Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Kako se izvede operacija za odstranitev jajcevodov?

Odstranitev maternične cevi (tubektomija) velja za eno najpogostejših posegov v ginekologijo. Nanaša se na zunajmaternično nosečnost, nepopravljive spremembe, ki jih povzroča vnetni proces, tubo-peritonealna neplodnost in druga stanja, kadar je ohranjanje organa neustrezno ali lahko ogrozi zdravje in življenje ženske.

ženskega genitalnega sistema

Fallopijeve cevi so povezava med jajčniki in maternico, v endometrij se dobavljajo zarodne celice, v njih pa poteka oploditev. Brez cevi, je nemogoče samostojno začeti nosečnost, vendar prisotnost hude patologije v organih ne daje takšne možnosti, hkrati pa povečuje verjetnost drugih nevarnih pogojev - zlasti nosečnost cevi.

Naraščajoče število operacij za odstranitev jajcevodov je pojasnjeno ne samo s povečanjem pojavnosti vnetnih procesov v organih ženskega reproduktivnega sistema, temveč tudi z možnostjo ekstrakorporalne oploditve, ko strokovnjak za razmnoževanje prevzame vlogo prizadete cevi, zasaditev oplojenih jajčec v maternico.

Delovanje tubektomije povzroča utemeljen strah pri večini žensk, ki jih priporoča ginekolog. Prvič, odvzemanje ene cevi bistveno zmanjša možnost zanositve, to je na splošno nemogoče. Drugič, po operaciji, možne kršitve menstrualne funkcije, adhezije, ki ne le moti porod, ampak povzroča tudi negativne simptome.

Po drugi strani pa obolela jajcevoda, ki ni sposobna srečati in združiti zarodnih celic in nato dostaviti oplojeno jajčece na mesto implantacije, ne le ne uspe obvladati svoje primarne vloge, temveč lahko povzroči tudi hudo patologijo - zunajmaternično nosečnost, kadar se operira. zaradi nevarnosti krvavitve, ki ogroža življenje. V takšni situaciji je bolje, da se znebite cevi vnaprej in v skladu z načrtom.

Zaradi razvoja reproduktivnih tehnologij odstranitev jajcevodov, tudi na obeh straneh, ne povzroči, da bi ženska rodila zdravega otroka. Poleg tega, da se znebimo spremenjene cevi, dobi bolnik več možnosti za uspešno presaditev zarodkov in njihov nadaljnji razvoj, ki ga lahko ovira, na primer, hidrosalpinx.

Sodobne tehnologije in zmožnosti laparoskopskih tehnik so omogočile varnejšo tubetomijo in razširile obseg indikacij zanj, ne da bi »postavile križ« na razmnoževanje. Tveganje zapletov je postalo precej manj, operacija pa se precej lažje prenaša z uvedbo laparoskopije, ki je prikazana ženskam vseh starostnih kategorij.

Indikacije in kontraindikacije za odstranitev cevi

Odvisno od dokazov, se lahko opravi rutinsko ali nujno. Laparoskopski pristop je bolj zaželen, v nekaterih primerih pa se operacija opravi z laparotomijsko zarezo trebušne stene. Indikacije za intervencijo morajo biti jasno opredeljene, ker imajo nepopravljive učinke in veljajo za radikalne.

Razlog za eno ali dvostransko tubekomijo je lahko:

Prva ali ponavljajoča ektopična nosečnost, nujno - ko cev razpade s krvavitvijo,

  • Nezmožnost cevi iz plastike med nosečnostjo,
  • Kronično vnetje telesa - gnojni salpingitis, hydrosalpinx, adneksitis,
  • Neplodnost cevne geneze pri načrtovanju IVF,
  • Torzija jajčnika ali njegov razpad,
  • Adhezivna bolezen medenice z vključevanjem cevi
  • Odstranitev maternice zaradi razširjene endometrioze, tumorjev cevi ali jajčnikov, same maternice, črevesja,
  • Huda črevesna bolezen, ki vključuje podlage.
  • Najpogostejši vzroki za operacijo so nosečnost v tubah in vnetni procesi.nevarni sami po sebi in v smislu razvoja zunajmaternične nosečnosti. Če se zarodek začne razvijati v epruveti, je operacija neizogibna, saj njen obstoj ogroža življenje ženske zaradi nevarnosti razpada in krvavitve.

    V redkih primerih s cepljeno nosečnostjo kirurgi predlagajo operacije za ohranjanje organov z "izpiranjem" zarodka in ohranitvijo cevke, vendar, kot kaže praksa, takšno zdravljenje poveča tveganje za ponovitev nosečnosti in obstrukcijo cevke, ženska pa bo tako ali drugače podvržena radikalni operaciji. samo čas.

    Kronična salpingitis in hydrosalpinx vključujejo tudi tubetomijo in vedno bolj postajajo pretveza za kirurgijo zaradi njene visoke razširjenosti zaradi zgodnjega začetka spolne aktivnosti, povečanja okužbe povzročiteljev genitalnih okužb in stalnega upadanja števila splavov po instrumentalni poti.

    Salpingitis je vnetje, ki ima lahko kronični potek in prispeva k pojavu adhezije v in okoli cevi. Hydrosalpinx je ireverzibilna degenerativno-vnetna bolezen z razširjenim lumenom organov in kopičenjem tekočine. Oba procesa povzročata neplodnost.

    Veliko tveganje je prisotnost vnetja ali hydrosalpinxa pri načrtovanju in vitro oploditvenega postopka, saj lahko patologija cevi prepreči implantacijo zarodkov, ki se injicirajo v maternico med normalno nosečnostjo in porodom.

    Tekočina, ki se nabira v cevi med hidrosalpinksom, pogosto vsebuje nevarne patogene mikroorganizme, ima toksičen učinek na endometrij in oplojeno jajčece in lahko povzroči tudi mehansko izpiranje vsajenih zarodkov iz maternice, zlasti v obdobju poslabšanja vnetja. Pri tem je priporočljivo, da se pred IVF odstranijo nepovratno modificirane cevi.

    Poleg izboljšanja stopnje preživetja ovul pri IVF, tubectomy s hydrosalpinxes preprečuje morebitno nosečnost cevi. Vendar je vredno omeniti, da lahko operacija zmanjša zorenje zarodnih celic in ovulacijo, zato je običajno predpisana za velike velikosti cevi in ​​v primeru, ko je bil hydrosalpinx diagnosticiran pred več kot pol leta.

    V nekaterih primerih se epruveta odstrani skupaj z ostalimi notranjimi organi ženskega reproduktivnega sistema v onkopatologiji. Zlasti rak endometrija, multiple miome ali leiomiosarkom, maligne bolezni jajčnikov zahtevajo radikalno operacijo, pri kateri je tubetomija le ena od komponent intervencije. Pri malignih novotvorbah se običajno izvaja dvostranska tubekomija.

    V redkih primerih je lahko patologija črevesa indikacija za tubetomijo. Na primer, destruktivne oblike apendicitisa, Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa s perforacijo črevesja in peritonitisom so lahko vzrok za tubektomijo desno ali levo (patologija sigmoidnega kolona).

    Kontraindikacije podobne tistim v drugih operacijah. To so hude kršitve strjevanja krvi, dekompenzirana patologija notranjih organov, akutne nalezljive bolezni. Med laparoskopijo lahko ovira močan proces adhezije in visoka stopnja debelosti.

    Priprava in odstranitev jajcevoda

    Ker je za odstranitev cevi potrebna anestezija, mora biti bolnik pred operacijo temeljito preoperiran. pripravovključno:

    1. Rentgenska slika prsnega koša ali rentgenska slika prsnega koša,
    2. Kardiografija po indikacijah
    3. Splošni klinični preskusi - kri, urin, skupina in rezus,
    4. Pregled za HIV, hepatitis, RW za sifilis,
    5. Coagulogram
    6. Ultrazvočni pregled notranjih spolnih organov,
    7. Pregled ginekologa, kolposkopija, razmaz po citologiji in mikroflori.

    Po raziskavi se ženska obrne na terapevta, ki ji odobri operacijo. Pred intervencijo se z njo pogovarja anesteziolog, ki določa vrsto anestezije in možna tveganja. Zdravnik mora biti obveščen o vseh nenehno jemanih drogah, antikoagulantih in protitrombocitnih zdravilih, protivnetna zdravila se prekličejo 2 tedna pred tubetomijo.

    Zvečer, pred intervencijo, je treba čiščenje hrane, večerje in tekočino za pitje določiti najpozneje 12 ur pred operacijo. Bolnik na predvečer pod tušem, odstrani dlake iz presredka in pubis, spremeni obleko. V primeru močnega vznemirjanja se priporočajo pomirjevala za noč.

    Operacijo za odstranitev jajcevodov lahko izvedemo laparoskopsko ali z laparotomijo. Razlike so v načinu dostopa do medeničnih organov, laparoskopija pa ima številne prednosti:

    • Kozmetični
    • Nizka invazivnost
    • Hitra sanacija
    • Nizka pogostnost zapletov in bolečine po posegu.

    Ne glede na metodo operacija zahteva ustrezno lajšanje bolečin. Pri laparotomiji je to vedno splošna anestezija s sapnično intubacijo, v primeru laparoskopije sta možni tako intubacijska anestezija kot epiduralna anestezija.

    Laparoskopija izvedemo s pomočjo posebnih orodij, vstavljenih skozi luknje v trebušni steni. Za izboljšanje vidljivosti se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino skozi iglo Veress (prvi trokar v popkovni regiji). Po dvigu trebušne stene vstavimo še dva trokara z optiko in instrumente.

    Kirurg nadzira vsa dejanja in stanje organov na zaslonu monitorja, uporaba tehnologije povečevalne tehnike pa zmanjšuje invazivnost posega in tveganje za poškodbe tkiva.

    Po obdelavi krajev vnosa trokarjev z antiseptikom, kirurg naredi majhne zareze s skalpelom, v katerega so vstavljeni instrumenti. Ko prodre v medenično votlino, pregleda tkivo, najde prizadeto cev, uporabi objemke, križe in zavoje ali koagulira posode, nato odseka cev in vodi proti zunanjosti. Če je potrebno med laparoskopijo, se adhezije vezivnega tkiva razrežejo v medenični votlini.

    Laparoskopsko tubtomijo zaključimo s pregledom tkiv na intervencijskem območju, koagulacijo krvavitvenih žil, odstranitvijo instrumentov, šivanjem odprtin trokarjev in sterilnimi robčki. Laparoskopija traja približno 40 minut, lahko pa tudi dlje, če ima medenica močan proces lepljenja.

    Laparotomija je velik rez trebušne stene za dostop do cevi. Rez lahko poteka vzdolžno od popka do sramne artikulacije ali čez, nekoliko nad pubisom vzdolž pregiba kože (v skladu s Pfannenstiel).

    Mediana laparotomija je tehnično preprostejša in hitrejša, zato se izvaja v nujnih ali nujnih operacijah zaradi krvavitve, razvoja peritonitisa, rupture "nosečnosti" ali cistične votline priraskov.

    V primeru bogatih adhezij, zaradi katerih je laparoskopija neizvedljiva, z malignimi tumorji, velikimi benignimi neoplazmi prirastkov, je prednostna tudi pelvična peritonitis, ki ima nižji povprečni dostop.

    Pfannenstielov zarez je tehnično težji, zahteva nekaj spretnosti in natančnosti, vendar ima boljše kozmetične rezultate in hitrejše okrevanje, zato se pogosto uporablja v primerih, ko laparoskopija ni mogoča, vendar operacija ne zahteva nujnih primerov.

    Pred zarezo se koža trebuha zdravi z jodom, kirurg s skalpelom reže tkivo trebušne stene, peritoneum, vstopi v medenično votlino, odstrani maternico s pridodki v rano, najde cevko, zatakne in zatiče in nato vzpostavi hemostazo. Če je potrebno, trebušno votlino speremo s sterilno fiziološko raztopino (za krvavitev, peritonitis) in šivamo.

    Če je bila tubitomija izvedena med razvojem peritonitisa, se operacija konča z vgradnjo drenaže v majhno medenico za odtok izpusta. Med odstranitvijo epruvete zaradi krvavitve se lahko iztekla kri zbere v posodo za kasnejšo dajanje samemu bolniku (avtohemotransfuzija).

    Postoperativno obdobje in posledice tuberkomije

    Pooperativno obdobje je običajno ugodno. Če je operacija izvedena z laparoskopijo, bo bolnik v naslednjih nekaj dneh lahko odšel domov. Po odprti operaciji boste morali ostati v bolnišnici, preden odstranite šiv iz rane (10-14 dni).

    Okrevanje v prvih dneh vključuje zgodnje aktiviranje, preprečevanje številnih negativnih posledic - tromboza, črevesna pareza, adhezije in bolečine. Če je potrebno, imenovani analgetiki, glede na indikacije - antibiotično zdravljenje. Po množični izgubi krvi se uporabljajo krvni nadomestki, sveža zamrznjena plazma, komponente krvi itd. Za pospešitev rehabilitacije se uporabljajo vitamini, protivnetna zdravila in fizioterapija.

    Prvih nekaj dni so pogoste krvavitve iz nožnice, ki veljajo za normalne in ne zahtevajo zdravljenja. V večini primerov se normalni cikel obnovi v prvem ali dveh mesecih, pri čemer se prvi dan šteje za dan posega.

    Že šest mesecev po operaciji ženska ne priporoča dvigovanja uteži, pretirane vadbe. Dokler se šivi ne zacelijo popolnoma, ne smemo obiskati bazena, savne, kopeli, higienske postopke pa bi morali sestavljati tuš, ne pa vroče kopeli. Spolno življenje je priporočljivo izključiti za mesec dni, med katerim mora ženska nositi kompresijsko spodnje perilo in povoj.

    Prehrana se spreminja le v prvih dneh po operaciji. Prvega dne bodo ženskam na voljo pijača, lahka juha, žitarice, nato pa pusto meso, mlečni izdelki itd. Izključiti boste morali vse, kar vsebuje vlakna, kot tudi prekajeno meso in pikantne jedi, ki lahko negativno vplivajo na prebavni sistem, povzročijo nastanek plina zaprtje

    Večina bolnikov, ki so pred operacijo odstranili jajcevod, so zaskrbljeni zaradi nosečnosti v prihodnosti: kdaj načrtovati in kakšne so možnosti za njeno pojavitev? Strokovnjaki verjamejo, da je varno načrtovati nosečnost najmanj šest mesecev po tubetomiji, optimalno v enem letu, čeprav so ti izrazi pogosto kršeni, ženske prej zanosijo in rodijo zdrave otroke.

    Po kirurški odstranitvi epruvete bo ginekolog s pacientom razpravljal o možnih metodah kontracepcije, po navodilih pa se lahko predpisujejo hormonski pripravki za odpravo endokrinih motenj ali za kontracepcijo.

    Odstranitev jajcevodov se šteje za varno, če se izvaja po načrtu, brez razvoja krvavitve ali peritonitisa. Vendar pa negativnih posledic ni mogoče v celoti odpraviti, ena od njih, sterilnost, pa je povsem naraven in obvezen rezultat po odstranitvi obeh cevi. Enostranska tubektomija bistveno zmanjša možnosti zanositve, vendar je takšna možnost še vedno prisotna.

    Med zapleti je možno odstraniti cevi:

    1. Vnetje na območju rane,
    2. Postoperativna krvavitev
    3. Proces prilagajanja.

    Po laparoskopiji mnogi bolniki opažajo bolečino in težo v trebuhu, povezano z vnosom ogljikovega dioksida, vendar te težave po nekaj dneh preidejo in ne potrebujejo zdravljenja.

    Opazovanja strokovnjakov kažejo, da v nekaterih primerih odstranitev cevi povzroča endokrine motnje, motnje menstrualne in ovulacijske funkcije, kar priča o tesni povezanosti med vsemi reproduktivnimi organi.

    Po nekaterih poročilih je skoraj polovica žensk, ki so šle skozi operativno odstranitev cevi, po določenem času zabeležila videz negativni simptomi hormonskega neravnovesja:

    • Pridobivanje teže
    • Prekomerna rast las,
    • Nihanja ravni ščitničnih hormonov,
    • Povečanje in privijanje prsi.

    Simptomi vključujejo tudi nihanje pritiska in pogoste utripanje srca, migrene, omotico, vroče utripe, čustveno nestabilnost, razdražljivost in pretirano znojenje.

    Približno tretjina bolnikov ima nepravilno menstruacijo - pomanjkanje ovulacije, zapoznela menstruacija ali disfunkcionalna krvavitev. V četrtini primerov obstaja tveganje za zanositev cevi v preostali cevi.

    Težave z nastopom nosečnosti - ena glavnih posledic operacije za odstranitev cevi. Z enostransko tubigomijo se možnosti zmanjšajo za vsaj polovico. Če se spremeni tudi shranjena epruveta, pride do anovulacije, pride do adhezije, potem pa se možnost spočetja spusti še nižja.

    Dvostranska tubekomija popolnoma izključuje začetek nosečnosti na naraven način, vendar se lahko v tem primeru sodobne reproduktivne tehnologije, zlasti IVF, uporabijo za rojstvo otroka po šestih mesecih ali enem letu.

    Torej je tubektomija pomemben ukrep za preprečevanje hudih zapletov vnetja prirastkov, ki v nekaterih primerih ne izključuje, ampak pomaga pri začetku nosečnosti, čeprav je umetno dosežena.

    Glavne funkcije jajcevodov

    Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.

    С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:

    • Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
    • Zagotavljanje gibanja jajčeca v maternico je vezano na steno maternice in kasnejši razvoj zarodka.

    Vzroki za odstranitev jajcevodov

    Ektomija jajcevodov se pojavi v nujnih primerih ali kot načrtovana operacija.

    Glavni vzroki salpingectomy:

    1. Fetalni razvoj zunaj maternice sledi ruptura jajcevoda in razvoj notranjih krvavitev.
    2. Razvoj ponovne nosečnosti v isti epruveti.
    3. Proces prilagajanja v predelu medenice, valjanje po jajcih.
    4. Nezmožnost izvajanja konzervativne terapije z začetkom zunajmaternične nosečnosti (premer jajčec je večji od 30 mm).
    5. Izrazita deformacija zaradi zgodnjega adneksitisa ali salpingitisa.
    6. Veliko kopičenje tekočine kot posledica hidrosalpinxa.
    7. Pred opravljanjem in vitro oploditve je morda potrebna resekcija jajcevodov. To se naredi, da se prepreči izpiranje jajčeca.
    8. Včasih je popolna odstranitev telesa maternice in jajcevodov. To se zgodi pri malignih tumorjih.

    Kontraindikacije salpingectomy

    Kirurški poseg za ektomijo jajcevodov se izvaja na dva načina:

    1. Laparotomija. Ta tehnika vključuje disekcijo trebuha (do 15 cm).
    2. Laparoskopija. Operacija se izvaja z uporabo endoskopa, narejeni so trije majhni zarezi.

    Laparoskopska metoda se zelo dobro prenaša, pri njenem izvajanju pa se le redko pojavljajo zapleti, povzroča minimalno travmo ženskemu telesu. Obdobje okrevanja ne traja veliko časa in ženska se zelo hitro vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

    Vendar pa obstajajo nekatere kontraindikacije, ki omejujejo uporabo te kirurške tehnike.

    Te vključujejo:

    • Povečano tveganje za krvavitve med operacijo.
    • Nestrpnost do splošne anestezije.
    • Vnetni procesi nalezljive narave.
    • Prehrambna debelost 2 ali 3 stopnje.
    • Hude adhezije in spremembe v trebuhu.
    • Kožne bolezni.
    • Pred tem je doživel miokardni infarkt ali kap.
    • Maligne novotvorbe.
    • Huda sladkorna bolezen.
    • Velik zarodek, ki lahko grozi zlomom jajcevoda.

    Priprava na operacijo

    Ženska mora pred operativno terapijo za ektomijo jajcevodov opraviti celovit pregled.

    Predpisana je:

    • Radiografija pljuč, s podrobnim opisom rezultata.
    • Klinična in biokemijska analiza krvi.
    • Test urina
    • Laboratorijski testi na prisotnost hepatitisa, okužbe s HIV, sifilis.
    • Obvezna določitev krvne skupine in Rh faktorja.
    • Predpiše se elektrokardiogram s poznejšim posvetovanjem s terapevtom ali kardiologom.
    • Ultrazvočni pregled medeničnih organov.
    • Ginekološki razmaz patogenov iz nožnice.
    • Pred kirurškim posegom je potrebno britje dimeljskega predela in presredka.
    • Dan pred operacijo, zjutraj in zvečer, dajte čistilni klistir.
    • Na predvečer operacije po 18 urah ne jejte hrane.
    • Ne dovolite uporabe kontracepcijskih peroralnih kontraceptivov in aspirina dan pred operacijo.

    Bistvo in delovanje

    Če ni kontraindikacij, se daje prednost laparoskopski metodi kirurškega posega. Takšna operacija je mogoča, če je v kliniki prisotna potrebna oprema, ginekolog pa je usposobljen za uporabo te tehnike.

    Taktične operacije:

    • Operacija poteka z uporabo anestezije in se izvaja v fazah.
    • Za to naredite rez pod popkom.
    • Kri, ki se vlije v peritonealno votlino, se zbere v posodo (po operaciji se vlije).
    • Odstranite krvavitev s sponkami.
    • Po tem se izklopi cev.
    • Ukrepi za rehabilitacijo trebušne votline, čemur sledi šivanje disekiranega tkiva.

    Enako zaporedje opazimo pri laparoskopiji, z razliko, da se kri, ki se nabira v peritonealni votlini, ne zbira, in zato bolna ženska po operaciji ni transfuzirana.

    Če primerjamo ti dve vrsti operabilnega zdravljenja, lahko ugotovimo, da med laparoskopijo obstajajo nekatere prednosti:

    • Operacija je nizka, ne povzroča psihološkega nelagodja.
    • Po njej opravi kratkoročno rehabilitacijo (ženska na dan 5 je odpuščena iz bolnišnice).
    • Po operaciji na koži ni večjih brazgotin.

    Zapleti po odstranitvi jajcevodov

    Po ektomiji jajcevodov se včasih pojavijo neželene posledice. Prispevajo k povečanju pooperativnega obdobja okrevanja.

    Običajno se lahko pojavijo:

    1. Pristop sekundarne okužbe. Pacientova telesna temperatura se dvigne in opažajo simptomi zastrupitve.
    2. Lahko se pojavijo notranje hematome. Pojavijo se zaradi nezadostne koagulacije (žganja) krvnih žil.
    3. Zaradi uporabe anestezije se lahko bruhanje pojavi 3 dni. Včasih nastopi kot posledica črevesnega draženja, ker se med laparoskopijo v retroperitonealni prostor injicira ogljikov dioksid.
    4. Po operaciji lahko pride do izcedka iz nožnice v obliki krvnih strdkov. To je posledica dejstva, da je kri vnesla maternično votlino med kirurškim posegom.
    5. Obstaja lahko občutek bolečine zaradi razvoja adhezij.
    6. Včasih se pojavijo cistične rasti.

    Rehabilitacija po ektomiji

    Po tej operaciji je glavna prednostna naloga v rehabilitacijskem obdobju preprečiti pojav adhezij in keloidov.

    Za to žensko potrebuje:

    1. Vzemite terapijo z antibiotikiin, da se prepreči razvoj nalezljivega vnetnega procesa.
    2. Na koncu operacije se v peritonealno votlino vnesejo posebni geli., ki notranjim organom dovoljujejo, da ne pridejo v stik in da so na neki razdalji, v razmerju med seboj.
    3. Ženska, ki je operirana, se mora vstati naslednji dan. po opravljeni operaciji (samostojno gibanje v stranišče, v kopalnico).
    4. Začnite hoditi drugi ali tretji dan.najprej na oddelku, nato pa z izhodom na ulico. To bo pospešilo proces zdravljenja v času trajanja rehabilitacije.
    5. V prvih dneh po operaciji, popolnoma odpraviti težo in fizični stres trebušnih mišic. To lahko povzroči kršitev celovitosti šivov.
    6. Obvezno imenovanje fizioterapevtskih postopkov (jod in cink v kombinaciji z elektroforezo).
    7. Vzporedno z antibiotiki so predpisani tudi biostimulanti. (Aloe, Longidase).
    8. Peroralni kontraceptivi so predpisani za 6 mesecev. preprečevanje nosečnosti.
    9. Če doživite bolečino, lahko pijete zdravila analgetikv antispazmodiki (Baralgin, Analgin, Ketanov, Spazmalgon, Nosha, Spazgan).
    10. Nega pooperativnih šivov ne dovoljuje uporabe kopeli. Dovoljena je le tuširanje. Hkrati vode ne smemo vnesti v pooperativno šivalno površino.
    11. V pooperativnem obdobju nosite ohlapno spodnje perilo iz bombažne tkanine.
    12. Meseca ne moreš seksati po kirurškem zdravljenju.
    13. Slediti morate dieti. Prehrana ne sme vključevati živil, ki povzročajo povečano tvorbo plina. (napenjanje).

    Po operativnem zdravljenju se običajno pojavi izcedek iz nožnice. To je običajen postopek, če v njih ni gnojne vsebine.

    Premikanje jajca po ektomiji jajcevoda

    Ovulacija se pojavi v levem in desnem jajčniku. Ko jajce prodre v votlino peritoneuma, kjer jo zajamejo fimbrije 2 dni.

    Če manjka en dodatek:

    1. Ovulacija je lahko odsotna, zaradi česar se pojavijo atretični folikli. Imajo nasproten razvoj.
    2. Umrl je jajce.
    3. Možno gibanje v trebušni votlini v nasprotni smeri od druge jajčne cevi.
    4. Če pride do ovulacije na drugi strani, kjer je bila operacija izvedena (salpingectomy), potem je zajem jajčeca hitrejši.

    Če je bila izvedena kirurška intervencija za odstranitev dveh cevi, so možne samo prve možnosti.

    Slaba stran večine zdravil je neželeni učinek. Pogosto droge povzročajo hudo zastrupitev, ki povzroča zaplete ledvic in jeter. Da bi preprečili neželene učinke teh zdravil, želimo biti pozorni na posebne fitoampone. Več si preberite tukaj.

    Začetek menstrualnega cikla po operaciji

    Če je bila operacija izvedena kvalitativno in je rehabilitacijsko obdobje potekalo brez zapletov, se lahko po nekaj dneh začne naslednji menstrualni ciklus.

    Lahko se pojavi pri velikih količinah krvi in ​​se raztegne dolgo časa.

    V nekaterih primerih, po salpingectomy, lahko prva obdobja povzročijo veliko izgubo krvi. To daje podlago za kiretažo maternice in namen transfuzije krvi ter njenih sestavin.

    Takšen mesečni razvoj je redka. Ponavadi pridejo pravočasno in se pojavijo v normalnem ritmu. Zelo redko je potrebnih nekaj mesecev, da jih obnovimo. To ne sme povzročati tesnobe, ker ni patologija.

    Opozoriti je treba, da če menstrualni ciklus ni okrevan v 3 mesecih, je to resen razlog za obisk zdravnika. Ker lahko pojav takšnega simptoma pomeni, da je resektabilna terapija privedla do okvare endokrinega sistema.

    Posledice ektomije cevke maternice

    Telo maternice in jajcevoda imata skupno inervacijo, oskrba s krvjo poteka z istimi žilami. Prav tako so povezani z enim lifatok.

    Posledica tega je, da v primeru ektomije jajcevodov včasih pride do kršitve hormonskega ozadja telesa, se spremeni normalno delovanje skorje nadledvične žleze in ščitnice.

    Če se pojavi hormonsko neravnovesje:

    • Migrenski glavoboli.
    • Motnje v psiho-emocionalnem stanju, obdobja razdražljivosti lahko nadomestimo z upadanjem razpoloženja in pojavom solzavosti.
    • Bolečina in nelagodje za prsnico v območju srca.
    • Prekomerno potenje.
    • Pogosto zardevanje obraza in zgornjih delov telesa.

    Takšni simptomi se lahko poslabšajo pred začetkom menstruacije.

    Pri nekaterih ženskah se menstrualni ciklus po operaciji lahko spremeni po 3 mesecih. Lahko se izmenjuje z moteno menstruacijo.

    Jajčnik s strani jajcevoda je skleroziran. To se jasno vidi na ultrazvoku.

    Pri nekaterih ženskah lahko pride do sprememb prsi:

    • Pride njihovo grobo.
    • Označena hipertrofija.
    • Ščitnična žleza se poveča.
    • Včasih obstaja množica telesne mase in moška rast las (lasje rastejo na obrazu in telesu).

    Nosečnost po odstranitvi jajcevodov

    Če je bila izvedena salpingectomy z odstranitvijo obeh epruvet, ženska ne more zanositi na naraven način.

    Za prenašanje ploda se bo morala zateči k metodi in vitro oploditve (IVF).

    Če je bila izvedena operacija za prekinitev ene epruvete, se lahko v 60% primerov pojavi nosečnost.

    Po operaciji je treba šest mesecev uporabljati hormonska kontracepcijska sredstva, kar bo endokrinemu sistemu omogočilo, da se opomore.

    Resekcija jajcevodov

    Včasih se namesto salpingectomy uporablja segmentna odstranitev jajcevodov.

    Ta vrsta operacije se šteje za možno, ko:

    • Obširni proces adhezijein v medeničnem območju.
    • V začetni fazi razvoja zunajmaternične nosečnosti (brez perforacije).
    • Če se v jajcevodu pojavi novotvorba benignega značaja.
    • Deformacija jajcevodov zaradi zgodaj prenesenih vnetnih procesov (adneksitis).

    Pri resekciji jajcevodov (nekaterih njegovih delov) se lahko uporabi plastična operacija. To daje ženski možnost, da postane noseča na naraven način in nosi otroka.

    Plastična vezava cevi

    Tovrstna operacija pomaga obnoviti normalno spolno funkcijo ženskega telesa. Z laparoskopsko tehniko se ponovno vzpostavi celovitost falopijske cevi.

    Ta vrsta operacije lahko odpravi:

    1. Neplodnost, ki je posledica obstrukcije cevi.
    2. Izguba reproduktivne funkcije po sterilizaciji cevi.
    3. Posledica zunajmaternične nosečnosti, ki ženskam omogoča, da zanosijo in naredijo zdravega otroka.

    Trenutno se uporabljajo naslednje vrste plastične kirurgije:

    • Salpingoovariolysis. Narejen je z namenom, da se odstranijo adhezivni procesi in spremembe v cikatrici.
    • Fimbrioplastika. Kirurški poseg se izvaja na določenem odseku falopijske cevi, da se odpravijo adhezije.
    • Salpingostomy. Disekcija zaraščene površine ampule v jajcevodu, ki ji sledi šivanje v jajčnikih.
    • Implantacija materničnega tkiva. S to vrsto plastike se opravi presaditev asteničnih delov cevi.
    • Prekrivna anastomoza. Območje jajcevoda se odstrani, kjer je oviran. Votli konci so sešili.

    Operativno zdravljenje za bolnike ni izvedeno, če:

    • Dolgotrajno so imeli neplodnost.
    • Če je po predhodni operaciji dolžina cevi manjša od 4 cm.
    • Akutne infekcijske vnetne procese v retroperitonealni regiji.

    Preprečevanje

    Izvajanje preventivnih ukrepov ne ustvarja vedno možnosti za ohranitev celovitosti jajcevodov. Toda ob upoštevanju določenih priporočil se poveča možnost razvoja normalne nosečnosti in prenašanje zdravega dojenčka.

    Da bi se izognili zapiranju falopijskih cevi, mora ženska:

    1. V primeru pojava akutnih infekcijskih procesov, ki vplivajo na organe male medenice, takoj poiščite zdravniško pomoč in pripravite kompleksno terapijo, ki bi preprečila prehod akutnega stanja v kronično.
    2. Za občasni spolni odnos se prepričajte, da uporabljate kondom.
    3. Ne dovolite nezaželene nosečnosti, ki je razlog za splav.
    4. Pravočasno zdravljenje endometrioze.
    5. Vodite aktivni življenjski slog, obiščite fitnes ali telovadnico. Če to ni mogoče, lahko zjutraj opravljate dnevne vaje. To bo ohranilo tonus trebušnih mišic in presredka.
    6. Bodite pozorni na kakovost zaužite hrane, vsebovati mora veliko mikro in makro elementov, vitaminov, aminokislin, lipovih vlaken. To bo povečalo obrambo telesa in okrepilo imunski sistem.
    7. V obdobju jeseni in pomladi uporabljajte multivitaminske komplekse (Complivit, Centrum, Undevit).

    IVF po trubektomiji

    Običajno izvajanje tubekomije (zlasti z laparoskopsko metodo) ne povzroča resnih zapletov.

    Glavni alarm pri ženski opazimo pozneje, ko se postavi vprašanje o možnosti spočetja otroka.

    Če je kirurški poseg vključeval odstranitev ene epruvete, je možen pojav nosečnosti.

    Če je bila na obeh ceveh izvedena salpingektomija, je razvoj nosečnosti popolnoma fiziološko izključen.

    V tem primeru bi bila edina pravilna rešitev uporaba IVF, ki se imenuje metoda in vitro oploditve. Samo s pomočjo svoje ženske se lahko počuti kot mati in daje nadaljevanje novega življenja.

    Posledice odstranitve jajcevodov

    Odstranitev jajcevodov se imenuje salpingectomy. Največji zaplet po salpingectomy je povečano tveganje za neplodnost. Torej, če je ena maternična cev odstranjena, se verjetnost želene nosečnosti bistveno zmanjša - do 50 odstotkov. Poleg tega, če ima druga falopijeva cevka adhezije, lahko posledično zanositev ponovno povzroči zunajmaternično nosečnost.

    Po odstranitvi jajcevodov se ne izvede nikakršno okrevanje - preprosto ni smiselno. Dejstvo je, da se jajcevod lahko običajno skrči (peristaltično) in zaradi tega se lahko oplojeno jajčece premakne skozi cev do maternice in s plastiko jajceve cevi to, žal, ni mogoče. Omeniti je treba, da se po odstranitvi jajcevoda menstruacija redno ponavlja, vendar pod pogojem, da jajčniki delujejo normalno.

    Po operaciji odstranitev jajcevodov pogosto ostane boleča. Bolečine v medeničnem območju v takšnih primerih kažejo na nastanek adhezij na tem mestu.

    Salpingectomy je včasih predpisana za pripravo ženskega telesa za ekstrakorporalno oploditev (IVF) - Ta postopek vam omogoča, da zagotovite varnost žensk od začetka zunajmaternične nosečnosti. Vendar je treba opozoriti, da odstranitev jajcevodov negativno vpliva na proces zorenja foliklov in ovulacije. Zato v vsakem primeru potrebo po odstranitvi jajcevodov določi le zdravnik.Običajno se operacija odstranjevanja jajcevodov izvede z veliko količino hidrosalpinxa ali če obstaja šest mesecev ali več. Velikost vnetne tvorbe pomaga vzpostaviti ultrazvočni pregled medeničnih organov.

    Okrevanje po odstranitvi jajcevodov

    Rehabilitacija po salpingektomiji je ustrezna protivnetna terapija. Takšna terapija je potrebna za zagotovitev, da ostane druga fallopijeva cev prohodna. Po operaciji so praviloma predpisani absorpcijski pripravki - steklasto telo, aloe in fizioterapevtski postopki - kot je elektroforeza.

    Da bi preprečili nastanek adhezij po odstranitvi jajcevodov, se fizična aktivnost šteje za najcenejšo in najlažjo metodo ter zgodnji začetek obroka.

    Indikacije za operacijo

    Salingektomija je kirurški postopek, katerega cilj je odstraniti jajcevod. Drugo ime za postopek je tubektomija. Med tem je odstranjen eden ali oba dodatka. Postopek se lahko izvede v skladu z nujnimi indikacijami v nujnih primerih. Če nič ne ogroža pacientovega življenja, se načrtuje tubektomija.

    Indikacije za salpingectomy: t

    Rast in razvoj zarodka v votlini cevi. V nujnem postopku se postopek izvede v primeru, ko zarodek zlomi privesek in ženska odpre notranjo krvavitev.

    Če v isti epruveti nastane druga zunajmaternična nosečnost.

    Adhezije medenice, ki prerastejo v cevi.

    Ektopična nosečnost, ki ni predmet konzervativnega zdravljenja (če premer jajčeca presega 30 mm). Kar se tiče konzervativne metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti, se izvaja tako, da bi lahko ženska v prihodnosti zanosila sama. V tem primeru gestacijsko jajce potisnemo v ampularni del epruvete ali mu nanesemo salpingostomo.

    Epruveto lahko odstranimo v primeru, ko je bila salpingostomija izvedena neuspešno in je bila zapletena zaradi krvavitve.

    Pri izraženih deformacijah jajcevoda v ozadju adneksitisa ali salpingitisa. Cev se odstrani, ko funkcionalnost ni obnovljiva.

    Nastanek piosalpinxa (kopičenje gnoja v lumnu ene ali obeh jajcevodov).

    Načrtovanje oploditve in vitro. Zdravniki v nekaterih primerih vztrajajo pri odstranitvi jajcevodov, pri čemer trdijo, da je lahko IVF neučinkovit. Dejstvo je, da je možen povratni tok vnetnega izločka iz cevi v maternično votlino in "izpiranje" suspendiranega, vendar ne vsajenega jajčeca. Če se v ceveh pojavi vnetni proces, lahko to povzroči toksičen učinek na zarodek. Včasih se zgodi, da se vsadek zarodka začne uvajati v maternici, vendar čez nekaj časa zaradi vnetja v ceveh pride do spontanega splava. Torej, če ima pacient hidrosalpinks pol leta in načrtuje IVF, zdravniki vztrajajo pri predhodni odstranitvi jajcevodov.

    Prisotnost hidrosalpinxa brez načrtovanja IVF je lahko indikacija za odstranitev jajcevodov. To še posebej velja za tiste bolnike, ki imajo impresivne dimenzije.

    Morda kombinacija histerektomije (kirurgija, ki se uporablja pri patologijah maternice, z malignimi novotvorbami jajčnikov itd.) In tubektomijo.

    Najpogosteje se zdravnik odloči, ali bo jajčne celice odstranil ali obdržal po ali med diagnostično laparoskopijo.

    Kako odstraniti jajcevod: bistvo postopka

    Obstajata dve vrsti operacij za odstranitev jajcevodov: laparoskopija in laparotomija. Laparoskopska intervencija je prednostna naloga, ima minimalen nabor kontraindikacij, ne zahteva obsežnih zarez, da bi dostopal do jajcevodov, ne poškoduje tkiv in organov. Poleg tega se bolniki po njej hitro okrevajo, rehabilitacijsko obdobje pa je veliko lažje kot po laparotomiji.

    Če je prišlo do preloma cevi v ozadju zunajmaternične nosečnosti, potem ta proces skoraj vedno spremlja huda krvavitev. Razvoj hemoragičnega šoka in drugih zapletov, do smrtnega izida, ni izključen. Zato lahko v takšni situaciji ženska opravi le laparotomijo. Vzporedno se bo izvajala intenzivna infuzijsko-transfuzijska terapija. Samo z izvajanjem nujnih operacij lahko rešimo žensko življenje.

    Faze laparotomije:

    Uvedba splošne anestezije.

    Incizija: glede na Pfannenstiel (prečni rez nad maternico) ali rez prednje peritonealne stene pod cono popka.

    Črpanje krvi, ki je padla v trebušno votlino. Kri se zbere v ločenih vialah, da jo lahko še naprej polijemo. Vendar pa so avtologne transfuzije krvi na voljo le, če bolnik nima vnetja.

    Odstranitev maternice in dodatkov, da se odkrije vir krvavitve.

    Namestitev sponke na isthmic privesek, kot tudi na mezenteriji. To vam omogoča, da ustavite krvavitev.

    Odrežite jajcevod.

    Sanitacija peritoneuma in šivanje.

    Med laparoskopijo kirurg izvede podobna dejanja, toda kri, ki se črpa iz peritoneja, ne prenese na žensko.

    Ce je možno, cevi niso popolnoma odstranjene, ampak delno.

    Indikacije za resekcijo jajcevodov:

    Prisotnost lepljenja le na majhnem delu jajcevoda.

    Ektopična nosečnost, ki se je pravkar začela razvijati.

    Benigni tumor v enem od vogalov maternice.

    Odločitev o tem, ali je možno odstraniti le del jajcevodov, je individualna.

    Kontraindikacije za laparoskopijo jajcevodov

    Laparoskopska metoda ne more odstraniti jajcevodov v prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

    Razpok jajcevoda, ki jo spremlja huda krvavitev.

    Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.

    V prisotnosti teh kontraindikacij ženske opravijo laparotomsko odstranitev priraskov.

    Ali je možno obnoviti cev po odstranitvi?

    Obstaja možnost plastičnosti jajcevoda, vendar le pod pogojem, da je bil le del odstranjen. Postopek se izvaja v primeru, da zdravnik vidi, da bo ženska v prihodnosti lahko noseča naravno.

    Ko je jajcec popolnoma odstranjen, ga ne bo mogoče obnoviti.

    Posledice operacije

    V maternici z jajci so skupna živčna vlakna, krvne žile in limfne žile. Poleg tega je stanje mlečnih žlez in nevroendokrini sistem v celoti odvisno od njihovega dela. Zato je kršitev teh razmerij negativno vplivala na delo nadledvičnih žlez in ščitnice.

    Hormonska okvara je ena od posledic operacije odstranjevanja lumena cevi.

    Ženske se pritožujejo zaradi simptomov, kot so:

    Živčnost, razdražljivost, solzenje,

    Bolečina v srcu,

    Pretok krvi v zgornjo polovico telesa.

    Simptomi se nagibajo k povečanju pred naslednjo menstruacijo in so daleč od vseh žensk (opažajo se v približno 42% primerov).

    Približno 35% bolnikov po 2-3 mesecih po odstranitvi dodatka opozori na kršitve menstrualnega ciklusa. Med ultrazvokom se diagnozi poveča velikost jajčnikov s strani, na kateri je bil odstranjen jajcevod. Sčasoma se podvrže sklerotičnim spremembam, ki jih povzroči kršitev limfe in krvi.

    Obstaja tudi menjava normalnih menstrualnih ciklov z motnjami. Morda zmanjšanje zmogljivosti lutealnega telesa, prenehanje ovulacije. Vendar se taki pogoji redko pojavljajo.

    Pri mlečnih žlezah se pojavijo naslednje spremembe:

    Žleze ranijo 6% bolnikov

    Dojka postane večja zaradi difuznega povečanja lobul pri 15% bolnikov,

    Ščitnična žleza se povečuje, njeno delo je moteno pri 26% bolnikov,

    Možen je tudi razvoj naslednjih simptomov: pridobivanje telesne teže, videz las na telesu, nastanek strij na koži.

    Ti simptomi so še posebej izraziti pri tistih ženskah, ki so opravile operacijo odstranitve obeh privezkov.

    Rehabilitacija

    V zgodnji rehabilitaciji ženska dobi antibiotike, ki preprečujejo nastanek možnega vnetja.

    Za zmanjšanje nevarnosti adhezije se sprejmejo naslednji ukrepi: t

    Zdravniki poskušajo uporabiti čim več laparoskopske operacije, za katero je značilna minimalna travma.

    Pred zaključkom operacije se v trebušno votlino vnesejo geli za absorpcijo pregrade. Že nekaj časa prispevajo k temu, da je površina organov oddaljena drug od drugega. To je ukrep za preprečevanje adhezije.

    Bolnik po operaciji dvigne naslednji dan.

    Ženskam so predpisani fizioterapevtski postopki: elektroforeza z jodom in cinkom.

    Tiha hoja in druge zmerne obremenitve omogočajo, da preprečite nastanek adhezij ali da zmanjšate tveganje za njihovo tvorbo na minimum.

    Po operaciji, ženski je predpisan potek antibiotikov, da subkutano injekcije aloe ekstrakt za 14 dni. Morda imenovanje vaginalnih supozitorijev Longidase.

    6 mesecev po odstranitvi jajcevodov je nujno treba jemati kontracepcijske pripravke, da se prepreči nosečnost.

    Pomembno je skrbeti za postoperativne šive, ki bodo preprečile njihovo vnetje. Treba je zavrniti kopanje, potrebno je umiti pod prho. V tem primeru je treba šive zapreti tako, da v njih ne pride voda.

    Mesec dni po operaciji zdravniki bolnikom priporočajo, da nosijo spodnje perilo za hujšanje.

    Intimnost je popolnoma prepovedana v prvem mesecu po operaciji.

    Ni potrebe, da se držite posebne prehrane. Vendar pa je treba začasno izključiti iz svojih izdelkov, ki prispevajo k povečani tvorbi plina v črevesju. Zato je treba zapustiti stročnice, polnomastno mleko, pecivo in pecivo, žitarice, meso in gazirane pijače.

    Po nekaj dneh operacije lahko ženska doživlja krvav izcedek iz nožnice. To je normalno, še posebej, če je prišlo do rupture cevi ali je bil hematosalpinx odstranjen. Obravnava krvavitve kot zaplet operacije ni vredna, saj se razlaga z metanjem krvi v maternico med operacijo ali pred njenim začetkom.

    Če se je telo hitro prilagodilo ali se je hormonska odpoved pojavila na ozadju obstoječe bolezni, potem se lahko nekaj dni po odstranitvi dodatkov za žensko začne naslednja menstruacija. Poleg tega je ta cikel lahko daljši od vseh prejšnjih. Pri manjši izgubi krvi, ki je značilna za standardne menstrualne krvavitve, ne bi smela biti zaskrbljena zaradi tega. Če je izguba krvi presenetljiva, je lahko potrebna kiretaža maternice in transfuzija krvi.

    Zgodnji začetek menstruacije po operaciji občasno opazimo, v večini primerov menstruacija pride pravočasno. Čeprav se včasih zgodi, da se cikel obnovi vsaj dva meseca. Tudi to ni odstopanje od norme. Če se 60 dni po operaciji cikel ne stabilizira, se morate obrniti na zdravnika. Možno je, da je operacija povzročila endokrine motnje, ki zahtevajo profesionalno korekcijo.

    Ali lahko zanosim brez jajcevodov?

    Brez jajcevodov ženska ne more zanositi na naraven način. Trenutno zdravniki niso uspeli razviti analoga jajcevodov, čeprav jih poskušajo narediti že vrsto let. Prvi poskus umetnega umetnega dodatka je bil izveden v 70. letih prejšnjega stoletja. Vendar ni bila uspešna, zato se ni zdravila.

    In vitro oploditev je edina metoda, ki lahko pomaga pri spočetju in prenašanju otroka ženskam brez obeh jajcevodov.

    Če jajcec ni, kje jajce pride?

    Ko sta oba jajca nameščena, ujamejo jajčno celico, ki jo iz jajčnikov sproščajo fimbrije v trebušno votlino in jo postopoma potisnejo v maternico. Tudi v cevi je možno zadostiti spermi z jajcem in njegovo oploditvijo. V votlini peritoneuma lahko jajce obstajata dva dni, potem pa umre.

    Če ženska nima ene cevi, so možne naslednje možnosti:

    Ovulacija se ne bo pojavila, folikli bodo začeli z obratnim razvojem. To stanje se najpogosteje opazi na podlagi hormonskega neuspeha.

    Jajčne celice zapustijo trebušno votlino in po 2 dneh umrejo v njej.

    Jajčna celica bo plavala skozi trebušno votlino, lahko doseže cev, ki je ostala nedotaknjena, in jo skozi maternico.

    Seveda je mozolje lažje ujeti jajce, ki ga jajcece izloca iz zdrave epruvete. Če ženska odstrani oba podaljška, potem jajčniki bodisi preidejo v nasprotni razvoj, bodisi jajčna celica nenehno umre v peritonealni votlini.

    Kdaj lahko načrtujete zanositev po operaciji?

    Ženska po odstranitvi ene jajcevodne cevi bo lahko zanosila sama v 56-61% primerov. In to ni odvisno od vrste kirurškega posega. Zdravniki opozarjajo, da je treba načrtovati nosečnost ne prej kot šest mesecev po operaciji. Številni strokovnjaki sploh priporočajo ženski, da počaka 1-2 leti, pri čemer jemljejo peroralne kontraceptive. V tem času bo mogoče normalizirati delo nevroendokrinega sistema in telo bo pripravljeno za otroka.

    Po odstranitvi jajcevodov se pri 42% bolnikov razvije neplodnost, v 40% primerov pa jajčniki prenehajo z enako močjo. Poleg tega se tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti poveča 10-krat. Zato je IVF edina metoda, ki ženski omogoča, da si po odstranitvi jajcec zamisli otroka.

    Ali jih lahko plastika jajcec zamenja?

    Kirurgi-ginekologi lahko izvedejo operacijo za obnovitev dela jajcevoda, tako da ta postopek imenujejo plastika jajcevodov. Izvaja se po odstranitvi deformiranega dela priveska.

    Kar zadeva popolno okrevanje jajcevodov, ta operacija ni primerna. Dejstvo je, da imajo lastni dodatki ženske možnost skrčenja, tako da se jajce lahko premika vzdolž njih in doseže maternico. Po izvedbi plastike, cevi izgubijo svojo sposobnost krčenja, kar pomeni, da gnojenje ne bo mogoče. Zato se operacija izvede le, če morate zamenjati majhen del dodatka.

    Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, specialist za plodnost

    Izobraževanje: Diplomo “porodništvo in ginekologija” je bila pridobljena na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravstvo in socialni razvoj (2010). Leta 2013 jih je diplomiral v NIMU. N. Pirogov.

    Indikacije za salpingectomy

    Salpingectomy (ali tubectomy) je operacija, ki vključuje popolno odstranitev jajcevodov. Lahko je enosmerna ali dvosmerna in izvedena v nujnem ali načrtovanem naročilu. Salingektomija je indicirana:

    1. Pri zunajmaternični nosečnosti, ki jo spremlja ruptura jajcevoda in intraabdominalna krvavitev.
    2. V primeru nemotene nosecnosti cevi, ki je ni mogoce rešiti konzervativno s premerom jajc vec kot 30 mm. Konzervativne metode se uporabljajo, ko želi ženska ohraniti možnost naravnega zanositve in nosečnosti v prihodnosti. Sestavljajo jih potiskanje jajčeca v ampularni del ali nalaganje salpingostomije (komunikacija z trebušno votlino).
    3. V primerih krvavitve po neuspešni salpingostomiji.
    4. V primeru nedotaknjene, vendar ponovljene zunajmaternične nosečnosti v isti jajčni cevi.
    5. V primerih dolgotrajnega in nekonzervativnega zdravljenja, salpingitis in / ali salpingoophoritis (adneksitis), ki vodi do pomembnih sprememb v cevi, zaradi česar postane funkcionalno brez naporov.
    6. Pri gnojnem vnetju (pyosalpinx).
    7. V prisotnosti enostranskega ali dvostranskega hydrosalpinxa (kopičenje znatne količine tekočine). Neplodnost je pogosto posledica te bolezni. Fluid v ceveh se praviloma nabira zaradi kroničnega periodičnega poslabšanja vnetnega procesa v njih.
    8. V primerih načrtovanja in vitro oploditve (IVF). Odstranitev jajcevodov pred IVF je posledica dejstva, da sicer obstaja veliko tveganje za njegovo neučinkovitost. Razlog za to je možnost povratnega pretoka vnetne tekočine iz njih v maternico in mehansko "splakovanje" zarodka med implantacijo.
      Poleg tega imajo hidrosalpinx tekočine, ki vsebujejo mikroorganizme, njihove produkte razgradnje in vitalno aktivnost, vnetne sestavine, zlasti med poslabšanjem salpingitisa v fazi prenosa zarodkov, toksični učinek na endometrij in zarod.
      Tudi z vsaditvijo oplojenega jajčeca in razvojem nosečnosti ostaja zelo veliko tveganje za spontani splav. Če torej ženska ima več kot šest mesecev hidrosalpinks velikosti, je priporočljivo, da se IVF izvede po odstranitvi jajcevodov.
    9. V primeru pomembnih adhezij v medenici z vpletenostjo jajcevoda.
    10. V primeru histerektomije za neoplazme obstaja več fibroidov, materničnih fibroidov velike velikosti, malignega tumorja jajčnika, telesa ali materničnega vratu.

    Velika pomoč pri odločanju o izbiri načina zdravljenja in potrebi po salpingectomy zagotavlja diagnostično laparoskopijo.

    Bistvo operacije

    Metoda laparoskopske tubalizacije

    Kirurško zdravljenje poteka z laparoskopsko ali laparotomsko metodo. Laparoskopsko salpingektomijo je mogoče izvesti v vseh primerih (razen pri intraabdominalnih krvavitvah), pri čemer je s to metodo na voljo ustrezna oprema in ginekolog.

    Prednosti laparoskopske kirurgije v primerjavi z laparotomijo so majhni rezi (do 1,5 cm) in manj traume. Poleg tega je pooperativno obdobje lažje, rehabilitacija po odstranitvi jajcevodov z laparoskopsko metodo pa je veliko krajša.

    V zunajmaternični nosečnosti, ki poteka po vrsti rupture, praviloma spremljajo obilne krvavitve v medenično votlino. Izguba krvi lahko doseže znatno količino, kar povzroči hemoragični šok in druge resne negativne posledice.

    Ta zaplet nosečnosti zahteva nujno kirurško oskrbo. Edina kirurška metoda v tem primeru je laparotomska salpingektomija s sočasno intenzivno infuzijsko-transfuzijsko terapijo. Pogosto lahko samo takšni nujni ukrepi rešijo žensko življenje.

    Operacija se izvaja v splošni anesteziji v več fazah:

    1. Omogočite dostop. Dostop do medeničnih organov je zagotovljen prečno preko pomonskega (Pfannenstiel) ali vzdolžnega spodnjega mediane (pod popkom) prednjega reza (laparotomija) trebušne stene.
    2. Evakuacija krvi, ki se je vlila v trebušno votlino (v odsotnosti žarišča okužbe) v posebne viale za transfuzijo krvi (transfuzija krvi), ki jo je med operacijo opravil anesteziolog.
    3. Odstranitev maternice z dodatki v rano in identifikacija vira krvavitve.
    4. Določitev več posnetkov na odcepu (v samem kotu maternice) in na mezosalpinx (mezenterijo), po katerem se krvavitev ustavi.
    5. Izbirna in rezalna cev.
    6. Izvajanje rehabilitacije trebušne votline in šivanje po sloju.

    Načela kirurškega zdravljenja z laparoskopsko metodo so enaka, razen za zbiranje krvi v trebušni votlini in njeno transfuzijo v bolnika.

    Po nekaterih indikacijah namesto salpingectomy obstaja resekcija jajcevodov, to je delna (segmentna) odstranitev. To je mogoče z:

    • adhezivnega postopka v medenici s sodelovanjem slednjega, vendar na zelo omejenem t
    • z razvijajočo, a nemoteno zunajmaternično nosečnostjo (brez pretrganja jajcevodov), t
    • v prisotnosti benignega nastanka tumorja, lokaliziranega v enem od vogalov maternice, ter v primerih tehnične kompleksnosti salpingektomije.

    Resekcijo lahko opravimo tudi v primerih obstrukcije jajcevodov zaradi nastajanja vnetnih adhezij v omejenem območju. Vprašanje možnosti in nujnosti resekcije je rešeno individualno.

    Ali je mogoče po odstranitvi obnoviti jajcevod?

    Izterjava (plastika) je mogoča le pri resekciji jajcevoda. To se običajno opravi v primerih, ko ženska želi prihraniti vsaj majhno možnost, da bi zanosila. Oddaljene jajceve cevi ni mogoče obnoviti.

    Zapleti po operaciji

    Možni zapleti po odstranitvi jajcevodov se ne razlikujejo od drugih pooperativnih zapletov. V glavnem so:

    • vnetnih procesov
    • pooperativna krvavitev ali nastajanje hematomov v trebušni votlini, podkožnem tkivu v primeru krvavitvene motnje ali slabe hemostaze (krvavitve) med operacijo,
    • slabost in bruhanje, ki sta običajno povezani z anestezijo ali draženjem črevesja, slednji je pogostejši po laparoskopskih operacijah, kjer se plin vbrizga v trebušno votlino,
    • adhezivnih procesov v trebušni votlini, ki lahko vodijo do kršitve črevesne obstrukcije, itd.

    Vsi ti zapleti so zelo redki.

    Kje jajce po odstranitvi jajcevoda?

    Za fuzijo sperme z jajcem in zasnova posebnega pomena ne poteka ovulacija - v levem ali desnem jajčniku. Po ovulaciji jajce vstopi v trebušno votlino, kjer je lahko v dobrem stanju 2 dni, med tem pa jo ujamejo cevaste fimbrije. Vrhunec je srečanje zarodnih celic in oploditev jajčeca.

    Če ni mogoče dodati enega od dodatkov:

    • pomanjkanje ovulacije in pojav atretičnih foliklov (z obratnim razvojem) zaradi hormonskih motenj, t
    • smrt in uničenje jajčeca v trebušni votlini, t
    • selitev vzdolž trebušne votline v nasprotno cev, zajetje z fimbrijo in prenos v maternično votlino.

    Seveda je postopek zajemanja jajčeca z fimbrijo lažji in hitrejši, če pride do ovulacije na strani, ki je nasprotna salpingektomiji. V primeru dvostranske tubekomije so možne le prve dve možnosti.

    Posledice za telo

    Maternica in njeni dodatki so anatomsko in funkcionalno povezani s skupno inervacijo, prekrvavitvijo in limfnim sistemom. Poleg tega so ti organi hormonsko povezani z mlečnimi žlezami, po principu povratne informacije in neposredno povezavo - s celotnim nevroendokrinim sistemom preko osi hipotalamusa in hipofize. Kršitve v slednjih vodijo do sprememb v funkciji ščitnice in nadledvičnih žlez.

    Ne vedno, vendar pogosto v primeru popolne ali delne odstranitve enega od oddelkov notranjih spolnih organov nastopijo anatomske in fiziološke ter očitne ali komaj opazne ustrezne hormonske in s tem funkcionalne spremembe v celotnem sistemu.

    Znaten odstotek žensk po enostranski ali pogosteje bilateralni salpingektomiji se pritožuje zaradi občasnih omotičnosti in glavobola, duševne nestabilnosti, še posebej pretirane in nerazumne razdražljivosti, neugodja in bolečin v srčnem območju, lupanja srca, prekomernega znojenja, občutka vročih utripov .

    Ti simptomi se pojavijo pri 42% bolnikov in so v naravi nestalni: pojavijo se predvsem, če menstruacija zamuja ali pred začetkom. Približno 35% žensk, ki so bile cepljene po 2 ali 3 mesecih, trpijo zaradi različnih kršitev menstrualnega ciklusa. Kot rezultat ultrazvočnega pregleda smo ugotovili povečan jajčni del operacije in njegove sklerotične spremembe v 28%, kar je povezano s slabšim pretokom krvi in ​​limfnim pretokom ter s cističnimi tvorbami zaradi povečanja stopnje folikularne atrezije.

    Pri večini žensk se moteni menstrualni cikli izmenjujejo z rednimi dvofaznimi cikli. Obstajajo tudi primeri zmanjšane funkcije lutealnega telesa in folikla ter odsotnost ovulacije, vendar v majhnem odstotku bolnikov.

    Nekatere operirane ženske so kmalu po odstranitvi maternične cevke odkrile zaprtje (6%), bolečino in razpršeno povečanje mlečnih žlez (15%), povečanje ščitnice brez motenj njenih funkcij (26%), prekomerno rast las, nastanek strij in povečanje telesne teže. . Takšni objektivni simptomi so manifestacija motenj v hipotalamično-hipofiznem sistemu.

    Vse te motnje so pogostejše in bolj izrazite pri ženskah, ki so bile podvržene dvostranski tubekomiji.

    Kdaj lahko zanosite?

    Odstotek možnosti nosečnosti po tubekomiji ni odvisen od vrste uporabljene operativne tehnike (po laparoskopski ali laparotomični metodi) in je v povprečju 56-61%.

    Nosečnost lahko načrtujete v šestih mesecih po operaciji. Vendar je bolje, če se to izvede v 1-2 letih, če jemljemo peroralne kontraceptive po navodilih ginekologa. V tem času je funkcija nevroendokrinega sistema popolnoma obnovljena in stabilizirana.

    Po salpingektomiji se tveganje za zunajmaternično nosečnost poveča za skoraj 10-krat, pri 40% žensk se zmanjša generativna sposobnost jajčnikov, v 42% pa se razvije neplodnost. In vitro oploditev za ženske, ki so bile podvržene tubetomiji, še posebej dvostranski, je edini način za nosečnost.

    Odstranitev jajcevodov: potek operacije, posledice za telo in rehabilitacijo - vse o boleznih genitalnega področja, njihovi diagnozi, operacijah, težavah neplodnosti in nosečnosti na MedNews.info

    Žensko telo lahko upravičeno imenujemo drugo čudo sveta. To je vir človeškega življenja, njegovega nosilca in ali je resnično višja vrednost na Zemlji? Zato je tako pomembno, da ženske skrbijo za svoje zdravje, predvsem pa o reproduktivnem sistemu. Če ne uspe, ne bo niti popolne zasnove otroka, niti mirne nosečnosti niti varne dostave. Za izboljšanje genskega bazena našega planeta potrebujemo ginekologijo - najstarejšo vejo medicine, ki preučuje in zdravi bolezni, ki so značilne le za žensko telo.

    Na žalost, ne vsakdo redno in pravočasno obišče "ženski zdravnik", tudi če obstajajo kakršne koli težave. Nekateri nimajo časa, drugi so le sramežljivi. Rezultat je resna motnja v delovanju reproduktivnega sistema, ki negativno vpliva na reproduktivno funkcijo ženskega telesa. Bolj ko veste, kaj se dogaja z vašim telesom, bolj boste mirno povezani s procesi, ki se dogajajo v vas. Zahvaljujoč člankom, ki jih najdete na spletnem mestu, lahko:

    • za nekatere simptome in znake prepoznati različne bolezni, povezane z ginekologijo, in pravočasno poiskati pomoč pri zdravnikih,
    • razumeti terminologijo, ki jo ginekologi uporabljajo, in se ne bojijo teh groznih besed,
    • vedeti, kako se ustrezno pripraviti na eno ali drugo analizo, da bodo rezultati zanesljivejši,
    • prebrati rezultate svojih analiz.

    Najpomembnejša stvar, ki jo bo ta projekt naučil vse ženske, je, da se ne boji pravočasnega in pravilnega ginekologa. To vam bo omogočilo, da pozabite na težave, da ste vedno veseli in lepi. Navsezadnje je ženska mladina 90% odvisna od zdravja reproduktivnega sistema. Stran MedNews.info je pripravljena pomagati zagotoviti najbolj uporabne informacije na to temo:

    • o analizah in diagnostiki,
    • o različnih ženskih boleznih, t
    • o spočetju in prenašanju otroka,
    • o rojstvu otroka
    • o drogah.

    Želite biti mlad in lep? V tem primeru poskrbite za zdravje svojih žensk. Tu boste našli vse informacije, ki jih potrebujete - podrobne, zanesljive in dostopne za vaše razumevanje. Ne bodite neresni glede tega, od česa je odvisno življenje vsega človeštva, ker je vsak od vas najprej Mati.

    Indikacije za odstranitev jajcevodov

    V pojmovanju otroka igrajo pomembno vlogo jajca. Med oploditvijo jajca se premika skozi cevi do maternice, kjer je pritrjena. Iz neznanega razloga se lahko prehodnost jajcevodov poslabša, zato sperma ne more oploditi jajca. To je eden od razlogov za odstranitev jajcevodov.

    Če se cev poškoduje zaradi bolezni, kot so adneksitis, salpingitis ali krvavitev po opravljeni salpingotomiji - kirurško operacijo, ki se izvaja v primeru zunajmaternične nosečnosti, je treba odstraniti tudi jajcevod.

    Razlog za kršitev prehodnosti je lahko operacija v trebušni votlini ali medeničnih organih.

    Med številnimi spolno prenosljivimi okužbami lahko klamidija postane vzrok za obstrukcijo.

    Operacija odstranjevanja cevi, ki se imenuje salpingektomija, se izvaja z ene in obeh strani. V zunajmaternični nosečnosti se operacija izvede po ligaciji cevi.

    Obstajajo primeri, ko je treba odstraniti jajcevod. Indikacije za obvezno odstranitev jajcevodov:

    • Fluid v jajcevodih
    • Razširitev cevi
    • Obstrukcija jajcevodov

    Da bi izključili pojav teh bolezni, bi morala ženska nemudoma diagnosticirati in zdraviti ginekološke bolezni, tako da ne bo več nobenih težav. Samo tako bo mogoče preprečiti takšne resne težave.

    Operacija odstranjevanja cevi

    Salpingectomy se izvaja na naslednji način: zdravnik določi patološko območje in pripelje prizade iz peritoneuma na desni ali levi strani, kjer je treba odstraniti jajcevod. Potem je območje zavarovano s sponkami. Nato izrežemo cevko, ustavimo krvavitev in uporabimo ligature. Obstajajo primeri, ko je operacija odstranjevanja cevi izvedena skupaj z odstranitvijo jajčnikov ali maternice.

    Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Falopijeve cevi se odstranijo z laparoskopsko metodo, tj. naredite majhne luknje v trebušni votlini in z optičnim sistemom vstavite mikrotoolo.

    Med operacijo je izguba krvi minimalna, za razliko od kirurške salpingektomije. Po zdravljenju na telesu ostanejo brazgotine, ki jih kasneje lahko skrije kozmetična pot.

    Možne posledice po operaciji

    Ko odstranite jajcevod, ovira ovulacijo. V določenem primeru za vsako žensko zdravnik določi potrebo po izvedbi te manipulacije. Če je okvara jajcevoda obsežna, se operacija izvede takoj. Za določitev vnetnega procesa lahko uporabljate ultrazvok.

    Neplodnost je resna posledica operacije. V tem primeru se nosečnost zmanjša za 50%. Adhezije, ki jih vsebuje druga cevka, otežujejo tudi spočetje in če se pojavijo, se konča z zunajmaternično nosečnostjo.

    Cevke po odstranitvi ni mogoče obnoviti, saj se pri normalnem delovanju jajceve cevkaste jajcec konča in jajce potisne v maternico. Ta funkcija plastične cevi ne bo mogla izvesti.

    Če jajčniki delujejo normalno, bo žensko obdobje redno.

    Po salpingektomiji lahko ženska doživlja boleče občutke zaradi adhezije v medenici.

    Če ima ženska pogosto nosečnost v cevi, se cevi odstranijo pred IVF. Ko shranite eno cevko in delovanje jajčnikov z njegove strani, se lahko zanosite in ne zatekate k IVF. Pomembno je, da se skrbno pripravite na nosečnost.

    Rehabilitacijske dejavnosti

    Odstranitev cevi je velik šok za žensko telo, zato mora po kirurški manipulaciji okrevati. Rehabilitacija po operaciji odstranitve ene ali dveh epruvet je bistveno drugačna.

    Po operaciji rehabilitacijski ukrep vključuje protivnetno zdravljenje. Ta terapija se izvede z odstranitvijo jajcevodov na eni strani, tako da drugi ostane sprejemljiv. Ženi se predpisuje fizioterapija, postopki resorpcije.

    Pomembno je, da sledite naslednjim priporočilom po opravljenem kirurškem posegu na jajcevodih:

    • Rahlo fizično napor
    • Upoštevajte pravila dobre prehrane

    Za obnovitev telesa po odstranitvi dveh epruvet, predpisati zdravila, ki obnovijo funkcionalno plast endometrija in uravnavajo hormonske ravni.

    Med gledanjem videa boste spoznali bolečine v trebuhu.

    Ženska v rodni dobi mora zdraviti vse kronične bolezni in preveriti prehodnost jajcevodov.

    Oglejte si video: Operacija nosa - ceo postupak (Oktober 2019).

    Loading...