Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako se manifestira in zdravi tubo-ovarijska tvorba?

Med ginekološkimi boleznimi je najpogostejše vnetje maternice in priraskov. Posebej težaven je gnojni vnetni proces, katerega vrh je tubo-jajčarska tvorba. To lahko povzroči disfunkcijo jajčnikov, neplodnost, zunajmaternično nosečnost, kronično bolečino v medenici in druge resne posledice.

Vzroki za nastanek tubo ovarijev

Zaradi vnetnega procesa se med jajčniki, peritoneumom in jajcevodom oblikujejo adhezije, pa tudi drugi sosednji organi. Med konicami se nabira gnoj. Ti organi so zvarjeni skupaj in se imenujejo tubo-jajčarska tvorba.

Pri akutnem vnetju maternice, jajčnikih in jajčnikih lahko celoten proces razdelimo v dve fazi. V prvi fazi aerobna okužba povzroči vnetje, ki hitro preide v drugo fazo - z anaerobnim vnetjem. V drugi fazi lahko nastane absces.

Aerobne mikroorganizme predstavljajo enterokoki, Escherichia coli, epidermalni stafilokoki. Anaerobna mikroflora najpogosteje predstavljajo peptokoki, peptostreptokokki, bacteroidi.

Če se v jajčnikih ali jajčnikih kopiči velika količina gena, je verjetno, da se lahko vdre v trebušno votlino ali druge notranje organe.

Glavni razlogi, ki lahko povzročijo nastanek tubo ovarijev, so:

  • Urogenitalne okužbe (klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, trihomonijaza)
  • Poslabšanje kroničnih bolezni
  • Vedno spremenili spolne partnerje
  • Kirurški poseg v maternico (kiretaža, histerosalpingografija, histeroskopija)
  • Abortus
  • Porodni zapleti
  • Zapleti po apendicitisu
  • In vitro oploditev
  • Hipotermija
  • Intrauterinski kontraceptiv (če je intrauterina naprava v maternici več kot pet let ali je slabo nameščena)
  • Salpingitis
  • Salpingoophoritis

Po podrobni analizi vzrokov, ki vodijo do tuboavarialnega izobraževanja, lahko sklepamo naslednje:

  • Kronična salpingitis in salpingo-oophoritis zelo pogosto povzročata nastanek tubo-jajčnikov.
  • Kronični endometritis pa vodi do razvoja salpingitisa in salpingoophoritisa, ki ga sprožijo intrauterini kontraceptivi, splavi, intrauterine intervencije.
  • Cistične oblike lahko povzročijo kronično salpingitis
  • Absces jajčnikov, povezan z gnojnim salpingitisom
  • Ocesne abscese povzročajo cistične formacije.

Ženske morajo opraviti redne preglede pri ginekologu, da se prepreči razvoj vnetja. Zdravniški pregled mora biti vsaj enkrat letno. Če ugotovite začetek vnetnega procesa, bo lažje zdraviti in operacija ni potrebna.

Simptomi in glavne faze bolezni

Obstaja seznam nekaterih simptomov, ki se pojavijo pri ženskah z tubo-jajčnikovim izobraževanjem. Razmislite o njih podrobneje:

  • Vročina, vročina
  • Vlečne bolečine v ledvenem delu
  • Krvavitev iz materničnega trakta
  • Pogosto uriniranje
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha in na strani
  • Splošna slabost in slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih
  • Izguba apetita, nespečnost
  • Razdraženo blato, slabost, bruhanje
  • Bleda koža
  • Suh, bel, prevlečen jezik

Ti simptomi kažejo na vnetni proces v telesu. Če želite ugotoviti prisotnost tubo-jajčnikov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ko tubo-jajčnikov izobraževanje v času razvoja bolezni je vedno več stopenj: t

  • Intoksikacija
  • Morbidnost
  • Okužba
  • Bolezni ledvic
  • Hemodinamične motnje
  • Vnetje sosednjih organov
  • Presnovne motnje

Intoksikacija

Intoksikacija se začne s splošno slabostjo, utrujenostjo, vročino. Pacient čuti mrzlico, telesna temperatura se dvigne. Potem, z razvojem vnetnega procesa, so možni glavoboli, teža v glavi, slabost, hitro tekoče blato, bruhanje. V hujših primerih se manifestira zamegljena zavest, delirij, dokler koma. Tudi stanje je zapleteno zaradi motenj v delovanju srca, pojavi se tahikardija, huda kratka sapa.

Morbidnost

Obstajajo različne narave bolečine v tubo-jajčnih formacijah. Na prvi stopnji je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, nato pa raste v stran.

V peritonealnem procesu se bolečina razširi na celoten trebuh. Bolečina se postopoma ali izrazito poveča in bolnikovo splošno stanje se poslabša.

Peritonej je boleč, premik materničnega vratu med ginekološkim pregledom pa povzroča ostro bolečino.

Bolečina v naravi utripa, medtem ko ostaja povišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, driska. Tumor na ultrazvoku nima jasnih obrisov.

Proti protivnetnemu in antibakterijskemu zdravljenju ni učinka. Vse to je indikacija za nujno operacijo.

Infekcijski sindrom je obvezen v prisotnosti ženskega tuboavarialnega izobraževanja. To se kaže v vročini, povišanju telesne temperature od subfebrilnega do 38 stopinj in več. Bolj kot je izrazita vročina, bolj izrazit je hitri srčni utrip. ESR se nujno poveča, pojavi se levkocitoza, število limfocitov se zmanjša.

Vnetje sosednjih organov

Vnetje se širi na sosednje organe. Medenični peritoneum je razdražen, tkiva in organi se združijo. Posledično se lahko pojavi sekundarna poškodba slepiča in se razvije apendicitis. Vneto danko in debelo črevo (sigmoiditis), mehur (pielocistitis), razvije parametritis, akutno odpoved ledvic.

Pojavljajo se simptomi zastrupitve, črevesne obstrukcije. Povečanje vnetnega tumorja lahko vodi do perforacije gnoja v peritoneumu ali sosednjih organih, do nastanka številnih fistul.

Presnovne motnje

Tubo-jajčarske tvorbe vodijo do oslabljenih presnovnih procesov v telesu. Presnavljanje beljakovin, ravnovesje elektrolitov je moteno. Pojavijo se kot srčna in respiratorna odpoved, zmanjša se gibljivost prebavnega trakta.

Ko se ti simptomi pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj je treba ugotoviti resnost bolezni. Morda boste potrebovali nujno operacijo.

Razvrstitev tubo-ovarijskih tumorjev

Obstaja več vrst gnojnih tubo-jajčnikov:

  • PIOSALPINX
  • Piovariy
  • Tubo-ovarijski tumor

Razmislite o tej razvrstitvi podrobneje. Piosalpinx je stanje, pri katerem je fallopijeva cev v glavnem prizadeta. Piovarium je vnetje, pri katerem je prizadet jajčnik.

Ti procesi lahko vodijo do naslednjih zapletov:

  • Abscesi se perforirajo v trebušno votlino ali druge bližnje notranje organe.
  • Razvoj abscesa, ki ne vodi do perforacije
  • Razvoj peritonitisa, pelvioperitonitisa
  • Nastajanje abscesa v medenici
  • Razvoj parametritisa
  • Poškodbe organov v bližini

Peritonitis je lahko več vrst - omejen, razpršen, serozen in gnojni. Poraz sosednjih organov se imenuje sekundarna lezija, razvoj sekundarnega apendicitisa, sigmoiditisa, omentitisa, intestinalnih abscesov ni izključen, lahko nastanejo fistule.

Zapleti tubo-ovarijskih tumorjev so zelo resni in lahko povzročijo smrt. Zato v nobenem primeru ne more sodelovati v samozdravljenje ali terapijo folk pravna sredstva. Včasih lahko življenje rešite samo s kirurškim posegom.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na tvorbo jajčnikov, je treba razlikovati s peritonitisom, zunajmaternično nosečnostjo, kozmično ali neoplastično maso v jajčniku. Zdravnik mora določiti povečanje jajčnikov in priraskov, kot tudi bolečino med palpacijo trebuha.

Diagnostični postopki lahko določijo resnost bolezni. Ginekološki pregled je težaven zaradi bolečine, zato je včasih priporočljivo uporabiti anestezijo. Potreben je ultrazvočni pregled, katerega rezultati določajo prisotnost gnoja v maternici in jajčnikih, ne glede na to, ali se je jajčnik stopil.

Glavni ehografski znaki tuboavarialnega izobraževanja so:

  • Jajčnika in jajcevoda se ne razlikuje
  • Večinoma se nahajajo za maternico
  • Nepravilna ali jajčasta tvorba
  • Veliko število particij
  • Izobraževanje nima jasnega opisa.
  • Ima cistično trdno strukturo
  • Prisotnost plinskih mehurčkov in tekočine v predelu medenice
  • Boleče občutke med pregledom.

Po rezultatih laboratorijskih preiskav v krvi pacienta je bilo najpogosteje ugotovljeno, da se je ESR povečal, levkocitna formula je bila premaknjena v levo in prisotnost zmerne levkocitoze.

Zdravljenje tubo-jajčnikov je v celoti odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Pomembno je, da se bolezen čim prej identificira in sproži ustrezno zdravljenje. Klinično sliko je treba analizirati kot celoto. Ali obstaja zastrupitev, kako izrazit bolečinski sindrom. V nekaterih primerih je za natančnejšo diagnozo potrebna laparoskopija in peritonealna punkcija.

Najprej pacient pošlje v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje. Predpisani antibiotiki, protivnetna zdravila, kot tudi lajša bolečine in sedative. To je predoperativna terapija.

Po medicinski fazi se izvede kirurgija - laparoskopska operacija. Odprt je absces, vsebina se odstrani in v votlino se vbrizga antibakterijsko zdravilo.

Kirurški poseg tubo-jajčnikov se nanaša na kompleksne operacije, saj so pogoste poškodbe sosednjih organov, kot tudi razvoj zapletov med operacijo in v postoperativnem obdobju. Šivi se lahko razpršijo, pride do zgostitve.

Po operaciji se nadaljuje zdravljenje z antibiotiki, predpisujejo tudi zdravila proti glivicam, uroseptiki. Infuzijsko zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov zastrupitve in odpravljanju presnovnih motenj. Motilnost prebavil se normalizira s stimulacijo črevesne funkcije, izpiranjem želodca.

Poleg tega izvajajo splošno okrepitev terapije, preprečevanje fizične neaktivnosti. Za povečanje obrambe telesa so predpisani imunomodulacijski in imunostimulacijski pripravki.

Za preprečevanje relapsa je potrebno ozdraviti vse preostale učinke vnetnega procesa.

Najpogosteje po operaciji, reproduktivna funkcija izgine za vedno. Ampak včasih se lahko shrani z dinamično laparoskopijo.

Okrevanje po operaciji

Zdravljenje tubo-jajčnikov se izvede kirurško. Laparoskopska kirurgija je po eni strani bolj nežna kirurška metoda v nasprotju z abdominalno operacijo. Po drugi strani pa je laparoskopija ena najzahtevnejših in zahtevnejših operacij na medeničnih organih.

Operativni poseg odpravlja adhezije med sosednjimi organi in tako ponovno vzpostavlja njihovo normalno delovanje.
V hujših primerih, ko se je začel peritonitis ali je lepilni postopek zelo obsežen, je indicirana laparotomija.

Če je ženska mlada, zdravniki med operacijo poskušajo ohraniti vse organe, tako da se ohrani tudi reproduktivna funkcija. Ali obstaja možnost, da se izvede operacija, ki ohranja organe, ali pa takšne možnosti ni - zdravnik odloči v vsakem primeru posebej.

Po statističnih podatkih pa lahko približno 70% žensk v prihodnosti po laparoskopski operaciji ima otroke. Za polno okrevanje je potreben čas. V povprečju je to obdobje približno eno leto.

Nujno je treba paziti, da ne ujamemo prehlada ali superhlad. Ne uporabljajte intrauterinih kontraceptivov, uporabite kontracepcijske metode.

Prav tako je zaželeno voditi zdrav način življenja, jesti več vitaminov. Glavni cilj je okrepiti telo, da bi se izognili recidivom.

Med gledanjem videa boste spoznali vnetje jajčnikov.

Tako je tubo-jajčarska vzgoja resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Zdravljenje bo zahtevalo kirurško in antibakterijsko zdravljenje. Intenzivnost zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in splošnega stanja bolnika.

Zakaj se pojavlja tubo-jajčarska vzgoja?

Najpogostejša patologija se pojavi v ozadju kroničnega salpingitisa in salpingoophoritisa

Bolezen je zbir gnojnih mas med adhezijami, ki so nastale na površini jajčnikov zaradi patološkega procesa.

Patologija ima dve fazi toka:

  • Aerobna. Patogeni mikroorganizmi, kot sta stafilokoki, streptokoki, E. coli, postanejo vzrok za nastajanje gnoja.
  • Anaerobna. Patološki proces se razvije v ozadju dodajanja anaerobnih bakterij.

Pogosto se začne vnetni proces na površini sluznice maternice. Ko ta bakterija prodre skozi nožnico, črevo ali sečnico. Sčasoma. Ko patološki proces prizadene velika območja tkiva, se razvije tubo-jajčarski absces, ki povzroči nastanek tumorja.

Razlogi za nastanek adhezij na površini jajčnikov in razvoj tubo-ovarijskih tumorjev so lahko različni dejavniki. Med njimi so:

  1. Genitalne okužbe. Nastajanje gnojnih mas se začne na podlagi klamidije, ureaplazmoze in trihomonijaze. Posebno vlogo ima tudi okužba z mikoplazmo.
  2. Salpingoophoritis.
  3. Eko.
  4. Kirurgija medeničnega ali trebušnega organa.
  5. Kronične infekcijske spremembe v obdobju poslabšanja.
  6. Abortus.
  7. Uporaba intrauterine kontracepcijske naprave.
  8. Hipotermija na ozadju že obstoječe okužbe v kronični obliki.
  9. Vzrok za razvoj vnetnega procesa so lahko različni zapleti, ki se pojavijo po porodu.

Tudi patogeni, ki povzročajo vnetje in gnojenje, lahko vstopijo v telo iz zunanjega okolja.

Kakšni so simptomi?

Bolečine v trebuhu, krvavitve, temperatura - znaki izobraževanja

Znaki bolezni so vedno jasno izraženi. Simptomi združujejo zastrupitev in vnetje. Razvoj tuboavarialnega izobraževanja lahko določimo z naslednjimi merili:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha. Vedno dovolj močna, boleča v naravi. Pogosto je bolečina lokalizirana na desni ali levi strani. V redkih primerih so opažene dvostranske lezije.
  • Motnje v prebavnem sistemu, ki se izraža v obliki slabosti, driske in bruhanja.
  • Povečano uriniranje.
  • Pikiranje iz nožnice. Ta funkcija ni vedno upoštevana.
  • Splošna šibkost in utrujenost.
  • Chill, izmenično s toploto.
  • Bledica kože.
  • Povečana telesna temperatura, kar kaže na prisotnost vnetja.

Simptomi tubo-ovarijskega procesa niso specifični in če se pojavijo, se je treba obrniti na specialista, ki bo diagnosticiral, vzpostavil natančno diagnozo in zdravil.

Klasifikacija patologije

V medicini, odvisno od lokalizacije patološkega procesa, obstajajo tri glavne oblike:

  1. PIOSALPINX. Gnojne mase se nabirajo samo v jajcevodu.
  2. Piovar. Pus je opazen na površini sluznice jajčnikov.
  3. Gnojni tubo-ovarijski tumor. Lezije prizadenejo jajcevod, jajčnike in peritoneum.

Zdravljenje se izvaja glede na ustaljeno obliko bolezni. V začetni fazi, ko patološki proces vpliva le na jajcevod, je mogoče uporabljati antibakterijska zdravila. Vendar pogosto ženska potrebuje operacijo.

Diagnostične metode

Za potrditev diagnoze bodo pomagali rezultati ultrazvoka

Diagnosticiranje tubo-ovarijskih tumorjev je najpogosteje težko. To je posledica velikega števila lezij in kliničnih znakov.

Prva je študija zgodovine in pregleda bolnika. Za natančno diagnozo strokovnjak predpiše tudi številne laboratorijske teste in instrumentalne diagnostične metode.

Med laboratorijskimi študijami so informativne: t

  • Hrast. Glede na rezultate je ugotovljeno povečanje levkocitov, levkocitna formula je premaknjena, ESR pospešen.
  • Oam Omogoča vam, da ugotovite prisotnost vnetja sečnice.
  • Biokemijska analiza krvi.
  • Coagulogram. Imenovan neposredno pred operacijo.

Če sumite na tubo-jajčni tumor, so predpisane naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  1. Ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline.Glede na rezultate raziskave je razvidno pomanjkanje diferenciacije med jajcevodom in prirastkom. Možno je tudi določiti cistično strukturo tumorja brez jasnih kontur, odsotnost tekočine v medenični votlini.
  2. CT ali MRI. So najbolj informativne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da ugotovite lokalizacijo, velikost in naravo izobraževanja, da določite stopnjo njegovega razvoja.
  3. Diagnostična laparoskopija.

Tubo-ovarijske tvorbe je treba razlikovati z vnetjem trebušne votline, zunajmaternično nosečnostjo in obmodkom. Glede na razpoložljivost dokazov se lahko pacientu dodelijo dodatne diagnostične metode.

Zdravljenje in prognoza

Zdravljenje je v celoti odvisno od stopnje in oblike izobraževanja.

Pri ugotavljanju prisotnosti tubo-ovarijskih tumorjev, najprej potrebujemo počitek in počitek v postelji 2-3 dni. Za lajšanje bolečin je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila v obliki rektalnih svečk. Učinkovita zdravila, kot so Voltaren, Diklofenak, Amelotex, Ketonal, Meloxicam, Oki, Naklofen.

Pogosto je ženska hospitalizirana v ginekološkem oddelku. Zdravljenje se izvaja glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in se lahko izvaja s pomočjo zdravil ali kirurškega posega. Indikacije za zdravljenje z zdravili so:

  • Stabilen srčni utrip in krvni tlak.
  • Otroška starost.
  • Velikost abscesa ne presega 9 centimetrov.
  • Pozitivni rezultati zdravljenja z antibiotiki.

Bolniku je predpisan potek antibiotikov. Priporoča se intravensko dajanje. Najbolj učinkovita protibakterijska zdravila v prisotnosti tubo-ovarijskega tumorja so cefoksitin in doksiciklin.

Drenažo abscesa izvajamo v primerih, ko 48-72 ur ni pozitivnih rezultatov antibiotične terapije. Postopek velja za minimalno invazivne operacije in se izvaja le, če je stanje ženske stabilno. Specialist opravi punkcijo skozi trebušno steno, rektum ali vagino, odvisno od lokacije tumorja. Nato se vsebina formacije odsesa in njeno mesto temeljito spere z antibakterijskimi raztopinami.

Kirurški poseg pri ugotavljanju bolezni je odstraniti gnojne mase, drenažo trebušne votline. Pranje se izvaja tudi z raztopinami z antibakterijskim delovanjem.

Več informacij o adnexitisu najdete v videoposnetku:

Operacija se izvaja na različne načine, kot je laparoskopija. S punkcijo abscesa pod nadzorom ultrazvoka ali perkutano. Med postopkom se odstranitev maternice ne izvede. Specialist nežno odstrani tvorbo in obdeluje njeno lokacijo z antimikrobnimi raztopinami.

Odstranitev tumorja z maternico poteka v hudih primerih. Indikacije za postopek so:

  1. Difuzni peritonitis.
  2. Sepsa
  3. Večkratna fistula, poraz.
  4. Dvostranski tubo-ovarijski proces.
  5. Endometritis.
  6. Fibroidi maternice.

Po operaciji je predpisana antibiotična terapija. Izbira antibiotika je odvisna od vrste patogenih mikroorganizmov. Tudi pacientu je pokazana uvedba posebnih rešitev za razstrupljanje. Predpisana zdravila za normalizacijo jeter.

Obdobje hospitalizacije je odvisno od bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Žensko naj zdravnik nadzoruje od 5 do 14 dni. Po odpustu morate upoštevati tudi priporočila strokovnjaka in vzeti predpisana zdravila.

Trajanje antibiotikov je 2 tedna. V obdobju zdravljenja je potrebno med spolnim odnosom uporabljati pregradno kontracepcijo ali popolnoma opustiti intimnost. Po okrevanju morate opraviti preventivni pregled.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno, je pogosto mogoče vzdrževati normalno delovanje maternice in jajčnikov. 90-70% žensk ohrani sposobnost za poznejši porod. V drugih primerih je treba odstraniti maternico.

Zapleti in posledice

Tubo-ovarijska bolezen lahko povzroči neplodnost

Pomanjkanje terapije v prisotnosti tubo-ovarijskega tumorja povzroča resne zaplete in posledice. Te vključujejo:

  • Peritonitis
  • Neplodnost
  • Parameter.
  • Nastajanje medeničnega abscesa.
  • Pelvioperitonitis.

Tubo-ovarijski absces lahko povzroči tudi perforacijo gnojnega žarišča, v katerem bo vsebina vstopila v trebušno votlino. Tako okužba prizadene sosednje organe in tkiva.

Tubo-jajčnikov tumor se šteje za nevarno stanje za telo, kar vodi do različnih zapletov. Če se pojavijo simptomi bolezni, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. Zgodnje zdravljenje bo zmanjšalo verjetnost kirurškega posega, razvoj nevarnih posledic in pomagalo ohraniti priložnost, da se izkusi veselje do materinstva.

Značilnosti zdravljenja tubo-ovarijskih tumorjev

"Predpisali so mi operacijo za zdravljenje tubo-jajčnikov, vendar se bojim anestezije. Zakaj se bolezen ne more pozdraviti z zdravili, ker je zdravnik rekel, da je to samo vnetje priraskov?" Yana, 27 let

Dejstvo je, da imajo tubo-jajčarske formacije prirastkov (jajčne celice, jajčniki) gnojno-vnetno naravo. Obstaja tveganje razpada "gnojnega tumorja" in sproščanja gnojila v trebušno votlino. Ta proces se imenuje akutni peritonitis in se nanaša na stanja z visoko stopnjo umrljivosti. Da bi se izognili razvoju nevarnih peritonitis, izkušeni zdravniki vztrajajo na potrebo po operaciji, ne glede na stopnjo in lokalizacijo tubo-jajčnikov izobraževanja.

"Imam že datum operacije za odstranitev tubo-ovarijske lezije jajčnikov in zdravnik je pred operacijo predpisal veliko tablet. Povej mi, zakaj naj vzamem zdravila, če je vir okužbe že odstranjen?" Alexandra, 42 let

Priprava na operacijo zahteva jemanje kompleksa zdravil, vključno z antibiotiki, ki ubijejo patogeno floro - vzrok bolezni. Poleg tega so med zdravili solne in proteinske raztopine, ki lajšajo zastrupitev (zastrupitev) in antialergijska zdravila. Ti ukrepi so namenjeni pripravi telesa na operacijo in zmanjšanju tveganja za širjenje okužbe, zato je zdravljenje pred operacijo upravičeno.

»Kako se izvaja kirurško-tuberkulozna kirurgija, za kaj se moramo pripraviti?« Oksana D.

V najboljših klinikah se takšne operacije izvajajo z metodo laparoskopije ali laparotomije. Te tehnike so manj travmatične in vključujejo odstranitev prizadetega tkiva z majhnimi zarezami na sprednji trebušni steni. Za operacijo se uporablja splošna anestezija, zato bolnik ne čuti bolečine.

Med intervencijo bo ginekolog odstranil absces, očistil trebušno votlino iz gnoja in namestil drenažne cevi za odstranitev gnojne vsebine. Prednost tehnik je hitra in enostavna obnovitvena doba telesa po operaciji.

"Imam 25 let in še vedno nimam otrok. Ali bom lahko zanosila po odstranitvi tubo-jajčnikov?" Alina S.

Pravočasna odstranitev nezapletenih gnojnih lezij cevi in ​​jajčnikov omogoča ohranjanje funkcionalnosti teh organov, vendar se zaradi operacije včasih oblikujejo konice in brazgotine, ki zmanjšujejo verjetnost nosečnosti. V tem primeru bo potrebna re-laparoskopija, da se odstranijo adhezije in ponovno vzpostavi plodnost.

V redkih primerih, ko gnojno vnetje pokriva veliko območje telesa, je treba v celoti odstraniti dodatke, kar izključuje naravno zanositev. Vendar pa lahko takšni bolniki zamislijo in rodijo otroka s pomočjo IVF programa.

"Kdaj se lahko vrnem v normalno življenje in grem na delo po laparoskopiji, da odstranim tubo ovarijske tvorbe?" Valentina, 37 let

Obdobje okrevanja traja 2-3 tedne, med katerim se bolniku priporoča, da jemljejo antibiotike, zdravila, ki stimulirajo prebavni trakt, in sredstva za krepitev, pa tudi opustijo težke fizične napore.

Ginekološki oddelek Medicinskega centra Best Clinic je opremljen s sodobno laparoskopsko opremo, ki odpravlja tveganja pooperativnih zapletov in pospešuje okrevanje. Izkušnje in spretnosti kirurgov v Best Clinics vam bodo pomagale odpraviti zdravstvene težave z zagotavljanjem natančnega spremljanja vseh stopenj zdravljenja.

Tubo-ovarijski absces

Tubo-ovarijski absces (tubo-jajčni gnojni nastanek, vnetni adnextum) je najhujša oblika ginekološkega vnetja. Po podatkih različnih avtorjev je v strukturi infekcijskih in vnetnih bolezni medeničnega organa pri ženskah njihov delež 6–15%. Patologijo odkrivamo predvsem pri mladih bolnikih, mlajših od 20 let, z nizkim socialno-ekonomskim statusom, ki je najverjetneje posledica njihove visoke spolne aktivnosti. V zadnjem desetletju se pogosteje pojavljajo izbrisane oblike vnetja: pri skoraj tretjini bolnikov se akutna klinična slika razvije v ozadju kronično aktualnega vnetnega in destruktivnega procesa.

Vzroki tubo-ovarijskega abscesa

Oblikovanje obsežne vnetne tvorbe na področju maternice je pogosto možno s kombinacijo več dejavnikov in je zaplet že obstoječih ginekoloških bolezni. Primarni abscesi tubo-jajčnikov so zelo redki. Po mnenju strokovnjakov na področju ginekologije, za pojav bolezni ponavadi zahteva kombinacijo dveh ali treh pogojev:

  • Prisotnost agresivne asociativne flore. Večkrat je prisotnih več mikroorganizmov, ki so prisotni pri sejanju iz faze abscesa. V 25–50% bolnikov so opredeljeni gonokoki, pri 25-30% trichomonad, v 25-60% aerobnih anaerobnih združb gardnerella, bacteroidov, peptostreptokokk, streptokokov, enterobakterij, mobilunkov in drugih oportunističnih infekcijskih povzročiteljev.
  • Adhezije v medenici. Prenašanje dodatkov se pogosteje odkrije pri bolnikih z dolgotrajnim kroničnim ooforitisom, salpingitisom, adneksitisom, zunanjim genitalnim endometriozom, ki jih zapletejo adhezije. Prisotnost interorganskih sinehij poenostavlja in pospešuje nastanek piogene membrane, ki omejuje zunanjo obliko tubo ovarijev.
  • Oslabitev imunitete. Aktivacija mikroflore se ponavadi pojavi z zmanjšanjem obrambe telesa. Razlogi za imunosupresijo so poslabšanje genitalne in ekstragenitalne patologije, hudi prehladi, stres, telesna dejavnost, dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, derivatov acetilsalicilne kisline, citotoksičnih zdravil itd.

Tveganje za nastanek abscesa v tubo-jajčnem območju se poveča pri bolnikih, ki pogosto menjajo spolne partnerje, imajo bakterijsko vaginozo ali spolno prenosljive bolezni. Verjetnost patologije se poveča po opravljenih intrauterinih manipulacijah (splavi, ločena diagnostična kiretaža, nastavitev vijačnice, oploditev in vitro, histerosalpingografija, odstranitev polipov endometrija itd.).

Vdor okužbe v priponke se ponavadi pojavi v vzponu (intrakanalikularno) iz nožnice, materničnega vratu in maternične votline. V redkih primerih se začne vnetje zaradi infekcije stika s seroznim pokrovom cevke. Pred končno tvorbo tubo-jajčnikov gnojne tvorbe patološki proces poteka skozi več faz. Prvič, v jajcevodu, pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, se vnetje sluznice in kasneje se vnetje razširi na druge plasti stene - razvije se slika akutnega gnojnega salpingitisa. Oblutacija lumna cevke se konča z nastankom piosalpinxa.

Iz jajcevodov mikroorganizmi padejo na površino jajčnikov in prodrejo v njeno tkivo, kar vodi v razvoj akutnega gnojenskega oophoritisa z nastankom več gnojenih votlin, katerih stene so predstavljene z granulacijami in vezivnim tkivom. Zaradi fuzije abscesov se pojavi sakularna tvorba - pivar. Nastanek tubo-ovarijskega abscesa se zaključi z delnim uničenjem sten pyosalpinxa in pivarja s fuzijo znotraj skupne piogene membrane veznega tkiva. Bolezen se lahko kronično pojavi s povečanjem patološkega konglomerata med poslabšanjem, tkivno fibrozo in sklerozo v remisiji.

Simptomi tubo-ovarijskega abscesa

Klinični simptomi se navadno razvijejo akutno. Bolnik ima hudo paroksizmalno bolečino na levi ali desni v spodnjem delu trebuha. Bolečine se lahko oddajajo v ledveno območje, rektum, notranjo površino stegna z ustrezne strani. Ženska je zaskrbljena zaradi vročine, mrzlice, slabosti in bruhanja. Temperatura se običajno poveča na 38 ° C ali več. Značilne belkaste, rumenkaste, rumeno-zelene gnojne vaginalne leucorrhea, bolečine pri uriniranju, draženje črevesja v obliki pogostih mehko blato. Zaradi splošne zastrupitve se pojavijo čustvena labilnost, šibkost, utrujenost, izguba apetita in splošna inhibicija.

Zdravljenje tubo-ovarijskega abscesa

Pri sumu na gnojen spoj fuzije maternice je potrebna nujna hospitalizacija, počitek in počitek. S stabilnimi kazalci pulza in pritiska, velikost konglomerata do 9 cm, ima pacient reproduktivne načrte, je prikazana konzervativna terapija, ki v 75% primerov zavrne operacijo. Za zdravljenje tubo-jajčnikov gnojnih formacij priporočamo:

  • Antibiotska terapija. Pri izbiri zdravila je zaželeno upoštevati občutljivost patogena. Ker pa je bolezen ponavadi posledica polimikrobnega združevanja, so predpisane kombinacije cefalosporinov, polsintetičnih tetraciklinov, penicilinov, linkosamidov, aminoglikozidov itd., Preden dobimo rezultate bakteriološkega sejanja brisa z antibiogramom.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila. NSAID-i z zaviranjem izooblik encimov ciklooksigenaze zmanjšajo nastajanje prostaglandinov, tromboksana in drugih vnetnih mediatorjev. Hkrati imajo zdravila analgetski učinek s povečanjem praga bolečine perifernih receptorjev. Še posebej učinkovita v obliki rektalnih svečk.

Upoštevajoč klinično sliko in zmanjševanje možnih zapletov glavne drog, se uporabljajo tudi drugi patogenetski in simptomatski dejavniki - eubiotiki, imunomodulatorji, diuretiki, infuzijske raztopine, sedativi, vitamini. V odsotnosti učinka protibakterijske zdravljenja v 48-72 urah (nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja, povišanje temperature in levkocitoza) je kirurški poseg priporočljiv za odtekanje abscesa.

Pri izbiri metode kirurškega zdravljenja, razširjenosti in dinamike tubo-jajčnih vnetnih procesov se upošteva resnost stanja ženske. V blažjih primerih se absces izčrpa skozi punkcijo trebušne stene, rektuma ali vagine, čemur sledi umivanje votline z antimikrobnimi sredstvi. V primerih razširjenih abscesov in hude bolezni se izvede operacija za odstranitev tubo-ovarijskega vnetnega konglomerata in odstranitev prizadetih priraskov. Laparoskopski pristop je upravičen, če trajanje bolezni ni daljše od 3 tednov in ni izraženih adhezij. Prisotnost sakatuliranega debelostenskega abscesa in kroničnega poteka motnje so indikacije za laparotomijo. Iztrebanje maternice in dodatkov se izvaja v najtežjih primerih - z odkrivanjem večkratnih razjed, fistul, sepse, difuznega peritonitisa. V pooperativnem obdobju je indicirana antibakterijska in detoksikacijska terapija.

Prognoza in preprečevanje

Zgodnja diagnoza in ustrezna terapija tubo-ovarijskega abscesa lahko ohranita reproduktivno funkcijo pri 70-90% bolnikov. Primarno preprečevanje bolezni vključuje opustitev nezaščitenega spolnega odnosa s priložnostnimi partnerji, razumno imenovanje in tehnično natančno izvajanje invazivnih ginekoloških postopkov, redno spremljanje ginekologa, pravočasno zdravljenje genitalnih okužb. Za okrepitev imunitete se priporoča zadostna telesna aktivnost, razumna prehrana, spoštovanje spanja in počitka, odpravljanje prekomernega psihičnega in fizičnega napora, opuščanje kajenja in zloraba alkohola.

Simptomi in diagnoza tumorjev jajčnikov

Pri akutnem poteku bolezni ima prirastek mehke obrise in neenakomerno konsistenco. Ponavadi je nepremična, ostro boleča. Tkiva, ki obdajajo maternico in prirastek, so pastozna. V nekaterih primerih so boleče tvorbe oprijemljive na strani in hrbtni strani maternice, pogosteje pa zaradi ostre bolečine ni mogoče dobiti jasnih informacij o stanju dodatkov.

В стадии ремиссии придатков характерны достаточно чёткие контуры, плотная консистенция, выраженная болезненность. Ob prisotnosti gnojnih formacij so opazili značilne spremembe v klinični analizi krvi - levkocitoza 9x109 / l, s premikom v levo, ESR nad 30 mm / h, pozitivna reakcija na C-reaktivni protein, zmanjšanje razmerja albumin-globulin na 0,8.

Bolniki s tubo-jajčnimi tumorji imajo pogosto tako imenovani izolirani urinski sindrom. Pojavijo se proteinurija, levkociturija (15-25 v vidnem polju), mikrohematurija, hialinske ali zrnate valje.

Diagnoza temelji na kliničnem poteku, podatkih ginekoloških raziskav, laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Za potrditev diagnoze uporabite ultrazvok. Stene pyosalpinxa imajo jasne konture srednje ehogenosti, eksudat je ekonegativen. Tubo-ovarijski absces ima nepravilno obliko, je večkomorna, z mehkimi konturami. Z natančnejšo oceno izobrazbe lahko uporabimo vaginalni senzor. Uporablja se tudi laparoskopija, toda zaradi tveganja širjenja okužbe se ta metoda lahko uporabi le, če obstaja "akutni trebuh" z nejasno etiologijo.

Zdravljenje tubo-ovarijskih tumorjev

V primeru tubo-ovarijskih tumorjev se izvaja antibakterijsko, desenzibilizacijsko, protivnetno, razstrupljevalno, imunostimulativno zdravljenje. Izbira antibiotikov poteka v skladu s splošnimi načeli, intenzivnost zdravljenja pa je treba okrepiti. Najboljše je kombinirati peniciline z aminoglikozidi, cefalosporini, aminoglikozidi, cefalosporini s tetraciklini. Če sumite na anaerobno floro, je predpisan metronidazol.

Priporočljivo je, da se skozi zadnje vaginalne izbokline, sesanje gnojne vsebine in dajanje antibiotikov pripravijo punkcije abscesov. Punkcije se ponovijo vsak dan, kasneje - vsak drugi dan, dokler se ne odstranijo vse gnojne vsebine. Možno je izvesti transvaginalno drenažo abscesa pod nadzorom ultrazvoka. Če so razmere prisotne, se lahko absces izprazni z laparoskopijo, gnoj se odstrani in votlina se spere z antiseptikom in antibiotikom.

Indikacije za kirurško zdravljenje tubo-ovarijskega abscesa so:

  • pomanjkanje učinka kompleksnega zdravljenja s punkcijo ali laparoskopsko drenažo 2-3 dni,
  • sum na perforacijo abscesa.

Obseg kirurškega posega se določi posamično in je odvisen od širjenja procesa, prisotnosti povezanih bolezni in starosti ženske.

3. Benigni tumorji

Ciste jajčnikov, ki izvirajo iz struktur celičnih tkiv, so najpogostejše (80% vseh cist) in so pravi tumorji. Te benigne novotvorbe vključujejo:

  • serozna cista jajčnikov,
  • sluznica
  • endometrijska cista,
  • hormonskih tumorjev (tescoma, fibroma, androblastom, granulocelularnim tumorjem itd.), t
  • dermoidne ciste.

4. Maligni tumorji

Veliko manj, vendar je povsem možen pojav raka jajčnikov. Ta izjemno neugodna možnost se ne razlikuje od katerekoli druge ciste jajčnikov, zato velja pravilo za vse cistične oblike v regiji jajčnikov: tumor je treba kirurško odstraniti, ker noben zdravnik ali nobena predoperativna diagnostična študija ne more potrditi ali zavrniti to grozno diagnozo.

1. Hormonski faktor

Najpogosteje se tumorji jajčnikov pojavijo zaradi hormonskega neravnovesja. Pri funkcionalnih cistah je najpomembnejše neravnovesje ženskih spolnih hormonov s prevlado estrogenov. Hormonsko aktivni tumorji nastajajo iz celic tkiva jajčnikov, kar povzroča izrazito povečanje števila določenih hormonov v ženski krvi.

2. Dedni faktor

Dermoidne ciste in hormonske tumorje pogosto povzročajo prirojene nepravilnosti ali težave z intrauterinom. Tumorje najdemo pri mladih ženskah, kar povzroča ginekološke težave ali neplodnost. Pomembno vlogo pri nastajanju cističnih votlin imajo genetsko določeni avtoimunski procesi.

3. Vnetni faktor

Kronične okužbe v predelu priraskov lahko povzročijo nastanek vnetnega cističnega tumorja. Najpogosteje se to zgodi v ozadju kroničnega salpingoophoritisa ali okužbe s spolnimi okužbami (gonoreja, klamidija). Kirurški posegi na medenične organe (splav, uvedba intrauterine kontracepcije, diagnostična študija, endoskopska ali abdominalna kirurgija) lahko postanejo dejavniki, ki povzročajo nastanek tumorsko podobnih tvorb.

4. Endometrioza

Endometrioidna cista se nanaša na genitalno endometriozo in zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Glavna vloga jajčnikov pri ženskem telesu je proizvodnja hormonov in zorenje jajčeca. Zato so glavni vzročni dejavniki pri pojavu cist jajčnikov endokrine motnje, povezane z ovulacijo in dvofaznim menstrualnim ciklusom.

3. Endokrine manifestacije

Hormonske motnje na ozadju cist na jajčnikih lahko kažejo različne simptome:

  • debelost
  • ženski lasje atipični za ženske (temni lasje na zgornji ustnici, videz las na prsih okrog bradavičk in od pubisa do popka),
  • spremembe kože (akne, seboreja),
  • spolna disfunkcija (pomanjkanje libida, bolečina in neugodje med spolnim odnosom),
  • pojav ginekoloških težav (hiperplazija endometrija, polip maternice, miom maternice),
  • kršitev nosečnosti (neplodnost, spontani splav).

4. Spremembe v sosednjih organih

Tumorji jajčnikov srednje in velike velikosti (več kot 6–10 cm v premeru) lahko stisnejo organe male medenice, kar se bo manifestiralo kot moteno uriniranje in iztrebljanje (črevesna obstrukcija, težave pri praznjenju mehurja). Veliki tumorji (več kot 15 cm), ki segajo preko medenice, lahko pritiskajo na nadrejene organe.

1. Ultrazvok medeničnih organov

Optimalna pri izvajanju raziskav z uporabo transvaginalnega senzorja. Preprosta in neškodljiva metoda vam omogoča, da ocenite stanje dodatkov, odkrijete ciste z visoko natančnostjo in izračunate njihovo velikost. Pri velikih tumorjih (več kot 7–10 cm) je treba uporabiti transabdominalno sondo. Priporočljivo je dopolniti Dopplerjev pregled tumorja, da bi ocenili krvni obtok cistome (maligni tumorji so najbolj dobro oskrbljeni s krvjo).

2. Računalniška tomografija

Če ima zdravnik ultrazvočne diagnostike kakršnekoli dvome ali težave pri ugotavljanju lokacije in velikosti cistične tvorbe, bo ena najboljših diagnostičnih metod tomografska študija. Metoda je najbolj učinkovita pri mucinoznih, dermoidnih tumorjih in malignih novotvorbah.

Kirurško zdravljenje

To je mogoče storiti brez operacije v prisotnosti cističnega izobraževanja v jajčnikih, vendar le s popolnim zaupanjem, da je cista funkcionalna. Konzervativno zdravljenje se uporablja samo za ta tip tumorja v priraskih. Velika večina cist in cist zahteva kirurški poseg. Za to se uporablja več tehnik.

1. Laparoskopska operacija

Večina operacij za tumorje jajčnikov poteka z uporabo endoskopskih tehnik. Tri punkcije (v spodnjem delu trebuha in v popku) so minimalna travma, odsotnost brazgotin in majhno tveganje zapletov. Optimalna varianta operacije je uporaba laserja za rezanje tkiva. To vam omogoča, da maksimirate zdrav del jajčnikov, kar je še posebej pomembno za mlade ženske, ki želijo roditi otroka.

2. Laparotomija

Za velike in velike jajčne ciste, sum na rak ali življenjsko nevarne zaplete bo zdravnik uporabil običajno metodo operacije, ko bo trebušna incizija narejena nad pubisom. V tem primeru bo kirurg imel dober pregled in priložnost, da mirno pregleda ciste in sosednje organe. Glede na situacijo je obseg operacije lahko naslednji:

  • piling ciste z maksimalnim ohranjanjem tkiva jajčnikov,
  • klinasta resekcija jajčnika,
  • odstranitev maternice na eni strani
  • bilateralno odstranitev jajčnikov.

Osnovna načela kirurškega zdravljenja tumorjev jajčnikov:

  • vsi tumorji jajčnikov, razen majhnih funkcionalnih cist, zahtevajo kirurško zdravljenje,
  • zdravnik bo poskušal ohraniti zdrav del jajčnikov (načelo ohranjanja organov),
  • vedno morate pregledati sosednje organe in razširiti kirurški poseg v prisotnosti komorbiditet (miomatoznih vozlov, žarišč endometrioze),
  • Nujni pogoj za odstranitev cist jajčnikov je nujna histološka preiskava, s katero se v času odkrijejo predrakaste in rakaste spremembe (onconvolution).

Preprečevanje

Dednih cističnih tumorjev ni mogoče preprečiti. Za te vrste novotvorb je glavni preventivni ukrep pravočasno odkrivanje rednih obiskov pri zdravniku.

Najboljše možnosti za preprečevanje funkcionalnih in hormonskih tumorjev je ohranjanje hormonskega ravnovesja s pomočjo:

  • oralnih kontraceptivov
  • zavrnitev splava
  • plodu in dojenju.

Pravilna prehrana, zavračanje velikih količin ogljikovih hidratov in kondicija bodo preprečili debelost in endokrine motnje.

Da bi zmanjšali tveganje za vnetne tumorje, se mora vsaka ženska zaščititi pred spolno prenosljivimi okužbami (obvezna uporaba kondoma med občasnim stikom), preprečiti splav in podaljšati obrabo intrauterine kontracepcije.

Odkrivanje ciste jajčnikov je resen problem za žensko telo. Tako v smislu zdravja bodisi v smislu poroda. Pravočasno kirurško zdravljenje tumorjev v podaljških bo pomagalo preprečiti zaplete, preprečiti rak jajčnikov in ohraniti reproduktivno funkcijo.

Kaj je to?

Tubo-ovarijska tvorba je zbir gnojov med adhezijami. Izvaja se v dveh fazah:

  1. Aerobna. To je primarni zaplet, ki ga ponavadi povzročajo stafilokoki, enterokoki ali Escherichia coli.
  2. Anaerobna. Začne se, ko se pridružijo anaerobne bakterije - peptokoki, peptostreptokokki in drugi.

Razvoj patološkega procesa se začne z vnetjem maternice, medtem ko so anaerobni žarki ključnega pomena, ki najpogosteje prodrejo iz drugih organov: črevesje, sečnica, vagina.

Simptomi tubo-ovarijskega abscesa

Klinične manifestacije bolezni so precej svetle, saj združujejo znake akutnega vnetnega procesa in splošne zastrupitve telesa:

  • hude bolečine v trebuhu (ponavadi levi ali desni absces, dvostranski je redka),
  • Bolezni prebavil (slabost, bruhanje, driska), t
  • pogosto uriniranje,
  • manjše krvavitve iz genitalnega trakta (ni vedno),
  • splošna šibkost telesa, mrzlica, bledica kože, vročina.

Ko se ti simptomi pojavijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravstveno ustanovo za izbiro diagnoze in zdravljenja.

Metode zdravljenja

Običajno zdravljenje tubo-jajčnikov v jajčnikih vključuje dve stopnji:

  1. Najprej morate s pomočjo zdravil odstraniti vnetni proces. Za to so predpisani antibiotična terapija, protivnetna, zdravila proti bolečinam in včasih sedativi.
  2. Ko se stanje bolnika nekoliko izboljša, lahko opravite operacijo za odstranitev gnojnega abscesa. Najpogosteje se uporablja laparoskopija - sodobna operativna metoda, pri kateri se v želodcu naredi več luknjic. S temi luknjami se v trebušno votlino vstavi poseben senzor, ki prenaša sliko na zaslon, kot tudi orodje za odpiranje in odstranjevanje abscesa. Nato se izrežejo adhezije in vlije protibakterijska raztopina.

V hujših primerih lahko izpustimo prvo fazo zdravljenja in operacijo nemudoma izvedemo.

Zdravljenje tubo-jajčnikov (absces) se izvaja le v bolnišnici, saj je to precej nevarna bolezen, katere zapleti lahko povzročijo resne posledice za telo. Nadaljnje obdobje okrevanja je ambulantno, vendar pod rednim nadzorom zdravnika.

Oglejte si video: Kako postaviti ZDRAVE GRANICE u emotivnoj vezi- Divna Milovanović (Junij 2019).

Loading...