Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Katere tablete so po 72 urah boljše?

Nobena od metod kontracepcije, razen, morda, sterilizacije, ne velja za popolnoma učinkovito. Poleg tega obstajajo primeri nezaščitenih spolnih odnosov, ki lahko vodijo do neželene nosečnosti. Zato so metode nujne kontracepcije - nujna tema ginekologije. Obstaja tudi mednarodni konzorcij za uporabo takšnih metod, katerih priporočila so upoštevana v našem članku.

Postkoitalno kontracepcijo lahko uporablja vsaka ženska v rodni dobi - od začetka prve menstruacije (menarhe) do 1 leta po zadnji menstruaciji (menopavza).

Vrste nujne kontracepcije

Da bi preprečili nenačrtovano nosečnost kot nujno zadevo v različnih državah, uporabite več metod:

  • jemanje kombinacije estrogena in gestagena (metoda Yuzpe),
  • uvedba meduterine naprave, ki vsebuje baker, v zdravstveno ustanovo,
  • uporaba tablet, ki vsebujejo gestagen, t
  • antagonistov progesterona (mifepriston).

V Rusiji se najpogosteje uporabljata zadnji dve metodi (za druge vrste kontracepcije si lahko preberete v naslednjem članku). Vendar pa so znanstveniki Svetovne zdravstvene organizacije na vprašanje, kaj je boljša kontracepcija, odgovorili, da je to intrauterina kontracepcija (tuljava), nameščena v naslednjih 5 dneh. Učinkovito preprečuje nosečnost. Vendar pa ta način ceste ni na voljo vsem ženskam, ni priporočljiv za najstnike in tiste, ki niso rodili.

Kot rezultat številnih raziskav znanstvenikov, ki so sodelovali pri medicini, ki temelji na dokazih, je bilo ugotovljeno, da je nujna kontracepcija nove generacije uporaba zdravil, ki vsebujejo 10 mg mifepristona.

Učinek zdravil za peroralno dajanje

Kontracepcijske tablete so bile preučevane v zadnjih 30 letih in so se izkazale za učinkovite in jih ženske precej dobro prenašajo. Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje nosečnosti pri nezaščitenem spolnem stiku v naslednjih primerih:

  • ni bilo sredstev za načrtovano kontracepcijo,
  • prišlo je do preloma ali premika kondoma (enega od sredstev za preprečevanje kontracepcije), vaginalne kapice, diafragme,
  • dve ali več tablet za kontracepcijo so zamudili v vrsti
  • ni bilo pravočasno injiciranje dolgo delujočih kontraceptivov,
  • prekinjen spolni odnos se je končal z ejakulacijo v nožnici ali na koži zunanjih spolnih organov,
  • spermicidne tablete, ki se uporabljajo vnaprej, niso popolnoma raztopljene,
  • napaka pri določanju "varnih" dni s koledarskim načinom zaščite,
  • posilstva

V vseh teh primerih morate čim prej vzeti zdravilo.

Uporabljata se dve vrsti zdravil:

  • na osnovi levonorgestrela (progestina), t
  • kombinacijo etinilestradiola (estrogena) in levonorgestrela (progestina).

Enokomponentna sredstva se lahko vzamejo enkrat po spolnem odnosu ali v dveh odmerkih s prekinitvijo 12 ur. Kombinirana sredstva se sprejemajo dvakrat. To vam omogoča, da zmanjšate enkratni odmerek in zmanjšate verjetnost neželenih učinkov. Zdravilo je treba vzeti čim prej, saj vsako uro zamude poveča verjetnost nosečnosti. Kljub temu učinkovitost še vedno ostaja v 120 urah po koitusu in ne 72 ur, kot je bilo prej mišljeno.

Kako delujejo nujne kontracepcijske tablete:

  • preprečiti ali odložiti ovulacijo,
  • prepreči spajanje sperme in jajčnih celic
  • otežuje uvedbo oplojenega jajčeca v endometrij za nadaljnji razvoj (čeprav ta izjava ni bila dokazana in obstajajo dokazi, da to ni res).

Učinkovitost levonorgestrela doseže 90%, kombinirana zdravila so manj učinkovita. Nobeno zdravilo za nujno kontracepcijo nima takšne učinkovitosti kot sodobna sredstva za trajno zaščito.

Varnost hormonskih zdravil

Možni neželeni simptomi:

  • slabost in bruhanje
  • bolečine v trebuhu
  • občutek šibkosti
  • glavobol in omotica,
  • občutljivost dojk,
  • krvavitev iz nožnice (ki nima značilnosti menstruacije),
  • spremenite datum začetka naslednje menstruacije (običajno teden prej ali pozneje, kot je bilo pričakovano).

Če je mesečna po nujni kontracepciji odložena za več kot en teden, je treba izključiti pojav nosečnosti z nakupom testa v lekarni ali z obiskom zdravnika. Krvavitev po jemanju ni nevarna in se bo ustavila sama. Njegova verjetnost se poveča s ponavljajočo uporabo tablet v enem ciklu. Če pa se pojavi v kombinaciji z zapoznelo menstruacijo in bolečino v trebuhu, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. To je lahko znak ektopične (zunajmaternične) nosečnosti. Vendar pa je bilo dokazano, da jemanje sredstev za postkoitalno kontracepcijo ne poveča verjetnosti takšnega dogodka. Tudi ženske, ki so že imele zunajmaternično nosečnost, lahko jemljejo ta zdravila.

Za zmanjšanje tveganja bruhanja je treba zmanjšati uporabo kombiniranih zdravil, saj levonorgestrel zelo redko povzroča takšne neželene učinke. Če pride do bruhanja v dveh urah po uporabi zdravila, morate ponoviti sprejem. V primeru intenzivnega bruhanja se lahko uporabijo antiemetična zdravila (metoklopramid, Zeercal).

Če se v mlečnih žlezah pojavi glavobol ali neprijeten občutek, je treba uporabiti normalno zdravilo proti bolečinam (paracetamol itd.).

Nujne kontracepcijske tablete nimajo kontraindikacij, ker se štejejo za varne. Niso predpisani za obstoječe nosečnosti, ker to nima nobenega smisla. Če pa nosečnost še ni diagnosticirana, je uporaba levonorgestrela neškodljiva za plod, ki se razvija. Zdravila Levonorgestrel ne morejo prekiniti že nastale nosečnosti, zato njihov učinek ni podoben medicinskemu splavu. Normalna nosečnost po nujni kontracepciji se lahko pojavi v naslednjem ciklu.

Po dajanju levonorgestrela za postkoitalno kontracepcijo niso poročali o resnih škodljivih učinkih na zdravje pri ženskah. Zato jih je dovoljeno uporabljati tudi brez zdravniškega pregleda, tudi v mnogih državah sveta se prodajajo brez recepta.

Uporaba hormonov v posebnih primerih

  1. Nujna kontracepcija med dojenjem se šteje za varno za mater in otroka. Vendar pa nekateri zdravniki svetujejo, da nahranite otroka najprej, nato vzemite zdravilo, občasno izrazite mleko za naslednjih 6 ur, ne da bi ga uporabljali za hranjenje otroka, in šele nato ponovno hranjenje. Bolje je, če je to čas do 36 ur. Če je od rojstva otroka preteklo manj kot 6 mesecev, med dojenjem in odsotnostjo menstruacije pri ženski, potem je možno, da je ni treba zaščititi, saj še nima ovulacije.
  2. Če je preteklo več kot 120 ur od spolnega odnosa, je uporaba drog za nujno zaščito možna, vendar njena učinkovitost ni raziskana. V tem primeru postane nujna nujna intrauterina kontracepcija.
  3. Če je v zadnjih 120 urah prišlo do več nezaščitenih stikov, bo ena tableta odpravila možnost zanositve. Vendar pa ga je treba jemati po prvem takšnem spolnem odnosu.
  4. Nujna postkoitalna kontracepcija se lahko uporablja tako pogosto, kot je potrebno, celo med enim ciklom. Škoda zaradi pogoste uporabe takšnih zdravil v velikih študijah ni bila dokazana in v vsakem primeru je začetek nezaželene nosečnosti veliko bolj nevaren. Vendar pa je uporaba rednih peroralnih kontracepcijskih sredstev ali drugih načrtovanih metod veliko bolj učinkovita in priročna.

Najpogostejši nujni kontraceptivi

Najpogostejša zdravila za postkoitalno zaščito

Sredstva, ki vsebujejo levonorgestrel in se uporabljajo za postkoitalno zaščito: t

Ena tableta vsebuje 750 mcg ali 1500 mcg hormona levonorgestrela, odvisno od odmerka morate vzeti eno ali dve tableti.

Kljub temu, da so ta zdravila po uporabi, varna, jih je treba uporabljati previdno pri naslednjih boleznih:

  • hudo jetrno bolezen s svojo insuficienco (ciroza, hepatitis), t
  • Crohnova bolezen,
  • intoleranca za laktozo,
  • starosti do 16 let.

Kombinirana zdravila za estrogen-progestin:

To so monofazni kontraceptivi, ki se običajno uporabljajo za načrtovano zaščito pred nosečnostjo, vendar se lahko v nujnih primerih uporabljajo tudi za post-koitalno kontracepcijo. Ta metoda nujne kontracepcije je priznana kot najnevarnejša, saj imajo estrogeni v sestavi zdravil kontraindikacije in kar nekaj neželenih učinkov, ki so ojačani zaradi visokega odmerka hormonov: 4 tablete sta predpisani dvakrat s prekinitvijo 12 ur. Uporaba teh zdravil je zlasti nezaželena v naslednjih primerih:

  • arterijska in venska tromboza,
  • migrena,
  • vaskularne poškodbe pri sladkorni bolezni, ateroskleroza, hipertenzija,
  • hude bolezni jeter in trebušne slinavke, t
  • tumorji reproduktivnih organov,
  • obdobje po poškodbah, operacijah, imobilizaciji.

Glavna nevarnost je povečanje koagulacije krvi in ​​nevarnost zamašitve arterij ali žil s krvnimi strdki.

Nehormonska postkoitalna kontracepcija

Nujna nehormonska kontracepcija se izvaja z zdravili, ki vsebujejo mifepriston. Je sintetična snov, ki blokira progesteronske receptorje v ženskem telesu. Mehanizem delovanja zdravila vključuje:

  • zatiranje ovulacije
  • sprememba endometrija maternice - endometrija, ki preprečuje vnos oplojenega jajčeca,
  • če pa je prišlo do implantacije jajčeca, se kontraktilnost maternice pod vplivom mifepristona poveča, fetalno jajce zavrne.

Torej je glavna razlika med tabletami mifepristona in levonorgestrela za post-koitalno kontracepcijo sposobnost, da povzroči "mini-splav", smrt in izločanje jajčeca, ki je že bilo vsajeno v steno maternice. Indikacije za sprejem so enake kot pri hormonskih zdravilih - nezaščiten spolni odnos.

Zdravila, ki vsebujejo mifepriston v odmerku 10 mg:

Nujna kontracepcija z zdravilom Genale je možna z gotovostjo, da ženska ni noseča. Poleg tega je treba v teh primerih mifepriston jemati zelo previdno: t

  • odpoved jeter ali ledvic
  • spremembe v krvi (anemija, motnje strjevanja krvi),
  • adrenalno insuficienco ali podaljšano uporabo prednizona, t
  • dojenje, po jemanju zdravila ne morejo hraniti otroka z materinim mlekom 2 tedna,
  • nosečnosti

Sredstva na osnovi mifepristona lahko povzročijo neželene učinke: t

  • krvavi vaginalni izcedek, bolečine v trebuhu,
  • poslabšanje kroničnega adneksitisa, endocervicitis, endometritis,
  • dispeptičnih motenj in driske, t
  • omotica, glavobol,
  • slabost, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj in srbenje.

Nujnih kontraceptivov na osnovi mifepristona ni mogoče uporabljati vsak mesec. Zelo priporočljivo je, da začnete uporabljati sredstva za načrtovano kontracepcijo. Če je kljub jemanju tabletke prisotna nosečnost, je priporočljivo, da jo prekinete, saj obstaja tveganje za poškodbe ploda.

Mifepriston je močnejše, vendar tudi bolj nevarno sredstvo za preprečevanje neželene nosečnosti. Priporočljivo je, da ga vzamete šele po posvetovanju z zdravnikom. Zdravilo na recept se sprosti.

Kontracepcija brez tablet

Recimo, da je učinkovitost metod, o katerih bomo razpravljali, nizka, uporaba pa je neprimerna. Vendar pa se morajo ženske zavedati takšnih metod.

V prvi minuti po ejakulaciji, medtem ko spermiji še niso prodrli skozi cervikalni kanal v njegovo votlino, se lahko pršenje izvede s čisto vodo ali z dodatkom kalijevega permanganata, to je kalijevega permanganata. Nato takoj vstavite v nožnico supozitorij s spermicidnim učinkom.

Seveda bo učinek spermicidov veliko boljši, če ga uporabimo, kot bi morali - 10-15 minut pred koitusom. Uporabljajo se sveče, kot so Farmatex, Contraceptin T, Patenteks ovalni in drugi.

Kontraindikacije za lokalno kontracepcijo:

  • vnetje sluznice zunanjih spolnih organov (vaginitis, kolpitis),
  • idiosinkrazija drog.

Po uporabi te metode je priporočljivo uporabiti zdravilo levonorgestrel za 120 ur.

Intrauterina kontracepcija

Notranjost naprave Cu Cu 380 A

Priporočljivo je, da uporabljate bakrene spirale, ki sproščajo to kovino v maternično votlino. Baker ima spermicidni učinek, prisotnost tujega telesa v maternici pa preprečuje vsaditev jajčeca, če je prišlo do oploditve.

Najbolj znani izdelki iz te skupine so:

Drugi model je bolj zaželen, saj njegova mehka ramena ne poškodujejo maternice od znotraj, kar zmanjšuje tveganje spontanega odstranjevanja spirale.

Uvedba intrauterine kontracepcije je v teh primerih kontraindicirana:

  • že obstoječa nosečnost, o kateri ženska ni vedela,
  • tumorji in vnetni procesi reproduktivnih organov,
  • odložena zunajmaternična nosečnost,
  • sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti
  • individualna nestrpnost,
  • brezobzirno spolno življenje
  • adolescenca (do 18 let),
  • nenormalen razvoj maternice, fibroidov in drugih primerov, kjer se spremeni notranja oblika organa.

Zato je izbira sredstev za nujno kontracepcijo dovolj velika. Nekateri so bolj učinkoviti, vendar imajo več omejitev za uporabo, drugi so varni, vendar pogosteje nimajo želenega učinka. V vsakem primeru je post-koitalna kontracepcija bolj zaželena kot prekinitev neželene nosečnosti.

Po uporabi kateregakoli od načinov preprečevanja nosečnosti se je treba posvetovati z zdravnikom in poiskati sprejemljivo različico načrtovane zaščite. Nujne kontracepcije se ne sme uporabljati redno, tudi zaradi nizke učinkovitosti.

Nujna kontracepcija in kontracepcijske tablete po dejanju

Metode nujne kontracepcije se uporabljajo le v primeru, ko so glavne možnosti za zaščito pred neželeno nosečnostjo propadle ali če pride do nenačrtovanega spolnega stika. V tem primeru morajo imeti kontracepcijske tablete čas, da vzamete v naslednjih 72 urah po nezaščitenem dejanju. Še več, prej ko je tableta vzeta, večja je verjetnost, da do zanositve ne bo prišlo.

Tako uporaba nujne kontracepcije v 24 urah po nezaščitenem dejanju zagotavlja učinkovitost približno 95%. Pri uporabi tablet v 48 urah se verjetnost zanositve poveča za 10 odstotkov. Če ženska zdravilo vzame do konca tretjega dne, bo rezultat le 55-60%. To pomeni, da se učinkovitost nujne kontracepcije zmanjšuje vsak dan, zato je priporočljivo, da tableto vzamete čim prej (po možnosti v 24 urah po seksu).

Vendar pa bi morala ženska razumeti, da je uporaba teh zdravil redno nesprejemljiva, saj ima visoka koncentracija hormonov, ki so osnova zdravil, negativen učinek ne le na reproduktivno funkcijo, ampak tudi na celoten organizem. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se lahko nujne kontracepcije vzamejo največ 2-3 krat letno.

Obenem se verjame, da je uporaba nujnih kontraceptivov najbolj benigna alternativa kirurškemu splavu (splav). Samo vedeti morate, kako jemati kontracepcijske tablete po spolnem odnosu in ne zlorabiti teh zdravil.

Kdaj ženske prihajajo v nujno oskrbo?

Indikacije za uporabo nujne kontracepcije so naslednje situacije:

  • nezaščiten spolni odnos z neznanim spolnim partnerjem,
  • Metoda kontracepcijske zaščite je bila nezanesljiva (npr. Kondom se je zlomil, spirala je spirala),
  • je bil zamujen peroralni kontraceptiv,
  • nezaščiten stik je bil posledica spolne zlorabe.

V nekaterih primerih je indikacija za prejemanje nujne kontracepcije potek zdravljenja z zdravili (antibiotiki, diuretiki), ki zmanjšujejo učinkovitost stalnih peroralnih kontraceptivov, ki jih ženska predpisuje zdravniku.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da so sodobna sredstva za nujno kontracepcijo varnejša in učinkovitejša od kontracepcijskih tablet po dejanju prve generacije, jih ne morete imenovati popolnoma neškodljive. Strokovnjaki opozarjajo, da jih ne smemo jemati več kot enkrat na 3 do 6 mesecev. Pogostejša uporaba lahko povzroči različne ginekološke bolezni, zunajmaternično nosečnost in kasnejše težave z zanositvijo. Takšna orodja imajo impresiven seznam kontraindikacij, ki jih je treba pregledati pred prvo uporabo. Glavne omejitve uporabe:

  • patologija jeter in ledvic,
  • starosti do 16 let
  • krčne žile, venska insuficienca, t
  • tromboembolizem
  • nestabilnost menstrualnega cikla
  • krvavitev iz maternice,
  • anemija,
  • motnje krvavitve,
  • obdobje nosečnosti in dojenja, t
  • posamezne intolerance na sestavine zdravila,
  • hude kronične bolezni.

Po uporabi tablet v nujnih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki. Najpogostejši so:

  • slabost, bruhanje,
  • driska,
  • omotica, glavobol,
  • boleče otekanje mlečnih žlez,
  • šibkost, utrujenost,
  • bolečine v trebuhu, menstrualne motnje.

Ni redko in krvavitve iz maternice, ki se pojavijo pri 10% žensk. Ženskam po 35 letih (zlasti tistim, ki kadijo) ni priporočljivo predpisati takšnih zdravil. Kot del teh zdravil vsebuje ogromne odmerke hormonov, ki lahko zlahka povzročijo hormonsko neravnovesje. Zato je treba to vrsto zaščite uporabljati zelo previdno, pred uporabo pa se posvetujte s svojim zdravnikom in pojasnite morebitne kontraindikacije.

Mehanizem delovanja

Načelo delovanja nujnih zdravil temelji na inhibiciji spočetja v začetni fazi in na nezmožnosti razvoja oplojenega jajčeca. Do danes obstajajo dve vrsti tablet:

  1. na osnovi levonorgestrela (Postinor, Eskapel, Eskinor F),
  2. kontracepcijske tablete po dejanju na podlagi mifepristona (Miropriston, Mifegin, Genale).

Na splošno je učinek zdravil z levonorgestrelom ta, da je delovanje učinkovine usmerjeno v blokiranje ali odložitev ovulacije (sproščanje zrelega jajčeca iz jajčnikov). Poleg tega levonorgestrel spremeni sestavo sluzi materničnega vratu, zaradi česar je debelejši in bolj viskozen. Zaradi tega je proces prodiranja sperme v maternico bistveno oviran. Poleg tega, če je prišlo do oploditve, levonorgestrel moti vstavitev jajčeca v sluznico maternice zaradi strukturnih sprememb v endometriju.

Učinek zdravil iz druge skupine je v glavnem enak. Kontracepcijske tablete po tem, ko delujejo na osnovi mifepristona, prav tako zavirajo ovulacijo in kažejo protiprogestogensko aktivnost, tj. Zavirajo receptorje, ki se odzivajo na nosečnostni hormon (progesteron). Posledično endometrij maternice ni podvržen spremembam, ki so potrebne za uspešno vsaditev oplojenega jajčeca. Poleg tega aktivne snovi pospešujejo kontraktilno aktivnost maternice in prispevajo k odstranitvi nevezanega jajčeca iz svoje votline.

Katere so kontracepcijske tablete boljše, kako jih jemati pravilno in kaj pomeni dati prednost kot sredstvo za nujno oskrbo po nezaščitenem spolnem odnosu? Odgovor na ta vprašanja bo pomagal najti pregled najbolj priljubljenih in priljubljenih zdravil.

Kontracepcijske tablete po akciji 72 ur

Pri uporabi metod nujne kontracepcije je treba upoštevati, da gre za močne kontracepcijske tablete po dejanju z visoko vsebnostjo hormonov, ki ga ni mogoče uporabiti za redno zaščito. Za to so prisotni peroralni kontraceptivi - kontracepcijske tablete z nizkim odmerkom hormonov, ki jih je treba vzeti neprekinjeno. Imajo nekoliko drugačen mehanizem delovanja za zatiranje ovulacije.

Nujne kontracepcijske tablete ali „tablete za naslednji dan“ precej učinkovito preprečujejo nenačrtovano nosečnost, vendar zaradi velikega odmerka zdravilnih učinkovin povzročajo hormonsko neravnovesje. Zato je treba žensko telo po uporabi takšnih sredstev obnoviti, potreben je določen čas, da se reproduktivne funkcije v celoti opomorejo. Danes lahko ženska v sili kupi sredstva v kateri koli lekarni.

Po aktu navedemo imena kontracepcijskih tablet, ki lahko zaščitijo pred nenačrtovano nosečnostjo:

Ta sredstva se po možnosti odvzamejo v 24 urah po nezaščitenem spolnem odnosu. Poleg tega, da bi preprečili zanositev, lahko uporabite kombinirane peroralne kontraceptive, ki v svoji sestavi vsebujejo velik odmerek ženskih hormonov - progestogena, levonorgestrela, progestogena ali estrogena.

Pri njihovi uporabi je potrebno natančno slediti navodilom in upoštevati predpisani odmerek, saj je delovanje teh zdravil namenjeno zavrnitvi endometrija, ki lahko, če je odmerek presežen, povzroči krvavitev iz maternice. Med drogami v tej skupini so najbolj priljubljene naslednje:

Oglejmo si najbolj priljubljena sredstva in vam povem o načinu njihove uporabe.

Dobre in učinkovite kontracepcijske tablete po aktu: seznam z imeni

Eden od najučinkovitejših nujnih kontraceptivov, ki preprečujejo ovulacijo in oploditev. To orodje je na farmacevtskem trgu prisotno že več kot dvanajst let. Osnova zdravila je sintetično ustvarjen analog hormona levonorgestrela, katerega vsebnost je v Postinorju bistveno višja kot pri načrtovanih kontracepcijskih tabletah. Tako je osnova za vsako tableto 0,75 mg levonorgestrela + pomožnih snovi.

Postinor je priporočljivo vzeti po obroku (da se zmanjša refleks gag) z intervalom vsaj 12 ur. To pomeni, da je treba prvo tableto vzeti v 48 urah (največ 72 ur) po nezaščitenem spolnem odnosu, drugo tableto pa je treba vzeti 12 ur po prvem. Navodila za zdravilo ugotavlja, da s pravilno uporabo zdravila, njegova učinkovitost doseže 95%.

Vendar, čim daljši je časovni interval med seksom in jemanjem tabletke, večja je verjetnost nosečnosti. Torej, do konca tretjega dne se učinkovitost Postinorja zmanjša na 58%. Lahko vzamete tablete v kateri koli fazi menstrualnega cikla. Če je prišlo do bruhanja v treh urah po jemanju zdravila, je treba še enkrat popiti tableto Postinor.

Kontraindikacije za jemanje so tromboza, hipertenzija, krvavitve, bolezni jeter in ledvic, rak in kardiovaskularne bolezni, preobčutljivost za zdravilo, nosečnost in dojenje.

Z zelo previdnostjo je treba zdravilo Postinor predpisati za bolezni žolčevodov in vnetne lezije mehurja. Med neželenimi učinki so opazili pojavljanje krvavitev iz maternice, slabost, bolečine v trebuhu, migreno, menstrualne motnje, alergijske reakcije. Stroški tablet Postinor (2pcs na paket) - od 350 rubljev.

Podlaga zdravila je ista učinkovina - levonorgestrel, vendar za razliko od Postinorja se njegov odmerek podvoji. Ena kapsula zdravila Escapela vsebuje 1,5 mg aktivne sestavine, zato zadostuje en odmerek tablete v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu.

Kontraindikacije in stranski učinki zdravila Escapel in Postinor so skoraj enaki. Poleg tega se Eskapel ne sme uporabljati za zlatenico (tudi če je bila ženska v preteklosti imela zlatenico) in Crohnovo bolezen. To postkoitalno kontracepcijo lahko uporabljate v kateri koli fazi menstrualnega ciklusa. Če se po jemanju zdravila pojavi napad bruhanja ali se pojavi driska, je treba tableto ponoviti.

Jemanje teh zdravil (Eskapela in Postinora) ne vpliva na plod. To pomeni, da če ste zdravilo vzeli nezavedno, ko ste že bili noseči, vam sploh ni treba splaviti. Ta kontracepcijska sredstva nimajo negativnega vpliva na razvoj in nastanek otroka. Escapella cena (1pc) - od 300 rubljev.

Ginepriston

Kontracepcijsko sredstvo na osnovi aktivne sestavine - mifepristona, ki blokira delovanje nosečnega hormona (progesterona). To je steroidno zdravilo proti progestogenu, ki deluje 72 ur po seksu. Da bi dosegli največji učinek kontracepcije, je treba 2 uri, preden vzamete tableto Ginepristone, ne jesti in ne jesti še 2 uri po pitju zdravila.

Kontraindikacije za uporabo kontracepcijskih sredstev so akutna in kronična odpoved ledvic in jeter, dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, motnje krvavitve, kardiovaskularne bolezni, hipertenzija, preobčutljivost.

Neželeni učinki, sistemske reakcije iz prebavnega, živčnega sistema, alergije, kot tudi kršitev menstrualnega ciklusa in pojav krvavih izločkov iz genitalnega trakta. Cena zdravila (1pc) - od 180 rubljev.

Mifepriston

To zdravilo se razlikuje od drugih kontracepcijskih postkoitalnih tablet, ker se lahko uporablja za medicinski splav. To pomeni, da se lahko tableta Mifepristone, tako kot druga zdravila, popije v 3 dneh po nezaščitenem dejanju ali se uporabi za prekinitev nosečnosti, ki ne presega 6 tednov.

Delovanje zdravila temelji na blokiranju progesteronskih receptorjev in povečanju tonusa maternice. V 1 tableti zdravila Mifepristone vsebuje 200 mg zdravilne učinkovine z istim imenom + pomožne sestavine. Vsaka embalaža vsebuje 3 ali 6 tablet svetlo rumene barve. To orodje vsebuje obsežen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, zato ga je treba vzeti po posvetu z zdravnikom.

Zgodnjo prekinitev nosečnosti je treba opraviti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom zdravnikov. Če želite to narediti, mora ženska piti tri kapsule enkrat na 1,5 ure po obroku, pri čemer pripravo sprati z zadostno količino vode. Mifepriston je močno zdravilo, zato ga v lekarnah izdajajo le na recept.

Ovidon (Non-Ovlon, Rigevidon, Silest) in druge kombinirane kontracepcijske tablete po dejanju.

Vsebuje progestogen in estrogen, lahko pa se uporablja tudi kot nujna kontracepcija. Če želite to narediti, uporabite alternativo, znano kot metoda Yuzpe. Vzemite tabletko dvakrat (po 12 urah) v povečanem odmerku - od 2 do 4 kose naenkrat.

Začnite jemati tableto najkasneje 72 ur po nezaščitenem stiku. Takšni oralni kontraceptivi so namenjeni za trajno uporabo (1 tableta na dan), vendar jih je v nujnih primerih dovoljeno uporabljati kot "nujno pomoč", da se prepreči neželena nosečnost. Glavna stvar je pravilno izračunati potreben odmerek tako, da dosežemo želeni učinek, ne da bi poškodovali telo.

Posledice jemanja postkoitalnih kontracepcijskih tablet

Preden začnete uporabljati nujno kontracepcijo, se mora vsaka ženska zavedati negativnih posledic uporabe. Uporaba kontracepcijskih tablet z visoko koncentracijo hormonov lahko privede do naslednjih zapletov:

  • krvavitev iz maternice,
  • menstrualne motnje,
  • tveganje za ektopično nosečnost
  • reproduktivna okvara (sterilnost),
  • kršitev hemostaze, ki povzroči nastanek krvnih strdkov,
  • črevesne bolezni (Crohnova bolezen).

Poleg nevarnih zapletov se ženska med sprejemom takšnih sredstev sooča z neprijetnimi stranskimi reakcijami - oteklino in občutljivost mlečnih žlez, slabost, bruhanje, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, migrena. Poleg tega, v pregledih, veliko omenja alergijske reakcije in čustveno nestabilnost, izražena z večjo razdražljivost in histerijo.

Preden se odločite za jemanje postkoitalnih tablet, mora vsaka ženska najti možne kontraindikacije in upoštevati verjetna tveganja uporabe visokih odmerkov peroralnih kontraceptivov.

Pregledi aplikacij

Pregled številka 1

Imela sem enkratno izkušnjo s Postinorjem po naključnem nezaščitenem spolnem odnosu. Zdravilo sem kupila v najbližji lekarni, jemala tablete po navodilih za prvih 24 ur.

Nisem imel negativnih posledic v obliki krvavitve ali glavobola, ki sem ga slišal od svojih prijateljev. Nosečnost tudi ni prišla. Zdaj je prešla na sprejemanje nizkoodpornih trifaznih kontracepcijskih sredstev, ki zanesljivo ščitijo pred nenačrtovanim spočetjem.

Pregled številka 2

Po jemanju tabletke Eskinor se je odprlo hudo bruhanje, bolečine v trebuhu, omotica.

Po tem poskušam uporabiti druge metode kontracepcije in jih obiti. Imajo preveč stranskih učinkov in kontraindikacij.

Z možem sva vedno uporabljala kontracepcijske metode, prve kondome, nato pa sem spirala. Po tem pa so obdobja postala prevelika in boleča.

Moral sem odstraniti vijačnico in zdaj, medtem ko sem razmišljal o načinih, kako se zaščititi v prihodnosti, se je zgodilo nezaščiteno dejanje. Ne morem zanositi zaradi zdravstvenih razlogov, zato sem se morala obrniti na Gienepristona. Res je, da se je po jemanju tabletke počutila slabo, da je trpela zaradi slabosti, vendar se nosečnost ni zgodila.

Zgodovina nujne kontracepcije

Že več desetletij so znanstveniki preučevali verjetnost oploditve po nezaščitenem spolnem odnosu, je ugotovila, da je ob nepravilnem spolnem odnosu odstotek spočetja 20-25% v enem ciklu, kar pomeni, da 20-25 parov od 100 zapusti nosečnost.

Vsako dekle, ženska mora poznati pogoje zanositve:

  • obdobje ovulacije je najugodnejše obdobje, z rednim ciklusom 14. dan,
  • oploditev - 5 dni pred sproščanjem jajčeca iz dominantnega folikla, 1 dan po tem: če prej - moški sperme sperme umrejo, če je kasneje jajce ubil,
  • oplojeno jajčece je treba prenašati z jajcevodom, varno pritrjeno na stene maternice, medtem ko ne sme biti vnetnih procesov teh organov,
  • med spolnim odnosom in začetkom nosečnosti traja 14 dni.

Že v starih časih so ženske poskušale na različne načine preprečiti zanositev - vročo kopel, pranje z decoction različnih rastlin, mehanske metode - skakanje, kihanje po seksu. Najzgodnejša dokumentirana uporaba kontracepcije je bila opažena v Egiptu, kjer so prvič začeli proizvajati vaginalne supozitorije s spermicidnim delovanjem, ki so bili namazani z medom.

Trenutno nujna kontracepcija po dejanju nima nič opraviti s preteklimi metodami, samo ime je ohranjeno, taktika pa ni travmatična, ne ogroža zdravja ženske. Tehnika je dobila ime po kanadskem zdravniku Albertu Yuzpeju, ki se uporablja od leta 1977. Zdravila, ki jih jemljemo na ta način, so hormonska kontracepcija (COC).

Načela za preprečevanje nosečnosti

  • Sredstva za nujno kontracepcijo morajo biti dostopna, varna in učinkovita.
  • Sestavina - estradiol, levonorgestrel, oblika za sproščanje - tablete.
  • Vse droge z enakim učinkom, ki ženski omogoča, da si sama izbere.
  • Tveganje zanositve, če ga vzamete v 3-5 dneh, je do 3%.
  • Sprejem sredstev najkasneje 5 dni po ejakulaciji.
  • Možnost uporabe posameznikov s kontraindikacijami za hormonsko kontracepcijo.

Sprejem kombiniranih hormonskih kontraceptivov za nujno kontracepcijo po Yuzpejevi metodi se izvaja v prvih 72 urah po ejakulaciji. Zdravila se jemljejo, kar vključuje 100 µg estradiola, 500 µg levonorgestrela dvakrat 12 ur po prvem odmerku. Sredstva, ki so sprejeta ob istem času - vsaka nizka doza COCI. Na primer, v Ameriki in Kanadi ženske vzamejo 4 tablete "Ovral", v Nemčiji - "Tetraginon", v naši državi - "Mikroginona", "Femoden", "Rigevidonona", "Regulon", "Minizistona", po 5 tablet. Mersilon "," Novinet "," Logest. "

Merila za dopustnost imenovanja postkoitalne zaščite

Obstajajo 4 kategorije ženskega telesnega stanja, ki določajo možnost uporabe nujne kontracepcije.

Kategorija 1 - brez kontraindikacij (med dojenjem, zunajmaternično nosečnostjo, ponavljajočo se uporabo kontracepcije, posilstvom).

Kategorija 2 - pričakovani rezultat presega tveganje predpisovanja zdravila (bolezni srca in ožilja - kapi, srčni napadi, angina, migrenski glavoboli, bolezen jeter).

3. kategorija - tveganje jemanja kontracepcije presega rezultate uporabe drog.

4. kategorija - absolutne kontraindikacije za uporabo nujne kontracepcije (nosečnost, potrjeno s povečanjem horionskega gonadotropina v krvi, urinom, rezultati ultrazvoka).

Indikacije za uporabo

  • Nezaščiteni spolni odnosi (brez kondoma, pomanjkanje kontracepcije).
  • Poškodbe kontracepcijskih sredstev (diafragma, kondom).
  • Izgon intrauterinskega sistema.
  • Indikacije za odstranitev spirale.
  • Uporabljajte izključno spermicide.
  • Motnje kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
  • Nedavna uporaba orodij, ki lahko vplivajo na razvoj ploda - teratogeni.
  • Po posilstvu.
  • Prvi spolni odnos.
  • Sprejem kontracepcije s progestinom več kot 3 ure pozno.
  • Zdravilo za injiciranje uporabite 7 dni kasneje.
  • Prezgodnja odstranitev kontracepcijskih sredstev.
  • Kršitev tehnike nanašanja spermicidov, nezadostna tvorba filma na stenah vagine.
  • Seks med ovulacijo.

Posebni pogoji za predpisovanje zdravil

  1. Dojenje - ne hranite otroka 6 ur po jemanju tablet.
  2. Nezaščiten spolni odnos vsaj 110-120 ur pred uporabo kontracepcijskega sredstva je priporočilo intrauterinskega sistema.
  3. V takih primerih je možnih več nezaščitenih dejanj - uporaba nujne kontracepcije.
  4. Ponavljajoča se kontracepcija - ni kontraindikacij, priporočilo o načrtovani kontracepciji s strani zdravnika.
  5. Nujna kontracepcija pred spolnim odnosom je priporočilo za uporabo drugih metod preprečevanja nosečnosti.
  6. Spolni odnos v času, ko ženska ne more zanositi - z anovulacijskim menstrualnim ciklusom - je potrebna za jemanje zdravil za nujno kontracepcijo za vsak nezaščiten spolni odnos.
  7. Vpliv na kontracepcijo drugih zdravil - zdravnik mora bolniku razložiti posebnosti interakcije kontracepcijskih sredstev z zdravili, ki jih še vedno jemlje.

Stranski učinki metod

Nujna kontracepcijska zdravila prinašajo močan udarec za žensko hormonsko ozadje. Glavni neželeni učinki so slabost, ponavljajoče bruhanje, občutljivost v predelu prsi. Mesečno po nujni kontracepciji se lahko pojavijo zelo zgodaj ali obratno, pozno. Morda razvoj materničnih krvavitev, menstrualnih motenj, alergijskih reakcij.

Yuzpe metoda: pregledi žensk

Ženski spol se pogosto zateče k uporabi "požarne" kontracepcije po nezaščitenem spolnem odnosu. Pregledi nujne kontracepcije so pozitivni, še posebej v blogih, na različnih forumih, v socialnih omrežjih. To je vse zaradi dejstva, da je učinkovitost imenovanje te metode je precej visoka - v 70-98% primerov, nosečnost ne pride, ki je podlaga za preglede o tej metodi.

Tako je nujna kontracepcija pomemben vidik preprečevanja neželene nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu. Pozitivne povratne informacije od bolnikov, ki uporabljajo to metodo v življenju, zaradi visoke učinkovitosti metode.

Kdaj so sprejemljive postkoitalne kontracepcijske metode?

Postkoitalna kontracepcijska sredstva so dobila ime zaradi dejstva, da jih je treba vzeti po opravljenem dejanju in spermi, ki vstopajo v nožnico. Preprečili bodo začetek ovulacijskega cikla ali, če do zanositve pride, ne bodo dovolili, da se zarodek utrdi v maternični votlini.

Neželena nosečnost se lahko pojavi iz več razlogov, včasih popolnoma neodvisno od želje ženske. Da ne bi bili v položaju, se mnogi zatekajo k nujni kontracepciji. Med situacijami, ki lahko privedejo do nenačrtovanega spočetja, kadar je za peroralno uporabo potrebna postkoitalna kontracepcija, vključite:

  • nezaščiten spolni odnos z neznanim ali popolnoma tujim človekom v odsotnosti dolgega ali resnega odnosa z njim,
  • spolne zlorabe
  • nepravilna uporaba standardnih kontracepcijskih sredstev,
  • podstandardne zaporne kontraceptive.

Glede na zadnjo točko so primeri:

  • kondom raztrgan med parjenjem
  • spuščena intrauterina naprava,
  • izpuščena peroralna kontracepcijska sredstva,
  • zlomljeno, premaknjeno ali zlomljeno kontracepcijsko prepono / kapo,
  • nepopolno raztopljenega spermicidnega sredstva.

Hormonske kontracepcijske tablete v sili

V sodobni medicini obstaja več vrst post-koitalne kontracepcije. Velika skupina je sestavljena iz sredstev, ki temeljijo na hormonih. Predstavljajo pomemben odmerek sintetično pridobljenih snovi, ki so analogi ženskih genitalnih hormonov. Sredstva za hormonsko nujno kontracepcijo so razdeljena v dve podskupini:

  1. Ustno Predstavi kontracepcijske tablete, ki se vzamejo v 72 urah po nezaščitenem dejanju.
  2. Podaljšano. Sestavljajo ga injekcije ali injekcije.

Kontracepcijske tablete po 72 urnem hormonskem tipu so izdelane z levonorgestrelom. Ta snov preprečuje gnojenje. Sluz materničnega vratu povzroči zakasnitev ovulacije in v jajce ne prenese sperme. Na učinkovitost takih nujnih kontracepcijskih zdravil vpliva število ur, ki so potekale po parjenju. Če je dan minil, potem je jamstvo 95%, 25-48 ur - 85%, 49-72 ur - 58%.

Upoštevane so najbolj priljubljene možnosti:

  1. Postinor Vzemite 2 tableti v presledku 12 ur. V paketu vedno pride v dveh kosih. Prepovedano je uporabljati zdravilo več kot trikrat na leto zaradi hude poškodbe jajčnikov.
  2. Eskapel. Dovolj piti eno tableto Eskapela, toda z bruhanjem je potrebno vzeti še eno. Kontracepcija Eskapelom deluje 4 dni po nezaščitenem spolnem odnosu.

Še en skupni predstavnik hormonske "požarne" kontracepcije - zdravilo Regulon. V njegovi sestavi je velik odmerek sintetičnih analogov hormonov, kot so progestogen in estrogen. Regulon upočasni ovulacijo in upočasni prehod sperme skozi cervikalni kanal. Največja učinkovitost Regulon opazujemo v prvih 24 urah.

Nehormonska zdravila za nujno kontracepcijo

Večina tablet za kontracepcijo zaradi visoke vsebnosti hormonov negativno vpliva na telo in delovanje posameznih organov, kar povzroča neravnovesje. Zaradi negativnih posledic ženske pogosto zavračajo to vrsto kontracepcije in raje uporabljajo nehormonske nujne kontraceptive.

Kontracepcijske tablete po spolu nehormonskega tipa temeljijo na mifepristonu. Ima naslednje lastnosti:

  • preprečevanje ali zaviranje ovulacije, če ga vzamete 3 dni od spolnega odnosa,
  • spremembe v notranji membrani maternice - endometrium, ki deluje kot ovira za oploditev jajčeca,
  • krepitev kontrakcije maternice in zavrnitev jajčne celice.

Zaradi zmožnosti, da vodi do smrti oplojenega jajčeca, ki se vsadi v maternico, se mifepriston v velikih odmerkih lahko uporabi za prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah do 6 tednov. Če je po jemanju prišlo do nosečnosti, jo je treba zaradi visokega tveganja za poškodbe ploda prekiniti. Če je ženska začela piti takšna kontracepcijska sredstva, da ne bi zanosila, ampak da bi prekinila potrjeno nosečnost v zgodnjem obdobju, je bolje, da tega ne počne doma, ampak pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici.

Najbolj znani sta Ginepriston, Genale, Agesta. Te kontracepcijske tablete po seksu se vzamejo eno po dve uri pred obroki, saj je treba od zadnjega obroka preiti tudi dve uri. Vendar pa je zaradi dejstva, da je mifepriston zelo močna snov in je zelo nevarna, kar povzroča številne stranske učinke, jo mora predpisati le zdravnik.

Kombinirane kontracepcijske tabletke (Yuzpeova metoda) t

Pomembno je omeniti še eno možnost nujne zaščite po spolu - oralno dajanje v kombinirano kontracepcijsko tabletko. Takšna post-koitalna kontracepcija se imenuje Yuzpejeva metoda. Ta metoda ni enkratna, ampak v dvojnem sprejemu sredstev. Interval med uporabo zdravila mora biti 12 ur. V tem primeru morate piti 1 tableto naenkrat, vendar več, od 2 do 4, in jih sprati z majhno količino navadne čiste vode.

Kontracepcijska sredstva, ki se uporabljajo za to metodo, se običajno vzamejo eno tableto naenkrat, vendar stalno. V nujnih primerih se njihov odmerek poveča, da se hitro zagotovi prekinitev morebitne nenačrtovane zasnove. Najdaljše obdobje, ko je ta pristop veljaven, je 72 ur po nezaščiteni kopulaciji.

Prav tako je pomembno pravilno izračunati potreben odmerek za dosego učinka. Če se to zgodi nepravilno, bo metoda neuporabna ali bo žensko telo resno oškodovano. Iz tega razloga, kakšna bi morala biti doza zdravila kot nujne kontracepcije, se odloči le specialist.

Najverjetnejša zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal za ta namen, so: Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Microgenon, Silest in drugi. Njihov sprejem po Yuzpejevi shemi zagotavlja 75% jamstvo. Vendar pa niso izključeni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, migrena in menstruacija.

Nujna kontracepcijska zdravila med dojenjem

Po rojstvu otroka je še posebej pomembno vprašanje odsotnosti druge nosečnosti, razen v primerih, ko želi družina začeti malo kasneje.

Metode nujne kontracepcije v obdobju laktacije so razdeljene v dve skupini:

  1. Intrauterina naprava. Njena namestitev ne zahteva zaužitja tablet, ženska pa lahko še naprej doji otroka. Da bi bila spirala učinkovita, jo je treba namestiti najkasneje 5 dni po spolnem odnosu brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Prednost postopka je, da po njem učinek ostane v prihodnosti. Prednost je treba dati spirale, ki vsebujejo bakra, ki, izstopajo v maternici, je lastnost spremitsidnym. Najbolj priljubljeni sta T Cu-380 A in Multiload Cu-375. Slednja se šteje za bolj zanesljivo.
  2. Sprejem hormonskih tablet. Zdravila z levonorgestrelom se priporočajo, na primer, lahko vzamete tableto Escapel enkrat. Če izberete to možnost, morate dojenje prekiniti za 36 ur. Redno črpanje pomaga preprečevati kršitve pri izdelavi materinega mleka. Vendar pa bo otrok potreboval hrano za dojenčke.

Katera kontracepcijska sredstva so najmanj nevarna?

Pri izbiri sredstva za zaščito v sili je glavno vprašanje varnost njegove uporabe. Žal, takih zdravil za hitro kontracepcijo ni, ki bi bila popolnoma varna za uporabo. Medtem ko nekateri od njih lahko povzročijo veliko škodo telesu, se drugi štejejo za najmanj nevarne.

Najvarnejša zdravila za kontracepcijo so zdravila, ki se uporabljajo v Yuzpejevi shemi. Z majhnim odmerkom imajo minimalno število neželenih učinkov, ne da bi izgubili učinkovitost, ki ostaja na 90%.

Posledice kontracepcijskih tablet

Zaradi visokih odmerkov hormonov lahko droge izzovejo:

  • krvavitev iz maternice,
  • neuspeh menstrualnega ciklusa
  • obilno odvajanje med menstruacijo,
  • zunajmaternične nosečnosti
  • neplodnost
  • oslabljena hemostaza in krvni strdki,
  • alergijske reakcije
  • poškodbe črevesja.

Poleg velikega tveganja za neprijetne posledice zaradi uporabe nujnih kontraceptivov lahko ženska doživlja številne neželene učinke:

  • bolečine v trebuhu, v območju maternice in genitalnega trakta,
  • zaspanost in letargija,
  • slabost
  • refleks gag
  • razdražljivost,
  • migrena in vrtoglavica,
  • občutljivost na področju mlečnih žlez.

Vendar pa se po statističnih podatkih zgoraj omenjeni simptomi pojavljajo le pri 5 ženskah, ki so jemale tabletke. Ostali prenašajo svoje delovanje veliko lažje. V vsakem primeru se pred uporabo posvetujte s strokovnjakom, ki bo upošteval vse kontraindikacije in individualne lastnosti.

Ljudske metode kontracepcije po nezaščitenem dejanju

Poleg kontracepcijskih metod, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini po nezaščitenem spolnem odnosu, se uporabljajo tudi priljubljene metode. Mnoge ženske, ki se ne želijo zmešati s tabletami ali si postavijo spiralo, raje dajejo recepti babice. Vendar pa ne zagotavljajo 100-odstotnega rezultata, zato je bolje, da se zatekajo k njihovi pomoči le, če ni mogoče iti k zdravniku ali kupiti farmacevtske kontracepcije.

Med najpogostejšimi ljudskimi pripomočki:

  1. Limonin sok in voda. Praženje, opravljeno z namakalnim sistemom. Za pripravo raztopine se vzame 200 ml vrele vode in 1 velika limona. Po posegu je treba vagino oprati z navadno vodo, da se ohrani njena normalna mikroflora.
  2. Raztopina kalijevega permanganata. Delež, v katerem je pripravljen, je 1:18. So izčrpavanje. Če pa so v tem procesu kršena pravila obdelave nožnice, obstaja veliko tveganje za poškodbe spolnih organov, saj je kalijev permanganat močno oksidacijsko sredstvo.
  3. Rezina limone. Srednji limonin klin je treba olupiti in položiti v nožnico 1-2 sekundi, potem pa je treba odstraniti meso in ga oprati.
  4. Pralno perilo. Kos mila se vstavi v nožnico 10-15 sekund, katerih dimenzije niso večje od šibice. Takoj po odstranitvi je potrebno sprati s toplo vodo.
  5. Aspirin. Deluje po analogiji z limoninim sokom, kar zmanjšuje aktivnost sperme.

Pomembno je razumeti, da so vse te metode precej nevarne za zdravje. Kršijo kislinsko ravnotežje vaginalnega okolja, kar je polno resnih posledic. Poleg tega njihova učinkovitost ni tako visoka (samo 60%), rezultat pa je dosežen le, če so bili uporabljeni najpozneje 5-7 minut od časa seksa.

Kdaj potrebujete nujno kontracepcijo?

Za vsako žensko je nenačrtovana nosečnost resen stres. Intimnost ni vedno povezana z dolgoročnimi odnosi, zato je v nekaterih primerih bolje nemudoma prekiniti proces nastajanja ploda. Okoliščine, v katerih je ženska morda "na položaju", niso načrtovane, težko se imenujejo povprečna, vendar se to še vedno dogaja. Sledi seznam primerov, po katerih je potrebna nujna kontracepcija:

  • nezaščiten spol,
  • posilstva
  • zloraba redne kontracepcije, ko se ejakulacija izvede med vaginalnim seksom,
  • neuspešna uporaba rednih kontracepcijskih sredstev.

Zadnji element lahko vključuje katerega koli od naslednjih primerov:

  • prelomi kontracepcijskih sredstev,
  • preskok uporabe kontracepcijskih zdravil,
  • zapoznelo vnašanje / premik ali prezgodnja odstranitev hormonskega kontracepcijskega obroča,
  • prezgodnjo odstranitev kontracepcijskega transdermalnega obliža,
  • nepopolno raztapljanje spermicidnih sredstev,
  • prezgodnja odstranitev / premik / lom / raztrganje kontracepcijske membrane / pokrovčka,
  • izguba kontracepcijske intrauterine naprave,
  • prekinjen spolni odnos.

Vrste postkoitalne kontracepcije

Sodobna medicina pozna več načinov učinkovitega in hkrati varnega preprečevanja oploditve po nezaščitenem spolnem odnosu. Vsako spolno zrelo dekle mora poznati klasifikacijo nujnih kontraceptivov. Za vsako sorto morate imeti splošno predstavo. V naslednjih razdelkih obravnavamo najbolj zanesljive metode za odpravo možnih posledic nezaščitenega spola.

Hormonska zdravila

Ta kategorija nujne medicinske kontracepcije je namenjena hormonski supresiji ovulacije. Ti pripravki vsebujejo sintetične analoge ženskih genitalnih hormonov, ki zagotavljajo zaščito pred oploditvijo. Obstajata dve vrsti nujne hormonske kontracepcije: peroralna (tablete) in podaljšana (injekcije / injekcije). Sledi seznam najbolj učinkovitih zdravil v tej kategoriji:

  1. Ageste. Sodobno zdravilo, ki kaže visoko učinkovitost, ne da bi poškodovalo žensko telo. Vzame se najkasneje 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu.
  2. Fasile Van. Sredstvo za preprečevanje oploditve jajčeca v 72 urah po spolnem stiku brez kontracepcije. Ni težkih kontraindikacij.
  3. Postinor Razširjeno zdravilo. Prej ko ženska vzame tableto, bo kontracepcijski učinek višji. Najdaljši interval je 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu. Pripravek vsebuje močan odmerek hormona levonorgestrel, ki zagotavlja veliko verjetnost za splav, vendar hkrati povzroča znatno poškodbo jajčnikov. V 90% zdravil prekine menstrualni ciklus. Uporaba zdravila Postinor pogosteje trikrat na leto je strogo kontraindicirana.
  4. Eskapel. Ekskluzivne hormonske tablete za neželeno nosečnost. Želeni učinek je zagotovljen v štirih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu.
  5. Ginepreston. Zdravilo je indicirano za uporabo v primeru nujne kontracepcije. Tablete Gineprestona se pijejo najpozneje tri dni po nezaščitenem koitusu.

Intrauterine naprave

Edina nefarmakološka metoda preprečevanja nosečnosti v nujnih primerih je namestitev intrauterine naprave. Mehansko napravo vnese ginekolog v petih dneh po nezaščitenem spolnem odnosu in v 99% primerov zagotavlja kontracepcijski učinek. Pomanjkljivost te metode je dolgotrajna priprava, ki vključuje prehod zdravniškega pregleda (testi, ultrazvok itd.). Nujne intrauterine naprave so kontraindicirane pri ženskah, ki rodijo, mladostniki in žrtve posilstva.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Če preučimo temo post-koitalne zaščite pred nosečnostjo, morate jasno razumeti glavno stvar: nobena, celo najbolj učinkovita metoda nujne kontracepcije ne more biti popolnoma neškodljiva. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

  • neuspeh menstrualnega ciklusa
  • обильные менструальные выделения,
  • bolečine v spodnjem delu trebuha
  • сонливое, вялое состояние,

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

  • krvavitev iz maternice,
  • возраст свыше 35 лет,
  • приступы головной боли,
  • dolgoročne izkušnje s kajenjem, t
  • hude oblike jetrne bolezni.

Poiščite več načinov za preprečevanje nosečnosti, če je to nezaželeno.

Neželene kontracepcijske tablete

Danes lahko v večini lekarn najdete takšna zdravila, ki lahko zaščitijo pred neželeno nosečnostjo, tudi če se je že zgodil nezaščiten spolni odnos. Takšna zdravila se proizvajajo izključno v obliki tablet in vsebujejo veliko hormonov. Načini hitrega kontracepcijskega ukrepanja po spolnem odnosu lahko razdelimo na dva tipa glede na njihovo kemično sestavo in načelo delovanja:

  1. Kontracepcijska sredstva po spolnem odnosu, ki ne vsebujejo hormonov, temveč so narejena na osnovi snovi mifepriston. Najbolj priljubljeno sredstvo te kategorije je zdravilo "Postinor". V večini primerov jo lahko uporabljajo tudi najstniki.
  2. Kontracepcijska sredstva po spolnem odnosu, aktivna snov, v kateri je levenorgestrel. Ta zdravila vključujejo Postinor, Eskapel.

Prav tako spadajo v hormonsko kategorijo zdravil. Za nakup v lekarni ne potrebujete recepta.

Kako deluje kontracepcijska tabletka?

Načelo delovanja teh zdravil je zelo preprosto. Pri uporabi je proces ovulacije popolnoma blokiran, kar posledično bistveno zmanjša tveganje nosečnosti ali pa ga popolnoma odpravi. Toda tudi, če je prišlo do oploditve, zaradi tega pripravka oplojeno jajčece ne more priti v maternico. V takih primerih je zelo podoben majhnemu splavu v zelo kratkem času.

Ta orodja so zelo dobro zaščitena pred nastankom nezaželene nosečnosti, vendar ženske še vedno ne smejo pozabiti, da so ta zdravila enkratna in njihova zloraba lahko povzroči resne posledice. Prav tako ne pozabite na tako pomembno točko, kot so bolezni, ki se spolno prenašajo, ker te vrste zdravil ne morejo zaščititi.

Ljudska nujna kontracepcija

Tudi sodobne ženske ne vedo ničesar o ljudski kontracepciji in jim zato ne dajejo nobene pozornosti. In veliko vedo.

  1. Pred spolnim odnosom v vagino vstavite majhen kozarec mila,
  2. Vstavite košček limone v nožnico, vendar s to metodo morate biti čim bolj previdni, da preprečite opekline,
  3. Nekatere ženske raje izlivajo z vodo po spolnem odnosu, kjer je dodana majhna količina citronske kisline,
  4. Prav tako se šteje za učinkovito izčrpavanje močan pritisk vode v nožnici.

Ženske, ki aktivno uporabljajo takšne metode, trdijo, da zaradi spremembe alkalne ravnovesje v nožnici vsi spermiji zelo hitro umirajo. Hkrati pa obstajajo številni primeri, ko ženske po pogostem uživanju folk zdravil doživijo tako bolezen kot erozija materničnega vratu. In zdravniki večkrat omenjajo, da je s takšnimi metodami nerealno rešiti se od nezaželene nosečnosti. Zato je vredno vprašati in razmišljati o drugih načinih, ki so danes zelo, zelo. In s pomočjo izkušenega ginekologa lahko izberete točno to, kar vam bo ustrezalo vašemu partnerju, pri tem pa upoštevajte vse značilnosti vašega telesa.

Prav tako bo pomagal preprečiti splav v vašem življenju in ohranil vaše zdravje in dobro počutje. In v prihodnosti ne boste imeli težav z zasnovo zdravega otroka in njegovim rojstvom.

Vsebina

Nenačrtovana nosečnost je zelo pogosta situacija v svetu. Po enem od najnovejših podatkov je načrtovanih le okoli 65,7% nosečnosti. Najpogosteje se nenačrtovana nosečnost konča z njeno prekinitvijo. Glede na eno od študij, opravljenih na Škotskem v bolnišnici Edinburgh, ki je obsegala zaslišanje več kot 3.500 nosečnic, ki so obiskali ginekološki oddelek, da bi opazovali potek nosečnosti in tiste, ki so zaprosili za splav, je bilo ugotovljeno, da 89,7% nosečnice, ki so se odločile za splav, so svojo nosečnost imenovale nenačrtovano in le 8,6% nosečnic, ki so se odločile, da bodo nosečnost imenovale nenačrtovano. [3]

Poleg tega so raziskovalci med anketiranjem nosečnic ugotovili, da je med tistimi, ki so zaprosili za splav, 11,8% zanosilo zaradi neuspešne uporabe nujnih kontracepcijskih sredstev, med tistimi, ki so se odločili, da bodo nosečnost obdržali, je le 1% zanosila zaradi neuporabe nujne kontracepcije.

Če analiziramo podatke škotske študije, lahko sklepamo, da če nosečnost po jemanju nujne kontracepcije kljub temu prihaja, je skoraj 12-krat bolj verjetno, da bo ta nosečnost prekinjena kot shranjena. Ne bo se prihranilo več kot 1% nosečnosti, ki je posledica neučinkovitosti zasilnih kontraceptivov, zato bo 99% prekinjenih.

Glede na zgoraj navedeno postane očitno, da je v primeru nevarnosti nenačrtovane nosečnosti, ki je posledica nezaščitenega spolnega odnosa, potrebno čim prej sprejeti nujne kontracepcijske ukrepe in da je pri izbiri metode nujne kontracepcije njena učinkovitost pri preprečevanju nenačrtovane nosečnosti eden od najpomembnejših parametrov. . [3]

Levonorgestrel Edit

Trgovska imena na ozemlju Ruske federacije: Eskapel, Postinor (Gedeon Richter, Madžarska), MODELL 911 (Teva, Izrael), Eskinor F (FAMY CARE, Indija), v ZDA - načrt B in PlanB One-Step (TEVA), v Evropi - Norlevo, Levonelle, Escapel (Madžarska), Postinor (Madžarska) in drugi [4].

To je ena od dveh tablet, ki jo trenutno priporoča WHO [5], v večini držav se prodaja brez recepta (v Rusiji - na recept), je sintetični gestagen, farmakološko dvakrat aktivnejši izomeestrel izomere [6].

Norgestrel - eden od progestogenov (progestogeni), naravnih ženskih spolnih hormonov. V največjem številu se gestageni proizvajajo v jajčnikih v fazi 2 menstrualnega ciklusa (lutealna faza). Odgovorni so za pripravo genitalnega trakta za vnos oplojenega jajčeca. Običajno, po ovulaciji, gestageni, ki jih proizvaja rumeno telo (corpus luteum nosečnosti, corpus luteum), blokirajo hormone hipofize - FSH in, v manjši meri, LH, s čimer zavirajo začetek novega cikla zorenja jajc. Sposobnost progestogenov, da vplivajo na sproščanje FSH in LH, je pomemben mehanizem za kontracepcijsko delovanje njihovih sintetičnih partnerjev.

Levonorgestrel se lahko bolj aktivno veže na receptorje progestogena kot naravni hormoni. Prej je bil glavni in skoraj edini mehanizem delovanja levonorgestrela v nujni kontracepciji zavrtje najvišje stopnje sproščanja FSH in LH v celicah hipofize, kar vodi do preprečevanja ali odložitve ovulacije [7] [8] [9]. To pojasnjuje omejen učinek jemanja tabletke v fazi 2 cikla, po zadnji ovulaciji. Opravljeno delo za oceno učinkovitosti zdravila, odvisno od velikosti dominantnega folikla [10] [11].

V letu 2016 je mednarodna skupina avtorjev iz Združenih držav in Evrope izvedla sistematičen pregled trenutnih raziskav o učinkih levonorgestrela na procese, ki se po ovulaciji in oploditvi pojavljajo v ženskem genitalnem traktu [12].

Pokazalo se je, da levonorgestrel še naprej deluje po tem, ko jajce zapusti zreli folikel, na primer, zatiranje proizvodnje progesterona z rumenim telesom in LH - hipofiza, skrajšanje luteinske faze cikla in upočasnitev endometrijske priprave za implantacijo. Verjetno opisani mehanizmi zagotavljajo drugo - zakasnjeni, kontracepcijski učinek zdravila, tudi če ga jemljemo kot nujno sredstvo. Tudi v manjši meri lahko levonorgestrel prispeva k povečanju viskoznosti cervikalne sluzi, ki preprečuje gibanje semenčic in njihovo povezavo z jajčnimi celicami.

Tableto lahko vzamete v 72 urah po nezaščitenem spolnem odnosu, za večjo zanesljivost pa je priporočljivo, da zdravilo vzamete v prvih 12 urah. Zdravilo je na voljo v dveh režimih: 1 tableta 1,5 mg enkrat ali 2 tableti po 0,75 mg enkrat ali v 12-urnih presledkih.

Ulipristal acetat (30 mg) Uredi

Trgovska imena v ZDA so ella, Watson Pharma Inc., v Evropi - ella® One, (LaboratoireHRAPharma, Francija). Zdravilo je recept, ki ni registriran v Rusiji.

Mehanizem delovanja ulipristala je povezan z neposrednim učinkom na endometrij in selektivno modulacijo receptorjev progesterona, kar je za razliko od levonorgestrela antiprogestinski učinek. Posledica tega je, da se kompleks potrebnih sprememb za vsaditev oplojenega jajčeca ne pojavi v celicah endometrija, nosečnost pa se ne pojavi [13].

Kombinirani oralni kontraceptivi Edit

Druga alternativna zasilna kontracepcija je lahko uporaba več tablet kombiniranega peroralnega kontracepcijskega sredstva (COC) v večjem odmerku kot običajni odmerek v dveh odmerkih s prekinitvijo 12 ur (2 do 4 tablete naenkrat, odvisno od vsebnosti estrogenske komponente), da dobite skupno 200 mcg etinil estradiola in 1,5 mg levonorgestrela (Yuzpejeva metoda). Imenujejo se tudi »postkoitalni oralni kontraceptivi«. Metoda Yuzpe ostaja učinkovita 72 ur po nezaščitenem spolnem odnosu, podobna vloga KOK-a zunaj navodil je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA, US FDA) že leta 1997 za nekatere kombinacije hormonskih pripravkov, ki vsebujejo levonorgestrel. Glavni neželeni učinki, ki omejujejo vnos visokih odmerkov COC, so bili slabost in bruhanje. Trenutno je zaradi nastanka učinkovitejše in varnejše tablete, ki vsebuje le levonorgestrel, metoda Yuzpe, ki se je uporabljala v sedemdesetih in devetdesetih letih, izgubila svoj pomen [14]. Yuzpe metoda se uporablja samo na priporočilo zdravnika.

Intrauterine naprave Uredi

Vadnica z bakrom, ki vsebuje intrauterino (Nova T, Bayer, Nemčija, ParaGArd T-380, PA, ZDA) je naprava T-oblike, ki je nameščena v maternični votlini najpozneje 120 ur (5 dni) po nezaščitenem spolnem odnosu. Namestitev intrauterine naprave, čeprav zahteva pomoč kvalificiranega strokovnjaka, je učinkovito sredstvo za preprečevanje nosečnosti za več kot 99%. Ta metoda EK je najbolj primerna za ženske, ki nameravajo v prihodnosti še naprej uporabljati to zelo učinkovito metodo kontracepcije. Zunaj je naprava velikosti 3,2 × 3,2 cm, izdelana v obliki črke T upogljivega polietilena z bakreno žično spiralo, ovito okoli plastične palice. Bakrena žica ima srebrno jedro, ki preprečuje njegovo drobljenje. Skupna površina bakra je 200 mm², masa je približno 125 mg. Na navpičnem delu je rahlo zgostitev, na katero je pritrjena nit z dvema koncema, ki odstrani spiralo iz maternice. Namestitev spirale proizvaja le ginekolog, po predhodni izključitvi nosečnosti, nalezljivih bolezni medeničnih organov in drugih kontraindikacij. Kontracepcijsko delovanje dosežemo tako, da preprečimo vsaditev oplojenega jajčeca. Baker v sestavi vijačnice povzroči lokalno reakcijo vrste vnetja v maternici, prav tako pa ima zaradi sprememb v kemični sestavi medija in lizosomske aktivacije spermicidni učinek [17].

  1. Uporabite v dveh odmerkih s prekinitvijo ob 12 uri več tablet (od 2 do 4 na sprejem, odvisno od vsebnosti estrogene sestavine v tableti) kombiniranih peroralnih kontraceptivov v skupnem odmerku 200 μg etinilestradiola in 1,5 mg levonorgestrela (metoda Yuzpe).
  2. Namestitev intrauterine naprave, ki vsebuje baker (IUD).
  3. Uporaba tablet, ki vsebujejo visok odmerek hormonske komponente v enem ali dveh odmerkih (gestagen - levonorgestrel, 1,5 mg).
  4. Uporaba tablet z majhnim odmerkom antagonista progesterona (mifepriston) enkrat.

Kljub temu, da se v Evropi in Združenih državah Amerike uporabljajo te metode, nekatere od njih so na voljo le v specializiranih klinikah (ZDA), v Kanadi samo v prvih treh [18], v Rusiji pa je odobren le sprejem protigetrogenov in progestogenov, čeprav nekateri strokovnjaki še vedno ostajajo. so zavezani metodi Yuzpe in IUD, kljub velikemu številu resnih stranskih učinkov, ki jih povzroča velika, hkrati sprejeta doza estrogenske komponente v Yuzpe metodi in visoki stroški namestitve IUD, ki je poleg tega nastavljena zelo dolgo. (več let) in se ne priporoča ženskam, ki niso rodile.

Številne primerjalne študije so pokazale večje število neželenih učinkov [19] [20] [21] in nižjo učinkovitost [22] [23] [24] [25] pri uporabi metode Yuzpe kot pri uporabi tablet samo za progestin.

Glasilo Svetovne zdravstvene organizacije z dne 2016 v osnovnih podatkih o nujni kontracepciji poroča o naslednjem:

  • Nujna kontracepcija v večini primerov lahko prepreči nosečnost z uporabo po spolnem odnosu.
  • Nujna kontracepcija se lahko uporabi po nezaščitenem spolnem odnosu, neuspešni uporabi kontracepcijskih sredstev, zlorabi kontracepcijskih sredstev ali v primerih spolne zlorabe.
  • Obstajata dve metodi nujne kontracepcije: uporaba tablet za nujno kontracepcijo (ECP) in uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo baker (IUD).
  • Med pet dni po nezaščitenem spolnem odnosu so intrauterini kontraceptivi, ki vsebujejo baker, najbolj učinkovita oblika obstoječe nujne kontracepcije.
  • WHO priporoča uporabo tablet za nujno kontracepcijo v obliki enkratnega odmerka 1,5 mg levonorgestrela, ki se vzame v petih dneh (120 ur) po nezaščitenem spolnem odnosu.

V prejšnjih publikacijah WHO, zlasti tistih iz leta 2008, je priporočilo za uporabo 25-50 mg mifepristona, in če ni na voljo, je 1,5 mg levonorgestrela [26].

Nadaljnje študije so pokazale, da se pri zmanjševanju odmerka mifepristona za enkratni odmerek učinkovitost pri preprečevanju neželene nosečnosti ne zmanjšuje. Tako je bila v randomizirani, kontrolirani študiji, opravljeni v Avstraliji, uvedena primerjava treh odmerkov mifepristona kot nujne kontracepcije (600, 50 in 10 mg). Primerjalna študija je zaključila, da je odmerek 10 mg enako učinkovit za preprečevanje neželene nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu kot odmerek 600 mg in 50 mg. Poleg tega ima manjši odmerek mifepristona manj stranskih učinkov, zlasti v primerjavi z višjimi odmerki povzroča manj zamud pri menstruaciji. Zato je optimalni odmerek mifepristona kot nujne kontracepcije v smislu učinkovitosti - varnost 10 mg [27].

Ugledna mednarodna medicinska skupnost Cochrane je leta 2008 priporočila zdravila, ki vsebujejo 10 mg mifepristona, zdravil prve izbire za nujno kontracepcijo [28].

Avtorji Cochrane sodelovanja so leta 2013 podali podoben zaključek na podlagi analize 100 mednarodnih študij o primerjavi učinkovitosti različnih metod nujne kontracepcije, v katerih je sodelovalo več kot 55.000 žensk z vsega sveta. 31 od 100 študij je bilo namenjenih primerjanju učinkovitosti medija (25-50 mg) in nizkega ([29]).

Hormoni so biološko aktivne snovi beljakovin ali steroidnih struktur, ki jih proizvajajo tkiva ali organi, prenašajo se iz organa v organ s krvnim obtokom in povzročajo fiziološko aktivnost v organih in tkivih, kot so rast, presnova itd. [30].

Antihormoni - biološko aktivne snovi endogenega in eksogenega izvora, ki selektivno zavirajo biološko aktivnost hormonov, so pogosto njihovi strukturni analogi [31].

Mehanizem delovanja gestagena (levonorgestrela) kot sredstva za nujno kontracepcijo: zavira ovulacijo, znatno zmanjša nastajanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) s hipofizo zaradi izvajanja načela negativne povratne informacije in oploditve, če se spolni odnos zgodi v preovulacijski fazi menstrualnega ciklusa, to je verjetnost gnojenja. Poleg tega regresija endometrija, povzročena z zdravili, preprečuje vsaditev oplojenega jajčeca [32].

Vprašanje sposobnosti levonorgestrela za preprečevanje vsaditve oplojenega jajčeca do nedavnega ni bilo v celoti razumljeno in je ostalo sporno [33].

Marca 2011 je Mednarodna zveza za porodništvo in ginekologijo objavila poročilo, ki je povzelo podatke, ki potrjujejo, da je edini možni mehanizem delovanja levonorgestrela preprečiti ali ovirati proces ovulacije. Последние исследования подтвердили, что левоноргестрел никак не препятствует имплантации. [34] В связи с этим, в июне 2012 года в газете New York Times была опубликована статья, призывающая FDA удалить из инструкции к экстренным контрацептивам на основе левоноргестрела несоответствующую информацию о их способности нарушать имплантацию [35] . Однако не все ученыe расходятся с этим [36] [37] [38] [39] [40] .

Говоря о способности левоноргестрела подавлять овуляцию, следует учитывать, что данный механизм успешно реализуется в том случае, если размер доминирующего фолликула не превышает 17 мм. Ta velikost prevladujočega folikla je značilna v obdobju 3 dni pred ovulacijo (povprečna vrednost je 17-17,5 mm). 2 dni pred ovulacijo velikost folikla že doseže 18,5–18,8 mm, v enem dnevu pa približno 20–20,5 mm.

Z drugimi besedami, največja zmožnost levonorgestrela za zatiranje ovulacije je zabeležena najkasneje 3 dni pred tem. [41], [42]

Glede na to, da ima levonorgestrel učinek, podoben progesteronu, in progesteron je glavni hormon, ki je odgovoren za razvoj in ohranjanje nosečnosti, ob upoštevanju največje velikosti dominantnega folikla, katerega nadaljnji razvoj lahko zavira levonogestrel, postane razumljivo, zakaj. nezaščiteni spolni odnos, ki se je pojavil 1–2 dni pred ovulacijo, levonorgestrel bistveno izgubi učinkovitost (do 68%) [33]. In v primeru sprejema na dan ovulacije ali takoj po njem je lahko popolnoma neučinkovita [34].

Mehanizem delovanja anti-progestogena (mifepristona) kot sredstva za nujno kontracepcijo - povzroča zaviranje ovulacije, preprečuje sekretorno transformacijo endometrija in vsaditev oplojenega jajčeca [43].

Za razliko od gestagensoderzhaschih drog, antigestagens delujejo v kateri koli fazi menstrualnega cikla, ko se pred ovulacijo - ga zatreti, ko ga jemlje po ovulaciji - prepreči oprijem oplojenega jajčeca na steno maternice, ker pod vplivom zdravil ne tvori okna implantacije.

Antigestageni lahko zavirajo ovulacijo tudi s prevladujočo velikostjo folikla 20 mm ali več. Ta velikost prevladujočega folikla je značilna v času, ko je 1-2 dni pred ovulacijo, ali za dan, ko naj bi potekala. [44]

Tako lahko anti-progestogeni učinkovito zavirajo ovulacijo, tudi če se jemljejo na dan, ko naj bi potekala. Zato se v primerjavi z levonorgestrelom učinkovitost anti-progestogenov ne zmanjša, če se jemlje v plodnih dneh.

Prav tako pomembno je dejstvo, da lahko mifepriston v odmerku 10 mg upočasni ovulacijo do 4 dni ali več. [45]

Zgoraj navedeno dejstvo je še posebej zanimivo, če ga obravnavamo v kontekstu življenjske dobe sperme, ki je padla v ženski spolni trakt. Kljub temu, da so nekatere sperme sposobne ohraniti mobilnost 5 dni, se več kot 94% oploditve pojavi s sodelovanjem sperme, ki so v genitalnem traktu ženske manj kot 3 dni. Sposobnost spermatozojev, da spozna plod, ki je sposoben preživetja, se opazuje največ 4 dni po vstopu v ženski genitalni trakt. [46]

Torej, tudi če je bil mifepriston v odmerku 10 mg na dan ovulacije, to je v obdobju največje verjetnosti nosečnosti, bo ovulacija zakasnjena samo za čas, v katerem sperma lahko vzdržuje plodno aktivnost. Ne smemo pozabiti, da so podatki o učinkovitosti vseh nujnih kontracepcijskih sredstev izračunani ob upoštevanju dejstva, da po jemanju zdravila ni bilo ponovljenih nezaščitenih spolnih odnosov.

Takšna dejanja lahko imajo tudi ylipristalacetat [47] in intrauterino napravo [48].

Tabela "Primerjava metod nujne kontracepcije" kaže stopnjo učinkovitosti različnih metod preprečevanja neželene nosečnosti. Če podrobneje obravnavamo metode, ki se pogosto uporabljajo, zlasti v Rusiji, in sicer vnos gestagnov in antigestagenov iz navodil za zdravila in podatke iz mednarodnih študij, lahko sklepamo, da je uporaba antigestagenov učinkovitejša in nežnejša v primerjavi z uporabo gestagenov.

V primeru uporabe zdravil, ki vsebujejo gestagen (levonorgestrel), kot nujne kontracepcije, bo učinkovitost teh zdravil odvisna od časa, ko se vzamejo po nezaščitenem spolnem odnosu. Več kot je minilo med spolnim odnosom in jemanjem zdravila, manjša je njegova učinkovitost (95% za 0–24 ur, 85%, za 24–48 ur in 58% za 48–72 ur) [32]. iz faze cikla, v katerem je bilo zdravilo odvzeto. Številne študije so pokazale, da je levonorgestrel učinkovit, preden pride do ovulacije, če se jemlje v plodnih dneh, to je v 5 dneh pred ovulacijo in 1-2 dni po njeni učinkovitosti. po nezaščitenem spolnem odnosu. To je grafično potrjeno v študiji Gabriele Noe, H.B. Croxatto et al [33], izvedeno na skupini 148 žensk, ki so imele nezaščitene PA v plodnih dneh (5 dni pred ovulacijo in dan ovulacije). Fazo cikla so potrdili hormonski nivoji (LH, FSH) in ultrazvok. Istočasno je bilo 103 žensk v preovulacijski fazi, 45 žensk - v postovulacijski fazi cikla. Po nezaščiteni PA je velika večina žensk jemala levonorgestrel 1,5 mg enkrat na 3 dni po PA. Število nosečnosti po jemanju levonorgestrela je bilo 8 od 148, vseh 8 nosečnosti pa so opazili pri skupini žensk, ki so jemale levonorgestrel na dan ovulacije ali po njem. Po statistični obdelavi rezultatov in ob upoštevanju relativnih tveganj je bila učinkovitost levonorgestrela, ki so ga dajali na plodne dni, določena na 68%. Poleg tega je bila najnižja učinkovitost ugotovljena pri jemanju na dan ovulacije in takoj po njem (pričakovanih 8 nosečnosti od 8,7).

V primeru uporabe zdravil, ki vsebujejo antigestagene (mifepriston), je učinkovitost preprečevanja nosečnosti v prvih 48 urah približno 99%, do konca tretjega dne 97,9% [49]. je bila ovulacija ali ne.

Oglejte si video: MK850 - Keyboard? Gamepad? Why not both? (September 2019).

Loading...