Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kaj je nevrogeni mehur?

Mehur opravlja veliko pomembnih nalog: nabira urin, prispeva k njegovemu izločanju. Za ta proces je odgovoren živčni sistem. Ko je proces moten, je prizadet del možganov, ki nadzoruje proces uriniranja, nastane bolezen, imenovana nevrogeni mehur.

Med potekom bolezni se zmanjša aktivnost mehurja ali obratno, hipertenzivno stanje, pri katerem se poveča aktivnost organa. Celoten patološki proces vodi do urinske inkontinence, ki žrtvi prinaša veliko težav.

Etiologija bolezni

Stene človeškega mehurja so prekrite s slojem sluznice, vključno z živčnimi končiči. Ko je organ napolnjen z urinom, pride v možgane signal, ki tvori željo po praznjenju. Med uriniranjem v možgane vstopajo signali o odsotnosti urina. Zaradi kakršnih koli nepravilnosti v hrbtenjači, možganih, ki kršijo delo sečil, oseba ne čuti več polnjenja mehurja, potrebe po praznjenju.

Bolezen se lahko pojavi neodvisno, takšno patologijo povzročajo prirojene motnje v bolnikovem živčnem sistemu. Bolezen je lahko pridobljena v naravi (iz istih razlogov, vendar zaradi različnih poškodb / drugih škodljivih dejavnikov). Nevrološka narava nevrogenega mehurja v pošteni spolnosti otežuje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Glavni vzroki za nastanek bolezni so kršitev nevrološke povezave med določenimi področji možganov in živčnih končičev mehurja, pogosto bolnikovega sfinkterja.

Kako razumeti, da so ledvice bolne in kako razlikovati simptome od bolečin v hrbtu? Imamo odgovor!

Na tem naslovu preberite o simptomih in zdravljenju hidronefroze ledvic pri otrocih.

Patološki proces se oblikuje v ozadju številnih škodljivih dejavnikov:

  • vnetne in degenerativne procese, tumorje v možganih bolnika (encefalitis, diabetični nefritis in druga patološka stanja),
  • travmatične poškodbe določenih predelov možganov, mehurja (razpoke, kapi, poškodbe sten urinarnega organa med težkim delom, kirurški posegi v medenične organe),
  • prirojene bolezni končne hrbtenice, človeške hrbtenjače,
  • poteku vnetnih bolezni sečil v kronični obliki (npr. pielonefritis).

Tudi dolgotrajna depresija in pogoste stresne situacije pogosto postanejo vzrok za patološko stanje pri ženskah.

Znaki in simptomi patologije

Znaki nevrogenega mehurja v poštenem spolu se kažejo drugače, vse je odvisno od tega, na kateri stopnji uriniranja ni. Tudi ta vidik vpliva na stalnost kliničnih manifestacij (epizodično, periodično, konstantno), resnost manifestacije bolezni.

Sečni proces je sestavljen iz več faz: kopičenje, izločanje. V prvi fazi urin vstopi v mehur, tam se nabira (dokler se ne doseže približno 150 ml tekočine). Nato se med normalnim delovanjem vseh sistemov sproži poseben sistem dodeljevanja. V vsaki fazi lahko nastane nevrogeni mehur, obstajata dve vrsti patoloških stanj: hipertonična in hipotonična.

Prekomerno aktivni mehur kaže neprijetne simptome:

  • bolniki se pritožujejo zaradi pogostih potreb po odstranitvi urina iz telesa, tudi z majhno količino urina,
  • obstaja tako močna želja po uriniranju, da jih bolnik ne more zadržati,
  • V ozračju močne napetosti v mišicah se mehurja vrne v uretre. Patologija ima ime - vezikoureteralni refluks,
  • v nočnem delu dneva so zabeležene pogoste želje po odhodu na stranišče,
  • nelagodje med praznjenjem

Hipoaktivna oblika bolezni se kaže v nasprotni klinični sliki: ni normalnega procesa uriniranja, tudi če je mehur poln (količina nakopičene tekočine v nekaterih primerih lahko preseže 1500 ml).

Diagnostika

Če sumite na nevrogeni mehur, se priporoča nefrološki pregled. Potem pa bolniku je predpisan niz študij za ugotavljanje vzroka bolezni: t

  • biokemični pregled krvi, urin lahko razkrije nalezljivo naravo bolezni ali ovrže sum,
  • Ultrazvok, rentgen,
  • urografijo
  • uretrocistografija.

Vsi bolniki s takšno diagnozo se pošljejo na posvet z nevrologom, psihologom. Pogosto se bolezen oblikuje v ozadju motenj centralnega živčnega sistema zaradi močnega živčnega šoka. V primeru neznane etiologije bolezni je bolniku predpisan MRI, EEG.

Učinkovito zdravljenje

Glede na etiologijo bolezni je zdravljenje pogosto ne le nefrolog, ampak tudi nevrolog in psiholog. Izločanje nevrogenega mehurja vključuje kompleks terapevtskih ukrepov:

  • zdravljenje z zdravili. Glede na naravo poteka bolezni se bolniku predpisujejo zdravila, ki povečujejo / zmanjšujejo mišični tonus. Antiinflamatorji in antibiotiki se pogosto uporabljajo za odpravo okužb v vseh organih sečil. Pri bolnikih so prikazana zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev za dobro prevajanje živčnih impulzov,
  • fizioterapija (magnetna terapija, elektroterapija). Tehnike so namenjene obnavljanju delovanja urinarnega organa, sfinkterja, nekateri postopki ugodno vplivajo na živčni sistem bolnika,
  • Vadbena terapija. Terapevtska terapija je poseben sklop vaj, ki trenirajo mehur za povečanje sposobnosti mišic,
  • psihoterapijo. Če je bolezen povezana z živčnim šokom, ki je pogosto opažen pri ženskah, je delo s psihologom preprosto potrebno. Odprava psihološkega nelagodja v večini primerov vam omogoča, da se znebite težav z uriniranjem v celoti,
  • kirurški poseg. To se kaže v napredovalnih primerih, z neučinkovitostjo izbranih metod zdravljenja. Operacija je plastična sprememba mehurja, zdravniki popravljajo tudi živčni aparat sečnice.

Z neučinkovitostjo izbrane taktike zdravljenja je pacientu predpisana kateterizacija, ki vam omogoča nadzor nad procesom uriniranja.

Ljudska pravna sredstva in recepti

Zdravila se uporabljajo kot adjuvantna terapija, lahko zmanjšajo bolečine, preprečijo nelagodje:

  • Hiperikum, stoletnica. Zmešajte 20 gramov vsake rastline, dodajte pol litra vode, počakajte pol ure. Vzemite končno zdravilo namesto čaja, zlasti pozno popoldne,
  • brusnica Liter vrele vode vlijte 40 gramov izbranega izdelka, počakajte na popolno hlajenje, vzemite namesto vode za en teden,
  • Devet. Boste potrebovali žlico korenike elecampane, sesekljajte 50 gramov nastalega proizvoda, nalijte kozarec vode nad njim, zavrite četrt ure. Pred uporabo sev, dodajte žlico medu, vzemite 30 ml trikrat na dan pred obroki,
  • čebulo. Ena majhna žarnica drobno naribamo, dodamo žlico medu, isto drobljeno kredo, polovico naribanega jabolka. Pripravljeno maso vzemite pred obroki v celoti. Potek zdravljenja je odvisen od kompleksnosti poteka bolezni.

Pred uporabo naravnih sredstev se posvetujte z zdravnikom.

Možni zapleti

Nevromuskularno disfunkcijo mehurja lahko povzročijo resne patologije (onkološke formacije, degenerativne spremembe v možganih). Pravočasna diagnoza problema, ustrezno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne posledice, meso do smrti.

Spoznajte značilnosti drobljenja kamnov v ledvicah in sečevodu z ultrazvokom.

Seznam diuretičnih zelišč za ledvice in pravila za njihovo uporabo najdete v tem članku.

Na http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html, preberite o ledvični nefrolitiaziji in o tem, kako zdraviti bolezen.

Patologija uriniranja lahko povzroči okužbo mehurja, ledvic (stoječi urin zlahka prodre v uretre, ledvice, jih okuži), kar prispeva k nastanku:

  • pielonefritis, nastajanje ledvičnih kamnov,
  • cistitis
  • uretritis (vnetni proces, ki vpliva na sečnico).

Hipoaktivni mehur privede do raztezanja sfinkterja, ki lahko kasneje postane za žensko velik problem.

Smernice za preprečevanje

Zdravniki priporočajo preprečevanje nastanka bolezni pri ženskah, in sicer na več načinov:

  • redno obiskujejo nevrologa, onkologa za preventivne namene, še posebej, če obstajajo primeri raka, nevrodegenerativnih bolezni v družini,
  • pravočasno in pravilno zdravljenje bolezni nevrološke narave, t
  • če je mogoče, zmanjšajte število stresnih situacij, manj živčnih. Nevrotične situacije lahko vodijo ne le do motnje uriniranja, ampak tudi do hujših bolezni,
  • Dvakrat na leto obiščite ginekologa, skrbite za zdravje žensk. Težko delo postaja pogost vzrok težav z urinarnim traktom.

Preberite več o vzrokih, simptomih in pravilih zdravljenja nevrogenega mehurja pri ženskah, glejte naslednji videoposnetek:

Značilne značilnosti razvoja

Mehur je organ, za katerega je značilna kompleksna struktura. Stene tega organa so prekrite s sluznico, v strukturo katere so zagozdene tako mišične strukture kot živčni končiči. Takšna kompleksna struktura omogoča živčnim končičem, da prenašajo impulze v možgane, ki signalizirajo polnjenje mehurja. Možgani obdelujejo signale, ki izhajajo iz teh perifernih živčnih končičev, in nato pošljejo druge, kar ima za posledico močno željo po izpraznitvi mehurja.

Če so periferni živčni končiči poškodovani, pride do motenj prevodnosti v hrbtenjači ali v delu možganov, ki je odgovoren za analizo prejetih signalov, se ne sooča s to funkcijo, nastane razvoj nevrogenega mehurja. Glede na značilnosti poškodbe živčnega sistema je lahko nevrogeni mehur prirojen ali pridobljen. Pri otrocih, starejših od 2 let, praviloma diagnosticiramo prirojeni nevrogeni mehur, ko nevoljno uriniranje podnevi ni več norma.

Pridobljena različica tega patološkega stanja se razvije zaradi vpliva zunanjih ali notranjih ugodnih dejavnikov in v katerikoli starosti. Praviloma se lahko taka kršitev živčnega sistema in motnje mehurja pojavita v dveh glavnih oblikah, vključno s hipoaktivnim in hiperaktivnim. Obe različici tega patološkega stanja se razlikujeta po kliničnih značilnostih, tokovih in manifestacijah. Manifestacije kršitve živčnega sistema v večini primerov ne vplivajo samo na procese uriniranja. Tako ima približno 50% bolnikov kronične vnetne in distrofične spremembe v organih sečil. Pogosto se pojavijo bolezni, kot so pielonefritis, nefroskleroza in cistitis. V hudih primerih se lahko pri bolnikih pojavi kronična odpoved ledvic.

Vzroki

Vse predisponirajoče dejavnike za razvoj takega patološkega stanja lahko pogojno razdelimo na funkcionalno in organsko. Vzroke te patologije lahko razdelimo na trajne in začasne. Pogosti vzroki nevrogenega mehurja so:

  • hud stres
  • čustveni pretres
  • udarcev
  • polineuropatija,
  • difuzni encefalomielitis,
  • Parkinsonov sindrom
  • multipla skleroza
  • travmatične poškodbe možganov ali hrbtenjače,
  • patologija sfinkternega aparata vnetne ali destruktivne etiologije,
  • poškodb pri rojstvu
  • Alzheimerjeva bolezen
  • spondiloartroza,
  • osteohondroza,
  • neželeni izid kirurških posegov na organe sečil.

To ni popoln seznam možnih vzrokov za motnje v delovanju mehurja. Nevrogeni mehur pri otrocih je pogosto posledica prirojenih motenj v možganih. V tem primeru je zdravljenje precej zapleteno, poleg tega pa je lahko stanje otroka zapleteno zaradi hudih kršitev telesnega in duševnega razvoja. Poleg tega je nevrogeni mehur pri otrocih lahko posledica motenega razvoja hrbtenjače. Zelo pogosto se pojavi takšna disfunkcija mehurja pri otrocih, ki so doživeli perinatalno encefalopatijo in v poznejšem življenju kažejo znake cerebralne paralize.

Glede na to, da imajo nevrogeni mehur pri otrocih in odraslih lahko drugačno etiologijo, je pri diagnozi tega stanja zelo pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo težave z delovanjem organov urinarnega sistema. Spol osebe neposredno vpliva na nastanek nevrogenega mehurja, saj povečana raven estrogena prispeva k razvoju te patologije, zato je bolj pogosta pri ženskah kot pri moških.

Simptomatologija

Simptomi nevrogenega mehurja so lahko trajni ali epizodični. Značilnosti simptomatskih manifestacij, stopnja njihove resnosti in značilnosti poteka so v veliki meri odvisne od tega, kako močno so poškodovana živčna vlakna. Glede na značilne značilnosti obstoječe klinične slike ločimo hipertonične in hipotonične različice nevrogenega mehurja.

Pri hipertenzivnem ali hiperaktivnem tipu nevrogenega mehurja se spremeni tonus detruzorja v kombinaciji s hiperrefleksijo, kar vodi do naslednjih simptomov:

  • urinska inkontinenca z močnim, vendar nenadnim nagonom,
  • ponovni obiski stranišča,
  • bolečine in nelagodje pri uriniranju,
  • povečano mišično napetost v mehurju, zaradi česar se tekočina v refluksu v sečevod,
  • pogosta želja z malo urina,
  • vegetativni simptomi,
  • hitro izločanje velikih količin urina.

Če je hipotonija mehurja, se znaki patologije praviloma razlikujejo od prejšnje različice poteka urinarnega sistema. Običajno se v tem primeru izrazito poveča ton sfinkterjev, pojavlja pa se dysynergija detrusor-sfinkter, ki vodi do pojava naslednjih znakov patologije:

  • bolečina v sečnici,
  • nezadostno praznjenje mehurja,
  • nobene želje po izpraznitvi
  • šibek pretok urina pri uriniranju,
  • nenadzorovano izločanje kapljic urina.

Kršitev inervacije mehurja predisponira razvoj trofičnih in vnetnih procesov, v prihodnosti pa je pri večini bolnikov možen pojav sklerozacije in krčenja mehurja.

Diagnostične metode

Diagnoza je precej zapletena, saj v tem primeru zdravniki ne potrebujejo le zbiranja najbolj popolne anamneze, temveč tudi temeljitega pregleda, da bi se ta motnja živčnega sistema razlikovala od drugih bolezni mehurja. Za potrditev diagnoze pogosto potrebujete:

  • funkcionalni test Zimnitsky,
  • biokemični test krvi,
  • biokemijska analiza urina,
  • Ultrazvok ledvic
  • MRI,
  • CT
  • cistoskopijo
  • Ultrazvok trebušnih organov,
  • cistometrija
  • profilometrija,
  • sfinkterometrija,
  • uroflowmetry
  • elektroencefalografija,
  • radiografijo hrbtenice in lobanje,
  • pielografija,
  • urografijo

Celovita študija medeničnih organov mehurja in živčnega sistema nam omogoča, da natančno ugotovimo, kje je vir problema. Če je težava v katerikoli bolezni, lahko zdravljenje bistveno izboljša bolnikovo stanje in odpravi akutne manifestacije nevrogenega mehurja.

Po potrditvi diagnoze je treba zdravljenje izvajati pod skrbnim nadzorom nevrologa in urologa. Zdravljenje se izbere glede na varianto poteka bolezni in intenzivnost obstoječih kliničnih manifestacij. Terapijo lahko izvajamo tako z zdravili brez zdravil kot z medicinskimi sredstvi in ​​s kirurškimi operacijami. V mnogih pogledih je pristop k zdravljenju odvisen od tega, kaj točno je povzročilo pojav problema. Če je razlog v kakršnem koli čustvenem preobratu, so morda potrebne psihoterapijske seje, včasih pa tudi potek zdravljenja v psihiatrični bolnišnici. Podpora za zdravila je še posebej učinkovita pri hipertenzivnih vrstah bolezni. V tem primeru se lahko predpišejo zdravila, da se doseže znatno zmanjšanje mišičnega tonusa. Ta zdravila vključujejo:

  • blokatorji,
  • antiholinergiki,
  • antagonisti kalcija,
  • antidepresivi.

Poleg tega je potreben ukrep uporaba zdravil, ki izboljšujejo oskrbo organov s krvjo.

V nekaterih primerih se lahko pri hipertenzivnem tipu bolezni pokaže vnos botulinskega toksina v steno mehurja, kar pomaga zmanjšati aktivnost živčnega sistema.

Hipoaktivno obliko bolezni je veliko težje zdraviti. V tem primeru mora oseba nenehno spremljati proces uriniranja, strogo pravočasno obiskati stranišče in si prizadevati za prisilno praznjenje mehurja. Potreben ukrep v tej različici poteka bolezni je prehod profilaktičnih programov zdravljenja z antibiotiki, da se prepreči razvoj vnetnih bolezni. V okviru konzervativnega zdravljenja se aktivno uporabljajo fizioterapevtska sredstva:

  • izpostavljenost laserju
  • toplotne terapije
  • elektropulzna terapija,
  • ultrazvočna terapija.

Običajno je kirurško zdravljenje predpisano, ko je potrebno odstraniti tumor v možganih ali hrbtenjači, kot tudi v primeru, ko lahko korekcija mišične plasti in živčnih končičev v mehurju znatno olajša stanje bolnika. Da bi dosegli pozitivno dinamiko, morajo bolniki jesti v skladu s tabelo št. Poleg tega se lahko nekatera tradicionalna zdravila in homeopatija uporabljajo kot dodatna zdravljenja.

Vzroki razvoja

Že v starosti 2-3 let se otrok nauči nadzorovati procese uriniranja, od starosti 3-4 leta pa mora biti ta proces v celoti zaveden in nadzorovan. Mehur se nabira v določeni količini urina, ga zadržuje dovolj dolgo in se izpušča na nadzorovan način, sledi signalom iz možganov. Z razvojem nevrogenega mehurja se lahko pojavi kršitev ene ali več funkcij tega organa.

Povsem težko je natančno določiti vzroke za nastanek patologije v vsakem posameznem primeru. Kršitev procesa uriniranja pri otrocih in pri odraslih se pojavlja iz različnih razlogov.

Pri odraslih se nevrogeni mehur pogosto razvije zaradi:

  • bolezni in patologije možganov - multipla skleroza, kap, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonov sindrom, poškodbe, ciste in novotvorbe, t
  • bolezni in patologije hrbtenjače - osteohondroza, kila, spondilartroza, poškodbe in poškodbe hrbtenice, t
  • patologija prevodnega živčnega sistema - zastrupitev, nalezljive bolezni, endokrine motnje itd.,
  • patologija, poškodbe, zapleti po operaciji urinarnih organov,
  • kronični stres ali hud živčni šok,
  • Okužbo z virusom HIV.

Pri otrocih se lahko ta patologija razvije zaradi:

  • kongenitalne nenormalnosti možganov in hrbtenjače,
  • poškodbe možganov in hrbtenjače,
  • prirojene deformacije sečil, t
  • infekcijske in endokrine bolezni, t
  • močan strah, stres.

Ne glede na vzroke za razvoj motenj uriniranja, bolniki hitro razvijejo komorbidno stresno motnjo ali psihološke težave. Tako otroci kot odrasli so sramotni zaradi manifestacij svoje bolezni, pogosto zanikajo prisotnost simptomov, »skrivajo« se in zavračajo zdravniško pomoč. Zaradi tega je zdravljenje oteženo in pogosto manj učinkovito.

NMP pri otrocih

Nevrogeni mehur pri otrocih se pojavlja zelo pogosto, glede na pediatre v Rusiji, vsak deseti otrok, star od 4 do 14 let, trpi zaradi tega. Popoln nadzor nad uriniranjem pri otrocih se ugotavlja le s 3-4 leti in šele od te starosti se lahko začne zdravljenje.

Lahko sumite, to patologijo z vztrajno, redno kršitev procesa nadzora uriniranja: nočna in dnevna enureza, prepogosto ali redko uriniranje, nehoteno izločanje majhnih delov urina med živčnim in fizičnim stresom ali drugimi simptomi.

Pri odkrivanju bolezni v zgodnji starosti je zelo pomembno izključiti prirojene okvare in travmatične poškodbe možganov, hrbtenjače in sečil, saj zdravljenje teh bolezni pogosto vključuje operacijo in čim prej se izvede, tem bolje.

NMP pri ženskah

Pri ženskah se razvoj nevrogenega mehurja pojavlja večkrat pogosteje kot pri moških. To je posledica dejstva, da so receptorji, odgovorni za praznjenje mehurja, bolj občutljivi na ženske spolne hormone. Tudi kršitev inervacije mehurja pri ženskah je lahko povezana s poškodbami hrbtenjače in medeničnih organov med porodom in nosečnostjo.

Zaradi strukturnih značilnosti urogenitalnega sistema pri ženskah stagnacija urina in kršitev njenega ločevanja hitro povzročata sekundarno okužbo zgornjih organov: ureterjev in ledvic.

NMP pri moških

Pri starejših moških se lahko težave z urinarnim nadzorom pojavijo kot posledica zdravljenja spolnih organov ali kot zaplet po kateterizaciji mehurja. Pogosto moški ne želijo obiskati zdravnika, raje alternativne metode zdravljenja, ki so v večini primerov neučinkovite.

Pri dolgotrajni ali kronični patologiji je tveganje za pesek in kamne v ledvicah veliko, kar lahko oteži potek bolezni.

Vse manifestacije nevrogenega mehurja so povezane z okvarjenim normalnim delovanjem.

Simptome patologije lahko povzročijo:

  • kršitev funkcije rezervoarja - mehur ne more kopičiti urina v zadostnih količinah,
  • kršitev evakuacijske funkcije - mehur ni sposoben izločati urina pri dajanju signala možganom,
  • kršitev funkcije ventila - mehur ne more zadržati urina še nekaj časa.

Simptomi so povezani tudi s stopnjo, pri kateri nadzor uriniranja povzroča težave:

  1. Možganska skorja - centri za nadzor prostovoljnega uriniranja, dozori 3-4 leta, včasih tudi kasneje. Lahko se poškodujejo zaradi poškodb, tumorjev ali bolezni možganov. Bolnik »pozabi«, da mora pravočasno izprazniti mehur ali izgubiti svoje spretnosti.
  2. Subkortikalne tvorbe - nadzirajo funkcije avtonomnega živčnega sistema, vključno z mehurjem. Kršitev na tej ravni se pojavi, ko obsežne poškodbe, tumorji, malformacije, krvavitve v možganih. V tako hudih primerih je običajno večkratno moteno več funkcij, vključno z uriniranjem.
  3. Hrbtenjača - ledvena hrbtenjača je neposredno odgovorna za nadzor medeničnih organov. Izguba ali poslabšanje občutljivosti na tej stopnji vodi do dejstva, da se uriniranje pojavi spontano, bolnik ne čuti nujnosti uriniranja in ne more nadzorovati tega procesa.
  4. Intramuralni gangliji - zaradi endokrinih ali nalezljivih bolezni lahko pride do poslabšanja samega inerviranja sečnega mehurja. V tem primeru oseba ne more čutiti potrebo po uriniranju v času, ko se mehur preliva, ali pa se nagon pojavlja prepogosto.

Razlikujemo naslednje oblike patologije nevrogenega mehurja:

  • hiperrefleksija (hiperaktivna, spastična),
  • Hyporeflex (hipoaktivno, počasno).

Hiperrefleksni mehur - povečanje aktivnosti mišic sečil vodi do številnih težav z uriniranjem. Urin v mehurju se ne kopiči v zadostni količini, ni vedno mogoče nadzorovati procesa uriniranja in bolnik nenehno čuti željo po uriniranju.

Značilni simptomi prekomerno aktivnega sečnega mehurja:

  • pogosta želja po uriniranju,
  • izločanje urina v majhnih porcijah,
  • možno sproščanje majhnih delov urina nehote,
  • nočna enureza ali nokturija
  • bolečine pri uriniranju.

Hyporeflex se mehur razvije z zmanjšanjem aktivnosti mišic mehurja ali popolno izgubo nadzora nad uriniranjem. Tudi s kopičenjem velike količine urina ni potrebe po uriniranju, mehur ni popolnoma izpraznjen.

Ko je mehur šepen, se pojavijo naslednji simptomi:

  • pomanjkanje ali zelo šibka želja po uriniranju,
  • stalni občutek polnosti mehurja,
  • šibek urinski tok
  • ni občutka popolnega praznjenja mehurja,
  • urinska inkontinenca med prelivanjem mehurja - urin “pušča” ali se izloča v velikih količinah.

Kako zdravnik postavi takšno diagnozo

Če sumite na razvoj nevrogenega mehurja pri odraslih ali otroku, je treba čim prej opraviti popoln pregled pri splošnem zdravniku / pediatru, nefrologu in nevropatologu. To bo pomagalo prepoznati ali odpraviti organske patologije živčnega sistema ali sečil, saj je neuporabno začeti zdravljenje ob prisotnosti infekcijske ali travmatične lezije, najprej se morate znebiti izvora patologije.

Za diagnozo izvedemo raziskavo, ki vključuje:

  1. Zbiranje zgodovine. Skrbna preiskava o povezanih simptomih, pogostosti uriniranja, času nastopa znakov bolezni in tako naprej pomaga določiti obliko bolezni in predpiše predhodno zdravljenje.
  2. Laboratorijski testi. Krvni test, urin pomaga diagnosticirati številne nalezljive bolezni ter oceniti krčenje in izločanje mehurja.
  3. Dodatne raziskovalne metode. Ultrazvok sečil, cistouretroskopija, fluoroskopija z kontrastnim sredstvom, MRI možganov.
  4. Posvetovanje z nevrologom, nefrologom, psihologom.

Zdravljenje nevrogenega mehurja se začne z vnosom zdravil, ki blažijo bolnikovo stanje, spremembe življenjskega sloga in zdravljenje s psihologom ali psihoterapevtom. V hujših primerih zdravljenje dopolnjuje kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Glede na stanje mišic mehurja uporabite naslednje vrste zdravil:

  • antiholinergiki - zmanjšanje števila in moči mišičnih kontrakcij v mehurju,
  • mišični relaksanti - povzročajo sprostitev mišic mehurja med patološkim napetostjo,
  • a-blokatorji - zmanjšajo ton sfinkterja mehurčka,
  • V-blokatorji - povečajo tonus sfinkterjev, zaradi česar se urin bolje zadržuje v mehurju,
  • prostaglandini - vplivajo na mišice mehurja,
  • antagonisti kalcija - zmanjšajo napetost mišic v mehurju.

Vse te droge imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov in jih je treba uporabljati le v skladu z indikacijami in na zdravniški recept, saj mnoge od njih ne vplivajo le na mehur, temveč tudi na druge notranje organe, kot so srce, ledvice, želodec in ali možganov.

Poleg zdravil, ki vplivajo na mišično plast mehurja, za zdravljenje uporabe patologije:

  • antibiotiki - za nalezljive bolezni in sekundarne okužbe, t
  • uroseptiki - za odpravo sekundarne okužbe,
  • zdravila, ki vplivajo na bolnikovo nevropsihiatrično stanje - odvisno od stanja živčnega sistema, vedenja pacienta, s tem povezanih težav, se lahko predpisujejo sedativi rastlinskega ali sintetičnega izvora, hipnotična zdravila ali antidepresivi.

Jemanje drog iz te skupine ima pomemben terapevtski in prognostični pomen, saj nevrogeni mehur ni le somatska bolezen, ampak tudi psihološka in tudi socialna. Bolnik je zaradi te patologije nerodno, omejuje stike, lahko se razvije depresija ali živčna napetost.

Priporočljivo je začeti zdravljenje nevrogenega mehurja z uporabo zeliščnih sedativov, kot so izvleček baldrijana, korenina maternice ali glog. Če so neučinkoviti, se barbiturati uporabljajo kot hipnotična zdravila ali antidepresivi: amitriptilin, fluoksetin in drugi. Antidepresive je treba jemati le pod nadzorom zdravnika, ker je za dosego učinka potrebno dolgoročno dajanje in postopno odvzemanje.

Druga zdravljenja

Poleg zdravljenja z zdravili je fizioterapija in fizikalna terapija zelo pomembna pri zdravljenju nevrogenega mehurja.

Uporaba elektrostimulacije, ultrazvoka, elektroforeze, terapevtskega spanca in drugih fizioterapevtskih metod lahko izboljša prepustnost živčnega impulza, okrepi ali sprošča mišice mehurja, pa tudi njegove sfinkterje.

Terapevtska vaja pomaga tudi okrepiti trebušne mišice in okrepiti nadzor nad urinom.

Za popolno okrevanje in izboljšanje bolnikovega stanja v prisotnosti nevrogenega mehurja je zelo pomembno spremeniti način dela, počitka in življenjskega sloga na splošno. Priporočeno:

  • kontrolirajte količino porabljene tekočine - zmanjšajte količino tekočine, ki jo pijete,
  • opustimo pikantno, slano hrano, žejo hrano,
  • prenehali piti in kaditi
  • nositi posebno vpojno spodnje perilo,
  • spi vsaj 7-8 ur na dan,
  • več časa preživite na prostem,
  • izogibajte se stresnim situacijam
  • naučite se nadzorovati svoja čustva in se sprostiti.

Psihoterapija

Uporaba psihoterapije lahko postane najpomembnejši element pri zdravljenju nevrogenega mehurja, saj je to patologija, ki jo vedno spremljajo kakršne koli motnje v psiho-emocionalni sferi pacienta. Pogosto tudi najbolj pravočasna in kvalificirana obravnava ne more pomagati pacientu, saj je že oblikoval nevrozo in patologija se sekundarno »utrdi« na ravni psihe. Tudi po popolni odpravi patologij, ki so povzročile razvoj nevrogenega mehurja, ostajajo vsi simptomi, saj bolnik še naprej doživlja hud stres.

Sodelovanje s psihoterapevtom pomaga pacientom razumeti vzroke za svoje težave, "delati skozi" in sprostiti čustva, ki jih povzroča bolezen, ter se naučiti nadzorovati svoje telo in duha ter se znebiti negativnih čustev.

Avtor članka: psihiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Kaj pomeni izraz "nevrogeni mehur"?

To je kršitev interakcije med živčnim sistemom in mišicami mehurja. Prekomerna aktivnost mišic mehurja je polna spontanih nenadzorovanih in pospešenih nagonov. Hkrati pa zmanjšanje tona drugih mišic ne omogoča popolnega stika mehurja. Sprva to vodi v nepopolno praznjenje in prekomerno kopičenje urina, ki se začne kapljati po kapljici. In potem je sekundarna okužba sečil in drugi zapleti, ki jih spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha.

Nevrogena disfunkcija se pogosto skriva in zato v tem primeru neuspešno zdravimo pod krinko drugih pogostih bolezni, kot je cistitis (vnetje sluznice mehurja). Dolgoročno in neučinkovito zdravljenje navsezadnje spodbuja iskanje skritih težav, na primer v živčnem sistemu. Toda čas je lahko že izgubljen in naloga obravnavanja patologije postane bolj zapletena.

Kako narediti diagnozo?

Diagnostiko opravi urolog skupaj z nevrologom z uporabo laboratorijskih in strojnih metod. Med pregledom urolog pri cistoskopiji izključuje bolezni, ki posnemajo nevrogeni neuspeh. Z uporabo tega nebolečega postopka lahko pregledate notranjo površino mehurja skozi cev z optičnimi vlakni. Analize urina in krvi, drugi laboratorijski testi lahko odkrijejo prisotnost okužb. Nato določite kontraktilno funkcijo mehurja. Pred začetkom zdravljenja je treba razumeti vzrok bolezni in njeno obliko.

Celovita diagnoza enureze

Zapletenost diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni je potreba po multidisciplinarnem pristopu - urolog in nevrolog morata delati v enem svežnju, vsak v svoji smeri, v interakciji in koordinaciji procesa zdravljenja. Upoštevati je treba, da veliko število bolnikov od tistih, ki so se prijavili pri urologu, trpi zaradi nevrogene motnje sečnega mehurja. To pomeni, da sindrom temelji na patologiji živčnega sistema, okvara sečil pa je posledica nevrološke bolezni.

Motnje v katerem koli delu živčnega sistema, najsi gre za možgane ali hrbtenjačo, živčne korenine in konce, lahko povzročijo težave pri uriniranju. Zato zdravniki, ki popolnoma odpravijo urološki problem, izvajajo nevrološki pregled, ki po potrebi vključuje: elektroencefalografijo (EEG), računalniško in magnetno resonančno slikanje možganov (MRI). Najsodobnejša metoda, ki nima druge možnosti pri natančnosti diagnoze bolezni perifernega živčnega sistema, je elektroneuromiografijo. Študija razkriva stopnjo poškodbe živčnih vlaken in napoved za njihovo okrevanje.

Zdravljenje z nevrogenim mehurjem

Z večjo aktivnostjo mišic mehurja je zdravljenje z zdravili za nevrogene disfunkcije uporaba zdravil, ki delujejo sproščeno na sečilih. To so blokatorji (oxybutynin), antiholinergikov (trospiya klorid, spasmex, novitropan) in drugi. Они снимают спазмы и снижают тонус глад­кой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс на­значают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

Učinkovitost sodobnih zdravil za zmanjšanje aktivnosti mišic mehurja omejuje številne kontraindikacije in neželene učinke. Samozdravljenje je popolnoma nesprejemljivo. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila.

Imenovanja urologa

Eden najnovejših dosežkov v medicini pri zdravljenju nevrogenega mehurja je injiciranje pripravkov botulinskega toksina v njegovo steno. (Botox, Lantox), ki pomagajo odstraniti neprijetne simptome, povezane s povečanim tonusom. Prav tako sprostijo gladke mišice mehurja. Injekcije se opravijo po temeljitem ambulantnem pregledu in pojasnitvi vrste motenj uriniranja. Dolžina bivanja v kliniki je -1-2 ure, postopek se lahko izvede v sanjah in je popolnoma neboleč. Injekcijo opravimo enkrat, učinek pa vzdržujemo 6-12 mesecev, odvisno od individualnih značilnosti bolnika. ,

S pozno pritožbo na strokovnjake je zdravljenje bolezni zapleteno in lahko vodi v razvoj kroničnega cistitisa, refluksa (refluks urina iz mehurja nazaj v uretre in ledvice z njihovo kasnejšo atrofijo in razvoj kronične ledvične odpovedi).

Ob pojavu motenj uriniranja je treba nemudoma nasloviti urologa.

Terapevtska gimnastika

Počasna kompresija. Zategnite mišice presredka, kot da ustavite uriniranje. Sprostite se.

Okrajšave. Hitro napnite in sprostite mišice medenice.

Popping. Zategnite mišice, kot da ste pripravljeni za izločanje urina. Sprostite se.

Dvigalo. Najprej nekoliko zategnite mišice medenice, štetje do tri, sprostite se. Nato napnite mišice z večjo intenzivnostjo, štetje do tri, sprostite se. In končno, zategnite mišice, kolikor je mogoče, štetje do tri in se sprostite.

Te vaje je treba izvajati vsaj 5-krat na dan, tedensko povečanje števila ponovitev za 5, dokler ne dosežejo 30. Doseči do 150 vaj na dan. Dihanje med vadbo.

Zdravljenje mehurja z ljudskimi zdravili

Seveda, ljudske metode in zeliščna medicina spodbujajo zdravljenje. Njihova prednost je v nepomembnosti stranskih učinkov in možnosti uporabe brez recepta.

Ekstrakt hiperikusa je koristen pri hiperaktivnem nevrogenem mehurju. , ki je zaslužil dobro slavo s konca XVII. stoletja.

Tukaj je eden od receptov:

20 g posušene zelišča Hypericum perforatum vlijemo 1 liter vrele vode, pustimo 1 uro. Vzemite čez dan namesto čaja. Potek zdravljenja je do tri mesece.

Podobno lahko kuhate in pijete infuzijo tisočinke ali premešamo Hiperikum s stolpico v enakih razmerjih, pivo in vzemite namesto čaja.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni ima psiho-emocionalno ozadje bolnika. Zato vam priporočamo, da se izogibate travmatičnim situacijam, opazujete vsakodnevno rutino, sprehajate se na svežem zraku in spite vsaj 8 ur na dan. Z drugimi besedami, za ohranjanje zdravega načina življenja.

In ločeno je treba povedati o pravilni in uravnoteženi prehrani, brez katere zdravljenje ne bo učinkovito. Iz prehrane izvzamemo živila, ki dražijo: agrume, ananas, čokolado, kavo, paradižnik, alkohol, ostre sire in začimbe. In namesto energije in gaziranih pijač, vam svetujem, da pogoltnite žejo s sokom brusnic ali zeliščnimi čaji.

Kot lahko vidite, je sindrom »neposlušnosti« kljub svoji kompleksnosti podvržen zdravljenju.

Dodatna priporočila za enurezo

Trpljenje teh bolnikov je veliko bolj raznoliko in globlje. Sem spadajo ne le »nevrološki« bolniki po hudih poškodbah hrbtenjače in možganov, nesreča zaradi spopadov, temveč tudi velika skupina naših bralcev. S starostjo ljudje razvijejo šibkost in atrofijo skeletnih mišic (medeničnega dna in trebuha), mišic votlih organov (mehurja, sečil in rektuma, želodčnega sfinkterja, bronhialnega drevesa) in drugih oddelkov.

Zato v svoji zdravniški praksi zdravniki svetujejo, da se sprehodi po hitrem tempu opravijo 30 minut dvakrat na dan. Za 3-5 mesecev bolezen izgine. Pri ljudeh, ki so fizično razviti in se ukvarjajo z aktivnim delom, je sindrom nevrogenega mehurja manj pogost. Čeprav obstaja zaupanje, da bo hoja z veselim tempom koristila vsem.

Poleg tega zdravniki močno priporočajo, da se vzdržite nadležne hrane, prekomernega uživanja piva in umetnih gaziranih in drugih pijač. Veliko bolj zdravih in okusnejših naravnih kompotov, decoctions divje vrtnice, lingonberry, Viburnum, morska krhlika, brusnice, pepel. Je vir naravnih vitaminov in zdravilnih učinkovin, ki ima vsestranski pozitiven učinek na vse organe in sisteme.

Tradicionalni recepti za zdravljenje nevrogenega mehurja

Vzemite 100-150 g zdrobljenega cvetovi ognjiča, črni in glog, bokvovnik, brusnica, trave, knotweed, pomešajte.

1.5 Čl. žlice zbiranja vlijte 400 ml hladne vode, segrejte do vrelišča in kuhajte na majhnem ognju 5-7 minut. Vztrajati za eno uro. V filtrirano juho dodamo 1 žlica. žlico medu (če ni kontraindikacij) in 1 žlica. žlico enega od sokov: divja vrtnica, viburnum, gorski pepel. V nekaterih primerih priporočam 1 čajno žličko farmacevtskih tinktur, med katerimi lahko izbirate: kalendula, maternica ali baldrijana. V prisotnosti kroničnega vnetja mehurja, priraskov ali prostate, dodatnih 40-50 kapljic farmacevtskega pripravka citrosept Trajanje zdravljenja z eno zbirko je 2,5-3 meseca.

Vzemite: list breze, žajbelj, koprive, bokca, surovca, korenina Althea, trava na travi, trave preslice, semena komarčka - vsakih 50 g in 200 g bokov. Vse zmeljemo in uporabimo enako, kot v prejšnjem receptu.

Pripravite zbirko: mete, maternice, zbiralnika vode, listov ribeza, lipe, rjavega drevesa, brusnice, hrasta, trpotec, trave preslice, melise, lipe, glog, ognjiča, kopra, komarčka, koriandra - 150 g. pridelane zdravilne rastline je mogoče uporabiti za kratke postopke zdravljenja.

2 žlici. Spoon zbirko kuhati za 10 minut v 500 ml vode, vztrajajo, seva in pijte pred obroki v obliki toplote z medom v 3-4 odmerkih. Potek zdravljenja je 10-15 dni.

Pri združevanju glavne diagnoze z urolitiazo je priporočljivo, da se sestavi enakopraven delež trave knotweed, sukcesije, šentjanževke, agape, immortelle / suhocvetnice, hmeljevih storžkov, divjih rose korenin in kavčja, semena divje korenje in koper.

Zdrobljene surovine se varijo po 1 žlici. žlico za 500 ml vode in po 10 minutah slabosti na majhnem ognju postavimo v termos. Vzemite toplo z medom 20-30 minut pred obroki ali eno uro po obroku 3-4 krat na dan.

Zelišča morajo biti dovolj za 2 meseca. Po dveh poteh zeliščne medicine naredite ultrazvok. Običajno se predpisujejo 3-4 zdravljenja, tako da se bolnik okreva in se težava ne vrne.

Če ste imeli diagnozo “Nevrogeni mehur”, ne paničite, bodite potrpežljivi, začnite z zdravljenjem. Urolog in nevrolog - najboljši pomočniki za rešitev tega problema. Blagoslovi vas!

Značilna za bolezen

Nevrogena disfunkcija mehurja pri odraslih je prirojena ali pridobljena bolezen živčnega sistema. Neuropatija mehurja je precej pogosta v urologiji, za katero je značilno moteno prostovoljno kopičenje refleksa in odstranitev urina zaradi funkcionalnih in organskih poškodb živčnih poti in centrov, ki so odgovorni za regulacijo tega procesa.

Glede na najdeno vrsto:

  1. Nevrogena disfunkcija hiporefleksnega tipa - v tem primeru je povečan volumen mehurja, odsotnost kontrakcij in nizek tlak v njem.
  2. Nevrogeni hiperrefleksni mehur - obstaja visok tonus mišičnih sten, velikost organa v večini primerov ostaja normalna. V procesu kopičenja urina pride do odpovedi, zato se razvijejo različne motnje uriniranja.

ICD 10 nevrogena disfunkcija mehurja se lahko razvije zaradi motenj v nevroloških povezavah med možganskimi središči in živčnimi končiči ter mišicami mehurja in njegovega sfinkterja, zaradi česar pride do odpovedi delovanja.

Napako v komunikaciji lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  • prirojene ali pridobljene patologije možganov in hrbtenjače,
  • degenerativne patologije možganov,
  • poškodbe organov v medenici,
  • vnetne bolezni možganov.

Poleg tega so lahko nevrogene motnje posledica pogostih stresov ali dolgotrajnih nevrotičnih stanj.

Glede na vrsto bolezni ima klinična slika določene razlike.

Bodite pozorni! Kombinacija nevrogenega MP z drugimi nevrološkimi motnjami lahko povzroči nenadzorovano hitro sproščanje velike količine urina.

Koda nevrogenega mehurja po ICD 10 vodi do tvorbe kamnov, ki vplivajo na iztekanje urina in povzročajo razvoj nalezljivih bolezni. Ko krč sphincter označen vezikoureteral refluks, ki vključuje vnetni proces.

Taktika zdravljenja

Simptomi in zdravljenje te patologije so tesno povezani. Temelji na prisotnosti kliničnih simptomov, ki jih zdravnik izbere po potrebi. Bolezen ima ugodno prognozo, če je bilo pred nevrološko okvaro sproženo nevrogeno zdravljenje disfunkcije mehurja.

Glavne uporabljene metode so:

  • povečanje vnosa tekočine,
  • kateterizacija
  • zdravljenje z drogami,
  • kirurški poseg.

Če se potrdi disfunkcija nevrogenega mehurja, se zdravljenje izvede na naslednji način:

  1. Zdravila se uporabljajo kot zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (s hiperreaktivnim MP, to je spammeks, smmasmolit) ali ga povečujejo (hipoaktivni način zdravljenja je zagotovljen z M-holinomimetiki: aceklidin, galantamin). V primeru odkrivanja sočasnih nalezljivih bolezni je predpisan potek protivnetnih in antibakterijskih zdravil (skupina sulfonamidov ali nitrofuranov).
    Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev sten MP in odpravljajo hipoksijo (propanthelin, hyoscin). Možno je individualno predpisovanje alfa-adrenergičnih zaviralcev (fenoksibenzamina, diazepama) in alfa-simptomatskih mimetikov (imipramin, midodrin) za bolnike s hipoaktivnim mehurjem.
  2. Posebna obravnava nevrogenega mehurja in fizioterapija sta namenjena ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja sfinkterja in sten organa ter delovanju NS. V ta namen uporabite stalno ali periodično kateterizacijo, posebne tehnike, klic uriniranja, pa tudi električno stimulacijo sakralnega živca, toplotne aplikacije, lasersko terapijo.
  3. Nevrološko zdravljenje in psihoterapija - pri ugotavljanju tovrstnih vzrokov, ki so izzvali bolezen, opravimo popravek, da bi obvladali učinek bolezni na vsakdanje življenje in odpravili druge posledice. Pogosto so ta zdravila predpisana: pantogam pri zdravljenju nevrogenega mehurja. Je psihostimulant in nootropic agent, ki se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov z nujno nujno in urinsko inkontinenco, enurezo, polakurijo, učinki nevroinfekcije in psiho-emocionalne preobremenitve. Zdravnik izbere dnevni odmerek, ne sme biti več kot 3 g. Phenibut je tudi nootropno in psihostimulantno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju asteničnih in anksiozno-nevroloških bolezni, za preprečevanje stresnih razmer pred medicinskimi posegi, za enurezo in druge motnje. To zdravilo lajša napetost, anksioznost, strah, krepi učinek nekaterih zdravil, ima psihostimulant in antiagregatni učinek ter olajšuje prenos impulzov na centralni živčni sistem. Cena zdravila se začne od 100 rubljev.
  4. Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar zdravljenje z zdravili ni dalo želenega učinka ali obstaja tveganje za zaplete z akutnimi ali kroničnimi okužbami. Za moške se uporablja sphincterotomy. Operacija omogoča, da se mehur spremeni v odprt kanal z drenažo. S pomočjo sakralne radiotomije se hiperaktivni mehur lahko pretvori v hipoaktivno, urin se preusmeri skozi ureterostomo ali intestinalni kanal.
    Zdravljenje nevrogenega mehurja pri ženskah in moških z operativno metodo se lahko izvede s presečiščem genitalnega živca za spastičnost zunanjega sfinkterja. Namen takega posredovanja je posreden učinek na kršitev uriniranja.

Zdravljenje folk zdravil v primeru nevrogenega mehurja je nemogoče, saj takšne metode nimajo želenega učinka na mehanizme patologije.

Diagnostične metode

Izjemno pomembno je vedeti, kako zdraviti tovrstno bolezen, vendar brez pravočasne in natančne diagnoze, je skoraj nemogoče izbrati pravo terapijo.

Da bi potrdili nevrogeno disfunkcijo mehurja, mora diagnoza sestavljati:

  1. Določanje preostale količine urina - ta metoda omogoča oceno volumna tekočine, ki ostane v mehurju po praznjenju. Dovoljena vrednost pri odraslih ne sme presegati 50 ml. Vrednotenje se lahko opravi s kateterizacijo ali z ultrazvokom organa.
  2. Ultrazvok ledvic in navodilo MP pomeni izvedbo take študije s predhodno pripravo (napolnjenega mehurja) za natančno oceno stanja urinarnega sistema. Ultrazvočni pregledi nevrogenega mehurja se lahko prikažejo v velikem obsegu preostalega urina ali spremembi velikosti mehurja med pregledom.
  3. OAK in OAM, biokemijske študije krvi in ​​urina, analize urina Zimnitsky in Nechiporenko. Stroški takšnih študij so nepomembni, vendar so njihovi rezultati izjemno pomembni za popolnost klinične slike.
  4. Po potrebi opravite urografijo, cistoskopijo, cistografijo in cistometrijo z urodinamskimi testi.

Pri starejših bolnikih je priporočljivo izvesti diferencialno diagnostiko s stresno urinsko inkontinenco in hipertrofijo prostate. Če ni mogoče določiti vzroka bolezni, govorijo o idiopatskem nevrogenem mehurju.

Loading...