inverzno povezavo med nivojem TSH v času nosečnosti in pogostostjo spontanih splavov [45]. V drugi podobni študiji ni bilo ugotovljene povezave med povišano ravnjo antitiroidnih protiteles in / ali TSH> 2,5 mU / L na incidenco poroda pri ženskah po osemenitvi [46], čeprav je v retrospektivni študiji učinkovitost oploditve povečana pri predpisovanju nadomestnega zdravljenja za ženske s TSH 5 mU / l [47]. IVF na ravni TSH 05/25/2018 Anksioznost v praksi ginekologa. Pogled ps.

Članek obravnava glavne skupine anksioznih motenj, ki so najpogostejše.

Članek podaja informacije o klasifikaciji poporodnega krvavitve. Predlagani di.

Nezadostna proizvodnja hormonov

Pomanjkanje proizvodnje nekaterih hormonov s strani ženskega telesa lahko pomembno vpliva na stanje ploda. Otrok zaradi takih motenj lahko pridobi prirojeno duševno zaostalost, težave z delovanjem živčnega sistema itd. Takšne motnje so nevarne za zdravje same ženske, saj se lahko spremenijo v spolno disfunkcijo ali sterilnost. S potrjeno diagnozo "hipotiroidizem" je spočetje otroka možno, vendar morajo noseči oče in mati vedeti, kakšne so posledice v tem primeru.

Ali je hipotireoza nevarna med nosečnostjo?

Resnost motenj ščitnice

Praviloma je hipotiroidizem samostojna (primarna) bolezen, ki se razvije v ozadju vnetja ščitnice, lahko pa ga sproži okvara imunskega sistema.

Hipotalamično-hipofizni pojavi se kažejo v sekundarnem hipotiroidizmu, ki je posledica delovanja okužbe ali nastanka tumorjev v ščitnici.

Subklinična hipotiroidizem med nosečnostjo negativno vpliva na reproduktivne funkcije ženskega telesa, zmanjšuje možnost zanositve. S to diagnozo zdravniki pogosto ugotavljajo ovulacijsko neplodnost. Da bi rešili težave z zanositvijo in fetalnim razvojem, ženskam svetujemo, da spremljajo svoje hormone in so pozorni na rezultate testov. Če so v raziskavah ugotovili te ali druge motnje v delovanju ščitnice, je treba uporabiti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, da bi normalizirali nastajanje hormonov. Ti hormoni so enako pomembni za zdravje tako nosečnice kot otroka. Če je bila diagnoza »subklinični hipotiroidizem« določena že med nosečnostjo, je verjetnost spontanega splava visoka.

Razmislite, kako se med nosečnostjo pojavi hipotiroidizem.

Potek nosečnosti

Če se hipotiroidizem sploh ne zdravi, je začetek nosečnosti zelo malo verjeten. Če pa se nosečnost kljub temu zgodi in trijodotironin v zadostnih količinah pride do zarodka pred 6.-8. Tednom njegovega razvoja, se v naslednjih fazah njegovega razvoja začne samostojno delo železo nerojenega otroka.

Pomembno je vedeti, da če med nosečnostjo ni pomanjkanja joda, bo v prihodnosti velika verjetnost nepravilnosti v razvoju intelektualne sfere novorojenčka.

Študije, izvedene v Ameriki, so pokazale, da nosečnost s ščitničnim hipotiroidizmom teče gladko le pri dveh odstotkih žensk.

Množičen pregled novorojenčkov za neonatalni hipotiroidizem omogoča, da se o kršitvah spoznamo že na 4-5. Dan (pri nedonošenčkih - na 7-14. Dan).

Pri regijah z pomanjkanjem joda je priporočljivo, da ženske, ki pričakujejo otroka, jemljejo jod v obliki kalijevega jodida ali kot sestavino multivitaminskih kompleksov. Vendar pa mora zdravnik natančno izračunati odmerek, saj lahko prekomerna količina zdravila povzroči blokiranje razvoja ščitnice v plodu.

Načrtovanje nosečnosti

Pred načrtovanjem nosečnosti je pomembno preveriti, ali obstajajo nepravilnosti v ščitnici. Že v prvih tednih nosečnosti žensko telo začne proizvajati povečano količino TSH, saj bo to dodatno potrebno tudi za plod. Največje število se zabeleži drugi dan po rojstvu. Če telo nosečnice ne čuti potrebe po jodu, se bo navedeni hormon proizvajal v normalnih količinah.

Toda pri pomanjkanju joda se sinteza tega pomembnega hormona bistveno zmanjša, kar je negativen kazalnik za razvoj bodočega otroka. V prvem trimesečju je zarodek popolnoma odvisen od hormonov, ki jih materinski organizem zagotavlja. V primeru pomanjkanja otrokovega razvoja je možen pojav bolezni.

Za zmanjšanje tveganja

Da bi zmanjšali tveganje nosečnosti s hipotiroidizmom ščitnice, je zdravljenje predpisano z jemanjem hormona L-tiroksina. Odmerek zdravila mora določiti zdravnik, samozdravljenje v tem primeru je popolnoma kontraindicirano, saj je vsaka kršitev ravni hormonov v telesu preobremenjena z okvarjenim razvojem ploda. Če ženska opravlja to terapijo, potem bo morala vsakih osem tednov darovati kri za analizo hormonske ravni med nosečnostjo. V primeru pravočasne diagnoze in skladnosti z vsemi zahtevami zdravljenja je napoved ugodna. Zdravilo se lahko konča le po porodu.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok hipotiroidizma med nosečnostjo je razvoj patologije ščitnice. Včasih se lahko bolezen pojavi zaradi poškodbe hipofize. Tu so najpogostejši vzroki te bolezni:

  • lahko je posledica prirojene patologije,
  • lahko povzroči avtoimunski tiroiditis,
  • nastane zaradi pomanjkanja joda v telesu,
  • je posledica onkoloških procesov
  • nastanejo zaradi tumorjev, ki so se pojavili v ščitnici,
  • je posledica obsevanja te žleze,
  • nastane zaradi tiroidektomije.

Kako se hipotiroidizem manifestira med nosečnostjo?

Simptomi subkliničnega hipotiroidizma

Pri tej bolezni je značilnost simptomov implicitna resnost. Prvič, to so lahko psihološke motnje, ki pritečejo v razvoj depresije. Tudi pri ženskah, ki trpijo zaradi te bolezni, zmanjšana aktivnost, letargija. Te simptome je treba spremljati, da se lahko pravočasno diagnosticira. Pomembno je opozoriti na spremembe, kot so razdražljivost, zaviranje govora, počasna, neaktivna gibanja, duševna depresija, povečanje telesne mase, motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo se kaže v visokem T3, T4 pa v normalnih mejah. Klinična oblika je veliko bolj izrazita - značilna je povečana ščitnica, otekanje okrog oči, bradikardija (počasen srčni utrip), neplodnost in menstrualne motnje, suha koža, hladnost, krči, zaprtje, bolečina in težave pri požiranju. Vse to se razvije v ozadju utrujenosti in depresije.

Za popolno diagnozo je bolniku predpisana, poleg testov za raven hormonov v krvi, punkcija ščitnice.

Drugi simptomi, ki zahtevajo pozornost

Organizem z občutljivim izločanjem ščitnice je dovzeten za okužbe. Če se pojavijo prepogosto, je treba temu posvetiti pozornost. Poleg tega je med nosečnostjo uporaba zdravil, ki pomagajo pri boju proti njim, omejena.

Če ženska doživlja stalno utrujenost zaradi duševne in telesne dejavnosti, je to tudi zaskrbljujoč znak. Pri izgubi apetita, konstantni zaspanosti in apatiji je treba tudi pozorno spremljati in identificirati njihove vzroke.

Prav tako moteč znak so tudi neurejena in preveč nihanja razpoloženja, ki jih spremlja brezbrižnost ali agresija. Pri subkliničnem hipotiroidizmu je za organizem značilno rahlo povišanje temperature, ki ga lahko spremlja otrplost okončin.

Če opazite spremembo v glasu - znižanje njegovega tona, hripavost (in, če jih pregledate, in otekanje ustne votline), potem je to lahko posledica hormonskega neravnovesja v telesu. Še en pogost znak hipotiroidizma je zvišanje holesterola v krvi, ki je preobremenjeno z blokiranjem krvnih žil. To lahko povzroči slabo prehrano placente.

Posledice hipotiroidizma med nosečnostjo so zelo resne.

Kako je diagnoza?

Ženska, ki mora diagnosticirati to bolezen, mora najprej prejeti napotnico na laboratorijske teste, rezultati katerih bodo potrdili kršitev proizvodnje ščitničnega hormona. Če je ta kršitev potrjena, bo označen začetek patoloških sprememb v žlezi. Glede na raven hormona, ki stimulira ščitnico v telesu, bo prišlo do poslabšanja delovanja ščitnice ali tirotoksikoze.

Če se bolezen med nosečnostjo pravočasno odkrije (na začetku prvega trimesečja), bo nosečnici indicirana nujna terapija. Če je načrtovanje spočetja razkrilo kompenzirano obliko bolezni, ne bo nobenih kontraindikacij za nosečnost.

Da bi zmanjšali učinek hipotiroidizma na nosečnost, zdravnik predpiše nadomestno zdravljenje, ki vključuje jemanje L-tiroksina. Vendar pa ta metoda zdravljenja ne izključuje neželenih učinkov. Na primer, ženske, ki pričakujejo otroka, lahko razvijejo bolezni srca in ožilja, kot so aritmija ali tahikardija. Tudi zdravljenje lahko spremljajo glavoboli ali povečanje telesne mase.

Načrtovanje nosečnosti in preučevanje organizma bodoče matere in očeta zaradi različnih bolezni ali bolezni je zelo pomemben korak, ki je izraz odgovornosti ne le za njihovo zdravje, ampak tudi za zdravje in življenje bodočega otroka. Bolezni, ugotovljene v času, so pogosto ozdravljive ali pa njihovi škodljivi učinki na plod pomagajo zanikati nadomestno zdravljenje. Konec koncev je hipotiroidizem nevarna bolezen, ki lahko znatno poslabša kakovost življenja otroka.

Oglejte si video: Vzroki in posledice dihanja skozi usta in krivih zob (Avgust 2019).

Loading...