Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Zdravljenje endometritisa z antibiotiki: učinkovito sredstvo za boj proti bolezni

Da bi bil zdrav otrok, mora biti reproduktivni sistem ženske zdrav. Gre predvsem za maternico, saj je njeno stanje odvisno od implantacije jajčeca in njegovega nadaljnjega razvoja. Običajno notranji sloj maternice - endometrij, zagotavlja varno pritrditev zarodka in spodbuja njegovo rast. V ginekološki praksi obstajajo primeri, ko se v endometriju začne vnetni proces, imenovan endometritis. Zdravljenje te bolezni je namenjeno odstranjevanju patogenov, ki so povzročili vnetje, zato se antibiotiki za endometritis uporabljajo precej široko.

Vzroki, ki izzovejo razvoj bolezni

Patološka poškodba sluznice maternice se lahko pojavi kot posledica penetracije v maternico skozi cervikalni kanal različnih patogenov. Vnetje se sproži zaradi izpostavljenosti virusom, glivam, mikoplazmam, streptokokom, klamidiji, drugim patogenim bakterijam. Endometritis je lahko hkrati akuten in kroničen.

Akutni začetek patologije se lahko sproži z ginekološkimi posegi, na primer:

  • pri opravljanju splava,
  • pri namestitvi tuljave,
  • med diagnostično kiretacijo maternice, histeroskopijo,
  • v prisotnosti kroničnih bolezni spolnih organov,
  • zaradi poporodnih zapletov, zlasti po carskem rezu.

V ozadju zmanjšane imunosti je možno vnetje notranje plasti maternice zaradi prisotnosti spolno prenosljivih okužb ali ekstragenitalnih bolezni, kot so diabetes mellitus, nepravilnosti v endokrinem sistemu ali hormonska disfunkcija.

Kronični potek bolezni se razvije kot zaplet ali nadaljevanje akutnega vnetja endometrija maternice, ki ni bil pravočasno ozdravljen z medicinskimi metodami. Zato je izjemno pomembno, da kronično obliko endometritisa zdravimo v zgodnji fazi in je ne vključimo v akutno obliko patologije.

Diagnostika

Endometritis diagnosticiramo ob ustrezni klinični sliki, ko opazimo naslednje simptome:

  • prisotnost bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • težave z uriniranjem,
  • prisotnost izcedka iz nožnice z močnim vonjem,
  • poslabšanje splošne blaginje,
  • povišanje telesne temperature nad normalno,
  • možna tahikardija,
  • pregled maternice jo razkrije v stanju napetosti, je boleč in povečan.

Seznam priporočenih zdravil za zdravljenje

Pri terapevtskih posegih, tako akutnih kot kroničnih oblik, se priporoča uporaba številnih cefalosporinov. Ceftriakson z endometritisom se predpisuje precej pogosto.

Ta antibiotik spada v tretjo generacijo zdravil, ki se razlikujejo v razširjenem spektru delovanja proti patogenom. Aktivna je proti aerobom in anaerobom ter gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. Ceftriakson se poveča z delovanjem drugih zdravil, ki se dajo vzporedno z izpuščanjem fluorokinolonov, na primer kombinacija pripravkov ceftriaksona in klindamicina je uspešna.

Dobro zavira razvoj anaerobov, ki naseljujejo maternično votlino in vaginalni forniks z endometritisom, zdravilom Metronidazol, ki se uporablja v kompleksnem zdravljenju akutnega endometritisa. Na primer, zdravniki pogosto uporabljajo snop ampicilin - gentamicin - metronidazol, ki omogoča, da se s skupnim delovanjem tega kompleksa zdravil čim bolj pokrije področje delovanja potencialnih povzročiteljev infekcij.

Pomembno je vedeti, da je odmerek, tako kot izbira samih zdravil, odvisen od resnosti procesa in vrste patogenov, ki so ugotovljeni. Na primer, če se pokaže, da so v vnetnem procesu vpletene klamidije, zdravniki raje uporabljajo doksiciklin.

Pozorni moramo biti na dejstvo, da je izboljšan način antibakterijske terapije upravičen v primeru akutnih oblik bolezni, kronični potek pa zahteva terapijo s prevladujočim imunostimulantom, da bi aktivirali obrambne mehanizme telesa. To dosežemo z uporabo režima zdravljenja, ki poleg določene skupine antibiotikov vključuje tudi resne odmerke imunomodulatorjev, vitaminskih kompleksov, kot tudi sredstva, ki spodbujajo aktivacijo regeneracijskih procesov v poškodovanih tkivih, na primer Actovegin.

Seznam antibiotikov, ki se priporoča pri zdravljenju endometritisa, vključuje:

  • ampicilin,
  • Amoksicilin
  • klindamicin,
  • gentamicin,
  • doksiciklin,
  • cefoxime,
  • Ceftriakson,
  • levofloksacin,
  • ceftazidim,
  • augmetin,
  • unazin.

Farmacevtska industrija stalno izboljšuje razvoj zdravil za zdravljenje ginekoloških bolezni. Eden od teh uspešnih dogodkov je zdravilo Longidase. Patologija endometritisa vodi v postopno rast v sluznici endometrija na mestu vezivnega tkiva, nadaljnje nastajanje adhezij v tkivih, ki mejijo na žarišče vnetja. To ovira njihovo normalno delovanje in lahko vodi do neplodnosti v cevi. Longidase z endometritis ne prispeva le k ustavitvi procesa nastanka adhezij, ampak tudi zaradi prisotnosti v svoji sestavi posebnega encima, ki cepi vlaknaste vključke, lahko vpliva na že oblikovane adhezije.

Longidase izboljša mikrocirkulacijo krvi, ki zmanjša oteklino in napetost materničnega tkiva ter izboljša prodiranje antimikrobnih sredstev v žarišča endometrija. Klinična preskušanja zdravila z inovativnimi lastnostmi potrjujejo učinkovitost zdravila Lognidase v primeru zdravljenja endometritisa.

Ena izmed najnovejših zdravil številnih antibiotikov je Sumamed. Razvil jo je hrvaško podjetje in sprejeli številni domači in tuji strokovnjaki. Njegova učinkovina je azitromicin. Sumamed z endometritisom je predpisan, če ima bolnik zmanjšano občutljivost na običajno paleto antibiotikov.

Obseg učinkov Sumameda na patogene je zelo širok, deluje proti klamidiji, mikoplazmi, ureoplazmi. Sposobnost zdravila, da se kopiči v žarišču vnetja, se ga razlikuje od drugih antibiotikov.

V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da lahko aktivnost zdravilne učinkovine Sumamed traja do 5-7 dni po zadnji uporabi zdravila. To zdravilo je tako učinkovito, da namesto 7 dni običajnega antibiotika Sumamed zadostuje za 3 dni za lajšanje simptomov akutnega vnetja.

Patologija endometrijske maternice je resna ginekološka patologija, vendar se lahko po zdravljenju, ki ga razvije kompetenten in usposobljen ginekolog, zdravi, ne da bi preprečili nastanek zapletov.

Bistvo patologije

Endometritis maternice - vnetje sluznice maternice - endometrij.

Endometritis je pogosta ginekološka bolezen. Ponavadi se pojavi po operaciji ali splavu.

To je vnetni proces v endometriju - sluznica maternice. Endometrij je notranja sluznica maternice, ki jo oskrbuje s krvnimi žilami..

Vsak menstrualni cikel endometrija se zre in raste, kar prispeva k vezanosti oplojenega jajčeca. Prav tako ščiti maternico pred okužbo.

Če pa se poškoduje maternica ali naraščajoče poti, lahko okužba pride v maternično votlino, kar povzroči vnetje njegove notranje plasti.

Vzrok bolezni je prodiranje v maternično votlino različnih virusov, bakterij ali gliv. Tudi bolezen se lahko razvije z zmanjšano imunostjo.

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči nastanek cist različnih etiologij in adhezij v jajcih, kar spremlja neplodnost. Endometritis pogosto prizadene ženske v rodni dobi..

Bolezen se lahko pojavi v akutnih, subakutnih in kroničnih oblikah.

Kaj je endometritis, preberite tudi tukaj.

Vrste in diagnoza bolezni

Endometritis je lahko:

  • nespecifične- zaradi okužbe zaradi poroda ali kirurških posegov je značilna patološka menstruacija (zapoznela menstruacija, težka in dolga obdobja), bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine v neprijetnem vonju, nizka telesna temperatura.
  • actinomycotic- zaradi gliv različnih rodov je klinična slika enaka kot pri nespecifičnem endometritisu.
  • tuberkuloze- povzroča jih mikobakterija tuberkuloza (Kochova palica), za katero je značilno povečanje temperature do 38 stopinj, menstrualne motnje, krvavitev.
  • gonoreja- zaradi gonokokov se poveča temperatura do 40 stopinj, krči bolečine v trebuhu, krvavitev-gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.
Diagnoza boleznivključuje:

  • Zgodovina jemanja (kaj skrbi, število splavov, porod, nosečnost, operacija),
  • vaginalni ginekološki pregled,
  • splošne klinične študije (splošna in biokemična analiza krvi, analiza urina, scinološke raziskave, razmaz o čistosti flore),
  • študij
  • PCR študije, t
  • Ultrazvok,
  • Histeroskopija.

Simptomi patologije

Simptomi akutnega endometritisa:

  • Ostra bolečina v spodnjem delu trebuha.
  • Povečanje telesne temperature na 39 stopinj.
  • Šibkost, mrzlica, splošno slabo počutje.
  • Krvavitev
  • Odvajanje iz genitalnega trakta zelene ali umazano-rumene barve z neprijetnim vonjem.
  • Boleče uriniranje.

Simptomi kroničnega endometritisa:

  • Vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha.
  • Bližnja bolečina v spodnjem delu hrbta.
  • Povišanje temperature podvrste.
  • Predmenstrualni in postmenstrualni madeži.
  • Trajanje menstruacije več kot 7 dni.

Kronični endometritis nastopi po akutni fazi endometritisa in je posledica nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja..

Posledica te bolezni je lahko neplodnost ali običajen splav.

Vzroki

To bolezen lahko povzročijo različne bakterije, glive, virusi, ki pridejo v maternico:

  • splav
  • porod,
  • carski rez
  • uporabo intrauterinih pripomočkov, t
  • spolni odnos med menstruacijo,
  • bakterijska vaginoza,
  • E. coli
  • mikoplazme
  • protozojsko okužbo
  • streptokoki
  • tuberkuloza,
  • diagnostične študije
  • kršitev osebne higiene,
  • ORVI,
  • nalezljive bolezni

Je mogoče zdraviti z antibiotiki?

Zdravniki praviloma predpisujejo antibiotike širokega spektra ali upoštevajo občutljivost povzročitelja. Če se je endometritis razvil v obdobju po porodu, se pri predpisovanju antibiotika upošteva, da mati doji.

Za kompleksno zdravljenje predpisane multivitamine, antialergijska zdravila, sredstva za normalizacijo črevesne mikroflore in vagine, antimikotična zdravila in snovi, ki lajšajo simptome splošne zastrupitve telesa.

Z ustreznim predpisovanjem antibiotikov se izboljšanje stanja pojavi že 3. dan.

Kako zdraviti akutni endometritis?

Najpogosteje se pojavi akutna oblika bolezni..

Ko se nanaša na bolnika, je pregledan in predpisan vaginalni zbiralnik za določanje občutljivosti mikroflore na protimikrobna zdravila.

Zdravljenje se izvaja takoj, predpisovanje cefalosporinov, in sicer Cefazolin intramuskularno.

Za predpisano kompleksno zdravljenje :

  • Gentamicin (aminoglikozidni antibiotik, ki je učinkovit proti gram-negativnim bakterijam).
  • Metrogil (antimikrobno zdravilo, namenjen boju proti najenostavnejšim mikroorganizmom in anaerobnim bakterijam).
  • Ceftriakson (parenteralni cefalosporinski antibiotik III generacije s podaljšanim delovanjem).

Za nujno predpisano intramuskularno:

  • Ampicilin (baktericidno zdravilo).
  • Sulbaktam (ima zaviralni učinek beta-laktamaze in ima protimikrobni učinek).

Odmerek in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal le zdravnik..

Po prejemu rezultatov posode za sejanje flore zdravnik po potrebi predpiše druge antibiotike v skladu s patogenom.

Doxyzlin se na primer predpiše, če klamidija povzroča endometritis.. Zaustavi sintezo beljakovin in rast bakterij.

Klindamicin (zdravilo iz skupine linkozamidov) se uporablja pri odkrivanju stafilokokov in streptokokov.

Kronična terapija endometritisa

Za kronično zdravljenje uporabljajo enaka zdravila kot za zdravljenje akutne oblike.

Vendar pa mnogi zdravniki bolnikom svetujejo, naj opravijo antibiotični test za določitev učinkovitosti predpisanih zdravil.

Praviloma so predpisana tudi cefalosporinska zdravila (kefazol, cefotaksim), za najboljši učinek pa se dodajo fluorokinoli..

Izrazit predstavnik fluorokinolov je levofloksacin. Je antibiotik širokega spektra z visoko učinkovitostjo, ima baktericidni učinek.

Metranidazol se lahko doda tudi na seznam antibiotikov. Je antiprotozojsko in antibakterijsko..

Druga zdravljenja

Za učinkovito zdravljenje, razen predpisanih antibiotikov:

  • antipiretična in analgetična zdravila (za lajšanje skupnih simptomov), t
  • hemostatičnih sredstev
  • imunomodulatorji,
  • multivitamin
  • krepitev zdravil
  • hormoni
  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, pulzirani utrasound za izboljšanje krvnega obtoka v medenici).

Vsako vnetje v telesu vodi do poslabšanja zdravja in trka zaradi običajnega načina življenja.

Takšna bolezen se lahko sooči z vsako žensko, staro od 15 do 50 let.

Le izkušeni zdravnik lahko zlahka diagnosticira vnetje maternice in predpiše vse potrebne teste in preglede.

Opozoriti je treba na pomembnost pravočasne napotitve k specialistu, da se prepreči razvoj takšnih zapletov, kot so peritonitis, vnetje materničnih dodatkov, parametrični celulitis, medenični absces, medenični hematom in tromboflebitis, različne ciste maternice in neplodnost.

S pravočasno in pravilno zdravljenje z antibiotiki, kot tudi skladnost z vsemi priporočili zdravnika, lahko endometritis maternice brez posebnih posledic za žensko..

Kaj je endometritis, njegovi vzroki za razvoj

Endometritis se imenuje vnetje sluznice maternice, ki se pogosto pojavi po rojstvu otroka, splavu ali kakršnihkoli drugih manipulativnih ukrepih ginekološke narave. Poudarek bolezni so bakterije, ki so vstopile in so vezane na sluznico, okužbe ali mikroplazme.

  • vročina,
  • bolečine v trebuhu, t
  • neučinkovit izcedek z ostrim, neprijetnim vonjem.

Prepričajte ali potrdite diagnozo lahko le zdravnik po obvezni raziskavi maternice. Govorimo o pregledu ginekologa, preučevanju vaginalnih brisov in ultrazvočnem pregledu medeničnih organov. Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge vrste pregledov. Učinkovito zdravljenje endometritisa je nujno izvedeno v kompleksni obliki. Namenjen je protivnetnemu in analgetičnemu učinku ter kirurškemu odstranjevanju prizadetih tkiv organa.

Endometritis je posledica vnosa različnih infekcijskih patogenov v maternico. Praviloma se to zgodi skozi nožnico v času ginekoloških manipulacij brez ohranjanja pogojev sterilnosti. To velja za porod, abortus, histeroskopijo (pregled organov z uvedbo optičnega sistema), kot tudi kiretanje maternice v diagnostične namene (kiretaža).

Za poporodni endometritis je značilna manifestacija za 2-4 dni. Povečano tveganje za bolezni so: t

  • podaljšana delovna aktivnost telesa,
  • carski rez
  • ponavljajoče se krvavitve po rojstvu,
  • zakasnitev v maternični votlini delcev placente.

Sum, da je bolezen potrebna, če ima ženska bakterijsko vaginozo ali druge spolno prenosljive bolezni.

Če ni pravilnega zdravljenja, postane endometritis praviloma kroničen. Nevaren zaplet bolezni je vnetje maternice, ki vodi do neplodnosti.

10 načel antibiotične terapije

Da bi zdravljenje z antibiotiki, ki ga je priporočil zdravnik, bilo čim bolj učinkovito, je treba skrbno upoštevati naslednja načela zdravljenja:

  1. Antibiotiki se lahko uporabljajo samo po opravljenem raziskovanju in jih predpiše izključno zdravnik. Ta kategorija drog ni primerna za samo-zdravljenje "za vsak slučaj."
  2. Antibakterijsko zdravljenje je treba strogo upoštevati pri odmerjanju uporabljenih zdravil in trajanju zdravljenja.
  3. Tudi v fazi diagnosticiranja bolezni je treba določiti merila za izpostavljenost spektru mikrobov in nato predpisati ustrezno antimikrobno zdravilo.
  4. Če je izredno pomembno, da zdravljenje izvedete čim prej, vam zdravnik predpiše antibiotike z maksimalnim obsegom učinkov na patogene.
  5. Uporaba zdravil s pretečeno in nizko kakovostjo ni dovoljena, saj lahko tako zdravljenje povzroči zaplete in nadaljnje napredovanje okužbe.
  6. Ne priporočamo uporabe protimikrobnih zdravil za profilaktične namene brez recepta s strani njihovega zdravnika.
  7. Učinkovitost antibiotika je potrebno oceniti 2 - 3 dni od začetka sprejema.
  8. Pri izbiri antibiotikov je izredno pomembno ustrezno ovrednotiti njegovo dostopnost in možnost jemanja zdravila po navodilih zdravnika, brez vrzeli, med celotnim potekom zdravljenja.
  9. V celoti se mora zavedati tveganosti samozdravljenja endometritisa, pa tudi konca tečaja brez posvetovanja z zdravnikom. To velja tudi za zmanjšanje enkratnega (ali dnevnega) odmerka zdravila.
  10. Zdravnik je treba ves čas jemanja zdravila spremljati.

Neustrezni in nenadzorovani antibiotiki lahko povzročijo resne zaplete same bolezni, pa tudi poslabšanje bolnikovega splošnega počutja. Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravilo za zdravljenje vnetja maternice, določi potek zdravljenja in ustrezno ovrednoti alternativo prejemanju antibiotikov v obliki injekcij.

Vrste zdravil glede na obliko bolezni

Priporočljivo je, da se vnetne lezije notranjih membran maternice izvajajo celovito, ob upoštevanju značilnosti (oblike) obstoječe bolezni: akutnega ali kroničnega endometritisa. Poleg tega je med zdravili glavni antibiotik. Celoten režim zdravljenja je odvisen od narave njegovega vpliva.

Antibiotiki za akutni endometritis

Bolnike z akutnim endometritisom najpogosteje zdravi zdravnik. Čim prej je bilo zdravljenje predpisano in izvedeno, manj je nevarnost sama bolezen.

V primeru vnetja endometrija je za zdravnika izjemno pomembno, da popolnoma odpravi morebitno akutno patologijo kirurškega tipa in da pravilno ovrednoti občutljivost endometrija na učinke antimikrobnih učinkovin. Ker lahko postopek diagnosticiranja bolezni traja več dni, zdravnik takoj predpiše standardni komplet zdravil, ki ga sestavljajo:

  • Cefazolin, ki se intramuskularno jemlje trikrat na dan, 1 gram zdravilne učinkovine. Kot dopolnilo lahko uporabite gentamicin (0,8 g) ali Metrogil (0,5 g naenkrat).
  • Penicilini in beta-laktamski antibiotiki, na primer, se v tem primeru pogosto uporablja kombinacija Unazina in Agumentine, ki se uporablja 5-krat na dan, 1,5 in 5 gramov. Priporočljivo je, da se sama zdravila jemljejo intramuskularno, kar omogoča povečanje koncentracije snovi v telesu in doseganje podaljšanja obdobja izpostavljenosti.

Stopnjo potrebe po rehabilitaciji maternične votline določi sam zdravnik, saj lahko kakršne koli dodatne manipulacije povzročijo zaplete in zahtevajo maksimalno sterilnost in natančnost.

Antibakterijska sredstva v kronični obliki

Bolezen je možno ozdraviti šele po antibiogramu, ki vam omogoča izbiro najučinkovitejših antibiotikov in tudi predpisovanje sheme za njihovo uporabo.

Ena najpogostejših zdravil temelji na zdravilu Kefzola z zdravilom Clindamycin. Prvo zdravilo se lahko nadomesti s cefotaksimom. Za obnovitev prizadetih območij sluznice se lahko daje metronidazol. Actovegin, vitaminski kompleksi in imunomodulatorji prispevajo tudi k obnovi tkiva in imunosti.

Ceftriakson in Longidase za endometritis

Ceftriakson je eden najpogostejših zdravil za vnetje. Pomembna je, kot pri akutnem endometritisu in kronični obliki bolezni. Zdravilo spada v tretjo generacijo cefalosporinov in ima širši nabor učinkov. Za maksimalno učinkovitost lahko dodatno dajemo klindamicin.

Longiditis z endometritisom izboljša mikrocirkulacijo krvi, kar vodi do izločanja otekanja mišic maternice in zmanjšanja njihovega tonusa. Zdravilo zagotavlja bolj učinkovito penetracijo terapevtskih protimikrobnih snovi na mesta poškodb organov.

Ali je antibiotično zdravljenje sprejemljivo med nosečnostjo?

Bolniki pogosto ugotavljajo kronično obliko endometritisa med nosečnostjo.

Zdravljenje bolezni je dovoljeno med nosečnostjo, če se izvaja pod nadzorom zdravnika, ter za zdravljenje uporabljenih vitaminskih kompleksov, fizioterapevtskih postopkov in zdravil za izboljšanje imunosti.

Uporaba antibiotikov je mogoča le pod pogojem, da korist za bolnika bistveno presega tveganje za nastanek bolezni ali okvare pri razvoju ploda.

In kako delati brez antibiotikov

Zdravljenje endometritisa se nujno izvaja v kompleksu in v bolnišnici. To je posledica povečane zastrupitve telesa zaradi sproščanja toksinov v kri.

Če zdravljenje endometritisa poteka brez uporabe antibiotikov, je treba zagotoviti:

  • umik strupenih snovi iz krvi in ​​prizadetih območij maternice, ki se izvede z infuzijskim dajanjem albumina, Ringerja ali Reopoliglukine v kombinaciji s 5% raztopino glukoze,
  • uživanje vitaminskih kompleksov, zlasti vitamina C, ki deluje antioksidativno na telo,
  • za povečanje nespecifične imunosti lahko dajemo injekcije timalina.

V vsakem primeru se zdravljenje endometritisa izvaja pod strogim nadzorom zdravnika in natančno izvajanje vseh njegovih receptov. Samo v tem primeru lahko računate na uspešno izterjavo.

Zdravljenje endometritisa glede na obliko

Osnova za zdravljenje katere koli oblike bolezni so antibakterijska zdravila. Vendar pa je pred tem izvedena diagnostika - razmaz za določanje občutljivosti na antibiotike in dejansko vrsto patogena. Ta patologija maternice se zdravi s antibakterijskimi zdravili širokega spektra, saj traja študija patogena vsaj 7 dni.

V primeru hude ali zmerne resnosti akutne faze okužbe se uporablja kombinacija dveh vrst antibiotikov - penicilini in beta-laktamski pripravki ali cefalosporini skupaj z aminoglikozidi in metronidazolom.

Antibiotiki se pogosteje dajejo intramuskularno ali intravensko, z blago obliko okužbe, včasih pa se uporabljajo tudi peroralna zdravila. Poleg tega se antiseptične mešanice uporabljajo za pranje maternične votline, kapalke za odstranjevanje toksinov, imunostimulacijskih pripravkov in vitaminskih kompleksov.

Če se diagnosticirajo spolno prenosljive okužbe, se lahko predpisujejo zdravila ožjega spektra delovanja.

Antibiotiki za akutni tip

Antibakterijska zdravila za zdravljenje akutne faze endometritisa so predpisana predvsem do rezultatov analize bakterioloških raziskav. V kompleksni terapiji se uporablja:

  1. Ceftriakson. Cefalosporinski antibiotik tretje generacije, za katerega je značilno podaljšano delovanje.
  2. Gentamicin. Učinkovito za gramnegativne bakterije.
  3. Metrogil. Protimikrobno zdravilo učinkovito proti protozoam in anaerobnim bakterijam.
  4. Doksiciklin Semisintetično antibakterijsko zdravilo za intramuskularno in intravensko dajanje, ki spada v skupino tetraciklinov, ima širok spekter delovanja in je učinkovito pri gram pozitivnih mikroorganizmih (streptokoki, stafilokoki). Najpogosteje se uporablja, če je povzročitelj endometritisa klamidija in nekateri drugi mikroorganizmi.

V primeru akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, poslabšanja stanja se lahko ženskam predpišejo zdravila za nujno oskrbo:

  1. Sulbaktam je antimikrobno zdravilo z zaviralnim učinkom beta-laktamaze.
  2. Ampicilin - zdravilo z baktericidnim učinkom.

Poleg osnovne antibiotične terapije uporabljamo tudi kirurško zdravljenje. Uporabljajo se, če vzrok bolezni ni odpravljen z zdravili, ki so posledica nepravilne uporabe ali namestitve IUV, ostankov placente ali jajčeca v maternici po splavu ali porodu. Strganje se izvaja v splošni anesteziji.

Kronični antibiotiki

Ko bolezen preide v kronično fazo, se antibakterijsko sredstvo predpiše šele po določitvi vrste patogena. Uporablja se naslednji seznam zdravil:

  1. Metronidazol (običajno v obliki supozitorijev).
  2. Amoksicilin.
  3. Ceftriakson.
  4. Amoxiclav
  5. Klindamicin.
  6. Ampicilin.
  7. Cefotaxime.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Pogosto se droge uporabljajo v kombinaciji. Na primer, gentamicin, ampicilin in metronidazol omogočajo maksimalno vplivanje na vse možne povzročitelje endometritisa. Pogosteje pa se kombinacija zdravil uporablja v akutni fazi bolezni, dokler vzrok ni ugotovljen.

V kronični obliki, ko se patologija pogosteje zdravi zaradi neplodnosti, so simptomi praktično odsotni ali niso izraženi, v ospredje pa pridejo diagnostične raziskave za identifikacijo povzročitelja bolezni.

Tudi v kronični fazi endometritisa so predpisana druga zdravila:

  1. Ko hormonske motnje in neplodnost drog so predpisane z vsebnostjo estrogena za ohranitev ploda in spočetja. Uporabila Utrozhestan in Divigel.
  2. V prisotnosti vnetnih procesov, povezanih z okužbo, se uporabljajo protivirusna zdravila, imunsko-korektivna zdravila, metaboliti - Hofitol, inozin, sredstva z estradiolom.
  3. Za nelagodje, pekoč občutek v nožnici, nepravilno menstruacijo, supozitorije s protivnetnim ali antiseptičnim delovanjem ter tradicionalno medicino.

Za hitro okrevanje maternične sluznice je mogoče predpisati fizioterapevtske metode - UHF, elektroforezo, magnetno terapijo.

Možni zapleti in neželeni učinki

Antibakterijska zdravila, zlasti s širokim spektrom delovanja, negativno vplivajo ne le na patogene mikroorganizme, temveč tudi na lastno floro želodca, črevesja in vagine. Pri dolgotrajni ali nepravilni uporabi takšnih sredstev lahko povzročijo neželene učinke, kot so:

  • obilno izločanje, povezano s kršenjem mikroflore (kandidoza),
  • odpovedi menstrualnega ciklusa
  • krvavitev
  • razvoj črevesne disbioze,
  • strupene poškodbe ledvic in jeter,
  • srčnega popuščanja
  • alergijske reakcije.

Pri zdravljenju patologije maternice z antibakterijskimi zdravili je treba uporabiti vse ukrepe za zmanjšanje tveganja zapletov:

  1. Uporaba svečk je manj učinkovita, vendar preprečuje razvoj dysbiosis. Sveče se uporabljajo v začetni fazi bolezni brez hude vročine in vnetja.
  2. Izbira zdravila in izračunavanje odmerka naj opravi le specialist.
  3. Trajanje uporabe zdravil je odvisno od stanja ženske.
  4. Upoštevani so možni neželeni učinki. Na primer, če imate v preteklosti alergije, je izbira zdravil zmanjšana.

Tipično zdravljenje akutnega endometritisa sta dve vrsti antibakterijskih zdravil, ki se dajejo intravensko skupaj z metronidazolom. Ta kombinacija se najpogosteje uporablja pri razvoju poporodne oblike bolezni.

Zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo

Zdravljenje endometritisa z zdravili med nosečnostjo ima številne značilnosti. Nekatera zdravila se lahko uporabljajo samo v prvem trimesečju, vendar večina protibakterijskih učinkovin ni dovoljena zaradi visokih toksičnih učinkov na plod. Poleg tega se monoterapija uporablja pogosteje kot zdravljenje z več vrstami antibiotikov naenkrat.

Za lajšanje vnetja v maternici uporabite:

  1. Doksiciklin Učinkovito proti klamidijskem endometritisu se uporablja zelo redko, saj negativno vpliva na rast ploda.
  2. Cefalosporini. Vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne mikroflore, uporabljajo se lahko samo na začetku prvega trimesečja in le, če okužba ogroža življenje zarodka ali ženske.
  3. Metronidazol. Učinkovito proti anaerobom in protozoam, prav tako dovoljeno v prvem trimesečju, vendar lahko negativno vpliva na razvoj ploda.
  4. Fluorokinoloni. Uporablja se kot nadomestno zdravilo, če so druge vrste antibiotikov neučinkovite.

Kot podporno in simptomatsko zdravljenje endometritisa v različnih obdobjih nosečnosti se uporabljajo imunomodulatorji, anestetiki, protivnetna in protiglivična sredstva. Kirurško zdravljenje se izvaja le po porodu ali v fazi načrtovanja nosečnosti.

Po spočetju je možno uporabljati le antibiotike tretje in četrte generacije. Imajo dovolj visoko učinkovitost in maksimalno varnost za razvoj otroka. Antibakterijska zdravila prve generacije, kontracepcijska sredstva in tradicionalne metode se med nosečnostjo ne uporabljajo.

Zdravljenje z antibiotiki

Ker je osnovna terapija za akutni ali kronični endometritis antimikrobna terapija, se preostala zdravila dopolnjujejo. Uporabi:

  1. Fizioterapija. Namenjen je normalizaciji delovanja maternice in ponovni vzpostavitvi imunosti.
  2. Ljudska pravna sredstva. Uporabljajo se samo v kompleksni terapiji, saj brez uporabe protibakterijskih zdravil takšno zdravljenje ogroža cev, lepilni postopek.
  3. Elektroforeza, hirudoterapija. Te metode se lahko uporabljajo tako v bolnišnici kot samostojno.

Lahko se predpiše tudi zdravljenje z ultravisokimi frekvencami, elektroforezo, magnetno terapijo, interferenco ali lasersko terapijo.

V odsotnosti zdravljenja, katerega namen je odstraniti povzročitelja bolezni, so možni zapleti, od katerih je najnevarnejši razvoj neplodnosti in spontani splav v prihodnosti. Tudi kronični endometritis poslabša potek različnih ženskih bolezni, izzove sterilnost, transformacijo poškodovanih celic v maligne.

Da bi se izognili zapletom, so potrebne kompleksne diagnostike in zdravila za točkovno uporabo, ki so namenjena povzročitelju bolezni. Z nepravilno zdravljenje vnetnega procesa, se pogosto premakne v mišično plast, kar povzroči razvoj metroendometritis ali metrotromboflebita, ki so težje - dodatek anaerobne flore pogosto povzroči nekrotično poškodbo miometrija.

Na splošno se za zdravljenje akutne faze bolezni uporabljajo tri vrste terapij - antibakterijsko, tonično in desenzibilizacijsko. Kombinacija takšne taktike terapije omogoča zmanjšanje tveganja prehoda bolezni v kronično fazo, zaščito reproduktivne funkcije ženskega telesa in zagotovitev zdrave nosečnosti ter nosečnosti otroka v prihodnosti.

Ali je med nosečnostjo mogoče zdraviti endometritis z antibiotiki?

Noseče ženske se pogosto sprašujejo, če imajo diagnozo bolezni, ali jim je mogoče dati antibiotike za endometritis. Ženske se večinoma med nosečnostjo predpisujejo fizioterapevtski postopki, potek vitaminov in imunsko-krepilna zdravila. Vendar pa v primeru hudega vnetja zdravnik priporoča tudi antibakterijsko zdravljenje.

Piperacilin in natrijev tazobaktam

Kombinacija ampicilina in natrijevega tazobaktama je zelo učinkovita kot monoterapija pri 2/3 bolnikih. Ta kombinacija ima škodljiv učinek na anaerobne mikroorganizme. Vendar zdravila niso popolna pri zdravljenju kakršnih koli bolnišničnih okužb.

Zdravilo se uporablja v monoterapiji za odstranitev gram-negativnih, anaerobnih in nekaterih vrst gram pozitivnih bakterij.

Antibiotik deluje z združevanjem s proteini, ki vežejo penicilin, in nato upočasni sintezo bakterijske celične stene, kar zavira replikacijo patogenih mikroorganizmov.

Kaj je endometritis in zakaj se zdi

Da bi razumeli, kaj je endometritis, se morate spomniti poteka anatomije, in sicer strukture maternice. Telo maternice ima tri plasti:

  • endometrij - notranja sluznica maternične votline,
  • miometrij - srednja plast mišic
  • perimetrija - zunanji serozni sloj.

V vsakem od teh treh plasti se lahko razvije vnetje, vendar se najpogosteje pojavi v maternici in ta bolezen se imenuje endometritis.

Vzrok endometritisa je okužba (bakterijska, virusna, glivična). Lahko vstopi v telo na več načinov:

  • prodiranje virusa skozi poškodovano steno maternice med kiretažo, biopsijo, ginekološko operacijo,
  • širjenje infekcijskih povzročiteljev iz cervikalnega kanala in vagine v maternično votlino glede na oslabljeno imunost ženske,
  • после введения внутриматочных средств контрацепции, их удаления или на фоне врастания внутриматочной спирали,
  • в результате попадания инфекции во время естественных родов или кесарева сечения.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj ginekoloških vnetnih bolezni.

  • Splav, kiretaža po zamujenem splavu, spontani splav ali diagnostični namen. Glavni razlog za razvoj endometritisa je v tem primeru neupoštevanje pravil septičnih in antiseptičnih ali prekomernega odstranjevanja (poškodbe) funkcionalne plasti maternice.
  • Spontani splav V tem primeru vnetje (endometritis) povzroči ostanke jajčeca v maternici.
  • Diagnoza s histeroskopijo ali histerosalpingografijo. Med postopkom se cervikalni kanal razširi in stene poškodujejo, kar lahko privede do oslabitve imunske obrambe in prodiranja okužbe globoko v telo.
  • Manipulacije z intrauterinimi kontracepcijskimi sredstvi (spirale).
  • Pogosti izlivi, ki iz vagine izpirajo zaščitno plast.
  • Zapleti rojstva. Krvavitev, dolgotrajno porod, zgodnje izločanje amnijske tekočine, ročno ločevanje in ostanki placente v maternici povzročajo endometritis.
  • Carski rez je eden glavnih vzrokov za vnetje.
  • Spolni odnos v obdobju kritičnih dni (še posebej, če se ne uporabljajo pregradne kontracepcije). Nekoliko odprt cervikalni kanal med krvavitvijo zmanjšuje naravno zaščito maternice, kar odpira pot patogenom.
  • Pogoste ali pravočasno ne ozdravljene bolezni medeničnega organa.

Razvrstitev

Glede na resnost vnetja so:

  • akutni endometritis,
  • kronični endometritis.

Akutni endometritis se najpogosteje pojavi po ginekoloških posegih. Inkubacijska doba za to bolezen ni več kot 3-4 dni. Simptomi bolezni so vedno izraziti:

  • močno povečanje telesne temperature (do 38-40 stopinj),
  • simptomi zastrupitve (šibkost, omotica, glavobol, mrzlica, znojenje, slabost, bruhanje, pomanjkanje moči, izguba apetita, bledica kože), t
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta (ostre, krče, vlečenje, bolečina, raztezanje do nog in lopatic),
  • izcedek iz nožnice (sluz, krvavitev, gnoj, kri), možen je izcedek z neprijetnim vonjem.

Kronični endometritis se razvije, če je bolnik po ginekoloških posegih jemal antibiotike in so zaradi tega simptomi akutne oblike vnetja zamegljeni, kot tudi v primerih, ko je bilo zdravljenje predpisano nepravilno ali ni bilo v celoti končano. Primeri okužbe v maternici so zabeleženi tudi na podlagi slabljenja lokalne imunosti.

  • temperatura je lahko v normalnem območju, občasno dviguje ali ostane na ravni 37-38 stopinj,
  • napake menstrualnega ciklusa - povečanje količine izcedka, podaljšanje časa krvavitve, nenamerne krvavitve iz maternice, krvavitev pred in po menstruaciji, dolgotrajna odsotnost menstruacije ali zmanjšanje dolžine cikla,
  • bolečine v trebuhu, vključno med praznjenjem črevesja in mehurja, med spolnim odnosom,
  • izločanje sluzi iz nožnice, po možnosti s primesjo gnoja in neprijetnega vonja gnilobe,
  • spontani splav
  • neplodnost

V ginekologiji se pogosto uporabljajo antibiotiki. Navsezadnje vnetja povzročajo patogene bakterije, ki jih lahko uničijo le droge in tablete z močnim antibakterijskim učinkom.

Antibiotično zdravljenje akutnega endometritisa - osnovna terapija. Najpogosteje so ta zdravila predpisana pred sprejemom analize, ki bo določila patogen in njegovo dovzetnost za določeno vrsto zdravil. Dejstvo je, da hudi simptomi in stopnja poškodbe maternice ne dopuščajo čakanja na rezultate sejanja BAC (7-10 dni), sodobni antibiotiki s splošnim spektrom pa bodo najverjetneje pripomogli k izboljšanju bolnikovega stanja v prihodnjih dneh.

Pri zdravljenju vnetja maternice se pogosto uporablja antibiotik Metronidazol (zdravilo z antiprotozojskim učinkom) v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet.

Antibiotiki se jemljejo 7-10 dni, odvisno od resnosti bolezni. Po prejemu rezultatov bakterijske inokulacije po potrebi popravijo shemo zdravljenja ali dodajo dodatne priprave na začetni recept.

Antibiotiki za akutno vnetje endometrija:

  • Cefalosporin,
  • Metrogil,
  • Klindamicin,
  • Kloramfenikol,
  • Gentamicin,
  • Levomitsetin,
  • Lincomycin,
  • Ampicilin.

Antibiotiki se prednostno dajejo intramuskularno v bolnišnici, čeprav včasih predpisujejo zdravila v obliki tablet, ki jih je treba jemati 2-3 krat dnevno. Vendar pa se zdravljenje akutnih oblik vnetja ali njegovega poslabšanja še vedno izvaja le v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje endometritisa je potrebno, ko ni mogoče odpraviti vzroka njegovega pojava le s pomočjo zdravil. Če je bolezen povzročena z ostanki jajčeca ali placente v maternici, z rastjo ali neuspešno vgradnjo intrauterine naprave, je treba opraviti operativni poseg v splošni anesteziji, da se izprazni maternica.

Zdravljenje kroničnega endometritisa

Kronično bolezen zdravimo ambulantno. Za začetek izvajamo PCR diagnostiko za identifikacijo povzročitelja vnetnega procesa. Glede na rezultate pregleda so predpisana protiglivična, protivirusna ali antibakterijska zdravila. Poleg tega se maternična votlina (izpiranje) opere s posebnimi raztopinami (zdravila "Furacilin", "Miramistin", "Lidaza"), ki vam omogočajo, da se hitro znebite patogene flore.

Zelo pogosto se zgodi, da so okužbe v telesu že dolgo, in hormonske motnje ne omogočajo telesu, da bi se popolnoma znebili bolezni in obnovili endometrij. V takih primerih je predpisano zdravljenje za normalizacijo delovanja maternične sluznice.

  • Hormonska terapija s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi v obdobju 3-6 mesecev (zdravila "Yarin", "Belara", "Jeanine").
  • Fizioterapevtski postopki - ginekološka masaža, kopeli, prhanje, magnetna terapija, laserska terapija, fonoforeza in drugi izboljšujejo prekrvavitev medenice, kar zagotavlja protivnetno in korektivno delovanje na medenične organe.
  • Imunomodulatorna zdravila izboljšajo stanje lokalne in splošne imunosti žensk, kar vam omogoča, da se z lastnimi silami telesa znebite kroničnega endometritisa.

Sčasoma nezdravljeni endometritis ogroža ne samo neplodnost, temveč tudi razvoj gnojne oblike bolezni, ki lahko vodi do razvoja salpingoophoritisa, pelvioperitonitisa in celo sepse, ki je življenjsko nevarno stanje. Da bi se izognili takšnim zapletom, se vedno posvetujte z zdravnikom pravočasno in zdravljenje dokončajte. Nepopoln potek antibiotikov in pomanjkanje nadzora nad zdravljenjem ogrožata razvoj skritih oblik bolezni, ki se bodo v prihodnosti manifestirale kot kronična bolečina v medenici, nezmožnost spolnosti, adhezije v maternici in motnje v ciklu.

Oglejte si video: CentrSource TV - GE-132 (Avgust 2019).

Loading...