Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Tubalna neplodnost - stavek ali bolezen, ki jo je mogoče premagati?

Približno 30% žensk se sooča z diagnozo tubularne neplodnosti. Ta bolezen pomeni obstrukcijo jajcevodov, kar je naravna ovira za prodiranje jajčeca v maternico. Vendar pa tega stanja ne moremo obravnavati kot kazen in ni vredno opustiti. Kot kaže praksa, v 80% žensk s takšno diagnozo poskuša zdravljenje privesti do zelo pozitivnih rezultatov.

Vnaprej se je treba pripraviti na dejstvo, da bo diagnoza in zdravljenje neplodnosti trajalo dolgo časa, zato ne smete pričakovati strele. Ljubke gospe, da zamislijo in tiho preživijo otroka, morate biti potrpežljivi. Najprej boste morali opraviti veliko testov in ga pregledati dober strokovnjak, da bi ugotovili točen vzrok. Posebna metoda zdravljenja je določena le na podlagi rezultatov pregleda.

Tubalna neplodnost: vzroki

Strokovnjaki opredeljujejo dve glavni vrsti patologije: funkcionalna in organska. Prvi tip je posledica rednega stresa in depresije. Poleg tega se funkcionalna patologija pojavi zaradi neravnovesja prostaglandinov, težav z jajčniki, hiperandrogenizma. Organski problemi so povezani s prisotnostjo vnetnih bolezni spolnih organov, še posebej, če je bila patologija odkrita čez čas, kar je prispevalo k nastanku adhezije jajcevodov.

Tubalna neplodnost: zdravljenje

Na podlagi rezultatov testov in ugotovljenih vzrokov ginekolog nudi zdravljenje ali operacijo. Sodobni proizvajalci farmakoloških izdelkov ponujajo široko paleto orodij, ki spodbujajo zdravljenje, vključno z biostimulanti, encimi in celo antibiotiki. V kombinaciji z jemanjem zdravil bo treba izvesti druge uporabne postopke, na primer ozokerit, blatne in vodikove sulfidne kopeli.

Kirurški poseg je najbolj radikalen ukrep, vendar ima v večini primerov pozitiven učinek v najkrajšem možnem času. Hudo tubularno neplodnost lahko odpravite tako, da presadite neprohodni del cevi, odstranite ovinek ali ustvarite novo luknjo v jajcevodu. Če govorimo o varnosti teh postopkov za zdravje žensk, je treba omeniti, da tveganje obstaja in ga je treba upoštevati. Laporoskopija je najvarnejša operacija, tj. Zahvaljujoč majhnim zarezam se razcepi adhezija in določena območja se kastrirajo, da bi uničili verjetnost ponovitve teh adhezij.

V nekaterih primerih vse zgoraj navedene metode ne dovoljujejo paru, da bi si zamislil otroka. Strokovnjaki ponujajo druge načine, s katerimi se izvaja zdravljenje neplodnosti - eko. In vitro oploditev vključuje prenos že oplojenega jajčeca na maternico. Ta postopek se izvaja dolgo časa, njegova učinkovitost pa je nedvomna. Glavna stvar je, da ne izgubi upanja, potem bo vse izšlo!

Kaj stoji za diagnozo "neplodnosti"?

Ženska sterilnost je nezmožnost, da bi ženska v rodni dobi proizvajala potomce. Obstajata dve stopnji neplodnosti:

  • 1 stopnja - nosečnost se ni pojavila niti enkrat
  • 2 stopnja neplodnosti - nosečnost je bila v anamnezi.

Obstaja tudi absolutna in relativna neplodnost: prva je posledica nepovratnih anomalij ženskega reproduktivnega sistema, druga pa je prilagodljiva med zdravljenjem. Neplodnost cevi velja za relativno.

Neplodnost cevne geneze nastane zaradi pojavljanja adhezij ali tekočin v jajcih, ki ne omogočajo, da zrelo jajce preide v maternico in moti srečanje s spermiji, in s tem tudi spočetje.

Razlikujte delno in popolno oviranje cevi. Če je le ena od dveh jajcev nemogoča ali če lumen ni popolnoma blokiran, je možen začetek nosečnosti.

Z diagnozo »nepopolne obstrukcije« še vedno obstaja možnost zanositve, ženske s takšnimi diagnozami pa imajo ginekologi običajno predpisana posebna zdravila za spodbujanje ovulacije.

Kateri so vzroki bolezni?

Obstajajo primeri, ko obstrukcijo jajcevodov povzročajo prirojene patologije razvoja maternice, epruvete in dodatkov. Poleg tega obstajajo številni razlogi, ki lahko povzročijo neplodnost v cevkah pri zdravi ženski. Na prvem mestu med vzroki so vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Prenesene v zgodovini genitalnih okužb, prisotnost fibroids, kirurgija, splav, oblikovanje adhezij v medeničnih organov. Endometrioza je še eden izmed najpogostejših vzrokov za neplodnost cevi.

Obstajajo primeri, ko bolezen ni povezana z zgoraj navedenimi dejavniki, ampak jih povzročajo hormonske ali presnovne motnje v telesu.

V primerih, ko so jajčne celice popolnoma prehodne, v nekaterih delih pa so kontrakcije z okvarjeno funkcionalnostjo ali pa so cevi delno neprehodne, je ne smete pustiti brez nadzora, takšne kršitve so lahko manj nevarne in lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost. Preberite več o zunajmaternični nosečnosti.

Pogosto se ženska morda niti ne zaveda, da trpi zaradi obstrukcije jajcevodov, načeloma ni nobenih znakov bolezni, lahko se odkrije le z diagnostiko. Zanimivo je skrbeti, če občasno skrbite za boleče bolečine v spodnjem delu trebuha - to je lahko simptom obstrukcije cevi in ​​posledično simptom neplodnosti cevi.

Kako je diagnosticirana obstrukcija

Trenutno obstaja več metod za diagnozo cevne neplodnosti, ki pomagajo ugotoviti, kako nemogoče so jajci. Opozoriti je treba, da je treba diagnostiko izvajati le v popolni odsotnosti vnetnega procesa in okužb na področju genitalij.

Upošteva se najbolj dostopna in natančna metoda diagnostični CTG (kimografska hidrotubacija). Falopijeve cevi se splaknejo s posebno napravo, ki ima zračni rezervoar, kar nam omogoča, da določimo količino vnesenega zraka.

Kimograf vam omogoča, da opazite spremembo tlaka v ceveh in maternici, ki temelji na krivulji, zdravnik pa sklepa o stopnji prehodnosti cevi. Ta metoda raziskovanja ne omogoča le določiti stanje jajcevodov, temveč je tudi terapevtska metoda, ki zagotavlja terapevtski učinek, zato se izkaže, da ženska prejema dvojno korist.

Naslednja raziskovalna metoda, ki jo bomo obravnavali, je histerosalpingografija. Diagnostika s to metodo vam omogoča, da ugotovite, katera od cevi je neprehodna in kje so koncentracije.

Med tem postopkom se v maternico vbrizga posebna snov in nato se posnamejo slike. Prvo sliko naredimo takoj, naslednji po 10 minutah, končno pa po 24 urah od trenutka, ko je bila snov injicirana. Glede na rezultate slik, zdravnik sklepa o stanju jajcevodov in maternice.

Upoštevajte, da lahko histerosalpingografija povzroči poslabšanje vnetnega procesa v maternici in ceveh, kar lahko povzroči raztrganje jajcevodov. Zato je pred odločitvijo o raziskovalni metodi vredno posvetovati se z ginekologom in spoznati alternativne diagnostične metode.

Prav tako je vredno razmisliti o tem, da ženskam z diagnosticirano neplodnostjo ne priporočamo, da opravijo rentgensko slikanje pogosteje kot 2-krat na leto.

Možno je diagnosticirati neplodnost ženskega izvora biokontrastna ginekologija, ki omogoča identifikacijo adhezij, ki se nahajajo okoli jajčnikov in jajčnikov. Študija je priporočena v drugi polovici cikla, vendar je strogo kontraindicirana pri ženskah s srčnimi obolenji, hipertenzijo in tuberkulozo.

Ta diagnoza ne more biti izvedena v primeru vnetja spolnih organov ali krvavitve iz maternice. Ta metoda precej natančno omogoča določitev funkcij, ki so sposobne izvajati cevi, kot tudi nepogrešljive za določanje širine adhezij.

Druga metoda za odkrivanje bolezni je laparaskopija. V tej študiji proučujemo tkiva, ki so vključena v vnetni proces. Ta diagnostična metoda se pogosto uporablja pri pripravi žensk za operacijo, da se ponovno vzpostavi prehodnost cevi.

Torej, kot je razvidno iz zgoraj navedenega, se trenutno v medicini uporablja zadostno število metod za ugotavljanje obstrukcije jajcevodov in diagnosticiranje tubalne neplodnosti. Ampak to je treba spomniti, da je metoda diagnoze je bolje, da se posvetuje s svojim ginekolog, ki vam bo pomagal izbrati najprimernejšo možnost v vašem primeru.

Ali je neplodnost cevnega faktorja primerna za zdravljenje?

Kljub dejstvu, da se cevna neplodnost šteje za eno najbolj kompleksnih oblik, obstajajo načini za boj proti tej bolezni.

Prvič, ženske, ki se zdravijo s sumom na neplodnost, se pregledajo na prisotnost okužb, ki so, če jih odkrijejo, predpisane protivnetno zdravljenje. Seveda takšna terapija ne more rešiti problema neplodnosti, vendar je potrebna pred intrauterinskimi posegi: diagnostika in zdravljenje obstrukcije cevi.

Protivnetno zdravljenje pomaga pri boju proti okužbam, vendar je priporočljivo odpraviti učinke vnetja s pomočjo fizioterapije, ki lahko povrne živčne reakcije v tkivih, zmehča in celo odstrani adhezije.

Pihanje jajcevodov (hidrotubacija) - še en korak pri zdravljenju tubularne neplodnosti. Vendar je treba spomniti, da ta postopek, ki se izvaja večkrat, lahko povzroči rupture jajcevoda, tako da se izvaja strogo v skladu z indikacijami in pod nadzorom zdravnika.

Upošteva se najučinkovitejše zdravljenje tubeljne neplodnosti operativna laparoskopijaTa metoda se uporablja za seciranje adhezij, ki so povzročile oviranje cevi. Metoda ima veliko več prednosti kot abdominalna operacija: po posegu se ženska hitro okreva in se vrne v normalno življenje, tveganje za zdravje je minimalno in praktično ni ponovitve adhezivnih bolezni.

Upoštevajte, da je lahko operativna laparoskopija v nekaterih primerih neuporabna.

Pogosto obstajajo situacije, ko ženska ne more zanositi po zdravljenju in obnovi tubability. To se zgodi, ko v cevi ni peristaltike ali mikrovilov - takšne cevi se imenujejo mrtve.

Kaj storiti, če po zdravljenju cepljene neplodnosti želene nosečnosti ni prišlo?

Alternativne metode nosečnosti

Če je po zdravljenju minilo dve leti ali več, nosečnost pa ni prišla, je vredno kontaktirati strokovnjake in izbrati drug način reševanja problema. Neplodnost cevi je indikacija za IVF.

Ta postopek se začne s sledenjem menstrualnega ciklusa, nato pa se izvaja stimulacija ovulacije. Zorenje jajc je skrbno nadzorovano, da se ga pravočasno ekstrahira.

Najpomembnejša faza je faza oploditve jajčeca in razvoj zarodkov. Če je na tej stopnji vse potekalo dobro, se zarodek namesti v maternico, kjer otrok še naprej raste in se razvija. Ženski so predpisana določena zdravila, ki pomagajo ohranjati telo.

Če povzamem vse zgoraj navedeno, bi rad poudaril, da je eden od najpomembnejših dejavnikov pri zdravljenju tubeljne neplodnosti psihološki dejavnik. Le pozitivni odnos in vaše zaupanje vam bosta pomagali pri reševanju problema. Sledite navodilom zdravnika in se prepričajte, da verjamete v uspeh zdravljenja!

Razvrstitev

Peritonealna neplodnost (cevka) je dejavnik odsotnosti oploditve pri tretjini bolnikov, ki imajo pogosto intimno življenje brez uporabe kontracepcije in poznejše okužbe s spolno prenosljivimi okužbami. Obstaja naslednja razvrstitev patologije:

  • funkcionalna zmožnost krčenja jajcevodov,
  • neplodnost organskih vrst v takih razmerah, prehodnost cevi bo motena od zunaj (adhezije, rasti), od znotraj - med vnetjem.

Peritonealna neplodnost se v vseh primerih oblikuje zaradi nastajanja adhezij v medeničnih organih, kar bo odgovor na vnetje. Poleg tega je patološki proces:

  • ženska na začetku ne more zanositi,
  • sekundarna, je bolnica že imela nosečnost, vendar po izginotju možnosti naravnega oploditve.

Neplodnost lahko razdelimo tudi na:

  • relativno: obstaja možnost naravnega gnojenja,
  • absolutno: nezmožnost zanositve na tradicionalen način.

Oviranje jajcevodov prizadene ženske ne glede na starost. Napačna struktura cevi, prisotnost mehanske pregrade v njih ali maternice maternice onemogočajo gnojenje.

Simptomi cevne neplodnosti

Recimo, da je možna peritonealna neplodnost z naslednjimi simptomi:

  • pacient je imel eno ali več kirurških posegov v spodnjo trebušno votlino ali na organe reproduktivnega sistema, t
  • ženska je imela splav ali pa je po porodu težko okrevanje,
  • diagnostika prehodnosti jajcevodov,
  • močno izločanje med menstruacijo,
  • epizodne bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • nelagodje v času intimne komunikacije.

Neplodnost sama nima posebnih značilnosti, razen pomanjkanja možnosti oploditve v času rednega intimnega življenja brez kontracepcije.

Zapleti

Najnevarnejša posledica patologije je zunajmaternična nosečnost. Jajce po oploditvi se vsadi v cev, tkivo jajcnikov ali druge organe. Prekinitev je povezana z močnimi krvavitvami, bolečino, močnim padcem krvnega tlaka in drugimi motnjami, ki ogrožajo življenje.

Peritonealna neplodnost povzroča tudi zaplete kot stalne bolečine v medenici. Prisotnost peritonealnega faktorja neplodnosti je posledica nastajanja vnetnih bolezni maternice in kirurških posegov, ki se izvajajo na njej. Pravočasna obdelava pomaga preprečevati nevarne posledice.

Diagnostika

Za odkrivanje glavnih simptomov neplodnosti ženskega izvora, je potreben celovit pregled. Običajno predvideva:

  • analizo pritožb bolnikov,
  • študija zgodovine bolezni,
  • popoln ginekološki pregled,
  • zbiranje brisa za nadaljnjo mikroskopsko diagnozo,
  • Bakpos,
  • PCR diagnosticiranje genitalnih okužb,
  • laparoskopijo
  • histerosalpingografija.

Radiografijo opravimo z injekcijo kontrastnega sredstva. Zahvaljujoč napravi je mogoče oceniti stanje prehodnosti jajcevodov. Ob koncu postopka se mora bolnik nekaj časa zaščititi z intimnimi povezavami, saj je prišlo do sevanja.

Pri izvajanju ultrazvoka v genitalnem traktu vbrizgamo tekočino. Naprava prikazuje njihovo prepustnost. Takšna diagnoza je bolj neškodljiva. Zaščita ni potrebna.

Zdravljenje brezplodnosti cevi

Tube-peritonealna neplodnost velja za najtežjo. TPB je mogoče zdraviti na tradicionalen način ali s pomočjo kirurškega posega. Zdravljenje cepljene neplodnosti vključuje.

  1. Izvedba kompleksne terapije, katere cilj je osvoboditev patogena.
  2. Uporaba sredstev za povečanje zaščite telesa. Stalni vnetni procesi v maternici vodijo do imunoloških motenj, ker je za pravilno odstranitev patogena potrebna izterjava.
  3. Absorpcijsko zdravljenje vključuje uporabo encimov. V nekaterih primerih uporabite hidrotubacijo s protimikrobnimi sredstvi, hidrokortizonom. Takšne metode niso zelo učinkovite in povzročajo neželene učinke: poslabšanje vnetnih procesov, moteno gibanje cevi itd. Učinkovita je uporaba sveč Longidase.
  4. Fizioterapevtski postopki vključujejo številne aktivnosti za zdravljenje tubalno-peritonealne neplodnosti, ki so zasnovani za učinkovito obvladovanje obstrukcije jajcevodov.

Kirurški poseg pri zdravljenju TPB daje boljši rezultat kot konzervativni načini obravnave patologije. Выделяют такие основные виды радикальной терапии: лапароскопия, селективная сальпингография, микрохирургические вмешательства.

Симптомы развития трубного бесплодия у женщин

Женское бесплодие определяют как неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Ena od glavnih oblik neplodnosti pri ženskah je ta patologija, ki je, za razliko od endokrinih, posledica patologije jajcevodov ali adhezivnega procesa v predelu medenice.

Zanesljivo diagnosticiranje teh oblik bolezni je zelo težko. Najprej, prisotnost vseh naslednjih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni: prisotnost kroničnih bolezni spolnih in drugih organov in sistemov (kronični tonzilitis, kolitis, pielonefritis, slepiča). Pri diagnozi so pomembni potek post-splavnega, poporodnega, pooperacijskega obdobja, prisotnost (ali odsotnost) sindroma bolečine v medenici, bolečine med spolnim odnosom, motnje menstruacije (algodysmenorrhea), pogostost spolnih odnosov in število spolnih partnerjev, vnetne bolezni partnerjev, narava bolečine.

Pri diagnozi bolezni z uporabo posebnih metod za študij neplodnosti cevke:

mikrobiopsija jajcevodov itd.

Histeroskalpingografija pri diagnozi tubularne neplodnosti

Histerosalpingografija - Ena od glavnih diagnostičnih metod za sum obstrukcije jajcevodov. Prav tako lahko da relativne informacije o adheziji v medenici. Bistvo metode je vstaviti posebno kontrastno sredstvo v maternično votlino in jajčne cevi, ki zapolni vse obstoječe votline, potem pa se na rentgenskem aparatu posname serija slik.

Tako dobimo slike, pri katerih je jasno vidno polnjenje tekočine vseh votlih organov reprodukcijskega sistema, pri čemer se na sliki takoj prikažejo zoženje in obstrukcija. Po raziskavi se snov popolnoma odstrani iz ženskih spolovil.

Laparoskopija pri diagnozi ženske neplodnosti cevi

Vendar pa je laparoskopija najbolj informativna diagnostična metoda. Odsotnost nosečnosti po zdravljenju 6–12 mesecev je pogosto indikacija za laparoskopsko preiskavo vzroka neplodnosti. Vendar te to ne bi smelo prestrašiti. Operacija sama po sebi je majhen učinek, vendar je učinkovitost te metode zelo visoka, morda je po tej metodi pregleda in morda celo zdravljenju končno postala mama. S to študijo lahko tudi odstranite nastale adhezije, ki pogosto zdravijo neplodnost.

Laparaskopija se izvaja 1–3 mesece po opravljeni histeroskopiji, z negotovostjo diagnoze in 6 mesecev z normalnimi podatki o histeroskopiji. Trenutno je ta metoda postala bolj informativna in priročna zaradi pojavljanja prilagodljivega endoskopa, s katerim je bolj priročno delo. Poleg tega je mogoče v tej študiji odpraviti nekatere procese v jajcih. Na primer, z uporabo kateterizacije jajcevodov se odstranijo membfimbrijske adhezije. Poleg tega so znaki adhezije značilni za to obliko neplodnosti, ki se kaže v omejevanju mobilnosti in spremembi položaja maternice, skrajšanju vaginalnih lokov in težki v regiji maternice.

Med laparoskopijo se stopnja adhezije določi glede na stopnjo vključenosti dodatkov v adhezije. Kadar sta I in II obsega adhezij v ozadju cevne neplodnosti, obstajajo membranske, zlomljene adhezije okoli jajčnikov in jajčnikov. Pri III in IV stopnjah adhezije v majhni medenici so adhezije pogostejše, opremljene so s posodami, ki jih je težko ločiti, maternica, čreva in omentum so vključeni v patološki proces cepljenja.

Glavni sindromi neplodnosti:

sindrom kroničnega vnetja (salpingo-ophoritis),

pomanjkanje funkcije jajčnikov,

adhezivni in astenoneurotski sindromi.

Značilnosti zdravljenja cepljene neplodnosti pri ženskah

Celovita protivnetna terapija mora biti fazne narave in zagotoviti:

lajšanje vnetnega procesa,

obnovitev prehodnosti jajcevodov,

odpravo kršitev njihovih funkcij,

aktivacijo hipotalamično-hipofiznega sistema.

Zdravljenje tubularne peritonealne neplodnosti poteka z zdravili, ki spodbujajo delovanje jajčnikov (estrogen, progestini), neposredno stimulacijo ovulacije (Clomid, Serofen itd.), Vazoaktivne droge. Nanesite tudi vazodilatatorje, ki izboljšujejo krvni obtok in mikrocirkulacijo (Trental, Theonikol, Nikokerin itd.), Antihipoksante (Aevit, vitamine A, E, C, glutaminsko kislino itd.), Biostimulante (PhiBS, aloe, Apilak, Biosed, itd.). ), imunomodulatorji (metiluracil, pentoksil, Dibazol, Immunal, Dekaris itd.).

Kirurško odstranjevanje neplodnosti cevi

Mikrokirurška plastična kirurgija se pogosto uporablja. Upoštevati je treba naslednje možne kirurške ukrepe za zdravljenje tubularne neplodnosti:

fibromioliza - sproščanje fimbrij iz adhezij,

salpingoliza - ločevanje adhezij okoli cevi, odstranjevanje zank in ukrivljenosti,

salpingostomatoplastika - ustvarjanje nove luknje v jajcevodu z izrezovanjem zoženega obliteriranega dela,

presaditev cevke v maternico, ki jo opravimo z okluzijo cevke v intramuralnem delu in ohranjanjem njene prehodnosti v srednjem in distalnem delu.

Tudi pri tej vrsti neplodnosti je možno uporabljati in vitro oploditev (z neposrednim prenosom zarodka v maternico), kar je včasih edini način, da zanosite in rodite otroka po dolgotrajnem zdravljenju.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje ženske tubularne neplodnosti

Kontraindikacije za operacijo so: t

genitalna tuberkuloza,

relativne kontraindikacije veljajo za starost bolnika nad 35 let,

trajanje cepljene neplodnosti je več kot 2–3 leta in je neustrezno konzervativno zdravljenje več kot 1,5–2 leta,

pogostejše poslabšanja vnetnega procesa v priraskih maternice in v zadnjem času (do enega leta) akutnega vnetnega procesa,

prisotnost velikih hidrosalpinksov (vnetnih cist), pri katerih odstranitev ne ostane več kot 5 cm cevi,

izrazite (III stopinje) adhezije v medenici.

Uspeh mikrokirurške plastične kirurgije pri zdravljenju cevne neplodnosti je v veliki meri odvisen od pravilnega pooperacijskega zdravljenja, ki vključuje resorpcijsko terapijo - elektroforezo s cinkom in bakrom, magnetno terapijo, ultrazvok, encimske pripravke, neposredno elektrostimulacijo jajcevodov itd. 4 mesece. Pogostost nosečnosti po uvedbi mikrokirurškega zdravljenja v ginekološki praksi se je povečala na 30-60%.

Fizioterapija za neplodnost cevi

Metode fizične obdelave se uporabljajo za zmanjšanje pojavnosti vnetja (reparativno-regenerativne metode), odpravljanje adhezij (metode defibroze), aktiviranje endokrinih sistemov jajčnikov (metode hipotalamus-hipofiza), spodbujanje reproduktivne funkcije, izboljšanje funkcionalnega stanja centralnega živčnega in vegetativnega sistema (sedativni, tonični postopki) zdravljenje tubularne neplodnosti) in odpravljanje motenj imunogeneze (imunostimulacijske metode). Te naloge pomagajo pri izvajanju naslednjih metod fizioterapije:

Reparativno-regenerativne metode: infrardeča laserska terapija, parafin, ozokerit, peloterapija, naraščajoči tuš, jodid-brom, natrijev klorid, hidrosulfatne kopeli.

Metode defibroze: ultrazvočna terapija, elektroforeza z drogami.

Metode, ki inducirajo hipotalamus-hipofizo: transcerebralna UHF-terapija, mezoenfalna modulacija, endonazalna galvanizacija.

Metode stimulacije reproduktivne funkcije: elektrostimulacija maternice in priraskov, CMT na maternici in prirastkih.

Imunostimulacijske metode za zdravljenje tubularne neplodnosti: LOC, helioterapija, sufoterapija v suberibemičnih odmerkih, talasoterapija.

Sedativne metode: elektro-ranna terapija, dušik, bora kopeli.

Metode toniranja: biserne kopeli, tuši, terapevtska masaža.

Hipotalamično-hipofizne metode fizioterapije tubalno-peritonealne neplodnosti

Galvanizacija z endonazalno tehniko. Konstantni tok refleksno deluje skozi sluznico nosu na subkortikalne strukture limbičnega sistema možganov in aktivira vpliv patoloških hormonov, ki spodbujajo delovanje jajčnikov, maternice in priraskov. Postopki se izvajajo s tokom 1 - 2 mA, za 10-15 minut, vsak dan, potek zdravljenja tubalne neplodnosti je 10-12 postopkov.

Metode stimulacije reproduktivne funkcije v cevni neplodnosti

Elektrostimulacija maternice in dodatkov. Impulzni tokovi povzročajo draženje živčnih končičev, aferentnih impulzov - stimulacije subkortikalnih struktur možganov, vključno s hipotalamično-hipofiznim sistemom, aktiviranje sproščanja gonadotropnih hormonov, ki vplivajo na jajčnike. Uporabljajo cervikalno sakralno tehniko, pravokotne monopolarne impulze s frekvenco 12,5 Hz, jakost toka do občutka nebolečih vibracij, čas osvetlitve 5 min, dnevni od 5-7 dneva menstrualnega ciklusa, 2 cikla zapored, potek zdravljenja s cevno neplodnostjo 8 - 10 postopkov.

CMT terapija na maternici in priraskih. Nizkofrekvenčni tokovi povzročajo draženje živčnih končičev, aferentnih impulzov - stimulacijo subkortikalnih struktur možganov, vključno s hipotalamično-hipofiznim sistemom, aktivacijo sproščanja gonadotropnih hormonov, ki vplivajo na funkcijo jajčnikov jajčnikov. Cervikalna sakralna tehnika, I, II PP, frekvenca modulacije 30 Hz, globina modulacije se postopoma povečuje s postopkom za 50-75-100%, pošiljanje-pavza 4-6 s, trajanje postopka 5-10 min, dnevno, 2 cikla v vrsti 5-7. Dan menstrualnega ciklusa, zdravljenje s cevasto neplodnostjo 8-10 postopkov.

Sedativna terapija za žensko neplodnost

Igralne kopeli. Vsebujejo v ekstraktu iglavcev, eterična olja in terpeni stimulirajo vonjalne receptorje nosne votline in sluznice dihalnega trakta ter refleksno povzročajo povečanje procesov zaviranja v možganski skorji. Postopki se izvajajo s hitrostjo 50 g ekstrakta iglic na vsako kopel (200 l vode), pri temperaturi vode 36-37 ° C, 10 minut, dnevno ali vsak drugi dan, zdravljenje 10 kopel cevne neplodnosti.

Kontraindikacije za fizioterapijo za neplodnost cevi: t

akutni salpingoophoritis in endometritis,

krvavitev iz maternice, huda vegetativna disfunkcija.

Sanatorij in način zdravljenja neplodnosti pri ženskah

Bolniki zunaj poslabšanja kroničnih bolezni ženskih spolnih organov (salpingitis, salpingoophoritis, metritis, endometritis) se nanašajo na klimatske, balneo in blatne kraje z vodikovim sulfidom (Bakirovo, Hot Key, Yeisk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Ust-Kachka), Radonoviti, Radonovolsk, Eysk, Krasnousolsk, Pyatigorsk, Talgi, Usty-Kachka, Belokuriha, Pyatigorsk), brom (Yeysk, Ust-Kachka), natrijev klorid (Anapa Guy, Yeisk, Kaliningrad območje območje, Kalinin, Krainka), dušik-silikatno vodo (Goryachinsk) na gipoesterogenii - o balneogryazelechebnye krajih z vodikov sulfid, chloe idno-natrij, dušik-silikatni vode, medtem ko hyperestrogenia - z radona in broma voda.

Znatno izboljšanje njihovega počutja, izginotje bolečine v spodnjem delu trebuha in ledveno-križno področje, obnova sekretornih in menstrualnih funkcij, normalizacija libida, odsotnost tesnosti, zbitost in bolečina v trezorjih med bimanualnim pregledom, normalizacija pretoka in pretoka krvi popolna (ali skoraj popolna) ponovna vzpostavitev kontraktilne aktivnosti jajcevodov in nastop nosečnosti.

Znatno izboljšanje je zabeleženo, če se po 3 - 2 mesecih ohrani normalni jajčni - menstruacijski ciklus, ravni estrogena, progesterona (pregnandiol), LH, FSH ustrezajo fiziološkim parametrom, ni patoloških sprememb v notranjih genitalijah, kazalci kimografije, reografija ustrezajo zdravim ženskam. in v 2 letih po zdravljenju cepljene neplodnosti pride do maternične nosečnosti. Pomanjkanje bolnikovega stanja je razvidno iz slabega zdravja, motenega spanja, povečane razdražljivosti in solzljivosti, povečane bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenega krila, okvarjene sekretorne in menstrualne funkcije, pastosa in bolečine v trezorjih, zmanjšanega dotoka in iztoka krvi ter poslabšanja kontraktilne aktivnosti jajčnih cevi. . Kontraindikacije za zdravljenje neplodnosti cevi: t

diencefalni sindrom z vegetativno-žilnimi paroksizmi.

Fizioprofilaksa je namenjena preprečevanju razvoja bolezni ženskih spolnih organov z obnavljanjem funkcij centralnega živčnega sistema (sedativne in tonične metode), ovarijske funkcije jajčnikov (hipotalamusovih hipofiznih metod), povečanja imunosti in nespecifične odpornosti telesa (imunostimulacijske metode).

Vzroki za neplodnost cevi

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica infekcijskega vnetja jajcevodov s kršitvijo njihove transportne funkcije. Poleg tega je bolezen lahko posledica anatomskih in fizioloških sprememb (prirojene anomalije, genitalna endometrioza), ki se pogosto pojavi po splavu ali nenormalnem rojstvu s poškodbo sluznice jajcevodov.

Salpingitis ne vodi le k obstrukciji jajcevodov, temveč tudi k motnji njihove motorične aktivnosti, distrofičnim spremembam v sluznici jajcevodov, ki preprečujejo oploditev. Med vnetjem jajčnikov je ovulacija lahko poslabšana, zato jajčece ne vstopi v trebušno votlino, in ko se oblikujejo adhezije okoli jajčnika (v primeru normalne ovulacije), ne more prodreti skozi cev. Poleg tega lahko ooforitis poslabša endokrino funkcijo jajčnikov.

Vzroki neplodnosti so lahko endocervicitis in colpitis, saj gnojni belci povzročijo smrt spermijev. V etiologiji neplodnosti igrajo pomembno vlogo endokrine motnje. Hkrati se lahko sprva poslabša funkcija jajčnikov, kar se opazi v primeru nenormalnega razvoja spolnih organov ali poškodbe folikularnega aparata jajčnikov zaradi preteklih nalezljivih bolezni ali zastrupitev (zmanjšanje zorenja jajčec in ovulacija, zmanjšanje hormonske funkcije jajčnikov, kar je potrebno za zorenje, transport jajčnikov in ovulacijo, kar je potrebno za zorenje, transport jajc in ovulacijo. oploditev).

Infantilizem in hipoplazija genitalnih organov imajo prav tako zelo pomembno vlogo med vzroki neplodnosti pri ženskah. Poleg tega anatomske in funkcionalne značilnosti reproduktivnega sistema prispevajo k neplodnosti zaradi nerazvitosti (dolga ozka vagina s plitkim posteriornim forniksom, ozek cervikalni kanal, manjvrednost cikličnih procesov v endometriju, neustrezna funkcija jajčnih celic itd.).

Funkcija jajčnikov se lahko drugič spremeni zaradi bolezni hipofize, ščitnice, nadledvične žleze. Bolezni, kot so miksedem, hipotiroidizem, hude oblike sladkorne bolezni, Cushingova bolezen, debelost itd., Povzročajo neplodnost v cevkah, vzrok bolezni pa so poškodbe in premestitev spolnih organov (staro rušenje presredka, zevajoči razcep genitalij, prolaps sten vagine in ovinkov premik maternice, inverzija materničnega vratu, urinska fistula, sinehija maternične votline, fuzija cervikalnega kanala). Tubalna neplodnost je lahko hkratni simptom endometrioze, tumorjev ženskih spolnih organov.

Splošne bolezni in zastrupitve (tuberkuloza, sifilis, alkoholizem itd.), Kot tudi podhranjenost, avitaminoza, duševne bolezni povzročajo kompleksne motnje, ki vodijo do motenj v delovanju jajčnikov, zato se lahko zgodi tudi neplodnost. Vzrok neplodnosti cevi so lahko imunološki dejavniki (tvorba protiteles v telesu ženske do spermijev).

Funkcionalni vzroki za neplodnost cevi

Za funkcionalne motnje je kršitev kontraktilne aktivnosti jajcevodov:

discoordination (v različnih delih jajcevoda, ton se poveča, nato zmanjša).

Številni dejavniki vodijo tudi v disfunkcijo jajcevodov, v prisotnosti katere lahko razvijete neplodnost v cevkah:

močan psihološki stres in čustvena stiska kot vzroki za neplodnost cevi,

kršitev sinteze spolnih hormonov in zlasti njihovega razmerja v telesu,

kršitev glukokortikoidne funkcije skorje nadledvične žleze in simpatično-nadledvične žleze ter drugih motenj.

Seveda pa vnetni procesi v jajcevodih in majhni medenici vplivajo tudi na funkcionalno aktivnost jajcevodov.

Organski dejavniki neplodnosti pri ženskah

Organske lezije Falopijeve cevi vključujejo obstrukcijo, adhezije, torzije, sterilizacijo itd. Organske poškodbe jajcevodov običajno spremlja njihova zapora jajčecu v maternični votlini.

Organske poškodbe jajcevodov trenutno niso redke. Izzvali so jih:

воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит (воспаление только околоматочной жировой клетчатки) или перитонит (воспаление брюшины),

slepiča s kasnejšo operativno odstranitvijo, ki prav tako vodi do adhezije v trebušni votlini (za vsako žensko pa se lepilni postopek izrazi drugače, za nekoga več, za nekoga manj),

operativne posege na notranjih spolnih organih (miometomija - odstranitev miomatoznih teles v maternici, resekcija jajčnikov, ligacija jajčnikov itd.),

poporodni zapleti - vnetna in travmatična,

polipi sluznice jajcevodov,

endometrioza v tubi in druge oblike zunanje endometrioze.

Če imate katero od teh bolezni in stanj, razmislite o tem vzroku neplodnosti. Omeniti pa je treba, da je treba vse svoje strahove povedati zdravniku, da vam bo pomagalo, da se spopadeš z boleznijo samo z aktivno željo, da se ozdraviš in postaneš mama.

Hormonska narava tubularne neplodnosti

Mehanizem učinka hormonov na fiziološke spremembe v jajcih je zelo zapleten. V normalnem delovanju so jajčne celice namenjene zagotavljanju sprejema spermijev in jajc, njihove prehrane in prevoza ter zarodka v maternico za vsaditev v endometrij. Pojav neugodnih razmer v votlini cevi povzroči prehitro ali počasno gibanje zarodka, kar lahko vpliva na njegov nadaljnji razvoj in implantacijo.

V jajcevodu so 3 anatomske delitve, ki so pod posebnim nevrohormonalnim nadzorom. Glavni mehanizem za sprejem jajčeca in gibanje gamet je gibanje cilij (fimbrija) na površini celic, ki obdajajo cevi, kot tudi gibanje mišic in pretok tekočine v njihovi votlini. Hitrost pretoka tekočine v votlini jajcevodov je v veliki meri odvisna od razmerja spolnih hormonov med menstrualnim ciklusom.

Med ovulacijskimi in pred ovulacijskimi fazami menstrualnega cikla, ko gladke mišice jajcevodov prevladujejo nad estrogeni, se v premeru cevke tvori blok, ki preprečuje vstop nezrelega oplojenega jajčeca v nepripravljen endometrij maternice. Pred ovulacijo pride do najvišje stopnje izločanja estrogena, kar vodi do maksimalnega povečanja tonusa jajcevoda (skoraj se ne sprošča), ki prinaša oplojeno jajčece v maternično votlino.

Nadalje se v folikularni fazi cikla zmanjša ton tubalno-materničnega dela in poveča iztmično-ampularni del cevi. Posledično to omogoča, da je jajčeca v isthmicno-ampularnem delu 24 ur, kjer se pojavijo zgodnje faze delitve. Oplojeno jajčece je v jajcevodu 2-3 dni. Hormonski vzroki ženske neplodnosti vodijo do motenj v procesu delitve in evakuacije jajčeca.

Loading...