Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2020

Konvuleks navodila za uporabo, kontraindikacije, neželeni učinki, pregledi

Pin
Send
Share
Send

Trenutno je zdravilo Konvulex na voljo v dveh različicah - pomeni z običajnim trajanjem delovanja in podaljšanim učinkom. Pripravki z običajnim trajanjem delovanja v imenih vsebujejo samo besedo "Konvuleks" in navedbo dozirne oblike, na primer kapljice, sirup, kapsule itd. In drog podaljšanega delovanja v imenu ne vsebuje le besede "Konvuleks", temveč tudi predpono "retard", kar kaže na njeno posebnost. Ker pa obe vrsti zdravila vsebujeta enako zdravilno učinkovino in se razlikujeta le v času trajanja terapevtskega učinka in imena, se običajno kombinirajo pod splošnim imenom "Konvuleks". V nadaljnjem besedilu članka bomo uporabili tudi skupno ime "Konvuleks" za vse vrste in oblike zdravil.

Konvuleks retardira s podaljšanim delovanjem na voljo v eni odmerek - tablete za peroralno dajanje. A Konvuleks z normalnim trajanjem delovanja Na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:

  • Kapljice za peroralno dajanje,
  • Sirup za peroralno uporabo za otroke,
  • Raztopina za intravensko dajanje, t
  • Kapsule za peroralno dajanje.

Sestava vseh doznih oblik in sort Konvuleksa kot aktivna snov valprojska kislina (valproat) v različnih odmerkih. Doziranje valproata v različnih doznih oblikah Konvuleksa je naslednje: t
  • Kapljice za peroralno dajanje - 300 mg v 1 ml (300 mg / ml),
  • Otroški sirup za peroralno uporabo - 50 mg v 1 ml (50 mg / ml),
  • Raztopina za intravensko injiciranje - 100 mg v 1 ml (100 mg / ml), kar ustreza 500 mg v ampuli, t
  • Kapsule za peroralno dajanje - 150 mg, 300 mg in 500 mg,
  • Tablete podaljšanega delovanja Konvuleks retard - 300 mg in 500 mg.

Različne dozirne oblike in vrste zdravil v vsakdanjem življenju se običajno imenujejo v kratkem, kar kaže na besedo "Konvuleks" doziranje ali ime oblike, na primer, Konvuleks 300, Konvuleks 500, Konvuleks 100 in tako naprej Sirup se običajno imenuje otroški konvulexomker se ta odmerna oblika uporablja za zdravljenje otrok.

Terapevtski učinek

Konvuleks zavira aktivnost napadov v možganskih strukturah, s čimer preprečuje in zavira epileptične napade, tikove in konvulzije drugačnega izvora. Poleg tega ima zdravilo osrednji mišični relaksant in sedativni učinek. Mišični relaksantni učinek je sprostitev vseh mišic telesa, kar je zelo pomembno za lajšanje konvulzivnih napadov. Konec koncev, ko so krči mišice zelo napeti. Sedativni učinek poveča učinek zatiranja napada z aktiviranjem procesov inhibicije v možganih.

Mehanizem delovanja Konvuleks zaradi svoje sposobnosti, da poveča koncentracijo GABA (gama-aminobutirne kisline) v strukturah centralnega živčnega sistema. Dejstvo je, da je GABA glavni zaviralni mediator centralnega živčnega sistema, to je ta snov, ki zagotavlja zadostno inhibicijo v možganih, aretira in odstranjuje pretirano vzburjenje. S konvulzijami ima oseba v osrednjem živčevju tako imenovano konvulzivno aktivnost, to je pretirano vzburjenje, ki ga lahko zatreti GABA. Toda v ozadju napadov je koncentracija GABA v možganskih tkivih nezadostna, zaradi česar ni zadostne inhibicije. Zato se s povečanjem koncentracije te snovi v možganskih strukturah aktivirajo procesi inhibicije, prekomerna ekscitacija se zatre, zato se konvulzije ustavijo in njihov videz v prihodnosti preprečimo.

Konvuleks, poleg zatiranja napada v strukturah možganov, izboljšuje duševno stanje, izboljšuje njegovo razpoloženje in preprečuje aritmije.

Konvuleks tablete (Konvuleks retard) in kapsule

Konvuleks tablete imajo podaljšan učinek, zato jih morate vzeti 1 do 2 krat na dan in kapsule 2 do 3 krat dnevno. Tablete in kapsule je treba jemati med ali takoj po obroku, požirati cele, ne žvečiti, ne žvečiti in drobiti na druge načine, vendar z majhno količino vode (dovolj je pol kozarca). Izbira tablet ali kapsul Konvuleks je določena z osebnimi preferencami in udobjem za bolnika, saj so pravila njihove uporabe in odmerjanja enaka.

Odmerek tablet ali kapsul se določi glede na starost, vrsto epilepsije in vrsto terapije. Ker so odmerki navedeni v mg na 1 kg telesne mase, jih je treba prešteti v številu tablet. Razmislite, kako to narediti z zgledom. Na primer, oseba s telesno maso 50 kg naj bi zdravilo Konvulex jemala v odmerku 20 mg / kg. To pomeni, da je dnevni odmerek zdravila 20 mg * 50 kg = 1000 mg. Prejeti dnevni odmerek je treba razdeliti na 500, 300 ali 150, ker je 500 mg, 300 mg ali 150 mg zdravilne učinkovine v vsaki tableti ali kapsuli. To pomeni, da delimo 1000/500 = 2, 1000/300 = 3 in 1000/150 = 6. Zato mora oseba vzeti 2 tableti ali kapsule po 500 mg, 3 tablete ali kapsule po 300 mg ali 6 kapsul po 150 mg. dan

Torej, za odrasle za lajšanje konvulzivnih napadov, je Konvuleks predpisan v odmerku 600 mg na dan (2 tableti po 300 mg). Vsakih 3 dni se odmerek poveča za 300 mg na dan do popolnega izginotja konvulzivnih napadov. Ko se epileptični napadi prenehajo, preidejo na jemanje zdravila Konvuleks v odmerkih za kombinirano ali monoterapijo, da bi dosegli stabilno remisijo in preprečili nove epizode napadov.

Po sprostitvi konvulzivnih napadov ali na ozadju remisije (za preprečevanje napadov v prihodnosti), kot tudi z drugimi indikacijami za uporabo, se Konvuleks uporablja za dolgotrajno zdravljenje. V takšnih primerih je predpisana monoterapija (oseba ima samo Konvulex) ali kombinirano zdravljenje (oseba, ki jemlje Konvulex v kombinaciji z drugim zdravilom). Z monoterapijo se tablete ali kapsule začnejo jemati v odmerku 5–15 mg na 1 kg telesne teže na dan, kar se tedensko poveča za 5–10 mg na 1 kg teže, dokler ni dosežen odmerek 20–30 mg na 1 kg teže na dan. V kombinirani terapiji se tablete ali kapsule začnejo jemati v odmerku 10–20 mg na 1 kg teže na dan, kar se tedensko poveča za 5–10 mg na 1 kg teže, dokler ne doseže odmerka 20–30 mg na 1 kg teže na dan.

Optimalni dnevni odmerek zdravila Konvuleks z monoterapijo in kombinirano terapijo je 1 - 2 g (1000-2000 mg) na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na največ 2,5 g (2500 mg) na dan. Če ima oseba visoko stopnjo presnove, je največji dnevni odmerek tablet Konvuleksa ali kapsul 5 g (5000 mg) ali 60 mg na 1 kg telesne mase na dan. Vendar pa se lahko v tako visokih odmerkih zdravilo uporablja le pod stalnim nadzorom koncentracije valprojske kisline v krvi.

Otroci, ki tehtajo več kot 25 kg (starejši od 6 let), morajo jemati Konvuleks 300 mg na dan (5–15 mg na 1 kg telesne teže na dan), tedensko povečanje odmerka za 5–10 mg na 1 kg teže, dokler ne dosežejo odmerka. napadi ne izginejo popolnoma. Praviloma je terapevtski odmerek, na katerem se pojavijo napadi, 20–30 mg na 1 kg telesne teže na dan, kar ustreza 1–1,5 g (1000–1500 mg). V prihodnosti (po prenehanju napadov), da bi preprečili ponovitev epileptičnih napadov, se tablete ali kapsule otrokom še naprej dajejo v odmerku od 1 do 1,5 g na dan.

Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila Konvuleks za otroke, starejše od 6 let, je 35 mg na 1 kg telesne mase na dan. Če ima otrok visoko stopnjo presnove, je največji dnevni odmerek Konvuleksovih tablet 60 mg na 1 kg teže na dan. Vendar pa se lahko v tako visokih odmerkih zdravilo uporablja le pod stalnim nadzorom koncentracije valprojske kisline v krvi.

Poleg razmerij, ki so navedene za izračune, lahko doziranje Konvuleksov hitro določimo v skladu s standardnimi priporočili glede na starost. Povprečni dnevni odmerek tablet Konvuleksa za odrasle in otroke različnih starosti je naslednji:

  • Otroci 6 let - 450 - 600 mg na dan,
  • Otroci od 7 do 11 let - 600 - 1200 mg na dan,
  • Otroci od 12 do 17 let - 1000 - 1500 mg na dan,
  • Odrasli (nad 18 let) - 1200 - 2100 mg na dan.

Pri otrocih, ki tehtajo manj kot 20 kg (mlajši od 6 let), Convulexa v obliki tablet s podaljšanim delovanjem ni mogoče dati, vendar je to mogoče v obliki kapsul. V tem primeru je odmerek za otroke s telesno težo 7,5 - 25 kg z monoterapijo 15 - 45 mg / kg, pri kombinirani terapiji pa 30 - 100 mg / kg na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek kapsul Konvulex z monoterapijo za otroke s telesno maso 7,5 - 25 kg je 50 mg / kg. Vendar pa je za otroke, ki tehtajo manj kot 20 kg, optimalno izbrati zdravilo v obliki sirupa ali kapljic.

Poleg navedenih razmerij za izračun odmerkov lahko odmerek Konvulex kapsul ali tablet hitro določimo s standardnimi vrednostmi, ki so že izračunane po telesni teži. Ti standardni odmerki za otroke in odrasle z različno težo so prikazani v tabeli.

Konvuleks kapljice - navodila za uporabo

Kapljice je treba jemati peroralno, rahlo razredčene z vodo. To pomeni, da se zahtevano število kapljic meri v žlici ali majhni posodi, razredči z vodo in pije. Kapljice vzemite, ne glede na obrok 2 do 3 krat na dan.

Konvuleksi v obliki kapljic lahko vzamete pri otrocih, mlajših od 6 let, in pri odraslih kot monoterapijo in v kombinirani terapiji. Monoterapija je sprejem izključno Konvuleksa. Kombinirana terapija vključuje jemanje zdravila Konvuleks v kombinaciji z drugimi zdravili. Odmerek kapljic določa samo starost osebe in vrsta terapije (kombinirana ali monoterapija).

Ker so odmerki navedeni v mg / kg teže, jih je treba pravilno prevesti v kapljice in mililitre. Razmislite, kako to narediti z zgledom. Na primer, odmerek kapljic za osebo, ki tehta 50 kg, je 30 mg na 1 kg telesne teže na dan. Zato je dnevni odmerek Konvuleksa 50 kg * 30 mg = 1500 mg. Poleg tega je dnevni odmerek, dobljen v mg, razdeljen na 300, ker je 300 mg zdravilne učinkovine v 1 ml kapljic Konvuleksa, tj. 1500 mg / 300 mg = 5 ml. Zato je dnevni odmerek kapljic 5 ml. Izmerite želeno količino zdravila je lahko brizga z delitvami ali po kapljicah, ki temelji na razmerju 20 kapljic = 1 ml. Zato je 5 ml 100 kapljic. Izračun števila kapljic iz teh odmerkov za katerokoli osebo se izvede, kot je prikazano v zgornjem primeru.

Odrasli Z monoterapijo začnejo jemati kapljice Konvuleks v dnevnem odmerku 5–15 mg na 1 kg telesne mase in s kombiniranim odmerkom 10–30 mg na 1 kg telesne mase na dan. Tedensko, ta dnevni odmerek se poveča za 5-10 mg na 1 kg teže, tako da je 20-30 mg na 1 kg telesne teže na dan.

Povprečni končni dnevni odmerek Konvuleksov za odrasle s kombinacijo in monoterapijo je 20 - 30 mg na 1 kg telesne teže, največji dovoljeni - 60 mg / kg. Če oseba vzame kapljice zdravila Konvulex v odmerku, višjem od 40 mg / kg, je treba redno spremljati raven valprojske kisline v krvi.

Otroci, starejši od 6 let v kombinaciji in monoterapiji začnejo jemati kapljice v dnevnem odmerku 5–15 mg na 1 kg telesne teže, tedensko povečajo na 5–10 mg / kg in dosežejo polni terapevtski odmerek 20–30 mg / kg na dan. odmerku nad 40 mg / kg, je treba redno spremljati raven valprojske kisline in biokemičnih parametrov krvi.

Otroci, mlajši od 6 let Konvulex kapljice z monoterapijo predpisujejo v odmerku 15 - 45 mg na 1 kg telesne teže, v kombinirani terapiji - 30 - 100 mg na 1 kg teže. Poleg tega je pri monoterapiji največji dovoljeni dnevni odmerek Konvuleksa 50 mg na 1 kg telesne teže.

Poleg izračuna odmerka kapljic Konvuleksa za otroke lahko uporabite tudi posebne standardne tabele, v katerih je odmerek indiciran glede na telesno težo otroka. Trenutno otroci z različno telesno težo priporočajo uporabo Konvulexa v naslednjih odmerkih:

  • Otroška teža 7,5 - 14 kg - 150 - 450 mg na dan,
  • Teža otroka 14 - 21 kg - 300 - 600 mg na dan,
  • Otroška teža 21 - 32 kg - 600 - 900 mg na dan,
  • Teža otroka 32 - 50 kg - 900 - 1500 mg na dan,
  • Teža otroka je 50 - 90 kg - 1500 - 2500 mg na dan.

Konvuleks sirup (Konvuleks otroci) - navodila za uporabo

Sirup je namenjen otrokom, mlajšim od 11 let, ker vsebuje nizko koncentracijo zdravilne učinkovine - 50 mg na 1 ml in ima prijeten okus. Sirup vsebuje nadomestek za sladkor, zato ne povzroča razvoja kariesa. Konvuleks sirup je treba otrokom dati med ali takoj po obroku 2 - 3 krat dnevno. Če je potrebno, lahko zdravilo vzamete z majhno količino negazirane vode.

Odmerek sirupa je določen glede na starost in težo otroka ter vrsto terapije - kombinirano ali monoterapijo. Kombinirana terapija je uporaba Konvuleksov hkrati z drugimi zdravili. In monoterapija je, torej, sprejem samo za Konvuleks. Ker so odmerki navadno navedeni v mg na 1 kg telesne mase, jih je treba prešteti v ml sirupa. Razmislite, kako to storite z zgledom. Na primer, otroku, ki tehta 30 kg, je treba dati sirup v odmerku 20 mg / kg na dan. To pomeni, da je skupni dnevni odmerek Konvuleksa 20 mg * 30 kg = 600 mg. Dobljeni dnevni odmerek se deli s 50, ker je 50 mg zdravilne učinkovine, ki jo vsebuje 1 ml sirupa. To je 600/50 = 12 ml. Tako je dnevni odmerek za otroka v našem primeru 12 ml sirupa. Ta količina je razdeljena na 2 do 3 odmerke na dan in se daje otroku v 6 ml, 2-krat na dan ali 4 ml, 3-krat na dan. Preračun katerega koli določenega odmerka v mg / kg na dan se izvede na enak način, kot je navedeno v primeru.

Otroci nad 20 kg (starejši od 6 let) Za lajšanje epileptičnih napadov se sirup najprej predpiše v odmerku 300 mg na dan, tedensko pa se poveča za 150 mg, dokler ne doseže vrednosti 20-30 mg na 1 kg telesne mase. Ko konvulzivni napadi izginejo, se otrok prenese na druge odmerke zdravila Konvuleks, ustrezno monoterapijo ali kombinirano zdravljenje. Sprejem sirupa kot del kombinacije ali monoterapije po ustavitvi napadov je potreben za doseganje stabilne remisije in preprečevanje napadov v prihodnosti, kot tudi za zdravljenje drugih bolezni (klopi, vročinski napadi, manično-depresivni sindrom itd.).

Pri monoterapiji je začetni dnevni odmerek sirupa 5–15 mg na 1 kg telesne mase in s kombinacijo 10–20 mg / kg. Tedensko se dnevni odmerek poveča za 5-10 mg na 1 kg, tako da doseže 20-30 mg / kg. Po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 60 mg / kg. Če pa otrok vzame sirup Konvulex v odmerku nad 40 mg / kg, je treba spremljati raven valprojske kisline in biokemičnih parametrov krvi.

Otroci s telesno maso 7,5 - 25 kg Konvulex sirup na začetku zdravljenja je predpisan z monoterapijo v dnevnem odmerku 15 - 45 mg / kg in s kombinacijo - 30 - 100 mg / kg. V kombinaciji in monoterapiji se dnevni odmerek lahko poveča tedensko za 5-10 mg / kg. Ne smemo pozabiti, da je največji dovoljeni dnevni odmerek sirupa za monoterapijo 50 mg / kg, za kombinirano zdravljenje pa 100 mg / kg.

Poleg individualnega izračuna odmerka zdravila v skladu z navedenimi razmerji lahko hitro določite odmerek sirupa za otroke s standardnimi priporočili, ki upoštevajo starost in težo otroka. Standardne priporočene doze za otroke različnih starosti in telesne teže so prikazane v tabeli.

Konvuleks raztopina za injiciranje (Konvuleks ampule) - navodila za uporabo

Raztopino injiciramo intravensko z brizgalko ali infuzijo ("kapalko") izključno v bolnišnici. Enkratni odmerek raztopine se izračuna individualno po teži človeškega telesa. Torej, za injekcijo jet, je enkratni odmerek Konvuleksa za osebo katerekoli starosti 5–10 mg na 1 kg telesne teže. Za infundiranje je enkratni odmerek zdravila Convulux 0,5–1 mg na 1 kg telesne mase na uro.

Povprečni dnevni odmerek zdravila Konvuleks za intravenske injekcije, odvisno od starosti, je naslednji:

  • Odrasli (starejši od 17 let) - dnevni odmerek je 20 mg na 1 kg telesne mase,
  • Teens 14 - 17 let - dnevni odmerek je 25 mg na 1 kg telesne mase,
  • Otroci od rojstva do 14 let - Dnevni odmerek je 30 mg na 1 kg telesne mase.

Skupni dnevni odmerek raztopine Konvuleks, če ga dajemo intravensko, ne sme presegati 2500 mg.

Če je potrebno, da hitro zaustavite napad, lahko vnesete Konvuleks na naslednji način:
1. Za 5 minut vnesite odmerek 15 mg / kg,
2. Через 30 минут начать капельное введение препарата из расчета 1 мг на 1 кг веса тела в час,
3. Инфузию ("капельницу") проводить до тех пор, пока в крови не будет достигнута концентрация вальпроевой кислоты 75 мкг/мл.

Струйное введение осуществляют медленно – не менее 3 – 5 минут. Для инфузий ("капельниц") раствор Конвулекса из ампул необходимо разводить в соотношении 1:100. To pomeni, da se 100 ml raztopine za infundiranje vzame iz viale za 1 ml raztopine. Za razredčenje so primerni fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina in 5% raztopina glukoze. Konvulex dajemo ločeno od drugih zdravil, ne mešamo v eni brizgi ali v eni "kapalki".

Ko se oseba izboljša, je treba intravenozne injekcije Konvuleksa zamenjati z drugo obliko peroralnih zdravil, kot so tablete, kapsule, sirup ali kapljice. In v primeru poslabšanja, nasprotno, je mogoče nadomestiti vnos z intravenskimi injekcijami. Prvi vnos zdravila poteka 12 ur po zadnji intravenski injekciji. V skladu s tem se prva injekcija izvede tudi 12 ur po zadnjem zaužitju zdravila Konvulex. Poleg tega se pri prehodu z injekcij na zaužitje in obratno odmerek zdravila ne spremeni.

Posebna navodila

V celotnem obdobju zdravljenja Konvulex ni alkohol.

Odmerek Konvuleksa za starejše je enak kot pri odraslih. Vendar pa se starejše ljudi spodbuja, da izberejo minimalno učinkovito doziranje na individualni osnovi, s poudarkom na njihovem stanju.

Za ljudi, ki trpijo zaradi ledvične insuficience, je odmerek Konvuleksa nekoliko zmanjšan. V tem primeru je odmerek določen s stanjem osebe, z izbiro najnižje možne, na podlagi česar ni napadov.

Previdno Konvuleks velja, če ima oseba naslednje bolezni ali bolezni:

  • Bolezni jeter, trebušne slinavke in kostnega mozga, pretekle ali sedanje, t
  • Ledvična disfunkcija,
  • Prirojene encimske patologije,
  • Duševna zaostalost pri otroku
  • Nizka raven skupnih beljakovin v krvi (hipoproteinemija).

Glede na uporabo zdravila Konvuleks se priporočajo naslednji testi vsake tri mesece: t
  • Aktivnost AST, ALT in amilaze,
  • Raven bilirubina
  • Popolna krvna slika
  • Število trombocitov v krvi
  • Coagulogram (PTI, APTTV, TV, fibrinogen).

Če rezultati testov ne sodijo v normalno območje, je treba opraviti dodaten pregled in ugotoviti morebitno disfunkcijo različnih organov (jetra, ledvice, trebušna slinavka itd.). Če so kršitve hude, je treba rešiti vprašanje, ali je treba zdravilo nadaljevati. Še posebej skrbno je potrebno nadzorovati delovanje jeter in trebušne slinavke, saj lahko Konvulex povzroči razvoj reaktivnega hepatitisa ali pankreatitisa. Najpogosteje se pankreatitis in hepatitis razvijejo v prvih šestih mesecih zdravljenja (2–12 tednov).

Z razvojem hudih neželenih učinkov je treba ukiniti tudi uporabo Konvuleksov. Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov iz prebavil, je mogoče jemati antispazmodike (No-Shpa, Drotaverin, Trimedat, itd.) In ovojnice (De-Nol, Bismol itd.).

Če oseba vzame katerokoli drugo antiepileptično zdravilo in želi iti na sprejem Konvuleksov, potem je treba to storiti postopoma. Hkrati se v dveh tednih odmerek zdravila Konvuleks poveča od minimalnega do terapevtskega, pri čemer se še naprej jemlje drugo zdravilo v polnem odmerku. Šele po doseganju celotnega terapevtskega odmerka Konvuleksa se drugo zdravilo prekliče.

Med jemanjem zdravila Convulux pri bolnikih s sladkorno boleznijo je mogoče izkriviti rezultate splošne analize delovanja urina in ščitnice.

Med nosečnostjo zdravila Konvuleksa ne morete začeti jemati. Ampak, če ženska pred začetkom nosečnosti je drog, potem mora še naprej prejemati, tako da ne povzročajo zasegi nenadne odpovedi. Pri dojenju se Konvuleks jemlje previdno, saj delno prodre v mleko (do 1 - 10% odmerka).

Oblika Konvuleks, pakiranje zdravila in sestava.

Mehke želatinaste rožnate kapsule, enterično obložene, na kapsuli so natisnjene s črnim črnilom "150".

1 kape
valprojsko kislino
150 mg

Pomožne snovi: sorbitol (Karion 83), glicerol 85%, želatina, titanov dioksid, rdeči železov oksid (E172), klorovodikova kislina 25%, šelak, črni železov oksid (E172), hipromelozni ftalat, dibutil ftalat.

10 kosov. - mehurčki (10) - paketi kartona.

Mehke želatinaste rožnate kapsule, enterično obložene, na kapsuli je natisnjen s črnim črnilom "300".

1 kape
valprojsko kislino
300 mg

Pomožne snovi: sorbitol (Karion 83), glicerol 85%, želatina, titanov dioksid, rdeči železov oksid (E172), klorovodikova kislina 25%, šelak, črni železov oksid (E172), hipromelozni ftalat, dibutil ftalat.

20 kosov. - mehurčki (5) - paketi kartona.

Mehke želatinaste rožnate kapsule, enterično obložene, na kapsuli je natisnjen s črnim črnilom “500”.

1 kape
valprojsko kislino
500 mg

Pomožne snovi: sorbitol (Karion 83), glicerol 85%, želatina, titanov dioksid, rdeči železov oksid (E172), klorovodikova kislina 25%, šelak, črni železov oksid (E172), hipromelozni ftalat, dibutil ftalat.

10 kosov. - mehurčki (10) - paketi kartona.

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene bele, ovalne, bikonveksne, z vonjem vanilije, z razdelilno oznako in z vgraviranimi črkami "CC3" na eni strani, na prerezu - belo.

1 zavihek.
natrijevega valproata
300 mg

Pomožne snovi: citronska kislina monohidrat, etil celuloza, eudragit RS30D, prečiščen talk, brezvodni koloidni silicij, magnezijev stearat, eudragit L30D, dibutil ftalat, natrijev karmeloza, makrogol 6000, titanov dioksid, vanilin, simetikon.

50 kosov. - plastenke iz polietilena (1) - kartonske škatle.
50 kosov. - steklenice (1) - pakiranje kartona.

Tablete s podaljšanim delovanjem, prevlečene bele, ovalne, bikonveksne, z vonjem vanilije, z razdelilno oznako in vrezanim napisom "CC5" na eni strani, v prečnem prerezu - belo.

1 zavihek.
natrijevega valproata
500 mg

Pomožne snovi: citronska kislina monohidrat, etil celuloza, eudragit RS30D, prečiščen talk, brezvodni koloidni silicij, magnezijev stearat, eudragit L30D, dibutil ftalat, natrijev karmeloza, makrogol 6000, titanov dioksid, vanilin, simetikon.

50 kosov. - plastenke iz polietilena (1) - kartonske škatle.
50 kosov. - steklenice (1) - pakiranje kartona.

Kapljice za peroralno dajanje v obliki brezbarvne ali rahlo rumenkaste raztopine.

1 ml
natrijevega valproata
300 mg

Pomožne snovi: prečiščena voda.

100 ml - steklenice (1) - pakiranje kartona.

Sirup za otroke je brezbarven ali rahlo rumenkast, z aromo breskve in okusom sladke breskve.

1 ml
natrijevega valproata
50 mg

Pomožne snovi: natrijev hidroksid, likazin 80/55, natrijev saharin, natrijev ciklamat, metil hidroksibenzoat, propil hidroksibenzoat, natrijev klorid, arome za maline (9/330710) in breskve (9/030307), prečiščena voda.

100 ml - steklenice iz temnega stekla (1) skupaj z dozirnim steklom - kartonske škatle.

Opis zdravila temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo.

Farmakološko delovanje Konvuleks

Antiepileptično zdravilo. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima GABA-transferaze in povečanja vsebnosti GABA v centralnem živčnem sistemu. GABA preprečuje pred- in postsinaptične izpuste in tako preprečuje širjenje napadov v centralnem živčnem sistemu. Poleg tega ima učinek valproične kisline na receptorje GABAA, kakor tudi učinek na napetostno odvisne Na-kanale, pomembno vlogo v mehanizmu delovanja zdravila. V skladu z drugo hipotezo, valprojska kislina deluje na postsinaptičnih receptorskih mestih, posnema ali krepi zaviralni učinek GABA. Možen neposreden vpliv na membransko aktivnost je povezan s spremembami v prepustnosti kalija.

Izboljša duševno stanje in razpoloženje bolnikov, ima antiaritmično aktivnost.

Farmakokinetika zdravila.

Valprojska kislina se hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil, biološka uporabnost, če jo dajemo peroralno, je približno 100%. Obrok ne zmanjša hitrosti absorpcije. Cmax v plazmi se opazi po 3-4 urah terapevtska koncentracija valprojske kisline v krvni plazmi je 50-100 mg / l.

Za podaljšano obliko je značilna počasna absorpcija, nižja (za 25%), vendar bolj stabilna koncentracija v plazmi med 4 in 14 urami.

Css dosežemo po 2-4 dneh zdravljenja, odvisno od intervala med odmerki.

Pri plazemskih koncentracijah do 50 mg / l je valprojska kislina, ki se veže na plazemske beljakovine, 90-95%, pri koncentraciji 50-100 mg / l - 80-85%.

Vrednosti koncentracije v cerebrospinalni tekočini so povezane z vrednostjo aktivne snovi, ki ni vezana na beljakovine. Valprojska kislina prodre skozi placentno pregrado, izloča se v materino mleko. Koncentracija v materinem mleku je 1–10% koncentracija materine krvne plazme.

Valprojska kislina se presnovi v jetrih z oksidacijo in konjugacijo z glukuronsko kislino.

Valprojska kislina (1-3% odmerka) in njeni presnovki se izločajo skozi ledvice v majhnih količinah - z blatom in izdihanim zrakom. T1 / 2 pri monoterapiji in pri zdravih prostovoljcih je 8-20 ur.

Indikacije za uporabo:

- epilepsija katerekoli geneze,

- epileptični napadi (vključno z generaliziranimi in delnimi, kot tudi na podlagi organskih možganskih bolezni), t

- vedenjske motnje, povezane z epilepsijo, t

- febrilne konvulzije pri otrocih,

- manično-depresivni sindrom z bipolarnim potekom, ki ni primeren za zdravljenje z litijevimi pripravki ali drugimi zdravili.

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Odrasli se predpisujejo v začetnem odmerku 600 mg / dan, s postopnim povečevanjem vsake 3 dni, dokler se ne doseže klinični učinek (izginotje epileptičnih napadov).

Začetni odmerek za monoterapijo je 5-15 mg / kg / dan, nato pa se odmerek postopoma poveča za 5-10 mg / kg na teden.

Povprečna dnevna doza je približno 1-2 g, t.j. 20-30 mg / kg. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 2,5 g / dan.

Največji odmerek je 30 mg / kg / dan (lahko se poveča na 60 mg / kg / dan pod nadzorom koncentracije valprojske kisline v krvni plazmi).

Pri izvajanju kombiniranega zdravljenja je odmerek 10-30 mg / kg / dan, čemur sledi povečanje za 5-10 mg / kg na teden.

Otroci, ki tehtajo več kot 25 kg, se predpišejo v začetnem odmerku 300 mg / dan s postopnim povečevanjem, dokler se ne doseže klinični učinek (izginotje epileptičnih napadov), odmerek pa je običajno 20-30 mg / kg / dan.

Začetni odmerek za monoterapijo je 5-15 mg / kg / dan, nato pa se odmerek postopoma poveča za 5-10 mg / kg na teden.

Največji odmerek je 30 mg / kg / dan (lahko se poveča na 60 mg / kg / dan pod nadzorom koncentracije valprojske kisline v krvni plazmi).

Pri otrocih s telesno maso 7,5-25 kg z monoterapijo je povprečni odmerek 15-45 mg / kg / dan, največji odmerek pa 50 mg / kg / dan. S kombinirano terapijo - 30-100 mg / kg / dan.

Pri otrocih s telesno maso od 7,5 do 17 kg je priporočljivo uporabiti zdravilo v obliki kapsul (150 mg ali 300 mg), kapljic, sirupa.

Povprečni odmerek zdravila Convolux v obliki kapsul je predstavljen v tabeli 1.

Tabela 1
Telesna teža bolnika (kg)
Odmerek (mg / dan)
Kapsule 150 mg
Kapsule 300 mg
Kapsule 500 mg
7.5-14
150-450
1-3


14-21
300-600
2-4
1-2

21-32
600-900
4-6
2-3

32-50
900-1500

3-5
2-3
50-90
1500-2500


3-5

Povprečne doze Konvuleksov v obliki kapljic in sirupa so predstavljene v tabeli 2.

Tabela 2
Telesna teža bolnika (kg)
Odmerek (mg / dan)
Količina sirupa (ml)
Število kapljic
7.5-14
150-450
3-9
15-45
14-21
300-600
6-12
30-60
21-32
600-900
12-18
60-90
32-50
900-1500


50-90
1500-2500

Bolniki z ledvično insuficienco bodo morda morali zmanjšati odmerek zdravila. Odmerek je spremljal klinično stanje bolnika, ker koncentracije valprojske kisline v plazmi morda niso dovolj informativne.

Pri starejših bolnikih je treba odmerek natančneje določiti, pri čemer je treba upoštevati klinični učinek, morda bo treba zdravilo uporabiti v nižjih odmerkih.

Dnevni odmerek zdravila v obliki kapsul, kapljic za peroralno dajanje in sirupa se razdeli v 2-3 odmerke, dnevni odmerek zdravila v obliki tablet s podaljšanim delovanjem pa se razdeli v 1-2 odmerkih. Zdravilo se jemlje ne glede na obrok.

Kapsule in tablete s podaljšanim delovanjem brez žvečenja, stisnejo majhne količine tekočine. Kapljice in sirup se vzamejo z majhno količino tekočine.

Neželeni učinki Konvuleks:

Razvoj stranskih učinkov je možen predvsem, če je koncentracija zdravila v krvni plazmi več kot 100 mg / kg ali v kombinirani terapiji.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, gastralgija, anoreksija ali povečan apetit, driska, hepatitis, redko - zaprtje, pankreatitis, do hudih poškodb s smrtnim izidom (v prvih 6 mesecih zdravljenja, običajno 2 do 12 tednov).

Na strani centralnega živčnega sistema: tremor, diplopija, nistagmus, muhe pred očmi so možne, redko - spremembe vedenja, razpoloženja ali duševnega stanja (depresija, utrujenost, halucinacije, agresivnost, hiperaktivnost, psihoza, nenavadno agitiranje, nemirnost ali razdražljivost) , ataksija, omotica, zaspanost, glavobol, dizartrija, stupor, oslabljena zavest, koma.

Pri hemopoetičnem sistemu so: anemija, levkopenija, trombocitopenija, zmanjšanje fibrinogena, agregacija trombocitov in strjevanje krvi, ki jih spremlja podaljšanje časa krvavitve, petehialne krvavitve, krvavitve, hematomi, krvavitve.

Pri metabolizmu: morda zmanjšanje ali povečanje telesne teže.

Pri endokrinem sistemu: možna dismenoreja, sekundarna amenoreja, povečanje prsi, galaktoreja.

Iz laboratorijskih kazalcev: hiperkreatininemija, hiperamonemija, hiperbilirubinemija, rahlo povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, LDH (odvisno od odmerka).

Alergijske reakcije: možni so kožni izpuščaj, koprivnica, angioedem, fotosenzitivnost, Stevens-Johnsonov sindrom.

Drugo: otekanje, izpadanje las (ponavadi po ponovni uporabi zdravila).

Neželeni učinki so možni predvsem pri ravni valprojske kisline v krvni plazmi nad 100 mg / l ali pri kombinirani terapiji.

Kontraindikacije za zdravilo:

- hude kršitve jeter,

- huda disfunkcija trebušne slinavke, t

- I trimesečje nosečnosti

- dojenje (dojenje), t

- starost otrok do 3 let (za tablete s podaljšanim delovanjem), t

- Preobčutljivost za valproinsko kislino.

Z izjemno previdnostjo je treba predpisati zdravilo za anamnezo jeter in trebušne slinavke, poškodbe kostnega mozga, ledvično disfunkcijo, bolnike s prirojenimi encimi, duševno zaostalimi otroki, organsko poškodbo možganov in hipoproteinemijo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Konvulex je kontraindiciran za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.

Če pride do nosečnosti zaradi tveganja poslabšanja, zdravljenja ne smete prekiniti. Konvuleks je treba uporabljati v najnižjih učinkovitih odmerkih, da bi se izognili kombinaciji z drugimi antikonvulzivi in ​​redno spremljali raven valprojske kisline v plazmi.

Če je potrebno, se mora uporaba konvuleksov med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.

Ženske v rodni dobi med zdravljenjem morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

V eksperimentalnih študijah so ugotovili teratogeni učinek zdravila.

Incidenca okvar nevralne cevi pri otrocih, ki so se rodili pri ženskah, ki so jemale valproat v prvem trimesečju nosečnosti, je 1–2%. V zvezi s tem je med nosečnostjo priporočljivo uporabljati zdravila folne kisline.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki sirupa (oblika za otroke), kapsul, kapljic in raztopine.

  1. Kapsula vsebuje 150, 300 ali 500 mg aktivne sestavine. Dodatne sestavine: klorovodikova kislina, hidrogenirani škrob, sorbitol, karion.
  2. En ml sirupa vsebuje 50 mg zdravilne učinkovine. Sirup je namenjen za zdravljenje v pediatriji, zato ima poseben vonj po sadju. Dodatne komponente: natrijev ciklamat, metilparahidroksibenzoat, aroma breskev ali malin, natrijev saharinat, tekoči maltitol.

Klinično-farmakološka skupina: antikonvulzivno zdravilo.

Za kaj se uporablja Konvulex?

V skladu z navodili za Konvuleks je zdravilo indicirano za uporabo pri:

  1. Idiopatska, kriptogena in simptomatska epilepsija,
  2. Parcialni epileptični napadi,
  3. Specifični sindromi - Vesta, Lennox-Gasto,
  4. Motnje vedenja, povzročene z epilepsijo
  5. Otroški klop,
  6. Tonični, mioklonični, tonično-klonični, atonični, klonični generalizirani epileptični napadi.

In tudi za preprečevanje in zdravljenje manično-depresivne psihoze z bipolarnim potekom.


Navodila za uporabo

Tablete podaljšano delovanje Konvuleks po navodilih za uporabo se jemljejo peroralno, brez žvečenja, 1-2 krat / dan, med ali takoj po obroku, z majhno količino vode.

  • Odrasli se predpisujejo v začetnem odmerku 600 mg / dan, s postopnim povečevanjem vsake 3 dni, dokler se ne doseže klinični učinek (izginotje epileptičnih napadov).
  • Začetni odmerek za monoterapijo je 5-15 mg / kg / dan, nato pa se odmerek postopoma poveča za 5-10 mg / kg na teden. Pri izvajanju kombiniranega zdravljenja je odmerek 10-30 mg / kg / dan, čemur sledi povečanje za 5-10 mg / kg na teden.
  • Priporočeni dnevni vnos je približno 1-2 g, t.j. 20-30 mg / kg. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 2,5 g / dan (30 mg / kg / dan).Največji odmerek je 30 mg / kg / dan (pri bolnikih s pospešeno presnovo valprojske kisline se lahko največji odmerek poveča na 60 mg / kg / dan pod nadzorom koncentracije valprojske kisline v plazemski plazmi).

Uporaba v otroštvu:

  • Pri otrocih s telesno maso 20-25 kg z monoterapijo je povprečni odmerek 15-45 mg / kg / dan, največji odmerek je 50 mg / kg / dan. S kombinirano terapijo - 30-100 mg / kg / dan. Upoštevati je treba, da otroci, ki tehtajo manj kot 20 kg, ne priporočajo uporabe zdravila v obliki tablet s podaljšanim delovanjem, morajo uporabljati druge oblike zdravila.
  • Otroci, ki tehtajo več kot 25 kg, so predpisani v začetnem odmerku 300 mg / dan (5-15 mg / kg / dan), s postopnim povečanjem od 5 do 10 mg / kg na teden, dokler se ne doseže klinični učinek (izginotje epileptičnih napadov), medtem ko je odmerek t Praviloma je 1-1,5 g / dan (20-30 mg / kg / dan).

Največji odmerek je 30 mg / kg / dan (pri bolnikih s pospešeno presnovo valprojske kisline se lahko največji odmerek poveča na 60 mg / kg / dan pod nadzorom koncentracije valprojske kisline v plazemski plazmi).

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Neželeni učinki

Konvuleks dobro prenaša. Pojav neželenih stranskih učinkov se v večini primerov pojavi med kombiniranim zdravljenjem.

Najprej so ugotovljene dispeptične motnje (navzea, bruhanje, gastralgija, driska, zmanjšanje / povečanje apetita, pankreatitis). Da bi zmanjšali tveganje za njihov razvoj, strokovnjaki priporočajo vzporedno sprejemanje spazmolitikov in premaznih sredstev.

Poleg tega lahko jemanje zdravila Convolux povzroči naslednje neželene učinke: t

  • izpadanje las
  • povečanje prsi
  • periferni edem (prekomerno kopičenje tekočine v mehkih tkivih), t
  • motnje zavesti
  • glavoboli
  • urtikarija / kožni izpuščaj.

Sprejem Konvuleks lahko spremlja ostra sprememba razpoloženja ali splošno duševno stanje, ki je izraženo v obliki:

  • depresiven
  • kronična utrujenost
  • halucinacije,
  • povečana razdražljivost / agresivnost
  • psihozo.

Z razvojem resnih neželenih učinkov se morate posvetovati s strokovnjakom o potrebi po prenehanju jemanja zdravila Convolux.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo slabost, bruhanje, omotico, drisko, okvarjeno dihalno funkcijo, mišično hipotonijo, hiporefleksijo, miozo, komo. Zdravljenje vključuje hemodializo, prisilno diurezo, vzdrževanje dihanja in delovanje srca in ožilja.

Analogi na kodo ATH: Valparin, Valprojska kislina, Depakin, Dipromal, Encorat.

Ne sprejemajte odločitev o zamenjavi zdravila, se posvetujte z zdravnikom.

Interakcija z zdravili

Kontraindicirana z meflokinom in lovcem. kombinacija zdravila z lamotriginom ni priporočljiva zaradi visokega tveganja za kožne reakcije.

Upoštevati je treba, da valprojska kislina povečuje koncentracijo aktivnega presnovka karbamazepina, fenobarbitala v krvni plazmi. Fenitoin poveča presnovo valprojske kisline v jetrih. Dodajanje klonazepama lahko vodi do povečane resnosti absenčnega statusa. Valprojska kislina lahko poveča in zmanjša koncentracijo etosuksimida v serumu.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Kombinirana uporaba Konvuleksov z Meflokhinom in pripravki, ki vsebujejo šentjanževko (kot so Deprim, Hypericum itd.), Je kontraindicirana, ker zmanjšuje učinkovitost valprojske kisline.

Zdravila Convolux ni priporočljivo kombinirati z zdravilom Lamotrigin, ker se poveča tveganje za resne neželene učinke.

Z naslednjimi zdravili Konvulex je treba jemati previdno:

  • Karbamazepin - zmanjša učinkovitost zdravila Konvuleks in poveča koncentracijo karbamazepina v krvi, t
  • Phenobarbital, Primidon - Konvulex poveča koncentracijo teh zdravil v krvi, pogosto do toksičnega odmerka (zlasti pri otrocih). Če se med jemanjem zdravil pojavijo znaki sedacije (inhibicije), morate takoj zmanjšati odmerek fenobarbitala ali primidona,
  • Fenitoin - zmanjša učinkovitost zdravila Konvuleks, zato boste morda morali povečati njegov odmerek,
  • Clonazepam - tveganje za povečano odsotnost,
  • Ethosuximide - Konvuleks lahko poveča ali zmanjša učinkovitost tega zdravila, zato je potrebno redno prilagajati njegovo odmerjanje,
  • Topiramat je visoko tveganje za encefalopatijo in hiperamonemijo (povišana raven amoniaka v krvi),
  • Felbamat - poveča učinek Konvuleksa in poveča njegovo koncentracijo v krvi, kar povzroči tveganje prevelikega odmerjanja,
  • Nevroleptiki, zaviralci MAO, antidepresivi, benzodiazepini - zmanjšajo učinkovitost zdravila Konvuleks, Konvulex pa izboljša njihovo delovanje,
  • Cimetidin, Eritromicin - povečanje koncentracije Konvuleksov v krvi, kar poveča tveganje za preveliko odmerjanje,
  • Zidovudin - Konvuleks poveča koncentracijo tega zdravila v krvi, kar povečuje njegovo toksičnost,
  • Antibiotiki skupine karbapenemov (imipenem, Meropenem) in monobaktama (Aztreonam itd.) - zmanjšujejo učinkovitost zdravila Konvuleks,
  • Acetilsalicilna kislina - poveča učinek Konvuleksa in acetilsalicilne kisline,
  • Antikoagulanti (varfarin, dikumarin, itd.) - Konvulex povečuje učinke teh zdravil, zato je treba glede na njihovo skupno uporabo stalno spremljati strjevanje krvi,
  • Nimodipin - Konvuleks povečuje hipotenzivni učinek zdravila,
  • Etilni alkohol in strupeni za jetrna zdravila - povečuje tveganje za poškodbe jeter.

Cena v lekarnah

Cena Konvuleks za 1 paket od 135 rubljev.

Opis, objavljen na tej strani, je poenostavljena različica uradne različice povzetka zdravila. Podatki so zgolj informativne narave in niso vodilo za samozdravljenje. Pred uporabo zdravila se posvetujte s strokovnjakom in preberite navodila, ki jih je odobril proizvajalec.

Konvuleks otroci

Za otroke se Konvuleks lahko uporablja od 3 mesecev. Za dojenčke, stare 3 mesece - 6 let, je optimalna oblika zdravila sirup. Poleg tega lahko dajo kapljice Konvuleksa v ustreznem starostnem odmerku. Tablete in kapsule je priporočljivo dajati otrokom od 6. leta starosti. Če pa je to potrebno ali če ni mogoče uporabiti kapljic ali sirupa pri otrocih, mlajših od 6 let, lahko dojenčki s telesno maso najmanj 7,5 kg dajo kapsule. Tablete s podaljšanim sproščanjem se ne smejo dajati otrokom, mlajšim od 6 let.

Doze različnih doznih oblik Konvuleksov za otroke različnih starosti so podane v ustreznih podpoglavjih oddelka navodil za uporabo.

Kontraindikacije

Obstajajo relativne in absolutne kontraindikacije za uporabo Konvuleksa pri otrocih in odraslih. Absolutne kontraindikacije so pogoji, pod katerimi zdravila ni mogoče uporabiti pod nobenim pogojem. Relativne kontraindikacije so stanja, v katerih se zdravilo lahko uporablja, vendar previdno in pod nadzorom zdravnika.

Absolutne kontraindikacije za uporabo Konvuleksa vključujejo naslednje:

  • Okvara jeter
  • Akutni in kronični hepatitis
  • Disfunkcija trebušne slinavke,
  • Porfirija,
  • Hemoragična diateza,
  • Trombocitopenija (število trombocitov v krvi je pod normalno vrednostjo),
  • Individualna preobčutljivost na sestavine zdravila,
  • Obdobje dojenja (samo za sirup),
  • I trimesečje nosečnosti (samo za sirup),
  • Motnje metabolizma sečnine (za kapsule, tablete in kapljice), t
  • Kombinacija z zdravilom Meflokhin, Lamotriginom in pripravki, ki vsebujejo šentjanževko (za kapsule, tablete in kapljice), t
  • Dojenje (za kapsule, tablete in kapljice), t
  • Starost do 3 let (za kapsule)
  • Starost do 6 let (za tablice)
  • Telesna teža otroka je manjša od 7,5 kg (za kapljice).

Relativne kontraindikacije za uporabo Konvuleksa so naslednje: t
  • Bolezni jeter in trebušne slinavke v preteklosti, t
  • Zaviranje hematopoeze v kostnem mozgu (nizko število belih krvnih celic, število trombocitov in rdečih krvnih celic),
  • Okvara ledvic
  • Prirojene encimske motnje
  • Organske bolezni možganov, t
  • Hipoproteinemija (nizka skupna vsebnost beljakovin v krvi),
  • Nosečnost
  • Duševna zaostalost pri otrocih.

Konvuleks - analogi

Trenutno je na farmacevtskem trgu držav SND vsako zdravilo analogno dvema sortama - to so sinonimi in dejansko analogi. Sinonimi so pripravki, ki vsebujejo enako zdravilno učinkovino kot Konvuleks. In analogi Konvuleksa so zdravila iz skupine antiepileptikov, ki vsebujejo druge aktivne snovi. Ker je izbira droge najpomembnejše sinonime, dajemo samo analogi te vrste.

Naslednja zdravila so sinonim za Konvuleks:

  • Tablete apilepsina,
  • Acetiprol sirup in tablete,
  • Valparin peroralna raztopina,
  • Tablete Valparin XP,
  • Valproična kislina Sandoz tablete,
  • Depakine sirup
  • Depakine liofilizat za pripravo raztopine za injekcije, t
  • Depakine Chrono tablete,
  • Depakine Chronosphere granule za peroralno dajanje,
  • Depakine Enteric 300 tablet,
  • Tablete Konvulsofin in Konvulsofin-retard, t
  • Encorat in tablete Enkorat Chrono.

Konvuleks - pregledi

Pregledi na Konvuleksu so dvoumni - med njimi je približno 2/3 pozitivnih in 1/3 negativnih. Pozitivni pregledi so posledica učinkovitosti zdravila, to je dejstvo, da so se epileptični napadi v ozadju njegove uporabe ustavili in niso motili osebe.

Negativni pregledi so posledica dveh dejavnikov - neučinkovitosti zdravila v določenem primeru in zelo toleriranih stranskih učinkov. Z neučinkovitostjo ljudje menijo, da Konvuleks ni vedno zaviral konvulzij, ali pa se je zaradi njegove uporabe občasno pojavil napad.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Po zaužitju valproata se poveča raven gama-aminomaslena kislina. Med zdravljenjem se skrajša obdobje vmesne faze spanja, poveča čas počasnega spanja. Aktivna sestavina lahko prodre v materino mleko, skozi, kot je hematoplacentalna pregradain hematoencefalic. Največjo koncentracijo opazimo pri zunajcelični tekočini in plazmi. Enaka količina valproata se odlaga v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini.

Vezava na plazemske beljakovine je odvisna od odmerka (80–95%). Presnova Zdravilna učinkovina se daje v jetrnem sistemu. S hemodialize iz prostega telesa se izloči le prosta frakcija. V primeru patologije jeter se čas umika zdravil zaradi nizke presnove upočasni.

Navodila za Konvuleks (metoda in doziranje)

Sirup se jemlje per os z obroki (dovoljeno po obroku). Komplet vsebuje posebno merilno napravo, s pomočjo katere se izvaja doziranje. Dnevno količino valprojske kisline je priporočljivo razdeliti v 3 odmerke. Izbira odmerkov se izvaja ob upoštevanju starosti, teže otroka in s tem povezanih bolezni. Pri zdravljenju drugih zdravil, katerih cilj je ustaviti epileptične napade, se odmerjanje Konvuleksa izvede v 15 dneh. Pri ovrednotenju rezultatov zdravljenja se med monoterapijo prilagodi odmerek vsake 2-3 dni.

Kapsule so namenjene zaužitju med obroki (dovoljeno po obroku). Kapsul ne odpirajte in jih ne zdrobite. Dnevni odmerek lahko razdelimo v 2 odmerka. Odmerjanje se izvaja individualno, titracija se izvaja mesec dni s kompleksno terapijo, z monoterapijo - 7 dni. Izračun dnevne doze se izvede po shemi: 10-15 mg / kg. Titracija se izvede ob upoštevanju plazemskih koncentracij aktivne komponente v krvi, prenašanja in učinkovitosti nadzora nad epipripsi.

Navodila za uporabo Konvuleksa v obliki raztopine: zdravilo se daje intravensko s posebnim topilom ali v obliki bolusne infuzije. Ringerjeva raztopina lahko deluje kot topilo. Dnevni odmerek se izračuna po shemi - 20-30 mg / kg.

Kapljice, ki se dajejo 2-3 krat dnevno z obroki. Začetni dnevni odmerek je 10/15 mg / kg. Nato vsakih 4 dni odmerek povečamo za 200 mg.

Rok trajanja

Kapsule, raztopino in sirup lahko shranjujete 5 let. Končna raztopina po 24 urah izgubi svojo učinkovitost.

  • Depakin,
  • Valparin,
  • Keppra,
  • Encorat,
  • Konvulsofin.

Podaljšane oblike tablet so kontraindicirane pri otrocih do 3 let. V pediatrični praksi se uporablja sirup.

Med nosečnostjo (in dojenjem)

Zdravljenje z antiepileptiki z valprojsko kislino kaže na maksimalno zaščito pred nosečnosti. Eksperimentalne študije na živalih so pokazale izrazit teratogeni učinek aktivne snovi. V 2% primerov so bile ugotovljene pomanjkljivosti v razvoju živčnega sistema pri otrocih, ki so jih rodile ženske, ki so jemale Konvulex v prvem trimesečju. Takšnim bolnikom je treba predpisati folno kislino. Z veliko verjetnostjo razvoja konvulzij so predpisani odmerki valprojske kisline minimalni, druga antikonvulzivna zdravila pa so preklicana. Spremljanje valprojske kisline v krvi je obvezno.

Ocene za Konvulekse (mnenje bolnikov in zdravnikov) t

Zdravilo se aktivno uporablja v nevrološki praksi za preprečevanje epipadije. Tematski portali vsebujejo različne preglede bolnikov. Večina jih opisuje vse negativne simptome, ki lahko spremljajo potek antikonvulzivnega zdravljenja. Opisani so primeri, ko bolniki, ki ne morejo prenesti neželenih učinkov, samostojno ukinejo zdravilo, po tem pa se epileptični napadi vrnejo in spremenijo običajen slog in način življenja bolnikov.

V pediatrični praksi nevrologi predpisujejo najbolj dostopno obliko zdravila - Konvulex sirup za otroke. Pregledi staršev potrjujejo visoko učinkovitost zdravila pri zdravljenju epilepsije, ker se število in resnost napadov znatno zmanjša, kljub negativnemu vplivu valprojske kisline na duševne sposobnosti otrok.

Posebna navodila za uporabo Konvuleksa.

Bolnike, ki prejemajo druga antiepileptična zdravila, je treba prenesti na sprejem Konvuleksov postopoma, doseči klinično učinkovit odmerek po 2 tednih, po katerem je možno postopno ukinjanje drugih antiepileptičnih zdravil. Pri bolnikih, ki niso zdravljeni z drugimi antiepileptiki, je treba po enem letu zdravljenja doseči klinično učinkovit odmerek.

Pri izvajanju kombinacije antikonvulzivne terapije poveča tveganje za neželene učinke jeter.

Pri bolnikih, ki so pred operacijo prejemali zdravilo Konvulex, je potrebna popolna krvna slika (vključno s številom trombocitov), ​​določanje časa krvavitve in indikatorjev koagulograma.

Če se med zdravljenjem pojavi kompleks simptomov akutnega trebuha, je priporočljivo določiti raven amilaze v krvi pred začetkom operacije, da bi preprečili akutni pankreatitis.

Upoštevati je treba, da se med zdravljenjem lahko izkrivijo rezultati urinskih testov za sladkorno bolezen (zaradi povečanja ketoproizvodov) in indikatorjev delovanja ščitnice.

Da bi zmanjšali tveganje za dispeptične pojave, je možno prejemati spazmolitike in premazna sredstva.

Bolnika je treba opozoriti, da se je treba posvetovati z zdravnikom o smotrnosti nadaljevanja ali prekinitve zdravljenja, če se razvijejo kakšni resni neželeni učinki.

Nenadna prekinitev zdravljenja z zdravilom Konvuleks lahko povzroči pogostejše krče.

V obdobju uporabe zdravila se je treba izogibati alkoholu.

Nadzor laboratorijskih parametrov

Pred začetkom zdravljenja in med uporabo zdravila je treba redno spremljati delovanje jeter (aktivnost jetrnih transaminaz, vsebnost bilirubina), periferno krvno sliko, stanje sistema strjevanja krvi, aktivnost amilaze (vsake 3 mesece, zlasti v kombinaciji z drugimi antiepileptičnimi zdravili).

Uporaba v pediatriji

Uporaba zdravila pri otrocih povečuje tveganje neželenih učinkov jeter.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bolniki, ki jemljejo zdravilo Konvuleks, se morajo vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo večjo pozornost in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija Konvuleks z drugimi zdravili.

S hkratno uporabo valprojske kisline z zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem (vključno s tricikličnimi antidepresivi, zaviralci MAO in antipsihotiki), kot tudi z etanolom lahko poveča depresijo centralnega živčnega sistema.

Hepatotoksična zdravila (vključno z etanolom) povečajo verjetnost poškodbe jeter.

Zdravila, ki zmanjšujejo prag konvulzivne pripravljenosti (vključno s tricikličnimi antidepresivi, zaviralci MAO, antipsihotiki), zmanjšajo učinkovitost valprojske kisline.

Konvuleks poveča učinke (vključno s stranskimi učinki) drugih antikonvulzivov (fenitoin, lamotrigin), antidepresive, antipsihotikov, pomirjeval, barbituratov, inhibitorjev MAO, timoleptika, etanola. Pri uporabi valproata pri bolnikih, ki so prejemali klonazepam, se je v posameznih primerih povečala resnost odsotnosti.

Pri sočasni uporabi valprojske kisline z barbiturati ali s primidonom so opazili povečanje njihove plazemske koncentracije. Zaradi zaviranja jetrnih encimov pod vplivom valprojske kisline in upočasnitve presnove lamotrigina se njegova vrednost T1 / 2 pri odraslih poveča na 70 ur in pri otrocih na 45-55 ur.

Valprojska kislina zmanjša očistek zidovudina za 38%, njegov T1 / 2 pa se ne spremeni.

Ob sočasni uporabi s salicilati se poveča učinek valprojske kisline zaradi izločitve iz povezave z beljakovinami plazme. Konvuleks povečuje učinke antitrombotičnih sredstev (acetilsalicilne kisline) in posrednih antikoagulantov.

V kombinaciji s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, meflokinom se zmanjša vsebnost valprojske kisline v serumu (pospešitev presnove).

Felbamat poveča koncentracijo valprojske kisline v krvni plazmi za 35-50% (prilagoditev odmerka je potrebna).

Valprojska kislina ne povzroča jetrnih encimov in ne zmanjšuje učinkovitosti peroralnih kontraceptivov.

Oblika in sestava sproščanja

  • Kapljice za peroralno dajanje: bistra, brezbarvna ali rahlo rumenkasta raztopina (100 ml v steklenicah z razpršilnikom, 1 steklenica v škatli), t
  • Sirup za otroke: brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina s sadnim okusom (100 ml v steklenicah iz temnega stekla, skupaj z merilno brizgo, 1 komplet v kartonski škatli),
  • Tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene: ovalne, bikonveksne, bele, skoraj bele ali bele na odmoru, z aromo vanilije, na eni strani je lomna črta, ki deli gravuro (odvisno od odmerka) "CC | 3" - 300 mg , "СС | 5" - 500 mg (50 kosov, 100 kosov. V polipropilenskih steklenicah ali steklenicah temnega stekla, 1 steklenica v kartonski škatli),
  • Enteralne kapsule: mehka želatina, rožnata, enterično prevlečena, označena s sivim črnilom označuje odmerek - „150“, „300“ ali „500“, vsebina kapsul je tekoča z značilnim rahlim vonjem, brezbarvna ali rahlo rumenkasta (150 in 500 mg). - 10 kosov v pretisnih omotih, 10 pretisnih omotov v kartonski škatli, 300 mg - 20 kosov v pretisnih omotih, 5 blistrov v kartonski škatli),
  • Raztopina za intravensko (iv) dajanje: bistra tekočina, brezbarvna ali skoraj brezbarvna (po 5 ml v ampulah brezbarvnega stekla, 5 ampul v plastičnih paletah, 1 pladenj v kartonski škatli).

Vsak paket vsebuje tudi navodila za uporabo Konvuleksov.

Sestavek 1 ml kapljic za peroralno dajanje:

  • Aktivna sestavina: natrijev valproat - 300 mg,
  • Pomožne komponente: saharinat natrij, pomarančni okus, klorovodikova kislina 37%, natrijev hidroksid, prečiščena voda.

Sestavine 1 ml sirup za otroke:

  • Aktivna sestavina: natrijev valproat - 50 mg,
  • Pomožne komponente: tekočina maltitol (licasin 80/55), natrijev ciklamat, natrijev saharinat, natrijev klorid, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, aroma breskev, aroma maline, prečiščena voda.

Sestava 1 tableto s podaljšanim delovanjem, prevlečena s filmom:

  • Zdravilna učinkovina: natrijev valproat - 300 ali 500 mg, t
  • Pomožne komponente: citronska kislina, Eudragit RS30D, etilceluloza, smukec, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid,
  • Filmska obloga: Eudragit RS30D, Eudragit RL30D tip A, trietil citrat, titanov dioksid, natrijev karmeloza, smukec, vanilin.

Sestavine 1 kapsula enterične:

  • Aktivna sestavina: valprojska kislina - 150, 300 ali 500 mg,
  • Pomožne sestavine telesa kapsule: glicerol 85%, želatina, karion 83, titanov dioksid, klorovodikova kislina 25%, rdeči železov oksid (E172),
  • Enterična obloga: polisorbat-80, natrijev lavril sulfat, trietil citrat, gliceril monostearat 45-55 tipa II, makrogol 6000,
  • Črnila za označevanje kapsul: šelak 47,5%, barvilo s črnim železovim oksidom, titanov dioksid, butanol, propilen glikol, izopropanol, denaturiran etanol (metiliran alkohol), voda.

Sestava 1 ml raztopine za / v uvodu:

  • Zdravilna učinkovina: natrijev valproat / valprojska kislina - 100 mg / 86,78 mg (1 ampula - 500 mg / 433,9 mg),
  • Pomožne sestavine: dodekahidrat hidrogen fosfat dinatrijev, natrijev hidroksid, destilirana voda.

Sirup za otroke

  • Epileptični napadi (vključno z delnimi, generaliziranimi in epileptičnimi napadi zaradi organskih možganskih bolezni), t
  • Epilepsija katerega koli izvora,
  • Bolezni, povezani z epilepsijo
  • Febrilni napadi,
  • Bipolarna afektivna motnja (BAR), ki ni primerna za zdravljenje z litijem ali drugimi antikonvulzivnimi zdravili.

Enteralne kapsule, dolgo delujoče tablete, kapljice za peroralno dajanje, raztopina za intravensko dajanje.

  • Epilepsija različne geneze (kriptogene, idiopatske, simptomatske),
  • Parcialni epileptični napadi pri otrocih in odraslih (s sekundarno generalizacijo ali brez nje),
  • Generalizirani epileptični napadi pri otrocih in odraslih (tonični, klonični, tonično-klonični, mioklonični, atonični, odsotni), t
  • Specifični sindromi (Lennox-Gasto, Vesta),
  • Vedenjske motnje zaradi epilepsije
  • Febrilne konvulzije, otroški klop,
  • Zdravljenje in preprečevanje BAR, za dolgo delujoče tablete - zdravljenje in preprečevanje BAR, ki niso primerni za zdravljenje z litijem ali drugimi antikonvulzivi.

Enteralne kapsule, dolgo delujoče tablete, kapljice za peroralno dajanje, sirup za otroke (oralna oblika zdravila)

Kapsule in tablete se jemljejo peroralno, med obroki ali takoj po obroku, brez žvečenja, z majhno količino vode. Način odmerjanja: kapsule - 2-3 krat dnevno, tablete - 1-2 krat dnevno.

Konvulex kapljice se jemljejo peroralno z majhno količino vode, ne glede na obrok. Način odmerjanja - 2-3 krat na dan.

Sirup se jemlje peroralno z majhno količino tekočine, ne glede na obrok. Dnevni odmerek Konvuleksov je razdeljen na 2-3 odmerke.

Začetni odmerek za odrasle - 600 mg / dan, v prihodnosti se postopoma povečuje vsake 3 dni za 150-250 mg do izginotja napadov (doseganje kliničnega učinka).

Z monoterapijo je začetni odmerek zdravila Konvuleks 5-15 mg / kg / dan, nato pa se postopno poveča za 5-10 mg / kg na teden.

Priporočeni dnevni odmerek je 20-25 mg / kg (približno 1000-2000 mg). Po potrebi se lahko odmerek poveča na največ 30 mg / kg (2500 mg).

Največji dnevni odmerek je 30 mg / kg / dan, pri bolnikih s pospešeno presnovo valprojske kisline pa se lahko poveča na 60 mg / kg / dan (odvisno od nadzora v plazmi, koncentracije valproinske kisline).

Pri kombiniranem zdravljenju se priporoča odmerek zdravila Konvuleks - 10-30 mg / kg / dan z nadaljnjim povečanjem od 5 do 10 mg / kg na teden.

Otroci s telesno težo 7,5-25 kg za monoterapijo priporočajo povprečni dnevni odmerek 15-45 mg / kg, največ - 50 mg / kg. Kot del kompleksne terapije - 30-100 mg / kg na dan.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 25 kg, je začetni dnevni odmerek zdravila Konvulex 5–15 mg / kg (približno 300 mg), nadaljnje povečanje za 5–10 mg / kg na teden, dokler epileptični napadi ne izginejo (za dosego kliničnega učinka), medtem ko odmerek t Praviloma je 20-30 mg / kg (1000-1500 mg).

Treba je upoštevati, da pri otrocih, ki tehtajo do 20 kg, ni priporočljivo uporabljati zdravila v obliki tablet s podaljšanim delovanjem, zamenjati jih je treba z drugimi oblikami Konvuleksa.

Priporočeni povprečni dnevni odmerki kapsul Konvuleks, odvisno od teže bolnika:

  • 7,5-14 kg - 150-450 mg / dan: 1-3 kapsule po 150 mg,
  • 14-21 kg - 300-600 mg / dan: 2-4 kapsule po 150 mg ali po 1-2 kapsuli po 300 mg,
  • 21-32 kg - 600-900 mg / dan: 4-6 kapsul po 150 mg ali 2-3 kapsule po 300 mg,
  • 32-50 kg - 900-1500 mg / dan: 3-5 kapsul 300 mg vsak ali 2-3 kapsule 500 mg,
  • 50-90 kg - 1500-2500 mg / dan: 3-5 kapsul po 500 mg.

Priporočeni povprečni dnevni odmerki kapljic Konvuleksov, odvisno od bolnikove teže:

  • 7,5-14 kg - 150-450 mg (15-45 kapljic),
  • 14-21 kg - 300-600 mg (30-60 kapljic),
  • 21-32 kg - 600-900 mg (60-90 kapljic),
  • 32-50 kg - 900-1500 mg (90-150 kapljic),
  • 50-90 kg - 1500-2500 mg (150-250 kapljic).

Povprečni dnevni odmerek sirupa Konvuleks za otroke, odvisno od teže otroka:

  • 7,5-14 kg - 150-450 mg (3-9 ml),
  • 14-21 kg - 300-600 mg (6-12 ml),
  • 21-32 kg - 600-900 mg (12-18 ml).

Raztopina za IV uporabo

Konvuleks se daje z infuzijo ali intravensko počasi.

Priporočen dnevni vnos:

  • Intravensko - 5-10 mg / kg,
  • Infuzija - 0,5-1 mg / kg.

Odmerki zdravila se ne spreminjajo pri prehodu z ustnih oblik na uvod / uvod. Po zadnjem zaužitju se priporoča intravensko dajanje 12 ur kasneje.Zato se intravensko dajanje nadomesti s peroralnim zaužitjem zdravila Konvuleks, takoj ko bolnikovo stanje to dopušča, pa morate pred prvim peroralnim dajanjem vzdrževati tudi 12 ur od zadnjega intravenskega dajanja.

Priporočeni režim odmerjanja za hitro doseganje in vzdrževanje visoke koncentracije valprojske kisline v plazmi: intravenozno vnesite Konvulex v odmerku 15 mg / kg 5 minut, po 0,5 ure, začnite z infuzijo s hitrostjo 1 mg / kg / h (ohraniti morate stalno koncentracijo) spremljanje koncentracije zdravila v plazmi, da se doseže vrednost približno 75 μg / ml).

Povprečni dnevni odmerek raztopine, odvisno od starostne kategorije:

  • Odrasli, vključno s starejšimi bolniki - 20 mg / kg,
  • Najstniki - 25 mg / kg,
  • Otroci 30 mg / kg.

Največji dnevni odmerek je 2500 mg.

Za redčenje je dovoljeno uporabiti 5% raztopino glukoze, izotonično raztopino natrijevega klorida, Ringerjevo raztopino. Pripravljeno raztopino za infundiranje je treba uporabiti v enem dnevu, neuporabljen volumen pa uničiti. V primeru sočasne uporabe drugih zdravil z drugimi zdravili, je treba zdravilo Konvulex aplicirati v ločenem infuzijskem sistemu.

Starejši bolniki morajo bolj pozorno izbrati odmerek zdravila, pri tem pa upoštevati možno uporabo zmanjšanih odmerkov.

V primeru odpovedi ledvic bo morda treba zmanjšati odmerek zdravila Konvulex, tako da ga izberemo iz rezultatov opazovanja kliničnega stanja, saj podatki o koncentraciji valprojske kisline v plazmi morda niso dovolj informativni.

Neželeni učinki

Ob upoštevanju priporočenega režima odmerjanja bolniki zdravilo Konvuleks na splošno dobro prenašajo.

Neželeni učinki organov in sistemov, ki se večinoma pojavijo, kadar koncentracija Konvulekse v plazmi presega 100 mg / l, ali v primeru uporabe zdravila v kompleksni terapiji:

  • Prebavni sistem: gastralgija, slabost, bruhanje, anoreksija ali bulimija, hepatitis, driska, redko - zaprtje (zaprtje), pankreatitis,
  • Centralni živčni sistem (CNS): diplopija, tremor, muhe pred očmi, nistagmus, redko - spremembe razpoloženja, vedenja ali duševnega stanja (utrujenost, depresija, halucinacije, hiperaktivnost, agresivnost, psihoza, motorična anksioznost, nenavadno razburjenje, razdražljivost), omotica, zaspanost, ataksija, glavobol, stupor, dizartrija, oslabljena zavest, koma, t
  • Hematopoetski sistem: levkopenija, trombocitopenija, anemija, zmanjšanje agregacije trombocitov, vsebnost fibrinogena in strjevanje krvi, ki ga spremlja petehialno krvavitev, podaljšanje časa krvavitve, krvavitve, krvavitve, hematomi,
  • Presnova: povečanje ali zmanjšanje telesne teže,
  • Endokrini sistem: sekundarna amenoreja, galaktoreja, dismenoreja, povečanje prsi,
  • Laboratorijski kazalci: hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, hiperamonemija, rahlo odvisno od odmerka povečanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (AST) in laktat dehidrogenaze (LDH),
  • Alergijski odzivi: urtikarija, kožni izpuščaj, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilizacija,
  • Drugo: otekanje, izpadanje las (ponavadi po umiku konvuleksovih las).

Uporaba v otroštvu

Kontraindikacije za prejemanje Konvuleksov v pediatriji, odvisno od oblike sproščanja zdravila:

  • Tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene: otroška starost je mlajša od 3 let, masa otroka je manjša od 20 kg,
  • Sirup za otroke: brez kontraindikacij
  • Enteralne kapsule: otroci do 3. leta starosti,
  • Kapljice za peroralno dajanje: otrok tehta manj kot 7,5 kg, otroci z maso več kot 7,5 kg kapljic, predpisano s previdnostjo,
  • Rešitev za intravensko dajanje: previdno predpisujemo otrokom, mlajšim od 3 let, po potrebi kompleksno terapijo z več antiepileptičnimi zdravili, pa tudi otroke in mladostnike z več sočasnimi boleznimi in v primeru hudih oblik napadov.

Previdno imenovan Konvulex v vseh oblikah sprostitve za otroke z duševno zaostalostjo.

Uporaba v starosti

Farmakokinetične lastnosti valprojske kisline pri starejših bolnikih imajo lahko svoje značilnosti, vendar je njihov klinični pomen omejen, zato je priporočljivo, da se odmerek določi glede na terapevtsko učinkovitost zdravila. Ker se vezava na serumski albumin s starostjo zmanjšuje, se delež nevezane valprojske kisline poveča v plazmi. Zato je priporočljivo natančneje izbrati odmerek starejših bolnikov Konvuleks, pri čemer je treba upoštevati možnost njegovega zmanjšanja.

Cena lekarne Konvuleks

Približna cena Konvuleksa:

  • Tablete s podaljšanim delovanjem, filmsko obložene, 50 kosov. v pakiranju: odmerek 300 mg - 310–348 rubljev, 500 mg - 499–540 rubljev,
  • Enterične kapsule: odmerek 300 mg, 100 kosov. v paketu - 329 rubljev, odmerek 500 mg, 100 kosov. v paketu - 380 rubljev,
  • Sirup za otroke 50 mg / ml: 100 ml v steklenici temnega stekla skupaj z merilno brizgo - 135–249 rubljev.
  • Raztopina za intravensko dajanje 100 mg / ml: ampula 5 ml, 5 kosov. v paketu - 1253-1484 rubljev.,
  • Kapljice za peroralno dajanje 300 mg / ml: 100 ml v temni steklenici z dozirno napravo - 191–235 rubljev.

Pin
Send
Share
Send

Loading...