Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Berodual N v Moskvi

Ta stran vsebuje seznam vseh analogov Berodual N v sestavi in ​​indikacijah. Seznam poceni analogov, kot tudi lahko primerjate cene v lekarnah.

  • Najcenejši analog Berodual N:Seretide
  • Najbolj priljubljen analog Berodual N:Relwar Ellipt
  • Razvrstitev ATC: Fenoterol v kombinaciji z drugimi zdravili
  • Aktivne sestavine / sestava: ipratropijev bromid, fenoterol

Kako najti poceni ekvivalent dragega zdravila?

Da bi našli poceni analog drog, generičnega ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer na iste aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Aktivne sestavine zdravila so enake in kažejo, da je zdravilo sinonim za zdravilo, ki je farmacevtsko ekvivalenten ali farmacevtska alternativa. Vendar ne pozabite na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na nasvete zdravnikov, samo-zdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo.

Berodual N cena

Na spodnjih straneh so vam na voljo cene za Berodual H in informacije o razpoložljivosti v bližnji lekarni.

  • Berodual N cena v Rusiji
  • Cena Berodual N v Ukrajini
  • Berodual N cena v Kazahstanu
Vse informacije so predstavljene zgolj v informativne namene in niso razlog za samoprocesiranje ali nadomestitev zdravil.

Navodila

  • Imetnik potrdila o registraciji: Boehringer Ingelheim International, Gmbh (Nemčija)
  • Proizvajalec: Boehringer Ingelheim Pharma, Gmbh & Co.kg (Nemčija) t
  • Predstavništvo: Beringer Ingelheim International GmbH (Nemčija)

Kombinirano bronhodilatatorno zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetika.

V primeru inhalacijske uporabe ipratropijevega bromida je bronhodilatacija večinoma posledica lokalnega in ne sistemskega antiholinergičnega učinka.

Ipratropijev bromid je kvarterna amonijeva spojina. Ima antiholinergične (parasimpatolitične) lastnosti. Ipratropij zavira reflekse, ki jih posreduje vagusni živac, s čimer preprečuje učinek acetilholina, nevrotransmiterja, ki se sprosti iz živčnih končičev. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP) v gladkih mišicah bronhijev, ki se pojavi, ko acetilholin reagira z m-holinergičnimi receptorji.

Znatno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje FEV1 in povprečna stopnja prisilnega ekspiratornega pretoka 15% ali več) pri bolnikih s KOPB s pojavom bronhospazma se pojavi v 15 minutah, največji učinek se doseže v 1-2 urah in traja do 6 ur pri večini bolnikov po dajanju.

Pri 40% bolnikov z bronhospazmom, povezanim z bronhialno astmo, je značilno izboljšanje pljučne funkcije (povečana FEV)1 15% ali več).

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid ima neposreden simpatomimetični učinek. V terapevtskih odmerkih selektivno stimulira β2-adrenoreceptorji bronhijev. V višjih odmerkih ima sposobnost stimuliranja β1-adrenoreceptorji. Vezava na β2-adrenoreceptorji aktivirajo adenilat ciklazo s sodelovanjem stimulacije Gsbeljakovin Povišana raven cikličnega AMP aktivira protein-kinazo A, ki nato fosforilira ciljne beljakovine v gladkih mišičnih celicah. To pa povzroči fosforilacijo lahke verige miozinske kinaze, inhibicijo hidrolize fosfoinozitida in odprtje kalijevih kanalčkov, aktiviranih s kalcijem.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po imenovanju fenoterol blokira sproščanje bronhokonstriktivnih vnetnih mediatorjev mastocitov. Uporaba fenoterola v večjih odmerkih povečuje mukokiliarni očistek.

Pri višjih koncentracijah fenoterola v plazmi se zmanjša kontraktilnost maternice. Poleg tega pri uporabi v velikih odmerkih opazimo presnovne učinke: lipolizo, glikogenolizo, hiperglikemijo in hipokalemijo. Hipokalemija je predvsem posledica povečanega vključevanja kalijevih ionov v skeletne mišice.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje srčne frekvence in moč srčnih kontrakcij, zaradi vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacija β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji. Kot pri uporabi drugih beta-adrenergičnih zdravil so opazili podaljšan interval QT.z pri visokih odmerkih.

Najpogosteje opaženi neželeni učinek stimulansov β2-Adrenoreceptorji so tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev na sistemske učinke stimulatorjev β2-adrenoreceptorji lahko razvijejo toleranco.

Fenoterol preprečuje razvoj bronhokonstrikcije, ki jo povzročajo različni dražljaji, kot so vadba, hladen zrak in alergeni (takojšnje preobčutljivostne reakcije).

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se medsebojno dopolnjujejo, zato se poveča učinek bronhodilatatorja in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki olajša individualno odmerjanje zdravila in pomaga zmanjšati neželene učinke.

Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilnim bronhospazmom:

- kronični bronhitis, zapleten ali ne zapleten zaradi emfizema.

Odmerek nastavite individualno.

Za lajšanje napadov astmeodrasle in otroke, starejše od 6 let predpisati 2 odmerka za inhaliranje. Če se dihanje ne razbremeni v 5 minutah, se lahko uporabita še 2 odmerka za inhaliranje.

Bolnika je treba obvestiti, da se v primeru, da po 4 inhalacijskih odmerkih in po dodatnih inhalacijah ne učinkuje, takoj posvetujte z zdravnikom.

Dozirani aerosol Zdravilo Berodual ® H pri otrocih je treba uporabljati le na recept in pod nadzorom odraslih.

Za dolgo in intermitentno zdravljenje Za 1 vnos so predpisane 1-2 inhalaciji, do 8 inhalacij na dan (povprečno 1-2 inhalaciji 3-krat / dan).

Pogoji uporabe zdravila

Bolnika je treba poučiti o pravilni uporabi odmernega aerosola.

Pred prvo uporabo odmernega aerosola dvakrat kliknite na dno pločevinke..

Vsakič, ko uporabite merjen aerosol, morate upoštevati naslednja pravila.

1. Odstranite zaščitni pokrovček.

2. Počasi, globoko vdihnite.

3. Z balonom držite ustnik z ustnicami. Cilinder mora biti obrnjen na glavo.

4. Največje možno globoko vdihnite, hkrati pa hitro pritisnite dno balona do sprostitve 1 odmerka za inhaliranje. Zadržite dih za nekaj sekund, nato vzemite ustnik iz ust in počasi izdihnite. Ponovite korake, da dobite 2. inhalacijski odmerek.

5. Namestite zaščitno zaporko.

6. Če aerosolne posode ne uporabljate več kot 3 dni, pred nanosom enkrat potisnite dno steklenice, dokler se ne pojavi aerosolni oblak.

Balon je namenjen za 200 inhalacij. Nato je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostanejo nekatere vsebine, se količina sproščenega zdravila med vdihavanjem zmanjša.

Ker je balon neprozoren, lahko določimo količino zdravila v balonu na naslednji način: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo. Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi.

Ustnik mora biti čist, po potrebi ga je mogoče oprati v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta ustnik temeljito sperite z vodo.

Plastični ustnik je zasnovan posebej za odmerjeni aerosol Berodual ® H in se uporablja za natančno odmerjanje zdravila. Ustnik se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Ne smete uporabiti tudi merjenih aerosolov Berodual ® H z drugimi ustniki.

S strani centralnega živčnega sistema: pogosto - majhen tremor skeletnih mišic, živčnost, včasih - glavobol, omotica (zlasti pri bolnikih z oteževalnimi dejavniki), v posameznih primerih - spremembe v psihi.

Od kardiovaskularnega sistema: včasih - tahikardija, palpitacije (zlasti pri bolnikih z dejavniki tveganja), redko (če se uporabljajo v velikih odmerkih) - zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka, povečan sistolični krvni tlak, aritmija, fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.

Iz ravnotežja vode in elektrolitov: včasih huda hipokalemija.

S strani dihalnega sistema: včasih - kašelj, lokalno draženje (faringitis), redko - paradoksni bronhospazem.

Iz prebavnega sistema: pogosto - suha usta, včasih - slabost, bruhanje, redko - reverzibilne motnje gibljivosti GI (zaprtje, driska).

Na strani organa vida: redko - reverzibilna motnja namestitve, midriaza, povečan intraokularni tlak, glavkom z zaprtim kotom, bolečina v očesu.

Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, angioedem jezika, ustnice, obraz, urtikarija, laringizem, edem grla, anafilaktični šok.

Drugo: možno povečano znojenje, šibkost, mialgija, krči, redko reverzibilna retencija urina.

- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija,

- I trimesečje nosečnosti

- starost otrok do 6 let, t

- preobčutljivost na sestavine zdravila, t

- Preobčutljivost za snovi, podobne atropinu.

S previdnost uporabite zdravilo za glavkom z zaprtim kotom, koronarno insuficienco, arterijsko hipertenzijo, neustrezno nadzorovano sladkorno bolezen, nedavni miokardni infarkt, hude organske bolezni srca in ožilja, hipertiroidizem, feokromocitom, hipertrofijo prostate, obstrukcijo vratu mehurja in v primeru obstrukcije prostate, obstrukcijo vratu mehurja in v primeru hiperplazme let

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti.

Obstoječe izkušnje kažejo, da ipratropijev bromid in fenoterol hidrobromid ne škodujeta nosečnosti. V II. In III. Trimesečju nosečnosti pa je treba zdravilo Berodual ® H uporabljati previdno. Treba je upoštevati možnost zaviralnega učinka zdravila Berodual H na kontraktilno aktivnost maternice.

Fenoterol hidrobromid se izloča v materino mleko. Podatki, ki potrjujejo dodelitev ipratropijevega bromida z materinim mlekom, niso bili prejeti. Pomemben učinek ipratropija na dojenčka, zlasti v primeru uporabe zdravila v obliki aerosola, je malo verjeten. Vendar pa glede na sposobnost mnogih zdravil prodreti v materino mleko. Treba je previdno imenovati Berodual ® N med dojenjem (dojenjem).

Kontraindicirana pri otrocih do 6 let.

S previdnost uporaba zdravila pri otrocih, starejših od 6 let.

Simptomi povezane predvsem z delovanjem fenoterol hidrobromida in zaradi pretirane stimulacije β-adrenoreceptorjev: tahikardije, palpitacije, tremorja, arterijske hipo-ali hipertenzije, povečanega pulznega krvnega tlaka, angine, aritmije, vročih utripov, metabolične acidoze.

Simptomi prevelikega odmerka ipratropijevega bromida: suha usta, motnje nastanitve - zaradi velike širine terapevtskega delovanja in inhalacijske uporabe so praviloma slabo izražene in imajo prehodno naravo.

Zdravljenje: imenovanje pomirjevala, pomirjevala. Če je potrebno, intenzivno zdravljenje. Beta-blokatorji se lahko uporabljajo kot specifični antidot, prednostno selektivni beta1-blokerji. Vendar se morate zavedati morebitnega povečanja bronhialne obstrukcije pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali KOPB zaradi nevarnosti hudega bronhospazma, ki je lahko usoden.

Beta adrenomimetiki in antiholinergiki, derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom) lahko povečajo bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual N.

S sočasno uporabo drugih beta-adrenomimetikov lahko antiholinergična zdravila ali derivati ​​ksantina (vključno s teofilinom), ki vstopajo v sistemsko cirkulacijo, povečajo neželene učinke.

Morda pomembno poslabšanje bronhodilatatorskega delovanja zdravila Berodual H s sočasnim imenovanjem zaviralcev beta.

Pri sočasni uporabi z zaviralci MAO in tricikličnimi antidepresivi je opaziti povečanje delovanja zdravila Berodual N.

Glede na uporabo zdravila Berodual H je možen razvoj hipokalemije, ki se lahko poveča s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, GCS in diuretikov. To dejstvo je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

Hipokalemija poveča tveganje za aritmije pri bolnikih, ki prejemajo digoksin. Poleg tega se med hipoksijo poveča negativni učinek hipokalemije na srčni ritem. V takšnih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v serumu.

Sredstva za inhalacijsko anestezijo, ki vsebujejo halogenirane ogljikovodike (vključno s halotanom, trikloretilenom, enfluranom), lahko povečajo učinek zdravila Berodual H na srčno-žilni sistem.

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Vsebina posode je pod tlakom. Jeklenka se ne sme odpreti in ogreti nad 50 ° C.

Pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z bronhialno astmo ali lahkimi in zmernimi oblikami KOPB je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.

Pri dolgotrajni uporabi pri bolnikih z bronhialno astmo ali steroidno odvisnimi oblikami KOPB je treba zavedati, da je treba izvajati ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihalnih poti in poteka bolezni.

Redna uporaba zdravila Berodual N v naraščajočih odmerkih za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije, preprosto povečanje odmerka zdravila Berodual H več kot priporočeno za dolgo časa ni le neupravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhaliranim GCS.

Bolnika je treba obvestiti, da se morate v primeru nenadnega razvoja in hitrega napredovanja zadihanosti posvetovati z zdravnikom.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual H samo pod zdravniškim nadzorom.

Bolnika je treba obvestiti o pravilih za uporabo inhalatorja.

Bolečina v očesu, zamegljen vid, občutek pojava haloja ali barvnih lis pred očmi, v kombinaciji s pordelostjo očesa v obliki konjunktivalne in roženične injekcije, so lahko znaki akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom. Če se ti simptomi pojavijo v katerikoli kombinaciji, mora bolnik začeti zdravljenje z očesnimi kapljicami, ki povzročajo zoženje zenice, in takoj poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Pri bolnikih z indikacijami za cistično fibrozo v anamnezi so motnje motilosti prebavil možne z uporabo zdravila Berodual N. t

Upoštevati je treba izvedljivost sočasnega protivnetnega zdravljenja pri bolnikih s KOPB pri bolnikih z GCS in bronhialno astmo.

Farmakodinamika

Zdravilo Berodual ® vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-antiholinergik in fenoterol - β t2-adrenomimetika. Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca.Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca 2+, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca2 + posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z inozitol trifosfatom (ITP) in diacilglicerolom (DAG).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so v 15 minutah opazili pomembno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje FEV1 in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), največji učinek je bil dosežen v 1-2 urah. pri večini bolnikov se je nadaljeval do 6 h po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol selektivno stimulira β2terapevtski odmerek. Stimulacija β2-adrenoreceptorji aktivirajo adenilat ciklazo s pomočjo G stimulacijesbeljakovin Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukoci- larnega očistka.

β-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca in pri uporabi odmerkov, višjih od terapevtskih, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.

Enako kot pri drugih β-adrenergičnih zdravilih je bil interval QT podaljšan z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene.

Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov β-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se medsebojno dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in doseže večjo terapevtsko delovanje za bronhopulmonalne bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je tak, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek β-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek v praktični odsotnosti stranskih učinkov zdravila Berodual ®. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual ® hitro razvija, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Farmakokinetika

Terapevtski učinek kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterola je posledica njegovega lokalnega delovanja v dihalnih poteh. Razvoj bronhodilatacije ni neposredno sorazmeren s farmakokinetičnimi parametri zdravilnih učinkovin.

Po vdihavanju se običajno v pljuča daje 10–39% injiciranega odmerka zdravila (odvisno od oblike odmerjanja in načina vdihavanja). Preostanek odmerka se odlaga na ustnik, v usta in žrelo. Del odmerka, deponiranega v orofaringeksu, se pogoltne in vstopi v prebavila.

Del odmerka, ki prehaja v pljuča, hitro doseže sistemski krvni obtok (v nekaj minutah).

Ni dokazov, da se farmakokinetika kombiniranega zdravila razlikuje od farmakokinetike vsake posamezne sestavine.

Zaužiti del odmerka se presnovi v konjugate sulfata. Absolutna biološka uporabnost pri peroralni uporabi je nizka (približno 1,5%).

Po dajanju i / v, so prosti in konjugirani fenoterol v 24-urni analizi urina 15 oziroma 27% injiciranega odmerka. Celotna sistemska biološka uporabnost inhaliranega odmerka fenoterola je ocenjena na 7%.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev fenoterola, se izračunajo iz koncentracije v plazmi po dajanju i.v. Po dajanju i / v lahko profile plazemske koncentracije-časa opišemo s 3-komornim farmakokinetičnim modelom, po katerem T1/2 V tem 3-komornem modelu je navidezni Vss fenoterol približno 189 l ("2,7 l / kg).

Približno 40% fenoterola se veže na plazemske beljakovine.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol in njegovi presnovki ne prodrejo v BBB. Skupni očistek fenoterola - 1,8 l / min, ledvični očistek - 0,27 l / min. Celotno izločanje izotopa (v 2 dneh) izotopsko označenega odmerka (vključno z osnovno spojino in vsemi presnovki) je bilo 65% po dajanju i / v. Celoten izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je bil po intravenskem dajanju 14,8%, po peroralnem dajanju pa 40,2% v 48 urah, skupni izotopsko označen odmerek pa se je po peroralnem dajanju izločil preko ledvic.

Celotno izločanje ledvic (v 24 urah) matične spojine je približno 46% vrednosti intravenskega odmerka, manj kot 1% odmerka, ki se uporablja peroralno, in približno 3–13% inhalacijskega odmerka zdravila. Na podlagi teh podatkov je izračunano, da je skupna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se uporablja v ustih in pri vdihavanju, 2 oziroma 7–28%. Zato je učinek deleža ipratropijevega bromida, ki ga zaužijemo na sistemski učinek, zanemarljiv.

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropijevega bromida, so izračunani na podlagi njegove koncentracije v plazmi po dajanju i / v. Opazili so hitro zmanjšanje koncentracije v plazmi v dveh fazah. Vidno vss je približno 176 litrov ("2,4 l / kg). Zdravilo se veže na plazemske beljakovine na minimum (manj kot 20%). Predklinične študije so pokazale, da ipratropijev bromid, ki je kvarterni derivat amonija, ne prodre v BBB.

T1/2 v končni fazi je približno 1,6 ure

Celotni očistek ipratropijevega bromida je 2,3 l / min, ledvični očistek pa 0,9 l / min. Po intravenskem dajanju se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Celotno izločanje izotopa (vključno s starševsko spojino in vsemi presnovki) (v 6 dneh) je bilo po peroralni uporabi 72,1%, po peroralnem dajanju 9,3% in po inhalaciji 3,2%. Skupni izotopsko označen odmerek, ki se izloča skozi črevo, je po intravenskem dajanju znašal 6,3%, po peroralnem dajanju 88,5% in po inhalaciji 69,4%. Tako se izloček izotopsko označenega odmerka po intravenski injekciji izvaja predvsem preko ledvic.

T1/2 začetna spojina in presnovki so 3,6 ure, glavni presnovki, ki se izločajo v urinu, pa se šibko vežejo na muskarinske receptorje in se štejejo za neaktivne.

Kontraindikacije

preobčutljivost za ipratropijev bromid in fenoterol, snovi, podobne atropinu, ali katere koli druge sestavine zdravila, t

hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija,

nosečnost (I. mandat).

Previdno: glavkom z zaprtim zakotjem, hipertenzija, ne zadošča za nadzor diabetesa, nedavni miokardni infarkt, huda organska srca in ožilja, koronarne srčne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcija sečil, cistična fibroza, nosečnost (II in III trimesečje), dojenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v prvem trimesečju nosečnosti.

Obstoječe klinične izkušnje so pokazale, da fenoterol in ipratropijev bromid nimata negativnega vpliva na nosečnost. Vendar pa je treba pri uporabi teh zdravil med nosečnostjo upoštevati normalne previdnostne ukrepe (II in III trimesečja). Upoštevati je treba zaviralni učinek fenoterola na kontraktilnost maternice.

Predklinične študije so pokazale, da fenoterol lahko prehaja v materino mleko. Glede ipratropijevega bromida ti podatki niso pridobljeni. Pomemben učinek ipratropijevega bromida na dojenčka, zlasti v primeru uporabe zdravila v obliki aerosola, je malo verjeten. Kljub temu pa je glede na sposobnost mnogih zdravil, da prodrejo v materino mleko, pri predpisovanju zdravila Berodual ® ženskam, ki dojijo, potrebna previdnost.

Plodnost Kliničnih podatkov o učinku fenoterola, ipratropijevega bromida ali kombinacije le-teh na plodnost ni. Predklinične študije niso pokazale učinka ipratropijevega bromida in fenoterola na plodnost.

Neželeni učinki

Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in β-adrenergičnih lastnosti zdravila. Berodual®, tako kot vsaka inhalacijska terapija, lahko povzroči lokalno draženje. Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, občutek srčnega utripa, bruhanje, zvišan krvni tlak in živčnost.

Pogostnost neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem, je navedena v naslednjih stopnjah: zelo pogosto (≥1 / 10), pogosto (≥1 / 100, ®. Ocenjeno na podlagi zgornje meje 95% IZ, izračunane za celotno populacijo bolnikov). .

Interakcija

Dolgotrajno sočasno uporabo zdravila Berodual ® z drugimi antiholinergičnimi zdravili ni priporočljivo zaradi pomanjkanja podatkov.

β-adrenergična in antiholinergična sredstva, ksantinski derivati ​​(npr. teofilin) ​​lahko okrepijo bronhodilatatorni učinek zdravila Berodual ®. Sočasna uporaba drugih β-adrenomimetikov, antiholinergikov ali ksantinskih derivatov (na primer teofilina) lahko vodi do povečanih stranskih učinkov.

Hipokalemija, povezana z uporabo β-adrenomimetika, se lahko poveča z istočasnim imenovanjem ksantinskih derivatov, GCS in diuretikov. Pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal je treba nameniti posebno pozornost.

Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.

Potrebno je skrbno imenovati β2-adrenergičnih zdravil za bolnike, ki so prejemali zaviralce MAO in triciklične antidepresive, ker Ta zdravila lahko povečajo delovanje β-adrenergičnih zdravil.

Vdihavanje halogeniranih ogljikovodikovih anestetikov, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek β-adrenergičnih učinkovin na CVS.

Kombinirana uporaba zdravila Berodual ® s kromoglikinsko kislino in / ali GCS poveča učinkovitost zdravljenja.

Odmerjanje in uporaba

Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno le po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči β-agonist pri majhnih odmerkih ni dovolj učinkovit. Tudi raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če ni mogoče uporabiti inhalacijskega aerosola ali če so potrebni večji odmerki. Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se mora običajno začeti z najnižjim priporočenim odmerkom in ga prekiniti po doseženem zadostnem zmanjšanju simptomov.

Priporočeni so naslednji odmerki.

Odrasli (vključno s starejšimi) in mladostniki, starejši od 12 let

Akutni napadi bronhospazma. Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).

Akutni napadi bronhialne astme. Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).

Otroci, mlajši od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg)

Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (samo pod zdravniškim nadzorom): 0,1 ml (2 kapljici) / kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljic).

Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.

Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom.

Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna 3-4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.

Berodual ® raztopina za inhalacijo ne sme biti razredčena z destilirano vodo.

Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo, uničiti je treba ostanke razredčene raztopine.

Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi. Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.

Raztopino Berodual ® za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka pri uporabi odmernega aerosola Berodual ® H (ki je odvisen od vrste inhalatorja). Pri uporabi centraliziranega kisikovega sistema je rešitev najbolje uporabiti pri pretoku 6–8 l / min.

Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povezana predvsem z delovanjem fenoterola. Možni simptomi, povezani s prekomerno stimulacijo β-adrenergičnih receptorjev. Najverjetnejši pojav tahikardije, palpitacije, tremor, zvišanje krvnega tlaka, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med krvnim tlakom in očetom, angina, aritmije in vroče utripa. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.

Simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida (kot so suha usta, motnje namestitve oči), zaradi večje širine terapevtskega učinka zdravila in lokalne poti dajanja, so običajno blagi in prehodni.

Zdravljenje: morate prenehati jemati zdravilo. Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka. Prikazovanje pomirjevala, pomirjevala, v hudih primerih - intenzivna terapija. Ad-adrenergični blokatorji se lahko uporabljajo kot specifični antidot, prednostno β1- selektivni adrenergični blokatorji. Vendar pa se morate zavedati možnega povečanja bronhialne obstrukcije pod vplivom zaviralcev beta in skrbno izbrati odmerek za bolnike z bronhialno astmo ali KOPB zaradi nevarnosti hudega bronhospazma, ki je lahko usoden.

Posebna navodila

Kratka sapa. V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost. Po uporabi zdravila Berodual ® se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, znaki, pri katerih so v redkih primerih lahko koprivnica, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.

Paradoksalni bronhospazem. Zdravilo Berodual ®, tako kot drugi inhalanti, lahko povzroči paradoksni bronhospazem, ki je lahko smrtno nevaren. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual ® takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.

Dolgotrajna uporaba. Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual ® uporabljati samo po potrebi. Pri bolnikih z blago KOPB je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi. Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo β2-adrenomimetiki, kot je Berodual ®, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečajte odmerek β2agonistov, vključno drog Berodual ®, več kot je priporočljivo za dolgo časa ni samo ne upravičena, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual ® le pod zdravniškim nadzorom.

Kršitve prebavil. Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.

Kršitve s strani organov vida. Izogibajte se stiku z očmi. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu, je treba zdravilo Berodual ® uporabljati previdno. Obstajajo ločena poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan IOP, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečina v očeh), ki se je razvil pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti beta).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, videz oreola v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vaskularne injekcije. Če se razvije katera koli sestavina teh simptomov, se prikaže uporaba kapljic za očesne očesne očesce in je indiciran takojšen posvet s specialistom. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.

Učinki sistema Za naslednje bolezni: nedavni miokardni infarkt, slabo nadzorovana sladkorna bolezen, hude organske bolezni srca in žil, hipertiroidizem, feokromocitom, obstrukcija urinarnega trakta (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja) koristno, zlasti pri uporabi odmerkov, ki so višji od priporočenih.

Vpliv na CAS. V postmarketinških študijah so bili pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Bolniki s hudo srčno boleznijo, kot so bolezen koronarnih arterij, aritmije ali hudo srčno popuščanje, ki prejemajo zdravilo Berodual, se morajo posvetovati z zdravnikom, če so bolečine v srcu ali drugi simptomi, ki kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, ker lahko so srčne in pljučne etiologije.

Hipokalemija. Pri uporabi β2lahko pride do hipokalemije (glejte "Preveliko odmerjanje").

Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual ® zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.

Pomožne snovi. Zdravilo vsebuje konzervans benzalkonijev klorid in stabilizator dinatrijevega edetata dihidrata. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov. Študije o vplivu zdravila na sposobnost vožnje in mehanizmov niso bile izvedene. Pri izvajanju teh dejavnosti je treba paziti, ker možen razvoj omotice, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in mehki vid. V primeru pojava zgoraj navedenih neželenih občutkov se morate vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja vozil in strojev.

Proizvajalec

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija.

Pravna oseba, v imenu katere je izdano potrdilo o registraciji. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Nemčija.

Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moskva, Leningradskoye Shosse, 16A, str.

Tel: (495) 544-50-44, Fax: (495) 544-56-20.

Sestava in dejanje berodual

Pripravek vsebuje naslednje sestavine: fenoterol hidrobromid (beta2-adrenomimetik) in ipratropijev bromid (m-holinoblokator). Zahvaljujoč tej sestavi se "vpete" bronhije izravnajo, pacientu je lažje dihati. Berodual in njegove strukturne analogije so bronhodilatatorji. Izbrano po predhodni diagnozi.

Kako se ne bi zmotili pri izbiri bronhodilatatorja?

Pulmologi, preden predpišejo zdravljenje, priporočajo testiranje z bronhodilatatorjem, da ugotovijo, kako zdravilo deluje. Taki testi se izvajajo z uporabo spirografije ali telesne pletizmografije.

Zdravilo Berodual je predpisano za obstruktivne pljučne bolezni (KOPB, bronhialna astma).

Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo?

Zdravilo Berodual nima le terapevtskega učinka, včasih so možni naslednji "neželeni učinki":

  • tahikardija
  • aritmija,
  • nihanja krvnega tlaka (povečanje ali zmanjšanje),
  • glavobol
  • tresenje
  • razdražljivost,
  • potenje
  • duševne motnje
  • slabost
  • refleks gag
  • paradoksni bronhospazem,
  • alergijske manifestacije,
  • mialgijo
  • zadrževanje urina
  • hipokalemija,
  • druge.

Seznam analogov Berodual s cenami

Če se pojavijo negativni simptomi, mora bolnik nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, da določi nadaljnjo zdravljenje. V primeru minimalnih neželenih učinkov, se med zdravljenjem z zdravilom berodual izberejo njegovi nadomestki (analogi).

Glavna stvar je najti zdravilo, ki bi popolnoma ponovilo terapevtski učinek beroduala. Da bi izbrali analog beroduala za inhalacijo, moramo izbrati bronhodilatatorje, ki se proizvajajo v raztopini.

Tukaj je seznam najprimernejših analogov berodual:

  • Combiven - cena in razpoložljivost morata biti določeni,
  • Atrovent (aerosol, 200 odmerkov) - 350 rubljev,
  • ipterol-aeronavt (aerosol, 200 odmerkov) - 370 rubljev,
  • (aerosol 25 µg + 250 µg / odmerek 120 odmerkov) - 1200 rubljev,
  • ventolin (aerosol, 200 odmerkov) - 160 rubljev,
  • ipramol steri-neb (raztopina za inhaliranje 0,2 mg + 1 mg / ml 2,5 ml, št. 20) - treba je pojasniti ceno,
  • biasten (ni na voljo),
  • druge.

Ustavimo se na nekaj pripravkov podrobneje.

Zdravilo vsebuje dve učinkovini - salmeterol in flutikazon. Seretid ima izrazito bronhodilatatorno in protivnetno delovanje. Na voljo v obliki inhalatorja (aerosola).

Akutni simptomi ne razbremenijo zdravila, zato mora bolnik imeti zdravilo, kot je salbutamol, za lajšanje napadov astme.

Do 4 let seretid kontraindiciran. Odmerek in trajanje zdravljenja izbere zdravnik.

Seretid ima visoko ceno, ki je trikrat višja od cene izdelka.

Impramol Steri-Neb

Glavne snovi so ipratropijev bromid in salbutamol. Ta sestava vam omogoča, da hitro ustavite napad bronhialne astme. Forma za sproščanje je raztopina, ki se nahaja v posebnih polietilenskih ampulah. Vsaka ampula vsebuje 2,5 ml zdravila. Raztopina se uporablja za inhalacijo. Za udobje je bolje uporabiti nebulator.

Pri pediatriji se Ipramol Steri-Neb uporablja šele po 12 letih. V nujnih primerih je dovoljena za uporabo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Največje število inhalacij je do trikrat na dan. Seznam neželenih učinkov in kontraindikacij je v mnogih pogledih podoben berodu, kljub različni sestavi teh zdravil.

Zdravilo vključuje salbutamol. Je aktivna snov. Na voljo v obliki nebul in aerosola (200 odmerkov).

Orodje je predpisano za bronhialno astmo in kronično obstruktivno pljučno bolezen. Uporablja se lahko za lajšanje napada, kot tudi za eno od komponent vzdrževalne terapije. Z nepopravljivo obstrukcijo je ventolin neuporaben.

Kontraindikacije: nevarnost spontanega splava, prezgodnji porod, otrok, mlajši od 2 let, individualna nestrpnost sestave.

Med napadom bolniki opravijo 1-2 vdihov. Ventolin deluje hitro, dobesedno od prve minute. Po 10-15 minutah pacient praviloma diha prosto. Zdravilo se uporablja do 4-krat na dan.

V nebulatorju se napolnijo z meglicami. S to napravo bolniki opravijo inhalacijo (podrobno opisano v uradnih navodilih za orodje). Raztopina v nebulih običajno ni razredčena. Po potrebi lahko slanica deluje kot topilo.

  • Največji odmerek za hudo obstrukcijo je 40 mg na dan. Takšna terapija se izvaja le v stacionarnih pogojih.
  • V primeru akutne potrebe se ventolin uporablja pri nosečnicah in doječih ženskah.

Obstaja veliko možnih stranskih reakcij v ventolinu, zato morate na začetku uporabe zdravila med zdravljenjem skrbno spremljati dobro počutje. Če pride do negativnih reakcij, poiščite zdravniško pomoč..

Zdravilo je cenejše kot berodual, vendar se mora o zamenjavi odločiti le specialist. Ventolin je ambulantno zdravilo, berodual je dolgoročno terapijsko orodje.

Ventolin ali Berodual - kar je bolje

Po obisku usposobljenega strokovnjaka bolnik tega vprašanja ne bi smel imeti. Zdravnik med sprejemom pojasni, kakšna je potreba po zdravljenju določenega bolnika. Toda to vprašanje se pogosto pojavlja na forumih, zato bolniki še vedno dvomijo.

Za določitev najboljših načinov primerjamo pozitivne lastnosti teh zdravil.

Prednosti salbutamola (ventolina):

  • hitro deluje, se prikaže za nujno oskrbo,
  • preprosta za uporabo,
  • se lahko uporablja od zgodnjega otroštva (od 4 let),
  • relativno poceni droga.

Prednosti izdelka Berodual:

  • kompleksno sredstvo ima dve zdravilni učinkovini
  • ima izrazit protivnetni in bronhodilatatorski učinek,
  • velja 6 let,
  • med dolgotrajnim zdravljenjem.

Priprave niso strukturne analogije, zato je le zdravnik, ki odloča o tem, katero zdravilo je boljše - ventolin ali berodual.

Pri obstruktivnih pljučnih boleznih je treba izbrati bronhodilatatorje ob upoštevanju posebnih testov. Rezultati raziskav bodo zagotovo pomagali pri izbiri zdravila.

Atrovent ali berodual?

Zdravilna učinkovina je ipratropijev bromid. Zdravilo preprečuje spazem bronhialnega refleksa. Pri izvajanju spirografije v ozadju zdravljenja z atroventom so opazne pomembne izboljšave. Trajanje terapevtskega učinka je 5-6 ur.

Indikacije: bronhospazem različnih etiologij (v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, prehladov, medicinskih manipulacij, kardiovaskularnih bolezni), KOPB z emfizemom in brez njega, diagnostične študije, širitev bronhijev pred uvedbo drugih terapevtskih inhalantov.

Sredstva se uporabljajo od tri do petkrat na dan (v skladu z navodili). Pri pediatriji je zdravilo indicirano po petih letih starosti.

Atrovent je na voljo v aerosolu (200 odmerkov) in raztopini (20 ml). O obliki, ki je najbolj primerna za določenega bolnika, odloča specialist.

Neželeni učinki so predstavljeni na impresivnem seznamu:

  • otekanje jezika in ustne sluznice,
  • slabost
  • refleks gag
  • kašelj
  • srčnega utripa
  • neugodje v ustih,
  • glavobol
  • atrijska fibrilacija
  • urtikarija,
  • anafilaktični šok,
  • druge.

Zdravilo Atrovent ni predpisano za intoleranco za ipratropijev bromid in pomožne snovi, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti. Relativne kontraindikacije: cistična fibroza, dojenje, glavkom z zaprtim zakotjem, hiperplazija prostate.

Raztopina ni predpisana do 5 let, oblika aerosola se ne uporablja do 6 let.

Stroški Atroventa so nekoliko manj produktivni. V povprečju se njihova cena razlikuje za 100–150 rubljev.

Atrovent se nanaša na mono droge, berodual je sestavljen iz dveh zdravilnih učinkovin. Sestava zdravil so delni analogi. Ipratropijev bromid najdemo v obeh zdravilih. Ni težko ugibati, da bo terapevtski učinek berodual močnejši, saj V kompoziciji je močnejši.

V primeru, da se obstruktivne bolezni ne začnejo, je bolje uporabiti atrovent, zlasti ker je cenejši. Berodual bo pomagal pri pogostejših napadih zadihanosti. Atrovent prav tako razbremeni bronhospazem, vendar sčasoma kasnejši. V beroduktu sta združeni dve zdravili - atrovent in berotek.

Zato se začetne stopnje pljučnih bolezni z obstruktivnim sindromom dobro odzivajo na terapevtsko terapijo z atroventom. Zdravljenja ni treba začeti z močnejšimi sredstvi, kot je npr. V vsakem primeru je treba obstrukcijo zdraviti pod nadzorom pulmologa.

Berotek ali berodukt - kar je bolje?

Zdravila so delno podobna, v sestavi teh sredstev je fenoterol. Berotec je mono zdravilo, vendar je količina fenoterola v njej večja. Berodual, dopolnjen z ipratropijevim bromidom.

  • Berodual presega terapevtski učinek, če pa morate hitro odstraniti napad zadušitve, bo najboljši berotek. Pogosto se zgodi, da ima eno od zdravil šibek učinek na bolnika, drugo pa je zelo učinkovito. Zato pred uporabo potrebujete test z bronhodilatatorjem.
  • Berotek se pogosto uporablja pri bronhialni astmi in na vseh stopnjah. S pomočjo tega orodja diagnosticirajo najbolj bronhialno astmo ali KOPB.

Pri pediatriji se zdravilo uporablja šele po 6 letih.. Pomanjkanje berotek, kot tudi berodukt, je možnost velikega števila neželenih učinkov.

Najpogostejši med njimi so: suha ustna votlina, tresenje mišic, omotica, slabost, hitri srčni utrip, moteno duševno stanje.

Berotek je na voljo samo v obliki aerosola, njegova cena je 300-400 rubljev.

Oba zdravila predpiše samo pulmolog.. V pediatrični praksi se pogosteje uporablja berodual. Otroci ga dobro prenašajo. Za dojenčke se uporablja samo raztopina za inhalacijske postopke.

Bolniki morajo vedeti, da bronhodilatatorji - berotok in beroduk - niso vitamini. Včasih njihov napačen namen vodi do katastrofalnih rezultatov.

Pulmicort ali Berodual - kaj je bolje dobiti?

Glede na trenutno (glavno) snov se droge bistveno razlikujejo. Budezonid je aktivna sestavina pulmikorta. Ta snov je glukokortikosteroidno sredstvo. Iz tega sledi, da zdravila sodijo v različne farmakološke skupine. Toda glede na terapevtski učinek obstaja podobnost.

Zdravilo Berodual in Pulmicort blažita vnetje, toda samo prvo zdravilo lahko sprosti gladke mišice bronhijev in odpravi bronhospazem. Po kliničnih preskušanjih je bilo dokazano, da ima zdravilo Pulmicort tudi anafilaktično lastnost.

Pod vplivom obeh je bronhialna obstrukcija zmanjšana. Berodual deluje hitreje kot pulmikort. Prednost berodual - zdravilo ne vsebuje hormonov, in zato varnejše.

Pulmicort se predpisuje za obstruktivne pljučne bolezni, ki zahtevajo hormonsko podporo. Kontraindikacija - nestrpnost sestave. Vdihavanje Zdravilo Pulmicort se uporablja od 6. meseca starosti. Dnevni odmerek za dojenčke ne sme presegati 1 mg / dan. Pri hudih astmatičnih boleznih pri otrocih se izvaja kombinirana terapija (inhalacija) z berodualom in pulmikortom.

Med uporabo pulmikorta se lahko v ustni votlini (kandidiaza) pojavi drozga, kot tudi suhost, kašelj, depresija, razdražljivost in drugi negativni simptomi (podrobno opisani v uradnih navodilih).

Pulmicort suspenzija 0,25 mg / ml 2 ml št. 20 stane približno 900 rubljev. Pulmikort turbuhaler prah 200mkg / odmerek 100dz številka 1 stane približno 700 rubljev. Ni težko videti, pulmikort je dražji od berodual.

Lasolvan ali Berodual?

Sredstva pripadajo različnim farmakološkim skupinam, ki jih proizvajajo različni proizvajalci, se razlikujejo po sestavi, zato niso analogi. Aktivna sestavina lasolvana je Ambroksol hidroklorid. Berodual je kombinirano zdravilo z bronhodilatatorskim učinkom.

Lasolvan ne razbremeni bronhospazma. Njegova naloga je povečati izločanje sluzi v dihalnem traktu in spodbujati ciliarno aktivnost. Zaradi teh lastnosti se sputum iz dihalnega trakta odstrani in kašelj se zmanjša.

Zdravilo Berodual je indicirano le z nagnjenostjo k obstruktivnemu sindromu. V odsotnosti takega zdravila ni smiselno zdraviti kašlja ali boleče sluznice s tem zdravilom. Lasolvan, nasprotno, ne bo olajšal bronhospazma, vendar bo lahko izločil kašelj.

Lazolvan raztopina 7,5 mg / ml 100 ml stane 350 rubljev. Za razliko od berodual, se lazolvan proizvaja v različnih oblikah (kapsule, tablete, sirup, pastile, rhinorphaea).

Berodual ali ambrobene - kar je bolje?

Ambrobene popolnoma ponovi glavni del lazolvana. Njegova cena je nižja od cene lazolvan in berodual. Ambrobenska raztopina za peroralno dajanje in inhaliranje 7,5 mg / ml 100 ml stane približno 170 rubljev. Tako kot lazolvan, tudi ambroben ni analog berodula.

Zaključek

Seveda, bolniki poskušajo najti nadomestek za berodual (analogi) cenejši. Vendar pa so obstruktivne pljučne bolezni specifične in zahtevajo le individualno terapijo.. Če ima bolnik svetlo obstrukcijo, je atrovent zelo primeren kot poceni zdravilo. Toda, ali je vredno uporabiti ga kot terapijo, bomo določili le z izkušnjami ali predhodno spirometrijo.

Če mraz ne izgine, bolnik čuti tesnost v prsih, navaja videz kratko sapo, zadušitev, nemudoma se obrnite na oddelek za pulmologijo. Takšni simptomi kažejo na možnost obstruktivne pljučne bolezni.

Berodual je vredna droga, vendar pa, tako kot njene analogije, zahteva uporabo določenega znanja. Blagoslovi vas!

Opis zdravila

Berodual N - Kombinirano bronhodilatatorsko zdravilo. Vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinoblokator in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetika.

Bronhodilatacija z inhalacijo ipratropijev bromid je predvsem posledica lokalnih, ne sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvartarna amonijeva spojina z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Ipratropijev bromid zavira reflekse, posredovane z vagusnim živcem. Antiholinergiki preprečujejo povečanje koncentracije intracelularnega kalcija, ki se pojavi zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje kalcija poteka prek sistema sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).

Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s KOPB (kronični bronhitis in pljučni emfizem), se je pomembno izboljšalo delovanje pljuč (povečana prisilna prostornina izdihavanja v 1 sekundi (FEV)1) in najvišjo hitrost izdihavanja 15% ali več) smo opazili v 15 minutah, največji učinek smo dosegli po 1-2 urah in nadaljevali pri večini bolnikov do 6 ur po dajanju.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid selektivno stimulira β2terapevtski odmerek. Stimulacija β1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi v velikih odmerkih.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je bilo pri uporabi fenoterola v odmerku 600 µg opaženo povečanje mukocilarnega očistka.

Beta-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije β t2-adrenoreceptorji srca, in kadar se uporabljajo v odmerkih, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo β1-adrenoreceptorji.

Enako kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QT podaljšal.z pri visokih odmerkih. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov β-adrenoreceptorja je tremor. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov β-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco. Klinični pomen tega pojava ni jasen.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki vam omogoča, da individualno izberete učinkovito dozo brez praktično nobenih stranskih učinkov.

Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual ® H hitro razvija, kar omogoča njegovo uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.

Oblika odmerjanja:

Dozirani inhalacijski aerosol

pomožne snovi: absolutni etanol, prečiščena voda, citronska kislina, tetrafluoroetan (HFA 134a, pogonsko gorivo)

Opis: Prozorna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta ali rahlo rjavkasta tekočina, brez suspendiranih delcev.

Farmakoterapevtska skupina: bronhodilatator (m-holinoblokator + beta2-adrenergični)

Koda ATH: R03AK03

Farmakološke lastnosti:


Berodual, kombinirani pripravek, vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid, m-antiholinergično sredstvo in fenoterol hidrobromid, beta2-adrenomimetik.
Vdihnjena bronhodilatacija z ipratropijevim bromidom je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid je kvartarni derivat amonija, ima antiholinergične (parasimpatolitične) lastnosti. Ipratropij zavira reflekse, ki jih posreduje vagusni živac, s čimer preprečuje učinek acetilholina, nevrotransmiterja, ki se sprosti iz tega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije cikličnega gvansin monofosfata (cikličnega GMP) v gladkih mišicah bronhijev, ki se pojavi, ko acetilholin sodeluje z muskarinskimi receptorji.

Znatno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega izdihanega volumna na 1 sekundo (FEV1) in povprečna volumska hitrost prisilnega iztekanja za 15% ali več) pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo z napadi bronhospazma se pojavi v roku 15 minut. in pri večini bolnikov nadaljuje do 6 ur po dajanju.

Pri 40% bolnikov z bronhospazmom, povezanim z bronhialno astmo, je značilno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje FEV1 za 15% ali več).

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid ima neposreden simpatomimetični učinek. V terapevtskih odmerkih selektivno stimulira beta2-adrenoreceptorje bronhijev. V višjih odmerkih ima sposobnost stimuliranja beta1-adrenoreceptorjev. Vezava na beta2-adrenoreceptorje aktivira adenilat ciklazo s sodelovanjem stimulacijskega G-proteina. Povišana raven cikličnega AMP aktivira protein-kinazo A, ki nato fosforilira ciljne beljakovine v gladkih mišičnih celicah. To pa povzroči fosforilacijo lahke verige miozinske kinaze, inhibicijo hidrolize fosfoinozitida in odprtje kalijevih kanalčkov, aktiviranih s kalcijem.

Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po imenovanju fenoterol blokira sproščanje bronhokonstriktivnih vnetnih mediatorjev mastocitov. Uporaba višjih odmerkov fenoterola poveča mukociliarni očistek.

Pri višjih koncentracijah fenoterola v plazmi se zmanjša kontraktilnost maternice. Tudi pri uporabi večjih odmerkov opazimo presnovne učinke: lipolizo, glikogenolizo, hiperglikemijo in hipokalemijo. Hipokalemija je predvsem posledica povečanega vključevanja kalijevih ionov v skeletne mišice. Beta-adrenergični učinki na srce, kot so povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, so posledica učinka fenoterola na krvne žile, stimulacije miokardialnih beta2-adrenoreceptorjev in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtske, beta1-adrenoreceptorje.

Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki.

Najpogosteje opaženi učinek agonistov beta2 je tresenje. V nasprotju z vplivom na gladke mišice bronhijev na sistemske učinke beta2-agonistov se lahko razvije toleranca. Fenoterol preprečuje razvoj bronhokonstrikcije, ki jo povzročajo različni dražljaji, kot so vadba, hladen zrak in alergeni (takojšnje preobčutljivostne reakcije).

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se medsebojno dopolnjujejo, zato se poveča učinek bronhodilatatorja in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki olajša individualno odmerjanje zdravila in pomaga zmanjšati neželene reakcije.

Nosečnost in dojenje

Obstoječe klinične izkušnje so pokazale, da fenoterol in ipratropijev bromid nimata negativnega vpliva na nosečnost. Vendar pa je treba pri uporabi teh zdravil med nosečnostjo slediti običajni previdnostni ukrepi, zlasti v prvem trimesečju.
Upoštevati je treba zaviralni učinek zdravila Berodual na kontraktilnost maternice.

Fenoterol hidrobromid lahko prehaja v materino mleko. V zvezi z ipratropijem taki podatki niso pridobljeni. Pomemben učinek ipratropija na dojenčka, zlasti v primeru uporabe zdravila v obliki aerosola, je malo verjeten. Vendar pa je glede na sposobnost mnogih zdravil, da prodrejo v materino mleko, potrebna previdnost pri ženskah, ki dojijo, ko predpišejo zdravilo Berodual.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Berodual? Predpisati zdravilo v naslednjih primerih:

  • za zdravljenje astme, t
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen,
  • obstruktivni bronhitis v kronični obliki, zapleten z emfizemom in brez njega.

Bolniki z astmo se morajo zavedati potrebe po izvajanju ali okrepitvi protivnetnega zdravljenja za nadzor vnetnega procesa dihalnega trakta in poteka bolezni.

Neželeni učinki

Imenovanje zdravila Berodual lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: t

  • Na strani imunskega sistema: anafilaktična reakcija, preobčutljivost.
  • Presnova: hipokalemija.
  • Od živčnega sistema in psihe: živčnost, vznemirjenost, duševne motnje, glavobol, tresenje, omotica.
  • Na strani organa vida: glavkom, povečanje intraokularnega tlaka, motnje namestitve, midriaza, zamegljen vid, bolečine v očeh, edem roženice, hiperremija konjunktive, videz oreole okoli predmetov.
  • Ker je srčno-žilni sistem: tahikardija, palpitacije, aritmije, atrijska fibrilacija, supraventrikularna tahikardija, miokardna ishemija, povečan sistolični krvni tlak, povečan diastolični krvni tlak.
  • Na strani dihalnega sistema: kašelj, faringitis, disfonija, bronhospazem, draženje žrela, edem žrela, laringizem, paradoksni bronhospazem, suho žrelo.
  • S strani prebavnega sistema: bruhanje, slabost, suha usta, stomatitis, glositis, motnje motilitete prebavil, driska, zaprtje, otekanje ustne votline.
  • Na strani kože in podkožnega tkiva: urtikarija, pruritus, angioedem, hiperhidroza.
  • Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, mišični krči, mialgija.
  • Na strani sečil: zadrževanje urina.

Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.

Kontraindikacije

Kontraindicirana je uporaba zdravila Berodual v naslednjih primerih:

  • v primeru preobčutljivosti na ipratropijev bromid in fenoterol, t
  • hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija,
  • tahikardija.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje je povezano s prekomernim vnosom fenoterola v človeško telo. Lahko se pojavi tremor, tahikardija, število srčnih utripov na minuto. Ko je uporaba zdravila Berodual presežena, se opazijo udarni pritiski, ki se močno dvignejo ali padajo, v prsih je pritisk, kri se pojavi na obrazu in se pojavi občutek toplote.

V hudih primerih prevelikega odmerjanja so predpisana pomirjevala, lažji simptomi se zdravijo s pomirjevali. Lahko uporabite sredstva za blokiranje adrenergičnih receptorjev.

Analogi Berodual, cena v lekarnah

Če je potrebno, lahko nadomestimo zdravilo Berodual z analogom za zdravilno učinkovino - to so zdravila:

Izbira analogov je pomembna za razumevanje, da navodila za uporabo zdravila Berodual, cene in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne dajte neodvisno nadomestiti zdravilo.

Cene v Moskvi lekarne: Berodual rešitev 20 ml - 262 rubljev. 20 µg + 50µg / odmerek 200dos inhalacijskega aerosola 10 ml - 497 rubljev.

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Ne zamrzujte. Rok uporabnosti - 5 let.

Farmakološko delovanje

BERODUAL® N je kombinirani preparat, sestavljen iz dveh komponent z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - M-holinobloker in fenoterol hidrobromid-beta2-adrenomimetik.

Ipratropijev bromid je kvartarni derivat amonija, ima antiholinergične (parasimpatolitične) lastnosti. Ipratropij zavira reflekse, ki jih posreduje vagusni živac, s čimer preprečuje učinek acetilholina, nevrotransmiterja, ki se sprosti iz tega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije cikličnega gvansin monofosfata (cikličnega GMP) v gladkih mišicah bronhijev, ki se pojavi, ko acetilholin sodeluje z muskarinskimi receptorji.

Vdihnjena bronhodilatacija z ipratropijevim bromidom je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.

Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.

Fenoterol hidrobromid ima neposreden simpatikomimetični učinek, selektivno stimulira bronhialne beta2-adrenoreceptorje v terapevtskih odmerkih. V višjih odmerkih ima sposobnost stimuliranja beta1-adrenoreceptorjev. Vezava na beta2-adrenoreceptorje aktivira adenilat ciklazo s sodelovanjem stimulacijskega G-proteina. Povišana raven cikličnega AMP aktivira protein-kinazo A, ki nato fosforilira ciljne beljakovine v gladkih mišičnih celicah. To pa povzroči fosforilacijo lahke verige miozinske kinaze, inhibicijo hidrolize fosfoinozitida in odprtje kalijevih kanalčkov, aktiviranih s kalcijem.

Fenoterol hidrobromid sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po imenovanju fenoterol blokira sproščanje bronhokonstriktivnih vnetnih mediatorjev mastocitov. Uporaba višjih odmerkov fenoterola poveča mukociliarni očistek.

Pri višjih koncentracijah fenoterola v plazmi se zmanjša kontraktilnost maternice. Tudi pri uporabi večjih odmerkov opazimo presnovne učinke: lipolizo, glikogenolizo, hiperglikemijo in hipokalemijo. Hipokalemijo povzroča predvsem povečana poraba kalijevih ionov s skeletnimi mišicami. Beta-adrenergični učinki na srce, kot so povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, so posledica učinka fenoterola na krvne žile, stimulacije miokardialnih beta2-adrenoreceptorjev in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtske, beta1-adrenoreceptorje. Kot pri drugih beta-adrenergičnih zdravilih se je interval QT podaljšal z visokimi odmerki. Najpogosteje opaženi učinek agonistov beta2 je tresenje. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev na sistemske učinke beta2-agonistov se lahko razvije toleranca.

Pri kombinirani uporabi ipratropijevega bromida in fenoterola se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se medsebojno dopolnjujejo, zato se poveča učinek bronhodilatatorja in zagotovi večja širina terapevtskega delovanja v primeru bronhopulmonalnih bolezni, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta.Komplementarni učinek je takšen, da je za dosego želenega učinka potreben manjši odmerek beta-adrenergične komponente, ki olajša individualno odmerjanje zdravila in pomaga zmanjšati neželene reakcije.

Znatno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega izdihanega volumna na 1 sekundo (FEV1) in povprečna volumska hitrost prisilnega iztekanja za 15% ali več) pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo z napadi bronhospazma se pojavi v roku 15 minut. in pri večini bolnikov nadaljuje do 6 ur po dajanju.

Pri 40% bolnikov z bronhospazmom, povezanim z bronhialno astmo, je značilno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje FEV1 za 15% ali več).

Neželeni učinki

- kašelj, vneto grlo

-bronhospazem, vključno s paradoksnim bronhospazmom

- sluznica ust in žrela

- suha v ustih in grlu

stomatitis, vnetje jezika

Okvara motilitete prebavil

urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje

- Kvinkka vročina, hiperhidroza

aritmije, vključno s atrijsko fibrilacijo

- povečanje sistoličnega krvnega tlaka

znižanje diastoličnega krvnega tlaka

- glavobol, omotica

glavkom z zaprtim kotom, povečan očesni tlak

motnje nastanitve oči

- poslabšanje ostrine vida

- bolečina v očesu

- halo (prisotnost v vidnem polju mavričnih krogov okoli svetlobnega vira)

- lahki tremor skeletnih mišic, konvulzije

- šibkost mišic, krči, mialgija

- povečana razdražljivost, živčnost, tesnoba, duševne motnje

anafilaktične reakcije (anafilaktični šok, angioedem, preobčutljivost) t

Funkcije aplikacije

V primeru nenadnega nastopa in hitrega napredovanja kratkega sapa (kratka sapa) se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pri bolnikih z astmo ali blago kronično obstruktivno pljučno boleznijo (COPD) je lahko simptomatsko zdravljenje bolje za redno uporabo.

Pri bolnikih z astmo ali steroidno odvisnimi oblikami KOPB se je treba zavedati, da je treba izvajati ali izboljšati protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.

Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo beta2-agoniste, kot je BERDEUAL® N, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzroči nenadzorovano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije, preprosto povečanje odmerka beta2-agonistov, vključno z BERODUAL® H, ki je več kot priporočljivo za dolgo časa, ni le upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi glukokortikosteroidi.

Drugi simpatomimetični bronhodilatatorji je treba dajati sočasno z zdravilom BERDEUAL® H samo pod zdravniškim nadzorom.

Previdno (po temeljiti analizi razmerja tveganja - pričakovane koristi): sladkorna bolezen, nedavni miokardni infarkt, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom, glavkom z zaprtim kotom, hipertrofija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, otroštvo.

Simpatomimetična zdravila, vključno z BERODUAL® H, lahko vplivajo na srčno-žilni sistem. Obstajajo dokazi o redkih primerih ishemije miokarda, povezanih z jemanjem beta-agonistov. Bolnike s hudo boleznijo srca (npr. Ishemično bolezen srca, aritmijo ali hudo srčno popuščanje), ki jemljejo zdravilo BERODUAL® N, je treba opozoriti, naj poiščejo zdravniško pomoč, če se jim pojavi bolečina v prsih ali drugi simptomi poslabšanja, povezani s bolezni srca. Pozornost je treba posvetiti oceni simptomov, kot so težave z dihanjem in bolečine v prsih, saj so lahko bodisi respiratornega ali srčnega izvora.

Z imenovanjem beta2-agonistov je možen razvoj hude hipokalemije.

Predstavljena so bila ločena poročila o očesnih zapletih, kot so: midriaza, povečan intraokularni tlak, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očesu), kadar je aerosol ipratropijevega bromida sam ali v kombinaciji z adrenergičnim beta2-agonistom padel na sluznico oči.

Bolnike je treba podrobno seznaniti z uporabo odmernega nebulatorja BEREDUAL® H in opozoriti na ukrepe za zaščito oči!

Bolečina v očesu, zamegljen vid, občutek pojava haloja ali barvnih lis pred očmi, v kombinaciji s pordelostjo očesa v obliki konjunktivalne in roženične injekcije, so lahko znaki akutnega napada glavkoma z zaprtim kotom. Če se ti simptomi pojavijo v katerikoli kombinaciji, morate začeti zdravljenje z očesnimi kapljicami, ki povzročajo zoženje zenice in takoj poiskati specializirano zdravniško pomoč.

Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze so možne motnje motilosti prebavil.

Uporaba zdravila BERODUAL® H lahko pozitivno reagira na fenoterol pri prehodu na teste za neklinično zlorabo snovi (na primer s povečanjem učinkovitosti športnega treninga z uporabo dopinga).

Oglejte si video: N MDI備喘全定量噴霧吸入劑不含輔助器用藥指導影音 (Oktober 2019).

Loading...