Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Ledvična medenica je razširjena pri novorojenčku

V medicinski praksi se pogosto pojavljajo različne bolezni sečil. Ena izmed njih je pieloektazija, to je, ko je medenica novorojenčka razširjena.

Ta diagnoza povzroča paniko, vendar takoj opazimo, da ta bolezen ne velja za resna patološka stanja, vendar zahteva stalno spremljanje in zdravniški nadzor. V naši redakciji bomo podrobneje preučili vprašanja o naravi patologije, o metodah zdravljenja in o možnih posledicah piloelektacije.

Splošne informacije o bolezni

Najprej, da razumemo, kaj je ledvična medenica? Lokhanka je element ledvic, ki pospešuje odstranjevanje urina. Sestavljen je iz velikih in majhnih skodelic, kjer se zbira urin, ki se kasneje prikaže na sečilih.

Ledvice so parni organ, ki v človeškem telesu opravlja nepogrešljivo funkcijo, ga očisti od škodljivih in strupenih snovi. Telesna tekočina, ki prehaja skozi ledvice, se očisti neugodnih sestavin in prenese v krvni obtok, preostanek pa se iz telesa izloči skozi kanale sečnice. Tako, kršitev telesa vodi do različnih motenj in bolezni.

Kaj je pyeloectasia?

Pyeloectasia je bolezen, pri kateri je medenica novorojenčka razširjena in razširjena. To stanje ni redko v pediatrični medicinski praksi. Patologije ni mogoče diagnosticirati s standardnim kliničnim pregledom, lahko pa jo odkrijemo le z dodatnimi instrumentalnimi in kliničnimi študijami.

Vzroki za patološko stanje so lahko zelo različni. Ena od možnih nepravilnosti je intrauterini razvoj.

Pri prisotnosti prirojenega faktorja pri novorojenčku so opaženi prvi znaki patologije - to je kršitev izločanja urina. Bolezen lahko prizadene tako desno kot levo ledvico otroka, v nekaterih primerih pa diagnozo povečane ledvične medenice obeh ledvic.

Takoj zagotovite staršem, da pieloktazija ni posebej nevarna patologija, vendar brez ustreznega nadzora in zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice. Poleg tega pyeloektazija znatno poslabša potek povezanih bolezni. V pogostih primerih to vodi do disfunkcije seznanjenega organa in nepravilnega delovanja sečil.

Incidenca pyeloektazije pri dečkih je 5-krat večja od incidence patologije pri dekletih.

Je pomembno. Blaga oblika patologije daje otroku ugodno prognozo za prihodnje zdravstveno stanje, vendar se ob aktiviranju bolečega stanja v telesu pojavijo hude in včasih nepopravljive posledice.

Po medicinskih opazovanjih se pogosto z leve strani poveča ledvična medenica, v redkih primerih pa diagnoza leve in dvostranske lezije.

Normalna velikost ledvične medenice

V sodobni medicini lahko patološke spremembe v vsakem otrokovem organu še vedno odkrivamo v maternici. Za to se uporablja ultrazvočna diagnostika. Že 17 tednov obstaja možnost, da izvedemo kvalitativno preiskavo in primerjamo kazalnike velikosti medenice ledvice pri otroku z normalnimi vrednostmi.

Tabela številka 1. Dimenzije ledvične medenice pri novorojenčku in plodu: norma in odstopanja:

Dejstvo Če po rezultatih ultrazvoka zarodka velikost ledvične medenice ne presega 8 mm, to kaže na visok odstotek dejstva, da bo do konca nosečnosti patologija prešla sama in nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Če je bila pri prvi diagnozi zarodka diagnosticirana razširjena ledvična medenica, je nosečnica dolžna redno opravljati ustrezno spremljanje skozi celotno nosečnost. V medicini ni jasnih meja odstopanj od norm za intrauterini razvoj medenice.

Torej, če stopnja pri novorojenčku ali plodu presega kazalnike, podane v tabeli, zdravnik diagnosticira patologijo. V primeru, ko ultrazvok pokaže velikost medenice 10 mm in več v kateri koli gestacijski starosti, potem postavi diagnozo - izrazito pieelektazo.

Lokalizacija lezije daje jasnejšo sliko diagnoze:

  • pieloektazija leve ledvice,
  • pieloektazija desne ledvice,
  • dvostranska pyeloektazija.

Pozor. Če diagnoza določi velikost medenice do 10 mm, potem patologija zahteva zdravljenje po rojstvu otroka. V primeru, ko je velikost povečanja večja od 10 mm, se zdravljenje pyeloektazije izvaja le s kirurškim posegom.

Zdravniška praksa ima številne različne prirojene anomalije razvoja, vendar pa je glede na število vlog eno od prvih mest spadalo v takšno patologijo, kot je pyeloectasia.

Pozor. Če podaljšano medenico ledvic v plodu spremlja prekomerno raztezanje skodelic, to kaže na nastanek bolezni, kot je npr.

Obstaja več vzročnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju zadevne bolezni:

  1. Anomalije prenatalnega razvoja ledvic. Plod v predelu medenice in sečevoda je tvoril lažni ventil, ki moti normalen pretok urina.
  2. Predčasna zarodek. V pogostih primerih nedonošenost prispeva k motnji dihalnega sistema. To je posledica dejstva, da ima novorojenček pomanjkanje površinsko aktivne snovi, ki je odgovorna za glajenje alveolov. Vendar pa se v povezavi z disfunkcijo dihalnega sistema pojavijo nevromuskularne funkcije. Gladke mišice se ne spopadajo s svojimi nalogami, kar povzroča stiskanje sečevoda poleg anatomsko nerazvitih krvnih žil, zaradi česar se ledvični mehurji prelivajo s tekočino. Nevrogenske motnje vodijo k dejstvu, da otrok dolgo ne more iti na stranišče, med praznjenjem pa je opaziti veliko količino urina. To stanje je posledica stagnacije urina v ledvični medenici.
  3. Dedni faktor. V pogostih primerih je novorojenčka medenica razširjena zaradi dednosti. Če je bila podobna diagnoza postavljena pri obeh starših, se tveganje za patologijo pri nerojenem otroku poveča.
  4. Vpliv na zunanje dejavnike. Bolezen se lahko začne razvijati, če ženska v obdobju rodenja rodi napačen način življenja, to pomeni, da zlorablja alkohol, kajenje in droge. Tudi ti dejavniki vključujejo nekontrolirana zdravila.

Tudi pridobljena pyeloectasia se lahko oblikuje kot zaplet prenosnih nalezljivih bolezni ledvic pri otroku.

Kot smo že omenili, sama patologija, ki se je pojavila pri otroku, ki je še vedno v maternici matere, ne predstavlja resne nevarnosti za prihodnje zdravje otroka, vendar je nevarno z zapletom. Z normalno funkcijo odtoka urina znotraj medenice se oblikuje sterilno okolje, če pa ima otrok povečano ledvično medenico, se urin stagnira in to daje ugodne pogoje za rast bakterij in pojav vnetnega procesa.

Vnetje brez ustrezne terapije se lahko razširi na čašo ledvic in parenhima, kar vodi do kronične bolezni.

Bodite pozorni. Ne izključujejo se primeri, ko pride do pierjektazije kot posledica nadaljnjega zorenja sečil.

Učinek pyeloectasia na telo

Če novorojenček krši odtok urina, lahko to pomeni, da je medenica v ledvici dojenčka povečana. Za potrditev suma bo omogočen ultrazvočni pregled. Širitev medenice je posledica kopičenja tekočine v njih.

Pogoj sam ne povzroča posledic, če pa se ustrezni korektivni ukrepi ne začnejo pravočasno, se lahko zgodi naslednje:

  • atrofija in nekroza parnih organskih tkiv,
  • razvoj ledvične skleroze,
  • ledvični prolaps
  • vesicoureteralni refluks,
  • urethrocele (napetost sečil),
  • nastanka ledvične odpovedi.

Je pomembno. Nevarnost patološkega stanja je posledica odsotnosti akutnih simptomov. Zelo pogosto starši preprosto ne opazijo manjših sprememb v izločanju urina otroka, zato bolezen začne napredovati, kar povzroča različne zaplete pri delu ledvic.

Simptomi in oblike pieloektazije

Praviloma je pyeloektazija skoraj asimptomatska.

V nekaterih primerih lahko starši opazijo te simptome:

Ti znaki lahko govorijo o različnih zdravstvenih težavah pri dojenčku, ni verjetno, da bi jih bilo mogoče določiti. V drugih primerih ima otrok dodatne znake, ki kažejo na prisotnost zapletov ali vzroke zadevne bolezni.

Klinične manifestacije pri piloektaziji

Povečanje medenice ledvic pri novorojenčku pogosto spremlja pomemben simptom - kršitev uriniranja. Hkrati pa prisotnost drugih znakov kaže na komorbiditete, ki so nastali kot zapleti pyeloektazije.

  • urolitiaza,
  • pielonefritis,
  • hidronefroza,
  • vezikoureteralni refluks.

Pyeloektazija glede na stopnjo pretoka je razdeljena na več faz, v katerih so značilne manifestacije. Pojav bolezni ostane neopažen brez vidnih znakov, in ko se patologija razvije in medenica raste, postajajo znaki izločanja urina vse bolj živahni in pride do motenj v delovanju ledvic.

V zadnjem stadiju razvoja bolezni se tkiva parnega organa redčijo, razvije se utrditev in krčenje.

Ledvica v prahu: kaj je to? Kratek izlet v anatomijo

Ni skrivnost, da so ledvice pomemben izločilni organ. Da bi razumeli, kaj je pyeloektazija, se morate na kratko seznaniti z anatomskimi značilnostmi človeškega telesa.

Ledvice so parni organi, ki se nahajajo za peritonealnim lističem peritoneuma v ledvenem delu. Vsaka ledvica je prekrita z gosto vlaknasto kapsulo, neposredno pod katero se nahaja parenhim, ki ga sestavljajo kortikalna in medulla - to je notranji del organa, v globini katerega je sistem akumulacije in izločanja urina.

Najmanjši elementi sistema so ledvični kozarci, ki se združijo in tvorijo večje skodelice. Tako imenovani ledvični medenici nastane iz kompleksa skodelic. Kaj je to? To je struktura, v kateri se urin zbira in vnaša v sečevod. Desni in levi uretri ga nosita neposredno v mehur.

Kdaj lahko rečemo, da je ledvična medenica razširjena? Norma in patologija

Seveda, da bi ugotovili, ali ima otrok patologijo, je treba parametre primerjati z dovoljenimi vrednostmi. Torej, kakšna bi morala biti velikost medenice? Tu je veliko odvisno od starosti otroka:

  • za plod do 32 tednov nosečnosti je norma 4-5 mm,
  • fetus 32-36 tednov, morajo biti te številke enake 7-8 mm,
  • velikost medenice novorojenca ne sme presegati 7 mm.

Kaj je torej pyeloectasia? To je patologija, za katero je značilna širitev ledvične medenice. Takoj je treba opozoriti, da to ni samostojna bolezen - pojavlja se kot posledica že obstoječih anomalij sečil. Mimogrede, ta patologija se lahko kaže tudi pred in po rojstvu otroka.

Klasifikacija patologije

Obstaja več načinov za razvrstitev bolezni. Na primer, pyeloektazija pri otroku je lahko desno-stranska, levo-stranska in dvostranska. Poleg tega upoštevajo vzroke in čas širitve medenice, ki delijo bolezen na:

  • prirojena organska ekspanzija (je posledica nenormalnega intrauterinskega razvoja organov urinarnega sistema),
  • prirojeno dinamično dilatacijo - povezano z motnjami iztoka urina, ponavadi diagnosticiramo pri novorojenčkih,
  • pridobljena pyeloektazija ledvic pri otroku - se razvije že po rojstvu kot posledica poškodbe sečil ali vnetnega procesa v izločajočem sistemu,
  • pridobljena dinamična ekspanzija - je registrirana v primeru urolitiaze ali prisotnosti tumorjev.

Glavni razlogi za razvoj patologije

Če je bilo med pregledom ugotovljeno, da je ledvična medenica razširjena pri novorojenčku, je pomembno ugotoviti vzrok. Praviloma je sprememba velikosti povezana s kršitvijo izločanja urina - tekočina se nabira v ledvičnem sistemu skodelice in medenice, kar povzroča njeno širitev. Po drugi strani pa je lahko kršitev iztoka tekočine povezana z različnimi patologijami.

Razlogi so zoženje sečevoda ali njegovo upogibanje. Včasih iz enega ali drugega razloga se valvularna naprava v medeničnem in sečnem sklepu nepravilno oblikuje, zaradi česar se urin začne kopičiti v ledvicah. Pri otrocih je lahko pyeloektazija povezana z oslabelostjo mišic - to so opazili pri nedonošenčkih.

Včasih se uretri stisnejo s pomočjo žil ali drugih bližnjih organov, še posebej, če obstajajo različne nepravilnosti v razvoju ploda. Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost tumorjev (vključno z benignimi) in urolitiazo, saj lahko organske ali mineralne tvorbe zamašijo lumen ureterjev, kar moti normalen odtok tekočine.

Dokazano je, da obstaja določena genetska predispozicija. Dejavniki tveganja vključujejo hudo nosečnost (prisotnost preeklampsije, eklampsijo) in akutno vnetje ledvic matere med nosečnostjo.

Kateri so simptomi bolezni?

Pyeloectasia pri otroku, praviloma poteka brez simptomov. Včasih je mogoče opaziti nekaj nespecifičnih znakov - otrok pogosto joka, občasno izgubi apetit, postane nemiren.

Starejši otroci se včasih pritožujejo zaradi neugodja v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu. Možni so tudi boleči sindrom in težave pri uriniranju, vendar so ponavadi povezani z zapleti piloelektacije, vključno z nastankom ledvičnih kamnov ali razvojem vnetnih bolezni.

Kaj je nevarna pyeloektazija? Možne posledice

V večini primerov je piereloktazija ledvic pri otroku blagodejno. Kljub temu obstaja verjetnost zapletov, zato se morate seznaniti z njihovim seznamom:

  • Zaradi povečanega tlaka v mehurju je možno hitro povečanje uretrov (megaureter) z naknadno stenozo.
  • Pri fantih so včasih prizadeti ventili na zadnji strani sečnice.
  • Zapleti vključujejo vezikoureteralni refluks, pri katerem pride do povratnega pretoka urina v ledvične strukture.
  • Otekanje sečil (urethrocele), ki povzroči kršitev normalnega uriniranja.
  • Če se medenica ledvice poveča, to ustvarja pogoje za razvoj urolitiaze pri otroku.
  • Hidronefroza je patologija, pri kateri je ostra razširitev medenice, medtem ko sečnica vzdržuje normalno velikost.
  • Ureter lahko teče v sečnico ali vagino (ektopija).
  • Kršitev normalnega pretoka urina lahko vodi v razvoj pielonefritisa in skleroze ledvičnega tkiva.

Patološke diagnostične metode

Kako ugotoviti, da je medenica ledvice razširjena pri novorojenčku? To lahko storite z ultrazvočnim pregledom ledvic in trebuha. Mimogrede, po statističnih podatkih je desna ledvica prizadeta pogosteje kot levo. Obstaja še ena pravilnost: zaradi fizioloških lastnosti so fantje bolj nagnjeni k pyeloektaziji. Po drugi strani pa so ponavadi diagnosticirani z blago stopnjo patologije, ki hitro mine sama.

Poleg tega se opravijo rentgenski pregledi, vključno s cistami in urografijo. Običajno se velikost medenice po uriniranju ne sme spremeniti - to je še en znak patologije, ki se lahko odkrije med testi.

To kršitev je mogoče opaziti pred rojstvom otroka. Od 17. tedna nosečnosti med ultrazvočnim pregledom lahko izkušeni zdravnik opazi spremembe velikosti ledvične medenice.

Ali obstajajo učinkoviti načini zdravljenja?

Fetalno zdravljenje zarodka se ne izvaja. Pogosto, ko plod raste in se razvija intrauterino, problem izgine sam po sebi še pred porodom. Če se pri novorojenčku poveča ledvična medenica, lahko zdravnik po opravljenem raziskovanju oblikuje učinkovit režim zdravljenja.

Seveda, za zmanjšanje velikosti medenice s pomočjo drog je nemogoče. In ker je zdravljenje z zdravili omejeno na jemanje zdravil, ki pospešujejo pretok urina. Zdravljenje je odvisno od prisotnosti zapletov. Za vnetja in za urolitiazo so predpisana protivnetna zdravila, sredstva, ki lahko raztopijo majhne mineralne tvorbe in pospešijo njihovo izločanje.

Vsake tri mesece je potrebno opraviti ultrazvočno diagnostiko. Torej ima zdravnik sposobnost slediti dinamiki bolezni. Po statističnih podatkih, v večini primerov, pyeloectasia poteka sama, velikost medenice vrne na normalno, kot otrok raste.

V najhujših primerih je potrebna operacija. Operacija je prikazana v primerih, ko patologija še naprej napreduje, zato je delovanje ledvic oslabljeno.Indikacija je prisotnost zapletov, vključno z vezikoureteralnim refluksom, ektopijo, urolitiazo. Uporabljajo se praviloma endoskopske kirurške metode, ki omogočajo, da se izognemo operaciji trebuha in dolgi rehabilitaciji.

Preprečevanje zapletov

Žal ni posebnih preventivnih ukrepov. Seveda, nosečo mamo svetujemo, da skrbno spremlja zdravstveno stanje, da takoj opravi zdravljenje različnih vnetnih bolezni in da ne pozabimo na načrtovane ultrazvočne preiskave ploda. Če se patologija diagnosticira v obdobju prenatalnega razvoja, bo zdravnik skrbno spremljal stanje novorojenčka, kar bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov.

Enaka pravila je treba upoštevati po rojstvu otroka - vsakih 3-6 mesecev je potrebno opraviti ultrazvok urogenitalnega sistema.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Ledvična medenica pri dojenčkih je abdominalna neoplazma, kjer se urin kopiči, dokler se ne premakne v uretre.

Ko pride do okvare, se ledvična medenica, v kateri se nabira urin, poveča, njen odtok pa je moten in pojavi se stagnacija.

Ugotovite, da je ledvična medenica razširjena v dojenčku, morda tudi takrat, ko je v maternici, ko nosečnica opravi ultrazvok.

Pravilno slikanje ledvic opazimo že pri 5 mesecih nosečnosti. V normalnih pogojih dimenzije ne presegajo 4-5 cm.

Otrok bo običajno 6-7 mm. Če so prisotna odstopanja, bo strokovnjak ocenil splošno stanje otroka, določil izzivalni faktor in po potrebi predpisal zdravljenje.

Pri nekaterih otrocih lahko normalna medenica znaša 8 mm, toda če je premer 8-10 mm, se to stanje šteje za patologijo in se imenuje pyeloectasia.

Razširitev ledvične medenice v dojenčku se pojavi zaradi različnih izzivalnih dejavnikov, vendar se v 70% patološkega procesa šteje za dedno.

Kadar je eden od sorodnikov imel podobno bolezen, obstaja velika verjetnost, da bo imel otrok takšno patologijo tudi po rojstvu.

Drugi dejavniki, ki povzročajo nastanek take bolezni, so:

  • z razvojem v maternici, strupeni in škodljivi elementi škodljivo vplivajo na nastanek ledvic,
  • če urin ne prodre popolnoma v mehur in se nabira v zadevnem organu,
  • zaradi nezmožnosti ventila, da deluje v celoti, ustvarja oviro za povratni tok urina iz mehurja v medenico,
  • razširjeni kanal sečnice,
  • disfunkcija mehurja, se poveča tlak v njem,
  • če medenica ni v ledvicah,
  • sečnica prodre v nožnico ali sečnico in ne v mehur,
  • odvečna tekočina v telesu,
  • virusnih patoloških procesov, ki so povezani s sečilnim sistemom, t
  • ko je plod prezgodaj, se oblikuje bolezen v razvoju mišic (ki se brez poseganja, v procesu nastajanja otroka, enostavno izloči),
  • diabetes
  • vnetje ledvic,
  • zastrupitev telesa.

Razlogi, ki lahko povzročijo povečanje ledvične medenice pri otroku, so dolgotrajna uporaba določenih zdravil nosečnice med nošenjem zarodka, pitje alkohola, kajenje, prisotnost kroničnih bolezni v zgodovini.

V določenih situacijah se patološki proces zazna po porodu, nastane z ionizirajočim sevanjem, zastrupitvijo ženskega telesa ali virusnimi boleznimi.

Začetna, lahka faza

Ledvična medenica pri otroku na tej stopnji se rahlo poveča, ne da bi pri tem motili delovanje.

Otrok ne čuti nikakršnega neugodja, patološki proces pa se diagnosticira le z ultrazvokom med razvojem v maternici ali takoj po rojstvu.

Drugo fazo bolezni spremlja intenzivna ekspanzija medenice, opažena je lezija zunanjega ledvičnega tkiva, njeno delovanje se zmanjša za 40%.

V tej fazi bolezni so izraženi simptomi, zaradi česar so starši prisiljeni obiskati specialista.

Otrok bo postal zaskrbljen, z uriniranjem pa bo pogosto jokalo, v urinu so nečistoče v krvi.

Tretja stopnja

Najtežja faza bolezni, za katero so značilni hudi simptomi. Pri dojenčku se medenica in organ sam povečujeta, proizvodnja urina se znatno zmanjša, temperaturni indeksi se povečajo, v urinarnem procesu se pojavi nelagodje.

Opažene so tudi druge manifestacije, ki zahtevajo fizični pregled. Tudi ledvično tkivo je močno prizadeto in s prekomernim širjenjem medenice pritiska na druga tkiva.

Nevarnost pyeloectasia za novorojenčke

Tveganje za neželene učinke pri tej patologiji je majhno, vendar se v določenih situacijah v procesu napredovanja bolezni pojavijo naslednji simptomi:

  • stenoza sečnice,
  • poškodbe ventilov na zadnji strani sečnice,
  • vesicoureteralni refluks,
  • otekanje sečil,
  • pielonefritis,
  • ledvično sklerozo.

Da bi zmanjšali verjetnost nastanka neželenih učinkov, je potrebno takoj identificirati bolezen, opraviti zahtevano terapijo, ki jo predpiše specialist.

Diagnostični ukrepi

Za otroka, ki se razvija v maternici, se pri 17 tednih nosečnosti predpišejo dodatni diagnostični ukrepi z ultrazvočno napravo. Normalni kazalniki ledvične medenice v tej starosti bodo 7-10 mm.

Ko je otrok zaznal prvo ultrazvok po 4 tednih. Po tem bo ultrazvočni specialist potrdil ali ovrgel podoben patološki proces, še posebej, če je bil odkrit vnaprej.

Ko so vsi podatki normalni, se ultrazvok opravi vsake 3 mesece. Pogosto imajo otroci tako značilnost „prerastejo“ takšne vrste bolezni. Vendar pa obstajajo manifestacije, pri katerih je potrebna diagnoza:

  • zameglitev urina pri novorojenčku,
  • izhaja na neenakomeren način in v presledkih enega sprejema,
  • ko je mehur poln in urin ne izstopi,
  • v spodnjem delu trebušne votline ali v hrbtu, kjer se nahajajo ledvice, opazimo boleče občutke,
  • sproščanje nečistoč v krvi, ki napoveduje vnetje.

Povečane ledvice pri novorojenčku je mogoče prepoznati z ultrazvokom, ki je za otroka najbolj informativen in neškodljiv.

Omogoča identifikacijo širjenja sečil, da se oceni velikost in delovanje sečil.

Strokovnjak predpiše dodatne diagnostične metode, ki vključujejo: laboratorijske metode, cistografijo, rentgenske žarke, katerih podatki pomagajo pridobiti popolno sliko o bolezni.

Metode zdravljenja

Ko ima otrok lahek patološki proces, potem terapija ni potrebna. Otrok bo registriran pri strokovnjaku, zato ga je treba nenehno pregledovati, da lahko spremlja stanje. Zelo pogosto se bolezen, ki se preučuje, izgine sama po sebi do 3 let.

Ko se bolezen odkrije, ko je še v maternici, je noseča ženska pred rojstvom pod nadzorom zdravnika.

Pri takih ženskah se število potrebnih ultrazvočnih pregledov poveča na 2 na mesec. Ta diagnostična tehnika vam omogoča, da spremljate delovanje ledvic v zarodku, da ocenite splošno stanje.

V primerih, ko je patološki proces hitro napreduje ali je opaziti 2. stopnjo, je otroku predpisana konzervativna terapija - uporaba zdravil, ki izboljšujejo uriniranje, fizioterapijo, stalno ultrazvočno spremljanje.

Terapija lahko traja več mesecev. Pri pozitivnih spremembah operacija ni potrebna.

Kadar konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanih rezultatov ali je delovanje sečil pomembno poslabšalo, bi bila operacija edina terapevtska tehnika.

Pogosto se uporablja laparoskopija ali endoskopija, povezana z nežnimi metodami. Prognoza po operaciji je pretežno pozitivna, glavna stvar je pravočasno prepoznavanje bolezni, da se prepreči pojav neželenih učinkov.

Do danes se nekateri kirurški posegi izvajajo s pomočjo endoskopije. Ta tehnika velja za najpogostejšo.

Vključuje uporabo miniaturnih kirurških instrumentov skozi urinarni kanal.

Opozoriti je treba, da je treba kirurški poseg izvajati le v primerih, ko je ledvična odpoved huda in je medenica v otroku dramatično razširjena.

Toda ta tehnika kirurškega posega je v takih primerih strogo prepovedana:

  • ko je bolnik podhranjen,
  • ko je otrok prezgodaj,
  • ko ima bolnik druge motnje v razvoju.

Da bi preprečili takšne razmere, so potrebni preventivni ukrepi.

Posledice in zapleti

Hipotenzija ledvične medenice pri otroku se šteje za jasen znak odpovedi uriniranja. Akumulira se znotraj medenice in vodi do njegove širitve. Če zdravljenje ni, se pojavijo nevarni zapleti:

  • atrofija tkiva,
  • skleroza
  • zoženje sečnice
  • urolitiaza.

Najnevarnejša posledica je hidronefroza, pri kateri se moti normalno uriniranje, medenica pa se poveča.

Poleg tega je nastanek pielonefritisa verjetno vnetni proces v obravnavanem organu.

Huda vnetja, ki jih spremlja bakterijska okužba. Če ni terapije, bo ledvica prenehala delovati, prišlo bo do napake, ki lahko povzroči smrt.

Pyeloektazija lahko povzroči vezikoureteralni refluks, ko se urin vrne iz mehurja nazaj v ledvico. Drugi neželeni učinki se redko pojavljajo.

Klinične manifestacije pyeloectasia

Pyeloektazija pri novorojenčkih praviloma traja dolgo časa brez specifičnih simptomov. Manj verjetno, da bo pritegnila pozornost:

  • jok, nemir otroka,
  • motnje uriniranja (opaženo z dvostranskimi nepravilnostmi sečnice), t
  • zavrnitev materinega mleka ali prilagojene mešanice.

Če je ledvična medenica pri otroku rahlo povečana, je potek bolezni običajno ugoden. Toda huda kršitev odtoka urina lahko privede do razvoja zapletov. Med njimi so:

  • hitro povečanje premera enega / obeh uretrov (megaureter),
  • poškodbe mišičnega ventila sečnice,
  • vesicoureteralni refluks,
  • urethrocele (izboklina stene sečnice),
  • urolitiaza,
  • pyelcalicoectasia in hydronephrosis,
  • kronične infekcijske in vnetne poškodbe CLS - pielonefritis,
  • nefroskleroza in kronična insuficienca sečil.

Diagnostika: glavna stvar je, da ne zamudite dragocenega časa

Glavna diagnostična metoda pyeloectasia v fetusu se šteje za ultrazvočne preiskave, ki se izvajajo ob 20-22 in 30-32 tednih intrauterinega razvoja. Po rojstvu je otroku dodeljena tudi vrsta aktivnosti, ki potrjujejo ali izključujejo diagnozo "pyeloectasia":

  • splošne klinične analize urina in krvi,
  • b / x krvni test
  • Ultrazvok ledvic
  • pojasniti diagnozo - druge metode vizualne diagnoze (rentgen, CT, MRI).

Načela zdravljenja bolezni ledvic

Taktiko zdravljenja s pierjektazijo, še posebej, če je ledvična medenica razširjena pri novorojenčku, izbere posameznik. Najprej, specialist oceni stopnjo deformacije CLS in parenhimskega ledvičnega tkiva, prisotnost grobih malformacij, ki nujno zahtevajo korekcijo, splošno stanje malega bolnika.

Pri rahlem povečanju velikosti medenice je včasih dovolj, da preprosto opazite specialista in redni (1 na 3-6 mesecev) ultrazvočni pregled. Pogosto s starostjo se velikost CLS normalizira, problem pa izgine sam.

Če pieloektazija ne mine, lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili, ki olajša odtekanje urina in prepreči infekcijske procese v ledvicah. V hujših primerih se izvede kirurška korekcija prirojenih malformacij, katere glavni namen je odpraviti anatomske ovire za normalno evakuacijo urina.

Na splošno ima dojenček s piloelektazijo skoraj sto odstotkov možnosti za okrevanje. Če opravite potreben pregled nosečnice in pravočasno odpravite prirojene nepravilnosti, se izognete nastanku resnih zapletov in otroku rešite ledvice.

Bela cvet na jeziku novorojenčka - kaj storiti glede tega

Dober dan, dragi bralci! Mislim, da smo vsi, mlade mumije, od pediatra slišali neznano diagnozo v smeri njenega novorojenčka. Pogosto so napake, včasih pa so le napoved. Vendar pa se zgodi tudi, da je diagnoza, ki jo je postavil otroški zdravnik, popolnoma upravičena in potrjena z rezultati testov, nato pa se neznani starši obrnejo na internet za pomoč.

To se je zgodilo z mojim prijateljem, na prvem pregledu po rezultatih ultrazvoka je zdravnik povedal, da je otrok imel pielektazo (takšna diagnoza je narejena, če je medenica ledvice razširjena pri novorojenčku). Kaj naj rečem: pri vsaki bolezni dojenčka se mladi starši začnejo panike. Na srečo pieloektazija ni vzrok za alarm, temveč le razlog, da ste bolj pozorni na vašega otroka.

1. Kaj je ledvica medenice?

Ledvično korito je nekakšen lijak, ki je namenjen "zbiranju in izpiranju" urina iz telesa. Grobo rečeno, medenica služi kot prevodnik - urin vstopa iz ledvičnih skodelic, nato pa pride naravno (z uriniranjem).

Tukaj imajo uretri pomembno vlogo, ker če se medenica poveča, potem se zožijo in s tem ustvarijo oviro za naravno izločanje urina. V tem primeru lahko govorimo o pyeloektaziji.

2. Vzroki pielektaze pri novorojenčku

Sprva bi rada omenila, da se bolezen lahko pojavi v plodu v maternici. Če ženska ne zgreši nasveta zdravnika in obišče vse načrtovane ultrazvočne preiskave, potem lahko v fazi nosečnosti ugotovimo kakršna koli odstopanja v razvoju otroka.

Patologijo je mogoče odkriti z ultrazvokom po 17 tednih nosečnosti. Domneva se, da hitrost medenice pri dojenčkih ne sme presegati 10 mm.

Pri tem je treba opozoriti, da so lahko povzročitelji bolezni naslednji dejavniki:

  • genetska predispozicija
  • neoblikovan lumen ureterjev (z nadaljnjim zoženjem), t
  • anomalije (npr. "odcepitev" iz medenice).

Vsi zgoraj navedeni razlogi se nanašajo na prirojeno patologijo. Vendar je treba povedati, da se dobesedno 40% otrok rodi s to boleznijo.

Poleg fizioloških značilnosti nastajanja medenice je treba poudariti vzroke za pridobljeno pyeloektazijo:

  • bolezni ledvic
  • okužb.

3. Simptomi pyeloectasia

Pogosto ekspanzija ledvične medenice ne vpliva na splošno dobro počutje novorojenčka.

Dejansko obstaja več stopenj bolezni:

  1. Faza I. Bolezen je asimptomatska, otroku ne povzroča nevšečnosti, zato lahko starši ne opazijo znakov poslabšanja stanja otroka. Funkcije ledvic niso ovirane in še naprej delujejo v »normalnem« načinu.
  2. Faza II. Na tej stopnji se poveča število ledvic, kasneje pa medenica. Otrok lahko pri uriniranju jokajo, saj mu ta postopek sedaj povzroča nelagodje. "Učinkovitost" ledvic se zmanjša za 40%.
  3. Faza III. Ledvice še naprej rastejo, zaradi česar se njene funkcije zmanjšajo za več kot 40%.

V vsakem primeru, ne panike, ker je ta patologija ozdravljiva.

4. Diagnoza bolezni

Če govorimo o prirojeni pyeloektaziji, potem je najverjetneje, da bo patologija ugotovljena med nosečnostjo. V tem primeru se bo zdravnik odločil za nadaljnje zdravljenje novorojenčka ali pa svetoval nosečnico o pravilnem načinu življenja za predporodno odstranitev bolezni.

V nekaterih primerih je majhna pyeloektazija norma in poteka nekaj časa po rojstvu otroka. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri dečkih.

Tudi po rojstvu bo otroka pregledal zdravnik. Za ugotovitev (ali zavrnitev) diagnoze bo potrebno:

  • zbiranje analize urina
  • naredite ultrazvok (za določitev velikosti medenice).

Po potrditvi diagnoze bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje za otroka. V naši državi, na primer, smo pri drugem ultrazvočnem pregledu med nosečnostjo odkrili pyeloectasia, toda prvi ultrazvočni pregled otrokovega trebuha je pokazal, da je medenica izginila. Zato ne skrbite prezgodaj.

5. Kako zdraviti povečano ledvično medenico pri dojenčku

Starši morajo biti pripravljeni na zdravljenje medenice - dolg proces. To ne pomeni, da bodo postopki vzeli veliko časa in vzeli moč. Sploh ne! Na primer, prijatelju mojega otroka je bilo predpisano zdravilo in mu naročil, da opravi fizioterapijo.

Mimogrede, to zdravljenje je predpisano za večino otrok z boleznijo, kot je npr.

Veliko staršev se zanima: kakšna je nevarnost te patologije.Hitro vas prosim! V začetnih fazah (I. in II. Stopnja bolezni) razširjena ledvična medenica ne zahteva kirurškega posega, po zaključku zdravljenja pa popolnoma »izgine« popolnoma.

V zadnji fazi bolezni lahko zdravnik poleg zbiranja urina in ultrazvoka predpiše tudi druge postopke:

  • raziskave radioizotopov
  • intravensko urografijo
  • cistografijo.

Po vseh raziskavah bo operacija najverjetneje dodeljena novorojencu, vendar je ne smete bati, saj se izvaja z brezkrvno metodo in s pomočjo majhnih instrumentov.

V pooperativnem obdobju potrebuje otroka posebno skrb, saj bo starš sam svetoval.

Nekaj ​​časa po zdravljenju mora otroka nadzorovati nefrolog. Potrebno bo:

  • sistematično jemanje urina (enkrat na mesec),
  • opravite ultrazvok (opazovanje velikosti ledvic in medenice).

Starši ne bi smeli skrbeti, če je bila pri novorojenčku najdena pieloktazija, saj po popolnem zdravljenju bolezen ne povzroča zapletov in zato ne povzroča nobenih posledic.

Zato, dragi bralci, ne morete panike, ampak mirno sodelujejo pri zdravljenju svojih otrok! In želim vam hitro okrevanje! Poskrbite za sebe in svoje najbližje!

Če vam je bil ta članek koristen, ga priporočite prijateljem za branje. In naročite se na moje posodobitve, ker se za nekaj časa poslovim od vas! Adijo!

Razvrstitev in vrste

Pri otrocih so prirojene in pridobljene oblike pieloktazije. V prvem primeru se patologija razvije med nosečnostjo.

Pri novorojenčkih pride do pridobljene pyeloektazije zaradi nezrelosti urinarnega sistema. Glede na resnost bolezni so:

  • rahlo povečanje medenice, če njena velikost presega normalno za več kot 0,6 cm,
  • povprečno, ko povečanje doseže velikost 1 cm,
  • huda, v primeru povečanja medenice več kot 1 cm, s takšno diagnozo bolnik razvije hidronefrozo.

V slednjem primeru, če se razvije patologija ene ledvice, se poveča obremenitev drugega organa. Če se pojavijo težave z ventilom v sečevodu druge ledvice, se poveča tudi njegova medenica.

Stopnje toka

Ker urin stagnira v telesu, se otrok razvije v zastrupitev, splošno stanje se poslabša, slabo je in počiva, postane preveč kapriciozen.

Če se infektivni proces vključi v piloelektazijo, potem se telesna temperatura pri novorojenčku dvigne, pojavijo se težave pri blatu, slabost in bruhanje.

Uriniranje postane boleče in količina umaknjenega urina je dokaj majhna. Če je bolezen povzročila zaplete v starejši starosti, se otrok pogosto pritožuje na bolečine v spodnjem delu hrbta in hrbta.

Pomembno je opozoriti, da se simptomi manifestirajo kot bolezen, ki jo povzroča pieloktazija.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo pyeloectasia z ultrazvokom. Če se ta patologija pojavi pri novorojencu ali otroku prvega leta življenja, potem se mu zdi, da je prirojena.

Prav tako je mogoče ugotoviti nepravilnosti v strukturi ledvic med nosečnostjo ženske (praviloma se drugo trimesečje šteje za najbolj optimalno).

V tem primeru, zdravniki gledajo spremembo velikosti medenice v dinamiki, verjetnost je zelo visoka, da bo problem šel še pred trenutkom dostave.

Zdravljenje se izvaja z nefrologom ali pediatričnim urologom. Kadar se pri dojenčkih odkrije patologija, je treba za identifikacijo komorbidov darovati kri in urin.

Metoda z zdravili

Pri diagnosticiranju patologije v maternici materi ni predpisano nobeno zdravljenje, verjetno je, da se bo vse pred rojstvom normaliziralo.

Kadar se pri novorojenčkih odkrijejo pieloctasia, se posebni terapevtski ukrepi ne izvajajo. Ta patologija praviloma izgine neodvisno šest mesecev po rojstvu.

To zahteva redno prehod ultrazvoka ledvic za nadzor velikosti ledvične medenice, kot tudi dostavo krvi in ​​urina za pravočasno odkrivanje vnetnega procesa.

Če se okužba združi s piloelektazijo, se otroku predpiše kompleks protibakterijskih zdravil (Cefix, Cefadc itd.).

Za lajšanje simptomov bolečine uporabljamo lokalna zdravila proti bolečinam (Nurofen ali Ibuprofen), Panadol-baby pa se predpiše novorojencu, ko se telesna temperatura dvigne.

Med jemanjem antibiotikov zdravniki hkrati predpisujejo probiotik za normalizacijo črevesne mikroflore.

Za boljše izločanje urina se otroku lahko predpišejo homeopatski diuretični pripravki ali čaji, ki se dodajajo mešanici za dojenje ali mleko.

Najbolj priljubljeni in varni sta Furosemid, Diacarb, Veroshpiron. Odmerek in trajanje sprejemanja zdravnik izbere posamezno.

Kirurški poseg

Če v procesu opazovanja velikost medenice postane večja od 1 cm, se bodo zdravniki odločili o potrebi po operaciji.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo intravenska urografija, cistografija, radioizotopni pregled ledvic.

Na žalost so v 40% primerov otroci operirani. Ni nevarno, izvaja se z laparoskopsko metodo.

S pomočjo posebne opreme se skozi sečnico vstavi kateter v področje sečevoda, ki razširi zoženo območje in izboljša cirkulacijo urina.

Prej ko začnete zdraviti patologijo, višji je odstotek pozitivnih rezultatov.

Ljudska medicina

Za zdravljenje novorojenčkov ne priporočamo uporabe folk zdravil. To lahko povzroči številne neprijetne zaplete.

Zdravniki verjamejo, da tradicionalna medicina ne daje 100% zagotovila za zmanjšanje ledvične medenice, ampak pomaga le pri odstranjevanju neprijetnih simptomov. Med priljubljenimi sredstvi izstopajo:

  1. Infuzije in decoctions iz zdravilnih rastlin. Med njimi so šentjanževka, divja vrtnica, koruzna svila, peteršilj, meta in brusnica. Dodajte nekaj kapljic v materino mleko ali pripravljeno obliko.
  2. Diuretični čaji, ki jih lahko kupite v lekarniški verigi.

Treba je omeniti, da je povečanje ledvične medenice pogosto vzrok za druge bolezni telesa, zato je zdravljenje namenjeno odpravi teh bolezni.

Prognoza in zapleti

Ko je bolezen odkrita v začetnih fazah, zdravniki dajejo pozitivno prognozo. Med zapleti povečane ledvične medenice v ledvicah so:

  • vezikoureteralni refluks, pri katerem pride do povratnega pretoka urina,
  • hidronefroza,
  • ureterocele,
  • Megaureter,
  • ektopija sečevoda.

Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo, da se prepreči razvoj negativnih posledic.

Preprečevanje in sklepanje

Da bi preprečili razvoj pyeloectasia med intrauterino razvoj otroka, mati mora spremljati svoje zdravje, jesti pravilno, in se izognili izpostavljenosti strupenih snovi. Če je bila ta patologija identificirana pri otroku po rojstvu, morate zdravnika upoštevati šest mesecev življenja.

Pyeloectasia pri novorojenčku ni nevarna diagnoza. Zelo pogosto problem izgine, ko otrok raste. Za pravočasno diagnozo je priporočljivo pravočasno opraviti vse študije in opraviti potrebne teste. Zgodnja obravnava problema bo pomagala preprečiti prihodnje zaplete.

Kaj je nevarna piloelektacija za novorojenčka

Verjetnost zapletov pri pieloektaziji pri novorojenčku je majhna, vendar se v nekaterih primerih s napredovanjem patologije lahko pojavijo naslednji simptomi:

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je potrebno pravočasno prepoznati bolezen, opraviti potrebno zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik.

Loading...