Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Motorna aktivnost ploda: gibanje - življenje, še pred rojstvom!

Zdi se, da je prvo gibanje zarodka, večina žensk pa bo lahko do druge polovice nosečnosti.

Pri primiparnih ženskah se to praviloma zgodi pozneje kot pri tistih, ki pričakujejo otroka že drugič ali tretjič. To se lahko pojasni z dejstvom, da ženske, ki so že rodile, vedo, kakšne bi morale biti občutke, in da lahko nosečnice prvič vzamejo tvorbo trebuha, intestinalno gibljivost ali krčenje mišic za gibanje ploda.

Poleg tega je sprednja trebušna stena pri ženskah, katerih nosečnost ni prva, bolj občutljiva in raztegnjena. Tudi tanjše ženske lahko čutijo prve gibe zarodka malo prej kot polne.

Tako primiparas najpogosteje čutijo prve premike. med 18. in 22. letom tednov (povprečni rok je 20. teden nosečnosti), in ljudje, ki so napihnjeni, občutijo gibanje ploda približno 16. teden.

Ko nosečnice čutijo prve tresljaje svojih otrok, imajo veliko vprašanj o pogostosti gibanja otroka ali o tem, kakšno "intenzivnost" gibov je treba obravnavati kot pravilne.

Pri tem je treba opozoriti, da je razvoj vsakega otroka individualen, hitrost razvoja pa je različna za vsakogar, zato so norme glede gibanj ploda precej relativne in imajo širok razpon nihanj.

Narava gibanja ploda, odvisno od trajanja nosečnosti

Prvo trimesečje

V prvem trimesečju nosečnosti je značilna izrazito visoka stopnja rasti nerojenega otroka. Seveda, na teh stopnjah bodoča mati ne bo čutila prvih premikov, saj je zarodek, ki je nastal iz skupine delilnih celic, še vedno zelo majhen. Na tej stopnji je zarodek trdno pritrjen na steno maternice in je zaščiten pred škodljivimi učinki plodov, plodovnice in miometrija - mišične stene maternice.

Od 7 do 8 tednov se lahko ultrazvok uporablja za opazovanje prvih premikov okončin zarodka. To se zgodi zaradi zadostne stopnje zrelosti živčnega sistema otroka, ki vodi do živčnega impulza v mišice. Premiki zarodka v tem obdobju so precej kaotični in niso dovolj močni, da bi jih mati občutila.

Do začetka 14. - 15. tedna nosečnosti je velikost ploda že veliko večja, okončine pa se razlikujejo. Otroška gibanja so postala bolj aktivna in intenzivna. Za to obdobje je značilno prosto plavanje otroka v plodovnici. Kljub dejstvu, da lahko na ultrazvoku vidite, kako otrok potiska noge iz sten maternice, nosečnica ne more čutiti teh »odvratnosti«, saj so še vedno zelo šibke.

Do 18. in 20. tedna se plod opazno poveča, zato je njegovo gibanje za mamo bolj opazno. Predstavljajo prvi lahek dotik, ki ga noseče ženske primerjajo z "luščenjem metuljev".

Ko plod raste, lahko občutite njegove gibe jasneje, do približno 20. tedna pa lahko vse nosečnice jasno čutijo prve šoke svojega otroka.

V drugem trimesečju bodo bodoče matere občutile gibanje otroka v različnih delih trebuha, saj še niso zasedle določenega položaja v maternici. Istočasno lahko ultrazvok v tem času vidi, kako bodoči otrok pije plodovnico (z ultrazvočnim pregledom, je mogoče opaziti gibanje spodnje čeljusti), trkanje z nogami in ročaji, razvrščanje popkovnice in obračanje glave.

S povečanjem gestacijske starosti postanejo tremi močnejši, in ko se otrok obrne v maternico zunaj, je mogoče opaziti. spremembe v konfiguraciji trebuha. V tem obdobju se lahko noseča mati celo sooči z dejstvom, da se njen otrok obvezuje "Vroči" gibičutil jo je kot otroka, ki se redno stresajo. Njihov videz je posledica intenzivnega zaužitja plodovnice ploda in krčenja njene diafragme. Treba je povedati, da sta navzočnost in odsotnost »kolcanja« različice norme.

Tretje trimesečje

V tretjem trimesečju nosečnosti se plod zavrti in se prosto vrti v maternici, do 30. - 32. tedna pa zasede stalno mesto v maternici - v večini primerov gre za lokacijo glave navzdol (tako imenovana glava). Ko dojenček stoji z nogami ali zadnjico navzdol, se njegova predstavitev imenuje medenica.

Če ima dojenček predstavitev glavobola, bo mati občutila njegova aktivna gibanja v zgornji polovici trebuha, če bo medenica, potem bodo gibi čutili v spodnjih delih.

V tretjem trimesečju lahko nosečnica opazi, da ima otrok določene budnosti in cikle spanja. Tudi bodoča mati že ve, kakšen položaj mora sprejeti za večje udobje otroka: pri otrokovem neprijetnem položaju bodo gibanja bolj burna in intenzivna.

Bolj kot do rojstva so opazili aktivnejša gibanja v predelu dojenčkov - pogosto v desnem hipohondriju. Šoki so lahko tako močni, da lahko povzročijo, da mama doživlja bolečino (zlasti v ležečem položaju - kompresija popkovne žile povzroča pomanjkanje pretoka krvi do otroka in razvoj hipoksije).

Toda ko se nagnete naprej, postanejo tresljaji manj močni, kar je mogoče pojasniti z izboljšanjem pretoka krvi v takem položaju in z oskrbo fetusa z več kisika.

Pred neposrednim trenutkom rojstva postane fetalna motorična aktivnost manjša. To je mogoče pojasniti z velikostjo ploda do konca nosečnosti in manjšim prostorom za izvajanje "aktivnih" gibov.

Nekatere bodoče mame pa lahko doživijo povečanje motorične aktivnosti zarodka, kar je mogoče pojasniti z bolj »nasilno reakcijo« otroka kot odgovor na omejitev prostega prostora za gibanje.

Normalna stopnja gibanja ploda

Motorna aktivnost zarodka lahko služi kot neke vrste "senzor" nosečnosti. Na primer, odvisno od intenzivnosti in pogostosti motenj je mogoče ugotoviti, ali nosečnost dobro napreduje ali ne.

Pred 26. tednom nosečnosti, zaradi majhnosti ploda, ženska najpogosteje zaznava dolga obdobja med premiki epizod, povprečno trajanje lahko traja do enega dneva. Razlog za to ni toliko zmanjšana motorična aktivnost dojenčka kot njena šibkost, kot tudi pomanjkanje spretnosti in izkušenj matere pri prepoznavanju gibov njenega otroka zaradi kratkega obdobja.

Od 26. do 28. tedna nosečnosti je bila sprejeta povprečna stopnja gibanja ploda pogostost 10-krat za 2 do 3 ure.

Poročevalci - ginekologi so razvili poseben koledar za beleženje pogostosti gibanja ploda. Čez dan mora ženska šteti število gibov svojega otroka s stalno fiksacijo časa vsakega desetega gibanja.

Ko se otrok "umiri", se mora ženska sprostiti, vzeti udoben položaj, lahko jesti nekaj (opazili smo, da je vnos hrane nekakšen "stimulator" fetalne gibalne dejavnosti). Za 2 uri je potrebno spremljati pogostost gibov otroka: če je 7 do 10-krat, ni razloga za razburjenje. Če so gibi še vedno odsotni, potem morate počasi hoditi, lahko greste dol in se povzpnete po stopnicah, nato pa se uležite. Če tudi po tem plod ne postane aktiven in se gibanja ne nadaljujejo, se morate v naslednjih 2-3 urah posvetovati z zdravnikom.

Če je noseča ženska v zadnjih dneh opazila manjšo telesno aktivnost otroka, se je treba posvetovati z zdravnikom. To je lahko neugoden prognostični znak fetalnega razvoja.

Do začetka tretjega trimesečja nosečnosti ženske večinoma dobro poznajo naravo in pogostost motenj. Stormy in preveč aktivno gibanje, enakomerno, kot tudi zmanjšanje motorične aktivnosti v primerjavi s prejšnjimi gibi, je zaskrbljujoč znak za večino žensk.

Pogosto pa povečanje motorične aktivnosti otroka ni znak patologije, temveč neudoben položaj bodoče matere, ki ovira pretok krvi in ​​s tem tudi kisika za plod. To pomeni, da v položaju ženske, ki sedi, močno odstopa od posteriorno ali leži na hrbtu, noseča maternica stisne krvne žile, ki zagotavljajo pretok krvi v placento in maternico. Otrok, ki čuti pomanjkanje kisika, se začne gibati v bolj aktivnem načinu. Po spremembi položaja telesa, na primer po nagibanju naprej, se plod premika z normalno aktivnostjo, saj se bo obnavljal pretok krvi.

Vzrok za zaskrbljenost

Glavni razlog za zaskrbljenost je zmanjšanje / izginotje otrokove motorične aktivnosti v primerjavi s prejšnjimi kazalniki.

To je v prid hipoksiji (pomanjkanju kisika) zarodka. V odsotnosti gibanja v zadnjih 6 urah morate nemudoma stopiti v stik z porodničarjem-ginekologom bodisi ob ambulantnem sprejemu bodisi ob odsotnosti takšne možnosti - tako, da pokličete reševalno ekipo.

Med pregledom mora najprej zdravnik porodniški stetoskop poslušajte srčni utrip zarodka: hitrost na minuto je od 120 do 160 utripov.

Po običajni auskultaciji, tudi če je srčni utrip zarodka v normalnih mejah, postopek kot npr CTG - Fetalna kardiotokografija. Ta metoda omogoča oceno srčnega utripa ploda in, odvisno od tega, njegovo funkcionalno stanje, da se preveri odsotnost ali prisotnost hipoksije pri otroku.

Tehnika samega postopka je pritrditev posebnega senzorja na sprednjo trebušno steno, približno pri projekciji srca ploda. Senzor lahko določi krivuljo, ki odraža srčni utrip zarodka. Vzporedno s tem nosečnica s posebnim gumbom določi čas, ko se počuti gibanje ploda: to je prikazano na tabeli srčnega utripa zarodka s posebnimi oznakami.

Pri normalni nosečnosti, gibanju ploda in srčnem utripu se »sinhrono« - zaradi tako imenovanega »motoričnega - srčnega refleksa«, ki se pojavi po 30–32 tednih nosečnosti. Zaradi teh fizioloških lastnosti CTG za obdobje od 30 do 32 tednov nosečnosti ni dovolj informativen.

Povprečno trajanje CTG je približno 30 minut. Če ni zabeleženega povečanja srčnega utripa v tem obdobju, ki se pojavi kot odziv na motnje, mora nosečnica izvajati zmerno telesno aktivnost, na primer hojo po sobi. Po tem je še en vnos.

V odsotnosti miokardnih kompleksov je predviden sestanek. Dopplerjeva študija. Njegov glavni cilj je izmeriti hitrost pretoka krvi v žilah popkovine in ugotoviti, ali je prisotna ali odsotna hipoksija.

Če so med pregledom ugotovili znake fetalne hipoksije, so poznejše porodniške taktike odvisne od resnosti hipoksije.

V primeru nepomembnih in neizraženih znakov hipoksije nosečnica dodatno spremlja zdravnik, izvaja kardiotografske in Dopplerjeve študije z oceno rezultatov skozi čas, vključno z predpisovanjem zdravil, ki spodbujajo krvni obtok in dovajanje kisika za plod.

V primeru naraščajočih simptomov hipoksije je indicirana takojšnja porod, ker danes ni ustreznega zdravljenja za odpravo hipoksije otroka. Takojšnje dostave poteka s carskim rezom, dostava je možna tudi prek porodnega kanala, ki je odvisen od splošnega stanja matere, komorbidnosti, pripravljenosti rojstnega kanala in trajanja nosečnosti.

Tako bi morala vsaka noseča mati prisluhniti pogostosti, moči in dinamiki gibanja ploda. Če ima kakršne koli dvome glede zdravega stanja ploda, ne sme biti odložena ob obisku pri zdravniku, da bi pravočasno preprečila morebitne negativne posledice nosečnosti.

Značilnosti normalne motorične aktivnosti

Predporodni aktivni ukrepi še pred rojstvom dokazujejo temperament in osebnost prihodnjega otroka. Zato jih ženske drugače čutijo - od komaj opaznih motenj do močnih, včasih bolečih šokov v diafragmo, mehur, trebušno steno. Do konca nosečnosti postane fetalna aktivnost stabilnejša, včasih jo lahko tudi napove mama (na primer, pojavi se v ležečem položaju ali po bivanju v zamašeni sobi).

Posamezne značilnosti motorične funkcije ostajajo tudi po porodu in celo pri enoletnih otrocih. Posredujejo jih genetske ustavne značilnosti.

Zunanji dejavniki, kot je raven stresnega hormona kortizola v krvi mater, vplivajo tudi na otrokovo aktivnost. Če je ženska zaskrbljena, živčna, se počuti bolj aktivna gibanja.

Tako fantje kot dekleta se gibljejo v maternici s približno enako intenzivnostjo. Pri dečkih prevladujejo gibi nog, pri dekletih - z rokami in usti.

Ženska ob prvih gibanjih čuti šibke notranje občutke. To se ponavadi pojavi pri gestacijski starosti 19-21 tednov. Hkrati so občutki drugačni: nekdo opisuje valovanje rib, metulj, ki treperi, nekdo - valovit val. V vsakem primeru so ti občutki neboleči in ne povzročajo nelagodja.

Pri večkratnih nosečnostih so stene maternice občutljivejše kot med prvo nosečnostjo. Takšne nosečnice lahko občutijo mešanje že po 15 tednih. Po drugi strani pa se pri prekomerni teži to obdobje odloži do 25. tedna.

Če se otrok dolgo ne začne aktivno gibati, je to lahko posledica ne povsem natančnega določanja obdobja nosečnosti. Vsi dvomi v tem primeru bodo pomagali rešiti ultrazvok.

1 izraz

V prvih 3 mesecih se zarodek hitro razvije. Obdana je z plodovnico in membranami, ki so zaščitene s stenami maternice. Zato se njegovo gibanje ne čuti. Vendar pa lahko med ultrazvokom pri 8-12 tednih vidite, kako se udovi zarodka gibljejo kaotično. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je živčni sistem že dovolj zrel, da generira signale v mišice. Od 10. tedna se oblikuje refleks požiranja. Do 17. tedna se otrok odziva z mešanjem na močne zvoke. Bližje 19. tednu se pojavijo aktivne aktivnosti z rokami - otrok se dotakne popkovine, stisne in odcepi kamere, se dotakne obraza, lahko seseta prst.

2 izraz

V tem času raste bodoči dojenček in njegovi udi postanejo podobni rokama in nogam odraslega. Med 14 in 15 tednom brejosti postane motorična aktivnost intenzivnejša. Zarodek se lahko prosto giblje v plodovnici, začenši z materničnimi stenami. Vendar pa zaradi svoje majhnosti nosečnica sprva ne čuti nobenih občutkov.

V 18. tednu dojenček doseže takšno velikost, da se lahko njena gibanja že čutijo. Otrok še vedno ne zaseda stalnega mesta v maternici, zato se njegovi šoki čutijo v različnih delih trebuha. V tem primeru lahko otrok »potrka« z nogami ali rokami, potegne popkovino, obrne glavo. Ko ga obračate, je zelo neugodno. Hkrati pa je opazno, da trebuh nosečnice nekoliko spremeni svojo obliko.

V tem času je za otroka značilno gibanje glave, opustitev, nagibanje. To kaže na aktiven razvoj vestibularnega aparata in motoričnih področij možganov. Otrok se obrne okoli svoje osi in pogosto spremeni svoj položaj v maternici.

Pri 20-ih tednih se nenehno premika, kar pomeni do 200 motenj na dan, ki se ne čutijo vedno. Ukrepi z nogami in trupom se čutijo v 100% primerih, ločeni »udarci« - v 56%, gibi ročajev pa se občutijo le, če se otrokove noge gibljejo ob istem času. V povprečju se čuti približno 85% vseh motoričnih aktivnosti otroka. V mnogih primerih so občutki podobni ikotusu - ritmični pritiski v želodcu. To je povsem normalno. Povezano je z dejstvom, da ima bodoči dojenček relativno velike jetra. Pritisk na njeno diafragmo, kjer poteka vagusni živac. Njegovo razdraženost povzroči, da se otrok naredi koleno, kar ni nevarno za razvoj. Takšna kolcanje lahko traja po rojstvu, približno šest mesecev.

Ali je treba v drugem trimesečju razmisliti o mešanju otroka v razvoju?

Ne, na to ni treba skrbeti do 26 tednov.

3 izraz

Na začetku tega obdobja se prihodnji otrok intenzivno obrne in mu pri tem ustvari udobne položaje. На 31 неделе он обычно принимает постоянное положение, которое уже не меняется до рождения, чаще всего вниз головой с подогнутыми ногами. Это правильная позиция. При этом его двигательные действия более сильно чувствуются в верхней части живота матери. Если он расположен ножками или ягодицами вниз, то и шевеления его будут более заметны внизу.

В 35 недель и позднее двигательная деятельность усиливается и может причинять дискомфорт. Količina gibanja doseže 600 čez dan. Neposredno pred začetkom poroda se gibanje ploda slabša, saj v maternici ni več dovolj prostora za močne šoke.

Ultrazvočni odčitki

Objektivno oceno gibalne aktivnosti zarodka v prvih mesecih nosečnosti je možno le z ultrazvokom. V prvih tednih so naključni premiki, ki postajajo bolj natančni in dobro oblikovani. Aktivnost notranjih organov je tudi izolirana brez premikanja v amnijske membrane (visceralne) ali s spremembo položaja okončin ali celotnega telesa (nevromišičnega).

Kaj bo povedal zdravnik prvi ultrazvok med nosečnostjo, preberite v posebnem članku.

Nediskriminatorna aktivnost je opazna od 8 do 20 tednov nosečnosti. Od 8. do 12. tedna so vidni posebni »črvičasti« gibi, kasneje do 22. tedna pa se pojavijo škarjaste gibe rok in nog.

Visceralna aktivnost ali gibanje osnovnih organov na ultrazvoku je vidno iz prvega trimesečja. Pri 6-tedenskem zarodku se zabeleži delo srčnega klica. Pri 14 tednih vidnega zmanjšanja v želodcu in glede na zaužitje plodovnice je opaziti spremembo volumna.

Pojavi se dejanje sesanja, ki se začne ob 16 tednih. Glede na ultrazvok lahko opazite občasno zmanjšanje volumna mehurja, ki je povezano z uriniranjem.

Čas nastanka različnih gibanj:

Kako samostojno določiti gibanje ploda

Od 28. tedna nosečnosti lahko zdravnik priporoča nosečnici, da izračuna gibanje otroka v razvoju. Zapise morate hraniti vsak dan. To je potrebno za pridobitev popolnih informacij o otrokovem motoričnem delovanju in oceni njegovega stanja.

Če želite pravilno zapolniti takšno tabelo, morate razumeti, kaj pomeni eno samo gibanje. To ni ločen pritisk, temveč kompleks gibov. Na primer, če otrok enkrat potisne trebušno steno, nato se prevrne in se še naprej premika, šteje kot eno gibanje.

Obstajajo različne metode za določanje motorične aktivnosti ploda.

Pearsonova metoda

To je najpogostejši način. Gibanje je treba spremljati, z začetkom ob 9.00. Ko se je otrok 10-krat preselil, si zabeležite čas v tabeli in do konca dneva ne spremlja več njegove aktivnosti. Naslednje jutro se šteje ponovno.

Ta metoda ne vključuje registracije vsakega premika, njihovega skupnega števila ali trajanja. Če se nosečnica počuti 10 gibov, to pomeni, da je otrok v redu. Pearsonova metoda predvideva, da mora biti zahtevano število premikov končano pred 9 uro zvečer.

Cardiffova metoda

Ta metoda temelji tudi na načelu "do 10". Vendar pa vključuje upoštevanje individualnih značilnosti in ritmov otroka. Nekateri med njimi so ponoči budni in počivajo čez dan. Cardiffova metoda ni vezana na točen čas začetka izračunov. Noseča ženska v mizi zabeleži čas prvega gibanja za dan in poskrbi, da je bilo v naslednjih 12 urah izvedenih vsaj 10 premikov. V tabeli je tudi čas desetega.

Metoda Sadowski

Metoda je zelo preprosta: po vsakem obroku morate upoštevati gibanje bodočega otroka. V dveh urah po vsakem obroku mora pokazati telesno aktivnost vsaj 4-krat. Natančnejša sprememba te metode je štetje števila motenj v prvi uri po večerji, na primer od 19 do 20 ur, običajno pa je več kot 10. Če je ta številka manjša, morate še naprej šteti število premikov za eno uro. Če je v dveh urah več kot 10, to pomeni, da se otrok normalno razvija.

Zvečer se običajno povečuje telesna aktivnost. Če je enakomerno porazdeljen čez dan, je to lahko znak kisikove stradanja.

Zakaj moram določiti motorično aktivnost

Eden od najbolj nevarnih pogojev za otroka je hipoksija. To je pomanjkanje kisika zaradi motenega normalnega pretoka krvi skozi placento. Pri dolgotrajni hipoksiji trpijo živčni ali kardiovaskularni sistemi otroka v razvoju. Nadaljnji duševni in telesni razvoj lahko trpi. Da bi opazili znake hipoksije v času, je priporočljivo od 28. tedna redno določati gibanje otroka v razvoju.

V tretjem trimesečju ženska že ve, kako se njen otrok običajno premika. Kakršne koli spremembe v njeni dejavnosti so dobro označene. Če nosečnica nekaj ur zjutraj ne čuti mešanice, mora narediti nekaj lahke vadbe ali se povzpeti po 1-2 nadstropjih do stopnic, nato pa ležati na levi strani in se sprostiti. Namesto telesne dejavnosti lahko zaužijete sladkarije ali popijete kozarec mleka. Običajno se po tem pojavijo gibanja bodočega dojenčka.

Če ta metoda ni pomagala, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Motorna aktivnost ploda pred porodom

Neposredno pred porodom se spremeni narava motorične aktivnosti zarodka. Dojenček se premika manj pogosto, vendar močneje, zaradi svoje pripravljenosti za rojstvo in omejenega prostora membran. V tem času je skoraj vsako gibanje. Ob koncu nosečnosti se glava plodu začne spuščati do vhoda v majhno medenico in telo se premika navzdol. Ženska v tem obdobju opazi izrazito lajšanje dihanja.

Roll over, to je, da spremenite predstavitev, v tem obdobju plod ne more več.

Največja aktivnost fetalnih gibanj je zabeležena pri 37 tednih, na 38. tednu pa se izrazito zmanjša. To se nanaša na nosečnost, ki bo trajala 40 tednov. V primeru prezgodnjega poroda ali podaljšane nosečnosti je zmanjšanje motorične aktivnosti 7–10 dni pred porodom pomemben znak njihovega zgodnjega nastopa. V tem času je že vredno pripraviti na izlet v porodnišnico, zbiranje potrebnih stvari, pripravo za sprejem novorojenčka doma.

Po zmanjšanju stopnje gibanja ne smete iti na dolga potovanja ali biti prepuščeni sami, saj se lahko porod začne v enem tednu.

Kot v prejšnjih obdobjih je potrebno določiti tudi število motenj dnevno. Preveč dejavnosti ali, nasprotno, zmanjšanje na 3-krat na dan je razlog za takojšnjo posvetovanje z zdravnikom.

V 38-39 tednih nosečnosti naj bi se ženska po 6 urah ali vsaj 24 perturbacijah po 12 urah počutila približno 10 zmernih gibov ploda. V povprečju se otrok premakne 1-2 krat v eni uri, vendar mora biti obdobje štetja daljše, saj ima otrok že obdobja spanja in budnosti.

Biofizikalni profil ploda

Vodilna vrednost je ocena plodne motorične aktivnosti pred porodom, ko je bolnik že hospitaliziran. Indikatorji gibanja so vključeni v ti biofizikalni profil ploda. Za njegovo opredelitev se uporabljajo varne neinvazivne tehnike: t

  • kardiotokografija (snemanje srčnega utripa),
  • Ultrazvok ploda.

Kardiotokografija - beleženje električnih potencialov srca in njegovih gibanj. Za izvedbo so na prednjo trebušno steno matere pritrjeni posebni senzorji, ki so čim bližje zadnjemu delu ploda. Na napravo je pritrjen gumb, s katerim ženska označuje gibanje. Po vsakem gibanju se poveča ritem otrokovega srčnega utripa.

Med kardiotokografijo se izvaja test brez stresa motorične aktivnosti. Vključuje štetje srčnega utripa po spontanih gibanjih otroka. Preostali podatki za pripravo biofizikalnega profila so pridobljeni z ultrazvokom. Vse so izražene v točkah in povzete.

Vodenje fetalne kardiotokografije

Neagresivni CTG test se izvaja na naslednji način: v 20 minutah se izračuna število fetalnih gibanj, povečanje njegovega srčnega utripa in trajanje tega povečanja. Dober rezultat testa (2 točki) - 5 ali več gibov s hitrejšim srčnim utripom 15 utripov na minuto ali več, trajanje najmanj 15 sekund. To je zadovoljiva telesna dejavnost.

1 točka se podeli, če so gibi označeni od 2 do 4, 0 točk - 1 ali manj.

Pri ultrazvoku določite:

  • večja gibanja ploda v pol ure: 3 ali več (2 točki), 1-2 (1 točka), odsotni (0 točk),
  • dihalnih gibov v pol ure: vsaj ena traja več kot minuto (2 točki), vsaj ena traja 30-60 sekund (1 točka), ne (0 točk),
  • mišični tonus - vračanje udov iz upognjenega v upognjen položaj: 2 ali več epizod - 2 točki, 1 epizoda - 1 točka, ne - 0 točk,
  • plodna tekočina: en vertikalni prosti del vode, ki je večji od 2 cm (2 točki), 2 odseka po 1-2 cm (1 točka), plodna voda manj kot 1 cm (0 točk),
  • Zrelost placente: ustreza trajanju nosečnosti (2 točki), III. stopnji zrelosti pri 37 tednih (0 točk).

Ko povzamemo vse točke, določimo biofizikalni profil ploda:

  • 8-12: normalno gibanje ploda,
  • 6-7: možna patologija ploda,
  • 4-5 ali manj: huda hipoksija, visoko tveganje za zaplete.

Z dobrim CTG testom brez stresa se dolgoročno ultrazvočno opazovanje ne sme izvajati, saj je ta rezultat eden izmed najbolj občutljivih pri ocenjevanju motorične aktivnosti in stanja otroka. Ultrazvok se pogosto predpisuje le, če se po CTG odkrije nizka aktivnost. Poleg tega se ultrazvok in Doppler ultrazvok uporabljata za oceno stanja zarodka z gestacijskim obdobjem do 32 tednov, ker v tem času CTG še vedno ni dovolj informativen.

Odstopanja od norme

Premiki otroka med prenatalnim obdobjem se lahko razlikujejo po jakosti, trajanju, pogostosti in drugih značilnostih. Takšne spremembe so lahko znak težav med nosečnostjo.

Če se zmanjša fetalna motorična aktivnost, je vzrok lahko:

  • otrokovo spanje, počitek,
  • iskanje matere v bližini izvora glasnega hrupa ali vibracij,
  • dolga hoja, ki ima učinek gibalne bolezni,
  • polihidramnij

Če fetalni gibi niso prisotni 3 do 4 ure, je to norma. Patološke spremembe običajno spremlja nenadna prekinitev gibanja ploda v 6 do 12 urah ali več. To kaže na nenadno hudo hipoksijo, tj. Kisikovo stradanje otroka. Vzrok tega stanja so lahko nevarni zapleti - prezgodnja odcepitev placente, smrt ploda.

Povečana motorična aktivnost se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Fiksni položaj matere, ko ni gibanja »lulling« učinka.
  2. Preveč fizične aktivnosti ženske, ki povzroči nezadostno prekrvavitev zarodka.
  3. Stradanje matere in obratno, povečanje ravni glukoze v krvi, zlasti po zaužitju, prekomerne prehrane noseče ženske.
  4. Začasno vpenjanje popkovine, ki vodi do pomanjkanja kisika, se bo otrok premaknil, dokler ne bodo položene žile iz popkovine.
  5. Malovodie.
  6. Zmanjšana vsebnost kisika v zunanjem zraku, ženska ostane v zamašeni sobi, pasivno ali aktivno kajenje.
  7. Boleči in kaotični močni šoki, drugačni od tistih, ki so bili prej, so lahko predhodniki predčasnih porodov.

V večini primerov povečanje motorične aktivnosti ni nevarno in z odpravo zunanjih neželenih učinkov prehaja. Če se število motenj zmanjša v nekaj dneh, se je treba posvetovati z zdravnikom in če so v 12 urah odsotni, bo morda potrebna nujna zdravstvena oskrba.

Noseča sem! Katere spremembe se dogajajo v mojem telesu? O tem v našem prejšnjem pregledu povezave.

Prvo gibanje zarodka

Prva gibanja ženske se ne zavedajo manifestacij otrokove dejavnosti, morda se jim zdi, da je to samo črevesno brbljanje ali želodčne srbe. Otrok se začne gibati v sedmem tednu intrauterinega razvoja, vendar je v tem času tako majhen, da ni mogoče zaznati njegovih gibov. Najpogosteje so prvi gibi vidni pri približno 20 tednih nosečnosti.

Če ima ženska prvo nosečnost, se to včasih zgodi v tednu od 22 do 24, če pa je druga ali katera koli naslednja, se motnje čutijo že od 17-18 tednov. Morda je to posledica dejstva, da izkušene matere bolj jasno poslušajo same sebe in že vedo, na katere znake naj bodo pozorne. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da je maternica večkratne ženske sama po sebi občutljivejša.

Tudi izraz prvega otipljivega gibanja otroka je odvisen od gradnje bodoče matere, saj lahko polne ženske zaradi slabosti svoje figure določijo le dokaj otipljive gibe otroka, kar je značilno za 22-25 tednov nosečnosti.

Če ženska pričakuje svojega prvega otroka, potem morda preprosto ne ve, kakšne občutke čaka in kaj priča o normalnem razvoju nosečnosti ali kakšnih odstopanj. Sprva so gibi otroka nekoliko podobni udarcem ali udarcem, o katerih se običajno govori, saj je še vedno precej prostorno in je dovolj prostora, kjer se lahko prosto gibljete. Zato, če ženska meni, da ima nekaj narobe, da je bolje obiskati zdravnika, vendar njen želodec še naprej narašča, vendar ni razloga za skrb.

  • Kako se znebiti bolečine v hrbtu med nosečnostjo, s pomočjo zdravil in gibanja, brez škode za plod, vam bodo povedali najboljši zdravniki.
  • Kakšne so indikacije za uporabo magnezijevega dioksida med nosečnostjo, lahko izveste tukaj.

Včasih se zgodi, da je zamuda z »motnjami« lahko povezana z nepravilno opredelitvijo pogojev nosečnosti. V tem primeru se lahko posvetujete z več strokovnjaki in opravite ultrazvok. Če mati vodi aktivni življenjski slog, potem tudi ne zazna gibanja zarodka, saj preprosto nima časa, da bi pozorno spremljala »lahke udarce« od znotraj.

Fetalna gibalna aktivnost

Največja aktivnost dojenčka v prenatalnem razvoju bo približno na začetku tretjega trimesečja. V tem času je otrok dovolj odrasel, da ga lahko mama dobro počuti, vendar še vedno nima posebnih omejitev v trebuhu.

Strokovnjaki so celo razvili poseben koledar, v katerem bodo bodoče matere označevale obdobja aktivnosti in počitka svojega otroka. Ti podatki nam omogočajo, da ocenimo stanje dojenčka v intrauterinskem življenju in včasih celo preprečimo razvoj nekaterih bolezni.

Kazalniki motorične aktivnosti ploda - norma in odstopanja

Čez dan je budnost ploda znotraj matere nadomeščena s časom spanja - zato se telesna aktivnost spreminja, zato ginekologi, ki spremljajo razvoj nosečnosti, priporočajo, da se za dovolj dolgo časovno obdobje upošteva telesna dejavnost otroka.

Tudi število gibov je neposredno odvisno od gestacijske starosti - ob koncu prve polovice, ob 18-20 tednih nosečnosti, so prvi gibi, ki jih je doživela nosečnica, omejeni na 200 gibov v 24 urah, medtem ko se do začetka porodniškega dopusta (30-32 tednov) število gibanj poveča. do 600.

Ker se obdobje dela približuje, otrok zavzema vedno večji del maternice, zmanjšuje pa se tudi telesna aktivnost tudi med normalno nosečnostjo - v tem času se lahko uporabijo instrumentalne tehnike za oceno stanja zarodka (kardiotokografija, ultrazvok ploda, dopplerografija).

Obstajajo dejavniki, katerih vpliv lahko poveča gibanje ploda. Te vključujejo:

  • čas dneva - otrok je bolj aktiven zvečer in ponoči, kar v nekaterih primerih preprečuje, da bi nosečnica normalno počivala,
  • stanje ženske - hud stres (psihološki) spodbuja telesno aktivnost, medtem ko fizični stres ženske deluje na otroka pomirjujoče (otrok je bolj aktiven, medtem ko se mama sprošča),
  • vnos hrane - z zmanjšanjem koncentracije glukoze v serumu (lahka lakota v snovi) se gibanja povečajo. Enak učinek ima hitro povečanje koncentracije glukoze po zaužitju sladkarij,
  • zvoke zunanjega sveta - lahko povečajo ali upočasnijo motorično aktivnost,
  • dolgotrajno bivanje matere v neugodnem položaju.

V eni uri se ženska ponavadi počuti 10-15 potiskov otroka med budnostjo, zdravniki menijo, da je odsotnost gibanja ploda 3-4 ure v vrsti (med spanjem) normalni kazalci.

Kako prešteti število fetalnih gibanj

Pri ocenjevanju motorične aktivnosti ploda, ob upoštevanju pretirano nasilnega otroka in šibkih redkih gibanj, lahko oba od teh simptomov nakazujeta razvoj akutne in kronične kislinske stradanja. Ta stanja zahtevajo obvezno pozornost zdravnika in uspešen izid nosečnosti je lahko odvisen od pravočasnosti zdravljenja.

Poleg tega lahko upočasnitev gibov kaže na polihidramnio, in občutek bolečine, ki spremlja otrokovo tresenje, postane prva manifestacija nizke vode.

Danes se v medicinski praksi uporabljajo naslednje metode za oceno aktivnosti gibanja ploda:

  • Pearsonova metoda - noseča ženska mora v mirovanju štetje potiskanja in gibanja otroka trajati 12 ur zapored. Na začetku se na lestvici označi čas začetka opazovanja (prvo gibanje zarodka), nato pa naj bi nosečnica štela število premikov in označila čas gibanja na grafikonu. Običajni kazalnik se šteje za tak rezultat, če med prvim in deseto fetalnim gibanjem poteka manj kot 60 minut. Если временной интервал больше, то врачи советуют женщине использовать любой метод, способствующий стимуляции двигательной активности плода. В том случае, когда ни один из этих методов не дает ожидаемого результата, необходимо углубленное обследование беременной.
  • Метод Кардиффа оценивает движения плода в течение 12 часов подряд, но время исследования женщина может выбрать самостоятельно. На графике (в таблице) отметается время начала подсчета, а также время каждого 10 движения плода. Če ženska na karti prikazuje več kot 10 gibov za celotno obdobje opazovanja (12 ur), se šteje, da je fetalna motorična aktivnost normalna. Če nosečnica med opazovanim obdobjem ne zabeleži 10 gibov zarodka, je potrebno takojšnje posvetovanje z ginekologom in poglobljen pregled.
  • Metoda Sadowski ocenjuje gibanje ploda po večerji nosečnice - v mirovanju in s povišanjem koncentracije glukoze v normi se telesna aktivnost poveča. Običajno se priporoča izbira med 19 in 23 ur opazovanja. Če v katerem koli času tega obdobja plod opravi 10 premikov, se nadaljnje opazovanje ustavi. V primeru, da ženska v dveh urah zabeleži manj kot 10 gibov zarodka, je potrebno takoj opraviti dodatne instrumentalne preglede (tocografija, ultrazvok, Dopplerjeva meritev).

Ko se takoj posvetujte z zdravnikom in pregledom

Pred uporabo kateregakoli od metod za ocenjevanje fetalne motorične aktivnosti mora ginekolog, ki predpisuje takšen test, povedati ženski, na katere znake naj bo pozorna in če se pojavijo kakršni koli simptomi, takoj poiščite pomoč pri medicinskem osebju ambulante (pokličite rešilca) ). Te funkcije vključujejo:

  • jasna sprememba načina gibanja ploda,
  • popolna odsotnost fetalnih gibov, ki jih čuti ženska, 6 ur zapored.

Ti znaki kažejo na razvoj in napredovanje fetalne hipoksije - le pravočasno zdravniško posredovanje lahko popravi stanje in reši otroka.
Med pregledom bo zdravnik izvajal auskultacijo fetalnega srčnega utripa z porodniškim stetoskopom (normalni srčni utrip - 130-160 utripov na minuto).

  • Ali je panika, če pride do krvavitve v prvih tednih nosečnosti, ali je to normalno, in kdaj se morate posvetovati z zdravnikom, preberite na našem portalu.
  • Kako enostavno zdraviti klamidijo med nosečnostjo in ne škodovati razvoju ploda, preberite v tem članku.
  • Koristen članek za bodoče matere, o dobavi ureaplazme in rezultate testov, preberite tukaj: http://puzojiteli.com/problemi/bolezni/ureaplazma-pri-beremennosti.html

Poleg tega bo v bolnišničnem okolju izvedena kardiotokografska študija - hkratna registracija srčnega utripa ploda, motorična aktivnost in ton maternice ostaja ena najbolj zanesljivih metod za odkrivanje hipoksije.

Načini za spodbujanje otroka k mešanju

Mnoge matere se bojijo situacij, ko je otrok na začetku zelo aktiven, potem pa je dolgo časa tiho. Zdravniki svetujejo v tem primeru, da pomiri svoje živce, da stimulira otroka. Da bi zagotovili želeni učinek, lahko popijete kozarec mleka ali kaj za jesti, nato pa pojdite na počitek. Običajno je prisotnost nove hrane v materinem telesu prisiljena, da se otrok premika aktivno, še posebej, če je mama preveč pojedla in hrana zdaj pritiska na otroka.

Vendar se ne zanašajte samo na sebe. Če se obdobja miru ponavljajo precej pogosto, ali pa je otrok preveč aktiven, o tem obvestite svojega zdravnika, saj to lahko pomeni tveganje za hipoksijo in lastno popuščanje. Ginekologi menijo, da je normalno, da zmanjšajo aktivnost otroka pred rojstvom, saj se pripravlja na rojstvo.

Vsebina:

  • Motorna aktivnost v plodu se zdi zelo zgodaj (pri 7-8 tednih nosečnosti).
  • Od 10-11 tednov gibanje postane bolj zavedno, otrok ima refleks požiranja. V tem času ima plod še vedno zelo majhne dimenzije, med gibanjem se praktično ne dotika sten maternice, zato ženska ne more čutiti gibanja v takem času.
  • BližjeDo 17. tedna plod razvije motorično reakcijo na zunanje dražljaje (glasen zvok, močna svetloba).
  • V 18-19 tednih otrok začne z zavestnimi gibanji z rokami: dotakne se obraza, gre skozi popkovino, stisne in odpre prste.

Prva gibanja ploda

Domneva se, da se prva gibanja otroka med prvo nosečnostjo ženske začnejo počutiti 20 tednov, med drugo in naslednjo nosečnostjo - z 18 tednov. Vendar so to povprečni podatki, dejansko je vse odvisno od individualne občutljivosti ženske in drugih dejavnikov. Na primer, vitke ženske, ki vodijo aktivni življenjski slog, začenjajo občutiti gibanje otroka v prejšnjih obdobjih.

dodatnoTako se lahko prva gibanja otroka, ki jih čuti mati, pojavijo v obdobju od 16 do 24 tednov nosečnosti.

Prvi gibi zarodka so praviloma zelo šibki in redki. Precej težko je opisati občutke perturbacij: nekdo jih primerja z gurglingom in nekoga spominja na rahlo božanje ali žgečkanje. Bližje do 24 tednov gibanja postanejo bolj razločne, vse bolj so podobne sunkom in jih lahko čutijo ljudje okrog, dajo roko v želodec.

Stopnja motorične aktivnosti ploda

Plod je v stalnem gibanju, razen med obdobji spanja. Torej je bilo ocenjeno, da otrok v 20 tednih opravi do 200 gibov podnevi, v 26-32 tednih se število gibov poveča na 600, nato pa se motorna aktivnost začne zmanjševati, kar je povezano s povečanjem velikosti ploda. Seveda ženska ne čuti večine teh gibanj.

Motorična aktivnost otroka je odvisna od številnih dejavnikov.:

  1. Čas dneva (ponavadi je plod aktivnejši zvečer in ponoči),
  2. Psihološko stanje žensk. V stresnih situacijah, v stanju strahu pred materjo, lahko otrok leži nizko ali pa se začne zelo aktivno gibati,
  3. Fizična aktivnost. Najpogostejši in močnejši gibi zarodka postanejo v stanju počitka matere,
  4. Ženska prehrana. Ko se mama počuti lačno, se otrok začne bolj aktivno gibati, gibanja pa postanejo močnejša in bolj izrazita, ko jedo hrano, še posebej sladko,
  5. Zunanji zvoki. Otrok se odziva na glasne, ostre zvoke s povečanimi gibi, v nekaterih primerih, nasprotno, lahko izgine,
  6. Neprijetna dolga mama (praviloma se plod odzove z naraščajočimi in bolečimi gibi).

informacijeV povprečju lahko ženska v času bruhanja čuti do 10-15 strelov na uro. Običajno so lahko gibi popolnoma odsotni 3-4 ure, v tem obdobju pa otrok spi.

Metode štetja plodnih gibov

Vrteči se - To je nekakšen pokazatelj njegove dobrobiti. Preveč turbulentni, boleči ali, nasprotno, redki šibki premiki so lahko slab prognostični znak in kažejo na razvoj akutne ali kronične hipoksije ploda. Spremembe v perturbacijah se lahko pojavijo tudi pri motnji volumna amnijske tekočine: med gibanjem z nizko vodo postanejo gibanja močnejša in bolj boleča, v primeru polihidramnij pa je gibalna aktivnost ploda manj opazna.

Trenutno obstaja več metod za določanje motorične aktivnosti ploda.:

Komentarji (4)

Premikanje otroka se dotika in hkrati moteče trenutke. Spomnim se, kako sem se med nosečnostjo konvulzivno počutil, koliko motenj bi bilo v enem dnevu in skozi ves čas. Mimogrede, kljub prvi nosečnosti so bili različni premiki že v 17. tednu. Do konca nosečnosti se je mešanje tako dobro zavedalo, da sem jih po porodu začel pogrešati. Toda sestra mojega otroka se je zelo redko preselila, ni se rodilo nič zdravega in mirnega.

Ko sem bila noseča, sem prvič začutila shlyuchushki moje male hčerke že pri 16 tednih. Res je, da sem zelo tanek, mislim, da sem zaradi tega zelo zgodaj čutil te zelo dolgo pričakovane šoke otroka. In tako se mi zdi, da je vse individualno. Moje dekle je bilo zelo živahno, aktivno brcanje v njenem trebuhu in zdaj, ko se je rodila in odraščala, lahko rečem, da se lik še vedno oblikuje že v maminem želodcu. Naše dekle je zelo aktiven otrok.

Prve premike svojega sina sem začutil na 20. tednu nosečnosti. Vem, da jih mnogi čutijo že prej, toda to je bila moja prva nosečnost in sprva nisem vedel, kako ugotoviti: to gibanje ali samo nekaj v mojem želodcu je klečevalo. Na 28. ali 29. tednu so mi dali mizo, v kateri sem moral narediti pečat, ko je otrok naredil 10 gibov. Iz članka sem že ugotovil, da sem opravil izračune po Pearsonovi metodi. Lepo bi bilo, če bi se ta članek srečal tudi med nosečnostjo.

Prvič, ko se je llyak preselil ob 15 tednih, sem bil zelo prestrašen, ker so mi povedali, da to ne more biti, celo v ambulanto sem bila postavljena z diagnozo - hipertonusa maternice. V bolnišnici je opravila teste in dobila ultrazvočni pregled, in izkazalo se je, da se dojenček razvija zelo hitro in da je vse v redu. Sam sem zelo aktivna in krhka, draga lalyusika pa je velika in fizično zdrava. Zdaj je že 21 tednov, moj deček se nenehno premika in se premika in se obrne, tako da njegov želodec hodi in to je več kot dobro. Vse prihodnje mame uspešno rojstvo!

Oglejte si video: Dominion 2018 - full documentary Official (September 2019).

Loading...