Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Krvni test za titre protiteles med nosečnostjo

Krvni test za protitelesa je eden glavnih testov med nosečnostjo.

Protitelesa običajno razumemo kot celice imunskega sistema, ki prepoznajo in uničujejo tuje mikroorganizme. To so lahko ne samo virusi, bakterije, strupene snovi, ampak tudi celice telesa. Njihova tvorba prihaja iz limfocitov in je neke vrste zaščitna reakcija.

Med nosečnostjo lahko tvorimo protitelesa proti plodu, saj so podobna tujim telesom. To se zgodi z nezdružljivostjo za Rh in krvno skupino. Običajno med testom nosečnosti na protitelesa proti okužbam s TORCH. Gre za študijo o rdečicah, herpesih, citomegalovirusu in toksoplazmozi.

Obstaja več vrst protiteles, od katerih se vsako nanaša na specifične antigene: lgA, lgE, lgM, lgG, lgD.

Ta protitelesa opravljajo določeno funkcijo. Z analiziranjem protiteles lahko ugotovite glivično, virusno ali bakterijsko okužbo. Spreminjanje količine protiteles daje informacije, da so spremembe v telesu obrambna reakcija ali pa se borijo proti okužbi.

Poleg tega lahko ugotovite, ali so potrebna dodatna zdravila za boj proti okužbi ali pa se imuniteta lahko sama spopade. Pri analizi krvi določimo Rh faktor. Analiza protiteles pomaga določiti stopnjo bolezni in predvideti zdravljenje. Nastajanje protiteles v velikih količinah se pojavi, ko virus ali bakterija vstopi v telo. Pri trčenju tujih mikroorganizmov s protitelesi pri ljudeh se temperatura dvigne, kar kaže na razvoj vnetnega procesa.

Več informacij o krvnih preiskavah za protitelesa najdete v videu:

Kasneje, ko patogene bakterije in virusi vstopijo v telo, se protitelesa množijo hitreje. Imunski sistem se spominja tujih teles, tako da se bo reakcija antigenov z njimi vsakič povečala. Hkrati se pojavi pridobljena imunost za različne vrste okužb. V fazi načrtovanja nosečnosti lahko imenuje, da opravi test za protitelesa na spermo zakonca, če je v preteklosti nosečnost končala s spontanim splavom.

Priprava in izvajanje postopka

Ustrezna priprava krvnega testa na protitelesa je ključna za zanesljiv rezultat.

Pri vseh nosečnicah z negativnim rezusom je treba testirati na protitelesa. Postopek se izvaja v prvem trimesečju enkrat v tednu 8, v drugem pa 2-krat.

Priprava na krvni test vključuje 2-3 dni dnevno prehrano: t

  • Iz prehrane je treba izključiti maščobne, začinjene in ocvrte hrane.
  • Potrebno je zavreči kavo in sladke gazirane pijače.
  • Tudi na predvečer študije ni treba izvajati fizioterapevtskih postopkov.
  • Pri uporabi določenih zdravil je treba obvestiti zdravnika, saj lahko vplivajo na rezultat študije.

Zgodaj zjutraj se na prazen želodec vzame kri. Postopek za vzorčenje krvi poteka iz kubitalne vene. Pri nanašanju podveze in med punkcijo pride v nekaj minutah do neprijetnih občutkov.

Analiza za Rhesus konflikt se izvede vsak mesec do 32 tednov, če je pri registraciji oče Rh pozitiven, mati pa negativna. Če se titer protiteles poveča, se poveča verjetnost zarodka. V nekaterih primerih prekinite nosečnost. Če so v analizah prisotna protitelesa lgM, to kaže na razvoj nalezljive bolezni. Prisotnost lgG v krvi kaže, da je ženska dobila okužbo pred nosečnostjo in ne predstavlja grožnje za plod.

Razlaga rezultatov: običajni kazalniki

Koncentracija določenih protiteles v krvi ima svoje norme:

  • Raven lgА - 0,35-3,55 g / l
  • Raven lgG - 7,8-18,5 g / l
  • Nivo lgM - 0,8-2,9 g / l

Če kot rezultat študije niso odkrili protiteles IgM in IgG, tj. negativno, to pomeni, da se telo ni srečalo z okužbami in se okužba lahko pojavi kadar koli. V tem primeru se študija izvede vsak mesec.

S pozitivnim rezultatom, tj. prisotnost protiteles v krvi kaže, da je bila ženska v zadnjem času okužena, pred ali med nosečnostjo. Zdravnik vam bo predpisal dodatni pregled, saj je to stanje lahko nevarno za plod.

Pozitivni lgG in negativni lgM kažejo na okužbo in to ne bo vplivalo na razvoj ploda.

Če je lgG v analizi negativen in je lgM pozitiven, se je okužba pojavila med nosečnostjo. V krvi pri proučevanju protiteles proti TORCH okužbam v normalnem lgM ne bi smelo biti. V medicinski praksi se AT-lgG šteje za varianto norme.

V odsotnosti lgG proti virusu rdečk ali nezadostni ravni je potrebno inokulirati. To je mogoče storiti samo z negativnim nivojem lgM. V krvi so prisotna protitelesa proti rdečkam. Po cepljenju lahko po 2-3 mesecih zanosite. Protitelesa proti fosfolipidom morajo biti običajno manj kot 10 e / ml.

Odstopanja od norme: posledice za plod

Nenormalna protitelesa lahko vplivajo na normalen razvoj ploda.

Z negativno Rh-kri v ženski in pozitivnim plodom se pojavlja Rh-konflikt, ko protitelesa pridejo v krvni obtok otroka. Zaradi tega se lahko pri otroku pojavi zlatenica, hemolitična bolezen, anemija.

Rhesus-konflikt matere in ploda lahko povzroči motnje v možganih, srcu, zaradi pomanjkanja kisika med nosečnostjo.

Hemolitična bolezen lahko povzroči nenormalno delovanje organov pri plodu. Ob rojstvu lahko otrok opazuje povečanje velikosti jeter, vranice. Ko hemolitična bolezen pri otroku opravlja transfuzijo krvi.

Če se v krvi odkrijejo protitelesa, je treba ugotoviti razlog njihovega videza.

Za določitev stopnje tveganja za plod določite titer protiteles skozi celotno obdobje nosečnosti. Tako je mogoče zaznati njihovo koncentracijo v 1 mm raztopini.

Posledice za plod:

  • Če je titer protiteles 1: 4, to kaže na nosečnost zaradi Rh konflikta. Če je titer protiteles bistveno povišan 1:16, je v tem primeru indicirana amniocenteza. S takšnim titrom je verjetnost smrti ploda. Amniocenteza se izvaja ne prej kot 26 tednov nosečnosti.
  • Če je titer 1:64, potem se zatekamo k zgodnji dostavi s carskim rezom.
  • Odkrivanje protiteles proti toksoplazmozi v krvi v zgodnjih fazah lahko privede do okužbe ploda s to okužbo. Zato otrok prizadene jetra, vranico, živčni sistem. Ženskam je na voljo umetni splav. V kasnejših obdobjih je verjetnost prenosa na otroka 70%, vendar se tveganje za zaplete zmanjša.
  • Prisotnost protiteles proti rdečkam v krvi nosečnice je nevarna za plod, saj prizadene živčno tkivo, srce, očesno tkivo. Če se je okužba pojavila na začetku nosečnosti, je to indikacija za splav. V drugem in tretjem trimetru protitelesa ne povzročajo resnih posledic. Otrok lahko zaostaja pri razvoju, nekateri organi delujejo nepravilno itd.
  • Če se v materi nahajajo protitelesa za okužbo s citomegalovirusom, lahko to povzroči smrt ploda. V drugih primerih je mogoče imeti otroka s prirojenimi nepravilnostmi v obliki možganskega edema, povečanih jeter, pljučnice, bolezni srca itd.
  • S povečanjem protifosfolipidnih protiteles se razvije imunska agresivnost. Celice imunitete uničijo fosfolipide, zaradi česar se razvije antifosfolipidni sindrom. To stanje v obdobju prenašanja otroka je zelo nevarno in lahko povzroči spontani splav, kisikove izgube, razkroj placente in razvoj intrauterine patologije. Vse to je povezano z oslabljenim krvnim obtokom v placenti.

Kako preprečiti učinke protiteles na plod

Da bi se izognili resnim posledicam v primeru konflikta med matere in otrokom, je treba opraviti poseben program Anti-Dgamma-globulina.

Po rojstvu mora otrok vzeti kri. Z negativnim Rh faktorjem se otroku in materi predstavi Anti-Dgamma-globulin.

Če ženska v obdobju nosečnosti prejme udarec v želodec ali pade, potem, ko krvavitev in placenta pušča, se injicira gama globulin. Anti-truncate imunoglobulin jemljejo nosečnice v sedmih mesecih nosečnosti in po porodu v 3 dneh.

Pomembno je, da se testi opravijo pravočasno - ne med nosečnostjo, ampak preden se pojavijo. Tako lahko sebe in svojega bodočega otroka zaščitite pred morebitnimi resnimi posledicami.

Titer protiteles med nosečnostjo.

Ženska med nosečnostjo pogosto obiskuje ženski posvet. Namen takšnih rednih obiskov pri zdravniku je načrtovan pregled za pravočasno odkrivanje patoloških procesov v telesu bodoče mame.

Ena od rutinskih preiskav je določitev krvne skupine in Rh faktorja za oba partnerja. Ko sta zakonca nezdružljiva s krvno skupino (sistem AB0) ali s faktorjem Rh, žensko telo proizvaja protitelesa, ki ogrožajo plod med nosečnostjo. Za določitev stopnje tveganja za zdravje otroka bo pomagalo določiti titer protiteles med nosečnostjo. Kakšna je vrednost titra protiteles med nosečnostjo varna in kako ukrepati, če titer preseže najvišjo dovoljeno raven?

Protitelesa proti okužbam s TORCH

Ta skupina bolezni vključuje:

  • rubeole,
  • citomegalovirus,
  • okužbe s herpesom
  • toksoplazmoza.

Te okužbe so še posebej nevarne v obdobju nosečnosti. Okužbe pri ženskah v prvem trimesečju povzročijo prirojene deformacije, razvojne nepravilnosti in spontane splave. Strokovnjaki priporočajo preiskavo krvi za protitelesa med nosečnostjo prvih 12 tednov ali celo bolje med načrtovanim obdobjem.

Okužba s herpes simplexom lahko povzroči polihidramnio, splav, spontani splav, intrauterino okužbo, nedonošenost. Če se ženska prvič okuži, je tveganje za okužbo otroka 50%.

Okužba s toksoplazmozo je najbolj nevarna za otroka v tretjem trimesečju. Če je mati bolna v prvem in drugem, tveganje za pojav otroka doseže 25%, v tretji pa do 90%. Okužba z rdečkami v prvih 4 mesecih intrauterinega življenja vodi do smrti ploda, razvoja makro- ali mikrocefalije ter nastanka Gregove triade.

Citomegalovirus je nevarna poškodba možganov otroka, razvoj cerebralne paralize, patologije slušnih in vizualnih analizatorjev.

Krvni test za protitelesa med nosečnostjo ovrednoti kvantitativne indekse imunoglobulinov G in M. To so najpomembnejša diagnostična merila.

Alogenska protitelesa

Ta vrsta protiteles se pojavi pri Rh-konfliktu matere in otroka. Pri človeških eritrocitih je lahko specifičen antigen - Rh faktor. Če obstaja, se taka kri imenuje Rh-pozitivna, v odsotnosti pa Rh-negativna.

Če ženska nima faktorja Rh in ga otrok podeduje od očeta, matere telo dojenčkov Rh faktor dojema kot tujek in proizvaja protitelesa proti otrokovim rdečim krvnim celicam. Med prvo nosečnostjo se takšen proces začne in najpogosteje ne povzroča resnih posledic, vendar se med kasnejšim izvajanjem zdi bolj agresivno. Tako se razvija rezusni konflikt.

Primarni odziv matere se kaže v proizvodnji IgM. Imajo visoko molekulsko maso in zato ne morejo prodreti skozi placentno pregrado. Sekundarna senzibilizacija poteka v obliki proizvodnje znatne količine IgG z nizko molekulsko maso, ki lahko prodre v telo ploda.

Dejavniki tveganja in možni zapleti

Skupina z visokim tveganjem za razvoj Rh-konflikta vključuje ženske z anamnezo poznih umetnih splavov, transfuzije krvi, ponavljajočih se spontanih splavov, patoloških porodov in zunajmaternične nosečnosti.

Zaradi hudega konflikta se razvije hemolitična bolezen novorojenčka, ki jo spremljajo naslednji zapleti:

  • rojstvo mrtvega otroka,
  • encefalopatija,
  • hipertrofija jeter in vranice,
  • jedrska zlatenica
  • zakasnjen normalen razvoj,
  • odpoved jeter.

Obstajajo preventivni ukrepi pri razvoju konflikta Rhesus. V odsotnosti faktorja Rh se ženska med prvo nosečnostjo zdravi z anti-D gama globulinom. Krvni test za protitelesa med nosečnostjo se opravi v vsaki naslednji epizodi nosečnosti, pri čemer se določijo vrednosti titra. Norma ne zahteva dodatnega dajanja gama globulina, pri povišanih stopnjah pa se večkrat daje po posebni shemi.

Skupina protiteles

Le malo ljudi ve, da lahko problem ni samo razlika Rh dejavnikov, ampak tudi različne krvne skupine zakoncev. Konflikt skupine je do otroka manj agresiven kot nezdružljivost z Rhesusom. Ni preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja takšnega stanja.

Krvni test za skupinska protitelesa med nosečnostjo je obvezen v naslednjih primerih:

  • splav,
  • patološkega poroda v zgodovini
  • nastanka ablacije placente med predhodnimi nosečnostmi in porodom,
  • transfuzijo krvi
  • zgodovini splava.

Antifosfolipidna protitelesa

Fosfolipidi so maščobe, ki sestavljajo celične membrane telesa. Oseba jih ne more samostojno proizvajati, vendar tudi brez njih ne more. Te snovi so strukturni material, sodelujejo pri strjevanju krvi, obnavljajo poškodovane celične stene, podpirajo delovanje živčnega sistema.

Ko se med nosečnostjo pojavijo antifosfolipidna protitelesa, se pojavijo uničenje maščob in razvoj antifosfolipidnega sindroma. Primarni sindrom je asimptomatski, telo se hitro okreva. Sekundarna je bolj agresivna in polna razvoja tromboze. Posledično se poveča tveganje za srčni napad, tromboembolijo, kap, vaskularno lezijo.

Pri nosečnicah razvoj APS spremlja visoko tveganje:

  • spontani splavi
  • mrtvorojeni
  • hipoksija,
  • prirojene anomalije,
  • prezgodnja odcepitev placente.

Diagnostične funkcije

Krvni test za protitelesa med nosečnostjo, katerega dešifriranje opravi zdravnik, ki vodi žensko, je obvezen v naslednjih primerih:

  • običajno spontani splav
  • prisotnost bolezni srca in ožilja
  • stalni glavobol
  • trombocitopenija,
  • prisotnost ledvične ali jetrne patologije.

Krvni test za določanje kazalcev protiteles proti kardiolipinu in fosfatidilserinu. Znatna količina protiteles ni neposredna potrditev razvoja APS. Zdravnik upošteva svetlost kliničnih znakov in zgodovinske podatke. Visok titer kaže na potrebo po antiplateletnih zdravilih (zdravilih, ki ustavljajo krvne strdke).

Kako jemati krvne teste za protitelesa med nosečnostjo

Da bi bili diagnostični rezultati pravilni, je treba ustrezno pripraviti na zbiranje materiala. Za 2-3 dni zavrne pijačo, ki vsebuje kofein, soda, pikantne, ocvrte, vložene jedi. Med nosečnostjo se na prazen želodec opravi krvna preiskava protiteles.

Če je mogoče, zavrniti jemanje zdravil. Če to ni mogoče, obvestite laboratorij, kateri izdelki se uporabljajo. Hipertermija in obdobje po znatnem fizičnem naporu sta kontraindikacija za diagnozo.

Po prejemu rezultatov odloči porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnico. Vrednotenje kazalnikov določa potrebo po imenovanju dodatnih raziskav in popravkov. Vsaka samozdravljenje in nepoklicna interpretacija rezultatov ni dovoljena, saj lahko stanejo življenje matere in njenega bodočega otroka.

Zakaj so proizvedena protitelesa?

Pojav takšnih snovi je posledica razvoja imunsko kompromitirane nosečnosti, to je nezdružljivosti bodočih očetov in mater otrok glede na faktor Rh ali krvno skupino. Ko žensko telo proizvaja imunoglobuline (protitelesa) IgG (protitelesa) kot odziv na rdeče krvne celice ploda, ki vstopajo v krvni obtok, ki se razlikujejo od mater, zdravniki pravijo o izoimunizaciji. Ta proces se lahko imenuje tudi alimunizacija mater.

Mnogi predstavniki šibkejšega spola s faktorjem minus Rh se preprosto bojijo nositi otroka. Verjamejo, da se ne bodo mogli izogniti razvoju imunskega konflikta. Toda to se ne zgodi vedno. Rdeče krvne celice zarodka v krvnem obtoku matere - glavni pogoj za razvoj konfliktne nosečnosti. Drugi dejavniki tveganja vključujejo zunajmaternično nosečnost, transfuzijo krvi, spontani splav, ablacijo posteljice, odsotnost specifičnega preprečevanja imunskega konflikta v preteklih nosečnostih, pa tudi patološko izročanje, na primer z ročnim ločevanjem placente, amniocentezo. Konfliktna nosečnost s proizvodnjo titra protiteles se lahko razvije tudi po preteklih porodih, ki se izvede s carskim rezom.

Kaj je AB0 konflikt

Он развивается в случаях, когда женщина является обладательницей группы крови 0(I), а ее будущий малыш — A(II), а также при несовместимости по B(III) и AB(IV). Последняя возникает реже.

AB0 развивается при наличии у женщины привычного невынашивания, антенатальной гибели плода, искусственном прерывании беременности на большом сроке.

Kaj je Antibody Titer

Protitelesa imenujemo proteinske celice imunskega sistema, ki jih proizvaja limfni sistem telesa. Združujejo rdeče krvne celice in kažejo agresijo na tuje organizme, ki jih je mogoče zaznati kot nevarne bolezni, skrajšano TORCH (rubela, herpes) in plod v materi med nosečnostjo.

Tako protitelesa opravljajo pozitivno funkcijo, če pomagajo ženski, da se bojuje z okužbami s TORCH, ali pa predstavljajo resno grožnjo za otroka, zaznano in zavrnjeno kot tujek.

Titer je kvantitativna vsebnost protiteles, proizvedenih v krvi matere. Vsak test za titer protiteles ima svoje značilnosti in vsak rezultat je individualen. Ne smemo pozabiti, da lahko le zdravnik ustrezno oceni tveganja z nekaterimi kazalci protiteles. Vendar pa mora vsaka ženska razumeti bistvo vsake študije, da lahko pravilno opravi analizo in ne skrbi za rezultate zaman.

Za določitev stopnje nevarnosti za življenje in zdravje otroka zdravnik predpiše nosečnici titer protiteles med nosečnostjo:

  • Za okužbe s TORCH.
  • Za alogene konflikte (rezusni konflikt).
  • Do AB0 konfliktov (nezdružljivost krvnih skupin).

Protitelesa proti okužbam s TORCH

TORCH je pogosta kratica za opredelitev testa za protitelesa proti najbolj nevarnim okužbam v plodu.

Oblikovana je bila iz prvih črk latinskih imen teh bolezni:

  • T - toksoplazmoza.
  • R - rdečica.
  • C - citomegalovirus.
  • H - herpes.

Vsaka od teh bolezni ogroža otroka z različnimi razvojnimi boleznimi, sepso, spontanimi splavi in ​​mrtvorojenjem. Bolezni so še posebej nevarne v prvem trimesečju, zato ta analiza namenja veliko pozornosti. V idealnem primeru se daje pri načrtovanju nosečnosti pred zanositvijo, da se ženska po potrebi cepi.

Rezultat določanja titra protiteles proti okužbam s TORCH ne moremo nedvoumno obravnavati kot "slabo" ali "dobro". Dobljeni podatki kažejo na prisotnost okužbe v telesu ali na recept.

Za diagnozo so odločilni imunoglobulini razredov M in G. Njihova popolna odsotnost v krvi je norma, kar kaže, da ženska nikoli ni prenašala rdečke ali herpesa. To pomeni, da v telesu ni zaščitnih mehanizmov in da je tveganje za bolezni med nosečnostjo veliko. V takih primerih je nosečnici vsak mesec predpisana ponavljajoča se študija.

Najbolj ugoden rezultat je odsotnost M-protiteles v prisotnosti G-protiteles. To nakazuje, da je materina imunost proti okužbam s TORCH, kar pomeni, da bo tudi v času nosečnosti zbolela za otroka. Vendar protitelesa razreda M, odkrita v krvi žensk, kažejo na trenutno bolezen v akutni fazi ali okužbo, ki je bila prenesena takoj po zanositvi. V takih primerih je treba opraviti dodatne preskuse za kvantitativno določanje titra. To vam omogoča, da določite trajanje bolezni in stopnjo tveganja za otroka.

Konflikt rezusa

Beljakovinski sistem Rh faktor, ki združuje krvne celice - eden od virov nevarnosti za nosečnost. Vsaka četrta oseba na zemlji nima teh beljakovin, zato se »negativni Rh faktor« dojema kot varianta norme. Toda z negativnim Rh, mati in pozitiven otrok imata tveganje za tako imenovani Rh-konflikt. Kaj pomeni ta izraz?

Kadar plodna kri vstopi v krvni obtok mater, privlačijo in zlepijo negativno nabite rdeče krvne celice nosečnice in pozitivno nabite rdeče krvne celice otroka. Žensko telo jo dojema kot grožnjo in v odgovor se začne aktivno proizvajati protitelesa, ki začnejo hitro uničevati krvne celice zarodka.

To vodi do kisikove izgube, hemolitične bolezni, vpliva na razvoj notranjih organov. V najslabšem primeru pride do spontanega splava ali otrok umre ob rojstvu.

O konfliktni nosečnosti pravi, da je titer protiteles v nosečnosti od 1 do 4. Ta scenarij je verjetno v naslednjih primerih:

  • Z negativnim Rh faktorjem v mami in pozitivno - pri očetu.
  • Med drugo in naslednjo nosečnostjo, če ima mama negativen faktor Rh.
  • Pri različnih boleznih med prejšnjimi rojstvi in ​​nosečnostjo.
  • Zaradi odloženih splavov ali splavov.

Konflikt Rh je med prvo nosečnostjo malo verjeten in tudi pri odkrivanju negativnih "obremenitev" pri obeh starših. Če pa je analiza titra protiteles pokazala nevarne rezultate, je sodobna medicina pripravljena ponuditi učinkovite metode za vzdrževanje zdrave nosečnosti. Toda naravna ženska pri porodu bo morala pozabiti.

ABO konflikt

Poleg konflikta nosečnosti na podlagi različnih Rh dejavnikov obstaja tveganje nastanka ABO konflikta, katerega vzrok so različne krvne skupine matere in otroka. Najpogosteje se to zgodi, če ženska s skupino O nosi otroka s krvno skupino A ali B. t

Tudi pojav protiteles in konflikt je možen z naslednjimi kombinacijami skupin:

  • Mama A - Papa V.
  • Mama B - Papa A.
  • Mama A ali B - oče AB.

Na srečo skupinski konflikt nima tako hudih posledic kot alogene. Dojenček ima lahko le blago hemolitično bolezen, ki ne zahteva zdravljenja.

Protitelesa odkrita: Ali moram paniko?

Praviloma pri odkrivanju titrov protiteles v krvi ženske razvije stres, ki ga spremlja samoobtožba in absurdni zaključki. To je napačno ravnanje v tako občutljivem položaju. Ni napake bodoče matere, da nikoli ni imela rdečke ali da je z njo zdaj zbolela.

Stanje s konfliktom Rh in skupinskim konfliktom pred nosečnostjo je povsem nemogoče napovedati. V tem primeru se mora mati osredotočiti na redne preglede in strogo izvajanje zdravnikovih navodil.

Ne prezrite pravil za testiranje titrov protiteles. Neupoštevanje teh določb bo prineslo pristranski rezultat, kar bo imelo resne posledice za plod:

  • Za 2-3 dni pred analizo ne more jesti začinjeno in ocvrte.
  • Prepovedane kofeinske in gazirane pijače.
  • Fizioterapevt ne priporoča postopkov.
  • Uporaba zdravil pred analizo protiteles je možna le ob posvetovanju z zdravnikom.
  • Pred analizo zjutraj nimajo zajtrka, ker se na prazen želodec vzame kri.

Pravočasna in kvalitativna določitev titra protiteles med nosečnostjo je ključna za uspešno nosečnost in zdravje otrok.

Zakaj je potekala?

Krvna skupina in faktor Rh sta genetski, individualni, prirojeni znaki, kot so oči, lase ali barva kože. Ne morejo kazati na zdravstvene težave, ne vplivajo na kakovost življenja.

Vendar pa so med nosečnostjo zelo pomembni, če imata zakonca različno Rh ali krvno skupino. Oče Rh-pozitivni (Rh +) in Rh-negativna (Rh-) mati lahko imata otroka s (Rh +), ki ga je podedoval moški. V tem primeru je matični Rh nezdružljiv z otrokovim Rh, pri čemer pride do konflikta. Materino telo določa, da je plod tujec in začne proizvajati protitelesa, ki predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje otroka.

Nezdružljivost krvnih skupin (sistem AB0) je prav tako nevarna, vendar manj pogosta kot situacija z Rh. Da bi preprečili težave z razvojem nosečnosti specialist predpisuje žensko, da določi količino protiteles proti antigenom zarodka.

Dodatne koristne informacije o tej temi.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Krvni test

Protitelesa se začnejo razvijati približno sedmi dan od spočetja. To so specifični serumski proteini v krvi, katerih delovanje je namenjeno uničenju ploda. Da bi preprečili spontani splav, mora ženska opraviti rutinsko preiskavo krvi v nosečnosti:

  • Od 8. do 30. tedna je predpisana mesečno.
  • Od 30 tednov do začetka poroda enkrat na dva tedna.

Redno raziskovanje je pomembno za zdravje ploda. Med nosečnostjo se poveča prepustnost žilne stene, kar vodi v večjo penetracijo fetalnih antigenov v materino telo in aktivno produkcijo antigenov.

Nevarnost protiteles

Konflikt krvi je nevarnost ne le za otrokovo življenjeko je v maternici, a po rojstvu. Matična protitelesa še nekaj časa uničujejo rdeče krvne celice. Ta proces se kaže v hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) z naslednjimi simptomi:

  • Rumena koža otroka zaradi velike količine bilirubina.
  • Anemija (pomanjkanje železa, znižana raven hemoglobina).
  • Kopičenje tekočine v organih in tkivih (edemi) je najhujša posledica HDN.
Bodite pozorni! Nezdružljivost krvi na zdravje matere ne vpliva. To je nevarno le za otroka.

Znaki ultrazvoka HDN:

  • Otekanje mehkih tkiv glave ploda.
  • Sadje je v pozi Bude.
  • Povečan trebuh, vranica, srce, jetra.
  • Povečajte premer popkovne žile.
  • Otekanje placente in njeno zgostitev.
Zanimivo je, da nezdružljivost Rh vodi do najhujših posledic. Konflikt krvne skupine (AB0) se pojavlja manj pogosto, če ima ženska skupino 0 (I) in plod A (II), redkeje z nezdružljivostjo v skupinah III in IV. To se kaže v blažji obliki HDN. Najpogosteje otroci so rojeni zdravi ali potrebujejo minimalno poporodno terapijo.

Tehnologija analize

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Bolniku je dovoljeno piti samo navadno vrelo vodo. Zadnji obrok mora biti 8-12 ur pred ograjo krvi.

  • Specialist vzame vensko kri, jo postavi v epruveto in jo pošlje v laboratorij.
  • Serum se ekstrahira iz krvi in ​​titrira, tako da se naslednja razredčitev razlikuje od prejšnje 2-krat. Rdečim celicam dodamo vsak razredčen vzorec.
  • Poglejte reakcijo. Reagirane celice so obdelane s posebnim reagentom.
  • Če se v preučevanem materialu odkrijejo protitelesa, pride do reakcije, ki jo spremlja sedimentacija eritrocitov.
  • Na tej podlagi se šteje število protiteles.

Rezultati, vrednosti

Običajno morajo biti protitelesa odsotna. Če so zaznani, se lahko rezultat razlikuje (1: 4, 1: 8, 1:16, itd.). Dobljene vrednosti lahko ostanejo nespremenjene skozi celotno obdobje nosečnosti (kar je najbolj ugodno). Nenadno spreminjanje števila antigenov se lahko zmanjša, poveča ali opazuje.

Pomembno je vedeti, da število titrov protiteles ne bo vedno govorilo o pridobitvi HDN in njegovi resnosti. Bilo je primerov, ko so se zdravi otroci rodili z visokim titrom (1:16, 1:32), smrt ploda pa se je pojavila na nizki ravni. Vendar so visoke stopnje vedno kritične in predstavljajo največjo nevarnost za otroka.

Če prva analiza ne pokaže prisotnosti protiteles, vendar obstaja nevarnost konflikta, Rhesus senzibilizacija se jim lahko izognemo z dajanjem imunoglobulina. Ustavi tvorbo protiteles v materinem telesu in jih približuje normalnemu. Specialist lahko predpiše uvedbo posebnega cepiva za obdobje 28 tednov, da zaščiti telo s povečanjem titra (1: 8, 1:16, 1:32).

Primeri kazalnikov

Stopnja tveganja za HDN je odvisna od naslednjih kazalnikov:

  • Titer 1: 2 je nizek indikator, ki ne ogroža življenja zarodka. Če ga najdemo na samem začetku razvoja nosečnosti, bo treba po 7-10 dneh ponovno postaviti diagnozo.
  • Indikator 1: 4 govori o začetku razvoja imunološke reakcije. Podobno razmerje lahko pogosto opazimo med prvo nosečnostjo. Lahko ostane nespremenjen do rojstva otroka in ne predstavlja nevarnosti za življenje zarodka, čeprav zahteva stalen zdravstveni nadzor.
  • Zgornji naslov 1:16 predstavlja največjo nevarnost. Stopnja 1:16 je lahko indikacija za amniocentezo, pri kateri specialist izvaja punkcijo plodovnice, sledi preučevanje in identifikacija možne patologije. Pri kreditih 1:16 se tveganje za smrt ploda poveča za 10%.
  • Naslovi 1:32, 1:64 so lahko indikacija za zgodnjo porod v tretjem trimesečju nosečnosti.

Titer IgG skupaj z anamneznimi podatki omogoča napovedovanje razvoja HDN v 60-70%, ultrazvok in amniocenteza pa povečata diagnostično natančnost do 90-95%.

Kje opraviti analizo?

Diagnostiko lahko izvajamo v različnih mestnih laboratorijih in klinikah.

  • V Moskvi storitve opravljajo: Invitro, Helix, Gemotest, Zdravo generacijo, Center za medicinske ženske, laboratorij Litex, Laboratorij Zir in drugi.
  • V Sankt Peterburgu storitve opravljajo: SM-Clinic, LabStori, Invitro, 1 porodnišnica, Helix, Center za reproduktivno zdravje in drugi.
Obdobje izdelave analize je 1 do 3 delovne dni. Cena se giblje od 670 do 1100 rubljev.

Testiranje protiteles je ena od pomembnih diagnostičnih metod med nosečnostjo. To vam omogoča, da dobite rezultat čim natančneje in čim hitreje ter sprejmete potrebne ukrepe za zaščito zdravja otroka, zmanjšate tveganje zapletov in resne posledice.

Diagnoza konflikta Rh v nosečnosti - kdaj in kako opraviti teste za titre in razrede protiteles?

Zdravnik ugotovi količino protiteles v krvi moje matere s pomočjo testov, imenovanih "titri". Rezultati testov kažejo, ali so bili organizirani "sestanki" materinega organizma s "tujki", za katere je tudi organizem Rh negativne mame sprejet s Rh pozitivnim plodom.

Tudi ta test je potreben za oceno resnosti razvoja hemolitične bolezni zarodka v primeru njegovega pojava.

Določanje titrov se opravi s krvno preiskavo, ki jo jemljemo na prazen želodec brez posebne priprave ženske.

V diagnostiko so lahko vključene tudi naslednje metode:

  • Amniocenteza. Ali vzorčenje amnijske tekočine, ki se izvaja neposredno iz fetalnega mehurja, z obvezno kontrolo ultrazvoka. Postopek določa krvno skupino bodočega otroka, gostoto vode in titer maminih protiteles proti rezusu. Visoka optična gostota preiskovanih voda lahko govori o razpadu rdečih krvnih celic otroka, v tem primeru pa se strokovnjaki odločijo, kako nadaljevati nosečnost.
  • Cordocentesis . Postopek vključuje jemanje krvi iz vene popkovine, medtem ko spremljamo ultrazvočno sondo. Diagnostična metoda vam omogoča, da določite titer protiteles proti Rh, prisotnost anemije pri plodu, Rh in krvno skupino bodočega otroka, kot tudi raven bilirubina. Če rezultat študije potrdi dejstvo negativnega rezusa pri plodu, potem je mati razbremenjena nadaljnjega opazovanja »v dinamiki« (z negativnim rezusom otroka, nikoli ni konflikta rezusov).
  • Ultrazvok. Ta postopek se uporablja za oceno velikosti otroških organov, prisotnost zabuhlost in / ali prosto tekočino v votlinah, kot tudi debelino placente in vene popkovine. V skladu s stanjem bodoče matere se ultrazvok lahko izvaja tako pogosto, kot to zahteva situacija - do dnevnega režima.
  • Dopplerometrija . Ta metoda vam omogoča, da ocenite delovanje srca, hitrost pretoka krvi v popkovini in krvnih žilah otroka in tako naprej.
  • Kardiotokografija . Z metodo ugotovimo, ali obstaja hipoksija ploda, kot tudi ocenimo reaktivnost srčno-žilnega sistema otroka.

Treba je omeniti, da lahko postopki, kot sta kordocenteza in amniocenteza, povzročijo povečanje titrov protiteles.

Kdaj so testirana protitelesa?

  1. Pri 1. nosečnosti in brez splavov / splavov: enkrat na mesec od 18. do 30. tedna, dvakrat mesečno od 30. do 36. tedna in nato enkrat tedensko do rojstva.
  2. Ob 2. nosečnosti:od 7. do 8. tedna nosečnosti. Če se naslovi ne odkrijejo več kot 1 do 4, se ta analiza ponovi enkrat na mesec, ko pa titer raste, je to 2-3 krat pogosteje.

Strokovnjaki menijo, da je norma v "konflikt" nosečnosti titer z indikatorjem do 1: 4.

Kritični kazalniki vključujejo krediti 1:64 in več.

Zdravljenje matere in ploda, ki je odvisno od rezus-konflikta

Če do 28. tedna protitelesa sploh niso bila odkrita v telesu moje matere ali v vrednosti, ki ne presega 1: 4, tveganje za nastanek konflikta Rhesus ne izgine - protitelesa se lahko manifestirajo pozneje in v precejšnjem številu.

Torej, tudi z minimalnim tveganjem za Rh konflikt, so strokovnjaki pozavarovani in v preventivne namene so predstavljeni nosečnici v 28. tednu nosečnosti. antirezalni imunoglobulin Dženskemu telesu preprečuje tvorbo protiteles, ki lahko uničijo krvne celice otroka.

Cepivo velja za varno in ni škodljivo za mater in otroka.

Ponovno injiciranje se izvede po porodu, da se izognemo zapletom med nosečnostjo.

  • Ko pretok krvi preseže 80-100, zdravniki predpišejo nujni carski rez, da bi se izognili smrti otroka.
  • Z naraščanjem števila protiteles in razvojem hemolitične bolezni se izvaja zdravljenje, ki obsega intrauterino transfuzijo krvi. V odsotnosti takšne priložnosti se rešuje vprašanje prezgodnjega poroda: nastala pljuča ploda omogočajo stimulacijo dela.
  • Čiščenje krvi mater iz protiteles (izmenjava plazme). Metoda se uporablja v drugi polovici nosečnosti.
  • Hemosorpcija. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
  • Po 24. tednu nosečnosti lahko zdravniki predpišejo serijo posnetkov, ki pomagajo otrokovim pljučam hitreje dozoreti za neodvisno dihanje po nujnem rojstvu.
  • Po rojstvu je otroku predpisana transfuzija krvi, fototerapija ali plazmafereza v skladu s svojim stanjem.

Običajno se Rh-negativne mumije iz skupine z visokim tveganjem (približno - z visokimi ravnmi protiteles pri odkrivanju titrov v zgodnjem obdobju, pri prvi nosečnosti s konfliktom Rh) opazijo na LCD-u le do 20. tedna, potem pa se pošljejo v bolnišnico za zdravljenje

Kljub obilici sodobnih metod za zaščito plodu pred maminimi protitelesi oskrba ostaja najbolj učinkovita.

Preprečevanje konflikta matere in fetusa - kako se izogniti konfliktu rhesus?

Danes se anti-Rh imunoglobulin D uporablja za preprečevanje Rh-konflikta, ki obstaja pod različnimi imeni in je znan po svoji učinkovitosti.

Izvedeni preventivni ukrepi za obdobje 28 tednov v odsotnosti protiteles v krvi moje matere, ker se tveganje za stik njenih protiteles z otrokovimi rdečimi krvničkami v tem obdobju poveča.

V primeru krvavitve med nosečnostjo, z uporabo metod, kot sta kordo- ali amniocenteza, se uporaba imunoglobulina ponovi, da se prepreči senzibilizacija Rh med poznejšo nosečnostjo.

Preprečevanje te metode se izvaja ne glede na izid nosečnosti. Poleg tega se odmerek zdravila izračuna v skladu z izgubo krvi.

Oglejte si video: как правильно пить воду для здоровья: водный баланс. полезные советы диетолога зачем пить воду (Junij 2019).

Loading...