Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Verapamil Belmed: navodila za uporabo

"Verapamil" se nanaša na skupino zdravil, ki zavirajo kalcijeve kanale. To zdravilo ima antihipertenzivne, antiaritmične in antianginozne učinke.

Oblika in sestava izdaje.

Zdravilo "Verapamil" tablete vsebujejo zdravilno učinkovino verapamil hidroklorid.

Dodatne snovi vključujejo:

Zdravilo "Verapamil". Navodila: odčitki.

Zdravilo se predpisuje bolnikom v naslednjih primerih:

• utripanje in trepetanje v atriju,

• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija,

V drugih primerih ne jemljite tega zdravila ali samo z dovoljenjem svojega zdravnika.

Zdravilo "Verapamil". Navodila: kontraindikacije.

"Verapamil" je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• sindrom šibkosti v sinusnem vozlišču,

• starost, mlajša od 18 let,

• blokada AV 2 in 3 stopinje,

• sočasen sprejem z zaviralci beta,

• srčno popuščanje, v kronični obliki,

• preobčutljivost za verapamil,

• srčno popuščanje, akutno.

Če imate katerega od zgoraj navedenih težav, je prepovedano jemati zdravilo. Poskusite najti analogno zdravilo ali kakšno drugo možnost.

Poleg tega je treba z večjo previdnostjo vzeti v naslednjih primerih:

• srčno popuščanje I-II stopnja,

• izražena z okvarjenim delovanjem jeter,

• AV blok I stopnja,

Zdravilo "Verapamil". Navodila: preveliko odmerjanje.

Pri prekoračitvi predpisanega odmerka se lahko začne zastrupitev telesa s presežkom sestavin zdravila.

Simptomi prevelikega odmerjanja vključujejo:

• globoka izguba zavesti,

Za zdravljenje začnejo uvajati dopamin, izoproterenol, noradrenalin ali kalcijev glukonat. To pomeni, da poteka potek simptomatskega zdravljenja. Vsa zapletenost situacije je odvisna od količine zdravila, ki ga jemljete.

V tem primeru hemodializa praktično ni učinkovita.

Zdravila "Verapamil". Navodilo: neželeni učinki.

Če se zdravite z zdravilom, kljub dejstvu, da je kontraindiciran, obstaja velika verjetnost neželenih učinkov.

• simptomi srčnega popuščanja,

• prehodno povečanje aktivnosti pri jetrnih transaminazah,

• povečana živčna razdražljivost.

Če opazite te simptome, je priporočljivo, da zdravilo prekličete in se za pomoč obrnite na zdravnika. Pomagajo vam odpraviti ali zmanjšati učinek neželenih učinkov in, če je mogoče, predpisati drugo zdravilo, ki ne bo imelo toliko vpliva na vaše telo.

Pogoji za shranjevanje.

Zdravilo je treba shraniti na precej suhem mestu, katerega temperatura ne presega oznake 25 stopinj.

Mesto ne bi smelo biti dostopno otrokom.

Zdravilo velja 3 leta. Po tem jih ni mogoče zdraviti.

Pogoji prodaje v lekarnah.

Za nakup zdravila "Verapamil" - je potreben recept.

Farmakološko delovanje

Verapamil ima antianginalni, hipotenzivni in antiaritmični učinek. Blokira kalcijeve kanale (deluje z notranje strani membrane) in znižuje transmembranski kalcijev tok. Interakcijo s kanalom določa stopnja depolarizacije membrane: bolj učinkovito blokira odprte kalcijeve kanale depolarizirane membrane. V manjši meri vpliva na zaprte kanale polarizirane membrane, kar preprečuje njihovo aktiviranje. Nekoliko vpliva na natrijeve kanale in alfa adrenoreceptorje. Zmanjša kontraktilnost, frekvenco srčnega spodbujevalnika sinusnega vozlišča in hitrost prevodnosti v AV vozlišču, sinoatrijsko in AV-vodenje, sprošča gladke mišice (več arteriolov kot žile), povzroča periferno vazodilatacijo, zmanjša OPSS, zmanjša popuščanje. Povečuje perfuzijo miokarda, zmanjšuje neravnovesje med potrebo in oskrbo srca s kisikom, pospešuje regresijo hipertrofije levega prekata, znižuje krvni tlak. Preprečuje razvoj in odpravlja krč koronarnih arterij z varianto angine. Pri bolnikih z nezapleteno hipertrofično kardiomiopatijo se izboljša pretok krvi iz prekatov. Zmanjšuje pogostost in resnost glavobolov vaskularne geneze - preprečuje vazokonstrikcijo, ki se pojavi v prodromalnem obdobju, blokada Ca 2+ kanalov lahko oslabi ali prepreči reaktivno vazodilatacijo. Zavira presnovo citokroma P450.

Pri zaužitju se po 1-2 uri pojavi učinkovanje zdravila, največji učinek se razvije v 30-90 minutah (običajno v 24-48 urah), učinek pa traja 8-10 ur. Antianginalni učinek je v naravi odvisen od odmerka, toleranca se ne pojavi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se absorbira več kot 90% uporabljenega odmerka, biološka uporabnost po enkratnem odmerku je 20–35% zaradi presnove med začetnim prehodom skozi jetra in se poveča za 1,5–2 krat pri daljši uporabi. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena v 1 - 2 urah in je 80 - 400 ng / ml. Povezano s proteini plazme za 90%. V jetra se presnavlja z N-dealkilacijo in O-demetiliranjem, pri čemer nastane 12 presnovkov. Kopičenje zdravila in njegovih metabolitov v telesu pojasnjuje povečano delovanje med zdravljenjem. Glavni farmakološko aktivni presnovek je norverapamil (20% antihipertenzivnega delovanja verapamila). Izoencimi CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7 so vključeni v presnovo zdravila. T1/2 s peroralno uporabo - 3 do 7 ur z enkratnim odmerkom, 4 - 12 ur - z dolgotrajno uporabo (zaradi nasičenosti encimskih sistemov jeter in povečane plazemske koncentracije T).1/2 skoraj 2-krat). Pri hudih motnjah delovanja jeter se plazemski očistek zmanjša za 70%, razpolovni čas je 14-16 ur. Pri bolnikih z boleznijo ledvic spremembe farmakokinetike niso pomembne. Biološka uporabnost verapamila pri ženskah je višja kot pri moških. Dobiva se skozi BBB, placentno pregrado (20 - 92% koncentracija v matični krvni plazmi) in materino mleko (v nizkih koncentracijah). Izločajo predvsem ledvice - 70%, (3 - 5% nespremenjeno), 16 - 25% - z žolčem. Hemodializa, hemofiltracija in peritonealna dializa ne vplivajo na izločanje verapamila.

Indikacije za uporabo

Simptomatska ishemična bolezen srca:

- kronična stabilna angina pektoris (angina pektoris), t

- nestabilna stenokardija (progresivna stenokardija, stenokardija mirovanja)

- vazospastična stenokardija (Prinzmetalova stenokardija, variantna stenokardija)

- angina po miokardnem infarktu pri bolnikih brez srčnega popuščanja, kadar zaviralci adrenergičnih receptorjev beta niso učinkoviti.

Naslednji nepravilni utrip:

- paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

- Atrijska fibrilacija / atrijsko trepetanje s hitrim AV prevodom (z izjemo sindroma WPW).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za verapamil ali katerokoli drugo sestavino zdravila, kongestivno srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt z zapleti (bradikardija, arterijska hipotenzija, odpoved levega prekata), izrazita disfunkcija levega prekata, arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg) ali huda ventrikularna disfunkcija. šok, II-III. stoletje atrioventrikularni blok (razen pri bolnikih, ki so implantirani z umetnim spodbujevalnikom) in sinoatrijski blok, sinusni sindrom (razen pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom), atrijsko flutter in atrijsko fibrilacijo ter WPW sindrom ali Launa-Ganonga-Levinov sindrom (razen pri bolnikih s stimulacijo srca); ne smejo jemati v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Sprejem v tretje trimesečje nosečnosti - le, če je nujno potrebno, če rezultat presega tveganje za mater in otroka.

Med dojenjem je treba zdravilo uporabljati le, če je to nujno potrebno za mater. Med zdravljenjem z zdravilom ne uporabljajte istočasno intravenskih β-blokatorjev (razen pri intenzivni terapiji).

Nosečnost in dojenje

Zdravila se ne sme jemati v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Sprejem v tretje trimesečje nosečnosti - le, če je nujno potrebno, če rezultat presega tveganje za mater in otroka. Verapamil prehaja skozi placento in ga najdemo v popkovnični krvi.

Biološko aktivna snov prodre v materino mleko. Omejeni podatki o peroralnem dajanju s človeško udeležbo kažejo, da je odmerek verapamila, ki vstopa v telo novorojenčka, nizek (0,1 do 1% odmerka, ki ga je mati sprejela), zato je uporaba verapamila lahko združljiva z dojenjem. Ob upoštevanju tveganja resnih neželenih učinkov pri dojenih novorojenčkih je treba verapamil med dojenjem uporabljati le, če je to nujno potrebno za mater.

Odmerjanje in uporaba

Odrasli in mladostniki, ki tehtajo več kot 50 kg:

Ishemična bolezen srca:

Priporočeni odmerek je 240 mg-480 mg verapamilijevega klorida na dan v 3 do 4 odmerkih, kar ustreza 3 do 4 krat na dan, 1 tableta 80 mg verapamila (ustreza 240 mg-320 mg verapamilijevega klorida na dan). Pri večjih odmerkih (npr. 360 mg-480 mg verapamil hidroklorida / dan) obstajajo dozirne oblike z ustreznimi visokimi odmerki.

Priporočeni odmerek je 240 mg-360 mg verapamilijevega klorida na dan v 3 deljenih odmerkih, kar ustreza 3-krat na dan po 1 tableto po 80 mg verapamila (verapamil hidroklorid ustreza 240 mg na dan). Pri višjih odmerkih (npr. 360 mg verapamil hidroklorida / dan) obstajajo dozirne oblike z ustreznimi visokimi odmerki.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija / atrijsko trepetanje:

Priporočeni odmerek je 240 mg-480 mg verapamilijevega klorida na dan v 3 do 4 odmerkih, kar ustreza 3 do 4 krat na dan, 1 tableta 80 mg verapamila (ustreza 240 mg-320 mg verapamilijevega klorida na dan). Pri večjih odmerkih (npr. 360 mg-480 mg verapamil hidroklorida / dan) obstajajo dozirne oblike z ustreznimi visokimi odmerki.

Otroci (v nasprotju z delom srca):

Otroci predšolskih otrok do 6. leta starosti:

Priporočeni odmerek je 80 mg-120 mg verapamil hidroklorida na dan v 2-3 odmerkih. Za to je primerna dozirna oblika tablete 40 mg verapamil hidroklorida.

Šolski otroci, stari 6-14 let:

Priporočeni odmerek je od 80 mg do 360 mg verapamil hidroklorida na dan v 2-4 odmerkih, kar ustreza: 2-4 krat na dan, 1 tableta 80 mg verapamila (kar ustreza 160 mg-320 mg verapamil hidroklorida na dan). Zdravilo Verapamil 80 mg se uporablja pod pogojem, da so manjši odmerki (npr. 80 mg verapamil hidroklorida na dan) nezadostni. Pri višjih odmerkih (npr. 360 mg verapamil hidroklorida / dan) obstajajo dozirne oblike z ustreznimi visokimi odmerki.

Okvara jeter: t

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter zaradi počasne razgradnje zdravila, odvisno od resnosti, se učinek verapamilijevega klorida poveča. Zato je treba v takih primerih odmerek prilagoditi s posebno pozornostjo in začeti z nizkimi odmerki (na primer, bolniki z jetrnimi motnjami jemljejo zdravilo 2-3 krat dnevno v odmerku 40 mg, kar ustreza 80 mg-120 mg verapamil hidroklorida na dan).

Vrsta in trajanje uporabe: t

Ne zdrobite tablete in jo pogoltnite cele z dovolj tekočine (npr. Kozarec vode, ne pa grenivkin sok!). Zdravilo se jemlje med ali takoj po obroku, ne vzemite v ležečem položaju. Verapamil hidroklorid se uporablja za angino pektoris po miokardnem infarktu, vendar ne prej kot 7 dni po akutnem infarktu pri bolnikih z angino pektoris. Trajanje zdravila ni omejeno. Po dolgotrajnem zdravljenju se jemanja verapamila praviloma ne sme nenadoma prekiniti.

Neželeni učinki

na delu srčno-žilnega sistema: bradikardija (manj kot 50 / min), izrazito znižanje krvnega tlaka, razvoj ali poslabšanje srčnega popuščanja, tahikardija, redko - angina, do razvoja miokardnega infarkta (zlasti pri bolnikih s hudo obstruktivno koronarno arterijsko boleznijo), aritmija (vključno s flikerjem in ventrikularna fibrilacija), s hitrim / v uvodu - AV blok III stopnja., asistolija, kolaps.

živčni sistem: omotica, glavobol, omedlevica, anksioznost, letargija, utrujenost, astenija, zaspanost, depresija, ekstrapiramidne motnje (ataksija, masky face, mešanje hoje, togost rok ali nog, tresenje rok in prstov, težave pri požiranju),

na delu prebavnega sistema: slabost, zaprtje (redko - driska), hiperplazija gingive (krvavitev, bolečina, oteklina), povečan apetit, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze,

alergijske reakcije: kožni srbež, kožni izpuščaj, zardevanje kože obraza, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom),

drugo: zelo redko - agranulocitoza, ginekomastija, hiperprolaktinemija, galaktoreja, artritis, pljučni edem, asimptomatska trombocitopenija, periferni edemi t.

Preveliko odmerjanje

Simptomi zastrupitve v primeru prevelikega odmerjanja verapamila so odvisni od količine zaužitega zdravila, časa, ko so bili izvedeni ukrepi za razstrupljanje, in starosti bolnika.

Simptomi prevladujejo: pomembno znižanje krvnega tlaka, srčne aritmije (bradikardija, mejni ritmi z atrioventrikularno disociacijo in visoka stopnja atrioventrikularne blokade), kar lahko povzroči šok in zastoj srca, oslabljeno zavest v stanju komatoze, stupor, hiperglikemijo, hipokalemijo, hipoksijo, hipoksijo, metabolno acidozo, higroksijo, hipoksijo, metabolno acidozo, hipoksijo, hipoksijo, t šok s pljučnim edemom, motnjami delovanja ledvic in konvulzijami. Terapevtski ukrepi so namenjeni odstranjevanju snovi iz telesa in ponovni vzpostavitvi stabilnosti srčno-žilnega sistema. Splošni dogodki: izpiranje želodca priporočamo tudi, če je preteklo več kot 12 ur od trenutka jemanja zdravila in se motilost prebavil ne odkrije (odsotnost črevesnega hrupa). Splošno oživljanje vključujejo posredno masažo srca, umetno dihanje, defibrilacijo, srčni ritem. Hemodializa ni prikazana. Morda uporaba hemofiltracije in plazmafereze (kalcijevi antagonisti so dobro povezani s plazemskimi beljakovinami). Posebni dogodki: izločanje kardiodepresivnih učinkov, hipotenzije in bradikardije. Kalcij je specifični antidot: 10-20 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata (2,25-4,5 mmol) se injicira intravensko. Če je potrebno, lahko ponovite vnos ali izvedete dodatno kapalno infuzijo (na primer 5 mmol / uro). Dodatni dogodki: za AV blok II in III se uporabljajo sinusna bradikardija, zastoj srca, atropin, izoprenalin, orciprenalin ali srcni tempo. V primeru arterijske hipotenzije, ki je posledica kardiogenega šoka in arterijske vazodilatacije, se uporabljajo dopamin (do 25 mcg / kg na min.), Dobutamin (do 15 mcg / kg na min.) Ali norepinefrin. Koncentracija serumskega kalcija mora ustrezati zgornji meji norme ali pa je nekoliko višja od norme. V povezavi z vazodilatacijo je uvedba nadomestne tekočine (Ringerjeva raztopina ali fiziološka raztopina) izvedena v zgodnjih fazah.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Verapamil poveča plazemske koncentracije srčnih glikozidov (zahteva natančno medicinsko opazovanje in zmanjšanje odmerka glikozidov), ciklosporin, teofilin, karbamazepin (tveganje za razvoj diplopije, glavobol, ataksija, omotica). Poveča tveganje za nevrotoksične učinke litijevih zdravil. Rifampicin lahko bistveno zmanjša biološko uporabnost verapamila. Fenobarbital poveča očistek verapamila. Zaviralci CYP3A4 (vključno z eritromicinom, ritonavirjem) podaljšajo razpolovni čas verapamila. Sok grenivke znatno poveča plazemsko koncentracijo verapamila. Cimetidin poveča biološko uporabnost verapamila za skoraj 40-50% (zaradi zmanjšanja presnove v jetrih), zato bo morda treba zmanjšati odmerek verapamila.

Beta-blokatorji, antiaritmiki razreda I, srčni glikozidi, inhalacijski anestetiki, radiokontaktni agenti okrepijo (medsebojno) zaviralni učinek na avtomatizacijo sinoatrijskega vozlišča, AV prevodnost in miokardno kontraktilnost. Uvedbo verapamila in zaviralcev beta je treba opraviti v presledku nekaj ur. S sočasno uporabo z acetilsalicilno kislino lahko poveča obstoječo krvavitev.

Disopiramida in flekainida se ne sme predpisati v 48 urah pred ali 24 ur po dajanju verapamila (seštevek negativnega inotropnega učinka do smrti). Izboljša delovanje relaksantov perifernih mišic (lahko zahteva spremembo režima odmerjanja).

Poveča koncentracijo etanola (daljši učinek) in kinidina (tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka).

Funkcije aplikacije

Preden vzamete zdravilo, morate najprej kompenzirati srčno popuščanje. Zdravljenje zahteva nadzor funkcij kardiovaskularnega in dihalnega sistema, kot tudi vsebnost glukoze in elektrolitov v krvi, prostornino krvi, ki se kroži, količino izločenega urina.Pri novorojenčkih in dojenčkih so opazili hude hemodinamske učinke. Lahko podaljša P-Q interval pri plazemskih koncentracijah nad 30 ng / ml (za raztopino). Med zdravljenjem alkohol ni priporočljiv. Zdravljenje ne priporočamo nenadoma.

Otroci Zdravilo se uporablja pri otrocih z motnjami srčnega ritma.

Varnostni ukrepi

Uporablja se previdno pri blokadi SA, blokadi AV po I, bradikardiji, IHSS, CHF, jetrni in / ali ledvični odpovedi, upočasnjevanju nevromuskularnega prenosa (Duchenne miopatija), v starosti in pri otrocih, mlajših od 18 let (trenutno Ni zadostnih kliničnih podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe).

Zdravljenje zahteva nadzor nad funkcijami srčno-žilnega in dihalnega sistema, kot tudi vsebnost glukoze in elektrolitov v krvi, prostornino krvi, ki kroži, in količino sproščenega urina. Pri novorojenčkih in dojenčkih so opazili hude hemodinamske učinke.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Med zdravljenjem se morate izogibati izvajanju potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti (stopnja reakcije se zmanjša).

Farmakodinamika

Zdravilo zmanjša potrebo po kisiku zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda in zmanjšanja srčnega utripa. Povzroča dilatacijo srčnih žil in povečuje koronarni krvni pretok, zmanjšuje tonus gladkih mišic perifernih arterij in okroglega vratu.

Verapamil bistveno upočasni AV prevodnost, zavira avtomatizem sinusnega vozlišča, kar omogoča uporabo zdravila za zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

Verapamil je zdravilo izbire za zdravljenje angine pektoris vazospastične geneze (Prinzmetal stenocardia). Vpliva na angino pektoris in tudi na zdravljenje angine pektoris s supraventrikularnimi motnjami ritma.

Indikacije zdravila Verapamil

zdravljenje in preprečevanje srčnih aritmij: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska flutter in atrijska fibrilacija (tahiaritmična varianta), supraventrikularna ekstrasistola,

zdravljenje in preprečevanje angine pektoris: kronična stabilna angina (angina pektoris), nestabilna angina (mirovanje angine), vazospastična angina (Prinzmetalova angina, varianta angine),

zdravljenje arterijske hipertenzije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba verapamila med nosečnostjo je možna le, če pričakovana korist za mater preseže možno tveganje za plod.

Če je potrebno, je treba pri uporabi zdravila med dojenjem upoštevati, da se verapamil izloča v materino mleko, zato je treba dojenje ustaviti.

Neželeni učinki

Z uporabo verapamila je mogoče:

Od kardiovaskularnega sistema: zardevanje obraza, huda bradikardija, AV blokada, hipotenzija, pojav simptomov srčnega popuščanja pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, zaprtje, v nekaterih primerih - prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz v krvni plazmi,

S strani centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol, v redkih primerih - povečana živčna razdražljivost, letargija, povečana utrujenost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje.

Drugo: razvoj perifernih edemov.

Oblika sproščanja, pakiranje in sestava verapamila

Raztopina za IV uporabo prozorna, brezbarvna.

Pomožne snovinatrijev klorid - 17 mg, citronska kislina monohidrat - 42 mg, natrijev hidroksid - 16,8 mg, koncentrirana klorovodikova kislina - 5,4 μl, voda d / in - do 2 ml.

2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - ovite celične pakete (2) - paketi kartona.
2 ml - ampule brezbarvnega stekla (5) - oblikovani celični paketi (10) - paketi kartona.

Način odmerjanja

Aplicirajte intravensko, počasi, vsaj 2 minuti, z neprekinjenim nadzorom elektrokardiograma, srčnega utripa in krvnega tlaka. Imate starejših bolnikih uvedba se izvaja vsaj 3 minute, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov.

Za prekinitev paroksizmalne aritmije srca se daje intravensko, v curku (pod nadzorom EKG in krvnega tlaka) v 2-4 ml 0,25% raztopine (5-10 mg). Če ni učinka, je možno po 30 minutah pri enakem odmerku večkratno dajanje. Raztopino verapamila pripravimo z redčenjem 2 ml 0,25% raztopine zdravila v 100-150 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.

Posebna navodila

Zdravljenje zahteva nadzor delovanja srčnožilnega in dihalnega sistema, glukoze in elektrolitov v krvi, prostornine krvnega obtoka in količine sproščenega urina. Lahko podaljša interval PQ pri plazemskih koncentracijah nad 30 ng / ml. Zdravljenje ne priporočamo nenadoma.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

Bodite previdni pri delu z vozniki vozil in osebami, katerih poklic je povezan s povečano koncentracijo pozornosti (zmanjšana hitrost reakcije).

Interakcija z zdravili

Poveča koncentracijo digoksina, teofilina, prazosina, ciklosporina, karbamazepina, mišičnih relaksantov, kinidina, valprojske kisline v krvi zaradi zaviranja presnove s pomočjo citokroma P450.

Cimetidin poveča biološko uporabnost verapamila za skoraj 40% (z zmanjšanjem presnove v jetrih), zato je morda treba zmanjšati odmerek verapamila.

Pripravki kalcija zmanjšajo učinkovitost verapamila. Rifampicin, barbiturati, nikotin, pospešujejo presnovo v jetrih, vodijo do zmanjšanja koncentracije verapamila v krvi, zmanjšajo resnost antianginskega, hipotenzivnega in antiaritmičnega delovanja.

S hkratno uporabo z inhalacijskimi anestetiki povečuje tveganje za bradikardijo, atrioventrikularni blok, srčno popuščanje. Prokainamid, kinidin in druga zdravila, ki podaljšajo interval QT, povečajo tveganje za znatno podaljšanje slednjega.

Kombinacija z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko povzroči povečanje negativnega inotropnega učinka, povečanje tveganja za nastanek atrioventrikularnih prevajalskih motenj, bradikardijo (dajanje verapamila in zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je treba opraviti v nekaj urah).

Prazosin in drugi zaviralci alfa povečujejo hipotenzivni učinek. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo hipotenzivni učinek zaradi zatiranja sinteze prostaglandinov, zadrževanja natrijevih ionov in telesnih tekočin.

Poveča koncentracijo srčnih glikozidov (zahteva skrbno spremljanje in zmanjšanje odmerka srčnih glikozidov).

Simpatomimetiki zmanjšajo hipotenzivni učinek verapamila.

Disopiramida in flekainida se ne sme predpisati v 48 urah pred in 24 ur po uporabi verapamila (seštevek negativnega inotropnega učinka do smrti).

Estrogeni zmanjšajo hipotenzivni učinek zaradi zadrževanja tekočine v telesu. Lahko se poveča koncentracija zdravil v plazmi, za katere je značilna visoka stopnja vezave na beljakovine (vključno s kumarinskimi in indandionskimi derivati, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kininom, salicilati, sulfinpirazonom).

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, povečajo hipotenzivni učinek verapamila.

Poveča tveganje za nevrotoksične učinke litijevih zdravil. Izboljša aktivnost relaksantov perifernih mišic (lahko zahteva spremembo režima odmerjanja).

Verapamil tablete, navodila za uporabo

Tablete običajnega trajanja se jemljejo peroralno pred uživanjem 40-80 mg trikrat na dan angina pektoris in tahikardija. S visok krvni tlak - v 2 odmerkih, dnevni odmerek pa lahko doseže 480 mg. Dnevni odmerek za otroke do 5 let je 40-60 mg.

Podaljšane oblike na hipertenzija imenujejo 240 mg zjutraj. Priporočljivo je začeti zdravljenje z manjšim odmerkom 120 mg 1-krat na dan. V naslednjih 2 tednih se poveča odmerek. Morda se poveča na 480 mg na dan v dveh odmerkih po 12 urah. Če obstaja vprašanje dolgoročnega zdravljenja, odmerek ne sme preseči 480 mg na dan.

Za skodelico hipertenzivna kriza uporabljeni verapamil v / v struyno 5-10 mg. Ko paroksizmalne motnje ritma uvedemo tudi v / v curek v odmerku 5-10 mg. Če ni učinka, večkrat v istem odmerku po 20-30 minutah. Za vzdrževalno zdravljenje preidejo na intravensko vzdrževanje kapljične raztopine. dekstroze, natrijev klorid. Enkratni odmerek z a / v uvodu za otroke od 1 do 5 let - 2-3 mg.

Verapamil med nosečnostjo

Trenutno ni podatkov o erio in fetotoksičnosti tega zdravila. Njegova uporaba med nosečnostjo je možna, če je pričakovana korist za mater večja od potencialnega tveganja za plod. Vendar pa se zdravilo med nosečnostjo uporablja precej pogosto. Za nameravano uporabo obstajajo porodniške in terapevtske indikacije.

  • grožnjo prezgodnji porod (kot del kompleksne terapije),
  • placentna insuficienca,
  • nefropatija noseča.

Z grožnjo prezgodnjega poroda je to zdravilo predpisano v povezavi z Guinipralommedtem ko je Verapamil vzet 20-30 minut. Sodeč po ocenah Ginipral ne povzroča vsakogar tahikardija in potem nosečnice brez Verapamila. Pogosteje pa je treba to storiti.

  • «... imam tahikardijo in tresenje rok po jemanju zdravila Ginipral, otrok ima tudi hiter srčni utrip. Moramo vzeti drugo drogo»,
  • «... pijem Verapamil po potrebi, če je pulz več kot 100. Ponavadi se zgodi le zjutraj»,
  • «... Od 26. tedna naprej sta Ginipral in Verapamil pila - veliko je pomagala pri tahikardiji».

Ker zdravilo vpliva na presnovo kalcija, se pogosto uporablja pri zdravljenju groženj prezgodnji porod. Dokazano je bilo, da se tokolitično zdravljenje lahko izvaja samo z zaviralci kalcijevih kanalčkov. Ko se daje peroralno, bistveno zmanjša amplitudo kontrakcij maternice, do popolnega prenehanja aktivnosti. Vendar, če upoštevamo moč zaviralnega učinka na maternico, potem iz te skupine Nitrendipin in Nifedipin verapamil in Diltiazem.

S nefropatija zmerno, se lahko uporabi monoterapija Verapamil, z preeklampsijo - kompleksna terapija, pri kateri poleg tega Magnezijev sulfat, ima antikonvulzivni, hipotenzivni in diuretični učinek, vključuje Verapamil 80 mg na dan in druga zdravila.

  • Aritmije (zlasti supraventrikularna tahikardija).
  • Hipertenzija. To je eno od antihipertenzivnih zdravil, ki se uporablja med nosečnostjo in se lahko uporablja dolgo časa, vendar se le redko uporablja kot osnovno hipotenzivno zdravilo pri nosečnicah.
  • Angina pektoris.

Ocene zdravila Verapamil med nosečnostjo kažejo, da je zdravilo učinkovito, v terapevtskih odmerkih ga dobro prenašajo in ne škodujejo plodu.

  • «... Pri jemanju zdravila Ginipral se je pojavila tahikardija, zato je bilo to zdravilo predpisano. Videl je zelo dolgo, skoraj do rojstva. Otrok se je rodil zdrav»,
  • «... sem pila od 28. do 32. tedna z Ginipralom, ker sva imela jaz in otrok tahikardijo».

Analiza izidov nosečnosti pri ženskah, ki so prejele to zdravilo v prvem trimesečju, ni pokazala povečanja pojavnosti prirojenih nepravilnosti pri plodu zaradi njegovega sprejema. Pri otrocih žensk, ki so prejele zdravilo v II. In III. Trimesečju, tudi niso odkrile neželenih posledic.

Analogi Verapamila

Analogi Verapamil-blokatorjev kalcijevih kanalčkov, ki imajo podoben učinek: Gallopamil, Nifedipin, Nifedipin retard, Amlodipin, Nikardipin, Ryodipin, Nimodipin.

Mnenja Verapamile

Kakšne tablete Verapamil? Indikacije za uporabo verapamila vključujejo zdravljenje stabilnega angina pektoris, hipertenzija, aritmije, zlasti v kombinaciji z obstruktivnimi pljučnimi boleznimi. Učinkovito zdravilo preprečuje tudi ponovitev bolezni. miokardni infarkt. Lahko se kombinira z nitrati.

Pregledi verapamila na forumih kažejo, da je zdravilo najpogosteje predpisano s kombinacijo paroksizmalna supraventrikularna tahikardija in atrijska fibrilacija z arterijska hipertenzija.

Vse ocene se skrajšajo na dejstvo, da je zdravilo poceni in učinkovito:

  • «... Zdravilo je učinkovito, zato ga lahko varno priporočim vsem»,
  • «... uporabljam že leta in ga nosim z Enapom. Znebili so se ekstrasistolov, dosegli normalni krvni tlak.»,
  • «... že več let jemljem aritmijo 40 mg 2-krat. Razčlenitve so seveda, vendar manj pogosto kot prej»,
  • «... Verapamil - moje "mizno" zdravilo. Moten zaradi močnega srčnega utripa (100 - 130). Dobro pomaga in je zelo poceni.»,
  • «... Zaradi rednega vnosa verapamila napadi angine».

V porodniški praksi se to zdravilo uporablja tudi takrat, ko tahikardija, motnje ritma pri nosečnicah, da bi zmanjšali tonus maternice.

Pregledi verapamila med nosečnostjo so različni:

  • «... nisem čutil nobene koristi - začela sta samo močna zgaga in glavobol»,
  • «... brez koristi, šibkosti in omotice»,
  • «... V drugem trimesečju se je pojavila tahikardija, po jemanju je postalo lažje in otrok se je umiril».

Neželeni učinki, ki jih je ta droga najpogosteje povzročila - t bradikardija, zaprtje, zardevanje obraza.

Ni priporočljivo, da se imenuje v primerih odpoved ledvic, ker je več kot drugi BPC, ki se izloča preko ledvic. Pri poškodbah ledvic se poveča tveganje za kumulacijo in preveliko odmerjanje.

Cena Verapamila, kje kupiti

V vsaki lekarni lahko kupite vse oblike zdravila. Za nakup boste potrebovali recept v latinščini. Cena Verapamil v tabletah po 40 mg se giblje od 30 do 51 rubljev, tablete podaljšanega delovanja 240 mg lahko kupite za 153 do 194 rubljev in 10 ampul raztopine za injiciranje za 40 do 71 rubljev.

Splošne informacije

To zdravilo spada v antianginalno in antiaritmično skupino zdravil. Dejanje "Verapamila" je namenjeno zmanjšanju obremenitve srca in upočasnitvi pulza. Zmanjšuje potrebo po miokardialnem kisiku, izboljšuje periferno hemodinamiko, ustvarja pogoje za ekspanzijo koronarnih žil, povečuje koronarni krvni pretok. Navodila za uporabo so pokazala, da se zdravilo sprosti le na recept zdravnika. To zdravilo se predpisuje za različne motnje v delovanju žil, pa tudi za nekatere vrste aritmij.

Sestava zdravila in oblika sproščanja

Na voljo je "Verapamil" v obliki tablet, ki so prevlečene s filmom. Imajo odmerek 40 in 80 mg. V eni embalaži se dajo na 10 ali 50 tablet z navodilom. Poleg tega je Verapamil na voljo tudi v obliki raztopine za intravensko uporabo.

Glavna učinkovina zdravila je verapamil hidroklorid. Pomožne komponente vključujejo škrob, prečiščen talk, disubstituiran kalcijev fosfat, magnezijev stearat, butil hidroksianisol, titanov dioksid, indigo karmin, želatino, metil paraben, hidroksipropil metil celulozo.

Zaradi natriuretičnega in diuretičnega učinka zdravila se doseže hipotenzivni učinek. Poleg tega ima Verapamil pozitiven učinek na srčni sistem, pospešuje vazodilatacijo, zmanjšuje popuščanje, deluje kot zaviralec sinoatrijskega in atrioventrikularnega prevajanja.

Sposobnost popolne absorpcije zdravila je 95%. Vezava plazemskih beljakovin in glavne sestavine je lahko do 90%. Nekaj ​​ur po uporabi zdravila njegova koncentracija doseže maksimum v plazmi.

Izločanje "Verapamila" poteka neposredno skozi ledvice. Pojavi se lahko kot 70% presnovkov in v čisti obliki (približno 3-4%). Do 25% sredstev se izloči z žolčem.

Zdravilo je na voljo v različnih oblikah: kapsule, ampule za injiciranje, raztopina za intravensko dajanje, tablete, tablete.

Dejanje drog

Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalov z antianginalnimi, antiaritmičnimi in antihipertenzivnimi funkcijami. Z zmanjšanjem kontraktilnosti srčnega ritma zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Zdravilo deluje tako, da se širi koronarna žila srca in poveča koronarni krvni pretok. Poleg tega se zmanjša celotna žilna upornost in ton perifernih arterij.

V prisotnosti vazospastične angine izberemo drugo zdravilo. Precej viden učinek "Verapamila" ima tudi pri zdravljenju drugih vrst angine. To zdravilo zavira lepljenje trombocitov. Ni zasvojenost.

"Verapamil" - indikacije za uporabo

Če vas zanima, katere bolezni morate jemati Verapamil, ne glede na to, ali je možno s tahikardijo ali ne, natančno preberite navodila za uporabo.

  • Tahikardija.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Atrijska in sinusna tahikardija.
  • Angina pektoris
  • Primarna hipertenzija.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Supraventrikularna ekstrasistola.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Vasospastična stenokardija.
  • Ishemična bolezen srca.
  • Atrijska tahiaritmija.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Pritisk angine.
  • Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Orodje se uporablja za:

  1. Opozorila in zdravljenje patologij srčnega ritma.
  2. Angina stresna terapija.
  3. Terapija arterijske hipertenzije.

Pogoji in pogoji shranjevanja zdravila

Rok uporabnosti "Verapamil" je tri leta. To zdravilo je treba shraniti na mestu, zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo in vlago, in tudi nedostopno za otroke. Temperatura shranjevanja zdravila ne sme presegati 25 stopinj. Ne uporabljajte tablet po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Analogi zdravila Verapamil

Kot je znano, je glavni učinek zdravila Verapamil Mivala zdravljenje in preprečevanje bolezni, kot so aritmije, kapi in hipertenzija. Glede na to je trenutno v farmacevtski industriji veliko število različnih analogov tablet "Verapamil":

  • "Finoptin".
  • "Verogalid".
  • "Isoptin".
  • "Caveril".
  • "Acupamil".
  • "Falicard."
  • "Daniston".
  • "Lekoptin".
  • Bisoprolol.
  • "Verapabene".
  • "Flamon".
  • "Verakard".

Povratne informacije o teh zdravilih so večinoma pozitivne. Nekateri ljudje postavljajo naslednje vprašanje, ki je boljše od "verapamila" ali "bisoprolola"? Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj ima vsako podobno zdravilo podoben terapevtski učinek. "Verapamil" ali "metoprolol"? Za odločitev, katero zdravilo bo najbolj učinkovito zdraviti, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Še ena izmed najbolj priljubljenih analogov "Verapamila" so tablete "Lekoptin". Od česa so? To zdravilo je predpisano za sprejem sinusna tahikardija, angina pektoris, hipertenzija, atrijsko trepetanje, supraventrikularna tahikardija, hipertenzivna kriza, atrijska ekstrasistola.

Cena zdravila

Obsežna uporaba "Verapamila" poleg njegove terapevtske učinkovitosti je tudi posledica relativno nizkih stroškov. Glede na proizvajalca in število tablet je cena zdravila:

  • Podaljšane tablete na 240 mg - od 150 rubljev za pakiranje.
  • Ampule 0,25% 2 ml - od 45 rubljev na pakiranje.
  • 40 mg tablete - od 35 rubljev.
  • 80 mg tablete - od 50 rubljev.

To zdravilo lahko kupite v lekarnah, ki prodajajo farmacevtske izdelke, kot tudi na nekaterih spletnih straneh. Izberite možnost, ki najbolj ustreza potrebnim zahtevam za zdravilo, dovolite spletne lekarne. Pomagajo primerjati različne ponudbe proizvajalcev.

Pregledi bolnikov in zdravnikov

Po mnenju zdravnikov, glavne prednosti "Verapamil" vključujejo: t

  1. Širok spekter preventivnega in terapevtskega delovanja.
  2. Različne možnosti za obliko zdravila.
  3. Izrazit antiaritmični, hipotenzivni in antianginalni učinek zdravila.
  4. Možnost predpisovanja običajnih odmerkov in tablet s podaljšanim učinkom.

Bolniki, ki so zaključili zdravljenje z zdravilom Verapamil, upoštevajo naslednje koristi tega zdravila:

  1. Na voljo in jasna navodila za uporabo.
  2. Sprejemljiva nizkocenovna sredstva.
  3. Enostavno jemanje zdravil.
  4. Zdravilo je na voljo strogo v skladu z receptom zdravnika, zato je njegov nenadzorovan vnos zmanjšan na minimum.
  5. Ob upoštevanju priporočil zdravnika, ni nobenih stranskih učinkov.

Torej, zdravilo "Verapamil" in analogi imajo veliko koristnih terapevtskih lastnosti, ki so namenjene zdravljenju srčnih aritmij, arterijske hipertenzije in različnih vrst angine pektoris. Vendar pa je pred uporabo, je treba posvetovati z zdravnikom in se pregleda, zaradi dejstva, da imajo ta zdravila precej širok seznam neželenih učinkov in kontraindikacij.

Navodila za uporabo Verapamila

Uporaba tega zdravila se mora začeti le, če je to zdravniško priporočilo. Verapamil se pogosto uporablja doma, vendar če govorimo o zdravilu v obliki raztopine za injiciranje, potem je ta oblika sproščanja namenjena bolnišničnemu zdravljenju.

Verapamil v obliki tablet je seveda namenjen za notranjo uporabo, ki ga je treba izvajati neposredno med obroki. Če bolnik tega zdravila ne sprejme, lahko te tablete vzamete takoj po obroku. Praviloma se za zdravljenje pretirano povišanega tlaka v prvih dneh pacientom predpisuje od 40 do 80 mg zdravila naenkrat in ne več kot 480 mg na dan, ki ga je treba razdeliti z vsaj 3-4 odmerki na dan. Specifični odmerek zdravila je odvisen od vrste in resnosti bolezni.

Če ima bolnik hudo jetrno ali ledvično odpoved, se dnevno ne sme vzeti več kot 120 mg zdravila. V tem primeru mora biti zdravljenje zelo previdno - če se stanje bolnika poslabša, se pri prvem znaku nemudoma pokliče rešilec.

Verapamil je tudi zelo pogosto predpisan za preprečevanje hipertenzije, angine pektoris in aritmije, kjer se uporablja v skladu z zgornjo shemo.

Zdravilo, proizvedeno v obliki raztopine, bo pomagalo hitro in učinkovito ustaviti akutna stanja. Govorimo o pogojih, kot so hipertenzivne krize, motnje srčnega ritma itd. Zdravilo je treba dajati intravensko v jet in zelo počasi, pri čemer je treba vzeti 2-4 ml raztopine. Če je bolnikovo stanje kritično, lahko v tem primeru vnesete ponavljajoče odmerke zdravila po pol ure. Intravensko dajanje tega zdravila mora izvesti izključno zdravnik v bolnišnici. V tem primeru je treba bolnikovo stanje natančno spremljati, zlasti pa njegov krvni tlak, srčni utrip in EKG.

Verapamil se uporablja tudi za zdravljenje otrok, ki trpijo za hipertenzijo ali aritmične bolezni. Zdravilo je treba jemati ne več kot 2-3 krat na dan. Otroci, stari od 5 let, ne smejo jemati več kot 60 mg na dan, bolniki od 6. do 14. leta starosti - 80-360 mg (odmerek se določi individualno glede na starost in težo otroka). Otrokom, ki še niso dopolnili 5 let (vključno z dojenčki), se zdravilo priporoča z intravensko injekcijo. V tem primeru je enkratni odmerek za dojenčke 0,75-2 mg, od 1 do 5 let - 2-3 mg raztopine.

Lahko vzamete tudi podaljšano obliko zdravila v obliki tablet. Da bi odpravili visok krvni tlak, vzemite en odmerek zdravila 240 mg. V prihodnosti lahko ta odmerek postopoma zmanjšamo za polovico in vzamemo 120 mg zdravila zjutraj. Poleg tega se lahko po potrebi poveča predpisani odmerek 240 mg zdravila na dan, kar je treba storiti strogo postopoma. Za povečanje odmerka je potrebno, da bolnik jemlje zdravilo vsaj 2 tedna. Največji odmerek na dan ne sme preseči 480 mg - ta odmerek lahko vzamete enkrat ali dvakrat na dan z intervalom vsaj 12 ur.

Verapamil Recept

Verapamil lahko v lekarni kupite le na recept, ki ga izda zdravnik. Dejstvo je, da to zdravilo spada v selektivne zaviralce kalcijevih kanalov razreda 1 in je zelo močno.

Če preučite opis zdravila in navodila za njegovo uporabo, lahko ugotovite, katere neželene učinke ima. Študija Verapamila bo še posebej koristna za tiste bolnike, ki imajo določene kronične bolezni.

Sestava in odmerjanje Verapamila

V sestavku ene tablete Verapamila je lahko prisotnih 40 ali 80 mg aktivne sestavine, verapamil hidroklorida. Kot pomožne sestavine uporabimo škrob, želatino, metilparaben, smukec itd.

Druga oblika sproščanja tega zdravila je raztopina za injiciranje. Vsebuje isti verapamil hidroklorid: v 1 ml raztopine vsebuje 2,5 mg zdravilne učinkovine. Poleg tega so v raztopini prisotni tudi citronska kislina monohidrat, voda itd.

V eni ampuli vsebuje 2 ml raztopine, ki se uporablja neposredno za stacionarno intravenozno administracijo curka.

Neželeni učinki

Ob Verapamilu ne morete preseči odmerka zdravila, ki ga je v določenem primeru predpisal zdravnik. Če vzamete večje odmerke zdravil, lahko povzročite neželene učinke zdravil. V nekaterih primerih ogrožajo življenje in zdravje bolnika. To so neželeni učinki verapamila:

  • Nastopi obsesivnega zvonjenja v ušesih,
  • Različni neželeni učinki iz prebavil (slabost, bruhanje, zaprtje, črevesna obstrukcija itd.),
  • Razvoj nevarnega bronhospazma,
  • Glavoboli
  • Pojav napadov,
  • Tremor prstov in rok,
  • Pojav nenadne zaspanosti,
  • Nerazumna omedlevica,
  • Omotičnost (ponavadi posledica hitrega zmanjšanja tlaka),
  • Stalen občutek neverjetne utrujenosti
  • Srčno popuščanje
  • Nepričakovano znižanje krvnega tlaka,
  • Quinckejev edem,
  • Različne oblike alopecije,
  • Hiperhidroza
  • Subkutano krvavitev,
  • Galaktoreja,
  • Mialgija

Ker je zdravljenje z verapamilom včasih nevarno za človeško telo, mora biti popolnoma upravičeno. To pomeni, da je nemogoče začeti s terapijo, ne da bi izvedli vse teste, ki bi lahko izključili ali potrdili določeno bolezen. Poleg tega je samozdravljenje s tem orodjem brez vednosti zdravnika nesprejemljivo zaradi številnih prej omenjenih kontraindikacij za njegovo uporabo.

Verapamil fotografija

Kliknite za povečavo.

Informacije, zbrane na viru, vam omogočajo, da zmanjšate čas za iskanje informacij o določenem zdravilu.

Informacije, zbrane na viru, vam omogočajo, da zmanjšate čas za iskanje informacij o določenem zdravilu.

Oglejte si video: Tanja in Kori - Navodila za uporabo (Avgust 2019).

Loading...