Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Analiza urina za sladkor: norma pri ženskah, vzroki za odstopanja indikatorjev in metod zdravljenja

Glukoza v urinu, ali glikozurija, kot zdravniki imenujejo to stanje, ki je opredeljena s standardnim pregledom, ni nujno znak resne bolezni. Povečana koncentracija sladkorja v urinu ni vedno posledica patoloških vzrokov in je lahko kratkotrajna.

Norma glukoze v urinu žensk in moških je predpisana za takšne situacije, ko je analiza predložena v popolni skladnosti z zahtevami laboratorijskih standardov in v »idealnih« pogojih za osebo - in žal, niso vedno dosegljivi v običajnem življenju. Istočasno rezultatov študije ni mogoče prezreti, če se odkrijejo odstopanja.

V krvi odrasle zdrave osebe, bodisi moške ali ženske, je dopustna raven sladkorja 3,3 - 5,5 mmol / l zjutraj na prazen želodec. Če pa se pojavi glukoza v urinu, kaj to pomeni?

Vsebnost sladkorja v telesu

Glukoza je eden najpomembnejših človeških metabolitov, brez česar je nemogoče normalno delovanje in njegova obdelava v telesu poteka neprekinjeno. Vsebnost sladkorja v mediju telesa nenehno niha čez dan, običajna praksa pa je določiti raven glukoze zjutraj po spanju, tako v krvi kot v urinu, s standardnimi testi.

Ledvični filtri običajno prenašajo molekule glukoze v primarni urin, toda enkrat v ledvičnih tubulih se skoraj popolnoma reabsorbira nazaj v krvni obtok. Posledica tega je, da urin proizvede tako malo sladkorja, da ga običajni laboratorijski ali domači test v večini primerov ne more zaznati in daje negativen rezultat.

Za posebno natančne preizkuse se šteje, da so sprejemljivi 0,06-0,083 mm / l, kar se bo v splošni analizi urina najverjetneje razlagalo kot »sledi« glukoze.

Možno je ugotoviti, da je urinski test za sladkor potreben v primerih, ko ima oseba naslednje simptome:

  • stalna žeja
  • pogosto uriniranje,
  • suha koža in sluznice, srbeča koža,
  • nenadna nihanja v apetitu - od popolne odsotnosti do "volčne volje",
  • huda slabost, slabo počutje, glavobol,
  • zmanjšanje telesne teže
  • dolgo celjenje ran, celo manjše praske.

Za natančnost rezultatov študije je potrebno izvesti ustrezno pripravo za analizo in zbiranje urina. Na predvečer se je treba izogibati fizičnim in psiho-emocionalnim stresom, uživanju velikih količin sladkarij in sadja, pese, alkohola in maščobnih, dimljenih, začinjenih živil. Zjutraj po spanju temeljito očistite zunanje spolne organe, zberete urin v sterilni lekarni v količini najmanj 150 ml in ga dostavite v laboratorij v dveh urah.

V primerih, ko je potrebno zaznati sladkor v dnevnem urinu, se pripravi na študijo podobno, izlije prvi jutranji urin in vse nadaljnje porcije, zbrane po obveznih higienskih postopkih, zberemo v veliko posodo (ponavadi v 3-litrsko stekleno posodo) in shranimo v hladilnik. Nato se izmeri dnevni volumen urina, vsebina se zmeša, iz posode pa se za analizo vlije vsaj 150-200 ml.

Ko se pošljejo v laboratorij v spremne dokumente, je treba zabeležiti skupno količino urina na dan, težo in starost subjekta.

VideoZakaj je glukoza (sladkor v urinu) pri sladkorni bolezni?

Fiziološka glukozurija

Glede na starost sta pomembna nepopolnost presnove pri otrocih in izumrtje funkcionalnih zmožnosti organov in sistemov pri starejših.

Stopnja sladkorja v urinu pri ženskah po 50 letih ostaja enaka kot pri petletnem dečku. In vsak primer povečanja ravni glukoze zahteva vsaj ponovljeno analizo in v večini primerov podrobnejši pregled in opazovanje zdravnika, da se izključijo resne bolezni.

Povišan sladkor v urinu je včasih mogoč zaradi naravnih vzrokov, kot so napake v prehrani. Uporaba nekaterih vrst medicinskih pripomočkov, zagotavljanje prekomerne telesne dejavnosti na telesu in stanje nosečnosti

Jedo sladkarije, peko, velike količine sadja, še posebej sladko, alkohol. Pri uporabi glukokortikoidov, kofeina, diuretikov in nekaterih drugih zdravil se poveča raven glukoze v urinu. Presežek fizičnega napora in stres vodi do povečanja vsebnosti glukoze (obstaja tudi poseben izraz - »čustvena glukozurija«).

Poleg tega je mogoče v zadnjem trimesečju opaziti povečanje količine sladkorja v urinu med nosečnostjo.

V teh primerih je potrebno bodisi preprosto ponoviti analizo bodisi opraviti vrsto študij in biti pod nadzorom zdravnika. Takšen problem ne zahteva posebne obravnave.

Patološki vzroki za povečano glukozo

Treba je omeniti, da je seznam zdravil precej dolg, saj je pri vseh boleznih in boleznih, ki vplivajo na ledvice in na splošno razgradnjo presnovnih funkcij, mogoče opaziti zvišanje ravni sladkorja.

Na primer, poškodbe, opekline, miokardni infarkt ali sindrom dampinga. Ko je glavni vzrok odpravljen, se sladkor v večini primerov vrne v normalno stanje.

V velikem odstotku primerov je povečanje sladkorja v urinu še vedno manifestacija kakršnekoli patologije.

Najpogostejši vzroki za glikozurijo so:

  1. Diabetes. Obstajajo različni kazalniki na različnih stopnjah in v različnih oblikah bolezni. V hudih primerih, kljub izredno visoki ravni sladkorja v krvi, glukoze v urinu morda ne bo mogoče zaznati zaradi »odpovedi ledvic« - sposobnost filtriranja se izgubi zaradi terminalne nefropatije. Pri diabetikih se aceton pojavi v urinu skupaj z zvišano glukozo. Diabetična glukozurija zahteva dodatne preglede in stalno spremljanje s strani usposobljenih zdravnikov.
  2. Motnje centralnega živčnega sistema. Možno za kapi, travmatične poškodbe možganov, encefalitis, meningitis, možganske tumorje. Prikazano je zdravljenje osnovne bolezni, in ko bolnik opomore ali zapusti akutno stanje, se indeksi sladkorja vrnejo v normalno stanje.
  3. Patologija endokrinih žlez. To je lahko feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom, patologija hipofize, ščitnice ali trebušne slinavke. Z odstranitvijo osnovne bolezni se raven glukoze v urinu normalizira.
  4. Febrilna stanja. Hude nalezljive bolezni ali kakršne koli bolezni, ki se pojavijo z visoko vročino.
  5. Intoksikacija. Sindrom hude zastrupitve zaradi bolezni ali zastrupitve s strihninom, ogljikovim monoksidom, kloroformom, morfinom itd.

Poleg teh razlogov lahko zvišanje glukoze v urinu povzroči motnje v ledvicah. To so lahko prirojene patologije razvoja ledvičnega tkiva (primarna glukozurija) ali sekundarne, pridobljene motnje zaradi bolezni ledvic - glomerulonefritis, nefroza, akutna ledvična odpoved katerekoli geneze.

Glukoza v urinu med nosečnostjo

Povečanje količine glukoze v urinu v procesu prenašanja otroka je zelo pogosta. Ni vsako tako povečanje lahko kaže na pojav bolezni v telesu. Če se odkrije takšno odstopanje, je treba spremljati zdravstveno stanje nosečnice, da se pravočasno sprejmejo ukrepi za stabilizacijo telesnega stanja.

Nesistematično in nepomembno povečanje ravni glukoze zahteva le opazovanje v dinamiki in stalno spremljanje kazalnikov (tudi doma z glukometrom in test trakovi), praviloma se po rojstvu vse hitro vrne v normalno stanje.

V povprečju se približno 7% nosečnic sooča z glukozurijo. Verjetnost za razvoj tega stanja se poveča s povečano telesno maso, nosečnostjo nad 30 let, genetsko predispozicijo, epizodami glikozurije ali zvišanjem krvnega sladkorja v preteklosti.

Takšni simptomi so lahko razlog za skrb in temeljit pregled.:

  • vaginalne okužbe, zlasti ponavljajoče in težko zdravljive, t
  • izgubo ali, nasprotno, močno povečanje teže,
  • stalna žeja v povezavi s povečanim uriniranjem,
  • slabo splošno počutje, visok krvni tlak.

Nosečnice je treba ponovno pregledati in pregledati, če je bila teža prvega otroka ob rojstvu večja od 4 kilogramov.

Glikozurija katerega koli izvora je razlog za ponovno preučevanje načina življenja. Tudi v prisotnosti hudih osnovnih bolezni, s prehrano in nekaterimi napori, je v večini primerov mogoče doseči zmanjšanje ravni sladkorja v urinu in izboljšanje splošnega počutja.

Fiziološki razlogi, zlasti v otroštvu in starosti, kot tudi v procesu prenašanja otroka, skoraj vedno zahtevajo spremembo prehrane - zmanjšanje količine sladkarij, zavračanje hitre hrane in nasičenih maščob, obogatitev prehrane z vlakninami in beljakovinami.

Popolnoma stabilizira metabolizem in služi kot preventivni ukrep proti motnjam, zmernim fizičnim naporom, zmanjšanju psiho-emocionalnega stresa, korekciji dnevnega režima. V vsakem primeru je bolje opraviti dodatne preglede, da bi odpravili latentne težave z endokrinimi žlezami in centralnim živčnim sistemom.

VideoGlukoza in ketoni

Kako se glukoza pojavlja v urinu?

Presnova ogljikovih hidratov je kompleksen, večstopenjski proces.

Med resorpcijo sladkorja v ledvicah povzroča pomanjkanje encimov, ki se vežejo na njegove molekule in jih nato prenaša skozi epitelno pregrado v krvni obtok, glikozurija.

Če želite izvedeti, kaj je stopnja sladkorja (glukoze) v urinu žensk po starosti, morate uporabiti ustrezno tabelo. Količina sladkorja v krvi, ki lahko resorbira ledvice, se imenuje ledvični prag, njegova hitrost je 8,8-9,9 mmol / l, v urinu pa ni več kot 0,08 mmol / l. Tako nizka koncentracija nakazuje, da v urinu ni sladkorja ali da je njegova prisotnost označena z izrazom »sledi« sladkorja.

Z zvišanjem zgoraj omenjene količine glukoze ledvice nimajo časa, da bi jo absorbirale, nato pa zapusti telo skozi urinarni trakt skupaj z urinom. Krepitev tega stanja vodi do dejstva, da je resorpcija sladkorja s pomočjo ledvic znatno zmanjšana in se lahko celo izgubi. Torej, ko se odkrije glukozurija, bolnik potrebuje zdravstveni nadzor.

Pogosto to stanje spremljajo simptomi, kot so pogosta žeja in povečano uriniranje (poliurija). Njihov videz kaže na razvoj ledvične odpovedi.

Znak, ki kaže na sum diabetes mellitusa in hiperglikemijo, je vedno pozitiven test za glukozurijo.

Stopnja sladkorja v urinu pri ženskah po 50-60 letih je lahko nekoliko višja, kar se lahko pojasni z zmanjšanjem učinkovitosti notranjih organov. Fiziološko je lahko tudi odkrivanje visokega sladkorja v jutranjem urinu - do 1,7 mmol / l, medtem ko analize, opravljene ob drugem času, niso zaznane.

To stanje se lahko kaže kot posledica različnih dejavnikov. Otroci imajo višji ledvični prag kot odrasli, zato je kazalec glukoze v krvi 10,45-12,65 za njih norma.

Bolj natančno diagnosticiranje države bo omogočilo raziskave:

  • po metodi Gainesa,
  • po Benediktovi metodi
  • po metodi Althausena,
  • polarimetrična metoda.

Vrste glikozurija

Če govorimo o takem kazalniku, kot je sladkor v urinu, je stopnja za ženske presežena, lahko je fiziološke ali patološke narave.

Vzrok za fiziološko glukozurijo je lahko stres, zdravljenje, nosečnost, prehrana z ogljikovimi hidrati, vadba:

  • Prehranska glukozurija je posledica povečane količine ogljikovih hidratov v meniju. Hkrati se lahko raven sladkorja normalizira kot prebava hrane
  • manifestacija iatrogene glukozurije je posledica jemanja kortikosteroidnih zdravil,
  • čustvena glukozurija se razvije, ko fiziološki stres, ki ga doživlja telo, povzroči hipersekrecijo stresnih hormonov, ki povečajo presnovno dekompenzacijo,
  • nosečnost je posebno stanje ženske, kadar je pojav glikozurije posledica ledvične disfunkcije. Ker mejna vrednost v tem obdobju ne presega 7 mmol / l, lahko vsaka zloraba ogljikovih hidratov povzroči skok ravni sladkorja. Takšno stanje ni nevarno, vendar lahko povzroči hormonske motnje, kar povzroči razvoj patologije ploda. Pomembno je tudi, če se ta simptom razlikuje od nosečnice.

Ko se pojavi fiziološka glukozurija, je indeks sladkorja nizek in se zmanjša, ko se raven glukoze v plazmi povrne v normalno stanje.

Patološka oblika glukozurija je lahko posledica:

  • zaradi pomanjkanja beta celic v trebušni slinavki. Endokrina glukozurija je klinični simptom, ki kaže na akutni pankreatitis, feokromocitom, Itsenko-Cushingov sindrom. Urin s sladkorno boleznijo pri ženskah vsebuje tudi povečano količino sladkorja,
  • poškodbe osrednjega živčnega sistema zaradi poškodbe ali možganskega tumorja, meningitisa, encefalitisa, kapi,
  • boleznijo jeter, povezano z oslabljenim odlaganjem glikogena, t
  • delovanje fosforjevih spojin, strihnina, morfina ali kloroforma. Pojava strupenih vrst glikozurija je simptom zastrupitve s strupenimi snovmi v zgoraj navedenih zdravilih.

V redkih primerih je lahko glukozurija posledica kršitve procesa reabsorpcije v sami ledvici, medtem ko se pojav sladkorja v urinu pojavi na podlagi kazalcev glukoze v plazmi, ki ustrezajo normalni stopnji.

To stanje imenujemo tudi ledvična ali ledvična glukozurija. Lahko je posledica prirojene nenormalnosti, ki jo povzroča genska okvara ali je pridobljena zaradi nefritisa ali nefrozne bolezni.

Značilnosti zbiranja urina in analize

Zaznavanje prisotnosti glukoze v urinu je lahko tako v laboratoriju kot doma. Izrecni analizatorji, posebej zasnovani za ta namen - gluko testi, bodo pomagali pri identifikaciji doma. Gre za niz indikatorskih papirnih trakov, obdelanih z reagenti, ki lahko oksidirajo glukozo. To je enostaven in priročen način za hitre rezultate v samo nekaj minutah.

Če sledite navodilom, je rezultat, dobljen z glucotestom, 99% natančen. Če med analizo testni trakovi niso spremenili svoje barve, to pomeni, da so kazalniki v normalnem območju. Natančnejši kvalitativni in kvantitativni rezultati lahko dajo le laboratorijske teste.

V laboratorijih zdravstvenih ustanov obstajajo dve vrsti raziskav - jutranja in dnevna analiza urina. Slednji je bolj informativen, izvaja se v primeru, da jutro ni pokazalo nobenih odstopanj.

Za testiranje jutranjega biomateriala se uporablja urin, ki smo ga zjutraj zjutraj zjutraj zbirali.

Če morate zbrati dnevni urin, se biomaterial zbere v veliko posodo - ponavadi čist 3-litrski kozarec, ki ga shranimo za en dan v hladilniku. Po končanem zbiranju dnevnega biomateriala se kozarec pretrese in odlije v posebno posodo do 200 ml urina.

Da bi bila analiza urina čim bolj natančna, je priporočljivo, da dan pred zbiranjem ne uživate sladkarij, ajde, agrumov, pese in korenja. Na dan zbiranja morajo ženske pred opravljanjem te manipulacije umiti svoje spolne organe. To velja za jutranjo in dnevno analizo.

Ko je ugotovljen pozitiven rezultat za prisotnost sladkorja v urinu, se lahko kot dodatna študija za ugotavljanje vzroka in teste, ki lahko odkrijejo občutljivost za glukozo, dnevna nihanja, predpiše dodatni ultrazvočni pregled ledvic.

Če rezultati 3 dnevnih urinskih testov pokažejo prisotnost glikozurija, je treba opraviti dodatne študije o sladkorni bolezni.

Kakšne so bolezni

Glikozurija se lahko pojavi tudi pri številnih boleznih. Zato je treba fiziološki proces razlikovati od patološkega.

V nosečnosti je nevarnost pojava tako imenovanega progestin diabetesa nosečnosti, v katerem je prišlo do kršitve tolerance glukoze. Inzulinska rezistenca z njim je bolj izrazita, vendar je kompenzacijska proizvodnja insulina oslabljena. Z drugimi besedami, pomanjkanje insulina je v ozadju zmanjšane občutljivosti celic na insulin. V tem stanju glukoza iz krvi ne vstopi v celice. Takšno stanje predstavlja določeno tveganje za zdravje nosečnice in njenega otroka in je lahko pred razvojem sladkorne bolezni tipa 2. t

Группу риска составляют беременные женщины с генетической предрасположенностью к данной патологии, имеющие большой вес и нарушения углеводного обмена в анамнезе. Поводом для беспокойства может быть и наличие предыдущей крупноплодной беременности и возраст первородки старше 35 лет.

Постоянное повышение glu в моче, служит основанием для проведения глюкозотолерантного теста. Ta laboratorijski test je predviden od 24 do 28 tednov. Prvo vzorčenje krvi se izvede zjutraj na bolniku na tešče, nato pa 5 minut pije koncentrirano raztopino glukoze (v količini 75 g na 250 ml vode). Druga ograja poteka eno uro po posvojitvi, tretja pa dve uri kasneje. Smatra se, da je normalno upoštevati rezultate, če koncentracija glukoze v krvi na tešče ne presega 5,55 mmol / l in dve uri po obremenitvi ne presega 7,8 mmol / l.

Če je koncentracija glua v krvi 5,83 -6,1 mmol / l na prazen želodec in 11,1 mmol / l po dveh urah, se predvideva pojav tolerance za glukozo in razvoj patološkega procesa.

Diabetes se diagnosticira, ko je koncentracija glukoze v krvi nad 6,7 mmol / l (na prazen želodec) in po obremenitvi s sladkorjem po dveh urah pri koncentraciji nad 11,1 mmol / l.

Znane so nekatere bolezni ledvic, za katere je značilno povečanje praga ledvične glukoze. Opazovano s prirojenimi ledvičnimi anomalijami tubulnega sistema. S to patologijo se moti povratna reapsorpcija glukoze iz krvi in ​​razvije se tako imenovana ledvična sladkorna bolezen.

Ledvična glukozurija se pojavi s kršitvijo prebavnosti sladkorja z ledvicami, kar se zgodi s kršitvami v procesih filtracije in adsorpcije ledvičnih tubulov. Razlikuje se v tem, da povečanje vsebnosti sladkorja v urinu ne spremlja povečanja v krvi. Koncentracija glukoze v krvi ostaja v normalnih mejah.

Razdeljen je na primarno - prirojeno in sekundarno pridobljeno. Sekundarna ledvična glukozurija se razvije na podlagi glomeruonefritisa, nefroze, akutne odpovedi ledvic.

Med prirojenimi nepravilnostmi opažamo de Fanconijev sindrom, dedno patologijo, pri kateri so prizadeti proksimalni ledvični tubuli, ki povzroči spremembo normalne tubularne absorpcije glukoze.

Tubuloinstyletsialny patologija ledvic, skupina bolezni, za katere so značilne patološke spremembe v strukturi ledvičnih tubulov in neposredno renalno tkivo. Med njimi so kronični pielonefritis, refluksna nefropatija, intersticijski nefritis (ne bakterijsko vnetje ledvic). Pri tej patologiji bo pri analizi urina, vzporedno z glu, določena prisotnost beljakovin v precej visokih koncentracijah.

Extrarenal (patološko) glukozurija se pojavi, ko se v telesu pojavijo številni patološki procesi, za katere je značilno, da se hkrati s povečanjem vsebnosti glua v krvi koncentracija v urinu poveča.

Vzroki za nastanek so lahko različni in imajo svoje značilnosti.

Diabetična glukozurija je opažena pri bolnikih s sladkorno boleznijo prvega tipa. V tem primeru, z najmanjšim povečanjem ravni glukoze v krvi nad normo, bo spremljalo povečanje vsebnosti v urinu, kar potrjuje analiza. Izjema so primeri, ko pri velikem številu glukoze v krvi v urinu ni. To opažamo v hudih primerih nefropatije.

(DM) je resna endokrinološka bolezen, za katero so značilni oslabljen metabolizem ogljikovih hidratov in vode. Vzrok je nezadostna proizvodnja insulina, hormon trebušne slinavke. Obstajata dva patogenetska tipa.

  • Tip 1 - avtoimunska bolezen, odvisna od insulina. Ima neugoden potek in razočaranje. Bolniki so prisiljeni do življenja jemati insulin v obliki injekcij. Ta postopek je treba opraviti vzporedno z obrokom. V tem primeru človeško telo proizvaja protitelesa, ki uničujejo celice Langerharsovih otočkov, ki proizvajajo insulin. Inzulin je pomanjkljiv in ga je treba oskrbovati od zunaj. Bolniki morajo upoštevati dieto in stalno spremljati krvni sladkor in urin. Analize se pogosteje opravljajo doma z uporabo ekspresnih diagnostičnih metod. Pogosteje je pri mladih in otrocih.
  • 2 tipa - neodvisen od insulina. Razvija se predvsem pri starejših pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Vendar ni izjema in mlajša starost. Ta bolezen je pogosta tudi pri otrocih s povečanim indeksom telesne mase. Pojavi se, ko se pojavi odpornost na insulin zaradi presežka ogljikovih hidratov v celicah.

Laboratorijski testi

Diagnoza te bolezni se pojavi na podlagi laboratorijskih testov in jo mora potrditi specialist endokrinolog.

Glikozurija centralne geneze. Pojavlja se pri številnih možganskih motnjah, na primer pri krvavitvah v možganih, možganskih tumorjih, meningitisu, encefalitisu, kapi.

Glukozurija trebušne slinavke spremlja akutno vnetje trebušne slinavke-pankreatitisa. Povečanje koncentracije sladkorja v krvi in ​​urinu je reverzibilno in izgine ob koncu vnetnega procesa.

Toksična glukozurija lahko spremlja zastrupitev z agresivnimi snovmi, morfinom, strihninom, ogljikovim monoksidom, kloroformom.

Glukozurija endokrine geneze, opažena pri hudih endokrinih motnjah - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, s podaljšano uporabo glukokortikoidov (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), adrenalin in somatotropin rastni hormon.

Seznam laboratorijskih testov, ki se uporabljajo za določitev stopnje kršitve presnove ogljikovih hidratov:

  • krvni test za glukozo.
  • Splošna analiza urina vam omogoča, da na začetku odkrijete prisotnost sladkorja v urinu. Negativen ali negativen rezultat, za katerega je normalno, in kaže na odsotnost glukoze v tem vzorcu.
  • Analiza glukoze v urinu določa njegovo koncentracijo, ki se čez dan izloča z urinom. Ta metoda je precej informativna, vendar potrebuje čas za izvedbo. Imenovan v primerih suma na zgoraj navedene presnovne motnje, vam omogoča, da določite koncentracijo glukoze v urinu, dodeljeno v preteklem dnevu. V ta namen se ves urin zbere v 3-litrski steklenici, med zbiranjem pa se shrani v hladilnik. Zbiranje se začne ob 9:00, prvi del urina se vlije. Zadnji del bomo zbrali naslednji dan ob 6-00 uri. Vsebnik se meša, v posodo, pripravljeno vnaprej in v laboratorij, se vlije 150 ml. Pomembno je opozoriti na obseg skupne diureze na dan.
  • test tolerance na glukozo.
  • Krvni test za glikirani hemoglobin vam omogoča, da določite latentno obliko sladkorne bolezni.

Vsi ti laboratorijski testi pomagajo zdravniku pravilno diagnosticirati in izbrati učinkovito zdravljenje.

Express Definicija metode

Obstaja hitra metoda za določanje sladkorja v urinu z uporabo testnih trakov. Metoda je enostavna za uporabo, zato se uporablja doma.

Testni trak je majhen kos plastike ali papirja, prepojen z reagentom. Osnova je encimska reakcija, ki se pojavi pri spremembi barve in intenzivnosti barve indikatorskega polja. Barvna lestvica omogoča razlikovanje koncentracije glukoze v urinu na 2%, kar ustreza 15 mmol / l. Če trak ne obarva, je rezultat testa negativen - (negativen) pomeni, da sladkor v urinu ni zaznan. Intenzivnost barvanja ustreza ravni koncentracije.

Sladkor v urinu - kaj to pomeni?

Pri zdravi osebi glukoza, ki prehaja skozi ledvice, popolnoma premaga njihove filtre in se absorbira nazaj v kri. Ne vstopa v urin, zato se v njem navadno ne zazna.

Toda, če je v urinu sladkor, kaj to pomeni? Ko raven glukoze v krvi preseže normo (nad 9,9 mmol / l), se v krvi v tubulih v ledvicah ne absorbira povsem, zato vstopi v urin.

Takšna klinična manifestacija se imenuje glukozurija - to vedno pomeni, da je prišlo do okvare v telesu in da je nemogoče pustiti povečanje sladkorja v urinu brez pozornosti.

Količina sladkorja v urinu je njena popolna odsotnost ali manjše sledi, ki tudi pri analizi niso odkriti (do 0,08 mmol / l). Največja dovoljena dnevna vsebnost glukoze v urinu je 2,8 mmol.

Presežek teh kazalnikov je posledica zvišanja ravni glukoze v krvi. Sladkor v urinu se lahko pojavi tudi iz več drugih razlogov, ki so opisani spodaj.

Vzroki visokega sladkorja v urinu

Najpogosteje je v urinu sladkor s sladkorno boleznijo. Takšna glukozurija se imenuje pankreas. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, je pojav glukoze v urinu običajno povezan z njegovim zmanjšanjem v krvi. Akutni pankreatitis lahko povzroči tudi zvišanje sladkorja.

Obstajajo tudi druge vrste glikozurija:

Jetrna glukozurija se pojavi pri hepatitisu, poškodbah jeter, bolezni Girke, zastrupitvi. Ledvična obolenja se razvijejo s presnovnimi motnjami, boleznimi ledvičnih tubulov (glomerulonefritis), nefritisom, ki se pri otrocih pogosto diagnosticirajo.

Simptomatska glikozurija zaradi drugih bolezni, možni vzroki za nastanek sladkorja v urinu pa so naslednji: t

  • meningitis
  • pretres možganov, krvavitev,
  • hemoragična kap,
  • akromegalija (bolezen anteriorne hipofize),
  • encefalitis
  • nadledvični tumor (feokromocitom),
  • Itsenko-Cushingov sindrom (visoka raven nadledvičnih hormonov v krvi),
  • kap
  • akutnih nalezljivih bolezni
  • možganskih tumorjev.

Analize lahko hkrati odkrijejo sladkor in aceton v urinu - to je jasen znak sladkorne bolezni.

Razlog je v relativni ali absolutni pomanjkljivosti insulina, ki razdeli glukozo - pri sladkorni bolezni tipa I ali dolgotrajni sladkorni bolezni tipa 2 in izčrpanosti trebušne slinavke. Aceton v urinu se lahko pojavi tudi brez povečanja sladkorja.

En sam pojav glukoze v urinu sproži hud stres, duševni šok.

Simptomi visoke vsebnosti sladkorja v urinu:

  • močna žeja
  • utrujenost
  • stalna zaspanost,
  • suha in luskasta koža
  • srbenje in draženje vulve in sečnice,
  • hujšanje,
  • pogosto uriniranje.

Bodite prepričani, da se testirate, če se pri vašem otroku pojavi kateri od teh simptomov. Utrujenost, letargija, solza, žeja so lahko manifestacije sladkorne bolezni.

Sladkor v urinu med nosečnostjo - značilnosti

Pri nosecnicah normalna glukoza v urinu ne sme biti. En sam primer njegovega videza v majhnih količinah zaradi fizioloških lastnosti. V telesu ženske, ki pričakuje otroka, se vsi biokemični procesi pojavljajo intenzivneje, ledvice pa se ne soočajo vedno s količino glukoze, ki jo proizvedejo, ko majhno količino prenašajo v urin.

Sladkor v urinu med nosečnostjo se včasih pojavi zaradi dejstva, da mehanizem, ki zmanjšuje proizvodnjo insulina v trebušni slinavki, začne delovati. To je potrebno, da je količina glukoze vedno prisotna v krvi, kar je dovolj za nosečnico in otroka.

Če tak anti-insulinski mehanizem deluje intenzivno, se v krvi pojavi presežek glukoze - ledvice ga ne morejo obdelati in deloma vstopi v urin. To stanje se pogosteje odkrije v zadnjih mesecih nosečnosti.

Če se v obdobju nošenja otroka večkrat najde sladkor v urinu, morate sumiti na razvoj sladkorne bolezni ali druge bolezni. V tem primeru se prepričajte, da ste opravili temeljit pregled, da ugotovite vzrok glikosurije in se začnete pravočasno boriti proti njemu.

Zaključek

Visok sladkor v urinu - alarmanten signal. Po tem, ko jo takoj prepoznate, se posvetujte z zdravnikom. Ta indikator je pomemben za spremljanje v celotni nosečnosti, ker lahko glikozurija in z njo povezane patologije škodujejo ne le ženski, ampak tudi otroku.

Glavna nevarnost povečanja glukoze v urinu je sladkorna bolezen. Vsak človek, še posebej pa starejši od 30 let, ki imajo sorodnike s sladkorno boleznijo, se mora držati zdravega načina življenja in redno jemati krvne in urinske teste.

Kaj je glukoza v urinu

Pojav glukoze v urinu je pomemben razlog za skrb in nadaljnji pregled, saj se v normalnem stanju sladkor po postopku filtracije skozi membrano ledvičnega glomerulnega sistema absorbira v proksimalnem tubulih. Če je koncentracija sladkorja višja od norme, ledvice ne obvladujejo več (reabsorpcija glukoze) in se izločajo z urinom. To je le eden od razlogov za patološko stanje, ki se imenuje glikozurija in je merilo za določanje uspeha boja proti sladkorni bolezni.

Sladkor v urinu

Poznavanje krvnega sladkorja je pomembno pri preprečevanju endokrinih motenj, ki vodijo do številnih nevarnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, pankreatitis in motnje trebušne slinavke. Pri odraslih moških in ženskah je stopnja glukoze približno enaka in znaša od 0,06 do 0,08 mmol / l. Najvišja dovoljena stopnja je meja 1,7 mmol / l. Za otrokovo telo je ta meja višja - 2,8 mmol / l. To je najvišja sprejemljiva meja. Standardna stopnja za otroka je do 1,7 mmol / l.

Prag za ledvice za glukozo

Zmanjšanje sposobnosti ledvic, da absorbira sladkor in s tem normalizira krvno sliko, se oceni s pragom kritične ravni glukoze. Doseganje tega praga nam omogoča, da navedemo nastanek patološkega neravnovesja v človeškem telesu. Pri odraslih moških in ženskah je ta raven glukoze 8,9-10 mmol / l. Pri otrocih - 10,45-12,65 mmol / l. Presežek teh indikatorjev vodi do dejstva, da ledvični tubuli ne morejo obvladati količine glukoze in se začne izločati iz telesa z urinom.

Določanje glukoze v urinu

Stanje kazalnikov človeškega telesa je odvisno od dejavnikov interakcije z zunanjim okoljem: hrane, stresa, drog. To lahko vpliva na objektivnost laboratorijskih raziskav sladkorja (sladkorne obremenitve), zato se morate držati pravil zbiranja urina. Najboljši čas je jutro. Upoštevati je treba naslednje dejavnike:

  1. Pred takojšnjim zbiranjem jutranjega obroka je treba izvesti higienske postopke in izvesti prho, da se prepreči vstop mikrobov, ki razkrojijo sladkor, v kozarec za analizo.
  2. Dan pred zbiranjem dnevnega urina za analizo glukoze je treba prenehati jesti vse izdelke, ki vsebujejo alkohol, da bi se izognili fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu.
  3. Gradivo za raziskave mora biti dostavljeno v laboratorij najkasneje 6 ur po zbiranju.

Raven glukoze lahko določimo neodvisno, z uporabo posebnih trakov, ki jih je treba navlažiti z urinom in po dveh minutah ujemati barvo z lestvico vrednosti. Natančnejše metode vključujejo naslednje:

  1. Vzorec Guinness.
  2. Test Benedikta.
  3. Nilanderjev test.
  4. Polarimetrična metoda za določanje glukoze.
  5. Altgausenova kolorimetrična metoda.
  6. Metoda, ki temelji na barvni reakciji z ortotoluidinom.

Vzroki visokega sladkorja

Visok sladkor v urinu je simptom, ki kaže na vpliv enega ali drugega destruktivnega dejavnika na telo. Ti kazalniki vključujejo:

  • sladkorna bolezen, odvisna od insulina,
  • zastrupitev
  • bolezni trebušne slinavke, t
  • epilepsija,
  • okužbe,
  • hipertiroidizem
  • kronične bolezni ledvic in jeter, t
  • hipertenzija,
  • napetosti.

S sladkorno boleznijo

Razlog za povečanje koncentracije glukoze v urinu pri sladkorni bolezni je odlična, povezana z diabetesom, mehanizmom, ki temelji na pomanjkanju insulina. Izločanje sladkorja iz primarnega urina je posledica fosforilacije. Ta proces je možen le, če je prisoten encim heksokinaza, katerega aktivator je insulin. Pomanjkanje insulina moti biokemijsko presnovo glukoze.

Glukoza v urinu otroka

Najvišja stopnja glukoze v urinu pri otrocih je 2,8 mmol / l. Kazalniki nad to normo so lahko znak naprednih testov. Pri odkrivanju prekomerne količine sladkorja v urinu, pediatri pošiljajo dojenčke za ponovitev laboratorijske analize, kar bo razkrilo, ali je to vzorec ali nesreča. Kazalec lahko poveča naslednje dejavnike:

  • Zloraba sladke hrane na prazen želodec, hitra hrana, izdelki s konzervansi, barvila (morate prilagoditi prehrano).
  • Infektivni meningitis, encefalitis, diabetes.

Če je delež sladkorja v urinu žensk ali moških presežen, je lahko enkratna manifestacija ali kronična bolezen. Nihanja glukoze povzročajo starost, prehrano, način življenja, nosečnost. Motnje se kažejo v naslednjih simptomih:

  • močna žeja
  • stalna zaspanost, utrujenost,
  • draženje, srbenje genitalnega področja,
  • huda izguba teže,
  • suha koža
  • stalna želja po uriniranju.

Kako se vrniti v normalno stanje

Zvišan sladkor v urinu se diagnosticira na podlagi dvojnega urinskega testa. Če nastavite odstopanje od norme, uporabite naslednje metode:

  1. Popravek prehrane (zavrnitev sprejemanja preprostih ogljikovih hidratov, mastnih, pikantnih, alkoholnih, pivnih, sladkih gaziranih pijač).
  2. Skladnost z dnevno rutino, lahki fizični napor.
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Če se odkrijejo patologije, so predpisane hipoglikemične tablete, nadomestna zdravila na osnovi insulina, vitamini in pripravki za izboljšanje delovanja jeter in trebušne slinavke.
  5. Če se razvijejo strupene poškodbe ali odpoved ledvic, so indicirani postopki plazmafereze in hemodialize. Nepovratne spremembe zahtevajo operacijo ali presaditev organa.

Pravilna prehrana

Повышенный сахар в моче на профессиональном сленге терапевтов называется липкая моча и предполагает коррекцию плана питания. Перейдите на небольшие порции, дробное принятие пищи (каждые 2-3 часа). Под запретом находятся простые углеводы (сахар, продукты на его основе, шоколад), которые резко повышают уровень глюкозы. Poskusite jesti zapletene ogljikove hidrate, živila s kalijem in beljakovinami:

  • suhe marelice, rozine,
  • zelje, špinača,
  • grah, fižol,
  • mandlji, otrobi, zrnatimi zrni,
  • marelice, krompir,
  • gobe, ribe.

Zmanjšajte vnos sladkorja in soli, pazite na težo, ne bodite živčni brez razloga. Okrepiti zdravje uporabe multivitaminskih kompleksov. Zavrnite od hitre hrane, ocvrte, mastne, začinjene, prekajene. V skladu s prepovedjo so vse alkoholne pijače, vključno s pivom, sladko sodo. Pijte več tekočine čez dan, hodite več.

Ljudska obravnava

Za zmanjšanje vsebnosti glukoze v urinu lahko tradicionalna medicina, ki normalizira delovanje ledvic in presnovo ogljikovih hidratov:

  1. Zaženite žlico surovin, zbranih iz enake količine koprive, listov borovnic, koreninic regrata s kozarcem vrele vode. Pustite 6 minut, seva, vzemite žlico trikrat na dan na teden.
  2. Nalijte kozarec opranega ovsa z liter vrele vode, kuhamo 1,5 ure, sev. Pred vsakim obrokom popijte kozarec.
  3. Dve žlici listov borovnice narežemo in kuhamo s 400 ml vode 7 minut. Strain, pijte pol kozarca 40 minut pred obroki.

Oblike glikozurija

Patologija je povezana z različnimi dejavniki, po katerih se razlikujejo naslednje oblike glikozurija:

  • Alimentarna. Ta vrsta se razvija zaradi uživanja živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, pri katerih se krvni sladkor enkrat in za kratek čas dvigne nad njegov prag praga.
  • Čustveno. Ta primer odkrivanja glukoze je povezan s hudim stresom, psihološkim vznemirjenjem, strahom, šokom ali travmo. Ta vrsta se pojavlja tudi pri nosečnicah.
  • Patološka. Oblika je povezana s kroničnimi boleznimi in akutnimi vnetji.spremlja koncentracija glukoze v krvi. Razdeljeno na:
    • ledvično (ledvično) - se pojavi zaradi bolezni ledvic, t
    • ekstrarenalno - spremlja povečanje glukoze v krvi.

Vzroki sladkorja v urinu

Nihanja indeksa se pojavljajo pri različnih vrstah bolezni. Ledvična glukozurija spremljajo organske ledvične bolezni: pielonefritis, nefroza, akutna odpoved ledvic, bolezen glikogena. Vzroki za pojav ekstrarenalne oblike so:

  • diabetes mellitus
  • stopnja akutnega pankreatitisa,
  • infekcijski meningitis,
  • možganskih tumorjev
  • hemoragična kap,
  • epilepsijo.

Odstopanje (presežek) od norme glukoze v urinu je opaženo, ko se poveča proizvodnja somatotropina, glukokortikoidnih hormonov, adrenalina (endokrini tip patologije) in ko se klorofil, morfin, strihnin zastrupi (toksični tip glukozurija). Povzročil je povečan sladkor v urinu in patologijo jeter. Poleg tega obstaja hipertermični tip glikozurija, ki se razvije pri boleznih in boleznih, ki jih spremlja vročina, vročina.

Povečajte uspešnost otrok

V primerih, ko urinski testi pri otrocih kažejo vrednost sladkorja 2,8 mmol / l, se vrednost šteje za normalno. Izboljšanje rezultatov je lahko napačno, na primer zaradi poteka jemanja antibiotikov, uživanja velikih količin sladkega ali vitamina C. Vendar lahko vsebnost glukoze v urinu služi kot znak patologije endokrinega sistema, razvoja infekcijskega meningitisa ali encefalitisa, zato pri takih analizah obiščemo potreben endokrinolog.

V vsakem primeru alarmanten simptom zahteva ponovno analizo, zato je treba izključiti uporabo izdelkov s konzervansi in barvili. Če ponovljeni rezultat ne pokaže sledov glukoze v urinu, to pomeni nepravilno organizirano prehrano otroka, zlorabo sladkarij. Starši morajo prilagoditi prehrano, identificirati izdelke, ki vplivajo na kazalnike, in jih izključiti iz menija.

Kako narediti analizo

Ustrezna priprava za analizo bo zagotovila najbolj natančen rezultat. Zdravnik običajno predpisuje dnevno zbiranje urina za laboratorijske raziskave. Doseganje pravilne informativne slike zahteva naslednja pravila:

  1. 2-3 dni pred zbiranjem zavrnejo jemanje diuretikov, piti veliko tekočin, uporabljati sladkarije, alkohol kakršne koli moči, mastno hrano.
  2. Pripravite veliko stekleno posodo (kozarec).
  3. Jutranji urin nalijemo.
  4. Čez dan zberite ves urin v eni posodi.
  5. Mešana mešanica urina.
  6. Izlijte iz posode volumen 150-200 ml.
  7. Izročiti ta del o raziskavah.

Posledice visokega sladkorja v urinu

Ko se glukoza odkrije v urinu, takega simptoma ni mogoče prezreti, saj najprej kaže na okvaro trebušne slinavke in ledvične patologije. Če je bil sladkor v urinu enkrat zaznan, praviloma stanje ne ogroža zdravja. Ko analiza dnevnega zbiranja kaže na stalno povečevanje, je treba opraviti dodatne diagnostične študije, da se ugotovi vir patologije in določi ustrezna terapija.

Glavna nevarnost prisotnosti sladkorja v urinu je razvoj sladkorne bolezni. Pri potrditvi te diagnoze - glukozurija pri sladkorni bolezni - endokrinolog opravi zdravljenje in nadaljnjo diagnozo. Nadzor stanja je potreben tudi za preprečevanje odpovedi ledvic. Prisotnost glukoze v urinu lahko spremljajo onkološke bolezni, nalezljive bolezni. Pri nosečnicah glukozurijo povzročajo obremenitve telesa (vključno z učinki na ledvice), ki jih povzroča intrauterina rast ploda.

Vzroki in oblike glikozurija

Oba koncepta sta med seboj povezana. Dodeli fiziološko in patološko glikozurijo. V nadaljevanju bomo podrobneje opisali vsako od teh oblik:

  • Fiziološka oblika:
  1. Ko nosečnost. V obdobju rojstva otroka se poveča pretok krvi skozi ledvice, zaradi česar se povečuje tudi filtriranje. To pomeni, da se v urinu izloči več glukoze, ledvični kanali pa ne morejo vedno obvladati absorpcije gluka v krvi. Pri nosečnicah se iz različnih razlogov zmanjša prag, kar smo omenili zgoraj, to pomeni, da se sposobnost ledvic, da absorbirajo glukozo v kri, zmanjša. Poleg tega se zaradi naravnih razlogov hormonske spremembe med nosečnostjo močno spreminjajo. Natančneje, količina hormonov, ki povečujejo sladkor, se poveča v krvi. Somatotropin je eden od teh hormonov.
  2. Na čustvenem ozadju. Zaradi hudega stresa se lahko raven glukoze v krvi dramatično poveča.
  3. Alimentarna glukozurija. Po zaužitju velikih količin ogljikovih hidratov se sladkor poveča tudi v krvi, vendar je ta pojav kratkotrajen.

Obstajajo primeri, ko ima sveži izločeni urin neprijeten vonj. V tem članku lahko izveste o razlogih za spremembo vonja urina pri ženskah.

  • Patološka oblika:
  1. Pankreatitis akuten.
  2. Diabetes mellitus (DM) - Bolezen, ki se kaže v oslabljenem metabolizmu vode in ogljikovih hidratov v telesu. To je posledica neustreznega insulina v trebušni slinavki. Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen z zelo slabo prognozo. Mladi s podobno boleznijo so prisiljeni injicirati insulin ves čas svojega življenja, da ohranijo normalno raven sladkorja. Ta postopek poteka z obrokom. Najpogosteje jo najdemo pri mladih in otrocih. Sladkorno bolezen druge vrste lahko opazimo pri starejših, ki jo povzroča debelost. Vendar ne moremo izključiti mladih ogroženih in otroka z jasno prekomerno telesno težo. Ta vrsta bolezni se razvije zaradi odpornosti telesa na insulin, povzroča ga presežek ogljikovih hidratov v telesu.
  3. Vročina. Povečanje glukoze je posledica bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura.
  4. Toksična glukozurija To se kaže v primeru zastrupitve s strihninom, morfinom, kloroformom ali fosforjem.
  5. Tumor možganov, možgansko krvavitev, meningitis, encefalitis, hemoragična kap - glukozurija centralne geneze.

Če sumite na kakršne koli kršitve, se obrnite na svojega splošnega zdravnika, napisal vam bo napotnico za analizo in nadalje, če odkrije kakšna odstopanja, vas bo napotil k specialistu, ki ga potrebujete.

Diagnostika

Vsi laboratorijski testi se izvajajo s testi, ki jih predpiše urolog ali endokrinolog.

Kakšne raziskave se izvajajo? Spodaj je seznam zahtevanih analiz:

  • Krvni test za sladkor.
  • Analiza urina v prvi fazi pomaga ugotoviti prisotnost glua v urinu.
  • Analiza urina za glukozo pomaga identificirati koncentracijo gluka v urinu, ki se izloča na dan. Zbiranje poteka v tri-litrski kozarec od 9. ure (prvi del urina se ne upošteva), zadnji del pa je treba zlijevati ob 6. uri naslednjega dne. Banko je treba nežno pretresti in tekočino (150 ml) nalijemo v vnaprej pripravljeno posodo, ki jo pripravimo in speremo z manganovo raztopino. Vse to je treba napotiti na kliniko in pomembno je, da napišemo, kakšna je bila skupna količina urina na dan.
  • Preskus tolerance za glukozo je namenjen preizkušanju motenj tolerance glukoze.
  • Krvni test za glikirani hemoglobin. Pomaga spoznati skrito obliko sladkorne bolezni.

Zgoraj navedene vrste raziskav pomagajo zdravnikom določiti posebno diagnozo in zato predpisati pravilen potek zdravljenja.

Seveda, poleg laboratorijskih metod, obstajajo poenostavljene metode za določanje ravni sladkorja v urinu - posebni indikatorski trakovi, kot na kemiji z lakmusovim papirjem. Tak testni trak je impregniran z reagentom in reagira s spreminjanjem barve na prisotnost sladkorja v urinu, bolj intenzivna je barva, višja je koncentracija glu. Če se barva ni spremenila, je rezultat negativen.

Večina ljudi ne ve, kakšna je prisotnost sladkorja v urinu, nekdo ne pazi na to, nekdo začne paniko in zdravnike prosi, naj jih ozdravijo. Pomembno je razumeti, da je prisotnost glua v urinu le znak morebitne prisotnosti problema. Morate vedeti:

  1. imaš sladkorno bolezen
  2. težave z ledvicami in nadledvičnimi žlezami,
  3. preverite delovanje ščitnice,
  4. in kot smo že omenili, lahko skok ravni glukoze povzroči zastrupitev z nekaterimi snovmi.

Glavni poudarek zdravljenja je odpravljanje vzrokov za razvoj glikozurija. Pogosto je ta vzrok diabetes, zato je terapija predpisana za pomoč pri normalizaciji glukoze v krvi. S sladkorno boleznijo se ne smete omejiti na porabo vode, ker je žeja pri tej bolezni naravna. Telo se tako poskuša zaščititi pred čezmerno izgubo tekočine, ki se izloča z urinom in sladkorjem.

Pomembno vlogo pri normalizaciji pravilne prehrane in uravnavanju telesne teže. Prekomerna teža poveča tveganje za povečanje glukoze v krvi.

Priporočljivo je, da sladkor popolnoma odstranite iz menija. Na srečo je danes vse več hrane, ki jo lahko jedo diabetike, v supermarketih so celo oddelki s sladkarijami za diabetike, ki ne vsebujejo sladkorja. Ampak z vsem tem, so zelo okusne in lahko pogasijo željo, da bi jedli nekaj sladkega.

Poleg tega morate izključiti:

  1. alkohol,
  2. drugačen načrt v pločevinkah
  3. vsaka hrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Morate jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. In to bo bolj učinkovito, če nastavite določen čas za vsak obrok in se ga držite. V terapevtskem obdobju morate prenehati z igranjem športa in zmanjšati telesno telesnost. obremenitve.

Ker lahko pojavnost sladkorja v urinu povzročijo različni dejavniki, bo zdravnik predpisal zdravljenje glede na rezultate testov.

Ne vzbujajte panike, če v analizi ugotovite povečano raven sladkorja. Izdihnite in pojdite k zdravniku, uredil bo vse, razložil, kaj je narobe z vami in ali potrebujete zdravljenje.

Prav tako lahko ugotovite, če gledate ta video, kako se izvaja hitri test Ketoglyuk-1 in za katere vrste raziskav je ta test namenjen.

Oglejte si video: 301 Najboljše od življenja - Walter Veith slovenski podnapisi (September 2019).

Loading...