Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Vse o žlezah in hormonskem sistemu

Torzija modov - To patološko zvijanje spermicne vrvice, ki jo povzroča rotacija pregiba med testisom in njegovim dodatkom (mezorchium). To pa je vzrok za kršitev ali nekrozo tkiva testisov.

Stopnja odkrivanja testikularna torzija v uroloških klinikah - 1 od 500 bolnikov. 20% primerov je odkritih v prvih 10 letih otrokovega življenja. Pri starosti 10 let pred puberteto se ugotovi pri 50% bolnikov. Kot lahko vidimo, glavno vlogo v etiopatogenezi akutnih bolezni testisov otrok igrajo mehanski dejavniki, na primer torzija testisov.

Kaj povzroča / povzroči Torzija testisov:

Pomembni dejavniki, ki izzovejo torzijo testisa, so modrice in poškodbe skrotuma, napetost v trebuhu, ostri premiki, ki mu sledi refleksna kontrakcija mišice, ki dvigne modo. Če na dno modnika ni normalne vezave moda (anomalija, ki se pojavi v času, ko se pripeti pridruži modu), se medsebojno fiksiranje zlomi. To pa vodi do ločitve teh subjektov. Lahko pride do zvijanja moda v primeru malformacij, ki jih povzroča kriptorhizem (kršitev migracije v mošnjo).

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med torzijo moda:

Območje moda je okrog navpične osi. Če je rotacija testisov in semenske žleze večja od 180 °, je prišlo do kršitve krvnega obtoka, v modi pa so večkratne krvavitve, diagnosticirana je venska tromboza semenčice, v votlini lupine testisa se pojavi serozno-hemoragični transudat. Prav tako postane otekla koža modnika.

Ekstravaginalna (supracularal) testikalna torzija se pojavi skupaj z njenimi membranami. V zvezi z vaginalnim procesom peritoneuma so testisi locirani mezoperitonealno, fiksacija pa ni prekinjena. Najpomembnejši za razvoj te patologije ni razvojna napaka, temveč morfološka nezrelost semenčice in tkiva, ki jo obdajajo. Ta hipertonika mišice, ki dviguje modo, ohlapno oprijemanje membran, širok kratki ingvinalni kanal, ki je skoraj neposredno usmerjen.

Intravaginalna (intratekalna) torzija testisov - intravaginalna oblika - je zabeležena v votlini vaginalne membrane. Bolezen je diagnosticirana pri otrocih po 3 letih, zlasti pri starosti od 10 do 16 let. V tem primeru pride do torzije moda. Med krčenjem mišice, ki dvigne modo, jo, tako kot okoliške lupine, potegne navzgor, tako da se vrti. Znojnost in togost adhezij membran, skupaj s dimeljskim kanalom, ki intimno prekriva spermicno vrv v obliki cevi (pri starejših otrocih), ne omogoča popolnemu obračanju moda okoli osi. To vodi do dejstva, da se na določeni točki rotacija ustavi.

Testis z dolgo mezenterijo in posledično visoko stopnjo mobilnosti v votlini vaginalnega procesa peritoneja se še vedno vrti po inerciji. Kasneje se mišična vlakna sprostijo. Testis, dvignjen v zgornjem delu votline skrotuma, je pritrjen v vodoravnem položaju, saj ga držijo konveksni deli.

Nadalje, z zmanjšanjem mišice, ki dvigne modo, se inverzija nadaljuje. Daljša je mezenterija, je moč kontrakcije dvigalne mišice testisa večja, masa moda je višja, bolj izrazita je zavoj. Povečanje števila primerov intranaginalnega zvijanja v predpubertetnem in pubertetnem obdobju je mogoče pojasniti z nesorazmernim povečanjem mase testisa v tej starosti. To je dokaz, da je v mehanizmu intravaginalne torzije moda pomembno neravnovesje v rasti reproduktivnega aparata, kar ne izključuje vpliva drugih dejavnikov.

Simptomi Twist testisi:

Simptomi akutne torzije v modih. Bolezen se kaže v ostrih bolečinah v modu (v ustrezni polovici mošnje), ki izžarevajo v predelu prepone. Včasih so možne slabost, bruhanje in kolaps.

Simptomi torzije modov so odvisni od starosti otroka in od tega. Kako dolgo je bil bolan? Pri novorojenčkih se patologija najpogosteje diagnosticira med začetnim fizičnim pregledom kot neboleče povečanje polovice mošnje. Pogosto se odkrije rdečica ali bleda koža modnika in hidrokele. Otroški otroci so nemirni, pogosto kričijo in zavračajo dojke. Starejši ljudje se pritožujejo zaradi takšnih manifestacij bolezni kot bolečine v dimljah in spodnjem delu trebuha. V območju zunanjega dimeljskega obroča ali v zgornji tretjini mošnje je zabeležena tumorsko podobna bolečina. Kasneje je zviti testis višji, v primeru poskusa dvigniti ga pa se bolečina bistveno poveča (Prenov simptom).

Torzijski zapleti testisa

Zelo pomembni so problemi preprečevanja, pravočasne diagnostike in zdravljenja akutnih bolezni mošnje. Razlogi za to so:

1. 77-87,3% bolnikov je sposobnih moških med 20. in 40. letom starosti.

2. 40-80% fantov in moških z akutnimi boleznimi organov skrotuma kaže atrofijo spermatogenega epitela. Rezultat je neplodnost. Če izberete konzervativno zdravljenje, je možna atrofija mod. Kasneje kirurško zdravljenje vodi do odstranitve priveska ali moda ali do njegove atrofije.

Atrofija moda po epicenteritisu:

1. Napredovanje ishemične nekroze.

2. Patologija pregrade krvnega testisa in razvoj avtoimunske agresije.

3. Škodljivi učinek etiološkega dejavnika neposredno na parenhim.

Med kliničnimi in morfološkimi raziskavami je bilo dokazano, da so zelo podobni, pogosto enaki postopki značilni za vsako obliko akutne bolezni organov skrotuma. Izražajo se z nevrodistrofnimi spremembami v tkivu in značilno klinično sliko.

Akutne bolezni skrotuma povzročajo, najpogosteje, enake spremembe v spermatogenezi, ki se izražajo v razcvetu, zmanjšanje DNK v spermijah, zmanjšanje površine jedra in glave semenčic, kar je v nasprotju z vsebnostjo mikroelementne sestave ejakulata. V tem primeru ishemična nekroza postane posledica otekanja parenhima, zlasti njegovega albumina. Vsi ti dejavniki utemeljujejo nedavni trend zgodnjega kirurškega zdravljenja akutnih bolezni mošnje. Ta oblika zdravljenja vam omogoča, da hitro odpravite ishemijo ob pravem času za diagnosticiranje bolezni. In to vam omogoča, da ohranite funkcionalno sposobnost moda.

Zgodnji kirurški poseg je potreben za razvoj reaktivne vodenice moda, hude bolečine, zavijanje testisa hidatida in njegovega podaljška, gnojnega vnetja in suma na raztrganje organov skrotuma.

Diagnoza: Torzija testisa:

Vse informacije o pacientovi bolezni morate skrbno zbrati. Opozoriti je treba na naslednje dejavnike: kako dolgo je bila poškodba skrotuma, hematurija, dizurija, spolna aktivnost, izcedek iz sečnice, čas od začetka kliničnih manifestacij. Pomembno je, da pregledate genitalije, trebušno votlino, da opravite rektalne preglede. Posebno pozornost je treba nameniti odsotnosti ali prisotnosti izločanja iz sečnice, spremeniti barvo modnika, določiti položaj prizadetega testisa, njegovo os, ugotoviti, ali je na nasprotni strani hidrokela, ali je v modi ali njenem dodatku prisotna induracija ali presežno tkivo.

Testis se najpogosteje palpira na zgornjem robu skrotuma. To je zato, ker se je semen skrajšal. Med palpacijo skrotuma skoraj ni boleče. Včasih z zasuk, lahko privesek se nahaja pred modo. Posledica zvitka je spermatokrat. Nadaljnja vidna oteklina in skrotalna hiperemija. Ker je izliv limfe moten, se pojavi sekundarna hidrokela. Za odpravo okužbe je pomembno, da opravite urinski test. Dopplerjev ultrazvok preučuje arhitektoniko testisa in njegovega dodatka. Kvalificirani zdravnik lahko na podlagi rezultatov preskusa ugotovi, ali je v modu prisoten ali odsoten pretok krvi.

Za ehografijo torzije testisov je značilna nehomogenost parenhima in nepravilna izmenjava hipo-in hiperehoičnih področij, odebelitev skorjevega prekrivnega tkiva, edematna hiperehoidna priveska, majhna količina hidrokele. V zgodnji fazi ehografija med pregledovanjem v načinu sive lestvice morda ne bo odkrila nobenih sprememb. Poleg tega so lahko nespecifične (sprememba gostote odmeva). Kasneje se ugotovi sprememba strukture (krvavitev, srčni napad).

Med primerjalnimi študijami je bilo dokazano, da se testisi z nespremenjeno odmevno gostoto med operacijo izkažejo za sposobne preživetja. Medtem ko so heterogeni v ehogenosti testisi ali hipoehojski neviabilni. Drugi ehografski znaki (na primer prisotnost reaktivne hidrokele, velikost, prekrvavitev in debelina kože skrotuma) so zanemarljivi. Potrebno je uporabiti tkivno (energijsko) Dopplerjevo kartiranje. Pomembno je, da se raziskave izvajajo simetrično. To omogoča zaznavanje najmanjših sprememb, kot so spontana resolucija ali nepopoln zvitek. V prizadetem organu izčrpa krvni obtok. Morda celo ni popolnoma ugotovljeno (v primeru vnetja se pretok krvi poveča). Spontano izločanje torzije postane vzrok reaktivnega povečanja krvnega pretoka, ki je jasno viden v primerjavi s prejšnjimi raziskavami.

Za določitev narave vsebine membran (eksudat, kri) izvedite diagnostično punkcijo in diapanoskopijo.

Zdravljenje torzije modov:

Nezdravilno zdravljenje modularne torzije

V prvih urah bolezni, če opravljate zunanjo ročno odstranitev, se lahko torzija izloči pri 2-3% bolnikov.

Zunanja ročna odstranitev moda

Bolnika postavimo na hrbet. Odstranjevanje poteka v nasprotni smeri testisa. V tem primeru je pomembno vedeti, da se levi modus obrne v nasprotni smeri urinega kazalca, desno pa v smeri urinega kazalca. Če izberete smer odvijanja moda, je kot vodilo primerno uporabiti skrotalni šiv na sredini. Testis s tkivom skrotuma se objame in obrne za 180 ° v smeri, ki je nasprotna srednjemu šivu kože skrotuma. Istočasno izvedite lahkotno potezanje po testisu. Nato se spusti. Ta manipulacija se večkrat ponovi. V primeru uspešne odstranitve bolečine v modu popolnoma izgine ali se zelo zmanjša, kar postane običajno mesto v skrotumu, postane bolj mobilno. Če je konzervativna deterzija neučinkovita, se po 1-2 minutah manipulacija ustavi. Bolniku je predpisano kirurško zdravljenje. Starejši kot je otrok in prej, je večja učinkovitost operacije.

Kirurško zdravljenje torzije modov

Če ultrazvoka ni mogoče izvesti ali so rezultati študije negotovi, mora bolnik opraviti operacijo.

Pri diagnosticiranju sindroma edematozne skrotuma je nujna operacija. V tem primeru so moda bolj občutljiva na ishemijo, lahko hitro umre, saj se po 6 urah pojavijo nepopravljive spremembe.

Izbira dostopa do nidusa patologije je odvisna od starosti otroka in oblike napihnjenosti. Inguinalni dostop se uporablja pri novorojenčkih in dojenčkih, saj so najpogosteje diagnosticirani z ekstravaginalno torzijo. Pri starejših otrocih in odraslih je dostop preko skrotuma bolj primeren, saj prevladuje intravaginalna oblika.

Tehnika torzije modov

V vseh primerih bolezen izpostavlja modo tunici. To omogoča široko resekcijo. Nato določite obliko zavoja. Testis se izloči v rano, izvede deportacija in ovrednoti sposobnost preživetja organa. Za izboljšanje mikrocirkulacije in določitev ohranitve testisa se priporoča vnos 10–20 ml 0,25-0,5% raztopine prokaina (novokaina) z natrijevim heparinom v območje semenčice. Če se krvni obtok po 15 minutah ne izboljša, se bolniku pokaže orhiektomija. Za izboljšanje krvnega obtoka lahko toplotne obkladke z izotonično raztopino natrijevega klorida polagamo 20-30 minut. Če se obnavlja krvni obtok, bo modo dobil normalno barvo.

Samo s popolno nekrozo je mogoče odstraniti modo. V primeru, ko je težko določiti stopnjo preživetja prizadetega testisa, je Ya.B. Yudin. A.F. Sakhovsky priporočamo uporabo preizkušanje testillum transillumination na operacijski mizi. Če je modilo prosojno, kaže na njegovo sposobnost preživetja. Če je ta simptom odsoten, priporočamo, da na spodnji polovici naredite rez v modri tunici. Če pride do krvavitve iz žil te membrane, je to dokaz sposobnosti preživetja organa. Nekrotizirani testis, kljub vsem poskusom izboljšanja vaskularizacije, ne spremeni barve. Pod mestom zajezitve ni nobenih pulzacij plovil, plovila tunice pa ne krvavijo.

Ohranjen testis se zašije v več šivov (običajno 2-3) za spodnji ligament epididimisa v skrotalni septum. Hkrati naj ne bi prišlo do napetosti elementov semenčice. Kot pri akutnem orhieepiliditisu se v rano vstavi drenažna cev. Za 2-3 dni zagotavljajo neprekinjeno namakanje z antibiotiki (odvisno od resnosti vnetnega procesa in destruktivne spremembe). V primeru testikularne torzije s kriptorhizmom po detorciji izvedemo zgoraj navedene manipulacije. Odstranjen je atrofiran testis, živo modo pa potopimo v skrotum in fiksiramo.

Nadaljnje upravljanje

Po operaciji bolnikom predpisujemo fizioterapijo, senzibilizatorje, zdravila, ki normalizirajo mikrocirkulacijo v poškodovanem organu. Vsakodnevno prokainsko blokado semenske vrvice injicirajte intramuskularno z natrijevim heparinom, reopoliglukinom itd.). Za zmanjšanje prepustnosti preiskovalne pregrade, po operaciji, bolnikom predpišemo 0,3–1,5 g dnevno acetilsalicilne kisline za 6-7 dni.

Če je potrebno, je kasneje v praksi možno preventivno uporabljati orchippexy z nasprotne strani. To bo v prihodnosti preprečilo torzije v modih.

Dokazano je, da če se ohrani izgubljen testis, se protitelesa sperme pojavijo v bolnikovem telesu v oddaljenem obdobju bolezni. Torzija moda se pogosto razširi na drugo modo, kar vodi v neplodnost.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati, če imate zvijanje moda:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o torzijskem testisu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se posvetujte z zdravnikom - klinika Eurolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Eurolaboratorij odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste opravili katero koli raziskavo Bodite prepričani, da svoje rezultate posvetuje z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne namenjajo dovolj pozornosti simptomov bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, potrebujete večkrat na leto. pregledati zdravnikne samo, da bi preprečili grozno bolezen, ampak tudi ohranili zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali samozavestni nasveti. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu. Eurolaboratorij, da se nenehno posodablja z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.

Vrste torzije v modih

В зависимости от структур, входящих в состав заворачивающегося комплекса, выделяют перекруты:

  • внутривлагалищные (внутриоболочечные),
  • вневлагалищные (надоболочечные).

Первый вид перекрутов яичка возникает чаще всего в подростковом возрасте и у мужчин. Вращение тестикулы происходит внутри оболочек без их изменения. Mehanizem tvorbe je opisan zgoraj. Močnejša je mišica, ki dviguje moda, bolj se obračajo.

Pri fantih prvega leta življenja so opazili torzijo ekstravaginalnih testisov. Obstaja kompleksna rotacija moda in njegovih lupin. Pri nastanku te torzije igra glavno vlogo nezrelost strukturnih elementov pritrditve testisov: povečana refleksna aktivnost mišice, ki dvigne modo, ohlapnost povezave njenih membran.

Značilnosti torzijske obloge

Tudi izolirano glede na postopek lokalizacije:

  • desno stran
  • leva stran,
  • dvostranski zvit.

Glede na stopnjo vrtenja torzija z:

  • nepopolna rotacija (do 360 °),
  • polna rotacija (več kot 360 °).

Slednji so razdeljeni na 3 stopnje:

Pomembno je! Vrsta torzije določa količino operacije.

Simptomi torzije v modih

Simptomi torzije testisa pri majhnem otroku in odraslem moškem so različni. Za otroke v kliniki je značilna prevlada splošne motnje zdravja, v starejši starosti pa se pojavljajo lokalne manifestacije. Nastop bolezni in tistih, in drugih akutnih.

Prva manifestacija patologije pri dojenčkih je zvišanje temperature na 39 ºS. Spremeni obnašanje otroka.

Otrok postane mučen, nemiran. Zavrne hrano, igrače. V ozadju visoke temperature se lahko pridružijo bruhanje in krči. Obstaja zadrževanje urina.

Pomembno je! Pri novorojenčku je lahko testikalna torzija asimptomatska in se lahko po naključju odkrije v obliki majhnega otekanja modnika.

Za odrasle je značilno tudi povišanje temperature, bolj pogosto pa subfebrilne številke. Motnje splošne blaginje so navedene v obliki:

  • pomanjkljivosti
  • letargija
  • omotica
  • slabost, manj bruhanja itd.

Glavni znak torzije pri odraslih je bolečina.

Bolečina je ostra, boleča, nevzdržna. Pogosto sevajo v spodnji del hrbta, stegna, trebuha.

Pregled na kraju samem opredeljuje vse znake vnetja.

Koža modnika, ko je torzija modric hiperemična, suha, vroča. Mošnja je otekla, gube so gladke.

Vsak dotik povečuje bolečino.

Pomembno je! Podobno kot pri tej bolezni se klinično pojavlja tudi testikularna hidatidna torzija. To stanje je tudi nujna kirurška patologija, vendar so njene posledice za reproduktivni sistem manj nevarne.

Hidatidi so majhne osnovne. Zaradi prekomerne mobilnosti se nagibajo k zavoju.

Hidatidi (osnovni testikularni formaciji) so lahko tudi zasukani

Vzroki

Prevalenca torzije testisov v otroštvu je posledica fizioloških značilnosti spolnih organov. Fantje imajo nesorazmerje rasti, reproduktivni sistem še ni v celoti oblikovan.

Dejavniki, ki prispevajo k torziji, so lahko:

  • poškodba dimelj,
  • ostra gibanja telesa in prekomerna telesna aktivnost,
  • kongenitalne anomalije semenčice,
  • pomanjkanje normalne fiksacije modov na dno mošnje,
  • kriptorhizem - nezmožen testis v mošnjo.

V primeru poškodb ali povečane motorične aktivnosti se mišice nehote skrčijo. Obstaja spermična žica. Če torzija preseže 180 stopinj, se prekine dotok krvi v organ, pride do venske tromboze, nabrekne koža skrotuma.

Spoznajte vzroke za povečanje prolaktina pri ženskah in posledice patologije za telo.

Preberite o tem praznem turškem sedlu v možganih in kako se znebiti patologije na tem naslovu.

Razvrstitev

Glede na mehanizem razvoja obstaja več oblik zavoja:

  • Vaginalno - pogosteje diagnozo pri fantih do enega leta. Za to obliko patologije je značilno sukanje spermatozne vrvice z lupinami. Povezano je s povečanim tonusom mišice, ki dviguje modo, nezrelostjo spolovil otroka.
  • Intravaginalno - v njeni lupini se pojavi inverzija kabla. Ta oblika bolezni je pogostejša pri dečkih po 10 letih in pri odraslih moških. Ko se kremaster mišice refleksno skrči, se moda potegne navzgor in semenčica začne vrteti okoli svoje osi.

Enkratno testikularno torzijo običajno najdemo pri dečkih, dvostransko diagnosticiramo zelo redko. Če se semenski kabel zvija okrog osi 1-krat - potem je to enojna torzija, ko je več zavojev - večkratnih.

Klinična slika

Prepoznajte znake, da ima otrok torzijo mod, ki jih lahko imate. Simptomi se razvijejo precej hitro.

Prisotnost patologije pri majhnih otrocih lahko kaže:

  • razbarvanje kože okrog testisa (hiperemija, cianoza),
  • zabuhlost
  • deformacija kontur skrotuma,
  • tesnoba in nenehni jok
  • dojk
  • lahko pride do povišane telesne temperature.

Pri starejših fantih bolezen spremljajo:

  • sprememba barve kože testisov
  • ob dotiku občutljivi organi,
  • bolečine v dimljah, ki lahko izžarevajo v ledveni del,
  • otekanje okrog bolnega organa,
  • težave z uriniranjem,
  • slabost
  • šibkost.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Kako hitro bodo sprejeti ukrepi za odpravo torzije, bo odvisno od ohranitve testisa in prihodnje reproduktivne funkcije. Če je od začetka razvoja patologije minilo več kot 6-12 ur, so možnosti za ohranitev organa zelo visoke (80–90% primerov). Po enem dnevu moda popolnoma preneha biti vitalna.

Da bi preprečili razvoj distrofije telesa in smrti njegovih tkiv, je treba spermatozo vrvico odviti. To se izvede na dva načina:

  • ročna odstranitev na prostem,
  • operacijo

Oglejte si izbor učinkovitih zdravil za hiperplazijo prostate pri moških.

Kaj je miksedem ščitnice in kako zdraviti bolezen? Izvedite odgovor iz tega članka.

Na strani http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/gipoglikemiya.html preberite, kako in kako zdraviti hipoglikemijo pri sladkorni bolezni tipa 2.

Ročno odvijanje

Metoda se nanaša na konzervativno in njegova učinkovitost je približno 2-3%. Uporabite to metodo za dojenčke.

Faze postopka:

  • otroka položil na hrbet,
  • zdravnik se vrti v smeri, ki je nasprotna zavoju. Levi testis se vrti v nasprotni smeri urinega kazalca, desno -,
  • pri obračanju se modo rahlo potegne navzdol.

Manipulacija se šteje za uspešno, če je bila bolečina odpravljena in se testis vrne v svoj fiziološki položaj.

Operativno posredovanje

Za operacijo, ko se torzija v modih pri dečkih pogosteje zateka. Stanje ne prenaša zamud in se sooča z resnimi zapleti, vključno z izgubo organa. Za zdravnika je pomembno, da določi stopnjo in obliko sukanja, sposobnost preživetja mod.

Otroci se izvajajo v splošni anesteziji. Rez se izvede skozi dimelj ali mošnjo. Kirurg razkrije testis, ga odstrani iz beljakovinske lupine in določi stopnjo poškodbe tkiva z uporabo transiluminacijskega presejanja. Ni uničeno modo, sešije na mošnjo, ne da bi vlekli močno spermično vrvico.

Za povečanje krvnega obtoka v telesu vbrizgajte raztopino Novocainuma s Heparinom. Namestite drenažo. Za preprečevanje okužbe so predpisani antibiotiki.

Če se ugotovi nekroza tkiva, je indicirana odstranitev moda (orhiektomija). Ko otrok doseže polnoletnost, se ta napaka lahko odpravi s pomočjo umetnega vsadka.

Možni zapleti

V 80% primerov - kirurgija - je edini zanesljiv način za shranjevanje testisa.

Če ne bomo pravočasno ukrepali, bo to imelo resne posledice:

  • absces zaradi okužbe,
  • videz krvi v urinu,
  • kršenje uriniranja (lažni nagon, pekoč občutek, bolečine, poslabšanje izločanja urina),
  • hidrokel,
  • smrt tkiva,
  • neplodnost

Po statističnih podatkih polovica moških, ki so v otroštvu doživeli torzijo testisa, kasneje kažejo na rak v organu.

Včasih pride do zapletov pri kršitvah, povezanih z operacijo. To je lahko poškodba živčnih vlaken, stiskanje cevi sperme.

Koristna priporočila

Da bi zmanjšali tveganje za razvijanje testicularne torzije pri dečkih, je treba otrokom od zgodnjega otroštva pojasniti, kako pomembna je ustrezna oskrba genitalij. Otrok bi moral poznati pravila vedenja na ulici, o spoštovanju varnostnih tehnik med aktivnimi igrami, športu. Pri starših je treba dečku zagotoviti brezplačno oblačilo, ki ne stisne genitalij.

Videoposnetek o simptomih in značilnostih zdravljenja torzije moda pri fantih in moških:

Kaj je torzija v modih?

Sukanje moti oskrbo s krvjo, zaradi česar lahko organ dobi nepopravljivo škodo, brez zdravljenja, lahko se začne nekroza tkiva. Pri ljudeh se ta bolezen imenuje inverzija testisov.

Bolezen se pojavlja redko, vendar zaradi hitrega razvoja predstavlja veliko nevarnost za reproduktivno sposobnost. V bistvu pride do torzije hidatida pri dečkih prvih let življenja in tudi v puberteti. Statistični podatki kažejo, da en človek od 4.000 razvije testikularni hidatid.

Vzroki za patologijo

Hidatid testisa pri dečkih se pojavlja zaradi narave strukture in mobilnosti genitalij. Pri majhnih otrocih se zvijanje pojavlja predvsem zaradi nezrelosti genitourinarnega sistema. Med vzroki za nastanek patologije:

  • poškodbe in modrice,
  • preobremenitev trebušnih mišic, nenadni premiki, prekomerne obremenitve,
  • kongenitalna anomalija strukture semenske žleze,
  • nepravočasno premikanje modov v skrotum,
  • pomanjkanje anatomske pritrditve na dno moda.

V 20% primerov je prirojena anomalija reproduktivnega sistema. V tem primeru se lahko pri najmanjši obremenitvi pojavi zvijanje. Če je več kot 180 stopinj, je krvni obtok moten, kar vodi do venske tromboze vrvice.

Simptomi torzijskih hidatidnih testisov pri dečkih

Patološko stanje se pri otroku lahko manifestira na različne načine, kar je odvisno od njegove starosti in vzroka za razvoj patologije. Simptomi hidatida pri novorojenčkih izgledajo takole:

  • povečanje velikosti mošnje,
  • sprememba barve (koža postane modra ali rdeča),
  • razpoloženje, zvišana telesna temperatura, zavrnitev prsnega t
  • vodenica (priporočamo, da se glasi: vodenica moda pri novorojenčkih in fotografija bolezni),
  • v prvih urah lahko pride do bruhanja.

Simptomi nepravilnosti pri otrocih, mlajših od enega leta:

  • jok in bolečina pri dotikanju mošnje,
  • spreminjanje velikosti, modra,
  • deformacija obrisa skrotuma zaradi dvigovanja moda,
  • vročina in bruhanje.
Sukanje lahko povzroči prirojene anomalije v strukturi semenčice

Pri starejših otrocih se patologija manifestira:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha ali dimljah brez razloga ali v primeru poškodbe,
  • boleča tvorba tumorjev v bližini dimeljskega obroča,
  • poslabšanje bolečine pri dvigovanju moda,
  • povečanje skrotuma,
  • slabost in bruhanje,
  • vročina.

Zdravljenje patologije

Po potrditvi diagnostike hidatida je treba takoj začeti z zdravljenjem. S pravočasno odkritje rešiti problem res konzervativne metode, izogibanje kirurgiji. Možno ga je uporabiti v primeru, da se je torzija pojavila pred največ dvema urama. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Ročno premikanje

Metoda je odvijanje moda. Ta metoda je učinkovita pri dojenčkih in novorojenčkih, v drugih primerih pa ni primerna. Detritus testisa se izvaja hitro in vključuje naslednje ukrepe:

  • Bolnik leži ležeče.
  • Specialist ujame skrotum z roko in obrne modo za 180 stopinj v nasprotno smer od srednjega šiva mošnje. Hkrati pa potegne testis.

Kirurški poseg

Pri nezadostni prekrvavitvi testisa je možna nekroza tkiva - po 6 urah se začnejo nepovratni postopki. Kirurški poseg vključuje naslednje korake:

  1. Modrica je izpostavljena tunici za široko resekcijo. Določena je oblika zavoja.
  2. Izvede se detitorija testisa, nato pa se oceni njegova sposobnost preživetja z injiciranjem raztopine novokaina in natrijevega heparina. Če ni izboljšav, bo potrebna orhiektomija (odstranitev). Za vzpostavitev krvnega obtoka uporabite posebne obloge, vključno z natrijevim kloridom. Če vam uspe vzpostaviti oskrbo s krvjo, telo dobi običajno barvo.
  3. Za problematično določanje viabilnosti testisov se izvede študija transiluminacije. Če organ ni "viden skozi", kirurg reže beljakovinsko lupino. Če se zabeleži pretok krvi, je organ sposoben preživetja.
  4. Če po opravljenih postopkih moda ne spremeni barve, v krvnih žilah ni pretoka krvi, potem je potrebna odstranitev.
  5. Drugi vitalni organ je prišit v septum v skrotumu, pri čemer je izključena napetost semenčice. Prve tri dni v rano vstavimo drenažno cevko za namakanje z antibiotiki.
V večini primerov je potrebna operacija za odpravo torzije testisa.

Možne posledice po operaciji

Če se zdravljenje začne pravočasno, po operaciji ne bo posledic:

  • največja verjetnost konzerviranja testisov pri opravljanju potrebnih manipulacij v prvih urah razvoja patologije je 90-100%,
  • po 12-24 urah atrofijo organa v 50-80% primerov,
  • po dnevu - minimalne možnosti varčevanja - 10%.

Hematomi so izjemno redki, vendar se po resorpciji niti, ki držijo modo, lahko pojavi relaps. V tem primeru bo treba izrezati ishemični organ. Nenormalni obrati testisov pri otrocih so lahko vzrok za neplodnost v prihodnosti.

Diagnoza torzije testisa pri otroku

  • Zdravnik bo lahko v zgodovini diagnosticiral kršitev mošnje, pri čemer bo upošteval dejavnike, ki izzovejo motnje testisov.
  • Za postavitev diagnoze mora zdravnik pregledati poškodovani testis.
  • Za izključitev prisotnosti okužbe v otrokovem telesu mora otrok opraviti analizo urina.
  • Ultrazvočni pregled se uporablja za ugotavljanje pretoka krvi v poškodovanem testisu.
  • V nekaterih primerih bo zdravnik lahko poslal otroka, da bo prebodel membrane poškodovanega organa.
  • Možno je izvajati barvno dopleografijo.

Kaj lahko storite?

Nemogoče je zdraviti samoobstojno patologijo. Če se otrok poškoduje v skrotumu, ga je treba čim prej odpeljati k zdravniku ali poklicati rešilca. Odvisno od časa odhoda k zdravniku bo odvisna metoda in rezultat zdravljenja. Če je prišlo do sukanja testisa in semenske žleze pred manj kot 6 urami, je verjetnost 100% lahko poškodovala poškodovani organ. Med 6. in 12. uro se ta možnost bistveno zmanjša. Če je preteklo več kot en dan po poškodbi in posledični patologiji, je moda verjetno nevzdržna. Po zdravljenju morajo starši spremljati stanje skrotuma in v primeru zaskrbljujočih simptomov prijaviti zdravniku.

Kaj počne zdravnik

Po diagnozi se patologija lahko pozdravi le z odvzemanjem spermicne vrvice. Ampak, da bi dosegli ta rezultat na dva načina.

  • Konzervativna metoda, pri kateri zdravnik samostojno izdeluje ročno odvijanje spermicne vrvice v nasprotni smeri. Na konzervativen način poskuša zdravnik v nekaj minutah odpraviti zvijanje. Če želenega rezultata ne dosežemo v kratkem času, uporabimo drugo metodo.
  • Kirurški poseg. Uporablja se splošna anestezija, zdravnik pa beli testis iz beljakovinskega plašča. Med operacijo se oceni sposobnost preživetja organa in sprejme odločitev o njegovi odstranitvi ali nadaljnjem povezovanju z dodatki.

Preprečevanje

Da bi preprečili patologijo otroka, je lahko predmet le določenih preventivnih ukrepov. Otroka je treba pojasniti v zgodnjem otroštvu o potrebi po skrbnem zdravljenju mod.

  • Starši naj otroku pojasnijo pravila obnašanja na ulici in doma med igrami.
  • Če se otrok ukvarja s katerim koli športom, je treba uporabiti zaščitno opremo. Otroška oblačila morajo biti svobodna in ne smejo odvrniti genitalij.
  • Če je otrok že imel testikularno torzijo, je za preprečevanje priporočljivo opraviti preventivno orhippeksijo z nasprotne strani.
  • Če ima otrok bolečino in oteklino v skrotumu, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
  • Takojšnje zdravljenje vseh bolezni sečil pri dečku.

Vzroki torzije modov

Predpogoj za torzijo testisa je njena prekomerna mobilnost zaradi pomanjkanja normalne vezave organa na dno modnika. Številne anatomske in topografske značilnosti, ki jih najdemo pri nekaterih moških, lahko prispevajo k povečanemu pristranju testisov: aplazija ali hipoplazija testikularnega vezi, prirojeno podaljševanje semenčice, inverzija testisov, ingvinalno-skrotalna kila, ločevanje semenčic (nevrovaskularni snop in vas deferens) in ločevanje semenčice (nevrovaskularni snop in vas deferens) in i. Testis se lahko izpostavi ovijanju, ki se ne spusti v skrotum (med kriptorhizmom). Pri otrocih je testikalna torzija pogosto povezana z nedonošenčkom, morfofunkcionalno nezrelostjo reprodukcijskega sistema in nesorazmerno rastjo genitalij.

Neposredni dejavniki, ki izzovejo testikularno torzijo, so ponavadi poškodbe skrotuma, aktivni gibi, igre na prostem, fizični napori, povečan intraabdominalni pritisk, nošenje tesnega spodnjega perila in oblačil, spolni odnos, kot tudi drugi trenutki, ki vodijo do cremasteričnega refleksa - krčenje mišičevja . Torzijo spermicne vrvice spremlja obračanje testisa okrog njegove navpične osi. Ko se testis obrne za več kot 180 °, se razvije močna okvara krvnega obtoka v spolni žlezi, v votlini testikularne podlage se razvije tromboza semenčice in se nabira serozni hemoragični transudat - razvije se sekundarna hidrokela.

Zdravljenje torzije testisov

Zdravljenje torzije testisov je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze. V prvih urah po nastanku bolezni je možna konservativna rešitev problema s pomočjo zunanjega ročnega odstranjevanja moda. Opustitev testisa se opravi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, hkrati pa se z modom zagrabi skrotalno tkivo in ga obrne za 180 ° v smeri, ki je nasprotna srednjemu šivu mošnje, ob hkratni lahki vleki navzdol po modi. Ta manipulacija se izvaja večkrat. Kazalniki uspešnega izločanja modularne torzije so pomembno zmanjšanje ali izginotje bolečine v skrotumu, gibljivost moda in zasedba običajnega mesta v skrotumu. Z neuspehom več poskusov zunanjega iztrebljanja je treba opustiti konzervativno taktiko in izvesti kirurško zdravljenje torzije testisov.

Kirurgija za torzijo spermicne vrvice poteka skozi dimeljski (z ekstravaginalno obliko) ali scrotalom (z intravaginalno obliko torzije). Med kirurškim posegom je najpomembnejši korak pravilno oceniti sposobnost preživetja testisa po intraoperativni odstranitvi. Če testis po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka pridobi normalno barvo, se modo prestavi in ​​pritrdi na tkivo modnika. Pri diagnozi nekroze testisov je prikazana njegova odstranitev - orhiektomija, čemur sledi implantacija umetnega testisa za popravek kozmetične napake. Če se med revizijo mošnje odkrije torzija testisa, je noga vezana na bazi, nato pa se hidatid odstrani in odstrani. V pooperativnem obdobju se izvajajo novokainska blokada semenske vrvice, fizioterapija, zdravljenje z zdravili za izboljšanje mikrocirkulacije v poškodovanem organu.

Prognoza in preprečevanje torzije modov

Le v 2–3% bolnikov je možno, da se testisalna torzija izloči konzervativno, v drugih primerih pa je kirurški poseg neizogiben. Če je od torzije testisa minilo manj kot 6 ur, je verjetnost preživetja organov 90-100%, po 12-24 urah - 50-20%. Obstajajo dokazi, da moški, ki so predhodno opravili torzijo spermicne vrvice, pogosteje razvijejo rak mod.

Preprečevanje torzije torilov omogoča preprečevanje poškodb organov skrotuma, uporabo zaščite za športne aktivnosti, nošenje ohlapnih oblačil. Bolnikom, ki so na modularni način opravili torzijo testisa, je priporočljivo, da iz nasprotne strani opravijo preventivno orhidopeksijo, kar v prihodnosti omogoča preprečevanje torzije stežka v testu. V primeru bolečine in otekanja modnika se takoj posvetujte z zdravnikom, da se izognete torziji moda.

Koncept in značilnosti

Torzijska moda hidatidi - fotografija:

Preobremenjenost se imenuje stanje v sili vrtenje testisov, odpoved normalne oskrbe s krvjo.

Te bolezni ne moremo imenovati pogosta, po statističnih podatkih se pojavlja v razmerju 1: 500. Pri otrocih se bolezen redko opazi, le v vsakem petem primeru se v adolescenci hitreje ugotovi patologija.

Povezovalno tkivo med modo in epididimico v nekem smer.

Torzija je polna kršitev in nekroze tkiva, obstaja tudi možnost krvnega strdka in kasnejše krvavitve. Zato je pravočasno diagnosticiranje bolezni tako pomembno.

Obstaja več pogostih vzrokov, ki lahko vodijo do podobne diagnoze. Najbolj pogosta bo poškodbe skrotuma - v večini primerov povzroča patologijo.

Drugo primerih torzijski testisi hidatidi:

  • oster mišični krč peritoneja,
  • patoloških procesov pri oblikovanju moda in obmodka,
  • nenormalen razvoj moda pri spustu v mošnjo,
  • zaradi nepravilnega zorenja semenske vrvice, nenormalne dolžine in / ali širine zorenja dimeljskega kanala, kot tudi povečanega mišičnega tonusa, je možno zvijanje ekstravaginalnega testisa.

Pogosteje diagnosticirana enostranska torzija. Dvostranski je redkost. Po razvojnem mehanizmu je torzija lahko vaginalna in intravaginalna. V prvem primeru se torzija razvije z lupino testisa, v drugem pa v lupini.

Torej, pri starejših fantih se torzija pojavi zaradi poškodb, pri novorojenčkih pa se to lahko sproži s patološkim intrauterinim razvojem spolnih organov.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Simptomi in znaki

Prvi znaki bolezni lahko opazujemo samostojno. Razvijajo se hitro, čeprav, če je poškodba povzročila torzijo, se prvih nekaj ur ne bo zgodilo nič sumljivega otroku.

Simptomi patologije:

  1. Prizadeta polovica skrotuma se bo začela povečevati.
  2. Jajce postane rdeče ali modro, v kratkem času.
  3. Sama kontura mošnje se spreminja.
  4. Če se dotaknete testisa, se na njem pojavijo majhne rdeče pike.
  5. Otroška telesna temperatura se dvigne.
  6. Slabost in bruhanje nista izključeni.
  7. Otrok je nemiren, pogosto joka.
  8. Otroci, ki govorijo, se pritožujejo zaradi bolečine v območju mošnje.

Če je otrok, potem tudi ko zamenjate plenico, on čutijo bolečino, na vsakem dotiku s skrotumom.

Ni treba čakati - vzemite otroka na pediatra in on vas bo najverjetneje že usmerjal k kirurgu.

Metode zdravljenja

Nemogoče je, da bi to bolezen zdravili sami! Če je poškodba skrotuma in je otrok zelo majhen, pokličite rešilca. Ali pa otroka nemudoma odpeljite k zdravniku. O tem, kako hitro ste prosili za pomoč, bo odvisno od načina zdravljenja.

Če se je poškodba zgodila pred manj kot 6 urami, se lahko organ shrani z verjetnostjo 100% - zato je pravočasna in natančna reakcija staršev na stanje otroka tako pomembna.

Če je po poškodbi minilo več kot šest ur, je težko napovedati. In če je dan minil, potem ni mogoče rešiti moda - to bo že nevzdržno.

Patologijo lahko zdravimo le z odvijanjem spermicne vrvice:

  1. Konzervativna metoda - zdravnik ročno vrti vrv v nasprotni smeri, to se izvede v nekaj minutah, če ni rezultata, potem so potrebna druga dejanja.
  2. Kirurška metoda - če je otrok v splošni anesteziji, zdravnik beleži modo iz beljakovinske plasti in se med samim posegom ugotovi, ali je moda sposobna preživetja, ga je treba odstraniti ali pritrditi na dodatke.

Dostop do operativnih ukrepov vključuje več možnosti.

Če pride do dojenčkov, bo kirurški posegpri otrocih, starejših od 10 let, in pri odraslih moških se običajno izbere dostop skozi mošnjo.

Če se odkrije popolna nekroza, odstranite testis. Ampak, če testis ostaja, potem je zarobljen v skrotalni septum z dvema ali tremi shovchiki za spodnji ligament dodatka. Nato v rano vstavimo drenažno cevko, ugotovimo namakanje z antibiotiki.

O vzrokih in posledicah hipospadije pri novorojenčkih preberite tukaj.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje rehabilitacije več kot pomembno. Fizioterapija je za otroka obvezna, pacientu damo preobčutljivostna sredstva in zdravila za normalizacijo mikrocirkulacije v modih.

Šivi po operaciji se odstranijo po približno tednu dni.

Nekatere bolnišnice zdravijo terapijo galvanizacija, UHF in magnetna terapija. Senzorji te opreme so pritrjeni na obeh straneh otrokovega modnika, postopek traja največ 20 minut, ker visoke temperature ne vplivajo na procese spermatogeneze.

Zelo pomembno je zagotoviti, da se otrok po operaciji ne prehladi. Celo majhna virusna okužba lahko resno vpliva na rehabilitacijski proces.

Bolniki tudi ne morejo se dolgo ohladimo, se kopamo v mrzli vodi, pijemo hladne sokove in kompote.

Seveda takih poskusov nihče ne vodi z otroki, vendar se operacija opravlja z fanti različnih starosti in tudi odraslim moškim, zato je to vredno vedeti.

Če starši otroka takoj odšel k zdravniku, potem prognozo ugodno - operacija morda ni potrebna in zdravje se bo normaliziralo.

Če pa je prišlo do zamude, operacije ali obdobja okrevanja z zapletom, se lahko človek sooči z diagnozo neplodnosti.

Torzija testisa je celo v neki korelaciji z rak testisovki je že diagnosticirana pri odraslih moških.

Ampak ne bi smeli panike - sodobna medicina zmanjšuje tveganje zapletov in starši so zdaj bolj obveščeni, hitro poiščejo pomoč, dobro poskrbijo za otroka po operaciji.

Oglejte si video: STRES, KORTIZOL, NADLEDVIČNI ŽLEZI IN ŠČITNICA - KAKO HORMONSKO NERAVNOVESJE VPLIVA NA HUJŠANJE (Avgust 2019).

Loading...