Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Simptomi in zdravljenje neonatalnega stridorja

Da bi izboljšali stanje otroka, odpravili oteževalne simptome in se znebili patologije, so starši dolžni opraviti številne dejavnosti, katerih kakovost in doslednost določata otrokovo zdravje:

  • redni nadzor zdravnika
  • hrano, ki popolnoma odpravlja začinjene in vroče jedi, hrani pa tudi otrokovo telo z visoko vsebnostjo vlaknin,
  • preprečevanje hipotermije
  • izvajanje predpisane tehnike masaže.

Zdravljenje mora biti nujno usmerjeno v izkoreninjenje bolezni, ki je izzvala stridor.

Če je otrok očitno označen s pomanjkanjem kisika zaradi težav z dihanjem, potem je predpisana mešanica kisika in helija, ki omogoča odstranitev otekline grla.

Na žalost so nekatere hude oblike bolezni prisiljene opraviti operacijo.

Opis bolezni

Stridor je patološki proces, ki se razvija v obliki obstrukcije dihalnega sistema, ki jo spremlja hrupno hripanje.. Mnogi zdravniki ne menijo, da je bolezen, temveč le simptom dejstva, da se v dihalnem sistemu razvija patološki proces.

Potegnjeno dihanje je glasen hrup, ki se pojavi na dojenčku, ko vdihnete ali izdihnete. Pojavi se zaradi manjših fizioloških poškodb ali hudih bolezni, ki jih je treba nujno zdraviti. To patologijo lahko ugotovimo, če ima otrok, na primer, mehak hrustanec grla, njihova konsistenca pa je podobna plastelinu. Ko vdihnete, se zaprejo in zaradi vpliva bronhialnega tlaka v zgornji dihalni poti začne vibrirati zrak.

Večina staršev skrbi zaradi možnih posledic, ki bi jih lahko povzročila ta patologija, vendar pa po mnenju zdravnikov stridor nikakor ne bo vplival na prihodnje stanje glasu.

Oblike stridorja

Glede na glasnost zvoka med dihanjem in lokacijo simptomov, ki se pojavijo, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • v obliki vdihavanja, ko se patološki proces razvije po glasnicah. Značilna lastnost je močan hrup pri dihanju, zlasti kadar prevladujejo nizki vdihovalni zvoki.,
  • ekspiratorna oblika, ko je patologija pod glasilnimi žicami. Piskajoči zvoki na izdihu dosežejo srednjo višino
  • dvofazni obliki, ko se bolezen pojavi v samih glasnicah. Otrok diha glasno in hrupno.

Z dihanjem otroka je mogoče hitro določiti natančno obliko in stopnjo stridorja ter s pomočjo številnih dodatnih preiskav preprečiti zaplete, ki nastanejo zaradi patologije.

Kateri dejavniki lahko povzročijo stridor

Številni dejavniki lahko sprožijo manifestacije bolezni. Lahko se zgodi:

  • če je bil otrok rojen prezgodaj ali s svojo naravno nerazvitostjo. Patologija se lahko pojavi zaradi mehkosti hrustanca grla, ki se med dihanjem držijo skupaj. Takšno novorojenček ne bo potreboval zdravljenja. Po treh mesecih bo patologija sama prešla, saj bo dihalni sistem v tem času popolnoma oblikovan,
  • s prirojeno golšo. Povečana ščitnica, zmečkanje grla, povzroča hripanje,
  • z ne-zoženim hrbtnim delom krikoidnega tkiva. Zaradi grla v požiralniku se grlo močno poveča.
  • ko se pojavijo težave v nevrologiji. Laringealne mišice postanejo omejene, ton novorojenčka se poveča. V tem primeru se morate posvetovati z nevrologom. Toda za otroka je bolje, če ga v tej specializaciji pregleda več zdravnikov,
  • s prirojenimi nepravilnostmi. Pojavi se kot posledica patologij, ki jih povzročajo posebnosti v intrauterinem razvoju (v obliki prirojenega stridorja grla in šibkosti glotisa). Prirojeni stridor pri novorojenčkih se lahko odpravi brez prevelikih težav,
  • Po intubaciji lahko pride do različnih zapletov. Mednje spadajo stridor. V pooperativnem obdobju med rehabilitacijo morajo starši upoštevati vsa priporočila zdravnika.
  • s pridobljenimi boleznimi. Za otroka je zdravljenje v tem primeru ključna faza. Stridor je lahko povezan z malignimi novotvorbami, papilom, subglotičnim hemangiomom. Lahko povzroči druge bolezni. Za obnovljenega otroka se ustavi dihanje.

Pogosto se pri majhnem dojenčku pojavijo patološki simptomi, skupaj z genetskimi boleznimi (na primer Down sindromom).

Ko stridor dopolnjuje drugo bolezen, zdravimo njeno glavno obliko in simptome patologije.

Simptomi stridora

Pravilno določanje simptomov novorojenčka zaradi naslednjih razlogov:

  • med žvižganjem zvoka med dihanjem. To je glavni simptom bolezni. To se kaže tako med vdihavanjem kot izdihom. Lahko neprestano spremlja dih. Ko vdihnete, se inspiracijski stridor manifestira in ob izteku izdiha. Z dihanjem s stalnim hrupom določite mešano obliko,
  • s povečano aktivnostjo, z anksioznostjo in jokom, v ležečem položaju na hrbtu se intenzivnost hrupa poveča, v spanju in v sproščenem stanju pa se zmanjša. Obstaja stalna prisotnost hrupa
  • Stridor ne povzroča sprememb v stanju otroka: lahko aktivno igra in komunicira s starši s pomočjo niza zvokov v jasnem in glasnem glasu.

Če vnetje prizadene zgornje dihalne poti, se lahko patologija prenese v akutno fazo, kar je mogoče ugotoviti z naslednjimi značilnostmi:

  • v nasprotju z globino in pogostostjo dihanja,
  • nemirno stanje otroka, ki ga povzroča pomanjkanje zraka,
  • na modrikasti koži,
  • zaradi težav z dihanjem, ki povzroča laringospazem (krči mišic žrela in močno zoženje glotisa),
  • s potopitvijo kože na prsni koš med rebri med vdihavanjem.

Hudo obliko patologije, ki ogroža življenje novorojenčka, lahko ugotovimo z naslednjimi simptomi:

  • visok krvni tlak
  • hudi glavoboli
  • povečan intrakranialni tlak
  • zavrnitev hrane zaradi nezmožnosti sprejetja.

Ob ugotovitvi teh znakov je otrok takoj hospitaliziran. Moč je zagotovljena s postavitvijo stome (odprtine v želodcu).

Zdravljenje s Stridorjem

V mnogih primerih otrok z ugotovljenimi znaki stridorja ne potrebuje zdravljenja le, če se počuti normalno. Redno ga mora pregledati otorinolaringolog, ki pozorno spremlja spremembe v delovanju dihal. Po šestih mesecih življenja otroka s prirojenim stridorjem se simptomi zmanjšajo, bolj kot odrasli postane manj viden.. Pri starosti 2 let prirojeni stridor pri otrocih izgine brez sledu, saj so njihovi dihalni organi že v celoti oblikovani. Za številne primere je za otroka značilno, da se s popolno ozdravitvijo patologije nekoliko pozneje, skoraj 3 leta. Simptomi piskanja pri odraslih so precej redki.

Za zdravljenje pogosto uporabljajo takšne metode in sredstva:

  • hormonsko zdravljenje
  • bronhodilatator. Omogočajo vam, da odstranite mišične krče v bronhih, kot tudi povečate njihov očistek,
  • traheotomijo in prezračevanje pljuč z umetnimi sredstvi v primeru stanja, ki povzroči nevarnost za življenje bolnega otroka,
  • disekcija sapnika in vstavitev posebne kovinske kanile se izvede, ko obe strani glasilnih žic prizadene zaradi paralize in ustavi se njihova motorna funkcija.

Ob upoštevanju glavnih primerov bolezni lahko rečemo, da praksa uporablja več metod za odpravo stridorja. Preventivni ukrepi preprečujejo zaplete, krepijo imunski sistem in preprečujejo prehlad. Dojenčke je treba redno jemati za obisk pri zdravniku.

Odprava hude oblike patologije ali zaplet, ki je lahko usoden, je mogoča le s pomočjo kirurškega posega.

Treba je opozoriti, da ni enotnega zdravljenja za patologijo, vsak primer zahteva svojo optimalno rešitev, ki jo določi zdravnik.

Zdravnik naj pregleda otroka, bolnika za prirojeni stridor, prvih šest mesecev njegovega življenja vsak mesec, nato - enkrat na 3 mesece. Redno spremljanje sprememb v dihalnih organih vam bo omogočilo, da takoj opazite poslabšanje..

Takoj ko otrok odide, dihanje diha nenadoma. Včasih otrok patologije lahko spremlja otroka, dokler ne doseže starosti treh let.

Po Komarovsky, otroški stridor ni zapleten tip patologije. Dihanje otroka z jasnimi znaki hrupa potrjuje prisotnost majhnih sprememb v njegovem grlu, ki je kriv za to odstopanje.

Starši morajo biti pozorni na stanje otroka s simptomi stridorja. Ob prvi pojavi prehlada, kakršnih koli sprememb v simptomih, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Potek tega patološkega procesa se lahko bistveno poslabša zaradi učinkov različnih vrst virusov, poškodb in okužb. Zato je pomembno zaščititi otroka. Samozdravljenje stridorja brez identifikacije njegovih vzrokov je strogo prepovedano. To lahko škoduje zdravju otroka.

Značilnosti bolezni, faza in oblika

Stridor - hripanje v hrupnem dihanju, ki nastane zaradi nastajanja turbulentnega zračnega toka v dihalnem traktu dojenčka. Ta patologija ni neodvisna bolezen.. To je znak razvoja nenormalnega procesa v dihalnem traktu. Podlaga za nastanek te patologije so lahko manjše fiziološke poškodbe ali hude bolezni, ki jih ni mogoče opustiti brez zdravljenja. Prirojeni stridor pri novorojenčkih je diagnosticiran veliko pogosteje kot pridobljeno.

Bolezen je običajno razvrščena po stopnjah razvoja in obliki zvoka, ob upoštevanju lokacije lezije. Vzroki prirojenih nepravilnosti so lahko bolezni, ki povzročajo edem grla.

Faza bolezni

Glede na stopnjo bolezni je običajno razlikovati med štirimi fazami bolezni:

  1. prva faza, najlažja - se kompenzira. V tem primeru se lahko zdravite brez zdravljenja, po času, ko patološki proces preide samostojno,
  2. druga stopnja je kompenzirana na meji. To je mejna stopnja, med prvo in tretjo. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje, da ne bi zamudili razvoja patologije,
  3. tretja stopnja je dekompenzirana. Zdravljenje v tej fazi bolezni je potrebno, v nekaterih primerih pa je morda potrebna operacija.
  4. Četrta faza, najtežja - zaradi močne respiratorne odpovedi, zahteva oživljanje. Kirurški poseg je obvezen, saj je brez njega življenje novorojenčka ogroženo.

Obstajajo tri oblike bolezni, ki temeljijo na ločitvi zvoka dihanja in lokacije bolezni:

  1. inspiratorna oblika - kraj patološke spremembe je lokaliziran tik nad glasilnimi žicami. Dihanje postane glasno, s prevlado nizkega zvoka, ki se pojavi, ko vdihnete,
  2. ekspiratorna oblika - lezija se nahaja tik pod vokalnimi žicami. Na izdihu se opazuje povprečna višina zvižajočega zvoka,
  3. dvofazna oblika - lezija je na ravni glasnica. Dihanje je glasno in zvočno.

Prirojeni vzroki za patologijo

Prezgodnje rojstvo otroka - Osnova patologije je njena naravna fiziološka nezrelost. Zaradi mehkosti hrustanca grla se držijo skupaj, kar povzroča ustrezen hrup. Ta razlog ne zahteva zdravljenja, saj gre sam po sebi, potem ko se otrokovo telo krepi.

Nevrološke nepravilnosti - hipertono novorojenčkov. Močan ton povzroča togost mišic grla, kar povzroča hrupno dihanje. Za odločitev o potrebi po zdravljenju se morate posvetovati s pediatričnim nevrologom.

Anomalije dihalnega sistema novorojenčkov - na ta odstopanja so ozek grlo ali oslabljen glotis. Prirojene spremembe so primerne za dobro zdravniško odpravo.

Pridobljeni vzroki za patologijo

Tubusna intubacija - Komplikacije po medicinski manipulaciji so lahko osnova za razvoj patologije. Da bi se temu izognili, je treba med rehabilitacijo strogo upoštevati vsa priporočila zdravnikov.

Bolezni, ki so se razvile po rojstvu ali v prvih nekaj mesecih - v tem primeru je zdravljenje preprosto potrebno, saj se brez pravočasnega zdravljenja lahko pojavijo resni zapleti, ki vplivajo na normalno življenje otroka.

Da bi preprečili resne patološke spremembe pri novorojenčku, je treba upoštevati vse zahteve zdravnikov. Če potrebujete operacijo, se mladi starši ne bi smeli odpovedati. Konec koncev, pravočasno zdravljenje lahko olajša življenje ne le za otroka, ampak tudi za starše.

Če patološke spremembe temeljijo na prirojenih okvarah, vas bo neonatolog o tem obvestil. Glavni simptomi, ki morajo opozoriti starše, so hrupno dihanje otroka. Posebnost simptomov je neposredno odvisna od lokacije patološke spremembe in stopnje razvoja odstopanja.

Pri blagih oblikah bolezni otrok ne doživlja hudega neugodja, simptomi so blagi. V nekaterih primerih ostanejo neopažena.

V hujših oblikah se izrazita simptomatska slika. Glas novorojenčka je oslabljen, pojavijo se žgečkanje in pogost kašelj. Ni težko razumeti, da nekaj ovira otroka. Simptomi so slabši ali slabši med jokanjem otroka ali ko spremenite položaj telesa.

Med manjšo okužbo se lahko pojavijo simptomi respiratorne odpovedi - kratka sapa, cianoza kože, napad zadušitve. V tem primeru je treba nujno poiskati pomoč strokovnjakov.

Diagnostika

Da bi potrdili ali ovrgli patološko spremembo in ugotovili vzrok, ki ga povzroča, je treba sprejeti vrsto diagnostičnih ukrepov. Najprej morajo strokovnjaki zbrati vse informacije o rojstvu otroka in obdobju njegovega življenja.

Vprašanja, ki bi lahko zanimala strokovnjake za diagnozo:

  • prisotnost prirojenih nepravilnosti,
  • zapleti, ki se pojavijo med porodom,
  • ali je bila po rojstvu uporabljena inkubacija sapnika, trajanje,
  • ko so se pojavili prvi simptomi, kako se kažejo, kakšno je njihovo trajanje,
  • kakšne virusne in nalezljive bolezni je trpel otrok.

Glavne metode diagnosticiranja patologije:

  1. endoskopski pregled - z uporabo te metode lahko dobite popolno sliko stanja grla, sapnika, bronhijev,
  2. Rentgenski pregled - slike direktne in lateralne projekcije grla lahko kažejo na prisotnost patoloških sprememb v hrustančevih skeletih,
  3. študija z uporabo računalniške tomografije - zahvaljujoč tej metodi lahko dobite najbolj jasne slike o stanju grla.

Po presoji strokovnjaka se lahko poveča seznam diagnostičnih metod raziskovanja. Izbira, ki bo odvisna od simptomov bolezni in domnevnih vzrokov za patologijo.

Zdravljenje patološkega stanja je odvisno od njegove stopnje odstopanja. Blaga stopnja odstopanja, ki ne poslabša življenja novorojenčka, ne zahteva resnega zdravljenja. Priporočljivo je, da strokovnjak spremlja stanje otroka v dinamiki. V primeru simptomov se morate pravočasno posvetovati s strokovnjakom.

V hudih stopnjah odstopanja se lahko izvede operacija, ki bo pomagala odpraviti vzroke za odstopanje. Praviloma se to dogaja z najhujšimi oblikami, ki kršijo kakovost življenja dojenčkov.

Starši se morajo zavedati in vedeti, da lahko zavrnitev zdravljenja ali zapoznelo zdravljenje ogrozi otrokovo življenje. Da se to ne zgodi, je treba upoštevati vse zahteve strokovnjakov in pravočasno diagnosticirati.

Preprečevanje

Pomembno vlogo pri preprečevanju te patologije ima preventiva. Opraviti ga je treba ob prisotnosti patološkega stanja in v njegovi odsotnosti. Ker je glavna značilnost tega stanja sposobnost, da se pojavi v različnih fazah otrokovega življenja, ne glede na to, koliko je star.

Kompleksni preventivni ukrepi:

  1. pravočasno zdravljenje prehladov, t
  2. popolna uravnotežena prehrana z vsemi vitamini in minerali, t
  3. otrditev otroka, za okrepitev imunskega sistema.

Pravočasno preprečevanje in diagnosticiranje lahko pomaga staršem, da se izognejo razvoju resnih bolezni, ki jih je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Konec koncev, tudi manjša okužba, lahko negativno vpliva na prihodnje življenje otroka.

Mnenje Komarovsky

Yevgeny Olegovich verjame, da stridor pri otrocih ni resna patologija. Шумное дыхание новорожденного, это всего лишь констатация того факта, что в гортани ребенка присутствуют незначительные изменения, которые провоцируют данное отклонение.

Edina značilnost je dejstvo, da otroci z obstoječo patologijo potrebujejo poseben nadzor od staršev, v redkih primerih od strokovnjakov. Virusna okužba v tem primeru lahko otrok prenaša veliko slabše kot v odsotnosti te spremembe.

Če je strokovnjak postavil takšno odstopanje, starši ne smejo prestrašiti. Resne patologije, ki zahtevajo operacijo, so zelo redke. Praviloma mora bolezen prenehati sama, brez posledic za otroka.

Če stridor novorojenčka ni zaplet resnega patološkega stanja otroka, se njegovi simptomi umirijo pri otrocih, mlajših od enega leta. Popolno izginotje opazimo v tretjem letu življenja otroka.

Razvrstitev

Glede na stopnjo respiratorne odpovedi je stridor razdeljen v naslednje kategorije:

  1. Kompenzirana (I st.) - blaga oblika, zdravljenje ni potrebno.
  2. Kompenzacija na meji (II. Člen) - treba je ves čas nadzorovati, da se po potrebi takoj začne zdravljenje
  3. Dekompenzirana (III. Člen) - terapevtski ali kirurški posegi so potrebni.
  4. Nezdružljivo z življenjem (IV. St.) - je obstrukcija dihanja tako močna, da obstaja potreba po ukrepih za oživljanje, vključno s kirurškim posegom, sicer bo otrok umrl.

Oblika zvoka je:

  • Inspiratory - med vdihom se pojavi hrupni nizek zvok, kar pomeni, da se lezija nahaja nad glasilkami.
  • Vdihavanje - višina žvižgajočega zvoka je povprečna, razvija se na izdihu, obstrukcija je pod glasnicami.
  • Dvofazni - zvočni dih, visok ton, hrup. Prizadeto območje je na ravni vokalnih gub.

Vzroki

  • Laryngomalacia je prirojena šibkost zunanjega grla, zaradi česar se pri vdihavanju cribralonagijske gube in epiglotis umirijo navznoter, kar preprečuje normalno dihanje in tvori značilen zvok. To je najpogostejši vzrok za stridor, zlasti če je otrok rojen prezgodaj ali ima sočasno bolezen (rahitis, podhranjenost, spazmofilija). Resnost abnormalnosti je lahko različna: od običajnega motenja hrupa, ki ne povzroča patoloških sprememb v dihanju, do stenoze grla, kadar je nujno potrebna intubacija ali operacija.
  • Paraliza vokalnih gub je na II. Razlogi, zaradi katerih pride do mišične nepremičnosti, niso vedno jasni, pogosto pa jih spremlja lezija na osrednjem živčevju.
  • Tracheomalacia - slabost stenske stene. Pogosto je posledica poznega razvoja živčno-mišičnega aparata in zmehčanega hrustančnega okvira. Če so grlo mišice slabo razvite, lahko vzporedno opazite gastroezofagealni refluks, apnejo za spanje itd.
  • Ciste grla. Vsako izobraževanje na področju grla in sapnika, ki je nagnjeno k rasti, moti normalno kroženje zraka. Cista je treba razlikovati od tako imenovanega pevskega svežnja. Ciste zdravimo z ekscizijo ali s CO2. Če je cistična tvorba večkratna, se včasih zateče k operaciji z zunanjim dostopom.
  • Subglotični hemangiom. To je nevarno, ker v prvih 2-3 mesecih hitro raste in nihče ne more z gotovostjo reči, kakšna velikost bo dosegla in kako dolgo bo trajala. Simptom stridor dvofazen podoben sapi. Zlasti je treba opozoriti na prisotnost zunanjih hemangiomov. Dekleta trikrat pogosteje kot fantje trpijo zaradi notranjih hemangiomov.
  • Rastni papilomi. Vzrok tega tumorja je humani papiloma virus 6 ali 11. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 3. letu življenja, prirojena papiloma pa tudi v medicinski praksi. Nevarno je, da rast papiloma povzroči zožitev lumena grla.
  • Kongenitalna sapnikasta stenoza - zožitev lumena sapnika. Čeprav se stenoza pogosto zdravi spontano, stanje otroka zahteva stalno spremljanje.
  • Vaskularni obročki, ki stisnejo sapnik. Nastanejo zaradi nenormalnega položaja žil, ki obkrožajo sapnik. Lahko iztisnejo požiralnik. Med endoskopijo je vidna pulzacija sprednje stene sapnika. Zdravljenje je hitro.
  • Prisotnost tujih teles. Če tujek vstopi v dihalni trakt, je treba prvo pomoč dati pravilno, sicer se lahko otrok zaduši.
  • Edemi strupenega ali alergijskega izvora dihal.
  • Nalezljive bolezni, ki vodijo v obstrukcijo dihalnih poti (žrelo, žrelo, epiglotitis).
  • Laringotrahealna ezofagealna fisura je redka prirojena bolezen. Zaradi zaprtja dela enega hrustanca v nekem delu komunikacije med požiralnikom in dihalnim traktom. Takšni otroci imajo tihi glas, pogosto so prisotne epizode aspiracije, pljučnice, epizode kašlja in modrikaste kože. Zdravite anomalijo s kirurškimi metodami.
  • Tracheoesophageal fistula. Nerazvitost traheoezofagalnega stena vodi do napadov astme že med prvim hranjenjem, hitro pa popušča pljučnici. Čim prej se opravi operacija, tem bolj ugodna je napoved.

Samo do 10% otrok ima prirojeni izolirani stridor, to je zaradi laringomalacije in nagnjenosti k spontanemu zdravljenju, ko starajo. Vendar pa ni nič nenavadnega za patologije drugih sistemov, npr. Napake srca (LLC, ekstra ventrikularna vrv) ali genetske nepravilnosti (Down sindrom, Marfan), pa tudi anomalije dihal.

Osnovna značilnost je hrup pri dihanju. Zvok je lahko zvonjenje ali gluh, žvižganje, sikanje, kot mačji prdec ali hrup petelina. Glede na fazo nastanka hrupa obstajajo oblike stridorja.

V blagi obliki se otrokov razvoj normalno pojavi: dobro zanič, dovolj spi. V hujših primerih obstajajo motnje glasu: spremembe v tempu, nezadostna glasnost, žgečkanje, občutek grudice v grlu. Intenzivnost dihanja stridorja se poveča z jokom dojenčka ali s spremembo položaja telesa (ležeče, stridor se lahko poveča).

Vsaka respiratorna virusna okužba poslabša potek stridorja. Ker bolezen običajno spremljajo edemi in zasoplost, je možen razvoj laringospazma, kratka sapa, cianoza kože, stiskanje mehkih tkiv v medrebrni prostor, napadi astme in akutna odpoved dihal.

Prirojeni stridor, ki nima patološke zgodovine, oslabi v prvi polovici leta, pri starosti 3 let pa njegovi simptomi izginejo brez sledu.

Loading...