Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Janumet - kombinirano zdravilo za diabetike tipa 2

Za diabetike je pomembno, da tablete, ki jih jemljejo, dajejo dober rezultat po nižji ceni. Obstajajo zdravila, ki ločeno vsebujejo aktivne sestavine, vendar obstajajo tudi tiste, pri katerih so sestavine kombinirane. Običajno so bolj učinkoviti pri zdravljenju. Eno od teh orodij, v skladu z navodili za uporabo - "Janumet." Poglejmo, kako deluje in katere lastnosti se razlikujejo od podobnih zdravil na trgu za zdravila proti diabetesu.

Oblika, sestava in embalaža za izpust

Na voljo v obliki tablet, filmsko obloženih. V enem pretisnem omotu je lahko 14 kosov v škatli 1, 2, 4, 6 ali 7 pretisnih omotov.

  • 500, 800 ali 1000 mg metformina,
  • 50 mg sitagliptin monohidrata fosfata,
  • mikrokristalna celuloza,
  • povidon,
  • natrijevega fumarata, t
  • natrijevega lauril sulfata.

Farmakološko delovanje

Zaradi delovanja dveh komponent - metformina in sitagliptina - se poveča hipoglikemični učinek zdravila. Medsebojno dopolnjujejo, znižujejo raven krvnega sladkorja.

Sitagliptin je zaviralec DPP-4 in ima učinek, ki aktivira inkretine, ki uravnavajo homeostazo glukoze. Pomagajo povečati izločanje insulina, če obstaja potreba po telesu. To zavira sproščanje glukagona in posledično sintezo glukoze v jetrih.

Metformin je bigvanid, ki poveča toleranco za glukozo, nato pa zmanjša njegovo koncentracijo v krvi in ​​sintezo v jetrih. Poleg tega se poveča občutljivost celic na glukozo.

Farmakokinetika

Odmerek zdravila "Yanumeta" ustreza ločeni uporabi metformina in sitagliptina. Biološka uporabnost prve snovi - 87%, druga - 60%.

Največja aktivnost sitagliptina je 1 do 4 ure po zaužitju. Metformin se aktivira po 2 urah. Če učinkovitost prvega ne vpliva na vnos hrane, se drugi upočasni v kombinaciji s hrano.

Glavna metoda izločanja je skozi ledvice. Presnova je minimalna.

Diabetes mellitus tipa 2 z nezadostno prehrano in telesno vadbo. Lahko se uporablja kot samostojno orodje ali v kombinaciji s sulfonilsečnino ali insulinom.

Kontraindikacije

  • Povečana občutljivost na komponente
  • Stanja, ki vplivajo na delovanje ledvic (dehidracija, okužba), t
  • Sladkorna bolezen tipa 1,
  • Bolezni, ki povzročajo hipoksijo tkiva (miokardni infarkt, srčno popuščanje), t
  • Kršitve ledvic ali jeter,
  • Diabetična ketoacidoza,
  • Alkoholizem,
  • Nosečnost in dojenje.

Navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Odmerek, ki ga je predpisal zdravnik na podlagi testov in individualnih potreb telesa. Največji dnevni odmerek sitagliptina je 100 mg. Na podlagi tega predpisati zdravljenje.

Običajno se tablete jemljejo dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Dovoljeno je postopno povečanje odmerka. Začnite zdravljenje s 50 mg sitagliptina ali 500 mg metformina dvakrat na dan plus trenutni odmerek za zdravilo. Pri prehodu iz kombiniranega zdravljenja teh snovi ostane odmerek enak, če je potrebno, prilagojen.

Potrebno je postopno povečanje odmerka, da se zmanjšajo težave z gastrointestinalnim traktom.

Neželeni učinki

  • Glavoboli
  • Pankreatitis
  • Slabost, bolečine v trebuhu,
  • Anoreksija,
  • Kovinski okus v ustih, t
  • Bruhanje
  • Driska ali zaprtje
  • Suha usta
  • Alergijske reakcije
  • Zaspanost,
  • Kašelj
  • Anemija,
  • Laktacidoza
  • Hipoglikemija,
  • Periferni edemi.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka lahko pride do laktacidoze. V tem primeru je potrebno odstraniti ostanke zdravila iz telesa, nato opraviti hemodializo in spremljati stanje bolnika.

Možni so tudi simptomi hipoglikemije. V lahki obliki je potrebna hrana bogata z ogljikovimi hidrati. V primeru zmernega in hudega je potrebna injekcija glukagona ali raztopine dekstroze, ki bolnika pripelje do zavesti in uživa hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate. Nato je za popravljanje odmerka zdravila potrebna obvezna pritožba na zdravnika.

Interakcija z zdravili

Upoštevati je treba medsebojno delovanje drugih sredstev z vsako aktivno sestavino zdravila Yanumeta.

Učinek metformina lahko oslabi:

  • tiazidni diuretiki,
  • glukagona
  • kortikosteroidi,
  • estrogeni
  • fenotiazini,
  • nikotinske kisline
  • ščitničnih hormonov,
  • antagonisti kalcija,
  • fenitoin,
  • simpatikomimetiki,
  • izoniazid.

  • insulina
  • NSAID
  • derivati ​​sulfonilsečnine, t
  • akarboza,
  • derivati ​​klofibrata, t
  • Zaviralci MAO in ACE,
  • ciklofosfamid,
  • oksitetraciklin,
  • zaviralci beta.

Cimetidin lahko upočasni učinek metformina, ki ogroža razvoj acidoze.


Sitagliptin lahko poveča največjo koncentracijo zdravil "Digoxin", "Januvia", "Cyclosporin". V bistvu interakcija te snovi z drugimi zdravili ne daje klinično pomembnih kazalnikov, kar pomeni, da ni kontraindikacij za sočasno uporabo.

Skupno zdravljenje s derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom lahko povzroči hipoglikemijo, ko je odmerek presežen.

Posebna navodila

48 ur pred in po študijah z uporabo zdravil, ki vsebujejo jod, se zdravilo prekine.

Med celotnim zdravljenjem je potrebno stalno preverjati stanje ledvic in redno opravljati teste.

Obstaja nevarnost vplivanja na sposobnost vožnje vozil, zato je treba odločiti o izvedljivosti tega skozi celotno obdobje zdravljenja. To je še posebej mogoče, če se jemlje sočasno z insulinom ali sulfonilsečnino.

Zdravilo lahko okrepi simptome pankreatitisa, povzroči ledvično patologijo. Zato je treba bolnikovo stanje spremljati, da se prepreči njihov razvoj.

Pomembno je, da bolnik pozna simptome laktacidoze in se v primeru njihovega pojavljanja takoj posvetujte z zdravnikom. Takojšnja hospitalizacija preprečuje nastanek zapletov.

Izdaja se samo na recept!

Primerjava z analogi

To zdravilo ima številne analoge, s katerimi se priporoča, da se seznanite z lastnostmi.

Cons: ne uporablja za zdravljenje nosečnic in otrok, previdno se uporablja pri starejših bolnikih.

Cons: samo za odrasle bolnike, je prepovedano med nosečnostjo.

Cons: prepovedano za uporabo pri otrocih, starejših, nosečih in doječih.

Prerazporeditev zdravila ali uporaba analogov se izvaja le z dovoljenjem specialista. Samozdravljenje je prepovedano!

Je zelo učinkovito zdravilo, primerno za večino ljudi, visoka cena pa se izravna z njegovo učinkovitostjo.

Catherine: »Janumet« je predpisal zdravnik. Že dve leti sprejemam, vsi so srečni. Njeno delovanje mi ustreza, ni neželenih učinkov. Sladkor se je vrnil in ostal na ravni. Poleg tega se je teža znižala tudi za 7 kilogramov, sicer so bile težave z njo. "

Daria: »Te tablete imam brezplačno. Dobro se ujemam, v kombinaciji z dieto in telesno aktivnostjo sem izgubila 12 kg in vrnila raven glukoze. Seveda, če bi kupil za svoj denar, bi bilo težko, drago. Toda kakovost je še vedno vredna. «

Igor: »Verjamem, da je» Janumet «rešitev za diabetike. Hitro daje rezultate, s prehrano in telesno vadbo pomaga telesu, da je v dobri kondiciji, znižuje sladkor. Obstaja hujšanje učinek, vendar je zdravnik pojasnil, da je nemogoče piti te tablete samo zaradi tega - obremenitev na ledvicah je močna. Imam vse v redu, zato nadaljujem zdravljenje s to zdravilo in sem zadovoljen z rezultati. "

Valentine: “Očetu so diagnosticirali sladkorno bolezen. Zdravnik je najprej ločeno predpisal metformin in sitagliptin. Potem smo izvedeli, da obstaja eno zdravilo, ki nadomešča dve tableti, ker vsebuje obe snovi. Očetovi ledvici so zdravi, zato je zdravnik odobril njegov sprejem. "Yanumet" je veliko pomagal pri normalizaciji sladkorja in odstranil dodatno težo, ki jo je imel oče zaradi svoje bolezni. Bali so se, da se bodo pojavili zapleti na ledvicah ali drugih stranskih učinkih, vendar brez njih. Oče je zadovoljen s to drogo, še vedno je ozdravljen. "

Zaključek

"Janumet" ima dobre ocene tako tistih s sladkorno boleznijo kot tudi zdravnikov. To zdravilo za sladkorno bolezen daje hiter in trajen rezultat, primeren je za veliko ljudi in skoraj ne povzroča neželenih učinkov. Pohvaljen je za visoko kakovost in cenovno dostopnost, čeprav je bilo ugotovljeno, da je cena v rednih lekarnah visoka. Toda učinkovitost zdravila kompenzira to pomanjkljivost.

Kako delajo tablete Janumet

Po diagnozi sladkorne bolezni se odločitev o potrebnem zdravljenju opravi na podlagi rezultatov analize glikiranega hemoglobina. Če je ta številka nižja od 9%, lahko eno samo zdravilo, metformin, zadostuje za normalizacijo glukoze v krvi za bolnika. Še posebej učinkovit je pri bolnikih z veliko težo in majhno obremenitvijo. Če je glikirani hemoglobin večji, eno zdravilo v večini primerov ni dovolj, zato je diabetiku predpisana kombinirana terapija, metforminu pa dodamo zdravilo za znižanje glukoze iz druge skupine. V eni tableti lahko vzamete kombinacijo dveh snovi. Primeri takšnih zdravil so Glibomet (metformin z glibenklamidom), Galvus Met (z vildagliptinom), Janumet (s sitagliptinom) in njihovi analogi.

Pri izbiri optimalne kombinacije so pomembni neželeni učinki, ki jih imajo vsi antidiabetični tableti. Sulfonilsečninski derivati ​​in insulin bistveno povečajo tveganje za hipoglikemijo, spodbujajo rast telesne teže, PSM pospešujejo izločanje beta celic. Pri večini bolnikov je kombinacija metformina z zaviralci DPP4 (gliptini) ali mimetiki inkretina razumna. Obe skupini povečata sintezo insulina, ne da bi pri tem poškodovali beta celice in ne povzročili hipoglikemije.

Sitagliptin, ki ga vsebuje zdravilo Yanumet, je bil prvi gliptin. Zdaj je najbolj raziskan predstavnik tega razreda. Snov podaljša življenje inkretinov - posebnih hormonov, ki nastanejo kot odgovor na povečanje glukoze in spodbujajo sproščanje insulina v krvni obtok. Zaradi njegovega dela pri sladkorni bolezni se sinteza insulina poveča do 2-krat. Nedvomna prednost Janumeta je, da deluje le z visokim krvnim sladkorjem. Če je glikemija normalna, prirastki ne nastanejo, insulin ne vstopi v kri, zato hipoglikemije ni.

Glavni učinek metformina, druge komponente zdravila Yanumet, je zmanjšanje odpornosti proti insulinu. Zaradi tega glukoza bolje vstopi v tkiva in sprošča krvne žile. Dodatni, vendar pomembni učinki - zmanjšanje sinteze glukoze v jetrih, upočasnitev absorpcije glukoze iz hrane. Metformin ne vpliva na delovanje trebušne slinavke, zato ne povzroča hipoglikemije.

Po mnenju zdravnikov kombinirano zdravljenje z metforminom in sitagliptinom zmanjša glikirani hemoglobin v povprečju za 1,7%. Slabša sladkorna bolezen je kompenzirana, boljše zmanjšanje glikiranega hemoglobina zagotavlja Janumet. Pri YY> 11 je povprečno znižanje 3,6%.

Indikacije za imenovanje

Zdravilo Yanumet se uporablja za zmanjšanje sladkorja samo za sladkorno bolezen tipa 2. t Predpisovanje zdravila ne prekine predhodne prehrane in telesne vzgoje, saj nobeno posamezno tabletirano zdravilo ne more premagati močne odpornosti na inzulin, odstraniti velike količine glukoze iz krvi.

Navodila za uporabo vam omogočajo kombiniranje tablet Yanumet z metforminom (Glukofag in analogi), če želite povečati njegov odmerek, kot tudi sulfonilsečnino, glitazone, insulin.

Zlasti naveden Janumet bolnikov, ki niso nagnjeni k skrbno upoštevanje priporočil zdravnika. Kombinacija dveh snovi v eni tabletki ni kaprica proizvajalca, ampak način za izboljšanje glikemične kontrole. Ni dovolj le predpisati učinkovitih pravnih sredstev, temveč jih je treba disciplinirano, tj. Pri kroničnih boleznih in sladkorni bolezni je zelo pomembna tudi ta zaveza. Glede na preglede bolnikov je bilo ugotovljeno, da 30–90% bolnikov v celoti upošteva recept. Več zdravil, ki jih je predpisal zdravnik in več tablet na dan, večja je verjetnost, da priporočeno zdravljenje ne bo upoštevano. Kombinirana zdravila z več aktivnimi sestavinami so dober način za povečanje privrženosti zdravljenju in s tem izboljšanje zdravja bolnikov.

Doziranje in oblika sproščanja

Zdravilo Janumett proizvaja Merck, Nizozemska. Proizvodnja se je začela na podlagi ruske družbe Akrikhin. Domača in uvožena zdravila so popolnoma identična, podvržena enaki kontroli kakovosti. Tablete so podolgovate oblike, filmsko obložene. Za lažjo uporabo so barvani v različnih barvah, odvisno od odmerka.

Možne možnosti:

Janumet Long je popolnoma nova droga, v Ruski federaciji je bila registrirana leta 2017. Sestava Yanumeta in Yanumete Long je identična, razlikujejo se le po strukturi tablete. Redno je treba dvakrat na dan, saj metformin v njih deluje ne več kot 12 ur. V zdravilu Yanumeta se dolgotrajni metformin sprosti modificirano počasneje, tako da ga lahko pijete enkrat na dan brez izgube učinkovitosti.

Za metformin je značilna visoka pojavnost neželenih učinkov v prebavilih. Metformin Long bistveno izboljša prenašanje zdravila, zmanjša pogostost driske in drugih neželenih učinkov več kot 2-krat. Sodeč po ocenah, v največjem odmerku, Janumet in Yanumet Long dajeta približno enako hujšanje. Preostanek Janumet Long zmaga, zagotavlja boljši glikemični nadzor, učinkoviteje zmanjšuje odpornost proti insulinu in holesterol.

Janumetov rok trajanja 50/500 je 2 leti, veliki odmerki 3 leta. Zdravilo se prodaja po receptu endokrinologa. Približna cena v lekarnah:

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo Yanumet je na voljo v filmsko obloženih tabletah: ovalni, bikonveksni, v treh odmerkih (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - s svetlo rožnato filmsko prevleko, z vgraviranim napisom »575«, 850 mg / 50 mg - z rožnato filmsko prevleko, na eni strani je vgravirano "515", 1000 mg / 50 mg - z rdečkasto rjavo filmsko prevleko, na eni strani je vgravirano "577", jedro od skoraj bele do bele ( 14 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem pakiranju po 1, 2, 4, 6 ali 7 pretisnih omotih).

1 tableta vsebuje:

  • aktivne sestavine: metforminijev klorid - 500 mg, 850 mg ali 1000 mg, sitagliptinijev fosfat monohidrat - 64,25 mg, kar ustreza 50 mg sitagliptina,
  • Pomožne sestavine: natrijev fumarat, mikrokristalna celuloza, natrijev lauril sulfat, povidon,
  • sestava lupine: tablete v odmerku 500 mg / 50 mg (svetlo roza) - Opadray II Pink, 85 F 94203, v odmerku 850 mg / 50 mg (roza barva) - Opadra II Pink, 85 F 94182, v odmerku 1000 mg / 50 mg (rdečkasto rjava) - Opadry II Red, 85 F 15464, vse tablete vsebujejo: polivinil alkohol, makrogol-3350, titanov dioksid (E171), rdeč oksid (E172), črni železov oksid (E172) smukec

Farmakodinamika

Janumet je kombinirano hipoglikemično zdravilo, katerega aktivne sestavine so neodvisna hipoglikemična sredstva: sitagliptin - inhibitor encima dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), metformin - predstavnik razreda bigvanidov. Mehanizem delovanja zdravila je posledica medsebojnega dodatka učinka aktivnih sestavin za izboljšanje glikemične kontrole pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Sitagliptin je visoko selektivni zaviralec DPP-4, namenjen za peroralno uporabo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Njegov farmakološki učinek je posredovan z aktivacijo inkretinov, ki so del notranjega fiziološkega sistema, ki uravnava homeostazo glukoze. Kot posledica inhibicije DPP-4, sitagliptin poveča koncentracijo takih aktivnih hormonov družine inkretinov kot glukoza-odvisni insulinotropni polipeptid (HIP) in glukagon-podoben peptid 1 (GLP-1). GLP-1 in HIP pri normalnih ali zvišanih koncentracijah glukoze v krvi okrepita beta celice trebušne slinavke za povečanje sinteze in izločanja insulina. GLP-1 prispeva k zmanjšanju sinteze glukoze v jetrih, zavira izločanje glukagona s celicami pankreasne alfa. Terapevtske koncentracije sitagliptina ne zavirajo aktivnosti sorodnih encimov DPP-8 ali DPP-9. Njegovo farmakološko delovanje in kemijska struktura se razlikujeta od GLP-1, insulina, meglitinidov, derivatov sulfoniluree, agonistov gama receptorjev, aktiviranih gama-receptorjem (PPAR gama), bigvanidov, inhibitorjev alfa-glukozidaze, analogov amilina.

Metformin - poveča toleranco za glukozo pri sladkorni bolezni tipa 2. t Njegov farmakološki mehanizem delovanja za znižanje bazalne in postprandialne koncentracije glukoze v krvi se razlikuje od mehanizmov delovanja drugih razredov peroralnih antidiabetikov. Povzroča ga sposobnost metformina, da zmanjša sintezo glukoze v jetrih, absorpcijo glukoze v črevesju, kar vodi do povečanega perifernega zajetja in uporabe glukoze, do povečane občutljivosti na insulin. Jemanje metformina ne povzroči sprememb v izločanju insulina, njegova koncentracija na prazen želodec in vrednost dnevne koncentracije insulina v plazmi se lahko zmanjšata.

Za razliko od derivatov sulfonilsečnine, metformin in sitagliptin ne povzročata hipoglikemije.

Kombinirano dajanje sitagliptina in metformina zagotavlja seštevek terapevtskega učinka, ki ga spremlja povečanje koncentracije aktivnega GLP-1.

V primeru arterijske hipertenzije sočasna uporaba diuretikov, inhibitorjev angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonistov receptorjev angiotenzina II, počasnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov ali zaviralcev beta-adreno z sitagliptinom ne povzroči pomembnega hipotenzivnega delovanja.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Janumet je prikazana kot dodatek k režimu prehrane in gibanja v obliki monoterapije in kombiniranega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 v naslednjih primerih:

  • imenovanje začetne terapije, če režim prehrane in gibanja ne omogočata ustreznega nadzora nad glukozo v krvi, t
  • pomanjkanje ustrezne urejenosti glikemije pri monoterapiji z metforminom ali sitagliptinom ali pri kombiniranem zdravljenju s tema dvema zdraviloma, t
  • potreba po imenovanju kombiniranega zdravljenja, vključno s sitagliptinom, metforminom in derivati ​​sulfonilsečnine, če ni ustreznega glikemičnega nadzora pri kombiniranem zdravljenju z uporabo samo dveh od navedenih zdravil, t
  • klinična potreba, da se predpiše kombinirano zdravljenje, vključno s tremi zdravili: sitagliptin, metformin in tiazolidindioni (agonisti PPAR gama receptorjev, ki jih aktivira proliferator peroksizom), če ni ustreznega glikemičnega nadzora pri kombiniranem zdravljenju z uporabo samo dveh od navedenih zdravil,
  • potrebo po uporabi v kombinaciji z insulinom, če monoterapija z insulinom ne zagotavlja zadostne urejenosti glikemije.

Navodila za uporabo Yanumeta: metoda in odmerjanje

Tablete se pogoltnejo, pogoltnejo cele, z obroki.

Začetni odmerek je predpisan ob upoštevanju trenutne individualne hipoglikemične terapije, prenašanja in terapevtskega učinka.

Uporaba zdravila Yanumeta vključuje jemanje sitagliptina v odmerku 50 mg in metformina v odmerku 500 mg, 850 mg ali 1000 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek sitagliptina je 100 mg (50 mg dvakrat na dan), prilagoditev odmerka pa se izvede samo s spremembo odmerka metformina.

Priporočeni začetni odmerek zdravila Yanumet kot dodatek k režimu prehrane in telesne vadbe za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2:

  • pomanjkanje ustrezne urejenosti glikemije z dieto in telesno vadbo: tablete v odmerku 500 mg / 50 mg (metformin / sitagliptin) 2-krat na dan. Po potrebi se lahko enkratni odmerek postopoma poveča na 1000 mg / 50 mg,
  • pomanjkanje ustreznega nadzora pri monoterapiji z metforminom: odmerek je treba dajati v količini, kot je trenutni odmerek metformina (500 mg, 850 mg ali 1000 mg na 50 mg sitagliptina), odmerek 2-krat na dan,
  • pomanjkanje ustreznega nadzora monoterapije s sitagliptinom: 500 mg / 50 mg 2-krat na dan. Poleg tega se lahko enkratni odmerek metformina poveča v skladu s klinično izvedljivostjo do 1000 mg. Bolniki z ledvično insuficienco, ki jemljejo monoterapijo z odmerkom sitagliptina pod 100 mg na dan, je zdravljenje z zdravilom Yanumet kontraindicirano,
  • prehod iz kombiniranega zdravljenja s sitagliptinom in metforminom: odmerek lahko ustreza predhodno uporabljenim odmerkom vsakega zdravila,
  • prehod z jemanja dveh od naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptina, metformina, derivatov sulfonilsečnine: odmerek metformina se določi na podlagi stopnje glikemične kontrole in če je bolnik že jemal metformin, se upošteva trenutni odmerek. Priporočljivo je postopno povečati odmerek metformina, kar bo zmanjšalo njegove neželene učinke iz prebavil. Če je prejšnja kombinirana terapija vključevala derivat sulfonilsečnine, je treba njegov odmerek zmanjšati, t
  • prehod z jemanja dveh od naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptina, metformina, tiazolidindiona (agonistov PPAR gama receptorjev): odmerek metformina mora biti enak dnevnemu odmerku prejšnjega zdravljenja. Po potrebi se lahko poveča s postopnim titriranjem odmerka zdravila,
  • prehod z jemanja dveh od naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptina, metformina, insulina: odmerek mora biti enak kot prej uporabljeni dnevni odmerek metformina. Da bi preprečili hipoglikemijo, bo morda treba znižati predhodno uporabljeni odmerek insulina. Nadalje se lahko odmerek metformina postopoma poveča.

Podatki o oceni varnosti in učinkovitosti prehoda na uporabo zdravila Yanumet z zdravljenjem z drugimi hipoglikemičnimi zdravili niso na voljo. Vsako spremembo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je treba izvajati previdno, pod skrbnim nadzorom ustreznih parametrov, pri čemer je treba upoštevati možne spremembe glikemične kontrole.

Mnenja Janumete

Povratne informacije o pozitivni Yanumet. Pacienti in zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost zdravila in ga označujejo kot odličen dodatek k prehrani in fizičnemu naporu pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2. t Monoterapija in kombinirano zdravljenje, vključno z zdravilom Janumet, zagotavljajo stabilno urejenost glikemije in odsotnost klinično pomembnih neželenih učinkov.

Zdravniki svetujejo, da ste pozorni na seznam kontraindikacij za jemanje zdravila Yanumet in strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Med pomanjkljivostmi spada tudi relativno visoka cena zdravila, glede na potrebo po njeni stalni uporabi.

Navodila za Janumet (metoda in doziranje)

Tablete Yanumet, vzete dvakrat na dan med obrokom. Da bi zmanjšali možne neželene učinke gastrointestinalnega trakta, se odmerek poveča po stopnjah. Začetni odmerek se izbere glede na trenutno stopnjo hipoglikemičnega zdravljenja.

V navodilih za uporabo Yanumeta je naveden maksimalni dnevni odmerek sitagliptina- 100 mg.

Pozor! Način odmerjanja hipoglikemičnega zdravila Janumet je treba izbrati individualno, pri čemer je treba upoštevati trenutno terapijo, njeno učinkovitost in prenašanje.

Interakcija

Ni bilo raziskav o interakciji med zdravili Yanumeta, vendar je bilo opravljenih dovolj raziskav o vsaki učinkovini - sitagliptinain metformina.

  • Sitagliptinče medsebojno delovanje z drugimi zdravili povzroči povečanje AUC, največja koncentracija (C max) digoksina, Januvia, Ciklosporinvendar pa te farmakokinetične spremembe niso klinično pomembne.
  • Enkratni odmerek Furosemidvodi do višje C max metformin in AUCv plazmi in krvi za približno 22% oz C max in AUC furosemid zavrnjeno.
  • Po zaužitju Nifedipinpoveča z maks metforminaza 20% in AUC za 9%.

Kaj je hipoglikemično sredstvo?

Zdravilo Janumet je vključeno v skupino zdravil s hipoglikemičnim učinkom. Zato je pogosto predpisana za diabetes mellitus v obliki, neodvisni od insulina.

Njegovo učinkovitost povečuje več učinkovin, ki so del zdravila.

Država izdelave Yanumet je Združene države Amerike, kar pojasnjuje precej visoke stroške zdravila (do tri tisoč rubljev, odvisno od odmerka).

Tablete Yanumet se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • znižanje ravni glukoze v krvi, še posebej, če je prehranska skladnost z zmerno vadbo pokazala negativen rezultat, t
  • če monoterapija z uporabo samo ene učinkovine ni dala želenega učinka, t
  • Uporablja se lahko kot kombinirano zdravljenje z derivati ​​sulfrnilureje, zdravljenje z insulinom ali antagonisti PPAR-gama.

Zdravilo ima v svoji sestavi takoj dve aktivni sestavini, ki imata hipoglikemični učinek:

  1. Sitaglipin je član skupine inhibitorjev encimov DPP-4, ki ob dvigovanju krvnega sladkorja stimulira sintezo in izločanje insulina z beta celicami trebušne slinavke. Posledica tega procesa je zmanjšanje sinteze sladkorjev v jetrih.
  2. Metformin hidroklorid je predstavnik skupine bigvanidov tretje generacije, ki prispeva k zaviranju procesa glukoneogeneze. Uporaba zdravil, ki temeljijo na njej, spodbuja glikolizo, kar vodi do boljšega izboljšanja glukoze v celicah in tkivih v telesu. Poleg tega se zmanjša absorpcija glukoze v celicah črevesja. Glavna prednost metformina je v tem, da ne povzroča ostrega znižanja ravni glukoze (pod normativnimi vrednostmi) in ne vodi do razvoja hipoglikemije.

Odmerek zdravila je lahko od petsto do tisoč miligramov ene od učinkovin - metformin hidroklorida. Zato sodobna farmakologija bolnikom ponuja naslednje vrste tablet:

Prva številka sestave zdravila kaže količino aktivne komponente sitaglipina, druga pa zmogljivost metformina. Kot pomožne snovi se uporabljajo: t

  1. Mikrokristalna celuloza.
  2. Povidon.
  3. Natrijev fumarat.
  4. Natrijev lauril sulfat.
  5. Polivinilalkohol, titanov dioksid, makrogol, smukec, železov oksid (sestavljen je iz lupine tabletnega pripravka).

Zahvaljujoč medicinskemu sredstvu Yanumet (Yanomed) je mogoče doseči inhibicijo presežka glukagona, ki s povečanjem ravni inzulina vodi do normalizacije glukoze v krvi.

Janumet: sestava in značilnosti

Osnovna učinkovina v formuli je metformin hidroklorid. Zdravilo je pakirano v 500 mg, 850 mg ali 1000 mg v 1 tableti. Sitagliptin dopolnjuje glavno sestavino, v eni kapsuli pa 50 mg z vsakim odmerkom metformina. Obstajajo tudi polnila v formuli, ki niso zanimiva za medicinske možnosti.

Podolgovate izbočene kapsule so zaščitene pred ponarejanjem z napisom "575", "515" ali "577", odvisno od odmerka. Vsaka škatla vsebuje dve ali štiri plošče po 14 kosov. Zdravilo na recept se sprosti.

Datum izteka roka uporabnosti zdravila je naveden na škatli - 2 leti. Zdravilo, ki je že poteklo, je treba zavreči. Zahteve za pogoje skladiščenja so standardne: suh prostor, ki ni dostopen soncu, in otroci s temperaturnim režimom do 25 stopinj.

Farmakološke sposobnosti

Yanumet je dobro premišljena kombinacija dveh zdravil, ki zmanjšujejo sladkor, in komplementarnih (med seboj dopolnjujeta) značilnosti: metformin hidroklorid, ki predstavlja bigvanidno skupino, in sitagliptin, zaviralec DPP-4.


Synagliptin

Komponenta je namenjena za peroralno uporabo. Mehanizem delovanja sitagliptina temelji na stimulaciji inkretinov. Ko inhibiramo DPP-4, se poveča raven GLP-1 in HIP peptidov, ki uravnavajo homeostazo glukoze. Če je njegovo delovanje normalno, se povečanje aktivacije inzulina aktivira z β-celicami. GLP-1 še vedno zavira proizvodnjo glukagona s α-celicami v jetrih. Ta algoritem ni podoben načelu vpliva zdravil razreda sulfonilsečnine (CM), kar povečuje proizvodnjo insulina na kateri koli ravni glukoze.

Takšna aktivnost lahko povzroči hipoglikemijo ne le pri diabetikih, ampak tudi pri zdravih prostovoljcih.

Priporočeni odmerki zaviralca encima DPP-4 ne zavirajo delovanja encimov PPP-8 ali PPP-9. V farmakologiji sitagliptin ni podoben analogom: GLP-1, insulin, CM derivati, meglitinid, bigvanidi, zaviralci α-glikozidaze, agonisti y-receptorjev, amilin.

Zahvaljujoč metforminu se toleranca za sladkorje tipa 2 DM poveča: njihova koncentracija se zmanjša (postprandialno in bazalno), zmanjša se odpornost proti insulinu. Algoritem učinka zdravila se razlikuje od načel dela alternativnih hipoglikemičnih zdravil. Metformin, ki zavira nastajanje glukogena v jetrih, zmanjšuje njegovo absorpcijo v črevesne stene, zmanjšuje odpornost proti insulinu, povečuje periferno absorpcijo.

Za razliko od zdravil SM, metformin ne povzroča pojavov hiperinzulinemije in hipoglikemije pri diabetikih z boleznijo tipa 2 niti v kontrolni skupini. Med zdravljenjem z metforminom ostane proizvodnja insulina na enaki ravni, vendar se indeksi na tešče in na dan zmanjšujejo.

Sesanje

Biološka uporabnost sitagliptina - 87%. Vzporedna uporaba maščobnih in visokokaloričnih obrokov ne vpliva na hitrost absorpcije. Najvišja raven sestavine v krvnem obtoku je določena po 1-4 urah po absorpciji iz gastrointestinalnega trakta.

Biološka uporabnost metformina na tešče - do 60% pri odmerku 500 mg. Z enkratnim odmerkom velikih odmerkov (do 2550 mg) je bilo kršeno načelo sorazmernosti zaradi nizke absorpcije. Metformin začne delovati po dveh urah in pol. Njena raven doseže 60%. Najvišjo raven metformina zabeležimo po enem ali dveh dneh. Med obrokom se učinkovitost zdravila zmanjša.

Distribucija

Volumen porazdelitve sinagliptina z enkratnim odmerkom 1 mg s kontrolno skupino udeležencev v poskusu je bil 198 litrov. Stopnja vezave na krvne beljakovine je relativno majhna - 38%.

V podobnih poskusih z metforminom so kontrolni skupini dali zdravilo v količini 850 mg, s povprečno prostornino porazdelitve 506 1.

Če primerjamo z zdravili iz razreda SM, se metformin praktično ne veže z beljakovinami, začasno pa se majhen del vstavi v rdeče krvne celice.

Če jemljete zdravilo v standardnem odmerku, je optimalno (

Kdo je prikazan in kdo ni prikazan Yanumet

Zdravilo je zasnovano za nadzor diabetesa tipa 2. Predpisana je v posebnih primerih.

  1. Kot dodatek k spremembi načina življenja za izboljšanje glikemičnega profila diabetesa, če monoterapija z metforminom ne zagotavlja 100% rezultata.
  2. Zdravilo Yanumet se uporablja v kompleksni terapiji s derivati ​​CM, če možnost »Metformin + zdravilo skupine CM + prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in mišične obremenitve« ni bila dovolj učinkovita.
  3. Zdravilo se po potrebi kombinira z agonisti gama receptorjev.
  4. Če injekcije insulina ne zagotavljajo popolne kompenzacije sladkorjev, je Janumet predpisan vzporedno.

Kontraindikacije so predpisane v navodilih, kot sledi:

  • Preobčutljivost za sestavine formule,
  • Koma (diabetik),
  • Patologija ledvic,
  • Nalezljive bolezni
  • Injekcije zdravil z jodom (w / w), t
  • Šok stanja
  • Bolezni, ki povzročajo pomanjkanje kisika v tkivih,
  • Motnje delovanja jeter, zastrupitev, zloraba alkohola,
  • Dojenje,
  • Tip 1 DM.

Neželeni učinki

Pred uporabo je treba preučiti seznam neželenih učinkov in njihovih simptomov, da bi zdravnika pravočasno obvestili o reakciji telesa, da popravi zdravljenje. Med najpogostejšimi neželenimi učinki:

  • Napadi kašljanja
  • Dispeptične motnje
  • Glavoboli tipa migrene,
  • Motnje v ritmu defekta,
  • Okužbe dihalnega sistema
  • Slaba kakovost spanja
  • Eksacerbacija pankreatitisa in drugih patologij trebušne slinavke, t
  • Zabuhlost
  • Izguba teže, anoreksija,
  • Okužbe gliv na koži.


Pogostost neželenih učinkov je mogoče oceniti na lestvici WHO:

  • Zelo pogosto (> 1 / 0,1),
  • Pogosto (> 0,001, 0,001,

Zdravilo Glibomete vsebuje metformin in glibenklamid, ki omogočata hipoglikemične in hipolipidemične možnosti. Indikacije za uporabo so podobne priporočilom za zdravilo Yanumeta. Zdravilo Duglimax temelji na metforminu in glimepiridu. Mehanizem delovanja in indikacije so v veliki meri podobni Yanumetu. Triprid ima glimepirid in pioglitazon z antidiabetičnim učinkom in podobne indikacije. Zdravilo Avandamet, ki je kombinacija metformina + rosiglitazona, ima tudi hipoglikemične lastnosti.

Če Janumet ne ustreza

Razlogi za zamenjavo zdravila so lahko različni: nekdo preprosto ne pomaga zdravilu v pravi meri, povzroča vztrajne neželene učinke pri drugih ali pa si ga preprosto ne more privoščiti.

Če uporaba zdravila ne kompenzira v celoti sladkorjev, se nadomesti z injekcijami insulina. Druge tablete v tem primeru so neučinkovite. Najverjetneje je trebušna slinavka delovala skupaj z agresivnim zdravljenjem z zdravili, napredna oblika sladkorne bolezni tipa 2 pa se je spremenila v diabetes tipa 1.

Tudi najsodobnejše tablete bodo neučinkovite, če ne boste upoštevali priporočil endokrinologa o dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in odmerjenih obremenitvah.

Neželeni učinki pogosto povzročijo metformin, sitagliptin je v tem pogledu neškodljiv. Metformin v svoji farmakološki sposobnosti zdravila je edinstven, preden iščejo nadomestno, morate storiti vse za prilagoditev. Dispeptične motnje bodo sčasoma prenehale, metformin pa bo ohranil normalen sladkor, ne da bi uničil trebušno slinavko in ledvice. Manjše neželene posledice zagotavlja Yanumet ne pred in po obrokih, ampak med obroki.

Da bi prihranili, lahko Yanumet ali Yanuviya zamenjate samo s čistim metforminom. V lekarniški mreži je bolje izbrati blagovne znamke Glucophage ali Siofor namesto domačih proizvajalcev.

Diabetiki in zdravniki o Janumetu

O Janumetovi pripravi so pregledi zdravnikov soglasni. Zdravniki pravijo: pomembna prednost njegovih sestavin (zlasti sitagliptina) je, da ne povzročajo hipoglikemije. Če kritično ne kršite predpisanega režima in upoštevate priporočila o prehrani in telesni vzgoji, bodo kazalniki števca dosledno nizki. Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.Po prilagoditvi se lahko vrnete na prejšnji način, če je sladkor nad ciljnimi vrednostmi, je možna prilagoditev odmerka z zdravnikom.

O pregledu bolnikov Yanumet so sporni, ker je bolezen v vseh drugačna. Predvsem se bolniki zrele starosti pritožujejo nad stranskimi učinki, ker so ledvice in telo kot celota že prizadete zaradi sočasnih bolezni.

Endokrinologi imajo priljubljeno besedo: »Šport in prehrana je cepivo proti sladkorni bolezni.« Vsakdo, ki išče čudežno tabletko in trdno verjame, da bodo nove tablete, drugi reklamni ometi ali zeliščni čaj, brez velikega napora vedno zdravili sladkorno bolezen, si ga morate bolj zapomniti.

Sestava, oblika sproščanja

Zdravilo se prodaja v obloženih tabletah. Temelji na 2 aktivnih sestavinah, zaradi katerih se doseže rezultat - metformin in sitagliptin.

Za izboljšanje učinkovitosti zdravila v sestavi dodamo naslednje pomožne elemente:

  • smukec
  • makrogol,
  • mikrokristalna celuloza,
  • natrijevega fumarata, t
  • povidon,
  • titanov dioksid,
  • natrijev lauril sulfat,
  • polivinil alkohol.

Tablete Yanumet so treh vrst, odvisno od vsebnosti metformina (500, 850 in 1000 mg).

Sitagliptin v vseh je vsebovan v enaki količini - 50 mg. Barve tablet so lahko svetlo rožnate, rožnate in rdeče.

Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 14 kosov. Pakiranja lahko vsebujejo različno število pretisnih omotov.

Video o lastnostih metformina:

Farmakologija in farmakokinetika

Orodje ima izrazit hipoglikemični učinek, ki ga dosežemo z medsebojnim delovanjem dveh aktivnih sestavin. Zahvaljujoč Sitagliptinu se hitrost proizvodnje insulina z beta celicami trebušne slinavke poveča. Tudi ta snov zmanjša sintezo glukoze v jetrih.

Na račun metformina se poveča občutljivost telesa na učinke insulina in prebava sladkorja v GIT je oslabljena. To zagotavlja kompleksen učinek na telo, zaradi česar se raven glukoze normalizira. Hkrati Janumet ne povzroča hipoglikemije (razen v primerih, ko ima sladkorna bolezen povezane bolezni, ki izkrivljajo učinek zdravila).

Absorpcija sitagliptina se pojavi hitro. Največja količina te snovi (in največja udarna sila) je opažena v obdobju 1-4 ur po jemanju zdravila.

Le majhno število jih je v povezavi s plazemskimi beljakovinami.

Sestavina praktično ne oblikuje presnovkov in se skoraj v celoti izloči skozi ledvice v svoji prvotni obliki. Preostanek se izloči z blatom.

Za absorpcijo metformina je značilna tudi hitra hitrost. Njegov učinek doseže svoj maksimum po 2 urah. S plazemskimi beljakovinami skoraj ni komunikacije. Izločanje te komponente poteka preko ledvic.

Indikacije in kontraindikacije

Uporaba zdravila je dovoljena le z ustrezno diagnozo. Če ne, bo zdravilo samo škodilo osebi. Zato je nujno, da Yanummet imenuje specialist. To naredimo s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Zdravljenje z njim poteka na več načinov. Včasih se uporablja le to zdravilo (v kombinaciji z dieto). Te tablete je mogoče uporabiti tudi z drugimi zdravili (npr. Z inzulinom ali derivati ​​sulfonilsečnine). Izbira je posledica slike bolezni.

Brez recepta je to zdravilo prepovedano uporabljati zaradi kontraindikacij. Njihova prisotnost lahko povzroči poslabšanje obstoječih problemov.

Kontraindikacije vključujejo:

  • nestrpnosti do sestavin
  • huda bolezen ledvic,
  • hude nepravilnosti v jetrih,
  • nalezljive bolezni
  • alkoholizem ali zastrupitev z alkoholom,
  • ketoacidoza
  • sladkorna bolezen tipa 1,
  • miokardni infarkt,
  • srčno popuščanje
  • nosečnosti
  • dojenje.

Te okoliščine zahtevajo zavrnitev uporabe zdravila Yanumet kljub ustrezni diagnozi. Zdravnik mora izbrati drugačen način zdravljenja, da ne bi ogrozil pacientovega življenja.

Posebni bolniki

Kontraindikacije - niso edini razlog, zaradi katerega je potrebna previdnost pri ravnanju z zdravilom. V zvezi s posameznimi bolniki so predvideni posebni ukrepi, saj so ti ljudje lahko preobčutljivi na učinke komponent.

Te vključujejo:

  1. Nosečnice. Za njih je jemanje zdravila Janumeta nezaželeno, saj ni znano, kako bo to orodje vplivalo na potek nosečnosti in razvoj otroka. Če pa je nujno potrebno zdravljenje s tem zdravilom, ga lahko zdravnik predpiše.
  2. Doječe matere. Učinek učinkovin zdravila na kakovost mleka ni raziskan. V zvezi s tem se med dojenjem ne bi smeli jemati, da bi preprečili škodo za otroka. Če je zdravljenje z zdravilom Yanumet potrebno, je treba dojenje prekiniti.
  3. Starejši ljudje. Zaradi sprememb, povezanih s starostjo, se lahko pojavijo različne motnje v delovanju organizma. V tem primeru, višja je starost bolnika, večja je verjetnost takšnih kršitev. Zaradi tega lahko pride do težav pri absorpciji in odstranitvi zdravil iz telesa. Zato je pri teh bolnikih treba skrbno izbrati odmerek. Od njih je potrebno tudi, da pregledajo jetra in ledvice enkrat na šest mesecev, da bi pravočasno prepoznali težave na tem področju.
  4. Otroci in najstniki. Zaradi pomanjkanja vzdržljivosti pri teh bolnikih lahko Janumet nanje nepredvidljivo vpliva. Zdravniki se v tej starosti izogibajo zdravljenja s to drogo, raje imajo druga sredstva.

Če so pri predstavnikih teh skupin sladkorna bolezen, morajo strokovnjaki sprejeti potrebne varnostne ukrepe in slediti navodilom.

Mnenje zdravnikov in bolnikov

Mnenja strokovnjakov o Yanumetu so precej drugačna - zdravniki ne predpisujejo zdravil zaradi neželenih učinkov, pacienti se odzivajo tudi na različne načine - zdravilo je nekomu pomagalo in nekdo je bil mučen zaradi stranskih učinkov. Obstaja tudi visoka cena zdravil.

Zdravilo Yanumet predpisujem bolnikom precej pogosto. V redkih primerih neželenih učinkov ima dobre rezultate. Toda pred imenovanjem sredstev, je treba pregledati bolnika, da se prepriča, da ni kontraindikacij, sicer bo bolnik postal slabši.

Maxim Leonidovich, endokrinolog

V moji praksi Janumet ni najbolj priljubljeno orodje. Njegova učinkovitost je odvisna od tega, kako ustreza bolniku. Če so kontraindikacije, je nevarno predpisati. Poleg tega ni primeren za vse primere. Zato ga redko priporočam - ponavadi bolniki potrebujejo druga zdravila. Včasih bolniki to zavrnejo zaradi visokih stroškov. Čeprav mnogi moji kolegi zelo pozitivno govorijo o tem zdravilu.

Tamara Alexandrovna, endokrinologinja

Janumet vzame mojega očeta in to počne že leto in pol. On nima nobenih pritožb, raven sladkorja je vedno normalna, težave nastanejo šele, ko je dieta zlomljena.

Zdravilo je zelo drago, vendar je vredno. Pred petimi leti so mi diagnosticirali sladkorno bolezen, zato sem poskusila veliko zdravil. Le nekateri niso pomagali, drugi pa so povzročili trajne stranske učinke. Yanumet je prvo zdravilo, ki ni povzročilo negativnih reakcij in normaliziralo sladkorja.

Ne morem poklicati Yanumeta kot dobrega sredstva - ni mi pomagal. Sprva se sladkor ni zmanjšal, nato je nenadoma močno padel - zdravnik je celo pomislil, da sem povečal odmerek. Že več tednov sem jo vzel, kazalniki pa so bili normalni, vendar me je mučil glavobol, slabo sem spal in vedno sem hotel piti. Potem pa se ponovno močno zmanjša doza. Nekaj ​​težav, zato sem zdravnika prosil, naj se zamenja za nekaj drugega in cenejši.

Strošek zdravila je zelo pomemben dejavnik, ki vpliva na izbiro zdravljenja. Yanumet je eno od zdravil z visokimi stroški - ne more si ga vsak bolnik privoščiti. Cena zdravila se lahko razlikuje glede na odmerek in število tablet v pakiranju.

Za 56 tablet, ki vsebujejo 1000 mg metformina, morate porabiti 2800-3000 rubljev. Podobno število kosov v odmerku 500 ali 850 mg stane 2700-2900 rubljev.

Loading...